Миф о клещевом энцефалите способствует прибыли?!
Если вы попробуете найти ответы на эти вопросы, то скорее всего получите информацию, которая ввергнет вас в уныние, а то и в глубокую депрессию.
Уральцы весной боятся лишний раз выйти в лес, массово страхуются на случай заражения энцефалитом, покупают прививки и молятся, чтобы страшная болезнь обошла их стороной.
Например, воспользовавшись поиском в интернете, вы скорее всего получите такую или похожую информацию: процент энцефалитных клещей отличается в разных регионах.
На Европейской территории России заражаются вирусом энцефалита не более нескольких процентов всех клещей.
В Сибири и на Дальнем Востоке - до 20%.
Мы живём на Урале, а это почти Сибирь, так что процент энцефалитных клещей у нас похоже ближе к 20.
Вот ещё одна статья, уже в местной бульварной интернет-газете: из 250 насекомых около 10-12 % поражены опасным заболеванием.
Очень похоже на правду.
Получается, что у вас 1 шанс из 10 заболеть этим тяжёлым заболеванием, после которого если не сыграешь в могилу, то наверняка останешься калекой.
Конечно же, в случае укуса клеща надо сразу ехать и платить 230 р. за исследование насекомого!
Ещё лучше, если вы будете застрахованы - всего 100 р, но в случае заболевания вам бесплатно предоставят иммуноглобулин, который без страховки будет стоить 4 270 (если ваш вес примерно 70 кг - 7 ампул по 610 р).
И ещё непременно надо заплатить за прививку от энцефалита!
Вы ещё не сделали ничего из этого?
Чувствуете страх?
Кровь леденеет в жилах?
Уже представляете себя трясущимся в судорогах на больничной койке?
Я за всю жизнь был покусан клещами всего пару раз, но мне повезло (тьфу-тьфу).
Кроме того, я был знаком всего с одним человеком, о котором знал, что он переболел энцефалитом, да и то это было в далёком детстве.
Все молчат?
Или может в моём круге общения имеет место какое-то счастливое стечение обстоятельств?
Моя мама в детстве жила в Красноярске.
В семье было четверо детей, прямо за домом густая тайга, в которой они и гуляли дни напролёт.
Чуть ли не каждый вечер дед вынимал из сорванцов клещей, предварительно смазывая их керосином.
Мама не помнит ни одного заболевания энцефалитом, и уж тем более смертельного случая от этой болезни во всей округе.
Забывчивость?
Снова везение?
А теперь приступим к главной части.
Министерство здравоохранения Челябинской области 22 октября 2010 года выпустило любопытнейший документ, который содержит конкретные цифры и проливает свет на истинную ситуацию с заболеваемостью энцефалитом на южном Урале.
Обращаю внимание, что это официальная информация, согласно которой за 9 месяцев 2010 года зарегистрировано 17 029 пострадавших от укусов клещей, то есть 0.52% от всего населения Челябинской области, 3,5 миллионов человек между прочим.
Заболеваемость энцефалитом составляет 2.77 на 100 тысяч человек, то есть 0.0027% от всего населения.
Вероятность того, что укус клеща приведёт к заражению энцефалитом, равна 0.53%.
Но эта цифра не учитывает незарегистрированные случаи укусов, учтя которые, мы получили бы вероятность еще значительно низшую.
Выходит, что из 100 рублей, потраченных вами на страховку от энцефалита, напрямую этого самого энцефалита касаются только 10 копеек, а остальные 99.9% суммы уходят на деятельность страховой компании и прибыль в карман её владельцев.
Неплохой куш, не правда ли?
Теперь вам ясно, кто и с какой целью нагнетает всю эту истерию в СМИ?
В заключение я хотел бы пояснить, что вовсе не отговариваю от прививок, страхования и прочего, и ни в коей мере не являюсь противником всего этого.
Я лишь изложил факты, описал реальную ситуацию и выявил ту иллюзию, в которой живут миллионы людей и которая создана исключительно ради обогащения определённого круга лиц.
Клещевой энцефалит – тяжёлая острая вирусная патология, основным клиническим синдромом которой является поражение структур головного и спинного мозга. Выраженное повреждение подкорковых ядер и оболочек мозга у человека приводит к стойкой неврологической симптоматике, необратимым осложнениям, остановке дыхания и сердцебиения.
Что делать при укусе иксодового клеща, как проявляются симптомы заболевания, куда необходимо обращаться?
Свойства возбудителя
Так выглядит вирус клещевого энцефалита
Сроки инкубации, клинической картины и стадий ремиссии отличаются в зависимости от подвида вируса клещевого энцефалита:
- европейский – вызывает лёгкую клиническую картину с коротким острым периодом, быстрым и полным выздоровлением;
- сибирский – является причиной непродолжительного инкубационного периода, двухфазного течения, поражения центральной нервной системы, стойких осложнений;
- дальневосточный – опасный ввиду частых смертельных исходов, приводит к тяжёлой клинической симптоматике и последующей инвалидизации.
Переносчики инфекции
Это шесть видов иксодовых клещей. Сам энцефалитный клещ не заболевает, является носителем вирусной инфекции. Заражается от диких (реже домашних) птиц и животных, которые также являются носителями. Клещевой энцефалит – строгий антропоноз, заболевание встречается исключительно у человека. Укус энцефалитного клеща – основной путь заражения вирусной инфекцией.
Высасывая кровь животных, клещ заражается вирусом, который на протяжении 3–4 дней распространяется по всему организму клеща. В клетках тканей хозяина вирус размножается и живёт до смерти животного. Наибольшее значение для инфицирования человека играет локализация вирусов в слюнных железах клеща.
Клещи — переносчики опасного заболевания энцефалита
Для снижения свёртываемости крови человека при прокалывании кожи, клещ выделяет антикоагулянт из слюнных желёз, а вместе с ним – вирусную массу.
Пути поступления инфекции
Период жизнедеятельности клещей припадает на позднюю весну и лето, поэтому случаи клещевого энцефалита возникают именно в этот сезон. Заражение происходит при:
- укусе заражённого клеща: со слюной вирус попадает в кровь человека (заболевание диагностируется у 6% укушенных);
- употреблении молока животных-носителей, не прошедшего термическую обработку;
- случайном раздавливании клеща, извлекаемого из кожи, органы которого содержат массу вирусов;
- несоблюдении правил техники безопасности в биологических лабораториях.
Источники заражения клещевым энцефалитом
Механизм развития патологии
После укуса энцефалитного клеща развивается отёк и покраснение кожи, зуд. При сенсибилизации к компонентам слюны насекомого развиваются некротические изменения с образованием глубоких рубцовых дефектов. Подобная клиническая реакция возникает и при неправильном удалении клещевого тельца, когда его элементы остаются внутри кожи.
Если укусил клещ, клетки кожного иммунитета, защищая организм от инфекции, поглощают вирусы. Начинается репликация рибонуклеиновой кислоты вируса органеллами клеток. Появляются новые вирионы, которые попадают в кровоток и разносятся по тканям организма. Оседают в органах ретикуло-эндотелиальной системы: лимфоузлах, селезёнке, печени, где подвергаются повторной репликации.
Снова попадая в кровеносное русло, вирусы проникают в ликвор, поражают оболочки и двигательные ядра центральной нервной системы. Клинические проявления заболевания зависит от того, сколько произошло репликаций. Двукратная вирусэмия у человека обуславливает двухфазную форму заболевания. Периоды ремиссии соответствуют внутриклеточной репликации.
Клиническая картина развития клещевого энцефалита
Клинические формы
Проявление патологии зависит не только от подтипа возбудителя, но и от его количества, реактивности организма, возраста, повторного вирусного инфицирования. От локализации основных повреждений, интенсивности и длительности симптомов зависит клиническая форма клещевого энцефалита.
- Лихорадочная форма развивается в 25–30% случаев, связана с неспособностью вируса проникнуть в спинномозговую жидкость. Заболевание характеризуется симптомами, сходными с клиническим течением гриппа: гипертермией до 39 °С, головными болями, головокружением, ломотой во всём теле, слабостью. Неврологическая симптоматика при этой форме отсутствует или минимальна, обусловлена общей интоксикацией. Течение краткосрочное (до 5 дней), неосложнённое. Пациент может и не знать о заболевании, его обнаружат лишь лабораторные исследования.
- Менингеальная форма клещевого энцефалита – наиболее частая патология (если не учесть лихорадочную форму, протекающую под маской другой вирусной патологии). Характеризуется симптомами раздражения твёрдой мозговой оболочки, повышения внутричерепного давления, выраженными проявлениями общей интоксикации. Появляется гиперчувствительность к световым, звуковым и тактильным раздражителям. Высокая температура тела держится до 2 недель, иногда с двухфазным повышением. В ликворе определяют следы белка, лейкоцитоз, а впоследствии – лимфоцитоз. Изменения в составе спинномозговой жидкости будут проявляться долго, даже после клинического выздоровления.
- Менингоэнцефалитическая форма протекает в две фазы. Первая фаза вирусного заболевания длится до недели и характеризуется общей симптоматикой. Затем наступает период мнимого клинического благополучия на протяжении до 2 недель.
Вторая фаза переносится тяжело за счёт поражения вещества головного мозга, длится до 7 дней. Кроме менингеальных, развиваются очаговые проявления, которые зависят от локализации повреждения подкорковых ядер. Нарушается функция черепных нервов, возникают расстройства жизненно-важных центров, что проявляется нарушением дыхания и сердцебиения, падением артериального давления.
При повреждении двигательных нейронов развиваются парезы, параличи, тремор мышц. Возникает помутнение сознания с нарушением ориентации, галлюцинации, эпилептические судороги. В ликворе определяется белок, выраженный цитоз.
Клещевой энцефалит — опасное заболевание
Клинический исход вирусного заболевания благоприятный, остаточные явления отсутствуют.
- Полиомиелитическая форма – характерны симптомы поражения нервного аппарата шейного отдела и плечевого пояса, в последующем проявляющиеся стойкой атрофией мышц. Течение двухфазное по одной неделе обострения с двумя неделями ремиссии.
- Полирадикулоневритическая форма вирусного заболевания обусловлена поражением периферической нервной системы, характерна «летучесть» изменений: перемещение симптоматики снизу вверх. Развивается нарушение чувствительности, боли по ходу нервов, парезы и вялые параличи.
Особенности патологии в детском возрасте
Характерной особенностью клещевого энцефалита у детей является массивность клещевых укусов. Рост ребёнка позволяет насекомым легко обсеменять всю поверхность кожных покровов. Чаще, чем у взрослых, вирусное заболевание ребёнка может наступить при употреблении сырого заражённого молока.
Признаки энцефалита после укуса клеща в детском возрасте развиваются через 3–4 недели. Клиника начинается с гектической лихорадки (40 °С), болей в горле, что симулирует ангину. Неврологические симптомы нарастают стремительно. У детей возможно атипическое стёртое клиническое течение или молниеносное (по типу острого сепсиса) развитие клещевого энцефалита с летальностью в течение 1–2 суток после заражения.
Места обитания
Эндемичным клещевым энцефалитом заражаются в холодных и лесистых регионах: Сибирь, Урал, Дальний Восток. Процент заболеваемости в Прибалтике, Беларуси и Казахстане намного ниже. Заражение человека происходит в местах обитания иксодовых насекомых – в лесу, городских парках и скверах, насекомое может принести на себе животное.
Самые опасные виды энцефалитных клещей
Диагностика
Специфическая диагностика вирусного заболевания проводится в вирусологической лаборатории, она представлена серологическими методами: реакцией торможения гемагглютинации и иммуноферментного анализа. Суть заключается в определении антител к вирусу. Что делать, если серологические пробы становятся положительными лишь на 5–7 день заболевания, а лечение вирусного клещевого энцефалита необходимо начинать в наиболее ранние сроки?
Грамотно собранный у человека эпидемиологический анамнез является залогом успеха в диагностике клещевого энцефалита. А если на коже ещё присутствует энцефалитный клещ, его отправляют на молекулярно-биологическое исследование.
Неспецифическая диагностика состоит из анализов крови, ликвора, аппаратном исследовании центральной нервной системы – компьютерной томографии или ядерно-магнитного резонанса.
Лечение
При установлении диагноза клещевого энцефалита и определении его формы назначают противовирусные препараты, противоклещевой γ-глобулин, иммунизированную сыворотку. Симптоматическая терапия направлена на нормализацию функций нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной иммунной системы, снижение температуры, снятие болевого синдрома. Не занимайтесь самолечением, только специалист знает, что делать при вирусном энцефалите!
Последствия
Последствия клещевого энцефалита
Последствия после перенесённого вирусного заболевания в виде остаточных неврологических и психических дисфункций зависят от возбудителя и формы клинического течения. Инфицирование европейским вирусом, лёгкие формы заканчиваются благоприятно, остаточные явления наблюдаются у 10% больных, летальный исход возможен в 2% случаев. Дальневосточный вирус и тяжёлые клинические формы болезни приводят к 20% инвалидизации людей или 20–25% летальности.
Профилактика
Жителям эндемичных зон проводится вакцинация. Первая вакцина вводится при рождении, затем по календарю прививок до 12 месяцев. В последующем каждые 3–5 лет ревакцинируют двумя прививками: осенью и зимой. Что делать по приезду в эндемичную зону в сезон заболевания? Людям, не имеющим иммунитета, проводят двукратную срочную вакцинацию.
В период вспышек заболеваемости нежелательно без надобности посещать места обитания клещей. Особенно это касается детей. При походах в лес держитесь подальше от высокой травы. Надевайте плотную светлую закрытую одежду. Открытые поверхности кожи смазывайте инсектицидами.
Вакцинация — эффективная профилактика клещевого энцефалита
По приходу домой аккуратно снимите одежду, осмотрите и перестирайте в горячей воде. Также осмотрите кожные покровы. Если к вам прицепился кровосос, его не стоит выдирать. Смазывание жиром или наложение вакуумной банки даст эффект через определённое время.
Что делать для срочного прекращения поступления вируса в организм? Клеща необходимо выкрутить медленными вращательными (по часовой стрелке) движениями, стараясь не повредить насекомое. Но лучше, чтобы процедуру производил специалист.
Клещ - маленькое животное, способное преподнести укушенному смертельный подарок. Если принесли «трофей» из леса, его нужно извлечь и провести превентивное лечение глобулином. При первых симптомах вирусной патологии срочно обращайтесь к врачу, последствия укуса клеща могут стоить жизни!
Видео
Насколько страшно это заболевание? Посмотрите видео о неприятных последствиях клещевого энцефалита.
Клещевой энцефалит носит сезонный характер и проявляется только в весенне-летний период – время активизации жизнедеятельности клеща. Переносчик живет в траве и кронах деревьев, отличается очень малой подвижностью и не обладает способностью преследовать свою жертву.
Сам по себе иксодовый клещ не является источником вируса – он заражается им от больных животных. Общее количество зараженных клещей примерно равно 20%, поэтому укус членистоногого далеко не всегда грозит заражением.
Что это такое?
Клещевой энцефалит (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) - природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит). Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного.
Носителями вируса по статистике являются шесть клещей из ста (при этом заболеть от заражённой особи могут от 2 до 6% укушенных людей).
Как происходит заражение?
Основным резервуаром и источником инфекции являются иксодовые клещи. Как вирус клещевого энцефалита попадает в организм насекомого? Через 5–6 дней после укуса заражённого животного в природном очаге возбудитель проникает во все органы клеща и концентрируется преимущественно в половой и пищеварительной системе, слюнных железах. Там вирус остаётся на весь цикл жизни насекомого, а это от двух до четырёх лет. И всё это время после укуса клещом животного или человека происходит передача клещевого энцефалита.
Заразиться, может, абсолютно каждый житель местности, где наблюдаются вспышки инфекции. Данные статистики неутешительны для человека.
- Природным резервуаром инфекции могут быть любые животные: ежи, кроты, бурундуки, белки и полёвки и ещё около 130 видов млекопитающих.
- В зависимости от региона количество инфицированных клещей колеблется в пределах от 1–3% до 15–20%.
- Некоторые виды птиц тоже относятся к числу возможных переносчиков - рябчики, зяблики, дрозды.
- По данным эпидемиологии, клещевой энцефалит распространён от Центральной части Европы до Восточной России.
- Первый пик заболевания регистрируется в мае-июне, второй - в конце лета.
- Известны случаи заражения клещевым энцефалитом человека после употребления молока от заражённых клещами домашних животных.
Пути передачи клещевого энцефалита: трансмиссивный, во время укуса заражённым клещом, и алиментарный - после употребления в пищу заражённых продуктов.
Формы заболевания
Симптомы после атаки клеща энцефалитного очень разнообразны, но у каждого пациента период заболевания традиционно протекает с несколькими ярко выраженными признаками.
В соответствии с этим различают несколько основных форм клещевого энцефалита:
- Лихорадочная. Вирус клещевого энцефалита не поражает ЦНС, проявляются только симптомы лихорадки, а именно высокая температура, слабость и ломота в теле, потеря аппетита, головная боль и тошнота. Лихорадка может длиться до 10 дней. Спинномозговая жидкость не меняется, симптомы поражения нервной системы отсутствуют. Прогноз наиболее благоприятный.
- Менингоэнцефалитическая. Характеризуется поражением клеток мозга, для которых характерны нарушение сознания, психические расстройства, судороги, слабость в конечностях, паралич.
- Менингеальная. Вирус проникает в мозговые оболочки, поражая нейроны. При этом развивается очаговая форма заболевания. Кроме лихорадки, симптомы энцефалита включают сильную головную боль, рвоту, светобоязнь. Развиваются признаки вовлечения в воспалительный процесс мозговых оболочек - ригидность затылочных мышц. При проведении люмбальной пункции в спинномозговой жидкости можно увидеть признаки воспаления: появляются плазматические клетки, снижается уровень хлоридов и др.
- Полиомиелитическая. Характеризуется поражением нейронов шейного отдела спинного мозга и внешне напоминает полиомиелит. У пациента наблюдается стойкий паралич мышц шеи и рук, который приводит к инвалидности.
Особая форма клещевой инфекции – с двухволновым течением. Первый период заболевания характеризуется лихорадочными симптомами и длится 3–7 дней. Затем вирус проникает в мозговые оболочки, появляются неврологические признаки. Второй период насчитывает около двух недель и протекает намного тяжелее, чем лихорадочная фаза.
Клещевой энцефалит — симптомы
Инкубационный период при трансмиссивном пути передачи длится 7-14 дней, при алиментарном - 4-7 дней.
Для дальневосточного подтипа клещевого энцефалита характерно бурное течение с высокой летальностью. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 38-39 °C, начинаются сильные головные боли, нарушения сна, тошнота. Через 3-5 дней развивается поражение нервной системы.
Для клинической картины симптомов клещевого энцефалита европейского подтипа характерна бифазная лихорадка. Первая фаза длится 2-4 дня, она соответствует виремической фазе. Этот этап сопровождается неспецифической симптоматикой, включая лихорадку, недомогание, анорексию, боли в мышцах, головную боль, тошноту и/или рвоту. Затем наступает восьмидневная ремиссия, после которой у 20-30 % больных следует вторая фаза, сопровождающаяся поражением центральной нервной системы, включая менингит (лихорадка, сильная головная боль, ригидность мышц шеи) и/или энцефалит (различные нарушения сознания, расстройства чувствительности, моторные нарушения вплоть до паралича).
В первую фазу лабораторно выявляются лейкопения и тромбоцитопения. Возможно умеренное повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в биохимическом анализе крови. Во вторую фазу обычно наблюдается выраженный лейкоцитоз в крови и спинномозговой жидкости. Вирус клещевого энцефалита может быть обнаружен в крови, начиная с первой фазы заболевания. На практике диагноз подтверждается обнаружением специфических острофазных антител IgM в крови или спинномозговой жидкости, которые выявляются во второй фазе.
Что делать если укусил клещ?
Если клещ внедрился в кожу человека, его следует удалять в медицинском учреждении. Самостоятельно это делать не рекомендуется, так как можно повредить его тело и не извлечь полностью. В случае, когда больниц рядом нет, а нужно срочно удалить клеща, нужно совершить следующие действия:
- кожу обильно смазывают вазелином или маслом (чтобы прекратить приток кислорода к клещу)
- затем его захватывают пинцетом и осторожными вращательными движениями против часовой стрелки извлекают из кожи человека
- после извлечения необходимо обязательно в первые сутки после укуса обратиться в больницу для проведения вакцинации – вводится специфический донорский иммуноглобулин внутримышечно по 3 мл.
Диагностика
Заподозрить клещевой энцефалит можно в случае выездов на природу в эндемичных районах, при укусах клещей, при наличии лихорадки, головной боли, неврологических симптомов. Но по клинике диагноз не ставят.
Чтобы точно подтвердить диагноз, необходимо определить специфические антитела –
- иммуноглобулин класса М к энцефалиту (IgM) – наличие говорит об острой инфекции,
- IgG — наличие указывает на контакт с инфекцией в прошлом, или же на формирование иммунитета.
Если присутствуют оба вида антител – это текущая инфекция.
Также определяют вирус в крови методом ПЦР и проводят ПЦР ликвора. Кроме того, параллельно определяют другую инфекцию в крови – клещевой боррелиоз.
Клещевой энцефалит — лечение
Всех заболевших в обязательном порядке госпитализируют в стационар. Им показан строгий постельный режим. Больные должны находиться в палатах интенсивной терапии или под постоянным присмотром медицинского персонала ввиду непредсказуемости течения патологии. При развитии осложнений пациентов переводят в отделение реанимации.
Медикаментозное лечение клещевого энцефалита заключается в следующем:
- инфузионная терапия – растворами глюкозы, Рингера, трисоли, Стерофундином;
- этиотропная терапия (направленная непосредственно на уничтожение возбудителя) – специфический донорский иммуноглобулин, гомологичный донорский полиглобулин, лейкоцитарный донорский интерферон, реаферон, лаферон, интрон-А, неовир и т.д.;
- глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, преднизолон) – препараты данной группы препятствуют повреждении головного и спинного мозга, уменьшают их отек;
- жаропонижающие препараты – парацетамол, инфулган. Запрещается использовать ацетилсалициловую кислоту из-за возможных осложнений на печень;
- противоотечные препараты – маннитол, фуросемид, л-лизина эсцинат;
- противосудорожная терапия – оксибутират натрия, магния сульфат, сибазон;
- вещества, улучшающие микроциркуляцию в головном мозге – тиотриазолин, трентал, дипиридамол, актовегин;
- нейротрофики – комплексные витамины группы В (нейрорубин, мильгамма);
- гипербарическая оксигенация.
В период восстановления показаны ЛФК-процедуры, лечебный массаж, занятия с реабилитологом.
Особенности применения иммуноглобулина
Препарат прерывает цикл вирусного развития в начальном пути инфицирования, препятствует его размножению. Антигенные структуры иммуноглобулина распознают вирус, связывают молекулы антигена и нейтрализуют их (0,1 г сыворотки способен нейтрализовать около 60000 смертельных вирусных доз).
Эффективность препарата доказана при его введении в течение первых суток после укуса клещей. Далее его эффективность резко падает, так как при длительном воздействии вируса, уже поражены клетки организма, а клеточные стенки – непреодолимая преграда для наших молекулярных хранителей.
Если прошло более 4 суток после контакта с клещом, препарат вводить опасно, на протяжении всего инкубационного периода вируса, это только усложнит болезнь, а не предупредит ее развитие.
Профилактика
В качестве специфической профилактики применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой. Обязательной вакцинации подлежат все лица, проживающие в эндемичных районах или въезжающие в них. Население в эндемичных районах составляет примерно половину всего населения России.
В России вакцинация проводится зарубежными ( , Энцепур) или отечественными вакцинами по основной и экстренной схемам. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно провакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.
В РФ дополнительно при присасывании клещей невакцинированным людям вводят внутримышечно иммуноглобулин от 1,5 до 3 мл. в зависимости от возраста. Спустя 10 дней препарат вводится повторно в количестве 6 мл. Эффективность экстренной профилактики специфическим иммуноглобулином нуждается в подтверждении в соответствии с современными требованиями доказательной медицины.
На сегодняшний день клещевой энцефалит не является неизлечимым и при своевременном обнаружении не наносит организму существенного урона. Ключевым в этом случае является именно своевременное обнаружение клеща, поэтому следует особенно тщательно осматривать поверхность кожи (особенно у детей) после посещения лесного массива.
Следует также помнить, что клещевой энцефалит не передается от одного больного другому, он не опасен, как вирусное заболевание, окружающим.
Борьба с острыми инфекционными заболеваниями была и остается одной из важнейших задач здравоохранения. Несмотря на все достижения современной медицины, говорить о полной ликвидации многих серьезных болезней пока еще рано. К числу таковых относится клещевой энцефалит. От этого недуга не застрахован никто, и заразиться им можно в различных местах: на охоте, во время похода за грибами, на пикнике на природе, и даже во время прогулки по городскому парку. Поэтому, всякий должен знать, что нужно делать, во избежание этой болезни, какие симптомы наблюдаются у того, кто заразился клещевым энцефалитом и какие меры необходимо предпринять в этом случае.
Актуальность проблемы клещевого энцефалита
Энцефалиты относятся к числу тяжелейших инфекционных заболеваний. При отсутствии интенсивной терапии болезнь может привести к летальному исходу или же к пожизненной инвалидности.
Клещевой энцефалит был дифференцирован от других заболеваний с подобными симптомами сравнительно недавно. С 1935 по 1938 год были проведены основные исследования касательно эпидемиологии, симптоматики и способов предотвращения этой болезни, наибольший вклад в которые внесли А.Г. Панов, Л.А. Зильбер и Е.Н. Павловский.
Этот вид менингоэнцефалитов вряд ли когда-нибудь будет искоренен так же, как была ликвидирована натуральная оспа. Основная причина этого в том, что заболевание является природно-очаговым. Существует естественный резервуар возбудителей болезни. Вирус содержится в крови различных млекопитающих и птиц. Причем количество видов животных, особи которых могут являться носителями вируса, превышает 130.
Полностью устранить вирус из естественного резервуара не представляется возможным. Потому, до тех пор пока существуют те виды животных, которые могут быть носителями этого опасного микроорганизма, и иксодовые клещи, передающие его людям, для человека существует угроза заражения данным менингоэнцифалитом. Потому, проблема борьбы с этим заболеванием была и остается актуальной.
Как показывает статистика заражения клещевым энцефалитом, в одной только России ежегодная заболеваемость этим недугом составляет порядка трех тысяч человек. Причем уровень смертности от этой болезни имеет широкий разброс – от 1 до 25%, в зависимости от подтипа заболевания. Наименьший показатель смертности показывает европейский подтип, а наибольший – дальневосточный.
Зоны наибольшего распространения клещевого энцефалита это, прежде всего азиатские регионы:
- Дальний Восток.
- Урал.
- Сибирь.
В Средней полосе, в Поволжье и на Северо-Западе России болезнь встречается реже.
Что собой представляет клещевой энцефалит
Чтобы избежать этого смертельного недуга, необходимо знать, в каких ситуациях наиболее велик риск инфицирования. Зная это, можно будет применить соответствующие меры предосторожности, и тем самым значительно снизить риск заражения. Если же болезнь все же началась, то важно вовремя ее распознать — иначе велик риск утратить не только полноценное здоровье, но и жизнь. Итак, каковы пути заражения энцефалитом, каковы его признаки, и как его можно избежать?
Собачий клещ имеет намного более широкий ареал распространения. Кроме энцефалита он переносит и другие опасные заболевания, такие как болезнь Лайма и марсельская лихорадка.
Существует и другой, более редкий случай заражения клещевым энцефалитом — при употреблении молока инфицированных коз и коров, не прошедшего термическую обработку.
В группу риска по заболеваемости клещевым энцефалитом входят, прежде всего, люди, которые по тем или иным причинам часто пребывают в лесу, в особенности, в весенне-летний период, когда вероятность клещевого энцефалита наибольшая. К таковым относятся работники лесного хозяйства, геологи, строители различных объектов, а также люди, занимающиеся туризмом или охотой. Однако в течение последних лет участились случаи инфицирования и городских жителей во время прогулки по пригородному лесу или отдыха на дачном участке.
Что же происходит с людьми после того, как они заражаются клещевым энцефалитом? Течение недуга зависит от способа инфицирования. Если причиной заболевания стало употребление некипяченого молока, то болезнь протекает в две ступени. Вначале происходит проникновение вируса во внутренние органы, вызывающее первую волну повышения температуры. Лишь затем, после проникновения вируса в мозг, наступает собственно энцефалит.
При заражении после укуса повышение температуры происходит только один раз, и болезнь начинается непосредственно с воспалительного процесса в головном и спинном мозгу.
Инкубационный период болезни длится от полутора до трех недель с момента проникновения вируса в организм. Начинается заболевание с поражения серого вещества головного мозга, а также спинномозговых двигательных нейронов и периферической нервной системы. Позже воспалительный процесс захватывает головной мозг целиком.
Начинается болезнь с резкого повышения температуры до 40 градусов Цельсия, и на первых порах ее можно спутать с другими заболеваниями, сопровождаемыми лихорадкой, например, с гриппом. Так же как и при других болезнях, сопровождаемых лихорадкой и интоксикацией, при энцефалите у больных наблюдается:
- слабость;
- тошнота и рвота;
- болезненные ощущения ноющего характера в костях и мышцах;
- светобоязнь.
Потому, прежде всего, необходимо в самом начале дифференцировать энцефалит от заболеваний со схожими симптомами. Это не представляет большой сложности, поскольку характерные признаки этого недуга проявляются уже на самой начальной стадии болезни. В период, следующий за инкубационным, при развитии клещевого энцефалита наблюдаются следующие специфические симптомы:
- непроизвольные подергивания мышц;
- слабость в конечностях, доходящая до онемения;
- головная боль даже при мелких подергиваниях головы.
Когда болезнь переросла в стадию тотального воспаления мозга, то у больных имеют место:
Явления неврологического характера иногда протекают на фоне проблем с другими системами организма, в частности, сердечно-сосудистой и пищеварительной.
Какие-либо специфические способы лечения данной болезни отсутствуют. При соответствующем диагнозе больного госпитализируют и применяют к нему поддерживающую терапию, заключающуюся в применении кортикостероидных средств и иммуноглобулина. При впадении пациента в коматозное состояние, его подключают к поддерживающему оборудованию.
Клещевой энцефалит может привести к смерти либо к инвалидности по причине таких осложнений, как параличи, обычно поражающие руки, а также вызывающие нарушения памяти, слабоумие. Обычно такие последствия возникают при тяжелой форме болезни либо при отсутствии своевременной врачебной помощи.
Как не заразиться клещевым энцефалитом
Предотвращение инфицирования клещевым энцефалитом – это как раз тот случай, когда многое зависит от самого человека. Эта болезнь не передается по воздуху в отличие от ОРВИ, и ею нельзя заразиться орально-фекальным способом, как, например, дизентерией, потому степень контроля над ситуацией у человека значительно выше. Достаточно строго соблюдать соответствующие меры предосторожности – и риск заражения снижается многократно.
Личные меры предупреждения клещевого энцефалита состоят в следующем:
- отправляясь в лес, следует обязательно надевать головной убор;
- одежда должна быть такой, чтобы площадь открытых участков тела была минимальной;
- во время похода следует избегать зарослей и стараться ходить по тропинкам;
- по возвращении домой, необходимо провести полный осмотр тела, а одежду вытрусить и постирать.
При укусе необходимо принятие профилактических мер, заключающихся в однократной внутримышечной инъекции иммуноглобулина. Кроме того, врач может назначить прием противовирусных препаратов. После принятия профилактических мер, пострадавший от укуса клеща должен в течение месяца находиться под наблюдением врача. При появлении малейшего недомогания следует срочно обратиться в медучреждение.
Важной профилактической мерой является вакцинация. Она обеспечивает наиболее надежную защиту организма от заболевания и особенно актуальна для людей, часто находящихся в лесу в силу особенностей своей работы. Однако, вакцинация не действует в равной мере на всех людей и в 3% случаев применения последующей выработки антител не происходит.