Медицина постоянно развивается – каждый день создаются и внедряются новые диагностические приемы, которые позволяют выявить причины изменений в человеческом организме, вызывающие заболевания.
Невзирая на это, определение СОЭ не теряет своей актуальности и продолжает использоваться для диагностики у маленьких пациентов и взрослых. Такое исследование обязательное и показательно во всех случаях, будь-то обращение к специалисту в результате заболевания либо профилактическое обследование и диспансеризация.
Этот тест интерпретируется врачом разных специальностей, поэтому и относится к категории общих исследований крови. Поэтому если анализ крови СОЭ повышен, врач должен установить причину этому.
Что представляет собой СОЭ?
СОЭ – термин, отображающий скорость оседания эритроцитов. Простота названия не имеет никакой медицинской подосновы, тест на самом деле позволяет определить скорость оседания эритроцитов, кровяных клеток, которые за определенный промежуток времени оседают внизу капилляра или медицинской пробки при воздействии антикоагулянтов.
Время разделения взятой крови на 2 видимых слоя (нижний и верхний) интерпретируется как скорость оседания эритроцитов и вычисляется по высоте полученного при исследовании слоя плазмы в мм за 1 час.
СОЭ – это неспецифический показатель, который имеет высокую чувствительность. Изменение СОЭ может сигнализировать о развитии той или иной патологии (онкологического, ревматологического, инфекционного и другого характера) еще до начала появления клинической картины, а именно в период мнимого благополучия.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в крови помогает:
дифференцировать диагноз, например – инфаркт миокарда и стенокардию, внематочную беременность, острый аппендицит, ревматоидный артрит и остеоартрит и прочие;
выявить ответную реакцию человеческого организма во время лечения при ревматоидном артрите, туберкулезе, диссеминированной красной волчанке, лимфогранулематозе и т.д.;
констатировать бессимптомное заболевание, но даже нормальное значение СОЭ полностью не исключает наличие злокачественного новообразования или тяжелого заболевания.
Какие заболевания могут быть при высоком показателе СОЭ
СОЭ имеет важное медицинское и диагностическое значение при подозрении на определенное заболевание. Безусловно, на один показатель СОЭ не может опираться ни один врач при постановке диагноза. Однако в совокупности всех симптомов и результатов лабораторной и инструментальной диагностики ему отводится весомая позиция.
Скорость оседания эритроцитов почти всегда повышается при наличии бактериальных инфекций, которые протекают в острой фазе. Причем локализация инфекционного процесса может быть разной, но картина периферической крови отображает выраженность воспаления. Также СОЭ повышается и при развитии инфекции вирусного происхождения.
В целом, все заболевания, при которых повышается скорость оседания эритроцитов, выступает типичным диагностическим признаком и делится на следующие группы:
Болезни путей желевыведения и печени.
Септические и гнойные болезни, несущие воспалительный характер.
Заболевания, в патогенезе которых находится некроз и разрушение тканей – инсульты и инфаркты, туберкулез, злокачественные новообразования.
Болезни крови – гемоглобинопатии, серповидная анемия, анизоцитоз.
Патологические изменения эндокринных желез и разные болезни обмена веществ – ожирение, сахарный диабет, муковисцидоз, тириотоксикоз и другие.
Злокачественная трансформация костного (эритроциты поступающие в кровь являются неполноценными и неготовыми к выполнению своих функций – лимфома, миеломная болезнь, лейкоз).
Острые состояния, которые приводят к увеличению собственной вязкости крови – кровотечения, состояние после операции, диарея, рвота, непроходимость кишечника.
Аутоиммунные патологии – склеродермия, красная волчанка, синдром Шегрена, ревматизм и другие.
Самые высокие показатели СОЭ, а именно больше 100 мм в час характерны для таких инфекционных процессов:
Гриппа, ОРВИ, бронхитов, гайморита, туберкулеза, пневмоний и прочих.
Грибковых инфекций и вирусных гепатитов.
Инфекций мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит).
Продолжительное время высокий показатель СОЭ может сопровождаться при онкологическом процессе.
Нельзя не отметить, что этот показатель при инфекционных процессах растет не сразу, а спустя 1-2 дня после начала заболевания, и даже после выздоровления (до нескольких месяцев) СОЭ будет немного повышено.
СОЭ – патология и норма
Поскольку такой показатель нормируется, есть физиологические границы, которые являются нормальными для разных групп населения. Норма СОЭ для детей варьируется в зависимости от возраста.
Такое состояние как беременность рассматривается отдельно. В этот период СОЭ повышается до 45 мм в час, и является нормой, при этом женщину не отправляют ни на какие дополнительные обследования.
|
Повышенное СОЭ у детей |
||
|
Данный показатель у новорожденного ребенка варьируется в пределах 0-22мм/час, максимально – 2,8 мм/час. В 1 месяц норма составляет 2-5мм/час. 2-6 месяцев – 4-6 мм/час. 6-12 месяцев норма составляет 3-10 мм/час. 1-5 лет – от 5 до 11 мм/час. От 6 до 14 лет – от 4 до 12 мм/час. От 14 лет: мальчики – от 1 до 10 мм/час; девочки – от 2 до 15 мм/час. |
До 30 лет – 8-15 мм/час. От 30 лет – до 25 мм/час. От 60 лет – 50 мм/час. |
Нормы СОЭ у мужчин тоже установлены согласно возрастным группам. До 60 лет – 6-12 мм/час. От 60 лет – 15-20 мм/час. |
Методики определения скорости оседания эритроцитов и интерпретация результатов
Сегодня в медицинской диагностике используется несколько методов определения скорости оседания эритроцитов, результаты которых не сопоставимы между собой и отличаются друг от друга.
Суть метода Вестергрена, одобренного Международным комитетом стандартизации исследований крови и широко практикуемого, состоит в анализе венозной крови, которая смешивается с цитратом натрия в определенном соотношении. СОЭ определяется посредством измерения расстояния штатива – начиная от верхней границы плазмы и заканчивая верхней границей осевших эритроцитов через час после смешивания. В том случае если СОЭ по Вестергрену повышен, то результат считается более показательным для диагностики.
Метод Винтроба состоит в исследовании неразведенной крови, которая смешивается с антикоагулянтом. Скорость оседания эритроцитов интерпретируется по шкале трубки, куда помещается кровь. Единственный недостаток метода – если показатель больше 60 мм/час, то результаты могут быть недостоверными (по причине закупоривания трубки осевшими эритроцитами).
Метод Панченкова подразумевает исследования капиллярной крови, которая разведена с цитратом натрия в соотношении 4:1. При этом кровь должна оттаиваться в специальном капилляре со 100 делениями. Результат оценивается ровно через один час.
Методы Панченкова и Вестергрена предоставляют одинаковые результаты, но метод Вестергрена при повышенном СОЭ показывает более высокие показатели. Сравнительный анализ показателей приведен в таблице.
|
Метод Вестергрена |
Метод Панченкова |
Стоит отметить, что сегодня активно применяются автоматически счетчики определения СОЭ, не требующие участия человека не только в отслеживании результатов, но и разведении пропорций крови. Для правильной расшифровки результатов нужно учитывать факторы, определяющие вариации этого показателя.
В отличие от России, в более развитых странах СОЭ уже не используют в качестве информационного показателя воспалительного процесса, так как он имеет множество как ложноотрицательных, так и ложноположительных результатов. А вот показатель СРП – это острофазный белок, и в случае его повышения можно с уверенностью заявить о неспецифическом ответе организма на многие заболевания – ревматических, вирусных, бактериальных, воспалений протоков и желчного пузыря, абдоминальных процессов, травмах, остром гепатите, туберкулезе и т.д. Применяется в европейских странах широко, и можно сказать заменил показатель СОЭ, поскольку является более достоверным.
Какие факторы влияют на показатель СОЭ
Существует огромное количество факторов как патологических, так и физиологических, которые влияют на показатель скорости оседания эритроцитов, среди числа которых стоит выделить основные, то есть те, что имеют наибольшее значение:
Показатель скорости оседания эритроцитов у женщин выше, чем у мужчин, о чем говорит физиологическая особенность женской крови.
У беременных показатель СОЭ всегда будет выше и может варьироваться от 20 до 45 мм/час.
Страдающие анемией люди имеют более высокий показатель.
Женщины, прибегающие к контрацептивам, имеют показатель СОЭ выше.
Утром СОЭ несколько выше, чем в вечерние и дневные часа (причем это характерно абсолютно для всех людей).
При развитии воспалительного и инфекционного процесса результаты анализа нужно измерить через сутки после начала лейкоцитоза и гипертермии.
Острофазные белки становятся причиной ускоренного оседания эритроцитов.
При повышенной вязкости крови СОЭ ниже физиологической нормы.
При хроническом очаге воспаления данный показатель всегда несколько выше.
Сфероциты и анизоциты (морфологические варианты эритроцитов) способствуют замедлению СОЭ, а макроциты в свою очередь ускоряют реакцию.
Что значит повышенный показатель СОЭ у ребенка?
Скорей всего повышенное СОЭ у ребенка сигнализирует об инфекционно-воспалительном процессе, определяющимся не только результатам данного анализа. При этом изменяются и остальные показатели общего анализа крови, а инфекционные заболевания у детей всегда сопровождаются ухудшением общего состояния и тревожащими симптомами. Более того, СОЭ в крови у детей часто увеличивается и при неинфекционных заболеваниях:
при заболеваниях крови, гемобластозах, анемии;
системные или аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, бронхиальная астма, ревматоидный атрит;
при нарушении обмена веществ – гипотериоз, сахарный диабет, гипертериоз;
при заболеваниях, сопровождающихся распадом ткани – инфаркты миокарда, внелегочные заболевания, туберкулез легких, онкологические процессы и др.;
Стоит помнить, что даже после полного выздоравливания повышенная СОЭ эритроцитов нормализуется медленно, приблизительно через 4-5 недель после болезни, и если существуют сомнения, чтобы убедится в купировании воспалительного процесса можно сдать анализ (в платной клинике) на С-реактивный белок.
В том случае, если обнаружена чрезмерно высокая СОЭ у ребенка, причины, скорей всего, состоят в развитии воспаления, поэтому во время диагностики не принято говорить о безопасном его повышении.
Самыми безобидными факторам небольшого повышения СОЭ у ребенка могут быть:
прием лекарственных препаратов (парацетамол);
если незначительно повышен этот показатель у грудного ребенка, это может говорить о нарушении питания кормящей мамы (прежде всего про обилие жирной пищи);
дефицит витаминов;
время, когда у детей режутся зубы;
гельминтозы (аскариды, острицы, глисты).
Статистика частоты повышения СОЭ при разных заболеваниях
3% приходится на заболевания почек;
8% - желчнокаменная болезнь, анемия, воспалительные процессы кишечника, поджелудочной железы, органов мало таза (простатит, сальпингофорит), заболевания ЛОР-органов (ангина, отит, гайморит), травмы, сахарный диабет, беременность);
17% - системная красная волчанка, ревматизм;
23% - онкозаболевания крови и разных органов;
40% - инфекционные заболевания мочевыводящих путей, нижних и верхних дыхательных путей, внелегочные формы и туберкулез легких, системные грибковые поражения, вирусные гепатиты.
В каких случаях СОЭ является безопасным?
Многие знают, что повышение СОЭ, как правило, говорит о воспалительной реакции, происходящей в организме. Однако это не золотое правило. При повышенной СОЭ, причины могут быть безопасными и не подразумевают никакого лечения:
строгая диета, голодание;
аллергические реакции организма, при которых повышена СОЭ позволяют говорить о правильной противоаллергенной терапии – если препарат эффективен, то показатель постепенно снизиться;
плотный завтрак до начала исследования;
беременность, менструация и послеродовой период.
Причины ложноположительных анализов скорости оседания эритроцитов
Ложноположительный анализ не сигнализирует о развитии инфекции при наличии таких факторов и причин:
почечная недостаточность;
анемия, при которой не проходит морфологическое изменение эритроцитов;
гиперхолистеринемия;
увеличение концентрации плазменных белков, за исключением фибриногена;
беременность;
сильное ожирение;
гиперхолистеринемия;
пожилой возраст пациента;
введение декстрана;
техническое погрешности диагностики (температура больше 25 градусов, неверное время выдержки крови, непропорциональное смешивание крови с антикоагулянтом и т.д.);
прием витамина А;
вакцинация против гепатита В;
введение декстрана.
Что делать в том случае, если причины повышенной СОЭ не обнаружены?
Довольно распространенные случаи, когда причины повышенной СОЭ не обнаружены, а анализ сигнализирует о стабильно высоких показателях скорости оседания эритроцитов в динамике. В таких ситуациях специалисты назначают углубленную диагностику, чтобы исключить опасные состояния и процессы (особенно онкологическую патологию). Во многих случаях у некоторых пациентов отмечается такая особенность, когда скорость оседания эритроцитов повышенная, невзирая на наличие болезни.
В таком случае достаточно 1 раз в 6 месяцев проходить профилактическую диспансеризацию, и при возникновении определенных симптомов в ближайшее время отправляться в медицинское учреждение. Нужно внимательно относятся к собственному здоровью!
Медицина не стоит на месте – каждый день появляются и внедряются новые диагностические приемы, позволяющие выявить причины изменений, происходящих в человеческом организме и приводящих к заболеваниям.
Несмотря на это, определение СОЭ не потеряло своей актуальности и активно используется для диагностики у взрослых и маленьких пациентов. Это исследование является обязательным и во всех случаях показательно, будь-то обращение к врачу вследствие заболевания либо диспансеризация и профилактическое обследование.
Данный диагностический тест интерпретируется врачом любой специальности, поэтому и относится к группе общих исследований крови. И, если анализ крови СОЭ повышен, причину врач обязательно должен установить.
Что такое соэ?
СОЭ – это термин, сформированный из заглавных букв полного названия теста – скорость оседания эритроцитов. Простота названия не таит в себе никакой медицинской подоплеки, тест действительно определяет ту самую скорость оседания эритроцитов крови. Эритроциты – это красные кровяные клетки, которые при воздействии антикоагулянтов за определенное время оседают внизу медицинской пробирки либо капилляра.
Время разделения взятой пробы крови на два видимых слоя (верхний и нижний) интерпретируется как скорость оседания эритроцитов и оценивается по высоте полученного в результате исследования слоя плазмы в миллиметрах за один час.
СОЭ относится к неспецифическим показателям, но обладает высокой чувствительностью. Изменением СОЭ организм может сигнализировать о развитии определенной патологии (инфекционного, ревматологического, онкологического и иного характера) еще до начала появления явной клинической картины, т.е. в период мнимого благополучия.
Показатель скорости оседания эритроцитов в крови помогает:
- дифференцировать диагноз, к примеру — стенокардию и инфаркт миокарда, и , остеоартрит и ревматоидный артрит и пр.
- определить ответную реакцию организма во время лечения при туберкулезе, лимфогранулематозе, диссеминированной красной волчанке и т.д.
- констатировать скрыто протекающее заболевание, однако даже нормальное значение СОЭ не исключает тяжелое заболевание или злокачественное новообразование
Заболевания, сопровождающиеся высокими показателями СОЭ
Скорость оседания эритроцитов имеет важное диагностическое и медицинское значение при подозрении какого-то заболевания. Конечно же, на один только показатель СОЭ не ссылается ни один врач, вынося диагноз. Но вкупе симптомов и результатов инструментальной и лабораторной диагностики он занимает весомую позицию.
Скорость оседания эритроцитов практически всегда повышается при большинстве бактериальных инфекций, протекающих в острой фазе. Локализация инфекционного процесса может быть самая разнообразная, но картина периферической крови всегда будет отражать выраженность воспалительной реакции. Повышается СОЭ и при развитии инфекции вирусной этиологии.
В целом же, заболевания, при которых повышение СОЭ является типичным диагностическим признаком, можно разделить на группы:
- Болезни печени и путей желчевыведения (см. );
- Гнойные и септические болезни воспалительного характера;
- Заболевания, в патогенезе которых находится разрушение и некроз тканей — инфаркты и инсульты, злокачественные новообразования, туберкулез;
- – анизоцитоз, серповидная анемия, гемоглобинопатии;
- Болезни обмена веществ и патологические изменения эндокринных желез — сахарный диабет, ожирение, тириотоксикоз, муковисцидоз и прочие;
- Злокачественная трансформация костного мозга, при которой эритроциты являются неполноценными и поступают в кровь неготовыми к выполнению своих функций (лейкоз, миеломная болезнь, лимфома);
- Острые состояния, приводящие к увеличению собственной вязкости крови – диарея, кровотечения, непроходимость кишечника, рвота, состояние после операции;
- Аутоиммунные патологии – красная волчанка, склеродермия, ревматизм, синдром Шегрена и другие.
Наиболее высокие показатели СОЭ (более 100 мм/ч) характерны для инфекционных процессов :
- ОРВИ, гриппа, гайморита, бронхитов, пневмоний, туберкулеза и пр.
- инфекций мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит)
- вирусных гепатитов и грибковых инфекций
- длительное время высокая СОЭ может быть при онкологическом процессе.
Стоит отметить, что при инфекционных процессах этот показатель растет не тотчас, а спустя один-два дня после начала заболевания, а после выздоровления некоторое время (до нескольких месяцев) СОЭ будет слегка повышено.
СОЭ – норма и патология
Поскольку этот показатель нормируется, существуют физиологические пределы, которые являются нормальными для различных групп населения. Для детей норма СОЭ варьируется в зависимости от возраста.
Отдельно рассматривается такое состояние женщины как беременность, в этом периоде повышенная СОЭ до 45 мм/ч считается нормальной, при этом беременная женщина не нуждается в дополнительном обследовании для выявления патологии.
| Повышенное СОЭ у ребенка | У женщин | У мужчин |
|
|
У мужчин нормативы также установлены согласно возрастным группам.
|
Методики определения СОЭ и интерпретация результатов
В медицинской диагностике применяется несколько разных методов определения СОЭ, результаты которых отличаются друг от друга и не сопоставимы между собой.
Суть метода Вестергрена, широко практикуемого и одобренного Международным комитетом стандартизации исследований крови, заключается в исследовании венозной крови, которая в определенном соотношении смешивается с цитратом натрия. Скорость оседания эритроцитов определяется путем измерения расстояния штатива – от верхней границы плазмы до верхней границы осевших эритроцитов через 1 час после смешивания и помещения в штатив. Если оказывается, что СОЭ по Вестергрену повышен, результат является более показательным для диагностики, особенно в случае ускорения реакции.
Метод Винтроба заключается в исследовании неразведенной крови, смешанной с антикоагулянтом. СОЭ интерпретируется по шкале трубки, в которую помещается кровь. Недостаток метода – недостоверность результатов при показателе выше 60 мм/ч вследствие закупоривания трубки осевшими эритроцитами.
Метод Панченкова заключается в исследовании капиллярной крови, разведенной с цитратом натрия в количественном соотношении 4:1. Кровь отстаивается в специальном капилляре, имеющем 100 делений. Результат оценивается через 1 час.
Методы Вестергрена и Панченкова дают одинаковые результаты, но при повышенной СОЭ метод Вестергрена показывает более высокие значения. Сравнительный анализ показателей представлен в таблице (мм/ч).
| Метод Панченкова | Метод Вестергрена |
| 15 | 14 |
| 16 | 15 |
| 20 | 18 |
| 22 | 20 |
| 30 | 26 |
| 36 | 30 |
| 40 | 33 |
| 49 | 40 |
Стоит отметить, что сейчас активно используются автоматические счетчики определения скорости оседания эритроцитов, не требующие участия человека в разведении порции крови и отслеживания результатов. Для правильной расшифровки результатов обязательно следует учитывать факторы, которые определяют вариации данного показателя.
В цивилизованных странах, в отличии от России (с отсталыми методами диагностики и лечения), СОЭ уже не рассматривается как информативный показатель воспалительного процесса, поскольку имеет массу как ложноположительных результатов, так и ложноотрицательных. А вот показатель СРП (С-реактивный протеин) - это острофазовый белок, повышение которого свидетельствует о неспецифическом ответе организма на широкий спектр заболеваний - бактериальных, вирусных, ревматических, воспалений желчного пузыря и протоков, абдоминальных процессов, туберкулезе, остром гепатите, травмах и пр. - используется в Европе очень широко, он практически заменил показатель СОЭ, как более достоверный.
Факторы, влияющие на этот показатель
Множество факторов, как физиологических, так и патологических, влияют на показатель СОЭ, среди которых выделяют ключевые, т.е. имеющие наибольшее значение:
- показатель СОЭ у женской половины человечества выше, чем у мужской, что обусловлено физиологической особенностью женской крови;
- значение его выше у беременных женщин, нежели у небеременных, и составляет от 20 до 45 мм/ч;
- женщины, принимающие контрацептивы, имеют повышенный показатель;
- люди, страдающие анемией, имеют высокий показатель СОЭ;
- в утреннее время скорость оседания эритроцитов несколько выше, чем в дневные и вечерние часы (характерно для всех людей);
- острофазные белки приводят к ускорению скорости оседания эритроцитов крови;
- при развитии инфекционного и воспалительного процесса результат анализа изменяется спустя сутки после начала гипертермии и лейкоцитоза;
- при наличии хронического очага воспаления этот показатель всегда несколько повышен;
- при повышенной вязкости крови этот показатель ниже физиологической нормы;
- анизоциты и сфероциты (морфологические варианты эритроцитов) замедляют скорость оседания эритроцитов, а макроциты, наоборот, ускоряют реакцию.
Если повышена СОЭ в крови у ребенка - что это значит?
Повышенная СОЭ в крови у ребенка скорее всего указывает на инфекционно-воспалительный процесс, который определяется не только результатом анализа. При этом будут изменены и другие показатели общего анализа крови, а также у детей инфекционные заболевания всегда сопровождаются тревожащими симптомами и ухудшением общего состояния. Кроме того, СОЭ может увеличится при неинфекционных заболеваниях у детей:
- аутоиммунные или системные заболевания - ревматоидный артрит, бронхиальная астма, системная красная волчанка
- при нарушении обмена веществ - гипертериоз, сахарный диабет, гипотериоз
- при анемии, гемобластозах, заболеваниях крови
- заболеваниях, сопровождающихся распадом тканей - онкологические процессы, туберкулез легких и внелегочные формы, инфаркты миокарда и пр.
- травмы
Следует помнить, что даже после выздоровления повышенная скорость оседания эритроцитов нормализуется достаточно медленно, примерно через 4-6 недель после болезни, и если есть сомнения, чтобы убедится, что воспалительный процесс купировался, можно сдать анализ на С-реактивный белок (в платной клинике).
Если обнаружено значительное повышенное СОЭ у ребенка причины, вероятнее всего, заключаются в развитии воспалительной реакции, поэтому в случае детской диагностики говорить о безопасном его повышении не принято.
Наиболее безобидными факторами незначительного повышения этого показателя у ребенка могут быть:
- если незначительно повышена СОЭ у грудничка это может быть следствием нарушения диеты кормящей мамы (обилие жирной пищи)
- прием лекарственных средств ()
- время, когда у малыша режутся зубы
- дефицит витаминов
- гельминтозы (см. , )
Статистика частоты повышения СОЭ при различных заболеваниях
- 40% - это инфекционные заболевания - верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, туберкулез легких и внелегочные формы, вирусные гепатиты, системные грибковые поражения
- 23% - онкологические заболевания крови и любых органов
- 17% - ревматизм, системная красная волчанка
- 8% - анемия, желчнокаменная болезнь, воспалительные процессы поджелудочной железы, кишечника, органов малого таза (сальпингоофорит, простатит), заболевания Лор-органов (гайморит, отит, ангина), сахарный диабет, травмы, беременность
- 3% - заболевания почек
Когда повышение СОЭ считается безопасным?
Многим известно, что повышение этого показателя, как правило, свидетельствует о какой-то воспалительной реакции. Но это не золотое правило. Если обнаружена повышенная СОЭ в крови, причины могут быть вполне безопасными, и не требуют какого-то лечения:
- аллергические реакции, при которых колебания изначально повышенной скорости оседания эритроцитов позволяют судить о правильной противоаллергенной терапии – если препарат действует, то показатель будет постепенно снижаться;
- плотный завтрак до исследования;
- голодание, строгая диета;
- менструация, беременность и послеродовой период у женщин.
Причины ложноположительных анализов СОЭ
Существует такое понятие, как ложноположительный анализ. Тест на СОЭ считается ложноположительным и не свидетельствует о развитии инфекции при наличии следующих причин и факторов:
- анемия, при которой не происходит морфологическое изменение эритроцитов;
- увеличение концентрации всех плазменных белков, кроме фибриногена;
- почечная недостаточность;
- гиперхолистеринемия;
- сильное ожирение;
- беременность;
- пожилой возраст пациента;
- технические погрешности диагностики (неправильное время выдержки крови, температура выше 25 С, недостаточное смешивание крови с антикоагулянтом и пр.);
- введение декстрана;
- проведенная вакцинация против гепатита В;
- прием витамина А.
Что делать, если причины повышенной СОЭ не выявлены?
Нередки случаи, когда причины повышенной скорости оседания эритроцитов не обнаружены, а анализ стабильно показывает высокие показатели СОЭ в динамике. В любом случае, будет проведена углубленная диагностика, дабы исключить опасные процессы и состояния (особенно онкологическую патологию). В ряде же случаев у некоторых людей отмечается такая особенность организма, когда СОЭ повышено вне зависимости от наличия болезни.
В данном случае достаточно раз в полугодие проходить профилактическую диспансеризацию у своего врача, но при возникновении какой-либо симптоматики следует в ближайшее время посетить медицинское учреждение. В данном случае фраза «береженого бог бережет» является отличной мотивацией для внимательного отношения к собственному здоровью!
СОЭ (скорость оседания эритроцитов в крови) определяется с помощью общего анализа крови, который наиболее безопасен для малыша. Данный показатель исследования говорит о том, в течении какого времени и как скоро эритроциты могут сопрягаться друг с другом в . СОЭ в крови у ребенка не определяет нет ли аномалий в состоянии организма малыша, но совместно с другими компонентами дает общую картину заболевания или состояния здоровья.
Норма
У детей, как и взрослых зависит от возраста и пола пациента. Цифра, которую показывает процедура никогда не бывает постоянной. Показатели исследования могут меняться постоянно.
У ребенка имеет более широкий спектр значений в зависимости от возраста малыша. Например, если СОЭ у детей в крови от одного до двенадцати месяцев она составляет от 3-10 мм/с, то уже для ребенка в возрасте одного года до пяти лет она имеет показатели выше от 5-11 мм/ч.
Если уровень СОЭ — норма, то это позволяет говорить о том, что кровеносная система не подвергается никакой патологии. Но, если такой показатель высокий или низкий – это говорить о наличии какой-либо аномалии в организме маленького человечка.
Повышение
Когда СОЭ в крови у ребенка повышен, то диагностируют наличие процесса воспаления у малыша. Если у детей превышает норму, то говорят о наличии вируса в организме ребенка. Если количество нейтрофилов выше нормы, то говорят о наличии бактерий в органах и системах организма.
Может быть, у детей и по другим причинам. Например, у новорожденных детей СОЭ обычно выше нормы в период, когда у них режутся зубы или просто от нехватки витаминов и минеральных веществ.
У подростков норма скорости оседания эритроцитов может быть превышена по причине приема некоторых лекарств или от чрезмерного употребления в пищу жирных продуктов. В период экзаменов организм реагирует на стрессовые ситуации или эмоциональные перегрузки.
Патологии вирусного или бактериологического характера при повышенном СОЭ крови:
- Травмы.
- Аллергия.
- Сбои в работе иммунной системы.
- Инфекционное заболевание, имеющее острую или хроническую форму.
- Отравление организма ребенка токсическими веществами.
Перед тем, как определить заболевание и начать лечебные процедуры, назначают дополнительные обследования: , биохимия, исследование мочи, рентгенография и другие процедуры.
Ложный положительный результат
В некоторых случаях дает ложное повышенное содержание СОЭ, когда не наблюдается воспалительных заболеваний.
Это бывает при:
- Ожирении.
- При всех .
- Если ребенок длительное время принимает витамин А.
- Гиперхолестиринимии.
- Если у ребенка обнаружена почечная недостаточность.
- Гиперпротеинемии.
- Если ребенку недавно сделали прививку против гепатита В.
Если у ребенка повышено СОЭ в крови, но никаких патологий не обнаружено с помощью дополнительных анализов, а малыш ни на что не жалуется, то это особенность, которая присуща данному человеческому организму.
Иногда большинство компонентов крови показывают норму и только скорость оседания эритроцитов бывает очень высокой, тогда через небольшое количество времени делается дополнительное исследование, чтобы врач мог убедится в у ребенка.
При воспалительных процессах, назначают лечение лекарствами, среди которых будут антигистаминные препараты, средства против вирусов и антибиотики.
Если высокие показатели СОЭ у детей не были вызваны вирусным заболеванием, то рекомендуют другие средства для коррекции.
У ребенка наблюдается не так часто. В этом случае специалисты говорят о разжижении крови, плохой ее свертываемости и . Конечно, эритроциты наблюдается в огромном количестве, но не сопрягаются друг с другом.
Фактором снижения СОЭ в организме ребенка бывают истощение, обезвоживание, отравление и проблемы с дефекацией. Бывает, что такая патология указывает на наличие хронического заболевания, связанного системой кроветворения или вирусного гепатита.
Что делать
Если скорость оседания эритроцитов в кровеносной системе ребенка вышла за пределы нормы, но ее колебания незначительны, а ребенок не жалуется на состояние своего здоровья, значит, ничего существенного у него не наблюдается и он ничем не болен. Но, чтобы вы не сомневались, можно попросить у доктора направление на дополнительные анализы крови, чтобы убедиться в том, что ваш ребенок абсолютно здоров.
Если показатель СОЭ составил от 40-50 мм/ч, то врач диагностирует тяжелое заболевание, лечение которого займет довольно продолжительное время и вам нужно быть к этому готовым.
Следует помнить, что повышенный или пониженный СОЭ крови не требуют лечения, а выявлять необходимо причину или заболевание, которым была вызвана данная аномалия. В дальнейшем, показатель скорости оседания эритроцитов придет в свое обычное состояние, но это будет уже после выздоровления и займет не один месяц.
При жалобах на изменения в организме или подозрениях на серьезные заболевания часто врачи назначают пациенту наряду с другими исследованиями, будь то взрослый или ребенок, общий анализ крови. По нему выявляются различные показатели, в том числе и СОЭ (скорость оседания эритроцитов), или РОЭ (реакция оседания эритроцитов). Этот показатель означает, как быстро эритроциты склеиваются друг с другом.
Но по каждому отдельному показателю в анализе крови нельзя поставить тот или иной диагноз. Поэтому, если выявлена повышенная СОЭ у ребенка, волноваться не следует. Это вполне может быть вызвано довольно безобидными причинами. Если же по другим показателям также выявлены данные, не соответствующие норме, врачи на их основе поставят диагноз или назначат другие исследования.
Как проводится анализ на СОЭ?
Общий анализ крови нужно проводить на пустой желудок. Накануне сдачи крови последний раз нужно кушать примерно за 8 - 10 часов до сдачи крови. Врачи также советуют для получения достоверных результатов за два дня до обследования не употреблять жирные и жареные блюда. За 60 - 75 минут до анализа нужно исключить курение, эмоциональное возбуждение, также следует отдохнуть минут 11 - 14 перед проведением анализа. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, то следует об этом проинформировать доктора.
Данный анализ не нужно проводить после рентгенографии, ректального обследования, физиотерапевтических процедур.
Чтобы определить СОЭ, взятую из пальца кровь помещают в специально предназначенные для этого емкости, в которых под влиянием сил гравитации эритроциты начинают оседать. Скорость, с которой происходит данный процесс, замеряет лаборант. Норма СОЭ для разных возрастных групп имеет свои показатели:
- у новорожденных детей – от 0 до 2 мм/ч;
- у малышей в возрасте до 6 месяцев – 12 - 17 мм/ч;
- у девочек – 3 - 15 мм/ч;
- у мальчиков – 2 - 10 мм/ч.
О чем сигнализирует повышенный уровень СОЭ?
Если эритроцит оседают со скоростью, которая выше нормы, то это говорит о том, что в организме происходят определенные изменения. Эритроциты могут быстрее оседать, если
- увеличивается уровень pH крови;
- уменьшается вязкость крови, она разжижается;
- уровень альбумина понижается (основной белок крови, который вырабатывается в печени человека);
- наблюдается острый или подострый период любого воспалительного процесса;
- ребенок получил какую-то травму, у него наблюдается отравление, стрессовое состояние, всевозможные аллергические реакции, наличие гельминтов или инфекций, которые полностью не были долечены;
- нарушение обмена веществ (гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет);
- заболевания, протекающие в соединительной ткани организма;
- аутоиммунные заболевания.
Если отсутствуют объективные причины для увеличения скорости оседания эритроцитов, участковый педиатр может назначить провести еще раз анализ крови и дополнительное обследование организма: выяснение состояния миндалин и лимфоузлов, пальпацию селезенки, обследование почек, сердца, проведение электрокардиограммы, рентгена легких, анализов крови на белок, иммуноглобулины, тромбоциты, ретикулоциты, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, тщательный внешний осмотр и опрос родителей относительно здоровья ребенка. Какие же заболевания могут быть выявлены после такого обследования?
- При повышении уровня лейкоцитов и ускоренной СОЭ речь может идти об остром воспалительном процессе.
- Если же лейкоциты находятся в норме, а СОЭ повышена, то это признак поражения детского организма некоторыми вирусными инфекциями или показатель того, что наступает выздоровление (лейкоциты приходят в норму быстрее, чем СОЭ).
- Анемия (количественный показатель эритроцитов в крови уменьшается) также провоцирует повышение СОЭ.
- Родителям следует знать, что скорость оседания эритроцитов у девочек может быть немного выше, чем у мальчиков. Уровень СОЭ может колебаться в зависимости от времени суток: с 13.00 до 18.00 он увеличивается. Также у детей есть возрастные периоды, когда скорость оседания эритроцитов увеличивается беспричинно. К ним относится 27-32 день с рождения малыша и двухлетний возраст.
Если не удается связать длительный подъем уровня СОЭ с каким-либо заболеванием, а также после тщательного обследования состояния здоровья ребенка, можно соотнести этот факт с индивидуальными особенностями детского организма. Также необходимо иметь ввиду тот факт, что существуют случаи ложно-положительного ускорения СОЭ, когда некоторые факторы могут вызывать длительный подъем данного показателя:
- снижение гемоглобина и эритроцитов крови;
- прием некоторых витаминов;
- вакцинация против гепатитов;
- избыточный вес ребенка.
По внешнему виду ребенка, как правило, можно определить, болен он на самом деле или здоров. Если ребенок хорошо кушает и спит, он подвижен, бодр, активен и находится в хорошем расположении духа, то, скорее всего, малыш здоров, и высокий показатель СОЭ спровоцирован несколько иными причинами:
- наличие жирных или острых блюд в рационе (если речь идет о грудничках, то причиной может быть нарушение диеты мамой);
- недостаточное количество витаминов;
- процесс прорезывания зубов;
- прием некоторых лекарственных препаратов, в состав которых входит парацетамол;
- влияние стрессовых ситуаций (сюда же можно отнести и боязнь процесса сдачи крови);
- необходимо учитывать и влияние человеческого фактора: вполне возможно, что лаборантами были допущены оплошности во время проведения проб и подсчета показателя СОЭ.
Синдром повышенного СОЭ
Иногда, довольно редко, встречаются больные, у которых очень высокая СОЭ (50-60 мм/ч или выше) держится на протяжении длительного времени.
Так называемый синдром повышенной СОЭ (или синдром ускоренной СОЭ) требует тщательного наблюдения у врачей. Это только знак того, что необходимо углубленное диагностическое исследование пациента. Если никаких воспалений, опухолей, ревматических заболеваний в организме после различных исследований так и не выявлено, а самочувствие пациента по-прежнему бодрое и хорошее, в лечении высокая СОЭ отдельно не нуждается.
Современными врачами на сегодняшний момент часто назначается другое исследование – анализ на С-реактивный белок, который показывает, реален ли повод для волнения. Это исследование не зависит от многих факторов, как определение СОЭ (например, сохранение высоких показателей СОЭ в течение месяца или двух даже после выздоровления), к тому же сразу показывает, есть ли какое-то воспаление в организме или нет.
Благодаря анализу крови ребенка, можно определить, здоров ли малыш или же у него есть какие-либо заболевания. Это особенно важно, если болезнь протекает скрыто. Для выявления таких скрытых патологий всех деток планово направляют на анализы в определенном возрасте. И анализу крови детей уделяют повышенное внимание.
Одним из важных показателей, определяемых в лаборатории при исследовании крови, выступает СОЭ. Увидев такое сокращение в бланке анализа крови, многие родители не знают, что это означает. Если к тому же анализ выявил повышенную СОЭ в крови у ребенка, это вызывает переживания и тревогу. Чтобы знать, что предпринять при таких изменениях, нужно разобраться, как проводят анализ СОЭ у детей и как расшифровываются его результаты.
Что такое СОЭ и как определяют его значение
Аббревиатурой СОЭ сокращают «скорость оседания эритроцитов», которую находят во время клинического анализа крови. Показатель измеряется в миллиметрах за час. Для его определения кровь, соединенную с антикоагулянтом (это важно, чтобы она оставалась жидкой), оставляют в пробирке, позволяя ее клеткам оседать под воздействием сил гравитации. Через один час измеряется высота верхнего слоя – прозрачной части крови (плазмы) над осевшими вниз кровяными клетками.
Сейчас во многих медучреждениях определение СОЭ проводится в приборе-автомате.
Таблица значений нормы
Когда проводится расшифровка анализа крови, все показатели сравнивают с нормативами, которые зависят от возраста детей. Это относится и к скорости оседания красных кровяных клеток, ведь СОЭ сразу после рождения будет одной, в возрасте 2-3 года или 8-9 лет показатель будет другим.
Нормой СОЭ являются такие результаты:
У новорожденного в первые дни жизни | |
У грудного ребенка до года | |
У детей старше года |
Повышение показателя в возрасте от 27 дня жизни до двух лет считают нормой. У деток такого возраста СОЭ может достигать 12-17 мм/ч. В подростковом возрасте результаты отличаются у девочек (нормой считают показатель до 14 мм в час) и у мальчиков (нормальной называют СОЭ 2-11 мм в час).
Почему бывает ниже нормы
Отклонения СОЭ от нормы зачастую проявляются повышением этого показателя, а снижение скорости, с которой оседают эритроциты, наблюдается намного реже. Наиболее частой причиной таких изменений выступает повышенная вязкость крови.
Более низкая СОЭ бывает при:
- Обезвоживании, например, вследствие острой кишечной инфекции.
- Пороках сердца.
- Серповидной анемии.
- Ацидозе (понижении рН крови).
- Тяжелом отравлении.
- Резком уменьшении веса.
- Приеме стероидных медикаментов.
- Повышении количества клеток крови (полицитемии).
- Присутствии в крови эритроцитов с измененной формой (сфероцитоз или анизоцитоз).
- Патологиях печени и желчного пузыря, особенно проявляющихся гипербилирубинемией.
Причины повышения СОЭ
Высокая СОЭ у ребенка не всегда свидетельствует о проблемах со здоровьем. Такой показатель может меняться под влиянием разных факторов, иногда безвредных или временно действующих на ребенка. Однако довольно часто увеличение СОЭ выступает признаком болезни, и иногда весьма серьезной.
Неопасные
При таких причинах характерно незначительное повышение СОЭ, например, до 20-25 мм/ч. Т акой показатель СОЭ может выявляться:
- При прорезывании зубов.
- При гиповитаминозе.
- Если ребенок принимает ретинол (витамин А).
- При сильных переживаниях или стрессе, например, после длительного плача малыша.
- При строгой диете или голодании.
- При приеме некоторых лекарств, например, парацетамола.
- При избытке жирной пищи в рационе крохи или кормящей мамы.
- После вакцинации от гепатита В.
Кроме того, в детском возрасте может выявляться так называемый Синдром повышенного СОЭ. При нем показатель высокий, но у ребенка нет каких-либо жалоб и проблем со здоровьем.
Патологические
При заболеваниях СОЭ повышается намного больше нормы, например, до 45-50 мм/ч и выше. Одной из главных причин более быстрого оседания эритроцитов выступает увеличение количества белка в крови за счет повышения уровня фибриногена и выработки иммуноглобулинов. Это состояние возникает в острую фазу многих заболеваний.
Также аспространенная причина более высокой СОЭ заключается в появлении во время воспалительных заболеваний незрелых эритроцитов. Все эти изменения приводят к более быстрому оседанию кровяных клеток, в результате чего СОЭ повышается.
Увеличение СОЭ наблюдают при:
- Инфекционных заболеваниях. Повышенный показатель нередко диагностируют при бронхите, ОРВИ, скарлатине, гайморите, краснухе, цистите , пневмонии, паротите, а также при туберкулезе и других инфекциях.
- Отравлениях, например, вызванных токсинами в пище или солями тяжелых металлов.
- Гельминтозах и лямблиозе.
- Анемии или гемоглобинопатии.
- Травмах как мягких тканей, так и костей. Также СОЭ повышается в период восстановления после операции.
- Аллергических реакциях. СОЭ повышается и при диатезе, и при анафилактическом шоке.
- Заболеваниях суставов.
- Опухолевых процессах, например, при лейкозе или лимфоме.
- Эндокринных патологиях, к примеру, при сахарном диабете или тиреотоксикозе.
- Аутоиммунных болезнях, в частности, при волчанке.
СОЭ при инфекциях
Наиболее частой патологической причиной увеличения СОЭ выступают инфекционные болезни. При этом определить характер инфекции можно по лейкоцитарной формуле, ведь лейкоциты и СОЭ повышены у ребенка и при вирусной, и при бактериальной инфекции. Однако в случае заражения вирусом в лейкоформуле будет лимфоцитоз. Если же инфекция бактериальная, подсчет лейкоцитов отметит увеличенное число нейтрофилов.
Следует помнить, что для диагностики инфекции учитывают не только изменения в крови, но и клиническую картину, а также анамнез. Кроме того, важно отметить, что после выздоровления показатель СОЭ в течение нескольких месяцев остается повышенным.
О норме СОЭ и причинах повышенных показателей смотрите в следующем видео.
Симптомы
В некоторых случаях ребенка вообще ничего не беспокоит, а изменение СОЭ выявляется при плановом обследовании. Однако нередко высокая СОЭ является признаком болезни, поэтому у малышей будет и другая симптоматика:
- Если эритроциты оседают быстрее из-за сахарного диабета, у ребенка будет отмечаться повышенная жажда, учащение мочеиспусканий, снижение массы тела, возникновение кожных инфекций, молочницы и другие признаки.
- При повышении СОЭ из-за туберкулеза ребенок будет терять вес, жаловаться на недомогание, кашель, боли в груди, головные боли. Родители заметят у него небольшое повышение температуры и ухудшенный аппетит.
- При такой опасной причине повышения СОЭ, как онкопроцесс , у малыша снизится иммунитет, увеличатся лимфоузлы, появится слабость, уменьшится вес.
- Инфекционные процессы , при которых СОЭ повышается чаще всего, будут проявляться резким подъемом температуры, учащением сердцебиений, одышкой и другими признаками интоксикации.
Что делать
Так как наиболее часто высокая СОЭ сигнализирует врачу о наличии в организме ребенка воспалительного процесса, изменение такого показателя не должно оставаться без внимания педиатра. При этом действия медиков определяются наличием у ребенка каких-либо жалоб.
Как правило, активность болезни и уровень СОЭ имеют прямую связь – чем обширнее воспаление и сильнее выражена болезнь, тем выше будет СОЭ. И поэтому показатели 13 мм/ч или 16 мм/ч не настолько насторожат педиатра, как СОЭ 30, 40 или 70 мм/ч.
Если каких-либо проявлений болезни у ребенка нет, а СОЭ в анализе крови высокая, врач направит ребенка на дополнительное обследование, которое будет включать биохимический и иммунологический анализ крови, рентген грудной клетки, анализ мочи, ЭКГ и другие методы.
Если никаких патологий выявлено не будет, а повышенное СОЭ, например, 28 мм/ч, будет оставаться единственным настораживающим симптомом, педиатр через некоторое время направит малыша на пересдачу клинического анализа крови. Также ребенку порекомендуют определить С-реактивный белок в крови, по которому судят об активности воспаления в организме.
Если увеличение СОЭ выступает симптомом какого-либо заболевания, педиатр назначит медикаментозное лечение. Как только ребенок выздоровеет, показатель вернется к нормальным значениям. При инфекционной болезни ребенку назначат антибиотики и другие лекарства, при аллергии малышу выпишут антигистаминные препараты.
В любом случае, родителям следует понимать, что повышение СОЭ не представляет собой самостоятельную болезнь, а выступает лишь одним из симптомов. При этом лечение должно быть направлено на причину, из-за которой эритроциты крови оседают быстрее.
Как сдавать анализ
Чтобы избежать ложноположительного результата (повышение СОЭ без наличия воспаления в организме), важно правильно сдать анализ крови. На СОЭ влияет довольно много факторов, так что при сдаче анализа рекомендуется проводить его натощак и в спокойном состоянии.
- Не следует сдавать кровь после рентген-обследования, приема пищи, долгого плача или физиотерапии.
- Желательно, чтобы ребенок ел до забора крови не позже, чем за 8 часов.
- Кроме того, за два дня до обследования из детского рациона следует исключить очень калорийную и жирную пищу.
- В день перед анализом ребенку не следует давать жареные или копченые блюда.
- Непосредственно перед забором крови малыша нужно успокоить, ведь капризы и переживания провоцируют повышение СОЭ.
- Не рекомендуется приходить в поликлинику и сразу сдавать кровь – лучше, чтобы ребенок некоторое время отдохнул после улицы в коридоре и был спокоен.