Иногда ещё в роддоме ставится диагноз водянка яичек у новорождённых мальчиков. Такая проблема должна быть решена ещё в детском возрасте. Родители должны знать, как с ней справиться.
Формирование патологии
Водянка или гидроцефалия формируется ещё во время внутриутробного развития. Яички у малышей образуются около почек. Незадолго до появления на свет они спускаются из брюшной полости через отверстие в мошонку по специальному отростку. Потом это отверстие постепенно зарастает. Но иногда между стенками мошонки и оболочками яичка скапливается жидкость, ставится диагноз «гидроцеле».
Водянка яичек встречается у новорождённых часто, почти у 20% малышей. Но у 80% она проходит самостоятельно, без вмешательства врачей. Отсюда такая аномалия половых органов новорождённых мальчиков получило название физиологическая водянка яичек.
Это состояние не приносит дискомфорт ребёнку, не мешает процессу мочеиспускания, новорождённый не беспокоится. Родители не всегда могут заметить отклонение. Но о нём надо знать, ведь без своевременного лечения есть риск развития осложнений.
Причины появления отклонения
Водянка у ребёнка возникает в результате того, что своевременно не закрылось отверстие между мошонкой и брюшной частью. Когда малышу исполняется 1,5 года, обычно этот промежуток зарастает без лечения. Но существуют другие причины появления этой патологии.
Водянка яичек может появиться у грудничка по таким основаниям:
- воспаление яичек и придатков;
- механические травмы мошонки;
- высокое внутрибрюшное давление;
- хронические патологии матери;
- рождение недоношенного ребёнка;
- болезни матери во время беременности (краснуха, ветрянка, простуды, герпес);
- наследственная предрасположенность;
- угроза прерывания беременности;
- приём беременной лекарственных препаратов на основе деклофенака или ацетилсалициловой кислоты курсами больше 7 дней;
- травмы яичек при родах;
- дефект брюшной стенки;
- курение матери;
- нарушение работы лимфатической и гормональной системы.
Есть мнение, что водянка яичка у новорождённых детей связана с использованием одноразовых подгузников. Любое гигиеническое средство будет негативно влиять на организм мальчика и девочки, если оно выбрано не по размеру. Маленький подгузник окажет давление на половые органы, спровоцирует задержку оттока лимфы и крови. , получится избежать такой проблемы.
Известный детский врач О.Е. Комаровский указывает на необходимость внимательного отношения к половым органам мальчиков, тщательного соблюдения гигиены. Мошонку нельзя перегревать, плотно утягивать подгузниками, нижним бельём, одеждой. Причины проблем у взрослых мужчин – это не вылеченная водянка яичек у новорождённых, считает Комаровский.
Виды аномалии
Водянка может развиться у мужчин любого возраста. У неё несколько видов. Лечение зависит именно от её разновидности.
| Название | описание |
|---|---|
| деление по возможности движения жидкости | |
| сообщающаяся | Отверстие между мошонкой и брюшной полостью не заросло. Жидкость способна перетекать из брюшины в мошонку без препятствий. Это легко заметить при нажатии. |
| изолированная | Отверстие заросло, но в мошонке жидкость осталась. Такой вид водянки иногда встречается в любом возрасте. |
| по времени возникновения | |
| врождённая | Ставится диагноз при рождении или в 1 месяц при осмотре хирурга. |
| приобретённая | Возникает в любом возрасте. |
| по механизму развития | |
| острая | Развивается стремительно, из-за воспаления, с сильной болью в районе паха. Иногда трудно поставить диагноз. |
| хроническая | Развивается длительно, несколько недель, месяцев. Может не сопровождаться болью и другими симптомами. |
Различают также одностороннюю (при водянке только одного яичка) и двустороннюю патологию. По медицинской статистике чаще происходит поражение правого яичка.
Проявления водянки
Родители должны знать, как выглядит водянка яичек у новорождённых, чтобы своевременно обнаружить проблему. При осмотре одно яичко будет больше другого (при односторонней форме водянки). Кожный покров не будет нарушен, изменён. Припухлость мошонки можно ощупать, она будет плотная, различной формы, подвижная под пальцами. Степень припухлости разная от 2 – х см в диаметре до размера куриного яйца у новорождённых деток.
При ощупывании не будет боли у малыша. Если ребёнка положить на спину, то увеличенное яичко будет уменьшаться в объёме, так как жидкость перетечёт в брюшину (при сообщающимся виде). При ощупывании пальцами почувствуется переливание жидкости внутри.
Можно увидеть, что при продолжительном лежании мошонка становится больше в размерах. При вертикальном положении она уменьшается. Так можно самостоятельно осмотреть ребёнка и увидеть симптомы аномалии.
Проведение диагностики
Часто водянка яичка обнаруживается у младенца во время планового осмотра у хирурга. Для подтверждения диагноза назначается ультразвуковое обследование мошонки, чтобы точнее посмотреть состояние яичек, оценить объём жидкости. Опасности ребёнку такое обследование не несёт, облучения там нет.
При необходимости назначается рентген, диафаноскопия – это просвечивание узким пучком света. Использую эти дополнительные меры для изучения мошонки.
Лечебные мероприятия
При обнаружении патологии у мальчика он наблюдается у уролога до 2-х лет. У большинства малышей аномалия к этому возрасту проходит. Но есть причины, когда всё же делают операцию, не дожидаясь двухлетнего возраста.
К операции ведёт:
- неудобство в области паха;
- образование паховой грыжи;
- появление инфекции;
- усиленное давление на яички со стороны жидкости.
Для исключения осложнений необходимо провести операцию, так как лечить медикаментами такое заболевание не получится.
Это несложная операция под общим наркозом, хорошо переносится. К процедуре допускаются только абсолютно здоровые дети. Если грудничок недавно болел, то ему дадут время на реабилитацию.
Существует ещё одна медицинская процедура – пункция, для её проведения нужны другие причины. Иногда водянка яичка мешает мочеиспусканию, потому что объём жидкости сдавливает мочеиспускательный канал. В этом случае проводят пункцию – лишнюю жидкость откачивают специальным шприцом. Тогда водянка должна пройти быстрее.
Когда ребёнку исполняется 2 года, а заболевание не прошло, то осуществляется операция. Даже, если нет дискомфорта, мальчик не жалуется, мочеиспускание в норме. Проводят её под общим наркозом, по отработанной методике. После операции в стационаре мальчик находится ещё в среднем 7 дней, врачи наблюдают за его состоянием.
Важно обеспечить правильный уход малышу в период после операции. Место шва должно быть сухим, чистым. Швы после каждой смены подгузника необходимо обрабатывать антисептическими средствами. Движение малыша не надо ограничивать, только если по этому поводу не было особенных распоряжений.
При болезненности от касаний в области паха, мошонки, надо применять обезболивающие препараты. Через 3 недели после проведённой операции надо показать малыша хирургу – урологу. При этом перечислить все признаки поведения, которые заметили у малыша после операции. Надо отмечать, как мочится грудничок, беспокоит ли его эта область, тянет он руки в промежность, сучит ногами, какой объём мочи выделяется.
Склеротерапия – новый способ лечения
Современный способ избавления от водянки яичка – склеротерапия. Суть метода. В место, где должно быть срастание вагинальной оболочки, вводится специальное склерозирующие вещество. Оно вызывает ответ иммунитета – небольшое воспаление, которое провоцирует рост тканей в этом месте. Просвет зарастает естественным способом. Преимуществом этого способа является отсутствие разрезов, швов, очень низкая травматичность, процент патологии низкий, почти отсутствует.
Недостатками процедуры является невозможность заранее спрогнозировать ответную реакцию детского иммунитета. Учёные пока лучше научились работать со взрослой защитной системой. Детский организм может по – другому ответить на введение склерозирующего вещества. В отзывах тех, кто сталкивался с такими операциями, положительное впечатление. Это новая методика, её надо отработать. Возможно, она будет эффективной альтернативой классическим операциям.
Меры профилактики
Вопрос – почему происходят подобные заболевания? – задавать уже бывает поздно, когда ребёнку ставят такой диагноз. Более продуктивными являются вопросы – что делать, как не заболеть? Ведь лучшее лечение – это профилактика. Предупредить водянку у ребёнка можно, соблюдая некоторые правила:
- исключить посещения мест скопления людей, где можно заразиться инфекционными заболеваниями;
- если у беременной есть аллергия, то стараться исключать контакт с аллергенами;
- не приветствуется близкий контакт с животными во время беременности;
- укреплять иммунитет;
- отказаться беременной маме от алкогольных напитков и курения. Её близкому окружению не курить в её присутствии;
- на стадии планирования беременности пройти обследование на инфекционные патологии для исключения развития аномалий у ребёнка.
Предупреждать аномалии в развитии ребёнка должна не только беременная женщина, но и её окружение. Создавать спокойную, доброжелательную обстановку, чтобы будущая мама не нервничала. Это очень важно для здоровья малыша.
Возможные осложнения
Водянка яичка у новорождённого представляет опасность, если имеет большой размер или к ней присоединяются другие заболевания, например, грыжа. Чаще всего встречается именно физиологический вид водянки небольшого размера. Но определить риск возникновения негативных последствий способен только уролог. Самодиагностикой заниматься в таких вопросах легкомысленно.
При длительном сильном сдавливании яичка жидкостью может быть снижено кровоснабжение этого участка. В дальнейшем, возможно, приведёт к бесплодию, если не лечить водянку. Надо избегать травмирования области половых органов. Это способно обернуться кровоизлиянием в полость яичка, что вызовет ишемию.
Присоединение грыжи угрожать её защемлением, если она попадёт в незаращённый выход в брюшину. Для того чтобы избежать таких серьёзных осложнений, надо осмотреть половые органы новорождённого, посетить специалиста. При выявлении проблем, найти решение.
Подведение итогов
Хочется, чтобы новорождённый человек был здоровым. Об этом надо задумываться заранее, стремиться постоянно, не только беременной женщине, а всем вместе. Но даже когда поставили диагноз водянка яичка, не надо впадать в панику. Дорогие крема, модные массажи не помогут. Часто эта аномалия проходит самостоятельно. Надо только наблюдаться у врача, следить, чтобы не присоединялись ещё патологии.
Водянка яичек у новорожденных, или гидроцеле, встречается у каждого десятого новорожденного в разной степени выраженности.
Под водянкой подразумевают скопление физиологической серозной жидкости между оболочками яичка, мошонка при этом увеличивается.
По своим внешним данным такая водянка напоминает гидроцеле после операции у взрослых.
Зачастую водянка яичек у новорожденных может проходить самостоятельно в течение первого года жизни после рождения, однако бывают случаи, когда данная патология требует специального лечения.
- Как проходит водянка яичек у новорожденных? Как правило, у 60-70 процентов новорожденных с водянкой яичка она со временем проходит самостоятельно за счет того, что влагалищный отросток брюшины облитерируется, участвуя в создании оболочек яичка, а жидкость рассасывается. Особенно это характерно для недоношенных.
- Опасна ли водянка яичек у новорожденных? Сама по себе водянка яичка не угрожает жизни новорожденного, она неприятная тем, что в результате болезни могут развиваться осложнения.
Водянка яичек у новорожденных мальчиков: причины возникновения
Гидроцеле у новорожденных может быть врожденным и приобретенным, острым и хроническим. Врожденное гидроцеле, как правило, связано с врожденными изменениями строения влагалищного отростка брюшины.
У новорожденных приобретенное гидроцеле встречается достаточно редко, его возникновение в результате травмы более характерно для взрослого.
Для полного понимания картины гидроцеле нужно знать, как происходит развитие половых желез будущего мужчины - яичек.
- В норме яички закладываются в брюшной полости, немного ниже почек . Оттуда они под воздействием гормонов и физиологических особенностей начинают двигаться в сторону мошонки.
- При опущении яичек в мошонку через паховый канал происходит вовлечение брюшины . Участок брюшины прогибается в полость пахового канала и растет в направлении мошонки, формируя влагалищный отросток брюшины. Этот отросток представляет собой вытянутый мешочек, который содержит серозную жидкость, яичко и его придатки, а также семенной канатик.
- Влагалищный отросток трансформируется по достижении яичками мошонки , из него образуются оболочки яичка и семенного канатика, которые в норме теряют связь с брюшной полостью, а жидкость из полости оболочек постепенно рассасывается.
- При нарушениях на поздних стадиях развития плода, облитерации влагалищного отростка не происходит и формируется мешочек, сообщающийся с брюшной полостью . Так же он может быть частично сужен, препятствуя проникновению петлей кишечника в мошонку, но сохраняя сообщение брюшной с полостью влагалищного отростка.
Вокруг яичка происходит накопление жидкости, которая представляет собой нормальный физиологический экссудат, который поступает из брюшной полости и продуцируется клетками влагалищного отростка. В некоторых случаях встречается инкапсулированное или изолированное гидроцеле, в том случае если сообщения с брюшной полостью нет, а жидкость в оболочках продолжает накапливаться за счет преобладания процесса экссудации над резорбцией.
Обратите внимание
При выявлении заболевания водянка яичек у новорожденных мальчиков причины его возникновения следует искать в особенностях протекания внутриутробного периода.
Существует определенная связь между развитием водянки новорожденного и заболеваниями матери во внутриутробном периоде.
- На развитии водянки могут сказаться инфекционные заболевания матери , как респираторные, так и воспаления желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
- Особенно отчетливо отмечается связь между гидроцеле у новорожденных мальчиков и заболеванием матери в третьем триместре ветрянкой .
- Вредные привычки , например курение или прием спиртных напитков, а также прием лекарств во время беременности могут обеспечить будущему ребенку проблемы со здоровьем.
- Водянка яичек может передаваться по наследству .
- Так же на появление водянки может оказать влияние повышенное внутрибрюшное давление у плода , гормональные нарушения как на уровне матери, так и на уровне гипоталамо-гипофизарной регуляции ребенка.
Стоит отметить
Водянка яичек у новорожденных мальчиков очень часто встречается в том случае, если ребенок рождается раньше положенного срока. Иногда возможно развитие водянки после травмы мошонки, например, при родах или при неаккуратном обращении.
Есть сведения о том, что развитие водянки яичка у новорожденного связано с наличием гладкомышечных волокон в стенке влагалищного отростка брюшины.
Причинами и состояниями, способствующими развитию и сочетающимися с гидроцеле, у новорожденных являются:
- нарушение формирования полового члена с образованием гипоспадии;
- наличие вентрикуло-перитонеального шунта;
- наследственные заболевания типа мукополисахаридоза;
- соединительнотканные дисплазии;
- экстрофия мочевого пузыря;
- мекониальный перитонит.
У пациентов в случае гидроцеле выявлено значительно больше гладкомышечных волокон во влагалищном отростке брюшины, чем у тех, у которых облитерация влагалищного отростка прошла нормально и в положенное время.
Физиологическая водянка яичек у новорожденных и другие формы заболевания
У новорожденных выделяют следующие варианты гидроцеле по анатомическому строению:
- Гидроцеле, сообщающееся с брюшной полостью.
- Гидроцеле, не сообщающееся или инкапсулированное.
- Фуникулоцеле - скопление жидкости вокруг семенного канатика, при этом дистальный участок зарастает.
Гидроцеле влагалищного отростка может быть не только у мальчиков. У девочек тоже есть влагалищный отросток брюшины, при рождении он тоже зарастает и называется канал Нука. У девочек тоже возможно незаращение этого канала по различным причинам с формированием явлений гидроцеле в этой области.
Проявляется водянка яичка у грудничка в случае ее врожденного генеза как правило сразу, в первые дни после рождения. Характерен внешний вид мошонки вследствие ее увеличения в размере.
Если мошонка увеличена с одной стороны, то говорят об одностороннем гидроцеле, если с двух сторон - о двустороннем.
Боль как симптом не характерна для водянки яичка, но она может появляться, если гидроцеле напряженное, а также при осложнениях.
Ненапряженное гидроцеле небольшой степени выраженности, которое проходит в течение года после рождения, может трактоваться как физиологическая водянка яичек у новорожденных.
Диагностика гидроцеле у новорожденных
Для постановки диагноза гидроцеле необходимо дифференцировать его с паховой грыжей. В случае проникновения в мошонку петли кишечника, при пальпации можно обнаружить характерный булькающий звук.
Грыжа без признаков ущемления будет скользить и легко вправляться в паховый канал.
- Гидроцеле тоже может уменьшиться в объеме при надавливании, но происходит это медленно, за счет перетекания жидкости в брюшную полость.
- Несообщающееся гидроцеле уменьшаться в размерах при надавливании не будет.
- В случае гидроцеле семенного канатика в области его проекции можно обнаружить крупное жидкостное образование.
Для диагностики водянки яичка проводится диафаноскопия , или просвечивание яичка при помощи светового луча.
- Для этого применяют специальные ненагревающие лампы.
- Прозрачная жидкость обладает достаточной проницаемостью для света, и в случае скопления серозного экссудата мошонка будет принимать характерный вид, просвечивать и окрашиваться в красно-желтые оттенки за счет кожи и кровеносных сосудов.
- Грыжевой мешок, как более плотный, не будет пропускать свет так же как жидкость. Также прозрачность будет низкой при пиоцеле, или гнойном воспалении, гематоцеле и опухоли яичка.
Для подтверждения диагноза и получения точных данных о состоянии влагалищного отростка брюшины, о степени сообщения с брюшной полостью и о количестве жидкости, скопившейся в оболочках яичка, пациенту проводят ультразвуковое исследование.
Лечение водянки яичек у новорожденных
Водянку необходимо также дифференцировать с отеком мошонки. Отек яичек у новорожденных является нормальной физиологической реакцией при гормональном кризе новорожденных.
После рождения каждый ребенок переживает это состояние, связанное с тем, что половые гормоны матери на него уже не действуют, а их поступление с грудным молоком не соответствует прежнему уровню.
- У мальчиков наблюдается умеренный отек мошонки и полового члена, у девочек припухлость половых губ и выделения. Эти явления проявляются короткое время, в первую неделю после рождения, и проходят самостоятельно. Они могут сочетаться с гидроцеле, а могут и не сочетаться.
- Водянка яичек, которая связанна со скоплением жидкости во влагалищном отростке, может пройти у новорожденных самостоятельно, а потому первые два года проводится динамическое наблюдение.
- Если подтвержден диагноз водянка яичек у новорожденных, лечение хирургическое, и сроки его проведения определяются хирургом. Как правило, операция проводится по достижении ребенком двух лет, но может быть назначена и раньше.
При гидроцеле возможно развитие осложнений несмотря на то, что оно само по себе не болит и жизни не угрожает.
Во-первых , механическое сдавление может привести к нарушению питания яичка и его атрофии.
Во-вторых , скопление жидкости обеспечивает повышение локальной температуры, незначительное, но достаточное для нарушения сперматогенеза, а в дальнейшем развития бесплодия.
Обратите внимание
Сообщение с брюшной полостью опасно развитием паховой грыжи. Также увеличенная мошонка более чувствительна к травмирующим воздействиям, и в этом случае возможно попадание между оболочками яичка крови из мелких поврежденных сосудов. Кровь во влагалищном отростке может появиться и в результате пункции или биопсии яичка.
- Гематоцеле сопровождается болевыми ощущениями за счет раздражения рецепторов брюшины, может осложниться нагноением, и при сообщении с брюшной полостью перитонитом.
- Нагноиться может гидроцеле и без присутствия крови, в результате проникновения инфекции. Часто это происходит при воспалении яичка или его придатков и называется пиоцеле.
Нагноение вызывает сильные боли в мошонке, локальное и системное повышение температуры, усиливается отек яичка. Признаки интоксикации проявляются тошнотой, слабостью, ознобом. Пиоцеле при сообщении с брюшной полостью также опасно развитием перитонита, требует антибиотикотерапии и неотложного хирургического вмешательства.
Обратите внимание
Резюмируя, можно сказать о том, что оперативное вмешательство при водянке яичка показано при неосложненной форме гидроцеле на втором году жизни ребенка, а в случае осложненной формы возможно раньше.
Самолечение водянки яичка у детей недопустимо. Все мероприятия, направленные на решения этой проблемы, в том числе всевозможные народные и нетрадиционные методы, нужно согласовать с лечащим врачом.
В качестве средств, которые можно использовать для консервативного лечения, можно назвать массаж яичек, который должен проводиться максимально аккуратно. Также есть рецепты всевозможных компрессов и примочек, которые малоэффективны.
С ними надо быть осторожнее, так как они могут вызвать мацерацию кожи мошонки и попадание инфекции.
Оперативное вмешательство, которое проводится при гидроцеле, может быть выполнено различными способами и зависит от особенностей строения.
Стоит отметить
При инкапсулированной или несообщающейся форме гидроцеле или при гидроцеле семенного канатика наиболее удачным вариантом выбора будет чрескожная пункция с откачиванием жидкости. Этот вариант не подойдет в случае значительного скопления жидкости и растяжения тканей.
Оперативные пособия при водянке яичка носят названия хирургов Лорда, Бергмана и Винкельмана:
- Суть операции Винкельмана заключается в удалении жидкости и выворачивании оболочек яичка с той целью, чтобы продуцирующаяся серозная жидкость впитывалась окружающими тканями, а не скапливалась между оболочками. Также ушивается влагалищный отросток яичка над брюшиной.
- При операции Бергмана происходит откачивание жидкости, иссечение лишней ткани оболочек и кожи, после этого все зашивается и оставляется на некоторое время дренаж.
- Операция Лорда заключается в рассечении оболочек и удалении жидкости. Потом лишняя ткань вокруг яичек не удаляется и не выворачивается, а подвергается собиранию, напоминающему гофрирование. Это наименее травматичный вариант операции при гидроцеле.
Все три варианта операции проводится под общим наркозом, открытым доступом, то есть с помощью разреза на коже мошонки.
Раны ушиваются при помощи кетгутовых нитей, которые рассасываются со временем и не требуют снятия.
Особенности послеоперационного периода водянки яичка у грудничка
В послеоперационном периоде запрещено принимать ванны в течение недели, обработка шва производится при помощи антисептиков ежедневно, в течение недели накладывается стерильная повязка.
Также детей школьного возраста освобождают от физкультуры на месяц.
После операции надо показаться врачу через неделю и через месяц после операции, если она была проведена амбулаторно. При болях можно по согласованию с врачом принимать обезболивающие препараты.
Есть варианты проведения оперативного вмешательства при гидроцеле с помощью эндоскопии и лазера, они менее травматичны, но после них больше рецидивов.
Осложнения после оперативного лечения гидроцеле могут быть связаны с особенностями организма и техникой операции. Могут быть осложнения со стороны послеоперационной раны, например воспаление, а также лимфоцеле.
Вариантом нормы при этом будет отек яичка в течение первых нескольких суток. Также возможен рецидив заболевания.
Риск послеоперационных осложнений значительно выше при несоблюдении рекомендаций по прохождению послеоперационного периода.
Водянка яичек у плода: одностороннее и двустороннее гидроцеле
Водянка яичек у плода может наблюдаться во время беременности на ультразвуковом исследовании.
Гидроцеле плода чаще всего обусловлено генетическими причинами и может сочетаться с другими заболеваниями.
Поскольку в норме яички полностью спускаются в мошонку только за несколько дней до родов, то увеличение мошонки у плода в третьем триместре не должно вызывать паники.
- Не всегда увеличение половины мошонки определенное на УЗИ можно трактовать как одностороннее гидроцеле у плода. Зачастую такое состояние у плода бывает транзиторным и может проходить самостоятельно.
- Иногда может наблюдаться и двустороннее гидроцеле у плода, находящегося в утробе матери, когда мошонка увеличена с двух сторон.
В любом случае, пока малыш не родился, диагноз гидроцеле является предположительным, требует уточнения и никакие лечебные манипуляции невозможны.
Также результаты ультразвукового исследования нельзя считать на сто процентов достоверными:
- врач имеет дело не с самим плодом, а с отраженными ультразвуковыми лучами, обработанными компьютерной системой;
- каждое диагностическое исследование имеет свою чувствительность и специфичность.
Окончательная постановка диагноза и тактика лечения определяется врачом только после рождения.
Для профилактики гидроцеле у новорожденного матери нужно отказаться на период беременности от вредных привычек, избегать приема лекарств и по возможности беречь себя от инфекционных заболеваний.
Водянка головного мозга у новорожденных относится к часто диагностируемым патологиям. Ее возникновение провоцирует дисбаланс между выработкой и всасыванием спинномозговой жидкости. Здоровье малыша зависит от стадии выявления и своевременно назначенного лечения.
Гидроцефалия: что представляет собой патология?
Водянка головного мозга, или гидроцефалия (буквально переводится как «вода в мозге»), – неврологическая болезнь, проявляющаяся излишним образованием спинномозговой жидкости (ликвора) в полости черепа. Патология развивается в период внутриутробного созревания плода или после рождения ребенка.
Спинномозговая жидкость (ликвор) представляет собой вещество, вмещающее головной и спинной мозг. При нормальном развитии оно свободно передвигается, омывая и питая мозг, пульсирует в одном ритме с сердечными сокращениями. Именно ликвор помогает предостеречь мозг от травмирования, поддерживает в норме внутричерепное давление, сохраняет функциональность вегетативной системы человека.
Данный процесс у младенцев первых месяцев жизни провоцирует увеличение размера черепной коробки, поскольку та еще не сформирована. Если ликвор образуется у пациентов в более старшем возрасте, форма черепа не подвергается каким-либо изменениям. Однако в этом случае увеличение объема спинномозговой жидкости действует негативно, вымывая отдельные структуры нервной системы.
Признак гидроцефалии
Определить гидроцефалию у грудничка можно по нестандартной форме черепной коробки (нормальные показатели головы ребенка варьируются в пределах 33-37 см) и нарушению рефлекторной функции. Согласно нормативам ВОЗ в первые полгода жизни малыша диаметр головы должен вырасти не более чем на 9 см, а в последующие – на 4 см. Если объем головы превышает норму, это может свидетельствовать о наличии водянки головного мозга. Однако в этом случае следует учитывать и наследственные факторы: ребенок с размерами головы, превышающими норму, может быть абсолютно здоров, если все представители семьи имеют богатырское сложение или большую голову.
Для определения последующего терапевтического метода важно определить не только причину образования патологии, но и место локализации и характер создаваемого давления.
Гидроцефалия головного мозга у новорожденных устраняется на начальной стадии развития посредством применения медикаментозных препаратов, в более тяжелых случаях медицинскими специалистами назначается оперативное вмешательство.
Классификация болезни и разновидности
По происхождению водянка головного мозга у новорожденного бывает врожденной и приобретенной. Первая разновидность выявляется у пациентов первого месяца жизни. Диагностируют:
- острую форму – длительность не превышает 3 суток;
- подострую – период развития составляет от 3 месяцев до полугода;
- хроническую – протяженность варьируется в пределах от 6 месяцев до одного года.
Кроме этого специалисты классифицируют несколько разновидностей водянки мозга.
Сообщающаяся водянка
Процесс характеризуется чрезмерным образованием жидкости, при этом он не способен всасываться в оптимальном количестве. Циркуляция ликвора не нарушается. Процесс связан с диагностированием у пациента метастазов раковых образований, выявление саркоидоза, при обнаружении менингита или различного рода кровоизлияниях.
Закрытая гидроцефалия
Возникает вследствие закупорки посредством кистозных образований, рубцов, в результате кровоизлияний.
По локализации патологического очага заболевание может быть наружным или внутренним. Первая разновидность характеризуется скоплением жидкости в особых расширениях в основании головного мозга, а вторая – непосредственно в желудочках. В случае своевременного назначения лечения водянки значительно увеличивается шанс на незначительное поражение жизненно важных процессов. Это дает хороший прогноз относительно последующего выздоровления.
Классификация патологии осуществляется еще и на основе проявления тех или иных нарушений процессов в головном мозге:
- компенсированный – заболевание выявляется без сопровождения сопутствующих симптоматических признаков и проявлений, при этом развитие ребенка осуществляется без каких-либо отклонений;
- декомпенсированный – обнаруживаются явно выраженные нарушения общего состояния здоровья пациента.
Исходя из тяжести выявленных отклонений, различают гидроцефалию умеренную (незначительные отклонения от нормальных показателей) и выраженную (значительное увеличение ликвороносных путей и вещества головного мозга).
Факторы заболевания у детей
Так почему же у только что родившихся малышей диагностируют водянку мозга? Этот вопрос волнует всех без исключения родителей, столкнувшихся с подобной проблемой. Специалисты считают, что причины, влияющие на возникновение и последующее развитие патологии, во многом зависят от возрастных особенностей пациента. К факторам излишнего скопления ликвора относят следующие:
- нарушение хромосомного уровня;
- резус-конфликт у ребенка и матери, вследствие чего начинает развиваться иммунная водянка;
- влияние инфекций, а также возможное перенесение заболеваний со стороны матери на начальных этапах развития беременности;
- нарушение метаболических процессов плода;
- диагностирование у беременной в период вынашивания ребенка тяжелой формы анемии, гестоза;
- повышенные показатели уровня сахара в крови;
- патологические процессы врожденной этимологии, диагностируемые у ребенка (заболевания сердца и сосудов, тромбофлебит, лейкоз);
- смешивание крови при вынашивании двойни;
- выявление новообразований мозга разной этиологии;
- травмирование плода.
Патология ликвора может быть вызвана другими нарушениями. Наиболее распространенным среди них считается синдром Арнольда Кизри. Он характеризуется скоплением большого количества жидкости в задней части черепа, которая постепенно может опускаться в затылочное отверстие.
В отдельных случаях к причинам возникновения заболевания относят заражение внутриутробной инфекцией.
На появление водянки мозга у новорожденных достаточно часто оказывают влияние преждевременные роды или малый вес ребенка. Не меньшую опасность представляет узкий таз будущей матери, а также гипоксия плода.
Отдельного внимания заслуживает заболевание, диагностируемое у пациентов старше одного года. Причинами могут стать опухолевые новообразования в области головного/спинного мозга, кровоизлияние, перенесённые воспаления оболочек мозга, черепно-мозговые травмы.
Симптоматические проявления
Признаки патологических изменений можно обнаружить во внутриутробный период. Главным симптомом считается значительное увеличение размеров головы. При диагностировании внутриутробной гидроцефалии рожать женщина может исключительно посредством кесарева сечения. Это позволит избежать сдавливания черепа, а, следовательно, предотвратит развитие других патологий центральной нервной системы, устранить которые впоследствии практически невозможно.
К основным симптоматическим проявлениям также относятся:
- длительное закрывание «родничка»;
- выпуклость/ непропорциональное увеличение зоны лба;
- выпирание и увеличение размеров родничка;
- бесконтрольное движение глаз (нистагм), расходящееся косоглазие;
- нависание надбровных дуг;
- нарушение зрительной активности;
- изменение внешнего вида кожных покровов, преимущественно, их бледность;
- учащение сердцебиения;
- дрожание подбородка;
- непроизвольное подергивание конечностей;
- просвечивание венозной сетки на лбу, висках, затылочной части;
- частое срыгивание;
- излишняя плаксивость, капризность;
- общее беспокойное состояние ребенка, расстройство сна и последующее отставание в развитии.
У детей постарше обнаруживают возникновение венозной сетки в области лица, увеличение размеров родничка, что предотвращает возможность его зарастания, увеличение мышечного тонуса в конечностях, недостаточность умственного и физического развития малыша.
Что касается пациентов старше 2-ух лет, то заболевание, как правило, протекает в тяжелой форме. Общее состояние часто ухудшается вследствие повреждения структурных элементов головного мозга. Симптомы, которые проявляются в этот период: значительное увеличение размера головы, утренние головные боли, носовые кровотечения, приступы тошноты, рвотные позывы, нарушение координации движений, энурез.
Диагностические мероприятия
Внутриутробная гидроцефалия диагностируется во время планового ультразвукового исследования беременных. В случае обнаружения водянки мозга частота прохождения процедур может быть увеличена. Дополнительно может быть осуществлен забор внутриутробной жидкости/крови из пуповины для лабораторного изучения.
Заболевание у маленьких детей обнаруживается в результате врачебного патронажа. Для подтверждения диагноза назначается нейросонография – УЗИ мозга, проводимое через родничок. Данная процедура сейчас обязательна для каждого ребенка, достигшего месячного возраста.
Однако по результатам ультразвукового исследования не всегда можно точно установить причины возникновения заболевания, что крайне важно для назначения последующего лечения.
В таких случаях более детально изучить причины и установить вид гидроцефалии поможет процедура магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Для ее прохождения маленького пациента вводят в состояние медикаментозного сна. Послойное изучение способствует выявить даже незначительные отклонения и изменения структуры головного мозга.
К дополнительным мероприятиям относятся консультация невролога и окулиста с обязательным исследованием глазного дна.
Нередко специалисты прибегают к проведению электроэнцефалографии, регистрирующую электрическую активность мозга. При необходимости можно произвести измерение внутричерепного давления.
Особенности терапии
Методика терапевтических мероприятий во многом зависит от того, а какой стадии находится заболевание, а также основного фактора, который спровоцировал развитие. Лечение водянки осуществляется разными способами
Консервативный метод
Считается эффективным только на начальных этапах развития болезни, когда отсутствуют отягощающие факторы. Медицинскими специалистами назначается прием специальных лекарственных препаратов (гормональной группы). Некоторые средства способствуют выведению натрия из организма, что дает возможность избавиться от лишней жидкости. Препаратов для лечения заболевания не существует, их действие направляется на предотвращение дальнейшего развития недуга.
Хирургический способ
Оперативное вмешательство – наиболее действенный способ борьбы с водянкой. Проводится посредством шунтирования. Среди разновидностей данной процедуры различают:
- вентикулоперитонеальное шунтирование – введение силиконовых катетеров, через которые жидкость перемешается из головной области в брюшную часть;
- люмбоперитонеальное шунтирование – соединение брюшной полости со спинномозговым каналом;
- вентрикулоартриальное шунтирование – транспортировка вещества в область правого предсердия;
- операция по Торкильдсену – извлечение жидкости в так называемую большую затылочную цистерну;
- эндоскопическая вентрикулостомия – методика не подразумевает использование системы шунтирования, процедура подразумевает создание разрезов небольшого размера посредством эндоскопа.
После проведения оперативного вмешательства развитие патологического процесса останавливается, что позволяет ребенку активно развиваться в дальнейшем. Однако процедура запрещена пациентам с хронической формой болезни, а также при выявлении других воспалительных процессов, нарушений неврологического характера или психических расстройств.
Лечить водянку можно с помощью методов народной медицины. Среди самых эффективных растительных средств лучше всего зарекомендовали себя свежевыжатые соки черной редьки, репчатого лука, тыквы, пить которые рекомендуют натощак. Хорошо помогают при гидроцефалии отвары из петрушки, клевера, березовых листьев, горицвета, мелиссы.
Перед употреблением выше указанных растительных средств обязательна консультация у врача!
Возможные последствия и профилактика
Поздняя диагностика и отсутствие лечения гидроцефалии чревато серьёзным осложнением заболевания. К последствиям водянки мозга относят не только задержку общего развития ребенка, но и нарушение речевой активности, ухудшение зрения (не исключается его полное исчезновение), развитие эпилепсии и ДЦП. Не исключен смертельный исход.
Независимо от того, какова степень тяжести проявляющихся симптоматических признаков, ребенка следует незамедлительно показать медицинскому специалисту. Важно помнить о том, что ситуация может усугубиться из-за влияния сопутствующих заболеваний. Длительность последующей жизни ребенка зависит от всех вышеперечисленных факторов. Как правило, после проведения оперативного лечения дальнейший прогноз благоприятный.
Важная роль отводится профилактическим мероприятиям. Они включают ограничение ребенка от травм головы, регулярные консультации специалистов в процессе вынашивания ребенка, в том числе и инфекциониста (при необходимости, если будущая мать перенесла во время беременности некоторые заболевания: ОРВИ, краснуха).
Помните, что любую болезнь легче предупредить, чем впоследствии избавиться от нее. Следите за здоровьем и развитием своего малыша, а при обнаружении малейших патологических симптомов обращайтесь к квалифицированным специалистам.
У новорожденных или гидроцеле – накопление жидкости между оболочками, приводящее к увеличению мошонки. Она встречается у 10-15% детей до 2 лет жизни. Практически 85% из них выздоравливает без лечения.
Чтобы разобраться, что такое водянка, нужно знать провоцирующие ее причины и симптомы. В число предрасполагающих факторов, приводящих к рождению мальчика с водянкой яичка, входят инфекционные заболевания матери. Особенно высок риск гидроцеле у плода, мама которого в третьем триместре переболела ветрянкой. Отчетливо прослеживается наследственная связь водянки между родственниками первой линии.
Все симптомы такого состояния у мальчиков самостоятельно исчезают после физиологического заращения пахового кольца.
Физиологическая водянка имеет место у новорожденных детей, что связано с незрелостью оболочек яичка. По мере их дифференцировки и облитерации эмбриональных протоков жидкость рассасывается. Это происходит на первом году жизни.
Выделяют врожденную и приобретенную форму гидроцеле. Первая может наблюдаться при следующих состояниях:
- Проведение перитонеального диализа ребенку для лечения почечной патологии.
- Травма половых органов ребенка в процессе прохождения по родовым путям матери.
- Повышение внутрибрюшного давления, вызывающее пропотевание жидкости между оболочками яичек.
- Оставшийся незаращенным канал между брюшиной и мошонкой. Риск данного состояния повышается при наличии сахарного диабета у матери или внутриутробной инфекции.
Приобретенная водянка яичек у новорожденных мальчиков наблюдается при следующих состояниях:
- После операции на половых органах (чаще всего по поводу грыжи).
- Травма после родов.
- Осложнение после воспаления половых органов.
Отдельно выделяют не сообщающуюся форму гидроцеле. При нарушенной функции лимфатической системы затрудняется всасывание жидкости. Она постепенно накапливается между оболочками.
В норме такая жидкость должна смазывать поверхности листков.
Изолированная форма появляется при возникновении канала сообщения между оболочками яичек и брюшного отдела. Такая водянка у новорожденных требует внимательного наблюдения. Она осложняется паховой грыжей, попадающей в мошонку через сообщающееся отверстие. Выпячивание требует срочного оперативного лечения независимо от возраста малыша.
Есть ошибочное мнение относительно причин водянки яичек. Так, некоторые родители считают, что заболевание развивается ввиду ношения подгузников. Мальчикам с такой патологией их не запрещается носить, но необходим подходящий размер. Маленький подгузник затруднит движение крови и лимфы в сосудах из-за сдавливания сосудов.
Симптомы водянки у новорожденных
Водянка у новорожденных мальчиков чаще всего не нарушает общее состояние. Симптомы замечают родители во время купания малыша:
- Увеличение мошонки в размерах в зависимости от того, наблюдается ли водянка правого яичка или левого. Нередко жидкость скапливается симметрично с двух сторон.
- Припухлость в паховой области.
Мошонка имеет различную форму в зависимости от участка, в котором скапливается жидкость. Вид песочных часов она приобретает при проникновении жидкого компонента через паховый канал.
При сообщающейся форме водянки после укладывания ребенка на спину припухлость в области паховых органов уменьшается. Это объясняется обратным оттоком жидкости в брюшную полость.
Тяжелая форма течения гидроцеле проявляется дополнительными признаками:
- вялость;
- рвота;
- повышение температуры;
- озноб;
- покраснение кожи половых органов.
При обнаружении перечисленных симптомов заболевания в последующем водянка у новорожденного курируется хирургом или детским урологом.
Лечение водянки яичек
Прежде, чем выбрать способ, как лечить водянку яичка у новорожденного, необходимо подтвердить окончательный диагноз. Сначала проводят осмотр половых органов и пальпируют их. Чтобы отличить грыжу от водянки, дополнительно назначается УЗИ, диафаноскопия или рентгенография.
После установления диагноза гидроцеле наблюдают за ребенком до 2- летнего возраста. За водянкой, возникшей в результате травмы, хирурги следят в течение 3 месяцев. К этому возрасту жидкость в мошонке при сообщающейся форме чаще всего рассасывается самостоятельно. Если этого не происходит, то проводят операцию.
Нельзя затягивать с лечением водянки у малыша. Длительное скопление жидкости повышает температуру яичек, что приводит к бесплодию и раку этой железы во взрослом состоянии.
При изолированной форме гидроцеле после достижения годовалого возраста жидкость должна рассосаться. Если этого не происходит, то ее удаляют с помощью пункции. Процедуру могут провести и ранее этого срока. Она необходима при больших размерах мошонки. Жидкость нарушает выделение мочи из-за сдавливания мочеиспускательного канала. Для профилактики инфекции проводят лечение антибактериальными средствами, разрешенными к применению в детском возрасте.
При водянке у мальчиков питание не отличатся от здоровых детей. Они получают грудное молоко или адаптированную смесь, придерживаясь возрастных потребностей. Если мать кормит ребенка естественным способом (грудным молоком), то ограничения накладываются на ее питание. Из рациона исключаются жареные, копченые, соленые и сладкие продукты. Они будут задерживать жидкость в организме ребенка и увеличивать ее скопление в мошонке.
Хирургическое лечение применяется после 2 лет жизни мальчика, если количество жидкости в мошонке не уменьшается. Операция необходима новорожденным детям по следующим показаниям:
- Сопутствующая паховая грыжа.
- Дискомфорт в паховой области, который постоянно беспокоит малыша.
- Прослеживается периодическое увеличение и уменьшение мошонки в размерах.
- Присоединение воспалительных явлений.
В зависимости от причин, являющихся показанием для неотложного вмешательства хирургов, выбирается индивидуальная методика для каждого мальчика.
Хирургическое лечение водянки у новорожденных
Перед проведением операции необходимо убедиться в полном здоровье ребенка. Если он перенес инфекционное заболевание, то хирургическое лечение выполняется через месяц. Это необходимо для профилактики осложнений.
В день проведения операции ребенку дают общий наркоз, обязательно контролируя давление и сердцебиение. Длительность процедуры не превышает 30 минут.
Сразу после пробуждения ребенку нельзя давать жидкость и еду. Пить разрешается через несколько часов, а кушать – после разрешения врача. В этот же день или на следующие сутки разрешается покинуть стационар, если нет осложнений.
В первые дни после операции малыша в области раны могут беспокоить боли. Это проявляется его беспокойством и плачем в спокойном состоянии и при смене подгузника. Для облегчения используются нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол и Ибупрофен). Допустимая доза подбирается лечащим врачом из расчета возраста и массы тела малыша.
В течение нескольких недель следует ограничивать физическую активность ребенка. До снятия швов нельзя мочить операционную рану. Поэтому гигиенические процедуры должны проводиться осторожно. В первые 2 суток рана может воспаляться. Этого можно избежать, если обрабатывать поверхности местными антисептическими средствами. Процедуру выполняют после каждой смены памперсов. На 7-10-е сутки хирург удаляет швы. С этого момента снимаются ограничения на питание и двигательную активность.
Здравствуйте, уважаемые родители! С рождением ребенка у вас появляется серьезная ответственность за его жизнь, здоровье и развитие. Вам нужно быть крайне внимательными к поведению малыша и быть готовыми к решению разного рода проблем, связанных с его здоровьем.
У некоторых малышей уже с рождения врачи наблюдают патологии в развитии, которые могут привести к образованию, так называемой, водянки. Водянка, чтобы вам было понятно, — это избыточное скопление разного рода жидкости в какой-либо из полостей тела человека.
Давайте вместе попробуем разобраться в том, почему возникает водянка у новорожденных и что в таком случае делать вам, родителям?
Какие виды водянки бывают у новорожденных?
Для начала, нужно сказать о том, что у новорожденных чаще всего наблюдаются водянки двух видов:
- , жидкость скапливается в оболочках яичек. Как вы понимаете эта водянка может быть только у мальчиков;
- водянка головного мозга или гидроцефалия, спинномозговая жидкость в чрезмерном количестве скапливается в желудочках мозга. Этот тип водянки может развиваться у детей обоих полов.
Симптомы водянки у новорожденного
При гидроцеле наблюдается:
- увеличение размера одного яичка либо всей мошонки;
- причем водянка может быть как маленького размера, так и достаточно большого (достигать размера груши);
- если влагалищный канал не зарастает, либо он значительно большего размера, может образоваться паховая грыжа — выпадение петли кишечника в мошонку.
При водянке головного мозга, у младенца наблюдается:
- стремительное увеличение окружности головы;
- увеличение размера родничка;
- лобная часть может быть непропорционально увеличенной;
- на лице и голове младенца видны вены;
- ребенок вялый, апатичный, может отставать от сверстников в психомоторном развитии;
- при запущенном состоянии у новорожденного могут часто появляться судороги, произойти опущение глаз, атрофироваться кости черепной коробки.
Почему возникает водянка яичка у новорожденного?
Основная причина возникновения водянки яичка у ребенка считается незаконченный процесс развития и зарастания влагалищного отростка. В этом случае из брюшной полости жидкость поступает и накапливается в области яичка и мошонки.
Почему же не произошло заращение этого канала? Обычно такое явление характерно для недоношенных деток. Просто не успел закончиться процесс формирования всех органов, а малыш уже «поторопился» появиться на свет. Также причиной могла послужить тяжелая беременность, перенесенные мамой заболевания во время беременности, родовая травма.
Почему возникает водянка головного мозга у новорожденного?
При чрезмерном скоплении спинномозговой жидкости в желудочковых полостях головного мозга и нарушении путей ее оттока развивается водянка у новорожденного в черепной коробке.
Такой вид водянки может проявляться у малышей не сразу, а развиваться медленно. А может уже начать развиваться в утробе матери, обычно при осмотре специалиста УЗИ, можно диагностировать это заболевание.
Причиной развития водянки может быть:
- нарушения в развитии нервной системы ребенка;
- внутриутробная инфекция;
- порок в развитии головного и спинного мозга;
- родовая травма, при которой могло произойти кровоизлияние в желудочки мозга.
Лечение водянки у новорожденных
Относительно водянки яичка у новорожденного, можно сказать, что в 80% случаев такая водянка может пройти сама собой уже к году жизни малыша. Влагалищный канал завершает самостоятельное развитие, зарастает, а жидкость рассасывается.
Само заболевание, как правило, никакого беспокойства ребенку не приносит и не требует лечения. Только внимательный контроль родителей за развитием водянки. Однако, если вы заметите, что размер водянки значительно увеличивается, необходимо срочно обратиться к специалистам и, возможно потребуется оперативное вмешательство.
Относительно гидроцефалии, здесь тоже от вас мало, что зависит. Необходимы обязательные осмотры у нейрохирурга и жесткий контроль развития ребенка. Единственным решением в лечении новорожденного является специальная операция.
Конечно, вам будет сложно на нее решиться, но иначе вы рискуете потерять своего малыша. Гидроцефалия — очень серьезное заболевание и само оно не пройдет, как бы нам с вами этого не хотелось.
И в заключении, хотелось бы сказать, что какими бы серьезными не были проблемы со здоровьем малыша, вы обязательно их преодолеете вместе.
Да, придется пройти эти испытания, но успокойте себя тем, что малыши быстро развиваются и скорее всего к 2-м или 3-м годам ваш кроха обязательно догонит своих сверстников.
Удачи вам и терпения, а малышу скорейшего выздоровления!