Симптомы и лечение кандидоза легких. Симптомы грибка в легких

Грибок в легких – явление достаточно редкое и его нередко путают с прочими серьезными патологическими процессами легочных тканей. На деле, грибок в легких является опасным заболевание, которое требует безотлагательного лечения.

В запущенных ситуациях оно становится причиной тяжелых последствий и имеет высокую летальность. Грибковое поражение легких тяжело определить, так как его симптоматические проявления имеют сходство с туберкулезом и пневмонией, но терапия совершенно иная и требует применения категорически иных медикаментов.

Грибковое поражение легких характеризуется двумя основными формами – актиномикозом и кандидозом. Причиной возникновения первого типа выступает микрофлора, относящаяся к роду Actinomyces, которая также именуется лучистым грибком.

Его споры выступают сапрофитами некоторого ряда злаковых растений:

• пшеница;
• ячмень;
• рожь.

В человеческий организм споры зачастую поступают в совокупности с воздушными массами, в которых имеется значительная пылевая часть, содержащая и актиномицеты. Также, имеется вероятность и иного способа инфицирования – из-за попадания спор в раневую поверхность кожных покровов и распространения мицелия посредством кровотока.

Видео в этой статье расскажет читателю об опасности присутствия грибка в тканях.

Легочный кандидоз провоцируется возбудителем типа Candida, который принято относить к условно патогенным.

Указанные грибки находятся в организме любого человека и в нормальном состоянии не только не несут вреда здоровью, но также и выполняют позитивные функции. Тем не менее, когда по причине неблагоприятных факторов число патогенной микрофлоры резко увеличивается, Кандиды способны наносить организму значительный вред.

Причины возникновения

Грибковое поражение легочных тканей является трудноизлечимым заболеванием, которое нередко провоцируется дрожжевыми грибами рода Кандида (на фото). В норме они безопасны и проживают на кожных покровах, но при понижении иммунной функции организма начинают представлять опасность.

Причинами понижения иммунной функции выступают следующие:

• постоянные стрессогенные ситуации;
• витаминная недостаточность организма;
• применение антибактериальных препаратов.

Внимание! Микозное поражение органов дыхания представляет опасность для каждого человека, вне зависимости от его возрастной категории.

Наиболее высокие риски получения такого поражения имеются у следующих групп пациентов:

1. Люди, у которых диагностированы патологические процессы онкологического характера.
2. Пациенты, страдающие от ВИЧ-инфекций.
3. Люди, у которых диагностирован диабет сахарный врожденного либо же приобретенного характера.
4. Лица, страдающие от туберкулеза.
5. Пациенты с патологическими процессами эндокринного характера.

Также, в группу риска попадают люди, у которых имеются заболевания хронического характера, в особенности респираторного типа.

Симптоматические проявления

Грибковые поражения органов дыхания на стартовом этапе проявляется исключительно приступами кашля непродуктивного, то есть сухого характера, который является обыкновенным явлением для стандартного течения простудного заболевания. Далее, при кашле возникает отделение мокроты с малыми вкраплениями слизи.

После микоза легочных тканей возникает увеличение показателей общей температуры тела, дыхание приобретает затрудненный характер. У пациента наблюдаются приступы одышки и повышение объемов мокроты.

В мокроте присутствуют нитевидные включения. Человеку тяжело совершить вдох из-за болевого синдрома.

На следующем этапе патологического процесса отмечается присутствие в легких очагов абсцесса и утолщения плевры.

Важно! Когда ткани поражаются грибком, возникают патологические изменения бронхиального древа, происходит деформация ребер. Пациент жалуется на повышение интенсивности болевого синдрома.

На кожных покровах становятся заметными образование свищевых каналов и выделение гнойных масс. В гное, как и в мокроте, специалисты при анализе обнаруживают грибковые споры. Грибки, которые обосновались в легочных тканях, дислоцируются в нижнем отделе 1 из парных органов. Патология развивается на протяжении длительного временного промежутка и находится в состоянии постоянного прогрессирования.

Микозы легких характеризуются собственными явными признаками – состояние пациента после применения антибактериального ряда фармакологических средств ухудшается, а хрипы часто не прослушиваются.

Симптомы грибка в легких на начальном этапе тяжело отличить от обыкновенной простуды и по этой причине, инфекция остается без верного лечения, пока у пациента не возникают ярко выраженные симптомы, которые характеризуются следующими нарушениями:

• подкожными инфильтратами;
• свищевыми ходами;
• развитием кахексии;
• интоксикацией;
• признаками истощенности организма.

Основными симптоматическими проявлениями на начальном этапе у грибкового поражения органов дыхания выступают такие:

• приступы кашля;
• одышка;
• мокрота, нередко с примесью крови;
• повышение показателей общей температуры тела;
• повышенная работа потовых желез.

Проявления сходны с туберкулезной инфекцией, а также пневмонией. Но, несвоевременное обнаружение патологии и запущенные состояния являются причиной высокой смертности среди пациентов.

Симптоматические проявления кандидоза легких

Грибок Кандида является вторичной инфекцией, и проявляется после того, как было перенесено воспаление легочных тканей вирусного либо бактериального характера.

Важно! Заболевание выражено участками некрозов в середине очага воспаления, возникновением и накоплением жидкости в альвеолах и поражением бронхиальных стенок. В легких возникают полости с гнойным содержимым либо протекает замещение легочных тканей соединительными с формированием рубца.

При кандидозе легких, пациенты жалуются на следующие негативные проявления организма:

• недомогание общего характера;
• приступообразный непродуктивный кашель;
• одышка;
• лихорадочное состояние;
• сбой ритма биения сердечной мышцы;
• бронхоспахмы.

Для того чтобы устранить симптоматические проявления, пациентам вменяется прием противогрибковых средств, антибактериальных препаратов, жаропонижающих и обезболивающих медикаментов. Также, в ходе лечения требуется снизить объемы потребляемого сладкого, сдобы, жирного.

Симптоматические проявления аспергиллеза

Симптоматические проявления при аспергиллезе имеют сходство с кандидозным поражением легких. Наиболее часто от подобного страдают пациенты с саркоидозом, туберкулезом и ВИЧ-инфицированные.

Плесневые поражения легочных тканей становятся причиной возникновения таких проявлений, как:

• анорексия;
• кашель с мокротой гнойного характера;
• болезненность области грудной клетки;
• повышение показателей температуры тела;
• кровохарканье;
• вдох сопровождается возникновение болезненности;
• завышенные показатели работы потных желез;
• апатичность;
• слабость.

Аспергиллез отличается расположением справа в легких и находится в их верхней части. В некоторых случаях возможно развитие легочного кровотечения, которое нередко ведет к летальному исходу пациента.

Важно! Грибковые микроорганизмы способны поражать близь расположенные ткани, проникать вместе с током крови в отдаленные от легких внутренние органы.

Аспергиллез характеризуется стремительным прогрессированием. Для того чтобы его излечить, медики используют противогрибковые средства, стероиды, хирургическую санацию.

Диагностика

Для того чтобы терапия была эффективной требуется как можно более ранняя постановка диагноза. Выполняют анализ мокроты, выделяемой при кашле либо некротических масс из свищевых каналов.

Внимание! Под микроскопом возможно рассмотреть споры спровоцировавшего нарушение здоровья грибка. Наиболее надежным принято считать бактериальный посев гноя из свищевых каналов.

Для того чтобы установить верный диагноз при предположении на грибковое поражение легочных тканей, требуется выполнять . Указанный тип анализа предоставляет возможность выявить род грибов. Таким образом выявляется не только наличие грибов, но также и становится возможным подбор оптимального лекарственного препарата для борьбы с ними.

Тем не менее, диагностировать грибковое поражение легких, при неявной выраженности симптоматических проявлений возможно исключительно при комплексном подходе, который обязательно должен включать исследование крови, выделяющейся мокроты, плевральной жидкости и легочных тканей.

Данное достигается за счет следующих диагностических мероприятий, рассмотренных в таблице:

Диагностические мероприятия, позволяющие выявить грибок в легких
Манипуляция	Описание
Рентгенологическое исследование	Предоставляет возможность определить расположение очагов грибка в дыхательных органах.
Культурологический анализ	В ходе манипуляции за счет методики бактериального посева, грибковые споры размножаются в условиях лаборатории – необходимо для того, чтобы определить реакцию возбудителя на разнообразные фармакологические препараты.
Микроскопический анализ	Предполагает исследование под микроскопом взятых образцов мицелиев грибка, выделенных из отхаркиваемой пациентом мокроты.
ПЦР-диагностика	Предоставляет возможность определить конкретный тип патогенного агента исходя из результатов анализов его ДНК.
Серологический тест крови	Применяется для выявления патологии. Данное заключение делается исходя из наличия в крови специфических антител, которые свидетельствуют о имеющихся в организме тех либо иных возбудителей.

Тем не менее, следует учитывать, что использование рентгенографии не считается эффективным диагностическим методом в случае грибкового поражения легочных тканей на ранних этапах течения патологии, так как имеется высокая вероятность обнаружения пневмонии хронического характера течения, опухоли, туберкулезной инфекции либо . На поздних стадиях при расшифровке рентген-снимка становятся заметными патологические изменения ребер, бронхиального древа и плевелы.

Согласно результатам диагностирования выбирается определенная схема терапии, которая является индивидуальной для каждого пациента и зависит от показателей его организма и клинической картины течения заболевания. Лечение грибка в легких может проводить врач-инфекционист.

Запрещается предпринимать какие-либо попытки в лечении самостоятельно, процесс терапевтического воздействия должен курироваться специалистом. Цена нарушения этого правила крайне высока.

Методики лечения

Лечение грибковых поражений легких нередко выполняется посредством внутримышечных либо подкожных инъекций препарата Актинолизата, который является иммуностимулятором, повышающим продуцирование антител к возбудителям заболеваний инфекционного характера и снижающим интенсивность воспалительных процессов. Инструкция подразумевает 10-15 инъекций.

Также, могут назначаться антибактериальные препараты для ликвидации бактериальной флоры и предотвращения инфицирования вторичного характера. Все фармакологические средства подбираются исходя из результатов проведенных анализов.

Подкожные инфильтраты и абсцессы ликвидируются хирургическими вмешательствами и последующим дренированием плевральной полости для улучшения оттока некротических масс. При тяжелых поражениях выполняется лобэктомия – удаление некоторой доли дыхательного органа. Также, показаны физиотерапевтические процедуры – электрофорез и УФО грудной клетки.

При своевременной терапии прогноз носит позитивный характер. На поздних стадиях добиться реабилитации уже затруднительно. Генерализованная инфекция способна становится причиной летального исхода.

Причиной появления первой становится микрофлора рода Actinomyces, называемая также лучистым грибком. Его споры являются сапрофитами некоторых злаковых растений (ячмень, пшеница, рожь). В организм человека споры обычно попадают вместе с воздухом, насыщенным пылью, в состав которой входят и актиномицеты. Возможен и другой способ заражения: инфицирование через раневую поверхность на коже и распространение мицелиев кровотоком.

Легочный кандидоз вызывается возбудителем вида Candida, который считается условно патогенным. Эти грибки обитают в организме каждого человека и в норме не только не причиняют ему вреда, но и выполняют полезные функции. Однако если в силу неблагоприятных обстоятельств их число резко возрастает, Кандиды могут причинить немало неприятностей.

К числу таких факторов относятся:

• патологии эндокринной системы, прежде всего сахарный диабет;
• иммунодефицит различной этиологии;
• длительные вялотекущие воспалительные процессы;
• бесконтрольный прием лекарственных средств.

В зависимости от того, где именно в легочных тканях локализуются грибковые колонии, специалисты именуют виды данной этиологии:

• посткандидозным пневмофиброзом;
• очаговой микотической пневмонией;
• рассеянным кандидозом легкого;
• хронической кандидозной пневмонией;
• лобарной микотической пневмонией;
• экссудативным кандидозным плевритом.

С точностью установить характер поражения позволяет консультация у специалиста- пульмонолога.

Симптомы и диагностика

На ранних стадиях симптомы грибкового поражения легких во многом сходны с простой пневмонией, а также с туберкулезной инфекцией, поэтому его часто путают с данными патологиями.

В их числе:

1. Повышение температуры.
2. Кашель.
3. Выделение мокроты, часто с примесью крови.
4. Одышка.
5. Усиленное потоотделение.

При дальнейшем развитии патогенеза картина становится более выраженной, поскольку в мокроте появляются гнойные составляющие, вызванные разрывом абсцессов, образованных грибковой колонией.

Диагностировать грибок легких, когда симптомы выражены неясно, помогает комплексный подход, включающий анализы крови, мокротных выделений, плевральной жидкости, легочной ткани с использованием следующих способов исследования:

• рентгенографического, позволяющего выяснить локализацию грибковых очагов в легких;
• микроскопического, предполагающего исследование под микроскопом образцов грибковых мицелиев, выделенных из мокроты;
• культурологического, при котором методом бактериального посева грибковые споры размножаются в лабораторных условиях с целью уточнения их реакции на различные лекарственные средства;
• серологического анализа крови, использующегося для определения заболевания по наличию в ней специфических антител, свидетельствующих о присутствии в организме того или иного возбудителя;
• ПЦР-диагностики, определяющей вид патогенного агента по анализу его ДНК.

После установления диагноза разрабатывается лечебная стратегия, индивидуальная для каждого больного.

Лечение и профилактика микоза легких

Основным средством борьбы с легочным грибком являются лекарства антимикотического действия, такие как:

• Амфотерицин В;
• Дифлюкан;
• Итракон;
• Орунгал.

Поскольку заболевание, как правило, протекает на фоне резкого снижения уровня иммунной защиты, в комплексе с данными фармпрепаратами назначаются средства, укрепляющие иммунитет.

Современная фармакология обладает обширным арсеналом подобных препаратов:

• Арбидол;
• Виферон;
• Циклоферон;
• Рибомунил;
• Ликопид;
• Иммунал;
• Полиоксидоний.

Какие именно из них назначать в каждом конкретном случае, а также все, что касается сроков и схемы их употребления, определяет только лечащий врач, исходя из данных анамнеза и результатов обследования.

Среди народных способов борьбы с легочными микозами, которые должны выступать в роли «второго фронта», отдавая первенство фармакологии, можно упомянуть отвары бузины, чабреца, адониса, календулы. Применять их можно, если получено одобрение лечащего врача. Не воздействуя на патогенную микрофлору как таковую, они способны укрепить иммунитет и помочь организму быстрее справиться с недугом.

Если традиционные методы борьбы оказываются недостаточно результативными, медикам порой приходится применять радикальные средства, в число которых входит хирургическая операция, предполагающая удаление пораженных грибком легочных тканей. Однако такое случается достаточно редко – лишь в наиболее запущенных случаях.

Основной мерой профилактики грибка в легких является тщательное соблюдение правил гигиены как в домашних, так и в производственных условиях, а также своевременное лечение «традиционных» грибковых форм: кожной, ногтевой, урогенитальной. В случае соблюдения всех рекомендаций специалистов возможность проникновения патогенной микрофлоры во внутренние органы практически исключена.

Грибковое заболевание легких называется торакальным актиномикозом. Это инфекционный недуг, вызываемый лучистыми актиномицетами, характеризующийся образованием абсцессов, гранулем в пораженном органе. В организм человека возбудитель попадает при вдыхании спор с пылью или через зараженные продукты питания. Грибок в легких способен вызывать гнойные процессы и образовывать свищевые ходы в области грудной клетки.

У здоровых людей простейшие редко вызывают развитие инфекционного заболевания. В группе риска находятся пациенты с выраженным иммунодефицитом.

От чего же появляется патология? Провоцирующие факторы таковы:

• длительное лечение антибиотиками широкого спектра действия;
• онкологическая кахексия;
• туберкулез;
• сахарный диабет;
• СПИД;
• обострение сопутствующих хронических заболеваний внутренних органов.

Грибковая инфекция распространяется гематогенными путями, например, при инфицировании кожи, кишечника, из ротовой полости, где актиномицеты живут в кариозных полостях разрушенных зубов. А также споры проникают в дыхательные пути при вдыхании частичек пыли, содержащей мельчайшие споры грибка.

Симптомы торакального актиномикоза

На начальных стадиях заболевание похоже на обычную простуду, бронхит. Зараженного человека беспокоит сухой кашель, выделяется мокрота со слизью. Когда грибок поражает ткани легкого, повышается температура тела, дыхание затрудняется, появляется одышка, увеличивается объем выделяемой мокроты, секрет приобретает желтоватый оттенок с вкраплениями крови. Больной ощущает боль в области грудной клетки при вдохе.

В легких образуются абсцессы, утолщается плевра, происходят изменения в бронхах, наблюдается деформация ребер со стороны инфильтрационных тканей. Позже в патологический процесс вовлекается плевра, стенка грудной клетки. Боль становится жгучей, на коже появляются свищевые ходы, из которых выделяется гной. В некротических массах, мокроте обнаруживаются друзы и мицелий актиномицет.

Грибок чаще всего поражает одну сторону легкого, локализуется преимущественно в его нижней доле. Заболевание характеризуется длительным и прогрессирующим течением. На начальных стадиях актиномикоз трудно диагностируется, так как не происходит выраженных изменений в легочной ткани. Позже в мокроте обнаруживаются друзы, появляются подкожные инфильтраты, свищевые ходы.

При длительном течении грибковой инфекции происходит истощение организма, развивается кахексия, ярко выражены симптомы интоксикации. Генерализованный процесс вызывает нарушение белкового обмена в организме, что влияет на работу многих внутренних органов.

Диагностика

Чтобы выявить возбудителя заболевания берут на исследование мокроту, отделяемое свищевых ходов или выполняют чрескожную пункцию легкого. При микроскопическом исследовании обнаруживается мицелий и друзы актиномицет. Реакция иммунофлуоресценции РИФ помогает определить род грибка.

У большинства пациентов друзы не выделяются с мокротой, поэтому наиболее результативным является исследование гнойного отделяемого, проведение бактериологического посева. Анализ не только выявляет грибковое инфицирование, но и помогает подобрать антибиотик, к которому наиболее чувствительны патогенные микроорганизмы.

Рентгенологическое исследование легких малоэффективно на начальных стадиях торакального актиномикоза.

Может быть ошибочно диагностирована хроническая пневмония, абсцесс, опухоль, туберкулез. При длительном течении заболевания на снимке видны дистрофические изменения в ребрах, плевре, бронхиальном древе.

Как вылечить грибок, определяет врач-инфекционист. Основываясь на результаты диагностических исследований, доктор подбирает схему лечения индивидуально для каждого пациента.

Методы терапии

В легких грибок лечится путем внутримышечного и подкожного введения Актинолизата, это иммуностимулирующий препарат, усиливающий выработку антител к возбудителям инфекционных заболеваний, уменьшающий воспалительный процесс. Курс лечения составляет 10–15 инъекций.

Антибиотики назначаются для уничтожения бактериальной флоры, уменьшения воспаления, предотвращения вторичного инфицирования.

Препараты подбираются во время проведения лабораторных исследований, чаще всего назначаются антибактериальные средства пенициллинового ряда.

Подкожные инфильтраты, абсцессы вскрывают хирургическим путем и дренируют плевральную полость для оттока некротических масс. При тяжелых формах поражения легкого грибком проводят лобэктомию – удаление доли органа. Показанием к хирургическому лечению служит неэффективность медикаментозной терапии, ликвидация остаточных явлений актиномикоза, которые препятствуют выздоровлению. К ним относятся кисты, бронхоэктазы верхних дыхательных путей.

Для лечения симптомов актиномикоза требуется назначение дезинтоксикационных средств: гепатопротекторов, адсорбентов, заменителей плазмы. К общеукрепляющим препаратам относятся витаминные комплексы. Для устранения симптомов грибковой инфекции также назначаются физиотерапевтические процедуры: УФО в области грудной клетки, электрофорез.

При своевременно проведенном лечении прогноз торакального актиномикоза благоприятный. На запущенных стадиях заболевания, на фоне образования в тканях легкого необратимых изменений добиться реабилитации довольно сложно, генерализованная инфекция может привести к летальному исходу.

Кандидоз легких

Еще одним возбудителем микоза легких могут быть дрожжевые грибки рода Кандида. Эти микроорганизмы являются частью нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек у человека. При ослаблении защитных сил организма происходит усиленный рост грибковой колонии, в тяжелых случаях поражаются внутренние органы.

Грибок Candida в легких появляется в качестве вторичной инфекции после перенесенной бактериальной или вирусной пневмонии, на фоне туберкулеза, абсцесса. Заболевание характеризуется образованием участков некроза в центре воспалительного очага, скоплением жидкости в альвеолах, поражением стенок бронхов. В легких образуются полости, заполненные гноем, либо происходит замещение легочной ткани соединительной, формируется рубец.

При кандидозе легких пациенты жалуются на общее недомогание, лихорадку, одышку, приступы сухого кашля, бронхоспазмы, нарушение сердечного ритма.

Для устранения симптомов патологии пациентам назначают прием противогрибковых препаратов (Нистатин, Леворин), антибиотиков для снятия острого воспаления, жаропонижающих, обезболивающих средств. Во время лечения пациентам необходимо ограничить употребление сладостей, сдобной выпечки, жирной пищи. В рацион добавляют больше свежих овощей и фруктов, натуральных соков.

Прогноз лечения первичного грибкового заболевания благоприятный. При смешанном типе инфекции, запущенные формы пневмомикозов могут прогрессировать в течение нескольких лет. Возможно, развитие легочного кровотечения, формирование каверн, бронхоэктазов, грибкового сепсиса.

Аспергиллез

Легочным аспергиллезом страдают больные туберкулезом, саркоидозом, бронхоэктатическим недугом. В полостях тканей образуются округлые уплотнения из сплетения мицелия грибков рода Aspergillus.

Патогенные микроорганизмы вызывают кашель с выделением гнойной мокроты, одышку, повышение температуры тела, кровохарканье, иногда развивается легочное кровотечение, которое может закончиться летальным исходом. Вдох сопровождается болью в грудной клетке.

Грибки могут поражать рядом расположенные ткани, проникать гематогенным путем в отдаленные внутренние органы. Аспергиллез легких развивается стремительно, имеет прогрессирующее течение. Для лечения применяют противогрибковые препараты, стероиды, Вориконазол, проводят хирургическую санацию.

Пневмомикозы преимущественно диагностируются у людей с ослабленным иммунитетом, организм не способен противостоять размножению патогенных микроорганизмов. В результате развивается грибковая инфекция, вызывающая поражение легких различной степени тяжести. Своевременно проведенная терапия обеспечивает благоприятный прогноз в 90% случаев.

Грибок в лёгких чаще всего диагностируется у людей с сильно сниженным иммунитетом . Вызывается чаще всего грибами типа Кандида и приводит к тяжёлым изменениям в тканях лёгких. Микозы могут наблюдаться в любом возрасте, но более привержены к такой патологии больные туберкулёзом, онкологическими патологиями и те люди, которые длительно принимают антибактериальные препараты. Грибок в лёгких может быть одним из симптомов иммунодефицита человека. Такая патология требует продолжительного и системного лечения.

Причины

Грибковое поражение лёгких редко бывает у абсолютно здоровых людей. Чаще всего такая патология наблюдается у людей с иммунодефицитом . Причин возникновения болезни немало, но основными провоцирующими факторами являются:

• Продолжительный приём антибактериальных препаратов широкого спектра действия.
• Онкологические заболевания и длительная химиотерапия.
• Туберкулёз любой формы.
• Диабет разного типа.
• Иммунодефицитные состояния.
• Рецидив хронических заболеваний внутренних органов.

Споры грибков распространяются по организму гематогенным путём . Если есть грибковые инфекции кожных покровов, кишечника, половых органов или ротовой полости, то с током крови мицелий может попасть в дыхательные органы и привести к развитию болезни.

Мицелий патогенных грибков может проникнуть в дыхательные органы при вдыхании мельчайших частичек пыли, в которых есть грибковые споры.

Симптомы

На начальной стадии грибок в лёгких не имеет специфических признаков и напоминает респираторное заболевание или бронхит. Больного человека может беспокоить сухой кашель, но иногда при кашлевых приступах отходит немного вязкой мокроты. По мере развития болезни грибок в лёгких сопровождается такими симптомами:

• Сильно повышается температура тела . Хотя у некоторых больных отметки на градуснике не превышают субфебрильных показателей.
• Дыхание становится затруднённым, появляется выраженная одышка, даже в спокойном состоянии.
• Объём отделяемой мокроты значительно увеличивается.
• Мокрота становится жёлтого цвета, в ней наблюдаются вкрапления крови.
• При вдохе больной человек ощущает боль в грудине.

Если рассматривать рентгеновский снимок, то можно заметить, что при кандидозе лёгких плевра становится толще, а в бронхах наблюдаются изменения. Рёбра всегда подвергаются деформации со стороны воспалительного процесса.

Грибковые заболевания лёгких постепенно охватывают плевру и стеночки грудной клетки. Ощущается сильная боль, на коже образуются свищи, через которые выходит гнойное содержимое. Грибок нередко обнаруживаётся в мокроте.

Наиболее часто грибок затрагивает только один дыхательный орган и локализуется в основном в его нижней части . Эта патология характеризуется продолжительным и постоянно прогрессирующим течением. На самой первой стадии заболевание тяжело диагностируется, так как характерных признаков ещё нет. Немного позже, по мере распространения грибка, грибы наблюдаются в лёгких человека и в мокроте, и симптомы становятся более чёткими. Появляются свищевые каналы и инфильтраты под кожей.

Если дрожжеподобные грибы и плесень в лёгких находятся слишком долго, то организм сильно истощается и наблюдается выраженная интоксикация.

Патогенные грибки в организме человека приводят к нарушению нормального белкового обмена, что сильно влияет на работу важных органов и систем.

Диагностика

Чтобы точно поставить диагноз, берут на анализ отделяемую мокроту и жидкость из свищевых ходов . В некоторых случаях проводят пункцию лёгких. С помощью микроскопического исследования удаётся обнаружить мицелий грибка, а при помощи проведения специальной реакции определяют и тип возбудителя.

Во многих случаях споры грибов не обнаруживаются у больных в мокроте, поэтому более результативным считается анализ гноя из свищей или проведение бакпосева. Такие анализы помогают не только правильно определить возбудитель, но и корректно подобрать лекарственные препараты для лечения патологии .

Диагностика по рентгеновскому снимку на ранней стадии болезни невозможна, так как грибы вначале не вызывают морфологических изменений в тканях.

Лечение

Грибок в лёгких лечится комплексно. Чаще всего врач назначает внутримышечное, а также подкожное введение Актинолизата . Этот лекарственный препарат относится к иммуностимуляторам, он увеличивает выработку антител к разным возбудителям инфекционных патологий и уменьшает выраженность воспалительного процесса. Продолжительность такого лечения может доходить до 15 инъекций.

В обязательном порядке назначают антибактериальные препараты, которые подбирают по результатам бакпосева. Наиболее часто предпочтение отдают лекарствам пенициллинового ряда, большого спектра действия. Если на такие препараты есть аллергия, то прописывают макролиды или сульфидные препараты.

Антибиотики уменьшают воспалением и снижают риск присоединения вторичной инфекции при грибковом поражении лёгкого.

Абсцессы и инфильтраты вскрываются хирургическим путём, полости промывают противогрибковыми растворами и вставляют трубочки для дренажа. Если лёгкое сильно поражено грибками, то может быть показано удаление части органа, эта операция называется лобэктомия.

Также показаниями к хирургическому вмешательству является неэффективность продолжительного медикаментозного лечения и необходимость быстро устранить остаточные явления после грибка. Показанием для операции могут стать кисты лёгких и бронхоэктазы верхних дыхательных органов.

Проводится также симптоматическое лечение микоза дыхательных путей. Больному назначают пероральные противогрибковые средства, сорбенты и заменители плазмы крови. Кроме этого, пациент должен обязательно укреплять защитные силы организма, для этой цели прописывают витаминные комплексы.

Чтобы быстро устранить симптомы болезни, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Чаще всего назначают УФО на область грудной клетки и электрофорез со специальными лекарственными препаратами .

При рано начатом лечении прогноз очень благоприятный. Если болезнь уже сильно запущена и появились необратимые изменения, то лечение длительное и дорогостоящее, при дальнейшем присоединении вторичной инфекции может быть летальный исход.

Народные методы лечения

Сразу стоит отметить, что вылечить микоз лёгких только одними народными рецептами нереально. Такие методы помогут укрепить защитные силы организма, но применять их можно только по согласованию с доктором и одновременно с прописанными лекарственными препаратами. Наиболее эффективными в лечении грибковых заболеваний считаются следующие составы:

• Сосновый мёд. Такое снадобье хорошо помогает при лечении грибка. Варят мёд из молодых сосновых шишек и побегов сосны . Принимают снадобье по десертной ложке перед трапезой, обильно запивая тёплой водой.
• Можно приготовить противогрибковый состав из редьки. Одну среднюю редьку моют, очищают и натирают на тёрке. Отжимают сок и перемешивают с половиной стакана мёда и таким же количеством водки. Употреблять такой состав нужно по чайной ложечке, раз в сутки, непременно утром натощак.
• Чай их ежевики. Заваривать можно ягоды, листочки и молодые побеги. Это средство считается очень действенным против грибков.
• Алоэ. Сок пятилетнего или более старого растения перемешивают с мёдом, кагором и барсучьим жиром в соотношении 1:1, принимают три раза в сутки по чайной ложке .

Народные методы лечения можно комбинировать или чередовать. Но не стоит забывать, что все действия нужно согласовывать с доктором.

Чтобы не допустить микоза лёгких, нужно своевременно лечить инфекционные и хронические заболевания. Не стоит запускать грибковые поражения ротовой полости и половых органов. Нужно понимать, что с током крови поры грибка могут попасть в органы дыхания.

– это микотическое поражение легких, возбудителями которого выступают различные виды грибов. Заболевание проявляется повышением температуры, слабостью, кашлем со слизисто-гнойной мокротой и кровохарканьем, одышкой, болью в груди, миалгией. Диагноз грибковой пневмонии ставится по данным анамнеза, симптоматики, рентгенографии легких, микробиологического, серологического и молекулярно-генетического исследований. Лечение грибковой пневмонии включает назначение антимикотических препаратов, иммунокорректоров, поливитаминов, детоксикационных и десенсибилизирующих средств.

Грибковая пневмония (пневмомикоз) - воспалительный процесс, развивающийся в альвеолах и паренхиме легких при внедрении и бесконтрольном размножении патогенных или условно-патогенных штаммов грибов. Грибковая пневмония может возникать как самостоятельное (первичное) заболевание при непосредственном инфицировании ткани легких или вторично, как осложнение другой фоновой, в т. ч. респираторной патологии (бронхоэктатической болезни, обструктивного бронхита, абсцесса легкого).

Грибковую пневмонию считают одной из тяжелейших форм воспаления легких , количество случаев которой в последнее время увеличивается, несмотря на использование в пульмонологии новейших антимикотических препаратов. Специфичность возбудителей и торпидное течение пневмомикозов представляют большие трудности для точной постановки диагноза и затягивают своевременное начало терапии, усугубляя воспалительные изменения.

Причины

Причиной развития грибковой пневмонии является колонизация слизистой нижних отделов респираторного тракта штаммами грибов, многие из которых - представители условно-патогенной микрофлоры. Возбудителями заболевания могут выступать грибы различных видов - плесневые (Aspergillus, Mucor), дрожжеподобные (Candida), эндемичные диморфные (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), пневмоцисты (Pneumocystis). Наиболее часто при грибковой пневмонии выявляются грибы кандида (C. albicans), аспергиллы и пневмоцисты (P. carinii), обладающие преимущественным тропизмом к легочной ткани.

В зависимости от возбудителя пневмомикозы разделяют на:

• мукомикоз легких

Патогенные грибы - возбудители экзогенных пневмомикозов (Aspergillus, Mucor, Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma) могут присутствовать в почве, воде, производственной и бытовой пыли, во влажных помещениях, на гнилой древесине, недостаточно обработанном медицинском оборудовании и проникать в легкие человека преимущественно при вдыхании воздуха, загрязненного мицелием и спорами (воздушно-капельно-пылевым путем). Возбудитель пневмоцистной пневмонии передается только от человека к человеку. Сначала формируется временное, а затем - стойкое носительство с развитием грибковой пневмонии.

Грибковая пневмония может проявляться как микст-инфекция (смешанная, вызванная различными типами грибов - дрожжеподобными и плесневыми) и сочетанная, обусловленная грибами и другими микроорганизмами (например, аспергиллами с грамнегативной микрофлорой). Торакальный актиномикоз является псевдомикозом, так как вызывается анаэробными бактериями рода Actinomyces и сопровождается образованием инфекционной гранулемы (актиномикомы) с прорастанием в окружающие ткани и появлением гнойных свищей.

Возбудители эндогенной грибковой пневмонии попадают в легкие из других очагов микоза, имеющихся в организме: путем аспирации (например, при кандидозе полости рта, трахеи, бронхов) или гематогенным и лимфогенным путем - при распространенном поражении. Грибы кандида, присутствующие в составе микробиоценоза кожи и слизистых дыхательного тракта, при определенных условиях активизируются, приобретают патогенность и вызывают пневмомикоз.

Факторы риска

Грибковая пневмония часто развивается у пациентов со злокачественными заболеваниями крови (острый лейкоз) и лимфопролиферативными опухолями, получающих длительную лучевую или системную химиотерапию (иммунодепресантами и глюкокортикоидами); как осложнение ВИЧ-инфекции и СПИДа , сахарного диабета, апластической анемии, туберкулеза, состояния после трансплантации органов, искусственной вентиляции легких. Возникновению грибковой пневмонии способствует нарушение нормальной микрофлоры (дисбактериоз респираторного тракта), связанное с продолжительным и нерациональным приемом антибиотиков. Среди основных факторов развития и реактивации грибковой пневмонии у 50% больных выступает агранулоцитоз. Грибковая пневмония часто сочетается с микозным поражением слизистых оболочек, кожи, ногтей.

Патогенез

Реализации патогенного потенциала грибов всегда способствует угнетение факторов специфической и неспецифической общей и местной резистентности организма с развитием иммунодефицитного состояния. Заселяя просветы бронхиол и альвеол, грибы начинают активно размножаться, вызывая миграцию лейкоцитов и скопление серозной жидкости. В период обострения микозные повреждения ткани легких характеризуются наличием зон распада в виде полостей, иногда - образованием абсцессов, в которых обнаруживаются скопления гриба; в период выздоровления на их месте появляются участки плотной грануляционной ткани.

Симптомы грибковой пневмонии

В большинстве случаев начало пневмомикоза характеризуется нечеткой клинической картиной, с незначительными, иногда атипичными симптомами и проявляется эпизодами повышения температуры, слабостью, сухим кашлем, миалгией. Интоксикация связана с действием микотоксинов. Появление гнойной мокроты при разрыве абсцессов, образованных скоплением грибов в ткани легких, делает картину заболевания более выраженной.

Массивное однократное заражение экзогенными грибками провоцирует острый процесс, в случае многократно повторяющихся поступлений небольших доз патогенов и у ослабленных пациентов пневмомикоз принимает хроническое течение с рецидивами. Избыточное развитие соединительной ткани приводит к появлению одышки, прожилок крови в мокроте (иногда, профузным легочным кровотечениям). Микст-формы пневмомикозов протекают тяжелее, чем моноинфекция. Грибковая пневмония может осложниться экссудативным или фибринозным плевритом при вскрытии абсцесса в плевральную полость или прорастании грибка в плевру; развитием дыхательной (в т. ч., острой) и сердечно-сосудистой недостаточности. Течение пневмомикозов различной этиологии имеет определенные клинические особенности.

Аспергиллез легких

Аспергиллезные пневмонии могут быть острыми и хроническими, включать тяжелые молниеносные формы. Для них часто характерны признаки абсцедирующей пневмонии , возможное вовлечение плевры и лимфоузлов, а также образование специфических нагнаивающихся гранулем. Беспокоят почти постоянные приступы кашля с обильными слизисто-гнойными или гнойными выделениями (в виде плотных комочков) и примесью крови, боли и тяжесть в груди, одышка, переходящая в удушье, длительный субфебрилитет с температурными скачками, ознобами и ночным потоотделением. Наблюдается тяжелое общее состояние, сильная слабость, анорексия и кахексия.

Возможно прорастание грибами стенок сосудов с формированием тромбозов и геморрагических инфарктов. Хроническая аспергиллезная пневмония вторично наслаивается на различные поражения легких, проявляясь симптомами основного заболевания и грибкового поражения. Локализованная форма - аспергиллома легких возникает при инфицировании грибами уже имеющейся полости в ткани легких и часто протекает бессимптомно. При грибковой пневмонии абсцедирование может стать хроническим процессом.

Кандидоз легких

Первичная кандидозная пневмония может сопровождаться признаками интоксикации при нормальной температуре тела, иногда может начинаться остро с лихорадки, одышки, кашля со скудной мокротой, охриплости голоса, боли в груди, повышенной потливости. Типично двустороннее поражение, у детей раннего возраста возможно рецидивирующее течение с переходом в хронический гранулематозный генерализованный кандидоз. Вторичная кандидозная пневмония протекает тяжело с удушающим кашлем, гнойно-кровянистой мокротой, рвотой, дегидратацией. Нередко она приобретает характер прогрессирующего деструктивного процесса с образованием в легких крупных тонкостенных кист, развитием ателектаза легкого, милиарной диссеминации или септического состояния.

Пневмоцистоз

Пневмоцистная пневмония протекает как моно- или микст-инфекция, часто асимптомно или со стертой клиникой, может латентно протекать уже в первые годы жизни. Нередка вероятность последующего реинфицирования. Характеризуется постепенным нарастанием гипоксемии и дыхательных расстройств, длительным непродуктивным кашлем на фоне скудных физикальных и рентгенографических данных. У недоношенных детей отмечается манифестная форма пневмоцистной пневмонии с длительной, резко выраженной дыхательной недостаточностью . Возникая первой из оппортунистических инфекций у иммунокомпрометированных больных, пневмоцистоз имеет достаточно длительное вялое течение, осложняясь спонтанным пневмотораксом, присоединением суперинфекции. В отсутствие специфического лечения возможен летальный исход.

Диагностика

Определение генеза грибковой пневмонии часто затруднено из-за своеобразия микотической инфекции, поэтому необходим комплексный подход с разбором анамнеза, клинических симптомов, результатов рентгенографии легких , микроскопического, культурального, серологического (ИФА, РСК, РПГА, РНИФ) и молекулярно - генетического (ПЦР) исследования мокроты, крови, лаважной и плевральной жидкости, аспирата легочной ткани.

При аспергиллезе выявляется картина абсцедирующей пневмонии и явления гнойного бронхита. При наличии данных за предшествующее лечение антибиотиками и отсутствие ответа на терапию можно изначально заподозрить грибковую пневмонию. Присутствие очага микоза в виде молочницы полости рта дает повод думать о кандидозной природе заболевания. Необходимо учитывать, что при наличии иммунодефицитного состояния риск развития грибковой пневмонии намного выше.

При грибковой пневмонии терапевт или пульмонолог аускультирует в легких множественные сначала сухие, затем влажные разнокалиберные хрипы. В крови больного выявляется эозинофильный лейкоцитоз со сдвигом влево и повышение СОЭ. На рентгенограмме определяется усиление легочного рисунка, инфильтративные тени незначительных или огромных размеров с неровными краями; при появлении абсцессов видны хаотично расположенные полости с уровнем жидкости.

При пневмомикозах споры и мицелий грибов можно выявить при микроскопии мазка мокроты и бронхоальвеолярной жидкости. Бакпосев мокроты важно провести до начала лечения, что повышает вероятность выделения и идентификации возбудителя грибковой пневмонии и проведения его количественной оценки. Прямое обнаружение ДНК и установление штамма грибов в мокроте методом ПЦР должно соотноситься с наличием клинических проявлений заболевания. Один факт колонизации грибами дыхательного тракта в отсутствие симптомов инфекционного поражения для постановки диагноза грибковой пневмонии недостаточен. ПЦР исследование крови на грибы позволяет дифференцировать диссеминированную и локальную формы микоза.

Материал из дистальных отделов бронхов получают методом бронхоскопии с бронхоальвеолярным лаважем. В смыве возбудитель пневмоцистной пневмонии выявляется в 89–98% случаев. При необходимости показано получение аспирата (биоптата) методом пункционной или открытой биопсии легкого . ПЦР при грибковой пневмонии информативна и после начала антибиотикотерапии и позволяет провести одновременное определение ДНК разных возбудителей при микст-инфекции. При серодиагностике показателен анализ динамики выявления антител к потенциальным возбудителям грибковой пневмонии.

Лечение грибковой пневмонии

Поскольку при грибковой пневмонии применение антибиотиков приведет к усугублению течения заболевания, требуется назначение или специфических антимикотических препаратов (итраконазола, амфотерицина В, флуконазола, кетоконазола и др.), или ингибиторов фолиевой кислоты и клиндамицина при пневмоцистозе.

При грибковой пневмонии для устранения дефицита иммунитета применяются иммунокорригирующие препараты, поливитамины, детоксикационные и стимулирующие средства, рациональный режим и питание. В случае грибково-бактериальной природы пневмонии показан короткий курс антибиотиков, а при сочетании с аллергической симптоматикой применяют десенсибилизирующие препараты, кортикостероиды. При осложнении пневмомикоза экссудативным плевритом выполняют плевральную пункцию и промывание плевральной полости.

Прогноз и профилактика

Точная оперативная диагностика и терапия делают прогноз грибковой пневмонии обнадеживающим. В случае несвоевременного и неадекватного лечении высок риск тяжелых осложнений. Грибковая пневмония является одной из самых частых причин летального исхода больных СПИДом. При благоприятном прогнозе первичного аспергиллеза и кандидоза может сохраняться склонность к воспалительным заболеваниям респираторного тракта и грибковая сенсибилизация; а легочные осложнения (пневмосклероз) могут приводить к инвалидности больного. При вторичной грибковой пневмонии прогноз зависит от тяжести основного фонового заболевания.

Предупреждение грибковой пневмонии включает профилактику на производстве и в сельском хозяйстве (герметизацию технологических процессов, связанных с выделением пыли; применение респираторов, микробиологический контроль окружающей среды); в медицине и пищевой промышленности (соблюдение правил дезинфекции и стерилизации). Индивидуальная профилактика подразумевает укрепление иммунитета, устранение дисбактериоза и хронической патологии, проведение рациональной антибиотикотерапии.