Каждый родитель переживает за здоровье своего ребенка, но, когда сбой дает маленькое сердечко, становится по-настоящему страшно. Сердце - это тот «мотор», который работает и поддерживает жизнедеятельность человека всю жизнь без отдыха. Один из самых распространенных диагнозов, которые можно сегодня услышать, – синусовая аритмия. Что скрывается за этим загадочным словосочетанием? Что это такое и что делать родителям при таком диагнозе? Поговорим об этом в данной статье.
Принципы работы сердца человека
В сердце человека есть особые клетки, которые генерируют и проводят импульсы, заставляя сердце сокращаться. Это - проводящая система сердца.Для начала нужно разобраться, как работает сердце. Что заставляет сердце – наш мышечный «насос» – сокращаться и выталкивать кровь по сосудам? Оказывается, в нем есть проводящая система, в которой образуются электрические импульсы, заставляющие сердечную мышцу сокращаться. Она состоит из двух видов специальных клеток. Одни автоматически, спонтанно вырабатывают импульс, другие его проводят.
Сама проводящая система начинается синусовым узлом: скоплением клеток первого типа. Это автоматический центр первого порядка. Здесь рождается импульс, который заставляет сокращаться оба предсердия. Далее он устремляется по проводящим пучкам к следующему узлу – атриовентрикулярному, являющемуся автоматическим центром второго порядка. Здесь происходит небольшая задержка, благодаря которой предсердия и желудочки сокращаются поочередно, а не одновременно. Затем по специальному проводящему пучку Гиса, вернее, по его двум ножкам – правой и левой – электрическая волна распространяется по мышечным волокнам желудочков сердца, заставляя их сокращаться. Конечная часть пучка Гиса и волокна Пуркинье, в которые переходит пучок, являются автоматическим центром третьего порядка.
Работа проводящей системы сердца регулируется вегетативной нервной системой. Так, при физической нагрузке, когда мышцам требуется усиленное кровоснабжение, поступает сигнал в нервную систему, а оттуда – в проводящую систему сердца, в результате чего сердцебиение учащается.
В норме у человека синусовый ритм сердца. То есть это те сокращения, которые задаются синусовым узлом – самым первым автоматическим центром. При этом промежутки между ударами сердца всегда равные.
Понимая теперь, как работает сердце, можно приступить к понятию «синусовая аритмия».
Что такое синусовая аритмия?
Синусовая аритмия – это группа заболеваний, которая характеризуется нарушениями ритма, частоты и силы сердечных сокращений в результате нерегулярного образования импульса в синусовом узле или проблем с его проведением к сердечной мышце.
Синусовая аритмия возникает в результате нарушения работы синусового узла. Количество ударов в минуту может быть нормальным для возраста ребенка, но интервалы между ними разные. К тому же иногда может наблюдаться учащенное (тахиаритмия) или замедленное (брадиаритмия) сердцебиение.
Синусовая аритмия считается самой благоприятной в прогнозе течения заболевания и в большинстве случаев требует только регулярного наблюдения врачами, чтобы не пропустить обострения и развития более серьезных патологий.
Врачи выделили несколько периодов в жизни ребенка, когда вероятность возникновения данной аритмии резко возрастает:
- в 4-8 месяцев;
- в 4-5 лет;
- в 6-8 лет;
- в подростковом возрасте.
Именно в эти периоды лучше всего сделать ЭКГ и посетить врача.
Этиология синусовой аритмии
Причинами заболевания можно назвать три вида нарушений в самом сердце:
- неправильная работа проводящей системы, когда наблюдаются сбои в образовании или проведении электрического импульса;
- врожденные или приобретенные аномалии развития мышцы сердца – миокарда, по вине которых невозможно нормальное сокращение сердца;
- погрешности работы , которая регулирует сердечный ритм.
Аритмия может являться одним из симптомов целого ряда заболеваний:
- врожденные или ;
- кардиомиопатии;
- воспалительные заболевания сердца (эндокардит, перикардит, и др.);
- отравления, в том числе и лекарственными препаратами;
- злокачественные и доброкачественные опухоли сердца;
- различные функциональные расстройства нервной системы, например, во время стресса, волнения, испуга;
- чрезмерные физические нагрузки;
- малые аномалии развития сердца, которые не представляют угрозы здоровью – например, ложные хорды или пролапс митрального клапана;
- различные воспалительные заболевания, приводящие к обезвоживанию организма.
У подростков аритмия часто вызывается гормональным всплеском, например, в результате массы положительных или отрицательных эмоций.
Классификация
Синусовые аритмии делят на три основных типа: дыхательная, функциональная и органическая аритмия.
Дыхательная аритмия связана с дыхательными движениями грудной клетки.
Так, при вдохе частота сердечных сокращений возрастает, при выдохе – уменьшается. Для детей дыхательная аритмия является нормой, причем выражена она тем отчетливее, чем меньше возраст малыша.
Усиление дыхательной аритмии может отмечаться при различных патологических состояниях:
Перинатальная энцефалопатия у младенцев;
Повышенное внутричерепное давление;
Функциональная аритмия – это сбой в сердечном ритме, не связанный с дыхательными движениями.
Более редко встречающийся тип аритмии. Он не вызван серьезными патологиями сердца и чаще всего возникает в результате погрешностей в работе иммунной, нервной или эндокринной систем. Его причинами могут быть заболевания щитовидной железы, инфекционные болезни и др.
Органическая аритмия –это сбой в сердечном ритме, вызванный органическими изменениями в миокарде или проводящей системе.
Такой тип аритмии характеризуется постоянными, непреходящими нарушениями ритма и имеет выраженные симптомы, что значительно сказывается на самочувствии ребенка. Поэтому данный вид аритмии требует тщательного обследования и немедленного лечения.
Этот тип всегда сопровождает ряд заболеваний, для которых характерны органические изменения в сердце, например, миокардит, .
Все аритмии также делятся на три вида по причинам :
- врожденные (ребенок рождается на свет уже с такой патологией, возникшей из-за проблем во время внутриутробного развития);
- приобретенные (нарушение ритма развивается из-за сбоев в работе различных систем (чаще всего – вегетативной нервной системы), а также при сопутствующих приобретенных заболеваниях);
- наследственные (такая патология возникает у детей, родители которых имеют серьезные проблемы с сердцем).
Заболевание различают по степени тяжести :
- Умеренная аритмия, которая встречается преимущественно у детей. Ее проявления выражены слабо. Лечения в основном не требуется, но могут быть назначены успокоительные препараты на растительной основе;
- Выраженная аритмия, которая встречается чаще у взрослых, чем у детей, но это не значит, что ребенок не может ею болеть. Эта степень заболевания характеризуется яркими симптомами и часто сопровождает другие сердечно-сосудистые и системные болезни, например, ревматизм или кардиосклероз.
Виды аритмии
Повышение температуры тела ребенка обычно сопровождается тахикардией - повышением частоты сокращений сердца. Помимо синусовой аритмии, у детей наблюдаются и другие нарушения сердечного ритма.
Синусовая тахикардия – сбой ритма, при котором отмечается увеличение частоты сердечных сокращений на 20-30 ударов по сравнению с возрастной нормой ребенка.
Этиология такой аритмии разнообразна:
- интоксикация организма;
- ревмокардит;
- миокардит;
- инфекционные заболевания;
- психоэмоциональное возбуждение;
- высокая температура.
Синусовая брадикардия – замедление сердцебиения, которое характеризуется снижением выработки импульсов в сердце примерно на 20-30 ударов в минуту по сравнению с возрастной нормой. Чаще всего она возникает после перенесенного ребенком психоэмоционального перевозбуждения.
Экстрасистолия – нарушение ритма, которое характеризуется возникновением внеочередных сокращений сердца (экстрасистол). Экстрасистолия может быть как органической этиологии, так и функциональной. Чаще всего причиной становится вегето-сосудистая дистония, эндокринные заболевания или хронические инфекции. Лечение функциональной экстрасистолии – это лечение заболевания, вызвавшего ее. А вот органическая экстрасистолия – спутник серьезных болезней сердца, она требует специального лечения и постоянного наблюдения у врача-кардиолога.
Миграция источника ритма – смена или периодическое чередование автоматических центров, в которых образуется импульс. Например, это может быть атриовентрикулярный узел вместо синусового. Причинами нарушения могут быть как функциональные нарушения, так и органические поражения сердца. Лечения не требуется, но обязательно периодическое наблюдение врача и регулярное проведение ЭКГ.
Пароксизмальная тахикардия – внезапные приступы сердцебиения до 160-180 ударов в минуту, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких суток или даже недель. Причина нарушения кроется в сбое работы проводящей системы. При этом сердце не справляется со своей работой, и к органам, в том числе и к мозгу, поступает недостаточный объем крови. Начинается кислородное голодание. Данный тип аритмии несет угрозу жизни ребенка и часто приводит к развитию сердечно-сосудистой недостаточности.
Блокада – блокировка проведения импульса, которая может возникнуть в любой точке проводящей системы или даже сразу в нескольких. Причинами патологии могут быть органические поражения сердца, но у детей встречается преимущественно функциональные блокады. Такие нарушения не влияют на работу сердца, а блокада правой ножки пучка Гиса вообще считается нормой в детском возрасте.
Полная поперечная блокада сердца (блокада Морганьи-Адамса-Стокса) – нарушение, при котором импульс не образуется, и сердце не может сократиться. Если в течение 1-2 минут не оказать медицинскую помощь, то последствия могут быть плачевными.
Мерцательная аритмия – беспорядочное, хаотичное сердцебиение. Это нарушение редко встречается в детском возрасте и чаще всего сопровождает тяжелые органические заболевания: ревматизм, миокардит, врожденные пороки сердца и др. Этот тип аритмии опасен не только для здоровья, но и для жизни ребенка, так как сердце абсолютно не справляется со своими обязанностями.
Симптомы аритмии
Часто, особенно у малышей, аритмию находит только врач при плановом осмотре, так как маленькие дети обычно не могут описать свои ощущения или пожаловаться. Именно это может стать причиной позднего выявления болезни и проблемами в ее лечении. Но есть ряд признаков, по которым все же можно распознать нарушение.
Симптомы аритмии могут быть общими, то есть одинаковые признаки заболевания, которые встречаются у всех видов аритмий, и дополнительными, характерными только для определенного типа.
Общие симптомы
- плохой сон с частыми пробуждениями;
- плач без видимых причин;
- одышка при самых незначительных физических нагрузках (переворачивание, ползанье);
- повышенная потливость;
- снижение аппетита вплоть до отказа от еды, при этом малыш вяло сосет грудь или не хочет брать бутылочку;
- плохая прибавка в весе;
- синюшность ногтей, губ и стоп;
- бледность кожных покровов;
- вялость или, наоборот, беспокойное поведение без явных причин.
Дети постарше могут уже добавить свои жалобы:
- ощущение перебоев в работе сердца;
- периодические боли в области сердца, чувство сжатия;
- частые обмороки;
- быстрая утомляемость;
- постоянная слабость;
- плохое самочувствие после физических нагрузок.
Дополнительные симптомы
Экстрасистолия :
- неприятные ощущения в области сердца, их ребенок может характеризовать как внезапный сильный толчок или легкое замирание.
Пароксизмальная тахикардия :
- внезапный приступ сердцебиения, частота которого может достигать 160-180 ударов в минуту;
- снижение артериального давления.
Полная блокада сердца (блокада Морганьи-Адамса-Стокса):
- приступ чаще всего бывает ночью;
- отмечается выраженная бледность кожи, иногда даже синюшность;
- сердцебиение достигает 30 ударов в минуту или же вообще отсутствует;
- потеря сознания;
- судороги;
- после приступа лицо больного резко краснеет из-за сильного прилива крови.
Помимо общих и дополнительных симптомов аритмии следует учесть и симптоматику заболеваний, которые может сопровождать данное нарушение.
Осложнения
Большинство аритмий не нуждается в лечении, и все же при наличии жалоб нужно обязательно обратиться к врачу-кардиологу.
Основными осложнениями аритмий считаются:
- аритмогенная кардиомиопатия;
- сосудисто-сердечная недостаточность;
- ранняя инвалидность;
- асистолия (прекращение сердечных сокращений) и фибрилляция (трепетание) желудочков, которые приводят к смерти.
При неоказании экстренной помощи некоторые типы аритмий могут привести к летальному исходу.
Диагностика
На основании жалоб родителей и осмотра ребенка педиатр, заподозрив сердечную патологию, всегда назначит ведущее обследование – ЭКГ.
Иногда аритмии могут быть случайно обнаружены при обычном медицинском осмотре, в частности при проведении ЭКГ.
При подозрении серьезной патологии лечащий врач-педиатр всегда отправит ребенка на прием к кардиологу, который назначит ряд дополнительных обследований, например УЗИ сердца, суточный мониторинг ЭКГ (холтеровское исследование) и др. Помимо этих методов, всегда назначают лабораторные исследования: полный клинический и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи.
Прогноз
Чтобы диагностировать аритмию, ребенка направляют на электрокардиографию. Большинство изолированных аритмий не нуждаются в терапии. Они протекают доброкачественно и имеют благоприятный прогноз. Поэтому чаще всего достаточно постоянного наблюдения врачей и регулярного проведения ЭКГ.
Неблагоприятный прогноз несут приступы пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии и полной поперечной блокады сердца.
Не менее высокий риск летального исхода имеют некоторые разновидности тахиаритмии, которые сопровождаются обмороками, ишемией сердечной мышцы (миокарда), острой сердечно-сосудистой недостаточностью и пониженным артериальным давлением. Сюда же можно отнести синдром удлиненного интервала Q-T и ярко выраженные нарушения в работе синусового узла.
Лечение
Лечение аритмии зависит от ее типа, степени выраженности и сопутствующих заболеваний. Только кардиолог сможет подобрать необходимые препараты и методы терапии.
Изолированный тип аритмии не нуждается в лечении. При этом ребенок может посещать уроки физкультуры и заниматься спортом. Но все же следует ограничить участие в соревнованиях.
Дыхательная аритмия без сопутствующих патологий считается нормой и проходит самостоятельно. Но если она вызвана рядом причин, перечисленных выше, то необходимо комплексное лечение основного заболевания.
Терапия функциональной аритмии заключается в устранении причин, которые ее вызвали. Как правило, после соответствующего лечения ее проявления исчезают самостоятельно.
Органическая аритмия всегда сопровождается серьезными заболеваниями сердца, поэтому ее терапия, специфическая и длительная, напрямую зависит от методов лечения основного заболевания.
Синусовая тахикардия и брадикардия также требуют лечения заболевания, ставшего их причиной. Врач может назначить противоаритмические средства и успокоительные растительные препараты.
Экстрасистолия , возникшая из-за функциональных нарушений, не нуждается в терапии и проходит самостоятельно, в то время как органическая экстрасистолия нуждается в комплексной терапии, и в первую очередь основного заболевания.
Приступы пароксизмальной тахикардии несут угрозу для жизни ребенка. Поэтому необходимо быстро вызвать «скорую помощь», а до ее приезда попробовать купировать приступ самостоятельно. Сделать это можно следующим образом:
- в течение нескольких секунд надавить большими пальцами ребенку на глаза;
- попросить ребенка натужиться, при этом рот закрыть, а нос зажать пальцами.
В межприступном периоде дети, страдающие приступами пароксизмальной тахикардии, обязательно должны наблюдаться у врача-кардиолога.
Блокады, вызванные функциональными причинами, как и большинство подобных аритмий, в терапии не нуждаются, поскольку они не несут угрозу жизни ребенка и не мешают сердечной деятельности. Приступы полных блокад сердца могут проходить самостоятельно. Но лучше все-таки обратиться за неотложной помощью, чтобы избежать негативных последствий. При частых приступах показано оперативное вмешательство для постановки кардиостимулятора.
Приступ мерцательной аритмии обязательно требует оказания квалифицированной неотложной помощи и экстренных реанимационных мер. В качестве последующей терапии необходимо устранение основного заболевания, вызвавшего приступ.
Традиционное лечение всех видов аритмий:
- противоаритмические препараты двух типов: сокращающие или повышающие сердечную проводимость;
- при тахикардии помогают Кордарон, Верапамил, Анаприлин;
- при брадикардии назначают Эуфиллин, Итроп;
- средства для снятия болевых ощущений в области сердца;
- успокоительные (седативные) препараты при вегето-сосудистой дистонии;
- витамины и витаминно-минеральные комплексы;
- внутривенные инъекции атропина показаны при длительном течении заболевания;
- адреналин показан при нарушениях проводимости;
- сердечные мерцания и трепетания снимаются хинидином, новокаинамидом или хлоридом калия;
- рефлекторный метод помогает замедлить сердцебиение (с помощью надавливания на глазные яблоки);
- не менее эффективен в этих целях массаж боковых поверхностей шеи, глубокое дыхание, давление на брюшной пресс, вызов рвотного рефлекса;
- методы физиотерапии применяются редко, исходя из их целесообразности в каждом конкретной ситуации;
- в тяжелых случаях показана хирургическая операция с целью установки кардиостимулятора; его модель зависит от типа аритмии и общей клинической картины заболевания.
При лечении любого вида аритмии следует соблюдать некоторые правила:
- уменьшить все физические нагрузки, но не допускать ожирения, так как оно является одним из факторов риска;
- обеспечить ребенку полноценное питание и отдых;
- провести коррекцию питания; ребенок должен получать дробными порциями нежирную пищу с повышенным содержанием калия и магния;
- растительно-молочная диета, в которую обязательно должны входить орехи, тыква, сухофрукты, кабачки и мед;
- исключить прием пищи перед сном, так как полный желудок может воздействовать на определенные рецепторы, тем самым способствуя нарушениям в работе синусового узла;
- исключить из рациона продукты и напитки, содержащие кофеин;
- заниматься с ребенком длительными пешими прогулками, плаванием, утренней гимнастикой, не допуская переутомления;
- строго соблюдать режим дня;
- уменьшить время, проводимое ребенком за компьютером и телевизором;
- стараться исключить или уменьшить стрессовые ситуации в жизни ребенка.
Резюме для родителей
При малейшем подозрении на аритмию или вообще на заболевание сердца у ребенка следует срочно показать малыша (или подростка) кардиологу. Врач определит, является ли аритмия безобидным функциональным состоянием или требует срочного и серьезного лечения.
К какому врачу обратиться
При неправильной работе сердца или жалобах ребенка следует обратиться к педиатру и выполнить электрокардиографическое исследование (ЭКГ). При подозрении на аритмию ребенка направляют на консультацию к кардиологу. В диагностике аритмий важную роль играет врач функциональной диагностики, который проводит суточное мониторирование ЭКГ, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, эхокардиографию. При необходимости ребенка осматривает кардиохирург, решая вопрос об имплантации электрокардиостимулятора.
Дыхательная синусовая аритмия у ребёнка не расценивается врачами как патология. Нарушение ритма сердца развивается при сбое функции синусового узла или проведения импульса к миокарду.
Аритмия не всегда она указывает на патологию, но может быть признаком целого ряда органических заболеваний. Лечебные мероприятия различны для каждого пациента.
Что означает синусовая аритмия
Норма сердцебиения у ребёнка по электрокардиограмме (ЭКГ) – синусовый ритм. Импульсы для сокращения миокарда генерируются в синусовом узле.
Интервалы между комплексами зубцов на ЭКГ одинаковые. Однако у детей частота сердцебиения связана с возрастом.
На ЭКГ врачи иногда выносят заключение – синусовая аритмия. У большинства детей она обусловлена ростом организма или гормональной перестройкой в пубертатном периоде. И только в редких случаях указывает на серьёзное заболевание.
Синусовая аритмия – это группа нарушений сердцебиения по частоте, силе и ритму. Сбои ритма возникают при изменениях в одноименном узле, который генерирует сигналы для сокращения сердца. При нормальном темпе сердцебиения интервалы между ударами могут отличаться.
При этом на ЭКГ выявляется учащённое (тахиаритмия) или замедленное (брадиаритмия) сердцебиение.
Дыхательная аритмия
У некоторых детей во время дыхания меняется частота сокращений миокарда. При вдохе увеличивается, при выдохе – уменьшается. Рефлекторно снижается количество ударов сердца у ребёнка во время проведения ЭКГ на холодной кушетке. Так называемая дыхательная аритмия никак не отражается на здоровье детей.
Главная причина изменений сердцебиения кроется в несовершенстве вегетативной нервной системы. Проявляется дыхательная аритмия при отклонениях в развитии или заболеваниях:
- лишний вес;
- рахит;
- энцефалопатия;
- недоношенность;
- внутричерепная гипертензия;
- период интенсивного роста 4–5 лет, когда вегетативная система не успевает за физическим развитием ребёнка.
Чаще всего нарушение синусового ритма выявляют у детей 7 лет. В этом возрасте отклонение не считается заболеванием, потому что оно связано с половым и физическим созреванием.
В подростковом возрасте происходит гормональная перестройка организма, что также влияет на вегетативную функцию. Нарушение ритма может возникнуть после отрицательных эмоций.
Кстати! Дыхательная аритмия неопасна для детей. По мере физического развития созревает нервная система, и проблема устраняется сама по себе.
Умеренные нарушения сердцебиения не нуждаются в лечении. Назначаются успокоительные растительные препараты. Тем не менее, ребёнка следует проконсультировать у кардиолога и педиатра.
Виды патологического сердцебиения
У 30% детей выявляется недыхательная аритмия. Она возникает в виде приступов или наблюдается постоянно:
- Синусовая тахикардия характеризуется увеличением сердцебиения на 20–30 в 1 минуту. Возникает при заболеваниях, протекающих с повышенной температурой тела. Может появиться при инфекции, эмоциональном напряжении.
- Тяжёлое нарушение ритма сердца – пароксизмальная тахикардия – начинается внезапно, сопровождается головокружением, пониженным давлением. Количество сокращений сердца достигает 160–180 ударов в минуту. При этом орган не справляется с функцией кровоснабжения. В первую очередь страдает мозг.
- Синусовая брадикардия – это замедленное сердцебиение. Выработка сигналов к сокращению сердца снижается на 20–30 ударов по сравнению с возрастной нормой. Развивается нередко после стрессовых ситуаций.
- Синусовая экстрасистолия характеризуется появлением внеочередных сокращений миокарда чаще функционального происхождения. Причиной является также вегето-сосудистая дистония, болезни эндокринных желёз или сильная отрицательная эмоция.
- Нестабильный синусовый ритм указывает на то, что интервалы между зубцами различаются между собой. Наиболее частая причина – слабость синусового узла. Патология отмечается у детей с наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Но иногда сбои в ритме вызваны нарушением вегетативной нервной системы. Чтобы выявить истинную причину, проводят холтеровское исследование, УЗИ.
Важно! Нарушение сердцебиения может проявляться потерей сознания. Если у ребёнка хоть раз наблюдался такой эпизод, нужно провести кардиологическое обследование.
Детям с отклонением в работе сердца необходим отдельный режим занятий спортом и календарь прививок.
Причины патологического сердцебиения
Источником недыхательной аритмии являются перенесённые органические заболевания, повреждающие синусовый узел.
Причины нарушений работы водителя ритма:
- бактериальный или вирусный миокардит после ангины или гриппа;
- врождённый порок сердца;
- вегето-сосудистая дистония;
- ревмокардит;
- перикардит, эндокардит;
- отравления;
- кардиомиопатия;
- опухоли сердца;
- пролапс митрального клапана;
- проблемы щитовидной железы;
- инфекции, включая кишечные формы.
Генетическая предрасположенность играет ведущую роль для возникновения аритмии. Если родители страдают заболеваниями сердца и сосудов, велика вероятность сбоя сердцебиения у ребёнка.
Чем грозит нарушение ритма
Органические заболевания миокарда протекают с выраженной аритмией, которая усугубляет течение заболевания. Затянувшиеся приступы мерцания предсердий и пароксизмальной тахикардии опасны развитием сердечной недостаточности.
В некоторых случаях нарушение ритма заканчивается летальным исходом. Синусовая аритмия, появившаяся после тяжёлого перенесённого заболевания, требует специального комплексного лечения.
Признаки нарушения сердцебиения у ребёнка
Синусовая аритмия у маленьких детей нередко поздно диагностируется. Обычно её выявляют при плановом осмотре. Но всё-таки имеются признаки, по которым определяют нарушение сердцебиения у новорождённых детей.
Симптомы, которые могут насторожить родителей:
- чрезмерная потливость;
- беспричинный плач;
- вялость или беспокойство;
- недостаточная прибавка в весе;
- одышка после физического усилия – переворачивания, ползания;
- бледность или посинение губ, ногтей;
- ухудшение аппетита – малыш вяло сосёт или не берёт бутылочку;
- прерывистый сон.
Признаки аритмии у детей дошкольного и более старшего возраста:
- перебои в сердце;
- приступы слабости;
- одышка после физической нагрузки;
- утомляемость;
- обмороки;
- колющие боли в грудной клетке.
Важно! Такие признаки нельзя оставлять без внимания. Для выяснения причины ваш педиатр проведёт исследование, наметит план дальнейших действий.
Что делать при сбое сердцебиения
Синусовая аритмия чаще всего не отражается на состоянии здоровья ребёнка. Но если она обнаружена на ЭКГ, следует посетить детского кардиолога.
В таких случаях проводится ультразвуковое исследование (УЗИ). При необходимости врач назначает холтеровское мониторирование, которое фиксирует несколько десятков записей ЭКГ на протяжении 24 часов, в том числе в ночное время. Помимо инструментальной диагностики, применяются лабораторные методы – общий анализ мочи и крови.
Если выявлена синусовая аритмия без органической патологии, дети наблюдаются кардиологом. При этом каждые 6 месяцев следует делать ЭКГ.
При недыхательной аритмии проводятся лечебные мероприятия, связанные с главным заболеванием.
Как лечат нарушение сердцебиения у детей
Большинство аритмий не требует терапевтических мер. Специфическое лечение назначается после всестороннего исследования лабораторными и инструментальными способами. В зависимости от заболевания проводят курс антибиотикотерапии, противоопухолевого лечения. При пороках сердца требуется хирургическая коррекция клапанов. Выбор медикаментов связан с клиническими проявлениями патологии.
Виды лекарственной терапии:
- при сердечной недостаточности назначаются гликозиды и мочегонные средства;
- применяются противоаритмические препараты, снижающие и повышающие проводимость сердца;
- лекарства, содержащие магний, калий и витамины;
- общеукрепляющее лечение – алоэ, прополис;
- для улучшения метаболизма миокарда используются Милдронат, Элькар.
Кроме медикаментов, при детской аритмии назначаются дыхательная гимнастика, специальный массаж. Диетическому питанию придаётся большое значение. В рацион включают продукты растительного происхождения, содержащие витамины и магний – орешки, кешью, мёд, курагу. Кратность детского кормления увеличивают до 6 раз в день маленькими порциями.
Занятие спортом
При умеренной дыхательной аритмии малыши занимаются физкультурой в общей группе. Но имеются ограничения на участие в соревнованиях. При этом разрешается заниматься спортом. Рекомендуется периодически консультироваться у кардиолога, чтобы физические нагрузки не спровоцировали переход аритмии в тяжёлую форму.
Дети, занимающиеся спортом при аритмии, наблюдаются врачом. Периодически 1 раз в 3 месяца проводится ЭКГ и холтеровский мониторинг. После результатов обследования спортивный врач решает вопрос о допуске к соревнованиям. В случае выявления недыхательной синусовой аритмии у ребёнка занятия спортом ограничены. Таким детям полезна утренняя зарядка, прогулка на свежем воздухе.
Синусовая аритмия у детей отличается благоприятным течением. Она требует только наблюдения, чтобы не развилась опасная патология. Для этого 1 раз в полгода рекомендуется сделать ЭКГ. Если у ребёнка появилась одышка при физической нагрузке, бледность лица, утомляемость, обратитесь к доктору. Тяжёлую форму аритмии легче предупредить, чем лечить.
Синусовая аритмия у детей - проявление возрастных перестроек организма или осложнение какого-либо заболевания. Согласно исследованиям, она диагностируется в детском возрасте в 0,5% случаях.
Опасность аритмии определяется по причинам возникновения и характеру проявлений. В большинстве случаев данное состояние является лишь временным, связанным с развитием и ростом организма. В иных - следствием патологических процессов в сердце и сосудах.
- нормальная - количество ударов в минуту сохраняется;
- тахиаритмия - увеличивается;
- брадиаритмия - снижается.
- наследственную;
- врожденную;
- приобретенную.
- 1. Умеренная. Представляет собой неопасную форму аритмии со слабо выраженной симптоматикой. В большинстве случаев диагностируется при проведении плановых ЭКГ.
- 2. Выраженная. Сопровождает патологии сердца и сосудов, имеет явные клинические признаки.
- дыхательную;
- недыхательную.
- с постнатальной энцефалопатией;
- недоношенные;
- с синдромом внутричерепной гипертензии;
- с рахитом, изменяющим возбудимость нервной системы;
- с излишним весом;
- в возрасте от 6 до 10 лет, когда происходит бурный рост и вегетативная система не успевает адаптироваться к требованиями организма.
- 1. Наследственная предрасположенность. 100% зависимости передачи патологического состояния от родителей к детям не наблюдается. Но в большинстве случаев синусовая аритмия недыхательного происхождения возникает и у детей, если родители были подвержены ей.
- 2. Инфекционные заболевания, приводящие к интоксикации, обезвоживанию или лихорадке. Нервные импульсы на сердечные сокращения распространяются по мышечным волокнам. Этот процесс сильно зависим от наличия в них калия, хлора и натрия. Если какие-либо причины привели к изменению водно-электролитного баланса, то провоцируется нарушение ритма.
- 3. Вегетососудистая дистония (нейроциркуляторная). При нарушении способности сосудов к адекватному изменению просвета в зависимости от потребностей тканей в кислороде может возникнуть аритмия.
- 4. Миокардит. Воспалительный процесс в сердечной мышце бактериального или вирусного характера вызывает синусовую аритмию или другие нарушения (мерцание предсердий, блокада сердца, экстрасистолия). Сопутствующие симптомы инфекционных поражений миокарда: глухость сердечных тонов, боли в области сердца, повышение температуры, отеки, одышка.
- 5. Ревматизм - заболевание, которое может вызвать эндокардит или миокардит и поражает клапанный аппарат сердца. Провоцирует его перенесенная ангина. Сопровождается воспалением крупных суставов, повышением температуры и сердечными болями.
- 6. Врожденные пороки сердца.
- 7. Опухоли.
- постоянному плачу по ночам и плохому сну;
- изменению цвета кожи;
- заметной одышке;
- плохому аппетиту;
- беспричинным беспокойствам.
- обморочные состояния;
- плохая переносимость даже незначительных физических нагрузок;
- быстрая утомляемость;
- ощущения перебоев в работе сердца.
- правильно питаться;
- делать по утрам зарядку;
- быть физически активным;
- больше времени находиться на свежем воздухе;
- избегать стрессовых ситуаций и излишних эмоциональных напряжений.
- медикаментозный;
- хирургический.
- лечат основное заболевание сердца или сосудов;
- убирают очаги хронических инфекций;
- отменяют лекарства, воздействующие негативно на сердечные сокращения.
- 1. Противоаритмические для восстановления нормальной частоты сердечных сокращений. Наиболее эффективны: Новокаинамид, Верапамил, Обзидан.
- 2. Средства для улучшения метаболизма тканей сердца: Кокарбоксилаза, Рибоксин.
- 3. Лекарственные препараты для стабилизации баланса электролитов: Панангин, Оротат калия, Аспаркам.
Показать всё
Что такое синусовая аритмия?
Сердце, как насос, перекачивает кровь по организму, пульсируя с определенной частотой. Это возможно за счет электрических сигналов, исходящих от водителей ритма. Их основным источником является синусовый ритм. Если по каким-либо причинам происходит опережение или запаздывание импульса, то провоцируется сбой сердечных сокращений.
Диагноз синусовой аритмии ребенку ставят на основе результатов электрокардиографии. Преимущественно данное состояние вызывается бурным ростом и гормональными изменениями в организме. Лишь изредка причиной является какая-либо серьезная патология сердца.
Классификация
Синусовая аритмия подразделяется по частоте сердечных сокращений (ЧСС) на 3 вида:
По происхождению выделяют:
Классификация осуществляется и по степени тяжести:
Подразделяют синусовую аритмию по проявлению на 2 вида:
Для первого вида аритмии характерно рефлекторное увеличение частоты сердечных сокращений при вдохе и уменьшение при выдохе. Вторая форма нарушения синусового ритма может быть приступообразной или постоянной. Провоцируют данные виды аритмии разные причины.
Для того чтобы определить нарушение сердечного ритма у своего ребенка, можно воспользоваться таблицей с нормальными показателями ЧСС для разных возрастов.
| Возраст, годы | Частота сердечных сокращений, ударов в минуту |
|---|---|
| Первый месяц жизни | 140 |
| 1 месяц - 1 год | 135 |
| 1-2 | 125 |
| 2-5 | 115 |
| 6-8 | 105 |
| 8-10 | 88 |
| 10-12 | 80 |
| 12-15 | 75 |
Причины
Дыхательная аритмия возникает из-за незрелости нервной системы ребенка. Чем он младше, тем легче у него могут возникнуть приступы. В группе риска находятся дети:
После того как вегетативная нервная система разовьется полностью, приступы дыхательной синусовой аритмии самостоятельно исчезнут.
Недыхательная синусовая аритмия проявляется приступообразно или является постоянной. Она может возникать в год несколько раз или тревожить ребенка каждый день. Это вызывается тем, что в проводящей системе сердца или его клетках (кардиоцитах) имеются изменения, которые приводят к нарушению правильного ритма. В большинстве случаев это связано не с заболеваниями, а какими-либо патологическими состояниями.
Почти в 30% случаев синусовая аритмия возникает на фоне кардиальных изменений. Основные причины заболевания:
Факторы риска
Независимо от вида синусовой аритмии вероятность ее возникновения выше в определенные периоды жизни ребенка. Связано это с физиологическими особенностями. Больше подвержены заболеванию грудные дети от 4 до 8 месяцев. Дошкольники - от 4 до 5 лет. Также синусовая аритмия часто встречается у детей в возрасте от 6 до 8 лет и старше 12 лет.
Аритмия и спорт
Нередко при выявлении у ребенка, который занимается в спортивных секциях, синусовой аритмии родители задаются вопросом о целесообразности спорта в жизни их малыша. Больше всего их интересует, есть ли вина физических нагрузок в развитии патологии.
Без физиологической предрасположенности к развитию нарушения сердечного ритма даже профессиональный спорт не может спровоцировать его у детей. Если же у ребенка были основания для появления синусовой аритмии, то любая физическая нагрузка может стать толчком к ее развитию.
Независимо от степени тяжести заболевания, при дыхательной аритмии занятия спортом не противопоказаны. Но ребенок должен периодически наблюдаться у кардиолога, ему нужен постоянный контроль и электрокардиографические обследования. Это необходимо для предупреждения развития более тяжелых нарушений сердечного ритма.
Для детей, занимающихся профессиональным спортом, показаны обязательные обследования ЭКГ раз в три месяца и Холтеровский мониторинг. Решение о целесообразности физических нагрузок при дыхательной аритмии устанавливается врачом индивидуально. Если у ребенка диагностирована недыхательная форма патологии, то ему категорически запрещают занятия спортом.
Симптоматика
Опасность данного патологического состояния заключается в том, что оно может протекать без характерных симптомов. Но в некоторых случаях все же у ребенка наблюдаются определенные клинические признаки.
У новорожденного малыша синусовую аритмию можно распознать по:
У детей постарше и в подростковом возрасте возможны следующие симптомы:
Если клинические признаки не наблюдаются, то распознать синусовую аритмию можно по показаниям ЭКГ. Различают тахикардию и брадикардию по интервалу RR, который уменьшается или удлиняется соответственно. На показаниях электрокардиографа в норме остается присутствие перед комплексом QRS зубца P, который отображает электрическое возбуждение. Для сокращения миокарда необходимо, чтобы импульсы дошли из предсердий к желудочкам. Время их прохождения характеризует длина интервала PQ.
Лечение
Если синусовая аритмия у детей вызвана нарушениями регуляции вегетативной нервной системы, то им не назначают медикаментозное лечение. Доктор Комаровский рекомендует профилактические мероприятия, направленные на уменьшение вероятности появления приступов. Для нормализации частоты сердечных сокращений ребенку необходимо:
Если у ребенка наблюдается недыхательная аритмия с выраженной клинической симптоматикой, то есть два варианта лечения:
В первую очередь действия направляют на устранение провоцирующих нарушение сердечного ритма факторов:
Медикаментозная терапия заключается в использовании комплекса лекарственных препаратов:
Если медикаментозное лечение не дает результата, то для восстановления нормального сердечного ритма используют малоинвазивные методики хирургии. При помощи радиочастотной абляции устраняют очаги излишних нервных импульсов. При ее неэффективности ребенку вживляют кардиостимулятор, который нормализует сердечный ритм.
Заболеваниями, связанными с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, страдают, к сожалению не только взрослые, но и дети. Проблемы с сердечным ритмом у ребенка могут привести к патологическим процессам в зрелом возрасте, если их не лечить.
Синусовая аритмия у детей – явление, которое требует наблюдения у педиатра. Нарушения частоты сердечных сокращений, их силы и последовательности у детей в большинстве случаев не представляют опасности, но иногда могут привести к развитию сердечной недостаточности и даже к летальному исходу.
Сердце состоит из отделов, которые самостоятельно способны генерировать импульсы различной частоты. Каждый из них может работать в автономном режиме. Но только синусовый отдел единственный, который способен сокращаться с частотой в 60 раз за минуту, поэтому максимально отвечает за стабильную работу сердечной мышцы.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Классификация
Нарушение сердечного ритма может проявляться в виде:
| Синусовой тахикардии |
|
| Замедления сердечного ритма | Синусовая , которая возникает после сильного стресса, эмоционального перевозбуждения, сильного нервного напряжения. |
|
Классифицируют синусовую аритмию у детей следующим образом:
В зависимости от тяжести синусовой аритмии, выделяют два типа:
Нормы
Существующие нормы сердечно ритма ребенка выработаны исключительно для приблизительного сравнения на основе средних показателей.
Ведь каждый человек уникален, поэтому говорить о том, что ребенок болен, если частота его сердечных сокращений (ЧСС) не совпадает с данными таблицы, нельзя. Нормальна или нет частота сердечный сокращений — для конкретного пациента может определить только доктор.
Средние показатели частоты сердечных сокращений у детей колеблются в диапазоне и представлены в таблице:
Безопасное нарушение ритма
Дыхательная форма аритмии не опасна, она появляется под воздействием внешних факторов, когда ребенок задерживает дыхание инстинктивно. Такими факторами могут быть:
Чем старше становится ребенок, тем больше созревает его нервная вегетативная система, реже проявляется синусовая аритмия.
Тем не менее, наличие аритмии у детей – это не нормальное физиологическое состояние, поэтому необходима консультация специалиста. Это состояние может свидетельствовать о серьезных патологиях сердца.
Причины
Причины аритмии могут быть как приобретенные, так и врожденные и различаются в зависимости от форм синусовой аритмии:
| Дыхательная форма | Причинами дыхательной формы аритмии у детей являются:
Дыхательная форма наименее опасная, не нуждается в назначении медикаментов, однако, для ее устранения необходимо убрать провоцирующие ее факторы. |
| Другие формы | Если дыхательная форма аритмии возникает под действием раздражителей извне, то не связанная с дыханием может наблюдаться по ряду причин:
|
Связь со спортом
Выявление дыхательной формы синусовой аритмии у ребенка на электрокардиограмме (ЭКГ) – не противопоказание к занятиям спортом. Достаточно выяснить, что спровоцировало ее появление и устранить это.
Другие формы нуждаются в консультации доктора прежде, чем заняться теми видами спорта, которые требуют значительной физической нагрузки. Некоторые виды физической активности ограничиваются.
Если ребенок профессионально занимается спортом, то ему необходимо проходить обследование не реже одного раза в три месяца (включая ЭКГ и суточное мониторирование). Для допуска к соревнованиям нужно разрешение лечащего врача.
Диагностика
Фонендоскоп – это прибор, при помощи которого педиатр определяет частоту сердечных сокращений.
На ЭКГ синусовую аритмию определяют при удлинении (замедление сердцебиения) или уменьшении (увеличение ЧСС) интервала RR между вершинами комплексов желудочков.
Ощущения при синусовой аритмии у детей
Синусовая аритмия у детей 7 лет и более не вызывает никаких неприятных ощущений, кроме учащенного дыхания.
Существуют признаки, которые являются поводом обратить на состояние ребенка внимание и срочно проконсультироваться с доктором:
- затрудненное дыхание;
- боль в области сердца;
- головокружение;
- быстрая утомляемость;
- слабость;
- отеки;
- одышка;
- посинение носогубного треугольника;
- обмороки.
Лечение
При подозрении у ребенка синусовой аритмии следует посетить узкого специалиста – кардиолога. Врач назначит следующие виды обследования:
- УЗИ сердца;
- клинический анализ крови;
- биохимию крови;
- общий анализ мочи.
Скорее всего, ребенка поставят на учет, обязав проходить обследование каждые полгода, чтобы держать работу сердца под контролем.
Дыхательную форму аритмии у ребенка не лечат, но могут на некоторое время ограничить занятия спортом.
Выраженная синусовая аритмия требует лечения, прежде всего, причин, которые ее вызвали:
- антибактериальная терапия при инфекционной причине;
- терапия порока сердца (хирургический метод);
- назначение сердечных гликозидов в случае сердечной недостаточности;
- другие методы лечения.
Таблица наблюдений
Для личного удобства и для того, чтобы помочь лечащему врачу в наблюдении за состоянием ребенка, родителям полезно будет вести таблицу здоровья.
| Мероприятия | Частота | |
| Консультация специалистами | Педиатр, кардиолог | 1 раз в полгода |
| Другие врачи узкого профиля (невропатолог, кардиохирург, ЛОР, невропатолог) | По показаниям | |
| Обследование | Общий анализ крови | 1 раз в полгода |
| ЭКГ | 1 раз в полгода | |
| УЗИ сердца, электроэнцефалография, фонокардиография и другие дополнительные методы | По показаниям | |
| Вакцинация | Медотвод при развитии , | |
| Занятия физической культурой | При устойчивой аритмии | Освобождение от занятий |
| После аритмий, вызванных инфекционными заболеваниями | Подготовительная группа в течение 1 года | |
Профилактика
Профилактика нарушения сердечного ритма у детей заключается в здоровом образе жизни, а именно:
- в сбалансированном питании;
- умеренных занятиях спортом, закаливании;
- в исключении стресса.
Детям следует больше бывать на свежем воздухе, заниматься плаванием, делать по утрам зарядку. Также родителям необходимо понимать, что нервная система ребенка значительно слабее, чем у взрослого человека. Детство на то и дано, чтобы беззаботно отдыхать, гулять и играть со сверстниками.
Не нужно чрезмерно нагружать ребенка дополнительными занятиями после уроков. Стоит прислушаться к желаниям своего чада и позволить заниматься ему тем, чего он действительно хочет.
Сердце – уникальный орган человеческого организма. Каждый его отдел способен работать автономно, то есть при отказе, например, синусового отдела, остальные продолжат свою работу в полной мере, взяв на себя всю нагрузку.
Синусовая аритмия – это не диагноз, а состояние, которое появляется в ответ на внешние раздражители. Систематические нарушения работы синусового отдела могут привести к развитию патологий сердечной мышцы у детей во взрослой жизни, поэтому необходимо беречь хрупкую нервную систему ребенка.
Многие обследования помогают заподозрить, а также диагностировать различные нарушения здоровья. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют родителям в обязательном порядке ежегодно обследовать своих детей. Ведь та же электрокардиограмма может выявить наличие отклонений в работе сердца. Наверное, каждому известно, что сердце представляет собой ритмично работающий орган. В норме ритм сердцебиения задает так называемый синусовый узел.
Синусовый ритм сердца - что это значит
И есть норма работы нашего главного органа, свидетельствующая о том, что сердечная мышца функционирует нормально.
Вышеупомянутый узел представляет собой естественный генератор импульсов, расположенных в правом предсердии. Импульс движения происходит исключительно сверху вниз. Изначально он поступает в правое, затем в левое предсердие. После этого импульс идет через атриовентрикулярное соединение непосредственно к желудочкам. В итоге сердце то расслабляется, то вновь сокращается, сохраняя свою основную функцию - перекачивания крови в организме.
Синусовый ритм сердца у детей: норма
Норма данного параметра у малышей отличается от показателей, присущих взрослому человеку. Так, синусовый ритм сердца у ребенка в 1 год достигает приблизительно 140 ударов за минуту. От одного месяца жизни до первого года - 132 удара в минуту. Со временем он замедляется. Однако это еще не повод констатировать, что наступила синусовая аритмия у ребенка. Приблизительно в 3 года вышеупомянутый показатель достигает 124, а вот уже в 6 лет - 115 ударов за минуту. Примерно в 7 лет у школьников этот показатель снижается до 106 ударов за минуту. В 10 лет такой показатель доходит до 88.
В некоторых случаях у ребенка констатируют синусовую аритмию. Это сигнализирует о том, что на кардиограмме различаются расстояния между соседними зубцами, то есть синусовый узел слабый. В таких случаях нужен холтеровский мониторинг, а также медикаментозная проба, позволяющая узнать, присутствует ли патология и не сбилась ли регуляция вегетативной системы. Если обследование установило, что аритмия возникла вследствие нарушения работы синусного узла, то прописывают коррекционные изменения вегетативного статуса.
Если при аритмии у ребенка возникают обмороки, то нередко применяют другие методики, такие как имплантация электрокардиостимуляторов.
Синусовый сердечный ритм у детей нарушается так же, как и у взрослых людей. Он может сигнализировать о тахикардии, аритмии, брадикардии. Однако такие нарушения у детей происходят по другим причинам, нежели у взрослых. Так, по статистике в детском возрасте аритмия присуща 25% детей. Но это вовсе не признак серьезного недуга. Подобные нарушения характерны и здоровым детям. Частота этих изменений увеличивается еще в пубертатном периоде. Причины на то кардинальные, сочетанные или экстракардиальные. Из последних выделяют пороки сердца , ревмокардит, инфекционный эндокардит или кардиомиопатии.
Возникновение детской аритмии связывают с заболеваниями нервной или эндокринной системы, интоксикациями, дефицитом магния или селена, индивидуальной непереносимостью либо передозировкой медикаментов. Также сюда относят инфекционные осложнения. Сердечный ритм может нарушиться из-за психологических, физических, эмоциональных перегрузок. Многие дети страдают аритмией экстракардиального происхождения. Это может быть вызвано нарушением автоматизма, проводимости или комбинацией этих двух причин. Нарушение синусового сердечного ритма может проходить даже бессимптомно. Но установить точный диагноз, назначив правильное лечение, может лишь квалифицированный врач.
В действительности не всегда нужно рассматривать нарушение синусового ритма как определенный признак прогрессирующего недуга. Иногда такое явление может возникать из-за дыхания, то есть когда дыхательная система незрелая, и банальная пробежка либо быстрая ходьба, высокая масса тела или период активного роста ребенка, недоношенность или могут провоцировать изменения в синусовом ритме сердца.
В любом случае после электрокардиограммы нужно проконсультироваться с врачом. Он подскажет, как правильно поступить при тех или иных показателях.
Специально для - Николай Арсентьев