Иридоциклит – достаточно распространенное заболевание глаз, характеризующееся воспалительным процессом в переднем участке сосудистой оболочки глаз, в том числе радужной оболочки (радужки) глаза и цилиарного тела. Полностью изолированное поражение участков радужной глазной оболочки (ирит) или воспаление цилиарного глазного тела (циклит) бывает редко. Воспаление может возникать на одном или обоих глазах. Наиболее часто заболеванию подвергаются люди в 20-40 -летнем возрасте.
Симптомы
Заболевание отличает острота симптоматики, склонность к рецидивам, выраженность экссудативного компонента текущей воспалительной реакции. Могут наблюдаться отеки и гиперемия век, а также выраженная или умеренная смешанная инъекция в участках глазных яблок. Первыми симптомами наиболее часто бывают покраснения глаз и болевые ощущения, которые усиливаются при несильном надавливании.
Радужная оболочка становится отечной, приобретает ржавый или зеленоватый оттенок со сглаженным рисунком. Для определенной формы иридоциклита могут проявляться характерные симптомы. При острой форме, они возникают резко – это острая боль в глазу, понижение остроты зрения. В большинстве случаев появляется светобоязнь и слезотечение. К характерным признакам относится перикорнеальная инъекция, которая проявляется как расширение сосудов на участке лимба.
В передней глазной камере могут выявляться элементы крови (гифемы), и кроме этого экссудат, проявляющийся в серозной, фибринозной или гнойной формах. При гнойной форме наблюдаются скопление в виде полоски или полумесяца (гипопион). На задней стенке роговицы видны крупные или мелкие преципитаты (точки серого цвета). Может наблюдаться сужение или полное закрытие зрачка.
Воспалительный процесс в области ресничного тела образует помутнения стекловидного тела, в котором находятся плавающие хлопья. При остром иридоциклите увеличивается внутриглазное давление, а протекание болезни сопровождается ярко выраженной экссудацией. Симптомы также зависят от состояния иммунитета больного и причин возникновения болезни.
Причины заболевания
- К наиболее распространенным причинам относят вирусные (грипп), туберкулезные, стрептококковые, токсоплазмозные возбудители. Реже встречаются бруцеллез, лептоспироз, сифилис, лепра и гельминты.
- Аллергические реакции (пищевые, лекарственные, сывороточная болезнь).
- Травмы глаз (экзогенный иридоциклит) в частности травмы операционного происхождения.
- Иммунные механизмы, в значительной степени определяющие характер и исход заболевания.
- Системные (хронические) заболевания – ревматизм, очаги хрониосепсиса, кариозный процесс зубов, болезнь Бехтерева, эндокринные болезни.
- Переохлаждение и стрессовые ситуации.
- Неполноценное питание.
- Замедление тока в ресничном теле и радужке, а также развитая чрезмерно сосудистая сеть.
Формы течения иридоциклита
Прогноз заболевания и форма течения во многом зависит от причины возникновения болезни и, исходя из этого, они подразделяются на:
- Токсико-аллергическая (инфекционно-аллергическая) форма. В данную подгруппу входит подагрический, ревматический, гриппозный, диабетический, герпетический, гонорейный и другие виды.
- Метастатическая форма (туберкулезный, бруцеллезный и сифилитический вид).
- Травматическая форма. Может протекать в виде серозного, фибринозного или смешанного воспаления. В некоторых случаях приводит к атрофии глазных яблок, вялое течение может повлечь возникновение симпатической офтальмии.
По происхождению:
- Эндогенный иридоциклит (причина находится внутри организма).
- Экзогенный (травматический иридоциклит).
По характеру течения болезни:
- Острый (подострый) иридоциклит, начинающийся внезапно наиболее часто – гриппозный, ревматический.
- Хронический, характеризующийся вялым протеканием, чаще всего встречается герпесный, туберкулезный или возникающий при проникающем ранении глаза.
- Рецидивирующий иридоциклит.
Заболевание может зависеть от формы воспалительных процессов и бывает:
Фибринозным , возникающим при проникающем повреждении второго глаза. В передней глазной камере наблюдается образование фибринозного экссудата, блефароспазм, слезотечение, светобоязнь, боли, помутнения стекловидного тела и появление синехий. Фибрин часто откладывается в виде преципитатов на внутренней поверхности роговицы. Как правило, внутриглазное давление бывает пониженным.
Гнойным , характеризующимся гнойной экссудацией в передней глазной камере. Развивается, как правило, на второй – третий день после травмирования и протекает достаточно тяжело. Чаще всего проявляется как осложнение затянувшейся пиореи, ангины, фурункулеза и других болезней в случае гематогенного занесения возбудителя. При гнойной форме экссудат часто бывает белого цвета в виде гипопиомы внутренней поверхности роговицы. Кроме того, у больного ярко выражено раздражение глазного яблока и очень сильная боль в глазу. Распространение процессов на задний отдел глаза иногда приводит к панофтальмиту или эндофтальмиту.
Геморрагическим , отличающимся тем, что геморрагический экссудат имеется во влаге участка передней камеры, а также непосредственно в стекловидном теле. Этиология (причина) данной формы в вирусной инфекции, поражающей стенки сосудов и вызывающей геморрагический экссудат глаз, что сопровождается появлением крови в передней камере.
Симпатическим , отличается замедленным прогрессированием процесса, а также чередованием обострений и ремиссий, в острой форме встречается крайне редко. Болезнь может затянуться на несколько месяцев или лет. Поражение переднего участка сосудистой оболочки сочетается с диффузными (реже очаговыми) хориоилитами, отслоением сетчатки. В результате возникают инфильтративные или экссудативные изменения непосредственно в сосудистой оболочке и как следствие – нейроретинит.
Серозным , характеризующимся наличием в передней камере серозного экссудата и присутствием слабо выраженной инъекции сосудов. При данной форме характерно появление на задней части поверхности роговицы преципитатов сероватого оттенка. Перикорнеальная инъекция, чаще всего незначительна, иногда могут присутствовать спайки. Серозная форма характеризуется колебаниями внутриглазного давления и развитием вторичной глаукомы. Данная форма отличается помутнением влаги в передней камере.
Смешанным иридоциклитом. Серозный иридоциклит протекает более благоприятно, чем фибринозный, но чаще всего, серозная форма в чистом виде встречается довольно редко. Часто данное заболевание протекает в смешанном виде как серозно-фибринозный иридоциклит. Процесс смешанной инъекции в области глазного яблока сопровождается образованием беловатых или пигментированных преципитат на роговице, отеком и гиперемией радужки, синехии, помутнением стекловидного тела.
Все это сочетается с нейроретинитом гиперемией (местным полнокровием) в диске зрительного нерва, (нечеткостью его границ и расширением вен), а в некоторых случаях с очаговым хориоретинитом. Возможные изменения в сетчатке и преломляющих средах могут вызывать понижения зрения больного.
Диагностика иридоциклита
Диагностирование основывается на наличии характерных симптомов, а также результатах офтальмологического обследования и лабораторных исследований, которые проводятся с помощью высокоточного оборудования. При необходимости назначается рентгенологическое и иммунологическое обследование.
Диагноз ставится на основе клинической картины, с использованием результатов анализов мочи, крови, исследований содержания гистамина, ацетилхолина, кожных аллергических реакций на стрептококк, стафилококк, туберкулин, бруцеллин, токсоплазмин и других (по назначению врача). При взятии проб на микробные аллергены исследуются реакции не только больного глаза, но и второго – клинически здорового.
Лечение заболевания
Лечение зависит от формы иридоциклита и может быть консультативным, амбулаторным или проводится в стационарных условиях. Успешный исход может дать только комплексное лечение. Оно включает снятие воспалительных процессов, а также должно препятствовать образованию рубцевания и появлению спаек.
При неспецифических формах используется противовоспалительная терапия в виде гормональных препаратов: преднизолона и гидрокортизона. При гнойной форме назначаются антибиотики с широким спектром действия. Для обезболивания назначают анальгетики, подглазничные новокаиновые крылонебно-орбитальные блокады. Медикаментозное лечение сопровождается обработкой кожи вокруг глаз специальным гелем или болтушкой. Возможно назначение подкожных инъекций биостимуляторов.
Предотвратить образование спаек (синехий) и сращивание радужки с хрусталиком можно применяя препараты – мидриатики, способствующие расширению зрачка. К ним относится раствор медриацила, адреналина 1:1000, атропина сульфата (1%-й). Действие мидриатиков может усиливаться назначением нестероидных препаратов в виде капель (диклоф, на-клоф, индометацина). Комбинации препаратов в каждой конкретной ситуации должны определяться индивидуально.
Заболевание встречается среди лиц 25-45 лет, обычно на фоне ревматических изменений в организме, травм или офтальмологических расстройств.
Причины
Точной причины возникновения иридоциклита нет, но можно выделить ряд предрасполагающих факторов:
- ревматизм;
- травмы глаз;
- кератит (воспаление радужной оболочки);
- вирусные инфекции, гонорея;
- системные заболевания;
- подагра;
- сахарный диабет.
Повышенное кровоснабжение радужки способствует быстрому проникновению патогенных микроорганизмов и развития воспалительной реакции. Сосудистая сеть глаза при попадании микробной микрофлоры начинает поражаться. В этом процессе принимают активное участие медиаторы воспаления - серотонин и гистамин. В результате этого клетки глаза начинают разрушаться. Происходит ухудшение кровотока и рубцевание травмированных тканей.
Симптомы иридоциклита:
- отечность;
- покраснение слизистой глаза, возникновение боли при моргании и в покое;
- усиление боли при давлении на глаз;
- появление серозно-гнойного отделяемого в передней камере глаза;
- помутнение стекловидного тела глаза;
- сужение зрачка;
- чувствительность глаз к солнечному свету;
- снижение остроты глаза;
- понижение или повышение внутриглазного давления.
Патологический процесс обычно охватывает один глаз, но может распространяться и на второй. Иридоциклит склонен протекать с частыми рецидивами, возникающими на фоне обострения инфекционного заболевания. Каждый последующий случай обострения заболевания склонен протекать тяжелее предыдущего.
Острый иридоциклит начинается внезапно: возникает боль в глазу, слезотечение и светобоязнь, мигренозные боли в голове. Слизистая глаза отекает, приобретает выраженный красный оттенок.
Виды иридоциклита
По локализации воспалительного процесса принято различать ирит (поражение радужки), циклит (поражение воспалительным процессом цилиарного тела), иридоциклит (воспаление и радужки и ресничного тела) и кератоувеит (воспаление переднего отдела сосудистой оболочки глаза и роговицы).
По характеру течения выделяют хронические, острые, подострые иридоциклиты. А по виду выпота - геморрагические, гнойные, серозные и фибринозные. В зависимости от типа иридоциклита и назначается определенная схема лечения.
Диагностика
Для постановки диагноза при подозрении на иридоциклит используют следующие методики:
- УЗИ-диагностика;
- осмотр глазного дна;
- сдача крови на ревмопробы, венерические инфекции, ВИЧ;
- лабораторная диагностика;
- определение остроты зрения: способность четко видеть при иридоциклите снижается из-за образования экссудата и выраженной отечности;
- метод осмотра глаза в проходящем свете: выявляется экссудат в стекловидном теле;
- определение внутриглазного давления;
- исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в слезной жидкости и крови;
- биомикроскопия: при иридоциклите определяются гной или кровь в передней камере, заметен отек век и роговицы, изменения ширины, формы зрачка, стекловидного тела, отсутствие реакции на свет.
Иридоциклит способен приводить к слепоте. Его диагностика должна быть тщательной. Для того, чтобы лечебная тактика принесла положительные результаты, требуется консультация узкопрофильных специалистов - ревматолога, отоларинголога, фтизиатра. Иногда требуется проведения дополнительных методов исследования - рентгенографии легких, более расширенных лабораторных исследований.
Лечение иридоциклита
Лечение иридоциклита требует устранения действия причины заболевания. Медикаментозная терапия направлена на предотвращение развития осложнений, на устранение патологического сужения зрачка, боли и признаков воспаления глаза. Используются антигистаминные средства, кортикостероидные препараты, мидриатики - расширяющие зрачок капли. Препараты применяются как внутрь, так и местно. Проводятся парабульбарные (внутриглазные) инъекции.
Рекомендуется лечение болезни проводить в условиях стационара, под присмотром докторов и с регулярным диагностическим контролем. Терапия против иридоциклита включает в себя прием местных антисептиков, антибактериальных и противовирусных средств. Показана деинтоксикационная методика лечения с использованием плазмафареза, гемосорбции. Используются инъекции гормонов и нестероидных противовоспалительных средств.
При иридоциклите проводится физиотерапия: используются лазерное излучение, магнитотерапия, электросон, электрофорез. При появлении спаек или синехий радужки показано оперативное лечение. В некоторых особо сложных случаях требуется полное удаление глазного яблока. Чаще всего кардинальное хирургическое вмешательство требуется при развитии выраженного инфекционного процесса - как осложнения острого или хронического иридоциклита.
Люди с иридоциклитом нуждаются в иммуностимулирующем лечении, особенно, если они страдают от частых инфекционных заболеваний. Им требуется поддерживающий курс витаминотерапии. При склонности к образованию спаек проводится рассасывающее лечение, используются мидриатики и УФ-воздействие. Для успешного выздоровления рекомендуется соблюдать спокойный режим дня, избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций и любых травм.
Очень часто иридоциклит развивается из-за неблагоприятного течения таких заболеваний, как ревматизм, сахарный диабет или подагра. Поэтому, лечение должно быть непременно направленно на устранение основного провоцирующего фактора. Люди, имеющие в наследственности подобные патологии, должны как можно тщательнее относиться к профилактике их рецидивов, вовремя проходить обследование, до конца долечиваться и посещать офтальмолога.
Прогноз при иридоциклите и меры профилактики
Если больной с иридоциклитом своевременно обращается за медицинской помощью, то в 20% наступает полное выздоровление. Но все же часто болезнь способна принимать признаки рецидивируещего инфекционно-воспалительного процесса, склонного обостряться одновременно с основными заболеваниями - сахарным диабетом, ревматизмом, подагрой.
Стоит учитывать и то, что частые вирусные или инфекционные заболевания также могут провоцировать развитие иридоциклита. Влияет на болезнь и снижение иммунитета. Потому среди мер профилактики стоит выделить следующие:
- повышение защитных сил организма;
- полноценное питание;
- своевременное лечение всех инфекционных заболеваний, особенно, иридоциклита острой формы;
- вакцинация против сезонного гриппа;
- профилактика переохлаждения.
Передний увеит или иридоциклит – это воспалительное комбинированное поражение, которое затрагивает цилиарное тело и радужку (радужную оболочку) глаза. Во время острого иридоциклита отмечается снижение остроты зрения, боль и покраснение в глазу, отечность, изменение цвета радужки, слезотечение, образование преципитатов и гипопиона, деформация и сужение зрачка.
Диагностирование иридоциклита включает в себя пальпацию, осмотр, проверку остроты зрения, УЗИ и биометрию глаза, проведение иммунологических и клинико-лабораторных исследований, измерение внутриглазного давления.
Консервативная терапия иридоциклита основана на противовирусном, антибактериальном и противовоспалительном лечении, назначении дезинтоксикационных, гормональных, антигистаминных средств, витаминов, имуномодуляторов, мидриатиков.
Иридоциклит: общее описание болезни
Иридоциклит, кератоувеит, циклит, ирит в офтальмологии относятся к так называемым передним увеитам
– воспалительным процессам глазной сосудистой оболочки. Из-за тесного функционального и анатомического взаимодействия ресничного (цилиарного) тела и радужки, процесс воспаления, который начался в одной из данных частей глазной сосудистой оболочки, довольно быстро переходит на другую и протекает в виде иридоциклита.
Иридоциклит может быть определен у людей в любом возрасте, но чаще всего у людей 25-45 лет.
По течению болезни отличают:
- хронический;
- острый иридоциклит.
По прохождению воспалительных изменений :
- экссудативный;
- серозный;
- геморрагический;
- фибринозно-пластический.
По происхождению :
- инфекционно-аллергический;
- инфекционный;
- посттравматический;
- аллергический неинфекционный;
- вызванный синдромными и системными болезнями;
- неопределенной этиологии.
Длительность хронического иридоциклита составляет несколько месяцев, острого – 4-5 недель. При этом рецидивы и заболевание чаще всего появляются в холодное время года.
Иридоциклит: причины возникновения
Причины, которые вызывают иридоциклит, многообразны, и могут иметь экзогенный или эндогенный характер. Зачастую иридоциклит появляется в результате кератита (воспаления радужки), травматического повреждения глаза (офтальмологических операций, контузии, ранения).
Также иридоциклит вызывают перенесенные протозойные, бактериальные или вирусные заболевания (корь, грипп, стрептококковая и стафилококковая инфекция, ВПГ, гонорея, туберкулез, малярия, токсоплазмоз, хламидиоз и т.д.), а также находящиеся очаги хронической инфекции в носоглотке и полости рта (тонзиллит, синусит).
Причиной появления иридоциклита могут быть системные болезни непонятной этиологии (болезнь Фогта-Коянаги-Харады, синдром Бехчета, саркоидоз), обменные нарушения (диабет, подагра), ревматоидные состояния (болезнь Стилла, ревматизм, синдромы Шегрена и Рейтера, болезнь Бехтерева, аутоиммунный тиреоидит). Распространенность иридоциклита у людей с инфекционными и ревматическими заболеваниями составляет приблизительно 45% от общих случаев.
Появлению иридоциклита способствуют развитая глазная сосудистая сеть и высокая восприимчивость ресничного тела и радужки к ЦИК и антигенам, которые попадают из неинфекционных источников сенсибилизации или внеглазных очагов инфекции.
Во время развития иридоциклита, кроме поражения непосредственно сосудистой глазной оболочки бактериями либо их токсинами, начинается ее иммунологическое нарушение с вовлечением медиаторов воспаления. Воспалительный процесс сопровождается дисферментозом, васкулопатиями, явлениями иммунного цитолиза, нарушениями микроциркуляции с дальнейшей дистрофией и рубцеванием.
Также большое значение в причине появления иридоциклита имеют провоцирующие факторы - стрессовые ситуации, иммунные и эндокринные расстройства, чрезмерная физическая нагрузка, переохлаждение.
Иридоциклит: симптомы заболевания
Особенности течения и степень выраженности иридоциклита будут зависеть от иммунного статуса и генотипа организма, степени проницаемости гематоофтальмического барьера, этиологии и продолжительности действия антигена.
При иридоциклите, как правило, отмечается одностороннее заражение глаз. Первыми симптомами острого заболевания являются боль в глазу и общее покраснение, с характерным существенным усилением болевых симптомов во время надавливания на глазное яблоко. У пациентов с иридоциклитом появляется слезотечение, светобоязнь, перед глазами появление «тумана», незначительное (в районе 2-3 строчек) ухудшение остроты зрения.
Прохождению заболевания свойственно значительное снижение четкости изображения и изменение цвета воспаленной оболочки радужки (ржаво-красный или зеленоватый). Вероятно, проявление перикорнеальной инъекции сосудов глазного яблока, выраженного умеренного роговичного синдрома. В глазной передней камере может отмечаться гнойный, фибринозный или серозный экссудат . Во время оседания на дне передней камеры глаза гнойного экссудата появляется гипопион в форме желто-зеленой или серой полоски. Во время разрыва сосуда выявляется скопление крови в передней камере - гифема.
Процесс воспаления в ресничном отделе при оседании на волокнах стекловидного тела и поверхности хрусталика экссудата может приводить к снижению остроты зрения и его помутнению.
При иридоциклите на задней поверхности роговицы из экссудата и точечных отложений клеток проявляются серовато-белые преципитаты, при их рассасывании продолжительное время отмечаются пигментные глыбы. При наличии экссудата отечность тканей радужки и ее плотный контакт с передней капсулой хрусталика приводит к образованию синехий (задних спаек), которые вызывают миоз (необратимое сужение), ухудшение реакции зрачка на свет и его деформацию. При сращении передней части хрусталика и радужки на всем протяжении появляется круговая спайка
. Синехии создают риск появления слепоты при неблагоприятном прохождении иридоциклита из-за полного заращения зрачка.
При иридоциклите внутриглазное давление зачастую бывает меньше нормы из-за угнетения в передней камере секреции влаги. В некоторых случаях при сращении хрусталика со зрачковым краем радужки или остро развивающимся иридоциклите с выраженной экссудацией, отмечается увеличение внутриглазного давления.
Разные виды иридоциклита отличаются своими особенностями клинического проявления симптомов:
Диагностирование заболевания
Диагноз иридоциклита определяется по данным комплексного исследования: рентгенологического, лабораторно-диагностического, офтальмологического, осмотра пациента более узкими специалистами.
Врачом-офтальмологом изначально производится сбор анамнестических данных, пальпация, наружный осмотр глазного яблока. Для уточнения диагноза проводят измерение внутриглазного давления с помощью бесконтактной или контактной тонометрии, проверку остроты зрения, УЗИ глаза с двухмерным или одномерным изображением глазного яблока, биомикроскопию глаза, которая выявляет поражение глазных структур. При иридоциклите процедура офтальмоскопии зачастую осложнена из-за измененных и воспаленных передних глазных отделов.
Для определения этиологии заболевания назначают биохимический и общий анализы мочи и крови, ревмопробы для определения системных болезней, коагулограмму, ИФА и ПЦР-диагностику возбудителя воспаления (в том числе туберкулеза, сифилиса, хламидиоза, герпеса и т.д.), аллергопробы (общие и местные реакции на введение аллергенов стафилококка, стрептококка, специфических антигенов: токсоплазмина, туберкулина и т.д.).
Для определения иммунного статуса проводят обследование уровня в крови сывороточных иммуноглобулинов IgA, IgG, IgM, а также их количество в слезной жидкости.
С учетом особенности клинической симптоматики заболевания требуется обследование и консультация у фтизиатра, ревматолога, оториноларинголога, стоматолога, дерматовенеролога, аллерголога. Вероятно выполнение рентгенографии придаточных носовых пазух и легких.
Производят дифференциальную диагностику иридоциклита и иных заболеваний, которые сопровождаются покраснением и отечностью глаз, таких как острый приступ первичной глаукомы, кератит, острый конъюнктивит.
Иридоциклит: лечение заболевания
Лечение этой болезни обязано быть своевременным и направленным по возможности на удаление причины его появления.
Консервативное лечение сориентировано на снижение риска появления осложнений, профилактику появления задних синехий и включает плановую терапию и меры неотложной помощи. В первые часы заболевания назначается прием антигистаминных средств, закапывание в глаз препаратов кортикостероидов, НПВС, увеличивающих зрачок (мидриатиков).
Плановое лечение производится в условиях стационара, в его основе находится общая и местная противовирусная, антибактериальная или антисептическая терапия, введение гормональных и нестероидных противовоспалительных средств (в виде субконьюнктивальных, парабульбарных внутривенных или внутримышечных инъекций, а также глазных капель). Кортикостероиды чаще всего применяются в лечении аутоиммунного и токсико-аллергического генеза иридоциклита.
При иридоциклите производятся инстилляции растворов мидриатиков, которые предотвращают сращение хрусталика с радужкой, дезинтоксикационное лечение (при ярко выраженном воспалении – гемосорбция, плазмаферез). При лечении назначают поливитамины, местно-протеолитические ферменты для рассасывания спаек, преципитатов и экссудата, антигистаминные препараты, иммуносупрессоры или иммуностимуляторы (с учетом основной болезни). Зачастую используются физиотерапевтические мероприятия: лазерная терапия, магнитотерапия, электрофорез.
Иридоциклит сифилитической, туберкулезной, ревматической, токсоплазмозной этиологии нуждается в проведении специфического лечения под присмотром соответствующих врачей.
Хирургическое вмешательство производится в случае появления вторичной глаукомы, при необходимости разделения спаек (разделение задних и передних синехий радужки). При тяжелом осложнении гнойного иридоциклита с лизисом содержимого глаза и оболочек рекомендовано хирургическое удаление первого (эвисцерация глаза, энуклеация).
Профилактика заболевания и прогноз
При тщательно проведенном, адекватном и своевременном лечении прогноз иридоциклита обычно положительный. Полноценное излечение после острого иридоциклита отмечается приблизительно в 17-22% случаев, в 47-52% случаев – болезнь принимает рецидивирующее подострое прохождение с более редкими рецидивами, зачастую совпадающие с обострениями основной болезни (подагры, ревматизма).
Иридоциклит иногда переходит в хроническую стадию с упорным ухудшением зрения. В невылеченных или запущенных стадиях появляются тяжелые осложнения, которые угрожают зрению и существованию глазного яблока: заращение или сращение зрачка, хориоретинит, катаракта, вторичная глаукома, абсцесс стекловидного тела, отслойка сетчатки или деформация стекловидного тела, атрофия или субатрофия глазного яблока, панофтальмит и эндофтальмит.
Профилактика заболевания состоит санации в организме очагов хронической инфекции и в своевременном лечении основной болезни. Профилактические регулярные осмотры основных специалистов смогут помочь вам сохранить высокое качество жизни и ваше здоровье.
Воспаление радужки и цилиарного тела глаза является одним из наиболее часто встречающихся воспалительных заболевания глаз. Благодаря общности кровоснабжения радужки и цилиарного тела изолированное поражение только радужки — ирит или только цилиарного тела (циклит) встречается редко. Чаще воспалительный процесс захватывает весь передний отдел сосудистого тракта и радужку и цилиарное тело — иридоциклит.
Иридоциклит — серьезное офтальмологическое заболевание (воспаление), обычно вызванное проникновением патогенной микрофлоры (разных вирусов, бактерий), и сопровождающееся воспалением радужной оболочки и цилиарного тела, характеризуется хроническим рецидивирующим течением с развитием осложнений, приводящих к снижению остроты зрения. Как отмечалось выше, обычно воспалительный процесс затрагивает радужку, приводя к ириту, и ресничное тело, провоцируя циклит, эти болезни возникают параллельно и потому заболевание называется иридоциклит.
Инфекция, вызывающая заболевание, может распространяться как экзогенным, так и эндогенным путем. При появлении такого заболевания радужка глаза отекает и утолщается. Так как увеличивается кровенаполнение радиально идущих сосудов, то они становятся несколько прямыми и длинными, поэтому зрачок имеет свойство сужаться и меньше двигаться.
Иридоциклит – причины.
Причины воспаления.
Иридоциклит может быть вызван инфекцией, поступившей через кровь из различных очагов, где она может находиться длительное время в неактивном (латентном) состоянии. Реже встречаются иридоциклиты, когда выявляется прямая связь с острым инфекционным заболеванием, возникшим впервые, например лептоспирозом, токсокарозом, болезнью Лайма и т.д.
Обычно такая болезнь часто вызвана бактериальной или вирусной инфекцией, которая поражает склеру глаза возле радужной его оболочки. Но очень часто иридоциклит может быть вызван из-за следующих факторов:
— инфекционные болезни.
— грибковое поражение.
— переохлаждение.
— заболевания зубов, носоглотки.
— травма глаз.
— токсоплазмозом.
— туберкулезом.
— хламидиями.
— герпес и кандидоз.
— сифилисом или других венерических болезней.
— неинфекционными заболеваниями, в том числе: саркоидозом, ревматическим артритом, болезнью Рейтера, болезнью Бехтерева, болезнью Бехчета и др.
— при натирании глаза руками.
— при попадание в глаз инородного тела.
— последствия гриппа и других аналогичных заболеваний (чаще всего их осложнения).
— при заражении гельминтами (глистами) в любой стадии их появления.
— эндокринныесдвиги в организме.
— зрительное переутомление.
В развитии иридоциклита большое значениеимеет действие провоцирующих факторов внешней или внутренней среды, приводящих к повторному поступлению антигенов в ткани глаза из очагов инфекции.
Классификация иридоциклита.
Выделяют следующие группы:
— инфекционные и инфекционно-аллергические;
— аллергические неинфекционные;
— при системных и синдромных заболеваниях;
— при патологических состояниях организма и нарушениях обмена;
— посттравматические.
Иридоциклит может поражать как один, так и оба глаза. Различают две формы иридоциклита — острую и хроническую.
Острый иридоциклит.
Острый иридоциклит характеризуется следующими симптомами:
— сильная боль в глазу;
— светобоязнь;
— слезотечение;
— головная боль.
Характерны распространенное покраснение непрозрачной оболочки глаза вокруг роговицы с лиловым оттенком, изменение цвета и стушеванность рисунка радужки, сужение и деформация зрачка, плохая реакция его на свет.
В тяжелых случаях определяется помутнение в стекловидном теле. Заболевание длительное, с рецидивами.
Гриппозный иридоциклит возникает и протекает остро, болевой синдром выражен незначительно. Процесс развития нарушений проявляется в резкой воспалительной реакции, появлении серозной жидкости, отложении воспалительных веществ в виде мелких точек на задней поверхности роговой оболочки. Быстро появляются сращения зрачкового края радужной оболочки с передней капсулой хрусталика в виде отдельных пигментных точек.
С течением времени в результате повышения проницаемости сосудов ресничного тела в стекловидном теле образуется нежное помутнение. Исход процесса благоприятный, но возможны рецидивы. Чаще поражается один глаз.
Ревматический иридоциклит начинается остро и бурно протекает. Наблюдается кровоизлияние в переднюю камеру, а также под конъюнктиву, имеется резкая смешанная инъекция глазного яблока. Экссудация имеет желатинозный характер, незначительная, однако возникают многочисленные пигментные точки. Стекловидное тело редко вовлекается в патологический процесс. Поражаются оба глаза. Заболевание возникает осенью и весной, совпадает с рецидивами ревматизма.
Иридоциклит при коллагеновых заболеваниях. Наиболее изученным является иридоциклит при инфекционном неспецифическом полиартрите. Поражение глаз возникает внезапно, течение его вялое. Наиболее ранними признаками являются мелкие отложения воспалительных веществ на задней поверхности роговой оболочки у внутреннего и наружного угла. В дальнейшем на задней поверхности роговой оболочки появляются лентовидные и множественные сухие отложения, а также нежные лентовидные помутнения в глубоких слоях роговой оболочки у внутреннего и наружного лимба.
В дальнейшем на роговой оболочке лентовидные и множественные помутнения становятся грубыми, захватывают роговицу на протяжении всей глазной щели. Могут наблюдаться заращение зрачка и помутнение стекловидного тела. Затем развивается вторичная катаракта. Чаще поражаются оба глаза.
Хронический иридоциклит.
Хронические иридоциклиты характеризуются вялым рецидивирующим течением, отмечаются незначительная боль, некоторое покраснение, часто образуются грубые спайки радужки с хрусталиком, отложение жидкости в стекловидном теле, атрофии глазного яблока.
Большую роль в развитии хронических иридоциклитов играют:
— вирус простого герпеса;
— туберкулез;
— проникающие ранения глаза.
Туберкулезный иридоциклит имеет вялое течение, возникает постепенно, характерно появление в радужной оболочке новых сосудов, которые иногда подходят и окружают одиночные или множественные туберкулезные бугорки. Чаще поражается один глаз.
Чем опасен иридоциклит?
Осложнения иридоциклита — возможно распространение воспалительного процесса на роговицу, склеру, задние отделы сосудистого тракта, сетчатку и зрительный нерв.
Имеет место также сращение и заращение зрачка, вторичная глаукома, отслойка сетчатки, субатрофия глазного яблока после тяжелых (длительно протекающих) фибринозно-пластических иридоциклитов.
Как распознать иридоциклит?
Иридоциклит – симптомы.
Для воспаления в переднем отрезке сосудистой оболочки характерно:
— покраснение глаза;
— боли в глазу;
— изменение формы зрачка;
— снижение зрения;
— появление продуктов воспаления в глазу.
Начало иридоциклита чаще всего острое, воспаление в течение суток может привести к изменению формы зрачка — он становится узким, некруглым, ригидным (не реагирует на свет), не расширяется. Происходит слипание края зрачка с хрусталиком. Если зрачок прилипает к хрусталику полностью (вкруговую), водянистая влага начинает скапливаться в задней камере и выпирает радужку — возникает «бомбаж радужки» и повышение внутриглазного давления — гипертензия.
Одним из характерных признаков иридоциклита является появление продуктов воспаления в глазу. Это сероватые комочки различной величины, которые оседают на задней поверхности роговицы. Иногда преципитаты являются единственными видимыми признаками начавшегося или продолжающегося иридоциклита. При хронических формах иридоциклита они могут присутствовать в глазу много месяцев.
Важно! Если своевременно лечить все вышеуказанные болезни и внимательно относиться к своему здоровью, то можно предотвратить появление иридоциклита и тем самым провести его профилактику.
Вылечить и предупредить!
Иридоциклит – лечение.
Лечение иридоциклитов должно быть комплексным с включением средств, воздействующих на этиологические факторы, на воспалительный процесс в радужке и цилиарном теле, а также на иммунные механизмы в организме больного.
Первая помощь заключается в назначении препаратов расширяющих зрачок, для предупреждения развития спаек и снятия болевого синдрома.
Системно применяют современные антибактериальные средства. В каплях назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты.
В большинстве случаев лекарственные препараты вводят cубконъюнктивально (уколы под слизистую глазного яблока).
Весьма эффективно используется физиотерапевтическое лечение в офтальмологии при иридоциклитах. Применяется электрофорез с антибиотиками, ферментами, адреналином и др. (до 15 процедур).
Существует определенная схема лечения иридоциклита, для которой вы можете вы можете использовать следующие медикаментозные препараты:
Антисептики с антибиотиками и противовирусными средствами (Полудан, Цефтриаксон, Офтальмоферон, Гентамицин, Торбекс, Ципрофлоксацин, Флоксал и др.)
Противовоспалительные нестероидные препараты (Веро-индометацин, Аспирин, Индометацин, Метиндол)
Антигистаминные препараты – Кларитин, Супрастин, Лоратадин и др.
Гормональные медикаменты – Гидрокортизон-пос, Дексаметазон, Ново-преднизолон, Медрол, Берликорт, Депо-Медрол и др.
Средства (мидриатики) для расширения зрачка– Мидриацил, Ирифрин, Цикломед, Атропин и др.
Средства, которые снижают проницаемость капилляров – Этамзилат, Дицинон.
Иммуномодулирующие средства – Имуспорин, Экворал, Циклоспорин, а также поливитамины.
Также для успешного лечения данного заболевания можете приобрести раствор сульфата атропина (1%), но перед его использованием нужно внимательно прочесть применение в инструкции и строго его соблюдать. Максимальная дозировка такого средства составляет не больше, чем две капли до шести раз в день. Такое средство также выпускается в виде мази. Она расширит зрачок и предотвратит сращение хрусталика с радужкой.
Помните, что любые медикаменты могут применяться как наружно, так и внутренне (местно или системно), поэтому для правильного лечения нужна будет консультация доктора. Также для ускоренного восстановления общего состояния организма потребуется провести активную дезинтоксикационную терапию при помощи введения внутривенных инфузионных растворов. Для оказания первой помощи вашим глазам можете использовать атропин и анальгетики.
При затихании процесса показана рассасывающая терапия, в том числе электрофорез с экстрактами алоэ и тепловые процедуры.
Как лечить это заболевание в домашних условиях народными методами.
Лечение иридоциклита в домашних условиях должно начинаться с ликвидации причин его появления. Для этого желательно посетить своего участкового лечащего врача, чтобы он грамотно осмотрел ваши глаза, выписал направление на анализы и исходя из их результатов прописал лечение.
Посещение врача неизбежно в тех случаях, если форма заболевания приняла затяжной и усложненный характер. Стационарное лечение проводится только в таких случаях, а в домашних условиях это заболевание лечится следующими способами:
— Сначала устраняется инфекция (бактериальная или вирусная)
— Изымается из глаза инородное тело, если оно стало причиной воспаления глаза
— Снимаются симптомы застоя жидкости и острого воспаления
— Предотвращается спаечный и рубцовый процесс.
Помните, что полное лечение этого заболевания может занять до нескольких месяцев времени.
Рецепты
Чтобы снять острую форму воспаления, облегчить своё состояние до визита врача и избавиться от иридоциклита, можете воспользоваться следующими рецептами «домашних медикаментов», которые можно самостоятельно приготовить с помощью народных ингредиентов:
Рецепт 1. В нем будет присутствовать лимонный сок (1 литр) и чеснок, предварительно измельченный с помощью терки или блендера (400 граммов). Смешать эти два ингредиента, затем одну полную чайную ложку влить в стакан кипяченной воды и можно начинать принимать. Хранить её рекомендуется в прохладном месте, куда не попадает свет. Обычно для хранения медикаментов используют холодильник. Не забудьте накрыть тканью или крышкой емкость.
Рецепт 2. Для этого рецепта вам понадобится кора осины и вода. Пропорции можете брать любые, главное – чтобы вода еле покрывала кору в емкости. Эти ингредиенты нужно будет прокипятить в течение 15 минут, после чего позволить смеси настояться на протяжении 4 часов. Можете пить такой отвар по одному стакану, но с периодичностью в один день.
Рецепт 3 . Тепло – первый враг данного заболевания, поэтому исходя из этого, можно применить следующий способ лечения иридоциклита. Можете самостоятельно принимать солнечные ванны, но в умеренном количестве и с закрытыми глазами. А можете сделать теплый компресс – для этого просто нагрейте горсть песка или соли, после чего высыпьте её в чистый носовой платок, дайте ему остыть примерно до температуры 40-42 градусов и после чего можете прикладывать к воспаленному глазу на 10 минут.
Рецепт 4. В этом случае вы можете прибегнуть к помощи пиявок. Возьмите две пиявки для одного виска и приложите их к указанному месту. Если у вас поражены обо глаза, вам нужны будут 4 пиявки.
Рецепт 5. Практически в каждом третьем доме на подоконнике растет алоэ. Если такое растение есть у вас в квартире, то подготовьте его листья (0,5 кг), перекрутите их мясорубкой и залейте полученную массу водой (0,5 л). Но на этом рецепт не заканчивается – вам нужна будет еще трава зверобоя (100 гр. в свежем виде или 30 гр. в сухом) и вода (тоже 0,5 л). Зверобой в воде нужно будет прокипятить на минимальном огне на протяжении 30 минут и после чего настоять полученный отвар еще в течении 40 минут. После завершения этого времени настой процедите и оставьте для дальнейшего приготовления. Теперь вам нужно будет полученные ингредиенты смешать с медом (0,5 кг) и белым вином (0,5 л) и после чего всё это превратить в однородную массу. Дайте смеси постоять в темном месте (7 дней) и после чего можете её начать пить ежедневно на протяжении пяти дней по чайной ложке трижды в сутки. Вам нужно будет увеличивать дозу до одной столовой ложки, пока курс лечения не достигнет одного месяца.
Неотложная медицинская помощь при появлении иридоциклита
Желательно, чтобы её проводил офтальмолог. Общее лечение для всех стадий иридоциклита заключается в назначении применении антибиотиков (широкого спектра действия), кортикостероидов и бутадиона. Для местного лечения можете применить мидриатики - ,25% раствор скополамина (закапывать 4-6 раз в день по 2 к.), 1% раствор атропина (тоже закапывать 4 раза в день по 2 к.). Если зрачок не расширен - нужна инстилляция. Это 1-2 капли 1% раствора адреналина гидрокарбоната или можно применить инъекции 1 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида или же 1 мл 1% раствора мезатона под конъюнктиву.
После применения адекватной терапии, вы сразу заметите, когда проходит помутнение глаза. Обычно на это потребуется от нескольких недель времени до нескольких месяцев. Если улучшение не наступает и не проходит помутнение глаза при иридоциклите, обязательно повторно посетите врача, чтобы избежать осложнения и слепоты.
Передается ли иридоциклит и каким образом?
Так, как иридоциклит еще называется глазным герпесом, то чаще всего он передается по наследству. Если вы интересуетесь вопросом «заразен ли иридоциклит», то ответов на этот вопрос будет два. Первый – «нет», если речь идет о воздушно-капельном пути. И «да», если говорить о наследственной предрасположенности.
Особенности этого заболевания у детей
Чаще всего дети поддаются этому заболеванию в утробе матери. Также, как и у взрослых, у детей иридоциклит появляется зачастую после перенесения разных инфекционных заболеваний. Лечение, соответственно, также должно в индивидуальном порядке подбираться исключительно врачом. Симптомы этого заболевания у детей такие же, как и у взрослых.
Профилактика
Чтобы понять, как правильно провести лечение иридоциклита народными средствами, нужно проконсультироваться у своего участкового врача, чтобы он смог выявить причину и прописать адекватное лечение.
Профилактика иридоциклита заключается в своевременном лечении основного заболевания и ликвидации хронических очагов инфекции.
Также профилактика иридоциклита заключается в укреплении иммунитета, а именно в закаливании, правильном питании, отказа от вредных привычек и злоупотребления алкоголем. Нужно обратить внимание на рацион и подобрать здоровое питание. Своевременное избавление от инфекционных и воспалительных заболеваний может предотвратить появление с развитием иридоциклита. Также проводите вакцинацию от гриппа в нужные сроки. Берегите горло и голову в холодные поры года, а именно носите шарфы, шапки и теплые свитера.
С таким заболеванием, как иридоциклит шутить нельзя (как, в прочем, и с другими болезнями), поэтому не подбирайте лечение самостоятельно, да бы избежать пагубных последствий, осложнений и слепоты. Домашнее лечение дома проводить можно, но только после его утверждения врачом.