Огромное количество людей имеют проблемы со зрением, часть из которых приводит к полной утрате зрительной функции . Одним из таких заболеваний является склерит.
Что это за болезнь?
Склерит – это воспалительный процесс, проходящий в тканях склеры и глубоко поражающий эписклеральные сосуды.
Болезнь может охватывать , сосудистую оболочку глазных яблок и располагающиеся рядом эписклеральные ткани.
Осложнениями заболевания бывают проблемы со зрением, а в тяжелой стадии – полная его утрата. У многих пациентов, страдающих склеритом, он носит хронический характер.
Дети крайне редко страдают появлением склерита. В основном родители не распознают заболевание сразу, принимая его за или другие заболевания, провоцирующие воспаления глаз. Это приводит к тому, что болезнь переходит в запущенную стадию. Очень важно обратиться за помощью к врачу, если вы заметили у себя или у ребенка признаки воспаления, чтобы провести диагностику и избавиться от проблемы.
Код по МКБ-10
H15.0 Склерит
Причины возникновения
Появление склерита может иметь разные причины.
Ранее самыми популярными считали туберкулез, саркоидоз и сифилис. На сегодняшний день медицина благодаря исследованиям выявила, что провокаторами склерита являются стрептококки, пневмококки, а также воспалительные процессы в придаточных пазухах и любые воспалительные процессы в организме.
- У малышей заболевание появляется во время различных инфекционных болезней, снижающих иммунную систему и защитные функции организма.
- У детей постарше склерит может проявиться также на фоне сахарного диабета, ревматизма или туберкулеза.
К развитию болезни приводит и нарушение обменных процессов в организме.
Очень важен фактор. Воспаление поражает склеру зачастую из сосудистой системы, а развитие гнойного склерита происходит эндогенным путем.
Виды
Глазное яблоко включает в себя передний и задний отделы, поэтому склерит также подразделяют на передний и задний.
- Передний может появиться как у взрослого, так и у ребенка;
- Задний склерит диагностируют только у детей.
УЗИ заднего склерита
Исходя из того, насколько сильно воспалительный процесс распространился в глазной оболочке, он может быть:
Иногда склерит бывает гнойным, при этом в глазах видно припухлость, которая нагноилась. Убирают ее только хирургическим путем, вскрывая нагноение.
Чтобы не рисковать и не подвергать опасности зрение, необходимо доверять такую операцию только высококвалифицированному офтальмологу, имеющему опыт работы в этой области.
Симптомы
Симптоматика заболевания напрямую зависит от того, насколько обширно протекает воспалительный процесс.
При узелковом склерите появляются легкие дискомфортные ощущения, а более серьезные виды болезни сопровождаются ужасными болями, которые могут отдавать в височную часть, бровь, челюсть и разрушать ткани склеры. В зависимости от воспалительного процесса, благодаря тому, что сосуды крови начинают расширяться, может появиться ограниченное или распространенное покраснение. Глаза могут часто слезиться из-за раздражения нервных окончаний и появившейся боли.
Если на склере появились светло-желтые пятна, возможно человек болен некрозом, или ткани склеры начали расплавляться. Иногда это является единственным, но очень опасным проявлением заболевания, протекающего без характерной симптоматики воспалительного процесса.
Когда у человека развивается задний склерит , при обычном осмотре его однозначно не диагностирует даже специалист. Однако существуют симптомы, которые могут помочь ему во время проведения диагностики:
- Отечность век;
- Разлад функционирования нервных окончаний, которые отвечают за регулировку глазных функций;
- Отечность глаза или ее , спровоцированная активно распространяющимся воспалительным процессом.
Зрительная функция ослабевает, если наблюдается отечность глаза в центральной области, ее отслойка, распространение инфекции вглубь глазных оболочек, или же расплавление склеры.
Лечение
Как именно будет проводиться терапия склерита, специалист определяет в индивидуальном порядке, предварительно проведя все нужные обследования и учитывая все нюансы болезни.
Проводится лечение очень долго, поэтому необходимо запастись терпением и четко следовать предписаниям лечащего врача.
Самостоятельно вести прием каких-либо медикаментов категорически запрещено. Любые лекарства можно использовать для лечения склерита только по назначению лечащего врача и строго соблюдая дозировку, чтобы не подвергать риску свое здоровье.
Видео:
Не исключено применение народных методов в процессе проведения терапии заболевания, однако лишь в качестве гигиены глаз и вспомогательной терапии. Основой всего лечения народную медицину делать категорически запрещено.
Устранить воспалительные процессы и отечность глаз помогут отвары таких трав: ромашка, тимьян, семена укропа, шиповник, мыльнянка обыкновенная и шалфей. Очень важно помнить, что обрабатывать пораженную область отварами трав также можно только с разрешения врача, чтобы еще больше не навредить своему здоровью и зрению. . Если склера истончена, то в некоторых случаях возникает необходимость в пересадке донорской роговицы, которую делают за границей.
Очень спорным вопросом у врачей на сегодняшний день является польза гирудотерапии в лечении склерита. Однако, такую нетрадиционную терапию используют в своей практике некоторые специалисты, прикладывая пиявок в области виска со стороны больного глаза.
Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть
Здоровье глаз очень важно. Своевременная диагностика любых нарушений в работе глаз является обязательным условием для сохранения зрения.
Описание заболевания
Воспаление глубинных слоев белковой части глаза с заметными внешними проявлениями – именно это описание заболевания позволяет в полной мере понять его основную сущность.
Развитие заболевания без необходимого лечения, ведет к постепенному истончению склеры, с последующим распространением воспалительного процесса вглубь глаза и риском потери зрения.
Наиболее часто заболевание встречается у женщин , возрастная категория которых 40-55 лет, мужчины страдают склеритом значительно реже. Заболевание обычно наблюдается на одном глазу, однако может поражать и оба глаза одновременно.
Симптомы склерита достаточно заметны и ощутимы. И чтобы лечение принесло результаты, а также обеспечило скорейшее исчезновение неприятных симптомов, следует вовремя обращать внимание на изменение состояния глаз.
Причины возникновения болезни
Воспалительный процесс в склере глаза зачастую свидетельствует о начале, либо развитии таких серьезных заболеваний, как туберкулез, диабет или волчанка. Поэтому при первых проявлениях склерита, необходимо провериться на выявление любых воспалительных процессов в организме.
Существует два вида данного заболевания:
- Постхирургический , начинающийся после перенесенного хирургического вмешательства. Но и в этом случае, склерит обычно является проявлением внутреннего ревматоидного процесса;
- Инфекционный, обусловлен развитием бактериальной инфекции в организме. Этот вид встречается редко.
Оба вида склерита имеют одинаковые проявления, которые позволяют своевременно диагностировать его и начать лечение.
Симптомы склерита
Общими проявлениями заболевания являются:
Также может возникнуть , а болевые ощущения передаваться в область брови и челюсти. При этом, склера пораженного глаза приобретает яркий красный цвет, а любое движение глаза вызывает обострение болевых ощущений.
Диагностика заболевания
Поскольку большая часть проявлений склерита глаза заметна, диагностика проводится при малейших отклонениях в состоянии глаз от нормы. Покраснение конъюнктивы и склеры, возникновение болезненных ощущений в области глаз, — эти проявления должны насторожить и подтолкнуть на визит к врачу.
Болезнями глаз занимается офтальмолог , однако, поскольку заболевание может быть обусловлено развитием внутренних воспалительных заболеваний ревматоидного характера, больной может быть перенаправлен к иммунологу, либо ревматологу.Для точной диагностики проводится осмотр склеры глаза, глазного дна, проверка зрения, измеряется давление.
Склерит имеет сходные проявления с , потому для назначения правильного лечения следует исключить данное заболевание. При особо сложной диагностике заболевания, может быть назначено ультразвуковое исследование глаза.
Методы лечения склерита
Для излечения заболевания, врачом назначаются противовоспалительные препараты.
Для глаз применяются антибактериальные , а для поднятия уровня иммунитета применяются иммуномодулирующие препараты.
Параллельно осуществляется лечение сопутствующих заболеваний , которые также могли стать первоначальной причиной появления склерита.
При значительном истончении поврежденной склеры, может быть проведено хирургическое вмешательство, при котором производится пересадка донорской склеры глаза.
Склерит глаза у детей
Склерит может развиваться и детей. Обычно это происходит при снижении иммунитета организма, во время инфекционных заболеваний. В этом случае, следует применять иммуномодуляторы и противовоспалительные средства местно, с учетом детского возраста.
Для лечения может применяться антибиотик (назначает врач).
Склерит глаза - это воспаление, возникающее в белочной оболочке глазного яблока. Болеют чаще женщины молодого и среднего возраста. Склерит подлежит обязательному лечению, так как способен привести к серьезным осложнениям.
Склеритом называют воспалительный процесс в белочной оболочке глазного яблока. Он редко бывает острым, обычно развивается постепенно и медленно прогрессирует. Склера - это самая крупная оболочка глазного яблока. Она выполняет защитную функцию, придает глазу его округлую форму.
Выделяют два вида склерита:
- передний - поражается наружная часть склеры, контактирующая с окружающей средой;
- задний - поражается глубоко расположенная часть склеры.
Передний тип заболевания протекает с выраженной клинической картиной, задний обычно течет бессимптомно.
Причины и механизм развития
Причин, по которым может возникнуть склерит глаза, много. Поражение склеры часто наблюдается у людей с системными заболеваниями:
- ревматоидный артрит;
- красная волчанка;
- васкулит;
- гранулематоз Вегенера.
Реже болезнь вызвана инфекционными причинами:
- вирус герпеса;
- боррелии;
- бруцеллы;
- стафилококки;
- стрептококки.
Повышается риск инфицирования у пациентов с хроническим гайморитом, отитом, снижением иммунитета. Совсем редко встречаются послеоперационные склериты - заражение произошло во время хирургических манипуляций, или если пациент не соблюдал рекомендации по послеоперационному лечению.
Проявления воспалительного процесса
При разных типах склерита будут наблюдаться разные симптомы. Передний тип сопровождается явной клиникой:
- покраснение белка;
- набухание сосудов;
- болезненность при надавливании на глаз;
- светобоязнь.
Если происходит некроз белка, человека беспокоит постоянная боль, отдающая в висок и челюсть. Снижения зрения не отмечается, если воспаление не перешло на сетчатку или роговицу.
Задний тип заболевания протекает бессимптомно. Может возникать незначительный дискомфорт при движениях глазами.
Постановка диагноза
При подозрении на воспаление склеры врач проводит комплексное обследование:
- внешний осмотр;
- обследование на щелевой лампе;
- измерение внутриглазного давления;
- общеклинические анализы;
- мазки с конъюнктивы.
При затруднениях в диагностике, для подтверждения заднего типа патологии проводится УЗИ и КТ.
В дополнение смотрите видео про склерит от московской глазной клиники:
Тактика лечения
При любой форме склерита обязательно назначается комплексное лечение:
- капли с глюкокортикоидами - “Максидекс”, “Дексаметазон”, “Тобрадекс”;
- антибактериальные препараты - “Нормакс”, “Ципромед”;
- НПВС - “Индоколлир”, “Дикло-Ф”.
При тяжелом течении лечение дополняют системными антибиотиками, глюкокортикоидами, цитостатиками. Курс лечения определяется индивидуально, зависит от тяжести течения. Задний склерит зачастую долго не проходит, приобретает хроническое течение. В таких случаях рекомендуется лечение хирургическим путем.
Дополнительное лечение включает применение физиопроцедур, народных средств. Его необходимо согласовывать с врачом.
Осложнения
Неблагоприятные последствия развиваются редко, при гнойном и некротическом воспалении. Возможные исходы:
- кератит, приводящий к потере зрения;
- иридоциклит;
- глаукома;
- слепота.
Избежать таких нежелательных исходов помогут своевременная диагностика и лечение.
Меры профилактики
Специфической профилактики для этой болезни нет. Снизить риск можно следующими мерами:
- своевременное лечение гайморитов и отитов;
- соблюдение послеоперационных рекомендаций врача;
- наблюдение у офтальмолога дважды в год для пациентов с системными патологиями.
Склерит - медленно прогрессирующее заболевание, приводящее к неблагоприятным последствиям. Поражение белочной оболочки сопровождается ухудшением зрения у 50% пациентов. Избежать этого можно, вовремя обратившись к врачу.
В 1998 году по предложению ВОЗ был учрежден Всемирный день зрения. Это явилось одним из способов обратить внимание человечества на проблему слепоты.
По статистике, более 40 млн. человек на нашей планете живут с диагнозом «абсолютная слепота», а количество людей с нарушениями зрения превышает 284 000 000! Имеет смысл вдуматься в эти цифры…
Склерит – заболевание, которое нередко приводит к утрате зрения. О том, как предупредить этот опасный недуг, как распознать его и какие методы лечения позволяют сохранить зрение, читайте в этой статье.
Характеристика болезни
Самой плотной оболочкой глаза, образованной коллагеновыми волокнами, является склера, или белковая оболочка глаза. Это своеобразный каркас глазного яблока, состоящий из трех слоев: наружного, среднего (самого объемного) и внутреннего.
Воспаление склеры, затрагивающее ее слои, называется склеритом. Среди женщин заболевание встречается чаще, нежели среди представителей сильного пола. Возрастная категория. Наиболее подверженная развитию склерита возрастная категория – люди 40-50 лет.
Недуг имеет несколько разновидностей, зависящих от вовлечения конкретных слоев в воспалительный процесс (передний, задний и др.) и от локализации (узелковая и диффузная формы).
Причины
В большинстве случаев склерит является последствием ревматических заболеваний:
- узелкового полиартрита;
- гранулематоза Вегенера;
- полихондрита;
- ревматоидного артрита и др.
На поздних стадиях ревматических болезней включаются аутоиммунные механизмы, при которых защитные клетки начинают борьбу с собственными тканями и органами, принимая их за чужеродные. Этот процесс нередко затрагивает оболочки глаза – развивается ревматический склерит.
Толчком к возникновению инфекционного склерита может послужить одно из заболеваний:
- подагра;
- туберкулез;
- сифилис;
- герпес;
- бруцеллез;
- системная красная волчанка;
- диабет;
- болезнь Бехтерева (артрит позвоночника и тазобедренных суставов).
Воспаление склеры может появляться как осложнение после хирургического вмешательства в глазное яблоко.
Симптомы
А теперь коснемся одного из самых важных вопросов – как распознать склерит? Вот основные симптомы:
- боль в глазном яблоке, которая увеличивается при движении глаз или надавливании на них;
- ощущение присутствия инородного тела в глазном яблоке;
- периодически возникающее слезотечение;
- покраснение . Видимые расширенные капилляры в белках глаз;
- отечность и реже опущение век;
- желтые пятна видны, когда начался некротический процесс;
- светобоязнь;
- ухудшение зрения при распространении воспаления на остальные ткани глаза;
- болевой синдром переходит на область головы;
- гноение глаз;
- появление стафилом – участков с истонченными оболочками;
- экзофтальм («экзо» – наружу) – выпячивания, образующиеся из-за истончения роговицы и склеры и неспособности их выдерживать внутриглазное давление.
Важно! Задний склерит в отдельных случаях протекает без видимых проявлений, поэтому даже незначительный дискомфорт в области глаз должен стать веским поводом для посещения врача.
Осложнения
- снижение или потеря зрения;
- воспаление роговицы, или кератит ;
- воспаление радужки, или иридоциклит ;
- вторичная глаукома , возникающая из-за сращения хрусталика с радужной оболочкой и повышения вследствие этого внутриглазного давления;
- абсцесс склеры (нагноение);
- деформация глазного яблока и астигматизм – изменение формы хрусталика и снижение четкости зрения;
- отек и отслоение сетчатки.
Диагностика
Определить наличие склерита доктор может уже в ходе визуального осмотра, проверки зрения и опроса пациента. Также проводится исследование глазного дна и измерение внутриглазного давления. Для выяснения первопричины склерита необходимо сдать анализы на выявление системных болезней. Проводится изучение состава слезной жидкости.
Аппаратные методы диагностики:
- офтальмоскопия;
- биомикроскопия;
- компьютерная томография.
Некоторые симптомы воспаления склеры схожи с другими болезнями глаз (конъюктивит, ирит, хориодея, травма и др.), поэтому дифференциальная диагностика склерита осуществляется для их исключения.
Лечение
Терапия склерита требует терпения и времени. После тщательного обследования врач составляет индивидуальный план борьбы с недугом в зависимости от его тяжести и особенностей.
Медикаментозное лечение
Местные препараты:
- капли растворов Кортизона 1%, Гидрокортизона 1%, Преднизолона 0,3% или Дексамитазона 0,1% по 6 раз в сутки;
- мази – гидрокортизоновая или преднизолоновая до 4 раз в день;
- глазные пленки с содержанием Дексаметазона утром и вечером;
- закапывание р-ров Амидопирина 2% в сочетании с р-ром Адреналина гидрохлорида 0,1% до 5 раз в сутки;
- введение в глазное яблоко мидриатических средств – сульфата атропина 1% до 4 раз в день, р-ра метазона 1% или гидроартрата платифиллена 1% до 4 раз в день. Применяются при поражении радужки и условии нормального внутриглазного давления;
- электрофорез смесью растворов 2% хлорида кальция и 1% Димедрола – до 20 процедур, для снижения чувствительности к аллергенам;
- электрофорез аминосалициловой кислоты (препарат ПАСК) при туберкулезной этиологии склерита;
- бета-терапия, или метод радиационного излучения, назначается в тех случаях, когда недуг плохо поддается лечению;
- капли р-ров Лидазы 0,1% и Этилморфина 1% для ускорения рассасывания инфильтрата;
- электрофорез антибиотиков: Пенициллин, Тетрациклин, Стрептомицин.
Внутренние средства:
- Бутадион по 150 мг трижды в день в течение 10 дней;
- Салициламид таблетки 500 мг 2-3 раза в день;
- внутримышечно инъекции кортизона 2,5% раз в день;
- внутривенно раствор глюкозы 40%
- таблетки Димедрол 50 мг или Дипразин 25 мг трижды в день;
- внутрь Кортизон 25 мг дважды в день.
Как видно, антибактериальная терапия – основа лечения склерита. Антибиотики вводятся внутримышечно, используются местно и принимаются внутрь. Конкретные лекарственные препараты и план их применения назначает только специалист.
Народные средства
Использование народных средств при склерите рассматривается только в качестве гигиенического ухода за глазами и дополнительной терапии.
Снять воспаление помогают отвары некоторых растений:
- ромашка аптечная;
- трава тимьяна ползучего;
- семена укропа;
- цветки шиповника;
- трава мыльнянки обыкновенной;
- шалфей.
Прежде, чем применять народные средства, обсудите этот вопрос доктором.
Физиотерапия
Физиотерапия применяется только после преодоления острого воспалительного процесса, при этом используют:
- электрофорез (см. Местные препараты);
- УФ-излучение;
- местное воздействие теплом;
- диадинамотерапия (импульсные токи разной частоты);
- очень бережный массаж.
Из нетрадиционных методов стоит отметить лечение пиявками, которых прикладывают на висок со стороны пораженного глаза. Однако целесообразность гирудотерапии при склерите остается спорным вопросом.
Хирургия применима при запущенных формах склерита и для устранения осложнений болезни.
Профилактика
- Для предотвращения склерита следует заботиться о состоянии иммунитета, укреплять его с помощью иммуностимулирующих препаратов, сбалансированного питания и витаминотерапии.
- При наличии инфекционных заболеваний следите за тем, чтобы инфекция не смогла попасть в глаза. Сбои в обмене веществ и серьезные нарушения в работе иммунной системой подлежат своевременному лечению. Важна терапия хронических недугов и регулярное наблюдение врача.
- Периодическое посещение доктора и обследование глазного яблока позволяет вовремя заметить наличие патологических изменений и начать лечение.
Подведем итоги
- Склерит может привести к слепоте.
- При малейшем дискомфорте в области глаз посетите кабинет офтальмолога.
- В основе терапии недуга лежит ликвидация воспаления и устранение первопричины заболевания.
- Склерит не допускает самолечения.
- Регулярное обследование, профилактика инфекций и борьба с хроническими болезнями – необходимая профилактика склерита.
Доцент кафедры глазных болезней. | Главный редактор сайта
Занимается экстренной, амбулаторной и плановой офтальмологией. Проводит диагностику и консервативное лечение дальнозоркости, аллергических заболеваний век, близорукости. Выполняет зондирование, удаление инородных тел, осмотр глазного дна с трехзеркальной линзой, промывание носослёзных каналов.
Склерит – это заболевание, представляющее собой воспаление всей толщи склеры глаза.
Склера представляет собой наружную плотную фиброзную оболочку глазного яблока, выполняет защитную функцию, а также функцию каркаса для глазных мышц, сосудов, нервов и внутренних оболочек глаза. Снаружи склера покрыта слизистой оболочкой или конъюнктивой и расположенной под ней плотной, так называемой теноновой оболочкой.
Сама склера состоит из трех слоев: эписклера - достаточно рыхлый слой, богато снабженный кровеносными сосудами и расположенный непосредственно под теноновой оболочкой, собственно склеры – очень плотной оболочки, состоящей, большей частью, из коллагеновых волокон, расположенных вне какого-то порядка, поэтому склера имеет белый цвет, а не прозрачна, как роговица. Под склерой располагается, так называемая бурая оболочка, которая является рыхлой и переходит затем в сосудистую оболочку глаза. Кровеносные сосуды, питающие склеру, располагаются в теноновой оболочке и в наружных слоях собственной ткани склеры.
При склерите наблюдается воспалительные изменения во всех ее слоях, причем от незначительной выраженности до сильного разрушения структуры склеры с риском полного расплавления наружной оболочки глаза, распространения на глубжележащие ткани глаза и полной потери зрения.
Причины склерита
Среди всевозможных причин склерита, в основном, можно назвать ревматологические заболевания: гранулематоз Вегенера, рецидивирующие артриты, узелковый полиартериит и некоторые другие.
Также выделяют, так называемый постхирургический склерит, когда в течение 6 месяцев после операции сохраняется воспаление склеры. Однако предполагают, что и в этом случае предрасполагает к началу заболевания какое-либо ревматологическое заболевание.
Инфекционный склерит является следствием распространения какой-либо инфекции с роговицы глаза, как правило, речь в этом случае идет о бактериальной инфекции.
Виды склерита
Воспалительный процесс может развиваться в передней, доступной при внешнем осмотре области склеры – передний склерит, или в области, не доступной осмотру – задний склерит.
По выраженности воспаление может быть достаточно ограниченным – узелковый склерит или распространенным – диффузный склерит.
Проявления склерита
В зависимости от выраженности воспалительного процесса, возникает болевой синдром, начиная от чувства дискомфорта при небольшом узелковом склерите, вплоть до нестерпимой стреляющей боли, которая может распространяться в висок, бровь, челюсть, при выраженном воспалении с разрушением ткани склеры.
Покраснение – связано с расширением кровеносных сосудов и может быть ограниченным или распространенным, что зависит от самого воспаления.
Слезотечение является проявлением раздражения нервных окончаний и болевого синдрома.
Появление пятен бледно-желтого цвета на склере – является признаком некроза или расплавления ткани склеры. В случае течения склерита без ярких признаков воспаления это проявление может быть, практически единственным, но крайне тяжелым.
При заднем склерите чаще всего специфические проявления отсутствуют, так как они просто не видны при осмотре. Может наблюдаться отек век, нарушение функции нервов, регулирующих функции глаза, отек сетчатки или отслойка сетчатки из-за интенсивного воспаления.
Снижение зрения наблюдается в случае отека сетчатки центральной зоны, отслойки сетчатки, распространении инфекции на глубжележащие оболочки глаза или расплавлении склеры.
Диагностика
При диагностике склерита учитывают все жалобы и местные проявления заболевания, а также возможные причины склерита. Дополнительно проводится ультразвуковое исследование, на котором обнаруживается утолщение оболочек глаза.
Лечение
Используется интенсивное противовоспалительное лечение, как местное, так и общее. Возможно применение цитостатиков, которые также уменьшают проявления заболевания.
Параллельно обязательно проводится лечение общего заболевания, которое могло спровоцировать развитие склерита.