Синдром хронической усталости: симптомы, лечение и препараты. Хроническая усталость Поставили синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости (СХУ) - это тяжёлое психическое и физическое переутомление, которое с 1988 года диагностируется как самостоятельная болезнь с присущей только ей схемой лечения.

Описание болезни

Темп жизни больших густонаселённых городов часто способствует переутомлению

СХУ - это заболевание, которое характеризует общее состояние человека (психическое и физическое). Оно проявляется беспричинной усталостью, с которой невозможно бороться. Если в норме уставший человек даёт себе возможность отдохнуть, поспать, сменить обстановку, то чувство измотанности уходит. В случае СХУ подавленность и утомление сохраняются даже после полноценного сна. Больной человек встаёт утром, после 8- или 10-часового сна, с ощущением полного отсутствия отдыха. Кроме того, сон чаще всего плохой, прерывистый, сопровождается кошмарными сновидениями.

Перманентное состояние утомления определяется как СХУ в том случае, если оно не проходит в течение полугода.

В жизнь любого человека могут вторгаться стрессовые факторы, тяжёлые потери и перегрузки на работе. При подобных обстоятельствах чувство усталости будет нормой. Именно поэтому специалистами даётся срок в 6 месяцев для самостоятельного выхода больного из режима стресса. Если этого не происходит, значит имеются внутренние расстройства, которые необходимо корректировать лечением.

Синдром хронической усталости, его симптомы и лечение впервые стали изучать в начале XX столетия, но на тот момент он не был признан врачами как самостоятельное заболевание. Считалось, что это патологическое течение инфекционных процессов, перешедшее в хроническую форму. Позже врачи стали связывать момент возникновения заболевания с новым периодом развития человечества - вступлением в индустриальную фазу. Она отличается высокими скоростями и большим количеством информации. Это совпадение легло в основу теории о причинах развития СХУ, потому что в большинстве случаев люди обращаются к врачам с этой проблемой, не видя объективных причин для развития стресса или переутомления. «Просто нет сил и не хочется жить», - самая распространённая жалоба при этом заболевании. И анализы в большинстве случаев не показывают отклонений. Получается, что в целом человек здоров, но внутренне подавлен и истощён.

К СХУ склонны следующие группы населения:

  • жители мегаполисов (до 80–90% диагностированных пациентов);
  • женщины (75–80%);
  • люди от 20 до 40 лет с активной жизненной позицией;
  • трудоголики и успешные в карьере люди.

Эти данные также объясняются тотальным режимом сверхстресса, характерным для настоящего времени.

Причины развития

Причиной частых простудных заболеваний может быть не только СХУ - необходимо пройти всестороннее медицинское обследование

Официально современная медицина не располагает данными о причинах СХУ, но опытные доктора выдвигают ряд теорий:

  • индустриальная (заболевание развивается в результате перегрузки в век высоких скоростей и обилия информации);
  • инфекционная (у многих больных СХУ были найдены одинаковые вирусы).

Вирусная (инфекционная) теория зародилась недавно, когда учёными был отмечен факт, что СХУ поражает людей массово, включая сразу обширные группы населения городов. Стали проводиться исследования крови пациентов на наличие вирусов. И у многих больных были найдены:

  • вирус герпеса;
  • вирус Эпштейна–Барра;
  • цитомегаловирус.

Их действие в организмах больных протекало по одной схеме. Заражение переходило в хроническую стадию, которая внешне себя никак не проявляла. Но клетки вируса постоянно атаковали иммунную систему «хозяина» и провоцировали её умеренную активность. Это был длительный процесс, который подрывал энергетический резерв организма, в результате чего развивался СХУ.

Постоянная активность иммунитета провоцировала выработку цитокинов, которые отвечают за повышение температуры тела и проявление всех сопутствующих симптомов болезни.

Большая часть больных СХУ жалуется на постоянную повышенную температуру и ломоту в мышцах и суставах.

Но в итоге ни одна из этих теорий не была признана научным обоснованием развития недуга, потому что их следствия не распространялись на каждого отдельно взятого пациента.

Опытным путём была выделена группа риска пациентов, подверженных СХУ. Это больные со следующими проблемами:

  • хронические воспалительные и инфекционные процессы;
  • психологические и психические нарушения;
  • нарушение обмена веществ;
  • нарушение гормональной регуляции;
  • онкология.

Кроме этого списка, есть факторы, которые с большой долей вероятности приведут человека в описываемое состояние:

  • нарушение питания (употребление фастфуда, жирного, жареного, нерегулярные приёмы пищи);
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • курение;
  • неправильный образ жизни (отсутствие физической активности, нарушение сна, несоблюдение режима дня, редкое пребывание на свежем воздухе);
  • факторы окружающей среды (повышенный радиационный фон, плохая экология, вредные условия работы и др.).

Ключевой причиной развития СХУ является эмоциональное состояние пациента - его нежелание жить. Длительные эмоциональные потрясения, потеря близкого человека объясняют возникновение апатии и внутренней подавленности.

Симптомы синдрома хронической усталости

Характерный для наших дней малоподвижный образ жизни способствует появлению хронической усталости

К симптомам СХУ относятся следующие расстройства:

  • чувство усталости, которое не уходит после длительного отдыха;
  • головные боли тупого, ноющего характера;
  • бессонница, связанная с невозможностью уснуть, ранними пробуждениями, а также поверхностным характером сна;
  • возникновение тревоги, беспричинных страхов, зачастую обостряющихся по ночам;
  • нарушение интеллектуальных функций: невозможность сконцентрироваться, выполнять умственную работу;
  • снижение работоспособности;
  • раздражительность, беспричинная агрессия, злость;
  • апатия, чувство бессмысленности жизни;
  • снижение двигательной активности; боли в мышцах, суставах;
  • снижение иммунитета, частые простудные заболевания;
  • расстройства ЖКТ: диарея, запоры, синдром раздражённого кишечника;
  • кожные проявления: дерматиты, экземы и др.;
  • эмоциональное выгорание: не радует то, что радовало раньше.

В отличие от обычного переутомления СХУ проявляет себя физиологическими симптомами и не проходит после длительного отдыха.

Диагностика

Сначала лучше обратиться к терапевту, он направит на все нужные исследования

Диагностика синдрома хронической усталости проводится по большим и малым критериям. К большим относятся следующие:

  • Постоянное чувство усталости, которое не проходит после отдыха и длится минимум в течение полугода.
  • Отсутствие сопутствующих заболеваний, в результате которых могло резко ухудшиться состояние здоровья человека и которые могли привести к проявлению описываемых симптомов.

К малым критериям относятся все вышеуказанные симптомы СХУ. При совпадении хотя бы одного из больших критериев и пяти малых, врач ставит диагноз: синдром хронической усталости.

В зависимости от проявленных симптомов, больной может обратиться к любому врачу из указанного списка:

  • терапевт;
  • невролог;
  • эндокринолог;
  • иммунолог (рассматривает заболевание в рамках иммунологии);
  • психолог (психотерапевт).

Алгоритм действий любого врача будет следующим:

  1. Сбор анамнеза (жалоб пациента, истории событий последних лет), необходимый для нахождения причины тяжёлого психологического состояния.
  2. Исключение психических расстройств (направление на консультацию к психиатру).
  3. Исключение онкологии, эндокринных нарушений.
  4. Иммунограмма (оценка состояния и активности иммунитета).
  5. Биохимический анализ крови (оценка работы внутренних органов).
  6. Общий анализ крови.
  7. Анализ на ВИЧ/СПИД и другие венерические заболевания.

Всё это необходимо для того, чтобы исключить сопутствующие серьёзные заболевания, которые могли стать причиной возникновения внутреннего истощения (второй большой критерий).

Варианты лечения

Слишком тяжёлые физические нагрузки могут усугубить ситуацию

Лечение СХУ имеет несколько вариантов:

  • медикаментозное;
  • витаминотерапия;
  • народные средства;
  • физиопроцедуры.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Медикаментозное

Лекарственные препараты при СХУ может назначить только врач при наличии серьёзных симптомов, ухудшающих качество жизни больного.

Назначаются следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Назначаются при повышенной температуре, болях в суставах и мышцах («Мелоксикам», «Найз», «Диклофенак» и др.).
  • Иммуномодуляторы - препараты, усиливающие активность иммунитета. Назначаются при склонности к частым простудам («Галавит», «Иммунал», «Виферон» и др.).
  • Противовирусные - усиливают активность иммунитета и помогают бороться с вирусами («Кагоцел», «Арбидол», «Ингавирин» и др.).
  • Ноотропы - улучшают мозговое кровообращение, питание мозга и умственную активность («Пирацетам», «Фенотропил», «Мексидол» и др.).
  • Антидепрессанты группы СИОЗС - стимулируют выработку в мозговых центрах серотонина («гормона счастья») и уменьшают его обратный захват («Флуоксетин», «Золофт» и др.).

Антидепрессанты относятся к рецептурным препаратам и должны приниматься только с разрешения врача.

Витаминотерапия

Почти всегда больным СХУ назначают комплексы витаминов для восстановления энергии и компенсации нехватки питательных веществ. Женщинам отдельно назначается железо в таблетированной форме. Именно его нехватка может провоцировать развитие апатии и отсутствия жизненных сил.

Народные средства

К народным средствам лечения СХУ относятся:

  • лекарственные травы;
  • ароматерапия;
  • контрастный душ, закаливание;
  • коррекция образа жизни.

Из лекарственных трав используются: эхинацея пурпурная, корень солодки, щавель конский. Все они обладают иммуномодулирующими свойствами, повышают сопротивляемость организма к стрессам и инфекциям.

Ароматерапия эффективна при общей усталости и упадке сил. Масла лимона, апельсина, грейпфрута, пихты стимулируют активность мозговых клеток, обладают общетонизирующим действием и устраняют усталость.

Контрастный душ - эффективное средство при проблемах с кровообращением. Рекомендуется при сосудистых нарушениях и головных болях. Повышает общий тонус организма и активирует иммунитет.

К коррекции образа жизни относятся правильное питание, отказ от вредных привычек и введение режима работы и отдыха. Больному рекомендуется снизить нагрузку как минимум на 20% от прежней.

Физиопроцедуры

При СХУ проводятся следующие виды физиопроцедур:

  • Массаж - устраняет боль в мышцах и суставах, снимает напряжение.
  • Акупунктура - воздействие на физиологически активные точки, напрямую связанные с нервной системой. Опытный специалист поможет достичь нужного эффекта: стимуляции внутренней активности или, напротив, включения режима спокойствия и отдыха.
  • Лечебная физкультура и спорт - улучшают кровообращение, возвращают тонус мышцам, стимулируют метаболические процессы. Нагрузки не должны быть чрезмерными, для начала сойдут и обычные пешие прогулки.

    • Ежедневные прогулки - залог хорошего настроения

    Любое переутомление, при негативных факторах среды может перерасти в СХУ. Для предотвращения этого расстройства необходимо соблюдать ряд рекомендаций, которые не только помогут избежать болезни, но и в целом улучшат настроение и качество жизни:

    • отказ от вредных привычек;
    • правильное питание;
    • соблюдение режима дня не только на работе, но и в домашних условиях;
    • закаливание;
    • занятия спортом;
    • прогулки на свежем воздухе.

    Итак, синдром хронической усталости - это тяжёлое психологическое и физическое состояние, которое влечёт за собой угнетение жизненно важных процессов в организме. Своевременная диагностика поможет успешно справиться с симптомами и предотвратить появление осложнений.

Обновление: Ноябрь 2019

Синдромом хронической усталости называют болезнь, когда в течение не менее полугода человек постоянно чувствует себя «разбитым» морально и физически, и это не проходит даже после длительного отдыха. Основной причиной заболевания считают заражение вирусами, в основном, герпетической группы (главной причиной называют вирус Эпштейн-Барра), а саму патологию еще называют доброкачественным миалгическим энцефаломиелитом, что означает «воспаление головного и спинного мозга, протекающее с болями в мышцах и имеющее доброкачественное (то есть не заканчивающееся опасными для жизни осложнениями) течение».

Основное число заболевших – это жители крупных городов, находящиеся в возрастной группе 25-45 лет (то есть наиболее трудоспособные). Это объясняется тем, что именно эта категория населения, стремясь обеспечить семью и добиться карьерного роста, ведут настолько изматывающий образ жизни, что не обращают внимания на симптомы развивающихся у них заболевания или не долечивают их, сразу выходя на работу. Чаще всего признаки синдрома хронической усталости можно обнаружить у людей, на которых по работе возложена большая ответственность и они должны быть крайне внимательными: медработники, авиадиспетчеры, люди, связанные с ночными транспортными (особенно – железнодорожными) перевозками.

Причины патологии

В основе синдрома хронической усталости (СХУ) – нарушение взаимодействия между «главнокомандующими» центрами вегетативной системы, из-за чего ухудшается выработка веществ, нужных для развития торможения в центральной нервной системе. Заболевание возможно, когда на фоне постоянного напряжения иммунитета происходит заражение. Обычно вызывает развитие СХУ инфекционная болезнь, вызванная одним из тех вирусов, которые, проникая в организм, «поселяются» в определенных его клетках (обычно – в клетках нервной системы) на очень длительный период, становясь недоступными для вводимых в организм медикаментов. Это:

  1. вирус Эпштейн-Барра;
  2. цитомегаловирус;
  3. энтеровирусы, в том числе, вирусы Коксаки;
  4. вирус герпеса 6 типа;
  5. вирус гепатита C;
  6. ретровирусы.

Провоцирует развитие заболевания перегрузка отделов мозга, отвечающих за эмоции и интеллектуальную сферу, тогда как участки, «включающиеся» при активной физической работе, остаются незадействованными.

В группу риска входят:

  • жители крупных городов. Чем крупнее город, тем выше риск развития синдрома. 85-90% заболевших – жители мегаполисов (большая часть зарегистрирована в США и Австралии);
  • люди, живущие в неблагоприятной гигиенической обстановке;
  • лица тех профессий, которые несут большую ответственность и работают посменно: медицинские работники, пилоты, спасатели, диспетчера, операторы железнодорожного транспорта;
  • предприниматели;
  • те, кто страдает хроническими заболеваниями, особенно: гипотиреозом, сердечными патологиями, аутоиммунными расстройствами;
  • часто болеющие вирусными инфекциями (вирусы «любят» подавлять иммунитет);
  • подростки, активно готовящиеся к поступлению в ВУЗы;
  • люди с нарушениями в питании, когда имеет место: употребление некачественных продуктов, в питании недостаточное количество микро- и макроэлементов;
  • лица, переживающие психические расстройства (депрессии, тревогу) и стресс, изматывающие человека;
  • люди, ведущие нездоровый образ жизни: постоянно недосыпающие, мало двигающиеся, практически не выходящие на улицу, бесполезно тратящие время;
  • страдающие пищевыми аллергиями;
  • проживающие в неблагоприятной экологической обстановке;
  • имеющие такие психические характеристики: перфекционизм, постоянное ощущение стресса, страха потерять работу или статус, мнительность и конфликтность;
  • аллергики;
  • работающие с солями тяжелых металлов;
  • постоянно принимающими такие препараты, как антигистаминные, противозачаточные, снижающие артериальное давление, ;
  • часто принимающие алкоголь или наркотические препараты.

Большая часть в структуре заболевших приходится на женщин.

О том, что синдром хронической усталости – это не психическая патология, а соматическое заболевание, говорят различные лабораторные показатели. Так, в иммунограмме отмечается увеличение CD3 и CD4-лимфоцитов, клеток-естественных киллеров, интерферона, интерлейкина-1, фактора некроза опухолей. При серологическом исследовании в крови обнаруживаются антитела к вирусам герпетической группы или некоторым другим. При помощи биохимических исследований была установлена связь СХУ с концентрацией карнитина в плазме крови: чем меньше L-карнитина, тем ниже работоспособность и хуже самочувствие человека.

Исторические данные

Ученые предполагают, что данное заболевание появилось в начале XX века – когда значительно ускорился темп жизни и возрос объем информации, которую необходимо обрабатывать. Так, в 1934 году симптомы данного заболевания были зарегистрированы у большого количества людей в Лос-Анджелесе, в 1948 году – в Исландии, в 1955 – в Лондоне, в 1956 году – во Флориде. Но только в 1984 году, после того, как врачом Чейни характерные симптомы были описаны сразу у 200 человек в г.Инклайн-Виллидж (Невада), и у них же в крови определялись антитела к вирусам герпетической группы, синдром был описан в качестве отдельного заболевания. С 1988 года синдром хронической усталости выделен в отдельный диагноз.

Как проявляется заболевание

Основные симптомы синдрома хронической усталости – следующие:

  • постоянная усталость, ощущение слабости, которые не проходят даже после длительного отдыха;
  • быстрая утомляемость – даже после выполнения несложной работы;
  • боли во всем теле, особенно в мышцах (могут болеть все мышцы) и суставах - болит то один, то другой сустав;
  • снижение концентрации;
  • ухудшение способности к анализу и размышлению;
  • нарушения сна: человек долго не может заснуть, и, несмотря на постоянную усталость, спит поверхностно, часто просыпается;
  • страхи, беспокойства, тревога усиливаются по ночам;
  • частые головные боли, которые чаще всего локализованы в области висков и имеют пульсирующий характер;
  • плохое настроение, раздражительность, вспыльчивость;
  • склонность к депрессиям, апатиям;
  • могут развиться фобии;
  • мрачные мысли;
  • склонность к частым простудам, которые протекают, в основном, по одному сценарию – с болями в горле;
  • более частые обострения хронических заболеваний.

Синдром хронической усталости маскируются под различные соматические заболевания. Так, люди, страдающие данным заболеванием, могут отмечать потери веса, нарушения со стороны пищеварительного тракта (например, склонность к запорам), беспричинное увеличение лимфоузлов и их болезненность. При СХУ температура тела может держаться повышенной или сниженной в течение длительного времени, что заставляет человека проходить обследование у различных специалистов.

Если вы недавно сделали ремонт в квартире/офисе, купили новую мебель, заменили бытовую технику и т.д. и замечаете хроническую усталость, возможно, так проявляется хроническое отравление парами формальдегида, который содержится во всех стройматериалах, мебели, современных тканях и бытовой технике (см. ).

Как ставится диагноз

Диагноз СХУ не ставится на основании вышеперечисленных симптомов. Только в случае если исключены все заболевания, сопровождающиеся повышенной утомляемостью, слабостью, если врачи не могут найти иную причину, ставят такой диагноз.

Особенно это касается 1-2 стадии онкологии. Симптомы рака на ранних стадиях, когда его еще можно полностью вылечить, мало отличаются от СХУ. Также нужно исключить туберкулез, который протекает почти бессимптомно. И другие соматические заболевания, протекающие в вялотекущей, стертой форме. Исключить глистные инвазии.

Диагностика синдрома хронической усталости начинается с того, что человек проходит полное обследование. При появлении указанных симптомов обязательно нужно сдать:

  • общие анализы крови и мочи
  • биохимические анализы
  • кал на яйца гельминтов (троекратно)
  • кровь для определения антител к лямблиям, токсокарам, аскардидам и другим червям
  • выполнить УЗИ органов живота
  • рентгенографию легких
  • также нужно обязательно определить в крови титры антител к вирусу Эпштейн-Барра, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса и энтеровирусам
  • исключается также ВИЧ-инфицирование
  • заболевания эндокринных органов
  • осматривается глазное дно
  • выполняется допплерография сосудов головы и шеи, в некоторых случаях невролог может назначить МРТ или компьютерную томографию головного мозга.

Если данные всех указанных анализов находятся в пределах нормы, а по титру антител к вирусам герпес-группы инфекционист не выставляет диагноз и не назначает лечение, производится диагностика синдрома хронической усталости.

Диагноз устанавливается на основании таблицы критериев, когда имеется:

  • 2 больших критерия + 6 малых,
  • если первые 3 малых критерия не совпадают с имеющимися у человека, или есть всего 1 малый критерий из тройки первых, для постановки диагноза нужно сочетание 2 больших + 8 малых критериев.
Большие критерии Малые критерии
  • Усталость отмечается в течение 6 месяцев и дольше. Ее можно назвать периодической или периодически усиливающейся. После сна или отдыха (даже длительного) состояние не улучшается. Снижение дневной активности в 2 раза.
  • Исключены соматические, инфекционные, эндокринные и психические заболевания, а также отравления.
  • повышенная температура тела – до 38,5°C, не выше;
  • диагностирован фарингит (воспаление горла);
  • увеличение до 2 см и болезненность шейных и подмышечных лимфоузлов;
  • боли в мышцах;
  • заболевание началось внезапно;
  • сильные головные боли, которых раньше не было;
  • слабость во всех мышцах;
  • ощущение разбитости, длящееся более суток, после тех физических нагрузок, которые раньше переносились нормально;
  • боли, ломота в суставах, при этом сами суставы выглядят неизмененными: нет ни припухлости, ни покраснения над ними;
  • нарушения сна;
  • изменения психоэмоциональной сферы: депрессии, апатии, светобоязнь, ухудшение внимания и памяти.

Лечение

Лечить синдром СХУ нужно комплексно, обязательно включая в программу лечения:

  • обязательный отдых;
  • полноценный ночной сон (не менее 8 часов);
  • достаточное питание, периодическое проведение разгрузочных дней. Не рекомендуется употребление сладкого в больших количествах: такие продукты резко повышают уровень сахара в крови, а потом не менее резко его снижают, что способно усугубить состояние больного;
  • обязательное включение ходьбы и упражнений ЛФК в режим дня;
  • массаж – общий или сегментарный;
  • принятие контрастного душа;
  • непременное лечение тех заболеваний, которые могут вызвать постоянную нехватку кислорода в организме (хронический гайморит, вазомоторный ринит, бронхоэктатическая болезнь) или хроническое его отравление (кариозные зубы, хронический тонзиллит и так далее);
  • получение положительных эмоций из источника, который для каждого индивидуален (музыка, рыбалка, игра с детьми или домашними животными).

Для лечения синдрома хронической усталости назначаются такие препараты:

  • антидепрессанты , которые не только устраняют симптомы депрессии, но и достоверно улучшают иммунный статус таких больных, активируя деятельность NK-клеток. Для лечения СХУ назначаются «Азафен», «Золофт», «Серлифт», «Прозак», «Флуоксетин»;
  • дневные транквилизаторы . Это препараты, которые устраняют тревожность и беспокойство, при этом не вызывают сонливости;
  • L-карнитин , который в митохондриях клеток занимается выработкой АТФ, получаемой при окислении жирных кислот. Его назначение обоснованно, ведь при СХУ отмечается снижение концентрации этой аминокислоты в крови;
  • препараты магния . При их назначении исходят из того, что упадок сил и усталость могут быть обусловлены дефицитом магния, 80-90% которого находится внутриклеточно. Именно соединение этого электролита с АТФ позволяет передавать и накапливать в клетках энергию;
  • витамины B-группы , обеспечивающие улучшение сообщения нервной системы с мышечной;
  • нестероидные противовоспалительные препараты. Их назначают, чтобы устранить боли в мышцах и суставах;
  • иммуномодуляторы . При частых простудных заболеваниях, хронических бронхитах, бронхиальной астме. Это могут быть препараты широкого спектра действия (например, «Полиоксидоний», «Левамизол», «Тималин» или «Натрия нуклеинат») или только противовирусной направленности (интерфероны);
  • противовирусные препараты и иммуноглобулины . Их назначает врач-инфекционист при обнаружении в крови повышенных титров антител к вирусам или определении ДНК этих вирусов в крови;
  • ноотропные средства , повышающие адаптивные способности мозга и стимулирующие его работу. Это «Глицин», «Семакс», «Аминалон».

Когда стоит вопрос, как справиться с синдромом хронической усталости, на помощь приходят также и физиотерапевтические методы:

  1. Водные процедуры . Они расслабляют, снимают мышечное напряжение и боль.
  2. Магнитотерапия . Воздействие магнитного поля расслабляющее действует на мышцы, обладает обезболивающим эффектом, восстанавливает работу эндокринной и иммунной систем.
  3. Лазерное облучение крови помогает активировать механизмы саморегуляции, стимулирует работу нервной системы.
  4. Акупунктура . Воздействие специалиста на биологически активные точки приводит к любому нужному эффекту, в том числе и снятию напряжения со спазмированных мышц, улучшению работы нервной системы, нормализации питания мышц, суставов и внутренних органов.
  5. Массаж , который расслабляет «зажатые» мышцы, улучшая питание в них.

Лечение в домашних условиях включает не только прием таблеток, но и занятия аутогенной тренировкой. Это такая методика психотерапии, которую человек может выполнять самостоятельно. Она предполагает глубокое расслабление, на фоне которого человек внушает себе определенные мысли, например, безразличие к раздражающему фактору или стимуляцию собственных защитных сил и положительных качеств. Первые сеансы аутотренинга лучше всего проводить при участии психотерапевта.

В домашних условиях можно применять и ароматерапию. Рекомендуется использовать масла лаванды, жасмина, сандалового дерева, ромашки, бергамота, иланг-иланга.

  • Смешайте 100 г меда и 3 ч.л. яблочного уксуса, принимайте по 1 ч.л. каждый день;
  • Разведите в стакане воды по 1 ч.л. меда и яблочного уксуса, добавьте 1 каплю йода. Стакан этого напитка выпивайте в течение дня.
  • Сорвите несколько одуванчиков с листьями и несколько стеблей крапивы, возьмите по 100 г этих ингредиентов (с цветками и листьями), измельчите, смешайте с 1 ст.л. полыни и аира. Далее эту смесь нужно залить 0,5 л водки и настаивать 10-12 суток. Принимайте по 1 ч.л./сутки, предварительно растворяя ее в 50-100 мл воды.
  • Заварите в 200 мл воды 1 ст.л. зверобоя, час настаивайте, принимайте по 1/3 стакана перед каждым приемом пищи.
  • Пейте имбирный чай. Для этого отрежьте небольшой кусочек имбирного корня, натрите его на мелкой терке (или раздавите ножом, чтобы выделился сок), залейте кипятком, в чуть остывший чай добавьте мед и лимон.

Прогноз

Заболевание не считается опасным для жизни и может пройти даже без лечения. Правда, при этом существует риск, что при более сильном стрессе или в результате любого соматического заболевания, СХУ разовьется повторно, приводя к нарушениям работы иммунной системы.

Прогнозировать затяжное течение заболевания, без наступления полного выздоровления, можно у людей старше 40 лет, или если его развитие вызвало появление депрессии. Если же в течение первых двух лет симптомы регрессируют, это дает возможность надеяться на полное излечение.

Профилактика

Во избежание развития синдрома хронической усталости нужно уделить время и внимание соблюдению следующих правил:

  • делайте перерывы после каждых 1-1,5 часа работы;
  • больше двигайтесь;
  • периодически отдыхайте в полной тишине, выезжайте на природу;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • занимайтесь любым посильным спортом;
  • не питайтесь фаст-фудом, а включите в рацион не менее 800 граммов овощей, фруктов или ягод.

Синдром хронической усталости (СХУ) - одна из патологий, получивших широкое распространение только в прошлом веке. Это связано, прежде всего, с особенностями жизни населения крупных городов, неблагоприятной экологической обстановкой, а также чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой на современного человека

Синдром хронической усталости (СХУ) - одна из патологий, получивших широкое распространение только в прошлом веке. Это связано, прежде всего, с особенностями жизни населения крупных городов, неблагоприятной экологической обстановкой, а также чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой на современного человека

Роза Исмаиловна Ягудина , д. фарм. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обес-печения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.

Евгения Евгеньевна Аринина , к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.

Диагностика синдрома хронической усталости

Многим знакомо чувство накопившейся усталости после напряженной рабочей недели, эмоциональное и физическое истощение накануне отпуска. Очевидно, что СХУ отличается от нормальной физиологической усталости, однако болезнь ли ­это?

Действительно, синдром как самостоятельное заболевание признается не всеми врачами. Отчасти это справедливо, ведь причина его появления до конца не ясна. Чаще всего СХУ возникает у молодых энергичных целеустремленных людей, озабоченных построением карьеры. Существует также гипотеза о вирусном происхождении синдрома, поскольку в крови больных часто обнаруживаются антитела к вирусу Эпштейна - Барр. Возможно, наличие латентной вирусной инфекции способствует быстрому истощению организма при высоких эмоциональных и физических нагрузках. Еще одна версия происхождения синдрома - депрессия. У 50 % больных СХУ обнаруживают ее признаки, однако, с другой стороны, так называемые маскированные, соматические депрессии включают в себя практически все проявления хронической усталости. Согласно «депрессивной» теории, СХУ - просто вариант этого психического расстройства. Однако тот факт, что в лечении хронической усталости хорошо зарекомендовали себя не только антидепрессанты, но и противовоспалительные средства, говорит, скорее, о сложном происхождении синдрома, включающего и вирусную, и психическую ­этиологию.

Так как симптомы синдрома хронической усталости неспецифичны, а патогенез не ясен, то его диагностика до сих пор опирается на клинические признаки. Для постановки диагноза необходимо сочетание нескольких клинических критериев, которые разделяют на большие и ­малые.

К большим (обязательным) критериям ­относят:

  • постоянное чувство усталости и снижение работоспособности на 50 % и более у ранее здоровых людей в течение не менее 6 ­месяцев;
  • отсутствие заболеваний и других причин, которые могут вызвать такое ­состояние.

Малые критерии объединяют в несколько ­групп:

  • симптомы хронического инфекционного процесса (субфебрильная температура, хронический фарингит , увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные ­боли);
  • признаки наличия психических и психологических проблем (нарушения сна , ухудшение памяти, ­депрессия);
  • проявления вегетативно-эндокринной дисфункции (быстрое изменение массы тела, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, снижение аппетита, аритмии, ­дизурия);
  • симптомы аллергии и повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, инсоляции, ­алкоголю.

Диагноз СХУ считается достоверным, если у больного выявлены два обязательных критерия и не менее полугода наблюдаются четыре признака из следующих восьми дополнительных: нарушение памяти или концентрации внимания; фарингит; болезненные шейные лимфатические узлы; мышечные боли; полиартралгии; необычная, новая для больного головная боль; неосвежающий сон; недомогание после физического напряжения (эти диагностические критерии были установлены в 1994 году интернациональной группой ученых под руководством эпидемиолога из США Кейджи ­Фукуды).

Среди других проявлений СХУ можно отметить: боль в горле или груди, спутанность мышления, головокружения, состояние тревоги, а также другие малоспецифические симптомы невыясненного ­патогенеза.

Существуют и объективные показатели наличия синдрома, связанные с изменением иммунного статуса: снижение IgG (прежде всего за счет G1 и G3 классов), а также числа лимфоцитов с фенотипом CD3 и CD4 и естественных киллеров, повышение уровня циркулирующих комплексов и антивирусных антител разного типа, β-эндорфина, интерлейкина-1 (β) и интерферона, а также фактора некроза ­опухолей.

Частые причины синдрома хронической усталости и группа риска

Почему чувствуется постоянная усталость? В нашей стране есть несколько групп населения, представители которых чаще других страдают от СХУ. В их числе: ликвидаторы аварии на ЧАЭС; граждане, живущие в местностях с неблагоприятной экологической обстановкой; послеоперационные больные, особенно онкологические пациенты, которые проходят курс лучевой или химиотерапии; больные с хроническими воспалительными заболеваниями, в том числе со скрытым течением; бизнесмены - типичные горожане, подвергающиеся чрезмерному эмоционально-психическому давлению на фоне снижения физических ­нагрузок.

Основные факторы риска и причины возникновения постоянной усталости:

  • неблагоприятные условия жизни, особенно повышенная радиационная ­нагрузка;
  • воздействия, ослабляющие общую, иммунологическую и нервно-психическую сопротивляемость организма (наркоз, оперативные вмешательства, хронические заболевания, химио- и лучевая терапия, постоянное электромагнитное воздействие - компьютеры, мобильные ­телефоны);
  • частые и длительные ­стрессы;
  • однообразная напряженная ­работа;
  • постоянная нехватка физической нагрузки и несбалансированное ­питание;
  • отсутствие жизненных ­перспектив.

Для больных типичны вредные привычки, которые становятся патогенетически значимыми моментами в развитии СХУ: алкоголизм (часто в форме бытового пьянства, связанного с попыткой снять нервное возбуждение вечером) и интенсивное курение, являющееся попыткой стимулировать падающую работоспособность. Способствуют возникновению синдрома хронические заболевания половой сферы, в том числе хламидиоз, гипертоническая болезнь I–II стадий, различные формы вегетативных ­дисфункций.

Клиническая картина синдрома

Тщательный клинический анализ позволяет достаточно точно обрисовать картину синдрома хронической усталости как отдельной ­нозологии.

Как правило, к врачу пациенты обращаются в связи с периодическими болями в различных частях тела, в том числе с головными болями, неприятными ощущениями в горле, слабостью, быстрой утомляемостью. При сборе анамнеза можно выяснить, что у пациента имеются нарушения сна, при этом днем отмечается сонливость . В разговоре с врачом такие больные, как правило, жалуются, что им стало неинтересно жить, что стресс вынуждает их употреблять спиртные напитки или успокоительные препараты вечером, а днем они пытаются взбодриться психостимуляторами. Поэтому, когда на прием к врачу приходит пациент молодого или среднего возраста без четких жалоб, необходимо всегда уточнять его эмоциональный и психологический статус, а также выяснить режим питания, работы, уровень физических нагрузок. Собрав такой полный анамнез (и исключив все другие возможные патологии), можно поставить диагноз ­СХУ.

Необходимо помнить, что симптоматика синдрома, как правило, прогрессивно нарастает и не может быть объяснена никакими соматическими ­заболеваниями.

При тщательном клиническом обследовании зачастую не удается выявить никаких объективных нарушений помимо изменения иммунного статуса - лабораторные исследования свидетельствуют об отсутствии отклонений. Невозможно обнаружить изменения в анализе крови и мочи, синдром никак не проявляется в ходе УЗИ или рентгенологических исследований, соответствуют норме показатели биохимических анализов крови. Расстройства памяти и психики подтверждаются изменениями на ЭЭГ только в запущенных случаях ­СХУ.

Общие принципы лечения синдрома хронической усталости

Что делать если чувствуешь постоянную усталость? В лечении СХУ в настоящее время применяют несколько групп препаратов: нестероидные противовоспалительные, седативные, антидепрессанты, ­иммуномодумоляторы.

Как лечить синдром хронической усталости? В общий комплекс лечения в обязательном порядке должны быть ­включены:

  • нормализация режима отдыха и физической ­нагрузки;
  • ­диетотерапия;
  • витаминотерапия при синдроме хронической усталости (витамины В1, В6, В12 и С), массаж, гидропроцедуры и лечебная ­физкультура;
  • аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психоэмоционального фона, в том числе групповая ­психотерапия;
  • иммунокорректоры общего плана с ясно выраженным общим адаптогенным ­эффектом;
  • дневные транквилизаторы, ноотропные ­средства.

Прогноз для больного СХУ при обратном развитии симптомов в течение первых лет заболевания (1–2 года) обычно благоприятный. При длительном течении синдрома, появлении его после 40 лет, признаках депрессии шансы на полное выздоровление ­уменьшаются.

Лечение синдрома хронической усталости препаратами:

Лекарственные препараты, стимулирующие иммунные реакции организма, иммуностимуляторы

К иммуностимуляторам (иммуномодуляторам) относится несколько групп лекарственных средств, различающихся как по механизму действия, так и по химическому строению. Они обладают способностью стимулировать (нормализовать) процессы клеточного и/или гуморального иммунитета. Помимо этого в клинической практике достаточно широко используются препараты, способные повышать общую сопротивляемость организма, то есть стимулировать неспецифический иммунитет. Иммуностимулирующие лекарственные средства можно классифицировать следующим ­образом:

В клинической практике эти лекарственные средства применяют для повышения специфичной и неспецифичной резистентности к инфекциям, для ускорения регенерации вялозаживающих ран, язв, ожогов, после лучевой или цитостатической терапии у онкологических больных, при лимфолейкозе, лимфогранулематозе, рассеянном склерозе, псориазе и других ­заболеваниях.

Лекарственные препараты, влияющие на работу ЦНС

Полидигидроксифенилентиосульфонат натрия - антигипоксический и антиоксидантный препарат, значительно увеличивающий работоспособность организма в экстремальных ситуациях. Повышает эффективность тканевого дыхания в условиях гипоксии, особенно в органах с высоким уровнем обмена веществ (головной мозг, сердечная мышца, печень), увеличивает толерантность к физическим и умственным нагрузкам. Антигипоксический эффект связан с наличием в структуре полифенольного убихинонового компонента, антиоксидантное действие возникает благодаря тиосульфатной группировке. Препарат препятствует развитию реакций свободнорадикального окисления и образованию перекисей липидов, стимулирует разрушение продуктов перекисного ­окисления.

Отпускается без рецепта. Противопоказан при беременности, на время лечения следует прекратить грудное ­вскармливание.

Побочные эффекты: при индивидуальной непереносимости - аллергические реакции (эритема, кожный зуд, гипотензия), у отдельных больных при передозировке возможно кратковременное чувство сонливости, сухость во рту, диспептические явления, абдоминальные боли. Несовместимость с другими лекарственными средствами не ­выявлена.

Аминоуксусная кислота/глицин - метаболическое средство, нормализующее обменные процессы. Регулирует обмен веществ, нормализует и активирует процессы защитного торможения в ЦНС, уменьшает психоэмоциональное напряжение, повышает умственную работоспособность. Обладает глицин и ГАМКергическим, α1‑адреноблокирующим, антиоксидантным, антитоксическим действием; регулирует деятельность глутаматных (NMDA) рецепторов, вследствие чего достигается: уменьшение агрессивности, конфликтности, повышение социальной адаптации, улучшение настроения, облегчение засыпания и нормализация сна, уменьшение вегето-сосудистых расстройств (в том числе в климактерическом периоде) и выраженности мозговых расстройств при ишемическом инсульте и ЧМТ, а также снижение токсического действия алкоголя и лекарственных средств, угнетающих функцию ­ЦНС.

Отпускается без рецепта. Выпускается в виде подъязычных таблеток. Противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости, не зарегистрировано.

Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин (семакс) - ноотропное средство, синтетический пептидный препарат, относящийся к группе нейропептидов, обладающих адаптивным эффектом. Аналог фрагмента адренокортикотропного гормона (АКТГ), представляющего собой гептапептид (Met-Glu-His-Phe-Pro-Gly-Pro), но лишенный гормональной (адренокортикотропной) активности. Механизм действия основан на адаптивных изменениях клеточного метаболизма лимбической системы. Они, в свою очередь, приводят к увеличенной продукции цикло-АМР. Кроме того, влияет на уровень моноаминов, ацетилхолинэстеразную активность и допаминовые рецепторы ­ЦНС.

Отпускается по рецепту. Производится в виде раствора для интраназального применения. Противопоказан в период беременности и грудного ­вскармливания.

Побочные эффекты: возможны головная боль, возбуждение, бессонница, ­раздражительность.

Антидепрессанты

Пипофезин (азафен ) - трициклический антидепрессант из группы неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Оказывает антидепрессивное (тимолептическое) и седативное действие, обладает также анксиолитическим свойством. Механизм антидепрессивного действия связан с неизбирательным ингибированием обратного нейронального захвата серотонина и норэпинефрина, что приводит к увеличению их концентраций в ЦНС и купированию симптомов депрессии. Воздействует на аффективные расстройства, ослабляет депрессию и связанные с ней психические, вегетативные и соматические нарушения. Положительно влияет на эндогенные депрессии с выраженными проявлениями астении, которые возникают при соматических осложнениях психических заболеваний. Хорошо зарекомендовал себя при терапии пограничных состояний различного генеза, в том числе депрессий невротического уровня. Уменьшает у больных чувство тревоги, внутреннего напряжения. Нормализует сон без последующей ­сонливости.

Отпускается по рецепту. Производится в виде таблеток. Противопоказан при индивидуальной непереносимости, печеночной и/или почечной недостаточности; хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца; после острого нарушения мозгового кровообращения; при тяжелых инфекционных заболеваниях, сахарном диабете, беременности, в период ­лактации.

Побочные эффекты: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, аллергические реакции. Потенцирует эффекты алкоголя и других средств, угнетающих ЦНС, антигистаминных средств и ­антикоагулянтов.

Сертралин («Алевал», «Серлифт», «Золофт», «Торин», «Сералин», «Асентра», «Стимулотон», «Депрефолт», «Серената» ) - антидепрессант, мощный специ-

Фический ингибитор обратного захвата серотонина (5‑НТ). Избирательно угнетает процесс захвата серотонина пресинаптической мембраной нейронов головного мозга и тромбоцитами. Подавление активности обратного захвата серотонина повышает серотонинергическую передачу. Оказывает очень слабое влияние на обратный захват норадреналина и дофамина. При длительном применении приводит к снижению активности адренорецепторов головного мозга. Не оказывает стимулирующего, седативного или антихолинергического действия, не изменяет психомоторную активность, не усиливает активность симпатической нервной системы и не обладает ­кардиотоксичностью.

Отпускается по рецепту. Производится в виде таблеток. С осторожностью следует применять у больных почечной и печеночной недостаточностью, при нарушениях функции печени дозу следует уменьшить или же увеличить интервалы между приемами. Противопоказан при индивидуальной непереносимости сертралина, нестабильной эпилепсии, тяжелой печеночной недостаточности, беременности, кормлении грудью, не применяют для детей до 6 лет. Не следует назначать совместно с ингибиторами МАО (включая избирательно действующие с обратимым типом действия - селегилин и моклобемид), а также в течение 14 дней после их отмены. Следует избегать совместного назначения с триптофаном и фенфлурамином. Одновременный прием сертралина не усиливает влияние алкоголя, карбамазепина, галоперидола или фенитоина на когнитивную и психомоторную функцию у здоровых людей. При одновременном приеме сертралина с варфарином наблюдается увеличение протромбинового ­времени.

Флуоксетин («Флуоксетин», «Флуоксетин-OBL», «Флуоксетин Ланнахер», «Флуоксетин-Канон», «Флунисан», «Флуоксетин Гексал», «Флувал», «Прозак», «Продеп», «Апо-Флуоксетин», «Профлузак») - селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Относится к антидепрессантам, сочетающим тимоаналептический и стимулирующий эффекты. Механизм антидепрессивного действия объясняется избирательной блокадой обратного захвата серотонина (5 НТ) в синапсах нейронов центральной нервной системы. Ингибирование приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки. Препарат мало влияет на обратный захват норадреналина и дофамина, прямо не взаимодействует с серотониновыми (типа С2), мускариновыми, гистаминовыми (Н1), α-адренорецепторами и дофаминовыми (D2) рецепторами (является слабым антагонистом холинергических, адренергических α1- и α2- и H1‑гистаминовых рецепторов). Способствует улучшению настроения, уменьшает чувство страха и напряжения, устраняет ­дисфорию.

Отпускается по рецепту. Производится в виде таблеток и ­капсул.

Побочные эффекты: со стороны ЦНС и периферической нервной системы - тревога и раздражительность, нервозность, усиление суицидальных тенденций, повышенная утомляемость, нарушения сна или сонливость, головная боль, изменение остроты зрения и вкусовых ощущений, мидриаз, расстройство мышления, тремор, акатизия, атаксия, деперсонализация, мания, мышечные подергивания, щечно-язычный синдром, миоклония, злокачественный нейролептический синдром. Редко судорожные припадки. При развитии развернутого судорожного припадка препарат необходимо отменить. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, диспепсия, тошнота (реже рвота), диарея, запор, дисфагия. Со стороны мочевыделительной системы: расстройства мочеиспускания. Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо, расстройство эякуляции, отсутствие оргазма, импотенция, дисменорея. Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, ортостатическая гипотензия. Со стороны свертывающей системы крови: кожные геморрагии. Аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, ангионевротического отека, крапивницы или расстройств, сходных с сывороточной болезнью, озноба, а также боли в мышцах и суставах. У больных с сахарным диабетом возможно развитие гипогликемии во время терапии флуоксетином и гипергликемии после отмены препарата. При одновременном применении флуоксетина с алкоголем или препаратами центрального действия, вызывающими угнетение ЦНС, их действие может потенцироваться, и повышается риск проявления побочных эффектов. Флуоксетин увеличивает вероятность побочных эффектов мапротилина, тразодона, карбамазепина, диазепама, альпрозолама, барбитуратов, метопролола и может удлинить период их полувыведения. Усиливает действие трициклических и тетрациклических антидепрессивных средств (концентрация антидепрессантов в плазме крови может повышаться более чем в два раза). Несовместим с ингибиторами ­МАО.

Анксиолитики

Анксиолитики, или транквилизаторы , - психотропные средства, подавляющие или уменьшающие выраженность тревоги, страха, беспокойства, эмоционального напряжения. Действие анксиолитиков проявляется за счет уменьшения возбудимости подкорковых областей головного мозга, ответственных за осуществление эмоциональных реакций, торможения взаимодействия этих структур с корой головного мозга, а также угнетения полисинаптических спинальных рефлексов. Транквилизаторы способны снимать состояние психического напряжения или страха как у здоровых людей, так и при различных невротических и неврозоподобных расстройствах. Так как помимо основного анксиолитического действия, у большинства транквилизаторов отмечают снотворный, миорелаксирующий и противосудорожный эффекты, то в лечении СХУ используют так называемые «дневные» транквилизаторы, у которых седативный и снотворный эффекты практически не выявляются. Лечение истинными анксиолитиками может проводиться только под наблюдением врача. При назначении бензодиазепинов для лечения тревожных расстройств следует соблюдать принцип постепенного повышения дозы - от минимально эффективной до оптимальной для получения терапевтического эффекта (исключение - острые состояния). При необходимости многомесячного лечения курс следует проводить по методу прерывистой терапии, прекращая прием на несколько дней с последующим назначением той же индивидуально подобранной дозы. Отмену следует проводить путем постепенного снижения дозы, чтобы уменьшить риск развития синдрома ­отмены.

Лекарственное взаимодействие: потенцируют эффекты других средств, угнетающих ЦНС (наркотические анальгетики, наркозные средства, снотворные, нейролептики с выраженным седативным действием, антигистаминные средства с выраженным седативным эффектом), ­миорелаксантов.

Таблица 1.

Анксиолитические препараты и другие лекарственные средства, обладающие аналогичным действием

Условия отпуска из аптеки

Форма выпуска

Анксиолитические препараты (транквилизаторы без седативного эффекта – «дневные»)

Тетраметилтетраазабициклооктандион

«Мебикс», «Мебикар», «Адаптол»

по рецепту

таблетки

Гидроксизин

«Атаракс»

по рецепту

раствор для в/м введения, таблетки

Тофизопам

«Грандаксин»

по рецепту

таблетки

Медазепам

«Мезапам», «Рудотель»

по рецепту/список сильнодействующих препаратов

таблетки

Буспирон

«Спитомин»

по рецепту

таблетки

Этифоксин

«Стрезам»

по рецепту

Ноотропные средства с анксиолитическим действием

Аминофенилмасляная кислота

«Анвифен», «Фенибут», «Ноофен»

по рецепту

таблетки, капсулы

Гомеопатический препарат с анксиолитическим действием

Антитела к мозгоспецифическому белку S-100

«Пропротен 100», «Тенотен»

без рецепта

таблетки для рассасывания, капли

При приеме анксиолитиков недопустимо употребление алкогольных напитков - могут возникать потеря сознания с угнетением дыхания, токсическое поражение печени, парадоксальные реакции (психомоторное возбуждение, агрессивное поведение, состояние патологического опьянения). В таблице 1 представлены анксио-литические препараты, применяющиеся при лечении СХУ, а также другие средства, обладающие сходным действием

В заключение хочется еще раз напомнить, что лечение синдрома хронической усталости - это достаточно сложный процесс, в котором помимо лекарственных препаратов немаловажную роль играют правильный распорядок дня, режим питания, снижение длительных статических нагрузок и занятия спортом, отказ от алкоголя и табака, а также уменьшение времени проводимого за компьютером, игровыми приставками и ­телевизором.

Fukuda K, Straus SE, Hickie I, et al. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. Ann Intern Med 1994; 121:953–9.

Впервые на просторах СНГ рассматриваемое заболевание было описано в 1991 году, хотя официально признано мировой медициной в 1988, и за годы изучения синдрома хронической усталости врачами/учеными были выяснены и его причины, и его конкретные симптомы, и методы лечения. Интересно, что у женщин синдром хронической усталости (СХУ) диагностируется чаще, а вообще такое заболевание присуще людям, находящимся в возрастной категории 25-45 лет. Нередко отмечалось, что рассматриваемый синдром больше присущ людям с профессией, предполагающей повышенную ответственность – например, пилоты, врачи, профессиональные спасатели. Несмотря на многочисленные исследования рассматриваемого заболевания, современная медицина и сейчас не может точно сформулировать причины его возникновения. Но выделены определенные факторы, которые являются в данном случае провоцирующими. К таковым относятся:

  1. Неправильный образ жизни . Недостаточность движения, редкое пребывание на свежем воздухе, хронические возлияния алкогольными напитками, длительное умственное перенапряжение, вынужденные физические нагрузки без должного отдыха, ночные бдения за компьютером или экраном телевизора – это все приводит к появлению классических симптомов синдрома хронической усталости.
  2. Хронические патологии . Это могут быть и воспалительные процессы, и инфекционные – организм в любом случае при длительной атаке патогенных микроорганизмов стремительно изнашивается, а частые рецидивы лишь снижают и приводят к истощению физиологических и психологических возможностей человека.
  3. Неблагополучная окружающая среда . Доподлинно известно, что жители крупных городов, мегаполисов страдают от синдрома хронической усталости гораздо чаще жителей деревень или небольших районных городков. Выхлопы газа из автомобиля, постоянный шум, слишком быстрый ритм жизни, невозможность дышать свежим воздухом, употребление хлорированной воды и малоэкологичных продуктов – это все и служит причинами развития рассматриваемого заболевания.
  4. Психологические расстройства . Регулярные , нахождение длительное время в состоянии , постоянные тревожные мысли, плохое настроение могут спровоцировать развитие повышенной утомляемости – это прямой путь к возникновению синдрома хронической усталости.

Ну и кроме этого, рассматриваемый синдром может появиться на фоне нерационального питания, при недостатке в организме, на фоне нарушений в обменных процессах – ими «руководят» минеральные вещества. Обратите внимание: существует теория, что синдром хронической усталости могут спровоцировать вирусы – он часто диагностируется у больных с раннее выявленными , . Но это всего лишь теория, поэтому при выявлении вышеуказанных вирусных патологий не стоит настраиваться на непременное развитие синдрома хронической усталости.

Синдром хронической усталости имеет вариативную клиническую картину, и обозначить какие-то конкретные симптомы достаточно проблематично. И все-таки, врачи рекомендуют обращать внимание на следующие показатели:

  • отсутствие ощущение отдыха после полноценного ночного сна;
  • часто повторяющиеся без видимых на это причин;
  • повышенная сонливость в дневное время суток;
  • невозможность быстро заснуть даже после напряженного физического труда;
  • немотивированное раздражение;
  • плохое настроение, поводов которому нет.

Вообще, такое состояние может длиться несколько месяцев подряд – в некоторых случаях пациенты отмечают похожие симптомы в течение 5-8 месяцев. И это совсем не означает, что у человека развился конкретно синдром хронической усталости – идентичные симптомы могут свидетельствовать и о других патологиях в организме. Поэтому внимательно проанализируйте свое состояние – врачи выделяют характерные особенности каждого из симптомов.

Головные боли

Первым признаком перенапряжения нервной системы считается боль пульсирующего характера в области висков. Головная боль может иметь разный характер при разных заболеваниях, но именно для синдрома хронической усталости будут присутствовать пульсация в висках и разлитая боль по всем областям черепа неинтенсивного проявления.

Бессонница

Рекомендуем прочитать:

Человек при развивающемся синдроме хронической усталости не может даже после тяжелых, длительных нагрузок. У него возникает ощущение, что сон наступит, как только голова коснется подушки, а на самом деле человек продолжительное время ворочается, ищет себе удобную позу для сна, его начинают посещать различные тревожные мысли. Кстати, именно для рассматриваемого заболевания характерны ночные приступы страха и безосновательное ощущение тревоги.

Под этим симптомом подразумевается апатия, постоянная мышечная слабость, сильная усталость даже после выполнения минимальной работы (например, мытье посуды, глажка белья, вождение автомобиля на короткое расстояние). Именно такое состояние является безусловным свидетельством развивающегося или уже в полной мере присутствующего синдрома хронической усталости.

Нарушение двигательной активности

Если у человека наблюдается тремор верхних конечностей, интенсивные мышечные боли, нежелание совершать любые движения телом, то это верный признак рассматриваемого заболевания.

Нарушения умственной деятельности

Синдром хронической усталости может спровоцировать снижение памяти и концентрации внимания, невозможность быстро и грамотно реагировать на вопросы, восприятие информации (обучающей, общей) происходит не в полном объеме.

Снижение иммунитета

Синдром хронической усталости провоцирует частые рецидивы простудных заболеваний, моментальное инфицирование респираторно-вирусными заболеваниями в периоды эпидемии, длительное заживление даже небольших ран на кожных покровах.

Людей с синдромом хронической усталости часто подвергаются «атакам» депрессии, у них постоянно плохое настроение, присутствуют беспричинные страхи, излишнее чувство тревоги. А раздражительность и вспышки немотивированной агрессии только подтверждают диагноз. Примечательно, что в состоянии синдрома хронической усталости человек начинает искать выход из ситуации самостоятельно – это заболевание часто воспринимается как обычная утомляемость. И нередко врачи фиксировали увеличение выкуренных сигарет за день – таким образом пациенты стараются привести свой организм в рабочее состояние, а по вечерам пациенты обязательно выпивают некоторое количество алкогольных напитков – так они «снимают» физико-психическое напряжение. Естественно, такие меры не помогут решить проблему, да и длительный отдых на необитаемом острове тоже вряд ли избавит от синдрома хронической усталости – понадобится помощь медицинских работников.

Диагностика синдрома хронической усталости

Диагностировать рассматриваемое заболевание может только специалист – эта процедура подразумевает изучение больших и малых критериев, указывающих именно на эту патологию. К большим критериям относятся все вышеперечисленные симптомы, жалобы пациента на длительную, непрекращающуюся усталость на протяжении 3 месяцев и более. Обратите внимание: на фоне вышеуказанных симптомов врач обязательно направит пациента на полноценное обследование всего организма. И только отсутствие каких-либо соматических заболеваний хронического/острого характера, инфекций и вирусных патологий может стать поводом для диагностики именно синдрома хронической усталости. Малые критерии диагностики рассматриваемого заболевания – это (повышение температуры тела до 38 градусов) внезапного, неконтролируемого характера, боли в мышцах, ломота в суставах, явно выраженное . Подтверждается диагноз СХУ при наличии не менее 3 больших и 6 малых критериев. Только после этого врач направит больного на сдачу биоматериала для лабораторного исследования, даст рекомендации к обследованию у более узких специалистов (эндокринолог, кардиолог, инфекционист, онколог и так далее).

Методы лечения синдрома хронической усталости

Лечение рассматриваемого заболевания – это комплекс мер, направленных на восстановление сил организма. Больные должны не только скорректировать собственный распорядок дня, строго придерживаться диеты и посещать физиокабинет – очень важно получить от лечащего врача медикаментозные назначения. Обратите внимание: употребление лекарственных средств в рамках лечения синдрома хронической усталости вовсе необязательно – все зависит от того, насколько сильно прогрессирует заболевание, насколько интенсивны симптомы заболевания. Медикаментозное лечение может быть назначено/подобрано исключительно лечащим врачом – учитывается и возраст пациента, и имеющиеся соматические заболевания.

Медикаментозное лечение

После полноценного обследования пациента с диагнозом синдром хронической усталости лечащий врач может назначить прием комплекса лекарственных препаратов. Наиболее эффективными считаются:


Обратите внимание: антидепрессанты и ноотропные препараты ни в коем случае нельзя назначать самому себе самостоятельно – их может подобрать без вреда общему здоровью только специалист.

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты . Они редко рекомендуются врачами при синдроме хронической усталости, только при жалобах пациентах на боли в суставах и мышечной ткани.
  2. . Целесообразно их назначать только при выявлении вирусной инфекции.
  3. Витаминные комплексы . Они необходимы для корректировки обменных процессов, укрепления иммунитета – назначаются они лечащим врачом.

Длительность курса лечения индивидуальна – она зависит от тяжести течения синдрома хронической усталости, «запущенности» процесса, общего состояния здоровья пациента.

Физиопроцедуры

Врачи уверяют, что исключительно лекарственными препаратами и длительным отдыхом/сном вылечить синдром хронической усталости не получится. Обязательно пациенты должны пройти курс физиопроцедур – они могут быть разными и проводиться комплексом, но врач может выбрать и что-то одно. К эффективным физиопроцедурам при рассматриваемом заболевании относятся:


Длительность прохождения курса физиопроцедур зависит от того, на какой срок врач назначает прием определенных лекарственных препаратов. Если же лечение синдрома хронической усталости осуществляется без медикаментов, то рекомендуется посещать вышеописанные процедуры по строгому графику, составленному врачом.

Диета

И лекарственные препараты, и физиопроцедуры конечно помогут справиться с интенсивным проявлением синдрома хронической усталости. Но обязательно нужно в рамках диагностики рассматриваемого заболевания посетить диетолога и получить рекомендации по поводу коррекции рациона питания. Дело в том, что синдром хронической усталости характеризуется двумя крайностями – одни пациенты полностью теряют интерес к еде, буквально голодают дни напролет. А вот другие больные, наоборот, начинают поглощать продукты в огромных количествах – ожирение наступает очень быстро, особенно учитывая характерную гиподинамию для синдрома хронической усталости. Рекомендации диетологов:

  • в рацион обязательно нужно вводить белковую пищу – нежирная телятина, крольчатина, моллюски, рыба;
  • не реже 1 раза в неделю необходимо съедать 200 г соленой рыбы, но не стоит увлекаться этим продуктом – можно заполучить нарушения в работе почек;
  • регулярно употребляйте мед с орехами, смешанные в пропорции 1:1 – получить нужный эффект можно даже при приеме 1 чайной ложки такого снадобья один раз в сутки;
  • в меню должны присутствовать фейхоа, морская капуста и ягоды ирги.

Не стоит ограничивать себя в употреблении шоколада. Но исключительно черного шоколада, а не бесконечного количества конфет, мармелада и мороженого. Зато от крепкого кофе стоит отказаться, если уж совсем без этого напитка нельзя (есть же зависимость от кофе!), то делайте его с добавлением молока.

Лечение синдрома хронической усталости народными средствами

Очень много средств для избавления от прогрессирующего синдрома хронической усталости имеются и в категории народная медицина. Их нежелательно принимать бесконтрольно – все-таки назначения, консультация лечащего врача понадобится. Но именно народные средства дают возможность во многих случаях обойтись без употребления комплекса лекарственных препаратов.

Водные настойки

Рецепты водных настоек очень простые, их сможет приготовить каждый человек. А вот эффект именно при рассматриваемом заболевании будет отличным. Как готовить водные настойки:


Кефир, лук, мед и яблочный уксус

Такие простые продукты, которые имеются в каждом доме, помогут достаточно быстро справиться с синдромом хронической усталости, но только если он находится в начальной стадии развития и не привел еще к тяжелым патологическим изменениям в работе организма. Кефир следует пить каждый вечер, но сначала его смешивают с обычной теплой водой в пропорции 1:1, затем к составу добавляют чайную ложку меда. Репчатый лук мелко режем – должно получиться количество, вмещаемое в обычный стакан. Затем к луку добавляем стакан меда и оставляем в темном месте на 3-4 дня. Затем полученное лекарственное средство ставится в холодильник и принимается по 1 чайной ложке за 20 минут до еды. Курс приема – 14 дней, затем нужно сделать недельный перерыв и при необходимости повторить курс. Смешать 100 г меда и 3 чайные ложки , принимать по 1 чайной ложке в сутки (не более!) на протяжении 10 дней. Это средство активно восстанавливает жизненные силы, дарит бодрость и энергию. В стакан теплой воды добавляется 1 чайная ложка меда, 1 чайная ложка яблочного уксуса и 3-4 капли йода. Рекомендуемая дозировка – 1 стакан в сутки, длительность приема – не более 5 дней подряд. Это средство можно смело сравнивать с энергетическим напитком. Обратите внимание: перечисленные рецепты категорически противопоказаны людям с ранее диагностированными патологиями желудка, кишечника и почек. Не рекомендуется применять рецепты с медом и луком для лечения синдрома хронической усталости женщинам в период менопаузе или в климактерический период. Вообще, эти лечебные средства очень агрессивны – предварительная консультация лечащего врача обязательна!

Этот корень славится давно своими целебными свойствами – настойка и чай из корня имбиря отлично повышают иммунитет, укрепляют силы и даже корректируют психоэмоциональный фон. Как приготовить лекарство:


Важно: будьте предельно внимательны – употреблять спиртовую настойку нельзя тем, кто является водителем транспорта, страдает от гастрита, имеет в анамнезе психологические расстройства.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития синдрома хронической усталости нужно меньше работать и больше отдыхать – так думают многие. А на самом деле врачи дают следующие рекомендации:


Синдром хронической усталости – это самостоятельное заболевание, которое лечится не сном и полным отдыхом, а комплексными терапевтическими мерами. Не стоит полагаться исключительно на собственные силы организма – он может быстро истощиться, что приведет к серьезным последствиям.