Симптомы и лечение опущения матки. Как лечить опущение шейки матки в домашних условиях

Опущение матки у женщин - патология, характеризующаяся смещением органа относительно его нормального положения. Может привести к изменению расположения других органов или полному выпадению матки. Лечение - хирургическое, но на начальных этапах возможна коррекция упражнениями в домашних условиях. Эффективность гимнастики достаточно высокая при условии регулярного выполнения. Профилактикой являются активный образ жизни и отказ от вредных привычек.

• Показать всё

  Описание

  Под пролапсом понимают смещение дна матки относительно ее нормального положения. Опущение приводит к различным последствиям, наиболее неприятным из которых является полное выпадение органа. П атология встречается преимущественно в климатическом периоде, но может развиваться и раньше.

  Внутри брюшной полости располагается мышечный каркас, который держит органы, чтобы они не выходили за ее пределы. Образуется он из нескольких слоев мышц, которые составляют тазовое дно. Каждая из них окружена соединительной тканью.

  Основными функциями мышечного каркаса являются:

  • удержание органов в брюшной полости в нормальном положении;
  • продвижение плода во время потужного периода родов;
  • поддержание оптимальных показателей внутрибрюшного давления.

  Матку в нормальном положении также поддерживает связочный аппарат, который состоит из круглой и широкой связки. Причинами опускания органа являются нарушение тонуса мышц и ослабление связок. Матка может расположиться у входа во влагалище или полностью выйти наружу.

  

  Причины

  Непосредственно на смещение гениталий влияют следующие факторы:

  Причина	Описание
  Родовые травмы	Осложнения во время родов возникают из-за неправильных действий акушерок, крупного плода, многоплодной беременности
  Поднятие тяжестей	Патология развивается при регулярном поднятии груза весом более 10 кг
  Хронические запоры	Постоянное натуживание вызывает микротравмы и ослабление связочного аппарата
  Разрывы в области промежности	Основная причина их появления - тяжелые роды или выполнение эпизиотомии. Могут возникать и при физическом воздействии
  Оперативное вмешательство	Любые вмешательства на органах малого таза повышают вероятность развития спаечной болезни и снижения сократительной способности мышц. Наиболее распространенным из них является кесарево сечение
  Нервные нарушения	Вызываются патологиями нервов, которые иннервируют органы таза
  Гормональные сбои	Развитию патологии способствует понижение выработки эстрогенов в климактерическом периоде
  Дисплазия соединительных тканей	Варикоз, грыжи, дисплазии суставов
  Другие причины	Постоянный кашель, аномалии развития репродуктивных органов, ожирение, наследственная предрасположенность, наличие новообразований в маточных стенках

  

  Опущение после родов

  Не всегда патология встречается у женщин в период климакса. Хоть и редко, опущение возникает и у молодых пациенток (послеродовая форма заболевания).

  Причинами считаются:

  • осложнения в процессе родов;
  • многоплодная беременность;
  • плохая наследственность;
  • нарушение правил питания;
  • поднятия тяжестей во время вынашивания ребенка;
  • низкая физическая активность.

  

  Стадии и симптомы

  Чаще всего патология встречается в зрелом и пожилом возрасте. Причиной является атония мышц, которая прогрессирует из-за того, что многие женщины не обращают внимания на ранние симптомы.

  Первые признаки включают чувство новообразования в области влагалища или промежности. Состояние усугубляется болью внизу живота неизвестной этиологии. Она постепенно переходит в поясницу, нарушая привычный образ жизни. Сопровождается беспричинным раздражением и утомлением.

  По мере развития следующей стадии формируется грыжа в промежности. Она регулярно подвергается инфицированию и травмам, которые ухудшают общее состояние женщины. Менструация проходит болезненно и долго.

  

  Степени опущения матки

  Поздняя стадия патологии приводит к сопутствующим нарушениям и характеризуется изменением расположения органов малого таза. Они перемещаются во влагалище и ниже его. Может развиваться пролапс других органов. Чаще всего формируются цистоцеле (опущение передней стенки влагалища) или ректоцеле (опущение задней стенки).

  Симптоматика болезни представляет сложности для своевременного диагностирования. Опущение может длительное время не вызывать болезненных ощущений.

  Наиболее яркие симптомы:

  • запоры;
  • боли при половом акте;
  • болезненность внизу живота;
  • тяжесть во влагалище;
  • чувство нахождения инородного тела;
  • подтекание мочи.

  Выделяют 4 степени опущения матки:

  1. 1. Отдаленная точка матки располагается выше кольца вульвы.
  2. 2. Становится на одном уровне с вульвой.
  3. 3. Опускается ниже на 1 см.
  4. 4. Наблюдается полное выпадение органа.

  Существует классификация Малиновского, согласно которой выделяют три степени опущения:

  1. 1. Шейка матки находится на уровне входа во влагалище.
  2. 2. Тело матки выше входа во влагалище, шейка - ниже.
  3. 3. И тело, и шейка матки находятся ниже.

  Диагностика

  Определить наличие пролапса может только гинеколог, опираясь не только на жалобы, но и на данные осмотра. Проводится ректовагинальное исследование, которое дает информацию о степени опущения органов и возможных осложнениях. Необходимо проведение кольпоскопии.

  
  

  Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

  • цитология;
  • микробиологическое исследование мазка;
  • гормональные анализы.

  Также назначаются:

  • вагинальное УЗИ;
  • УЗИ почек;
  • гистероскопия матки;
  • экскреторная урография.

  Лечение

  В терапии заболевания используются разные методики. Их выбор зависит от следующих факторов:

  • стадия выпадения матки;
  • сопроводительные заболевания;
  • необходимость восстановления детородной функции;
  • возрастные показатели;
  • патологии сфинктера мочевого пузыря и прямой кишки;
  • возможные риски операции.

  Если тело органа не выходит за пределы влагалища, можно применять консервативные методы терапии. Для этого используются:

  • ЛФК - повышает тонус мышц таза;
  • гимнастика Кегеля;
  • лечебный гинекологический массаж;
  • гормональная терапия эстрогенами (способствует улучшению тонуса мышц);
  • ограничение физических нагрузок.

  У пожилых пациенток возникает множество противопоказаний для хирургического вмешательства, поэтому им назначаются тампоны или пессарий. Последний представляет собой специальное устройство, которое выглядит как кольцо. Оно вводится во влагалище для фиксации шейки матки, создает опору и не позволяет телу органа опускаться дальше.

  

  Установка пессария

  Основным минусом является недопустимость длительного нахождения во влагалище из-за возможного развития пролежней. Чтобы предотвратить из формирование, производится спринцевание половых органов антисептическими растворами. Гинекологические исследования при применении пессария проводятся дважды в месяц. Устройство вводится на месяц, после чего делают перерыв на 10 дней.

  Диета

  Корректировка питания крайне важна при лечении пролапса. Ее цель - повысить мышечный тонус. Для этого необходимо выполнение следующих требований:

  • сведение до минимума жирной пищи;
  • употребление большего количества белков;
  • преобладание в меню овощей и фруктов, богатых витаминами;
  • употребление молочных и кисломолочных продуктов.

  Хирургическое вмешательство

  Существует несколько методик проведения оперативного вмешательства:

  • Хирургическое укорачивание мышц и связок. Матка прикрепляется к лонному сочленению или связочному аппарату таза. Процедура сопровождается повышенным риском рецидива. Это связано с тем, что связки обладают свойством растягиваться со временем.
  • Аллопластика . Наиболее прогрессивный метод. Применяется специальная синтетическая сетка, которая фиксирует тело матки, не давая ему опускаться. Используется в том случае, если консервативные методы лечения не приводят к положительной динамике, и хирургическая операция является неизбежной. Помимо физиологического восстановления правильного расположения органов операция помогает устранить дефекты мочеиспускания и дефекации.
  • Ушивание влагалищных стенок . Используется для фиксации тела матки. Проводится трансвагинально.

  

  Аллопластика

  Народные методы

  Рецепты народной медицины применяются только с разрешения врача и дают положительные результаты в комплексе с традиционной терапией и физическими упражнениями.

  Наиболее эффективными народными средствами являются:

  • Айва . Улучшает тонус мышц матки и прямой кишки. Применяется в виде компота для ежедневного употребления. Воду и сухие фрукты смешивают в пропорции 10:1 и проваривают на слабом огне.
  • Дурман . На 7 л воды берут 20 г травы, запаривают и настаивают в течение 30 минут. Отвар добавляют в ванну.
  • Мелисса . Запаривают на ночь листья растения в термосе. Принимают по половине стакана ежедневно.
  • Девясил . 1 ст. л. травы заливают половиной литра водки, настаивают в течение 10 дней в прохладном месте. Принимают по 1 ч. л. утром, на голодный желудок.

  Физические упражнения

  Упражнения помогают устранить патологию на ранней стадии развития. Основное условие - регулярное ежедневное выполнение.

  Наиболее эффективны:

  • Стояние на четвереньках в течение 10-15 минут непосредственно после сна.
  • Отжимания. Исходное положение - стоя на коленях. Необходимо опускать тело до момента, пока грудь не коснется пола, далее вернуться в исходное положение.

  В лечении пролапса помогают упражнения для пресса:

  • Для нижнего: поднятие ног из положения лежа.
  • Для верхнего: поднятие корпуса.
  • Упражнения «Ножницы», «Велосипед» и «Березка».

  Наиболее популярной и действенной считается гимнастика Кегеля. Основная суть этого комплекса упражнений состоит в напряжении мышц промежности. Противопоказаний к проведению не существует, можно выполнять их в любое время. Эффект наступает только при регулярных занятиях. Каждый день нужно делать несколько подходов.

  Регулярные повторения упражнений Кегеля приводят к возвращению матки в обычное положение, помогают избавиться от недержания мочи и вернуть упругость мышцам промежности и малого таза.

  Последствия и профилактика

  Наиболее серьезными последствиями, которые возникают при отсутствии лечения пролапса, являются:

  • Выпадение матки из половой щели - происходит чаще всего.
  • Выпадение кольца кишечника. Крайне серьезная патология, которая может привести к летальному исходу.
  • Выворот влагалища. Усложняет течение болезни, может привести к необходимости удаления матки.
  • Нарушения работоспособности других органов: дисфункция мочевого пузыря и кишечника, опускание других органов и их выпадение.

  Чтобы предотвратить развитие осложнений, женщинам рекомендуется прислушиваться к рекомендациям гинеколога:

  • не поднимать тяжести весом более 3 кг;
  • ездить на велосипеде 2-4 раза в неделю;
  • применять позу «женщина сверху» во время полового акта;
  • носить специальный бандаж для уменьшения вероятности опущения матки.

Содержимое

Такая патология, как смещение или опущение матки может коснуться женщин любого возраста. Наибольший процент обращений с данной проблемой к специалисту происходит у женщин старше 40 лет. Связано это с тем, что заболевание имеет постепенное и длительное развитие. Начавшись еще в 30-летнем возрасте, лишь спустя 10-15 лет оно проявляется крайне неприятными симптомами.

Причины появления

Чаще всего опущение внутренних половых органов происходит в связи с утерей эластичности, а также слабостью связочного аппарата и мышечной ткани тазового дна. Осложнения, появляющиеся при пролапсе, касаются не только матки, но и большинства близлежащих органов, к которым относятся: придатки матки, кишечник, мочевой пузырь и т.д.

Немаловажно и то, что протекая длительное время практически бессимптомно, патология может вызвать множество проблем в период беременности у женщин.

Поэтому после диагностирования опущения матки, рекомендуется пройти полный лечебный курс и только после этого планировать беременность.

Основными причинами развития болезни, как правило, становится ряд следующих провоцирующих факторов:

1. Тяжелый родовой процесс. Опущение матки происходит после естественных родов с осложнениями, разрывами или после применения акушерских щипцов.
2. Период менопаузы. С возрастом ослабевают все мышцы в организме женщины, процесс затрагивает и связочный аппарат тазового дна, который и отвечает за нормальное расположение матки и других половых органов.
3. Регулярные запоры. Процесс постоянного напряжения и натуживания, приводит к постепенному ослаблению связок. Характер растяжения и опущения в этом случае имеет ту же природу, что и родовые потуги.
4. Чрезмерная физическая активность. Регулярное поднятие тяжестей может привести к множеству проблем со здоровьем, в числе самых распространенных: грыжи у женщин и опущение матки.
5. Длительный, сильный кашель. Кашель, как и запоры, приводит к перенатуживанию, в результате чего значительно повышается внутрибрюшное давление. Заболевания, сопровождающиеся постоянным, хроническим кашлем практически всегда приводят к опущению внутренних половых органов.
6. Наследственный фактор. Некоторые особенности строения соединительных тканей и их эластичность могут предопределяться еще на генетическом уровне и передаваться по женской линии. Поэтому тем женщинам, мамы и бабушки которых подверглись данной патологии, следует быть особенно осторожными и регулярно проводить осмотр у гинеколога.
7. Наличие некоторых гинекологических заболеваний. Такие недуги, как: киста яичников, миома или фибромиома матки, опухоли могут создавать дополнительную нагрузку на связочный аппарат, постепенно его растягивая, это приводит к опущению или полному выпадению матки.
8. Избыточный вес. Ожирение создает множество проблем в организме женщины выводя из равновесия работу большинства систем. Наравне с сердечно-сосудистыми заболеваниями у женщин также нередко диагностируется опущение матки и близлежащих органов.

Помимо вышеперечисленных, причинами патологии могут стать и такие факторы, как: перелом тазовых костей, генетические нарушения анатомического расположения внутренних половых органов, гинекологические вмешательства, заболевания, сопровождающиеся повышенным внутрибрюшным давлением у женщин, грыжи, тяжёлая беременность и роды.

Стадии развития болезни

1 степень - самая легкая форма болезни, но и самая тяжелая в диагностировании. Опущение матки у женщин происходит незначительно, а цервикальный канал по-прежнему остается на своем месте. Выявить заболевание при осмотре в гинекологическом кресле практически невозможно, даже если пациентка начнет тужиться.

2 степень - наиболее часто диагностируемая стадия заболевания. Опущение матки заметно при простом осмотре у специалиста, даже без применения специальных инструментов.

3 и 4 степени - самые тяжелые. Матка может полностью выходить из влагалища, эти стадии патологии всегда сопровождаются выпадением и выворотом наружу влагалища (или одной из его стенок), смещением цервикального канала, стенок прямой кишки и мочевого пузыря.

Любая стадия опущения матки требует безотлагательного лечения, поскольку грозит множеством проблем со здоровьем в дальнейшем.

Симптомы

На начальной стадии опущения матки, женщина ощущает небольшое давление внизу живота, болезненность во время полового акта также возможны небольшие кровяные выделения, не связанные с менструацией. Нередко, уже на этом этапе развития болезни, появляются трудности с оплодотворением, однако, наступление беременности не исключается.

В процессе дальнейшего развития болезни последствия патологии усиливаются и становятся более агрессивными. Уже в период второй стадии болезни отмечаются проблемы с мочеиспусканием (затруднение, необходимость тужиться), а также возможно появление цистита, пиелонефрита ввиду давления матки на мочевые пути и застоя мочи, недержания мочи и запоров. Кроме того, внутрибрюшное давление усиливается и нередко на прием к специалисту женщина приходит с жалобами на ощущение внутренней опухоли, что при проверке оказывается ничем иным, как смещением матки.

На последней стадии диагностировать выпадение матки не составляет труда даже самостоятельно. Последствия при опущении внутренних органов настолько существенны, что матку можно обнаружить снаружи. При этом даже простая ходьба начинает доставлять женщине существенный дискомфорт. Отсутствие обращения за помощью к специалисту грозит попаданием в матку инфекции, образованием пролежней, появлением язв и трещин на поверхности выпавшего органа.

Игнорирование симптомов полного выпадения матки, весьма опасно не только для здоровья пациентки, но и для ее жизни!

Чем опасно заболевание

При отсутствии своевременного лечения возможны очень серьезные последствия, к которым относятся:

• отсутствие полноценной половой жизни;
• развитие признаков бесплодия. Если в начале заболевания сложности с зачатием носят временный характер, то уже на второй стадии они могут приобрести характер полного бесплодия;
• нарушение кровообращения в области малого таза;
• развитие отечности тканей и застойных явлений;
• нередко отмечается цианоз слизистых тканей;
• возникает варикоз вен на смещенных органах;
• возможно ущемление матки и кишечных петель.

Даже небольшое опущение или смещение матки постепенно приводит к полному выпадению. Помимо основного детородного органа, при выпадении через тазовое дно выходят и цервикальный канал, влагалищные стенки, а также кишечник.

Последствия от наиболее тяжелой формы заболевания - пролапса, грозят появлением серьезных осложнений, которые могут стать жизненно опасными. Внутренние половые органы при выходе наружу подвергаются опасности инфицирования и развития воспалительных процессов. Результатом инфицирования могут стать такие тяжелые процессы, как абсцесс или сепсис, при которых матку и придатки придется удалять полностью.

При значительном опущении нарушается работа и близлежащих органов, кишечник и мочевой пузырь перестают полноценно функционировать, что может привести и к их полной или частичной резекции. Столь негативные последствия могут привести к полной инвалидности у женщин и утрате основных жизненных функций. Поэтому так важно вовремя обратить внимание на имеющиеся симптомы, и начать лечение.

Диагностика

Первичная постановка диагноза производится при осмотре в гинекологическом кресле. Специалист проведет кашлевую и пробу Вальсальвы, которые заключаются в просьбе находящихся на осмотре женщин покашлять, потужиться и задержать дыхание. Опущение матки, влагалищных стенок и других половых органов в результате этой процедуры и является показателем наличия патологии.

Затем назначается кольпоскопия и ряд следующих обследований:

• компьютерная томография;
• УЗИ органов малого таза;
• гистеросальпингография;
• экскреторная урография;
• мочевой бак. посев на определение микрофлоры;
• влагалищный мазок на определение чистоты;
• диагностическое выскабливание маточной полости;
• соскоб на онкоцитологию и биопсия при необходимости.

Помимо гинеколога, осмотр необходимо пройти у проктолога и уролога, для обследования на наличие ректоцеле и цистоцеле. На приеме у этих специалистов также проводится тест на степень поражения мочевого пузыря, прямой кишки и сфинктера. После выявления всех последствий заболевания составляется полная клиническая картина и назначается необходимое лечение.

Лечение патологии

Методы лечения пролапса определяются и согласовываются несколькими специалистами основываясь на результатах анализов, степени опущения матки, возрасте женщины, наличии сопутствующих заболеваний и некоторых других факторах.

Консервативные методы терапии возможны только в начальной стадии болезни, когда не затронуты близлежащие органы. Для того чтобы предотвратить дальнейшее смещение матки, пациентке назначается ряд физиотерапевтических процедур и прописывается определенный образ жизни, имеющий некоторые противопоказания по питанию, физической нагрузке, половой жизни и др. Терапия при незначительном смещении основывается на следующих назначениях:

• использовании специальных влагалищных мазей;
• лечебной гимнастике;
• гинекологическом массаже;
• заместительной терапии гормональными препаратами.

Особое место в профилактике и терапии опущения матки занимают специально разработанные упражнения Кегеля. Полный комплекс упражнений позволяет предотвратить смещение, укрепить мышцы тазового дна и подтянуть связки.

Хирургическое лечение

Наиболее эффективным и результативным методом избавления от выпадения и опущения матки при любой стадии, является оперативное вмешательство. Существует несколько способов проведения процедуры, к наиболее используемым относятся:

• укорочение, фиксация и укрепление связок, которые отвечают за удерживание матки;
• ушивание связок;
• пластика связочного аппарата;
• фиксация опустившихся органов с помощью аллопластических материалов;
• сужение влагалища;
• полная резекция матки.

Полное удаление матки проводится только в крайних случаях, когда никакие другие методы лечения помочь не могут. После проведения хирургического вмешательства пациентке рекомендуется пройти и ряд физиотерапевтических процедур, которые позволят быстрее восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни.

Опущение матки – смещение анатомо-физиологического положения шейки и дна матки ниже анатомической границы. Данное отклонение почти всегда сопровождается тянущими болями и неприятными ощущениями во влагалище и нижней части живота, нарушением мочеиспускательной функции и патологическими влагалищными выделениями. Опущение матки возникает при ослаблении мышц и фасций тазового дна и маточных связок.

Опущение матки – довольно частая патология, встречающаяся у пациенток всех возрастов. У 10% пациенток оно диагностируется до 30 лет, у 40% пациенток выявляется в возрасте 30-40 лет, у 50% пациенток болезнь проявляется после 50 лет. Данное патологическое состояние почти всегда носит прогрессирующее течение. По мере опущения матки сопутствующие функциональные нарушения становятся более выраженными, что приносит женщине моральное и физическое страдание и чаще всего приводит к полной или частичной утрате трудоспособности.

Классификация опущения матки

Выделяют несколько стадий опущения матки. На стадии опущения шейки и тела матки шейка определяется в области входа во влагалище, но не выступает за пределы половой щели. При частичном выпадении матки шейка показывается из половой щели при кашле, чихании, физическом напряжении, поднятии тяжестей. При неполном выпадении тело матки (частично) и шейка выступают из половой щели. При полном выпадении дна и тела матки происходит выход матки за границы половой щели.

Причины опущения матки

Опущению матки могут способствовать повреждения мышц тазового дна, родовые травмы (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода или извлечение плода за ягодицы), перенесенные хирургические операции на половых органах (радикальная вульвэктомия), глубокие разрывы промежности, врожденные пороки тазовой области, дефицит эстрогенов, развивающийся в менопаузу, дисплазия соединительной ткани, нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы.

Риск развития опущения матки повышается в пожилом и старческом возрасте, при хроническом кашле, запорах, при подъеме тяжестей и тяжелом физическом труде, а также при повышенном внутрибрюшном давлении, вызванном ожирением, и опухолях брюшной полости. Чаще всего в развитии данной патологии играет роль взаимодействие многих факторов, под влиянием которых мышечный аппарат тазового дна и внутренних органов ослабевает.

Симптомы опущения матки

При отсутствии должного лечения опущение матки постепенно прогрессирует, смещая органы малого таза.

Симптомами опущения матки в начальной стадии могут быть тянущие боли и давление в области крестца, поясницы, внизу живота, ощущение инородного тела во влагалище, деспареуния (болезненный половой акт), появление кровянистых выделений или белей из влагалища. Характерным проявлением данной патологии служат нарушения менструальной функции по типу альгодисменореи и гиперполименореи.

Позднее к симптомам опущения матки в 50% случаев присоединяются урологические нарушения: учащенное или затрудненное мочеиспускание, застой в мочевыделительных органах, а также инфицирование верхних и нижних отделов мочевыделительного тракта, приводящее к развитию цистита, пиелонефрита и мочекаменной болезни.

К проктологическим осложнениям при опущении матки относятся колиты, запоры, недержание газов и кала. При прогрессировании болезни ведущим признаком опущения становится самостоятельно обнаруживаемое пациенткой образование, выступающее из половой щели. Опущение чаще всего приводит к нарушению кровообращения в органах малого таза, возникновению застойных явлений, цианозу слизистой оболочки матки и отеку прилежащих тканей.

Диагностика и лечение опущения матки

Опущение матки обычно обнаруживается во время гинекологического осмотра. При прямокишечном и влагалищном исследовании врач определяет смещение стенок мочевого пузыря, влагалища и прямой кишки. Обязательно всем пациенткам с данной патологией назначается кольпоскопия.

Для уточнения диагноза врач может назначить гистеросальпингоскопию и диагностическое выскабливание полости матки, ультразвуковую диагностику органов малого таза, компьютерную томографию, бакпосев мочи, взятие мазков на флору и экскреторную урографию.

Пациентки с данной патологией дополнительно осматриваются урологом и проктологом. Врачи проводят оценку состояния сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки для выявления недержания мочи и газов при напряжении.

При выборе тактики лечения опущения матки учитывается степень тяжести патологии, наличие и характер гинекологических болезней, сопутствующих опущению, возможность и необходимость сохранения и восстановления детородной и менструальной функций. Не менее важен возраст пациентки, характер нарушений функций сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря, толстой кишки, а также степень хирургического и анестезиологического риска при наличии сопутствующих патологий.

Консервативное лечение опущения матки чаще всего включает гинекологический массаж, лечебные упражнения, введение во влагалище мазей, содержащих эстрогены и метаболиты. Лечебные упражнения при опущении матки направлены на укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна.

Пациенткам пожилого возраста показано использование влагалищных пессариев (толстых резиновых колец различного диаметра). Воздух внутри пессария придает ему упругость и эластичность. При введении во влагалище кольцо пессария упирается в стенки влагалища и фиксирует в специальном отверстии шейку матки. При применении пессариев каждый день следует проводить влагалищное спринцевание раствором фурацилина, отваром ромашки или раствором перманганата калия. Пессарии рекомендуется оставлять во влагалище три-четыре недели подряд, а затем сделать перерыв в лечении на две недели.

При неэффективности консервативной терапии назначается хирургическое лечение. Все операции при опущении матки можно структурировать по основному признаку – анатомическому образованию, задействованному для исправления и укрепления положения отдельных органов. Пластические операции при опущении матки направлены на укрепление фасций и мышц тазового дна. Операции по укорочению и укреплению круглых связок, поддерживающих матку, дают наибольшее количество рецидивов.

На современном этапе предпочтение отдается комбинированному хирургическому лечению, включающему одновременно и пластику влагалища, и фиксацию матки, и укрепление мышечного аппарата тазового дна.

После операции обычно назначают курс консервативных мероприятий – лечебную физкультуру, исключение тяжелых физических нагрузок, диетотерапию для устранения запоров. Упражнения при опущении матки можно выполнять и для профилактики болезни.

Видео с YouTube по теме статьи:

Многие женщины уверены, что опущение (пролапс) матки - это удел пожилого возраста. В этом они правы лишь отчасти: более половины диагнозов «опущение матки» врачи ставят женщинам 40-45 лет и моложе. Конечно, возраст не лучшим образом влияет на все органы и системы организма.

Однако пролапс зачастую связан не с репродуктивными органами напрямую, а с неспособностью мышечно-связочного аппарата малого таза удерживать их в правильном физиологическом положении.

Зная о неприятных последствиях такого состояния, женщины должны знать о симптомах пролапса матки и мерах, предотвращающих это состояние. А по какой схеме лечить опущение матки и можно ли обойтись без операции - решает квалифицированный врач, в каждом случае индивидуально.

Опущение матки — что это такое?

Пролапс - это смещение матки вниз. Матка располагается в полости таза в «подвешенном» состоянии. Ее удерживают мышцы и связки таза, тазового дна. Опущение матки обусловлено дисплазией (неправильным развитием) и потерей эластичности соединительной ткани. Такое явление зачастую обусловлено генетической предрасположенностью, однако не стоит исключать негативное влияние жизненных» факторов.

Основные причины развития опущения матки:

• Неправильное формирование тазовых органов у плода во время беременности;
• Тяжелые роды - родовые травмы, стремительный/затяжной родовой период, рождение крупного плода, множественные роды;
• Возрастные изменения в климактерический период - снижение выработки эстрогенов способствует потере коллагена и эластина не только кожей, но и связками;
• Тяжелая работа - регулярный подъем тяжестей (более 5 кг);
• Ожирение, хронические запоры, метеоризм - повышенное внутрибрюшное давление способствует вытеснению матки вниз;
• Хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся постоянным сильным кашлем;
• Опухолевый процесс в половых органах - кисты, миоматозные узлы, фибромиома;
• Патология соединительной ткани и заболевания, приводящие к нарушению иннервации органов таза.

Тяжесть симптомов и тактика лечения зависят от степени опущения матки. Врач констатирует положение органа при гинекологическом осмотре:

1. 1 степень - смещение вниз незначительное, шейка матки расположена чуть ниже во влагалище (вплоть до его преддверия), наружное отверстие влагалища зияет (постоянно открыто).
2. 2 степень - шейка и частично матка периодически выпадают из влагалища при любом натуживании (подъем тяжестей, кашель, дефекация).
3. 3 степень (частичное выпадение) - шейка и частично матка постоянно находится снаружи влагалища.
4. 4 степень - крайняя стадия, когда матка полностью выпала из влагалища.

Симптомы выпадения матки и последствия для женщины

Симптоматическая картина развивается по мере увеличения пролапса. На начальной стадии отсутствуют внешние изменения в промежности, а опущение диагностирует гинеколог после осмотра пациентки. Женщина при опущении матки 1 степени может отметить следующие признаки начавшегося процесса:

• дискомфорт и тяжесть внизу живота после физической нагрузки, напряжения;
• неприятные ощущения во время полового акта, отсутствие «кульминации».

Важно! Беременность при незначительном опущении матки возможна. Однако следует учитывать, что вынашивание ребенка усугубит состояние женщины, а пролапс чреват осложнениями. Поэтому на период лечения опущения матки рекомендуется предохраняться.

Дальнейшее развитие болезни все более сказывается на состоянии женщины. Следующие симптомы опущения матки возникают со 2 степени пролапса:

• постоянная тяжесть и ощущение инородного тела в полости влагалища;
• боль, усиливающаяся при половом акте, зачастую с иррадиацией в поясницу;
• периодически возникающие кровянистые выделения;
• нарушение менструального цикла и болезненные менструации;
• затрудненное и частое мочеиспускание, запоры.

Усугубление болезненных ощущений при прогрессировании пролапса - это еще не полная картина заболевания. Опущение 2 и более степени приводит к очень серьезным нарушениям со стороны не только половой системы, но и организма в целом.

Последствия опущения матки:

• стрессовое недержание - подтекание мочи при кашле/чихании и нагрузке, при запущенной форме непроизвольно может выделяться до 100 мл;
• хроническое воспаление мочевыделительной системы вследствие смещения мочевого пузыря и сдавливания мочеточников;
• сильные кровотечения уже со 2 стадии, приводящие к анемии;
• хронические запоры, недержание кишечных газов и колит - эти осложнения возникают у каждой третьей женщины с опущением матки;
• невозможность полового акта негативно сказывается на общем состоянии женщины и нередко угрожают жизни больной;
• с 3 стадии пролапса воспаление и эрозивный процесс на выпавшей части матки, в последующем атрофия/некроз тканей и редко разрыв влагалища;
• сильнейшие боли при любом движении, ограничивающие женщину тяжелым передвижением в своем доме и, в крайнем случае постельным режимом;
• ущемление кишечника, мочеточника или мочевого пузыря, требующее незамедлительной медицинской помощи.

Тяжелый пролапс матки практически приводит к инвалидности. Женщина не может работать и обслуживать себя, постоянно пребывает в нервозном состоянии, что усложняет общение.

Схемы лечения опущения матки

Каждую женщину, столкнувшуюся с этой проблемой, волнует вопрос - как лечить опущение матки в домашних условиях и когда можно обойтись без операции? Определяя лечебную тактику, доктор учитывает следующие моменты:

1. Степень пролапса и сопутствующие заболевания половых органов,
2. Тяжесть симптомов со стороны мочевыделительных органов и кишечника,
3. Возраст пациентки и необходимость функции деторождения,
4. Степень риска хирургического вмешательства и анестезии.

Важно! Консервативная терапия дает результат только при 1 степени опущения матки. Отказ от операции также обусловлен престарелым возрастом женщины и наличием серьезных заболеваний (тяжелая сердечная недостаточность, онкология и т. д.).

Методы безоперационного лечения

Комплексное лечение - использование различных консервативных методик - дает наиболее стойкий эффект и надолго устраняет болезненные симптомы опущения матки. Основные направления лечения пролапса без операции:

• Терапия эстрогенами - препараты подбираются с учетом гормонального фона женщины. Эстрогены укрепляют связочный аппарат и назначаются в виде мазей/свечей или таблеток.
• Бандаж при опущении матки - всего лишь препятствует дальнейшему пролапсу и устраняет неприятные симптомы. Во избежание дополнительного сдавления тазовых органов следует тщательно подбирать размер бандажа и соблюдать правила его использования.
• Гинекологический массаж - нацелен на повышение тонуса тазовых мышц и улучшение кровоснабжения органов. Массаж проводится квалифицированным специалистом в гинекологическом кабинете. Процедура занимает 10-15 мин. Эффект развивается постепенно, пациентке назначаются повторные курсы. При возникновении болей во время процедуры массаж отменяют.
• Лечебная физкультура - разработано несколько гимнастических программ для лечения 1 степени опущения матки (техника Атарбекова, Юнусова), исключающих наклоны, бег и подъем тяжестей. В домашних условиях и на работе женщина может проводить гимнастику Кегеля. Простейшее упражнение: напрячь мышцы промежности (как при удержании мочи в момент мочеиспускания) на 5-20 сек. и затем расслабиться на 10 сек., повторять 30 раз. Оптимальный режим их проведения - 200 упражнений в день.
• Лазерная пластика - безболезненное (анестезия не требуется) повышение тонуса влагалища с помощью СО2-лазера. Используется в качестве дополнительной меры, препятствующей выпадению матки. Процедура длится 15-30 мин.
• Песссарии - пластичные синтетические кольца. Вставленные во влагалище кольца необходимо снимать и обрабатывать каждые 3-7 дн. во избежание воспаления и пролежней. Через 1 месяц пессарии удаляются из влагалища на несколько дней. Кольцо при опущении матки также способствует растяжению стенок влагалища и прогрессированию пролапса, поэтому применяется только при невозможности проведения операции.

Одновременно с лечением проводится антибактериальная терапия возникшего воспаления (при цистите, вагините и т. д.), назначаются легкие слабительные из травы сенны для предупреждения запоров.

Важно! Лечение опущения матки без операции предполагает изменение образа жизни: соразмеримая физическая активность, коррекция питания. Эти меры в сочетании с лекарственной терапией могут остановить процесс и избежать тяжелых последствий болезни.

Хирургическая коррекция

При решении оперативного устранения опущения стенок матки врач придерживается принципов минимальной инвазивности и органосбережения. Современная хирургия предлагает несколько эффективных методик:

• Пликация связок матки - чаще всего осуществляется лапароскопически (через миниразрезы). Маточные связки укорачиваются, дополнительно купол влагалища закрепляется «армированным» лоскутом. Пликация не оставляет грубых шрамов.
• Кольпорафия (пластика влагалища) и перинеопластика (ушивание входа во влагалище) - операции не требуют длительной госпитализации, не оставляют разрезов на коже живота и легко переносятся.
• Лапароскопическая промотофиксация - вживление биоинертной сетки, удерживающей матку. Облегченная (упрощенная) промотофиксация, нежели классическая техника операции, дает более высокий риск рецидива.
• Меш-сакровагинопексия - фиксация матки к крестцовому мысу с помощью синтетического эндопротеза, выступающего в качестве дополнительной связки.
• Гистерэктомия - удаление матки является крайней мерой. К такой операции прибегают при запущенном пролапсе, осложненном сильным кровотечением или тяжелым нарушением работы мочевыделения и функции кишечника. Послеоперационный климакс требует гормональной терапии.

Важно! Во избежание рецидива пролапса матки после органосберегающей операции следует строго соблюдать рекомендации врача. Запрет сидеть продолжается 2 нед., легкие физические нагрузки разрешаются спустя 1 мес., Интимная жизнь допустима только через 5-6 недель.

Профилактика

• Умеренная физическая активность - негативно сказываются как тяжелые нагрузки, так и малоподвижный образ жизни, искривление осанки.
• Специальная гимнастика при беременности и в послеродовой период, включая использование специальных бандажей.
• Питание, обеспечивающее нормальную работу кишечника, и борьба с запорами.
• Регулярное посещение гинеколога 1-2 раза в год и своевременное лечение заболеваний половых органов.
• Гормональная терапия под контролем врача в климактерический период.

Опущение матки и влагалища вплоть до их выпадения из половой щели в медицине называют грыжей тазового дна или генитальным пролапсом (от лат. prolapsus – вывалившийся).

Это серьезная гинекологическая патология, которая доставляет пациенткам не только физические, но и психологические страдания, приводит к нарушению репродуктивных функций, сексуальным расстройствам и ряду вторичных соматических и инфекционных осложнений.

Женщине с этим недугом не удастся избежать посещения врача, ведь пролапс гениталий без соответствующего лечения неуклонно прогрессирует и может стать причиной инвалидности.

Механизм развития и стадии

Анатомической нормой является определенное «подвешенное» состояние матки и придатков внутри человеческого тела. Такое положение репродуктивных органов обеспечивается благодаря мышцам и связкам тазового дна , которые удерживают все органы малого таза.

В случае функциональной несостоятельности тазового дна или его грыжи происходит постепенное смещение всех этих органов вниз и выпячивание их наружу. Чаще всего опускаются и выпадают женские внутренние половые органы – генитальный пролапс диагностируется примерно у 10% женщин .

Если вместе с ними опускается и мочевой пузырь – диагностируется цистоцеле, если репродуктивные органы «тянут» за собой вниз прямую кишку – ректоцеле.

В зависимости от того, насколько матка и влагалище сместились вниз от своего анатомически нормального положения, выделяют степени опущения матки :

• первая – опущены стенки влагалища, шейка матки смещена вниз примерно до половины длины влагалища;
• вторая – шейка матки опущена вниз до входа во влагалище и может быть заметна в зияющей половой щели;
• третья – шейка матки выпадает из половой щели, в то время как сама матка находится внутри влагалища;
• четвертая – полное выпадение гениталий наружу.

Причины возникновения и факторы риска у женщин

Генитальный пролапс развивается в результате сочетанного или изолированного действия следующих причин:

• Ослабление мышц и связок тазового дна в результате возрастных изменений или из-за врожденной слабости соединительной ткани. Этим объясняется распространенность заболевания среди женщин климактерического или постклимактерического возраста, наследуемый характер недуга.
• Травмы мышц промежности и половых органов . Чаще всего функциональная несостоятельность тазового дна и опущение матки диагностируется после родов, особенно если они прошли с осложнениями.
• Повышение внутрибрюшного давления , в результате которого внутренние органы постепенно выдавливаются наружу.

Факторами риска опущения матки являются:

• большое количество вагинальных родов в анамнезе;
• тяжелые роды с разрывами и эпизиотомией;
• применение в родах акушерских приемов и пособий (прием Кристеллера, акушерские щипцы или вакуум);
• вынашивание и рождение крупного ребенка;
• тяжелый физический труд, включающий поднятие тяжестей и длительное стояние на ногах;
• климакс, снижение ;
• загиб матки назад;
• частые запоры, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления и частому перенапряжению мышц в результате потуг при дефекации;
• опухоли в малом тазу;
• лишний вес;
• хронический кашель при астме или бронхите;
• врожденные заболевания соединительной ткани;
• инволюция матки в старческом возрасте;
• асцит;
• хирургические вмешательства в области малого таза.

Специфическая и неспецифическая симптоматика

В начале заболевание может никак не проявлять себя. Женщины с 1-2 степенью опущения могут даже и не подозревать об имеющемся у них генитальном пролапсе. Внимательные к своему здоровью пациентки могут обнаружить наличие следующих специфических симптомов :

• чувство тяжести внизу живота, которое усиливается к вечеру или после длительного стояния на ногах;
• ощущение инородного предмета во влагалище: пациентки чувствуют, что у них внутри есть что-то похожее на небольшой шарик или тампон.

Неспецифическими симптомами генитального пролапса, которые одновременно могут быть признаками и других патологий и поэтому требуют тщательной дифференциальной диагностики, являются:

• хроническая тупая боль в пояснице и крестце;
• обильные влагалищные бели, часто с примесью крови;
• проблемы с мочеиспусканием: частичное недержание мочи при кашле или смехе, задержка мочеиспускания и неприятные ощущения во время него;
• проблемы с опорожнением прямой кишки: участившиеся запоры, ощущение переполненности кишечника вкупе с невозможностью дефекации, частичное недержание газов и кала;
• дискомфорт во время полового акта.

Если на начальной стадии заболевания обнаружить его может лишь врач-гинеколог при ручном обследовании на кресле, то при тяжелой степени недуга пациентка и сама может заметить опустившуюся шейку матки и стенки влагалища в половой щели.

Первая помощь: когда и к какому врачу идти

При малейшем подозрении на несостоятельность мышц тазового дна и тем более при обнаружении в половой щели каких-либо нехарактерных выпячиваний женщина должна немедленно обратиться к врачу-гинекологу . Только специалист может определить степень патологии и необходимые в каждом конкретном случае методы лечения.

Осмотр у гинеколога должна проходить каждая женщина после родов и во время климакса. Именно в послеродовом и климактерическом периоде генитальный пролапс возникает чаще всего – поэтому необходимо сделать все возможное, чтобы вовремя диагностировать это заболевание.

Обзор методов терапии

Метод лечения	Краткая характеристика	Когда может применяться
Коррекция образа жизни	диета для предотвращения запоров снижение физической нагрузки и при необходимости – смену рода деятельности выполнение общеукрепляющей гимнастики занятия видами спорта, способствующими укреплению мышц живота и промежности (йога, пилатес, плавание)	это второстепенный метод лечения, который может применяться при любой степени заболевания вкупе с медикаментозной коррекцией и в восстановительном периоде после операции
Физиотерапия	упражнения Кегеля для укрепления интимных мышц и тазового дна комплекс специальной лечебной гимнастики	является ведущим методом лечения при 1-2 степени заболевания
Ортопедическая коррекция	применение влагалищных пессариев, фиксирующих шейку матки в правильном положении применение бандажей	применяется нечасто, при 1-2 степени заболевания
Медикаментозное лечение	заместительная гормонотерапия, при которой эстрогены могут применяться как перорально, так и местно в виде вагинальных суппозиториев	используется при выраженном дефиците эстрогенов у женщин в период менопаузы
Оперативное вмешательство	удаление матки или её экстирпация – для пожилых женщин и при полном выпадении гениталий вентрофиксация: органосохраняющая операция с использованием эндопротеза – специальной сетки, удерживающей матку в правильном положении леваторопластика с фиксацией гениталий собственными тканями	Применяется при 3-4 степени опущения или раньше – при неэффективности консервативных методов лечения в течение 6-12 месяцев. Желательно до проведения хирургического вмешательства родить ребенка, поскольку после такой операции могут возникать сложности с вынашиванием беременности, а естественные роды станут невозможны.

Все операции при опущении матки могут проводиться как лапароскопически, так и через влагалище.

Узнайте из видео о физических упражнениях (в том числе и гимнастика по Кегелю) для профилактики и лечения женщины при опущении матки в начальных стадиях, которые можно выполнять в домашних условиях:

Безопасные народные средства без операции

Народные методы лечения опущения матки в большинстве случаев не оправдывают себя, поскольку при тяжелой степени опущения матки помочь может только оперативное вмешательство. Но при незначительной степени недуга некоторые народные способы лечения вполне допустимы – при условии предварительной консультации с лечащим врачом.

• Специальные упражнения и массаж . Выполняются натощак, желательно после дефекации. Встать в коленно-локтевую позу и интенсивно трясти тазом, выполняя им быстрые движения из стороны в сторону. Затем лечь на спину, подложив под таз твердую подушку и легкими подтягивающими движениями поглаживать живот в направлении снизу вверх (от лобковой кости к пупку).
• Травяные сборы, которые повышают тонус мышц . Отвар или настой мелиссы, мать-и-мачехи, душицы: смешать травы по 2 ст.л. каждой и заварить кипятком в термосе, пить трижды в день до еды по 150 мл.
• Настойка яично-лимонная . Скорлупу от 5 яиц истолочь в муку и смешать с кашицей из 5 лимонов. Настоять 4 дня и добавить бутылку водки. Настоять ещё три дня и процедить. Полученную настойку пить дважды в день по 50 г. После того, как настойка закончится – сделать перерыв на месяц и повторить курс лечения. В общей сложности нужно выпить три бутылки лечебной смеси.
• Паровые ванночки . Понадобится заранее приготовленный отвар из ромашки аптечной (пол-литра) и ложка дегтя березового. Вечером необходимо отвар подогреть до температуры в 70-80 градусов и вылить его в ведро, на дно которого положена ложка дегтя. Присесть над ведром так, чтобы пар достигал оголенной промежности. На курс лечения потребуется 8 процедур.

Как лечить опущение матки у женщин в домашних условиях – при этом заболевании поможет вот такой комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна:

Что делать нельзя

Чтобы не допустить ухудшения своего состояния, при опущении матки нельзя:

• долго стоять на ногах;
• поднимать тяжести;
• допускать запоры;
• тужиться при дефекации;
• избегать сексуальной жизни (только при начальной степени заболевания).

Полноценная половая жизнь с оргазмом тренирует мышцы тазового дна не хуже любых упражнений – важно не прекращать занятия сексом при опущении матки в начальной степени.

Профилактика заболевания

Профилактика генитального пролапса особенно важна для женщин после родов и в преддверии климакса – именно в это время риск ослабления тазового дна и возникновения опущения матки особенно велик.

Как предотвратить опущение матки? С целью профилактики всем женщинам рекомендуется:

• избегать любых состояний, провоцирующих повышение внутрибрюшного давления: запоров, хронического кашля;
• избегать тяжелого физического труда;
• выполнять упражнения Кегеля как минимум 10-20 раз в день;
• бороться с лишним весом;
• во время и после беременности носить бандаж;
• тренировать и укреплять мышцы спины и передней брюшной стенки;
• регулярно посещать врача-гинеколога.

Мнение пациенток

Прежде чем изучить отзывы о лечении опущения и выпадения матки у женщин, узнайте больше о том, какими симптомами и признаками оно сопровождается, факторах риска, что при этом заболевании нужно делать и как его вылечить из видео-ролика:

Екатерина, 32 года:

“После вторых родов у меня возникла деликатная проблема – опущение матки 2 степени. Я сделала операцию, во время которой мне специальной сеткой подтянули матку и провели пластику влагалища. Вмешательство перенесла хорошо, восстановилась быстро”.

Лариса, 56 лет:

“Во время климакса появилось опущение матки. Я боялась, что мне сразу же назначат операцию, но пока я обхожусь только гормональной терапией и регулярно выполняю специальные упражнения. Пока мой недуг не прогрессирует, врач даже заметила незначительное улучшение”.

Ольга, 40 лет:

“Я лечила опущение матки с помощью висцерального массажа. Было очень больно в процессе, а после – стало ещё хуже. Пришлось делать операцию. Лучше бы я сразу обратилась к врачу, чем пользовалась сомнительными методами лечения!”

Опущение матки не должно оставаться без внимания. Лучше предпринять все необходимые меры по консервативному лечению болезни на ранней стадии , чем неизбежно оказаться на хирургическом столе в результате прогрессирования недуга.