Соотношение лг и фсг, что это такое, норма показателей и анализ на гормон. Половые гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрогены, андрогены и другие

Чтобы оценить состояние репродуктивного здоровья пациентки, гинекологи очень часто назначают анализы на гормоны. Перечень таких исследований обычно достаточно обширный, поэтому женщины не всегда могут разобраться, что и зачем они сдают.

Регуляция половой функции женского организма находится в ведении 3 групп гормональных веществ: рилизинг-гормона гипоталамуса, гонадотропных и лактотропных гормонов гипофиза, гормонов яичников. Определить концентрацию в крови самого главного регулятора, рилизинг-гормона, из-за особенностей его метаболизма нельзя, а вот вещества двух последних групп – можно.

Оглавление:

Анализы на гормоны гипофиза

К гормонам гипофиза, влияющим на репродуктивную сферу, относят фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормон и пролактин . Они, воздействуя на яичники, регулируют выработку половых гормонов (эстрогена и прогестерона), от которых и зависит плодовитость женщины.

Анализ на ФСГ: нормы, как сдавать

ФСГ образуется в головном мозге (в гипофизе). Под влиянием этого гормона в организме женщины (в яичниках) происходят следующие физиологические процессы:

созревает доминантный фолликул с яйцеклеткой;
синтезируются эстрогены.

Хотя ФСГ и является гормоном-регулятором, на его концентрацию по принципу обратной связи влияют эстрогены и прогестерон. Если половых гормонов мало, гипофиз выбрасывает больше ФСГ, и наоборот. После , когда половые железы перестают полноценно функционировать, синтез ФСГ значительно возрастает.

Активность выброса ФСГ в кровь меняется на протяжении менструального цикла: максимум наблюдается в первые дни месячных и во время , минимум – непосредственно перед овуляцией, когда в крови значительно возрастает концентрация эстрогенов.

Обратите внимание

В связи с этим, сдавая анализ крови на ФСГ, пациентка должна обязательно указать, какой у нее день цикла.

Исследование показано в следующих случаях:

Если женщина жалуется на нерегулярность или , на .
Для определения овуляции.
При подозрении на .
Для оценки менопаузы.

Для большей информативности анализ на ФСГ комбинируют с определением других гормонов, а также проводят исследования в динамике.

Как сдавать анализ на ФСГ

Для определения концентрации ФСГ необходимо сдать кровь из вены на 6-7 дни менструального цикла (или в другие сроки, указанные гинекологом). Правила подготовки к этому исследованию заключаются в умеренном употреблении пищи, отказе от алкоголя и курения на протяжении суток и ограничении физических нагрузок на протяжении 3 суток. Нежелательно также принимать какие-либо лекарства и проходить другие диагностические процедуры до сдачи крови (если это согласовано с лечащим врачом). Прийти в лабораторию необходимо не позавтракав в утреннее время.

Расшифровка результатов

Стойкое повышение (определяющееся неоднократно) концентрации ФСГ у женщин характерно для:

Стойкое снижение содержания в крови ФСГ у женщин происходит при:

Центральной форме гипогонадизма (когда яичники не функционируют из-за недостатка гонадотропных гормонов).
Гипоталамической (отсутствии менструаций, возникающем у ранее менструировавших девушек и женщин из-за недостаточного синтеза гипоталамусом рилизинг-гормона).
Синдроме поликистозных яичников.
Ряде генетических заболеваний.
Голодании и .
Лечении гормонами, карбамазепином и другими лекарствами.

Результат анализ на ФСГ не может быть единственным основанием для постановки диагноза.

Анализ на лютеинизирующий гормон (ЛГ): нормы, как сдавать

ЛГ – это также гипофизарный гормон, синтез которого регулируется гипоталамусом и в большой мере зависит от концентрации в крови половых гормонов. Основным органом-мишенью для ЛГ в женском организме являются яичники. Функции ЛГ у женщин следующие:

Контроль роста фолликула с яйцеклеткой.
Активная стимуляция овуляции.
Формирование и развитие желтого тела, разрыва фолликула.
Регуляция продукции половых гормонов (преимущественно прогестерона) яичниками.

Максимальная концентрация ЛГ в средах организма (крови и моче) обнаруживается перед началом выхода яйцеклетки из фолликула, что легло в основу создания тестов на овуляцию для домашнего использования. Во все остальные фазы менструального цикла уровень ЛГ остается приблизительно одинаковым. Чем старше становится женщина и чем хуже функционируют у нее половые железы, тем интенсивнее гипофиз продуцирует ЛГ.

Определение концентрации ЛГ в крови у женщин проводится для определения причины :

Менструальных нарушений.
Аменореи.
Бесплодия.

Кроме того, этот анализ входит в перечень обследований, необходимых для диагностики синдрома поликистозных яичников, врожденных хромосомных заболеваний, климактерического синдрома. У женщин, проходящих лечение по поводу бесплодия, определение концентрации ЛГ проводится для контроля овуляции.

Как сдавать анализ на ЛГ

Для этого анализа кровь берут из вены. Правила подготовки к исследованию такие же, как и перед исследованием на ФСГ. Оптимальное время для проведения теста на ЛГ – это 6-7 дни цикла. При нерегулярных менструациях для определения овуляции женщине могут порекомендовать ежедневного проходить это исследование с 8 по 18 дни цикла.

Расшифровка результатов

Повышение уровня ЛГ у женщин характерно для:

Аденомы гипофиза.
Поликистоза яичников.
Преждевременного истощения половых желез.
Менопаузы.
Гипогонадизма (недоразвитости гонад).
Влияния на организм чрезмерных физических нагрузок.
Длительного голодания.
Хромосомных заболеваний.
Почечной недостаточности.
Приема бромокриптина, кетоконазола, налоксона и других препаратов.

Снижение концентрации ЛГ в крови женщины возникает при:

Центральных формах гипогонадизма и аменореи.
Болезни Симмондса (при этой патологии гипофиз не синтезирует гормоны).
(повышенном содержании в крови пролактина).
Недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла.
Ожирении.
Хронических .
Употреблении анаболических стероидов, лечении антиконвульсантами, эстрогенами, дигоксином и прочими лекарственными средствам.

Расшифровывая результат анализа, необходимо учитывать, что нормальные значения уровня ЛГ у женщин определяются периодом менструального цикла.

Анализ на пролактин: нормы, как сдавать

Пролактин также секретируется гипофизом, но в отличие от предыдущих гормонов органом-мишенью для него являются молочные железы . Под действием пролактина в них происходят изменения, которые в конечном итоге приводят к выработке молока. Однако на яичники этот гормон также влияет, например, у кормящих женщин именно из-за него подавляется продукция ФСГ, ЛГ, прогестерона и эстрогена и развивается лактационная аменорея. Если же женщина не беременна и не кормит грудью, повышенный синтез гипофизом пролактина может привести к серьезным нарушениям менструальной функции и бесплодию.

Необходимость в этом исследовании возникает в следующих ситуациях:

При поиске причины нарушений менструаций, бесплодия и .
При подозрении на .
При подозрении на новообразование в молочных железах (при обнаружении узлов в груди, при появлении выделений из сосков, при периодических болях в железах).
При беременности в комплексе с другими гормонами для оценки состояния фетоплацентарной системы и диагностики .
При нарушениях лактации после родов.

Как сдавать анализ на пролактин

Кровь из вены на пролактин необходимо сдавать утром (желательно как можно раньше после пробуждения) на голодный желудок. Правила подготовки такие же, как описано выше. Чтобы анализ был достоверным, необходимо исключить в день перед исследованием и в день исследования факторы, которые могут спровоцировать выброс пролактина в кровь:

интенсивную стимуляцию сосков;
половой акт;
сильные стрессы;
физические нагрузки;
тепловые процедуры (посещение сауны, бани).

Расшифровка анализа

в крови женщины пролактина (гиперпролактинемия) может быть признаком ряда недугов:

Заболеваний гипоталамуса и гипофиза.
Патологий щитовидной железы.
Поликистозных яичников.
Опухолей, которые выделяют эстрогены.
Аутоиммунных болезней.

Значительное снижение уровня пролактина в организме наблюдается только при истинном перенашивании ребенка и синдроме Шихана (инфаркте гипофиза, который может возникнуть при тяжелых родах). Кроме того, повысить и подавить продукцию пролактина могут некоторые лекарственные средства.

Если у пациентки обнаружена гиперпролактинемия, но при этом нет выраженной клинической симптоматики, характерной для этого состояния, обязательно проводится дополнительный тест – анализ на макропролактин (подготовка такая же, как и перед анализом на пролактин). Он является формой пролактина, которая не активна и не может стать причиной патологии. Однако, если макропролактин есть, нельзя исключать аденому гипофиза.

В целом, интерпретация результатов перечисленных анализов очень сложна, поэтому ее должен проводить опытный гинеколог-эндокринолог с учетом клинической картины заболевания и данных, полученных в ходе других исследований. Только при таком комплексном подходе можно правильно поставить диагноз и подобрать эффективное лечение.

Анализы на гормоны яичников

В яичниках вырабатываются эстрогены, прогестерон, антимюллеров гормон и «слабые» андрогены. Все эти гормональные вещества тем или иным образом принимают участие в контроле процессов, происходящих в половой системе женщины. По уровню указанных гормонов гинеколог может судить о состоянии репродуктивного здоровья пациентки и выявлять отклонения.

Анализ на эстрогены: как сдавать, расшифровка

Эстрогены – это ведущие женские гормоны, благодаря которым формируются характерные женщинам вторичные половые признаки. Во взрослом возрасте эстрогены отвечают за не менее важные процессы, без которых невозможным бы было зачатие ребенка. Под действием этих гормонов происходят регулярные циклические изменения во влагалище, шейке матки и самой матке, в результате чего сперма может проникнуть в маточную полость, сперматозоиды могут оплодотворить яйцеклетку, плодное яйцо в будущем может внедриться в эндометрий.

Эстрогены благодаря своим биологическим свойствам защищают представительниц прекрасного пола от морщин, кардиологических и сосудистых заболеваний. Поэтому с возрастом, когда организм начинает вырабатывать значительно меньше половых гормонов, у женщин становится дряблой кожа, «скачет» артериальное давление, появляются другие, ранее незнакомые, проблемы со здоровьем.

В человеческом организме синтезируются три эстрогена, но биологически активными являются только два – эстрадиол и эстрон, их концентрацию в крови и определяют в ходе анализа . Активность синтеза эстрогенов (в большей мере эстрадиола) яичниками непостоянна – она кардинально меняется на протяжении менструального цикла, достигая пиков незадолго до овуляции и в середине фазы желтого тела.

Необходимость в исследовании крови женщины на уровень эстрогенов возникает в следующих ситуациях:

при различных ;
при вагинальных кровотечениях не менструального характера;
при бесплодии;
при появлении симптомов климакса (отсутствии месячных, беспокойстве, « » и т.д.).

В зависимости от клинической ситуации гинеколог может назначить только анализ на эстрадиол (обозначается как Е2) или же комплексное исследование на эстрадиол (Е2) и эстрон (Е1). Например, для диагностики менопаузы определяется соотношение между уровнем эстрадиола (его концентрация падает в разы после климакса) и эстрона (его уровень практически не меняется).

Как сдать анализ на эстрогены

Сдавать кровь на эстрогены желательно в определенные дни менструального цикла (как правило, 6-7), от этого будет зависеть результативность исследования. Подготовка к анализу предусматривает ограничение физических нагрузок на протяжении 24 часов, а также отказ от алкоголя и курения. Забор крови проводится в утреннее время, пациентка не должна перед этим завтракать.

На синтез гормонов могут влиять лекарства, поэтому необходимо обязательно рассказать своему гинекологу о принимаемых препаратах. Врач может порекомендовать прервать лечение перед исследованием.

Расшифровка результата анализа на эстрогены

обнаруживается у женщин при следующих патологических состояниях:

Персистенции фолликула. При этом расстройстве фолликул не лопается, а сохраняется и продолжает продуцировать эстрогены.
Гормонально активных и опухолях яичников.
Циррозе печени (нарушается метаболизм эстрогенов).
Ожирении (жировая ткань выступает хранилищем для гормонов, не давая им выводиться из организма).

в крови женщины наблюдается при:

Гиперпролактинемии (гиперпродукции пролактина).
Вирильном синдроме. При этой патологии женщины становятся похожими на мужчин внешне из-за гормонального дисбаланса.
Гипогонадизме (функциональной неполноценности половых желез).
Хроническом воспалении придатков матки.
Резком похудении.

Анализ на прогестерон: как сдавать, расшифровка

Прогестерон – гормон яичников, который крайне важен для сохранения беременности в случае ее наступления. Под действием этого гормона происходят следующие процессы:

преобразуется эндометрий, что дает возможность плодному яйцу зацепиться и получать все необходимое для дальнейшего развития;
расслабляется стенка матки;
понижается иммунитет.

Во время месячных и до овуляции уровень прогестерона остается минимальным (базовым). Перед выходом яйцеклетки яичники начинают интенсивнее выбрасывать гормон в кровь, чтобы подготовить «почву» для плодного яйца. Далее, если беременность не наступила, уровень прогестерона падает до базового, и начинается менструация. Во время вынашивания малыша прогестерон сначала образует желтое тело, а во втором и третьем триместре – плацента. Если данного гормона недостаточно, возникают различные осложнения беременности.

Показания для анализа крови на прогестерон:

бесплодие;
обнаружение объемных образований в яичниках;
расстройства менструального цикла;
необходимость оценки состояния плаценты;

Как сдавать анализ на прогестерон

Этот анализ положено сдавать во второй половине цикла (на 22-23 день), если гинеколог не даст других рекомендаций. Во время беременности проверять уровень прогестерона можно в любой день. Приходит в лабораторию необходимо натощак. Концентрация прогестерона в крови меняется под действием некоторых лекарств (их могут назначать другие врачи), поэтому лечащий гинеколог должен знать обо всем, что принимает его пациентка.

Расшифровка результата

У небеременных женщин повышенный уровень прогестерона может обнаруживаться при аменорее и нерегулярных маточных кровотечениях, а также при почечной недостаточности, когда выведение гормона нарушается. Если концентрация прогестерона превышает нормальные значения у будущей мамы, значит, возник сбой в функционировании плаценты.

Значительное снижение уровня прогестерона в крови у небеременных женщин характерно для:

персистирующего фолликула;
циклов без овуляции и дисфункциональных маточных кровотечений;
хронического воспаления придатков, которое приводит к их гипофункции;
различных форм аменореи.

У беременных пониженную концентрацию прогестерона рассматривают как признак:

угрозы выкидыша, связанной с эндокринными нарушениями и требующей соответствующей гормональной коррекции;
недостаточности плаценты;
задержки развития плода;
истинного перенашивания беременности.

Рекомендуем прочитать:

Анализ на антимюллеров гормон (АМГ): как сдавать, расшифровка

Антимюллеров гормон является важнейшим фактором дифференцировки пола у эмбриона. Если после рождения не удается определить точный пол ребенка, обнаружение в крови АМГ говорит в пользу того, что новорожденный – это мальчик, поскольку у девочек это вещество внутриутробно не синтезируется. Во взрослом возрасте анализ на АМГ имеет большее клиническое значение для женщин, поскольку продуцируется особыми клетками стенок фолликулов в яичниках и отображает овариальный резерв, то есть репродуктивные возможности организма.

Таким образом, анализ на АМГ у женщин дает возможность:

Как сдать анализ на АМГ

Активность выделения АМГ яичниками одинакова на протяжении всего цикла, поэтому сдавать анализ можно в любой день. Подготовка к исследованию должна быть такой же, как и перед другими исследованиями, требующими забора крови из вены. Более детально об особенностях сдачи анализа на АМГ необходимо проконсультироваться со своим гинекологом.

Расшифровка результата

Повышение концентрации АМГ у женщин обнаруживается при гранулезоклеточном раке и поликистозе яичников. Особенно неблагоприятным считается резкий скачок уровня АМГ у пациенток в менопаузе. Отклонение исследуемого показателя за нижнюю границу нормы характерно для задержки полового созревания (если обследуется молодая девушка), а также для снижения овариального резерва, наступившей менопаузы или же скорого ее наступления.

Анализ на андрогены: как сдавать, расшифровка

Андрогены – это ведущие половые гормоны мужчины, у женщин они синтезируются в небольшом количестве и в основном в неактивной форме. При превышении допустимой концентрации андрогенов в женском организме возникают серьезные патологические изменения, поэтому данный анализ имеет клиническое значение и для представительниц слабого пола.

Главным андрогенным гормоном является тестостерон. Необходимость в определении его концентрации у женщин возникает в следующих случаях:

если есть признаки гиперандрогении – оволосение, как у мужчины, акне и т.д.;
при нарушениях менструального цикла, бесплодии;
при облысении;
при обнаружении объемных образований в области яичников и надпочечников.

Как сдавать анализ

Женщинам сдавать этот анализ желательно на 6-7 дни менструального цикла. Для обследования берут венозную кровь, приходить в лабораторию необходимо натощак. Нельзя перед сдачей анализа курить, употреблять алкоголь, физически и эмоционально перенапрягаться. Повлиять на исход исследования могут принимаемые лекарства – это необходимо обязательно учитывать.

Расшифровка результата анализа

Значительное увеличение концентрации тестостерона у женщин возникает при следующих заболеваниях:

поликистозе половых желез;
опухолях продуцирующих андрогены;
адреногенитальном синдроме (патологии надпочечников).

Все перечисленные анализы не дают возможности поставить точный диагноз. По полученным результатам можно лишь определить, в каком направлении двигаться дальше. Поэтому, если анализ показал какие-то отклонения от нормы, не надо сразу паниковать и диагностировать у себя страшные болезни. Интерпретировать результаты должен врач.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Женские половые гормоны влияют на очень многие органы и системы женского организма, от них зависит, кроме того, и состояние кожи, и волос, да и общее самочувствие. Недаром же, когда женщина нервничает или даже ведет себя неадекватно, окружающие говорят: «Гормоны бушуют».

Правила сдачи крови на женские гормоны примерно одинаковы для всех гормонов. Во-первых, анализы на женские половые гормоны сдается натощак. Во-вторых, за день до сдачи анализа необходимо исключить алкоголь, курение, половые контакты, а также ограничить физические нагрузки. К искажению результатов также может привести эмоциональный стресс (поэтому анализ желательно сдавать в спокойном расположении духа) и прием некоторых лекарственных препаратов (прежде всего гормонсодержащих). Если вы принимаете какие-либо гормональные препараты, обязательно сообщите об этом врачу.

Разные женские половые гормоны сдаются женщинами в разные дни менструального цикла (считая от первого дня менструации).

ФСГ, ЛГ, пролактин - на 3-5 день цикла (Л Г иногда сдается несколько раз в течение цикла для определения овуляции).

Тестостерон, ДГЭА-с - на 8-10 день цикла (в некоторых случаях допускается на 3-5 день цикла).

Прогестерон и эстрадиол - на 21-22 день цикла (в идеале через 7 дней после предполагаемой овуляции. При измерении ректальной температуры - через 5-7 дней после начала подъема температуры. При нерегулярном цикле может сдаваться несколько раз).

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Лютеинизирующий гормон вырабатывается гипофизом и регулирует деятельность половых желез: стимулирует выработку прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин.

Выделение гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы овуляционного цикла. В периоде полового созревания уровень ЛГ повышается, приближаясь к значениям, характерным для взрослых. В менструальном цикле пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона снижается. Во время беременности концентрация снижается. После прекращения менструаций (в постменопаузу) происходит повышение концентрации ЛГ.

Важно соотношение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона (ЛГ/ФСГ). В норме до наступления менструаций оно равно 1, после года их прохождения - от 1 до 1,5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы - от 1,5 до 2.

За 3 дня до взятия крови на анализа ЛГ необходимо исключить спортивные тренировки. Минимум час до взятия крови не курить. Кровь надо сдавать в спокойном состоянии, натощак. Анализ ЛГ делается на 4-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. В случае нерегулярных циклов кровь для измерения уровня ЛГ берут каждый день в период между 8-18 днями перед предполагаемой менструацией.

Поскольку этот гормон влияет на многие процессы в организме, анализ ЛГ назначают при самых разных состояниях :

повышенный рост волос у женщин (гирсутизм);
снижение полового влечения (либидо) и потенции;
отсутствие овуляции;
бесплодие;
дисфункциональные маточные кровотечения (связанные с нарушением цикла);
невынашивание беременности;
задержка роста;
недоразвитие половых органов;
эндометриоз;

Нормы лютеинизирующего гормона (ЛГ):

дети до 11 лет 0,03-3,9 мМЕ\мл;
мужчины 0,8-8,4 мМЕ\мл;
женщины: фолликуллярная фаза цикла 1,1-8,7 мМЕ\мл, овуляция 13,2-72 мМЕ\мл, лютеиновая фаза цикла 0,9-14,4 мМЕ\мл, постменопауза 18,6-72 мМЕ\мл.

Повышенный-уровень ЛГ может означать: недостаточность функции половых желез; синдром истощения яичников; эндометриоз; синдром поликистозных яичников (соотношение ЛГ и ФСГ при этом - 2,5); опухоли гипофиза; почечную недостаточность; атрофию гонад у мужчин после воспаления яичек вследствие свинки, гонореи, бруцеллеза (редко); голодание; серьезные спортивные тренировки; некоторые более редкие заболевания.

Снижение уровня ЛГ наблюдается при; гиперпролактинемии (повышенном уровне пролактина); недостаточности лютеиновой фазы; ожирении; курении; хирургических вмешательствах; стрессе; некоторых редких заболеваниях.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

ФСГ стимулирует образование фолликулов у женщин, при достижении критического уровня ФСГ происходит овуляция.

ФСГ в кровь выбрасывается импульсами с интервалом в 1-4 часа. Концентрация гормона во время выброса в 1,5- 2,5 раза превышает средний уровень, выброс длится около 15 минут.

Важно соотношение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулируюшего гормона (ЛГ/ФСГ). В норме до наступления менструаций оно равно 1, после года их прохождения - от 1 до 1,5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы - от 1,5 до 2.

Показания к назначению анализа ФСГ:

отсутствие овуляции;
бесплодие;
невынашивание беременности;
скудные менструации (олигоменорея) или отсутствие менструаций (аменорея);
снижение либидо и потенции;
дисфункциональные маточные кровотечения (нарушающие цикл);
преждевременное половое развитие или задержка полового развития;
задержка роста;
синдром поликистозных яичников;
эндометриоз;
контроль эффективности гормонотерапии.

Анализ ФСГ делается на 4-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. Минимум 1 час до взятия крови не курить. Нужно быть в спокойном состоянии и натощак.

Нормы ФСГ:

Дети до 11 лет 0,3-6,7 мМЕ\мл;

Мужчины 1,0-11,8 мМЕ\мл;

Женщины: фолликуллярная фаза цикла 1,8-11,3 мМЕ\мл, овуляция 4,9-20,4 мМЕ\мл, лютеиновая фаза цикла 1,1-9,5 мМЕ\мл, постменопауза 31-130 мМЕ\мл.

Повышение значений ФСГ бывает при: эндометриоидных кистах яичников; первичном гипогонадизме (мужчины); синдроме истощения яичников; дисфункциональных маточных кровотечениях (вызванных нарушением менструального цикла); воздействии рентгеновских лучей; почечной недостаточности; некоторых специфических заболеваниях.

Снижение значений ФСГ происходит при: синдроме поликистозных яичников; вторичной (гипоталамической) аменорее (отсутствием менструаций, вызванным нарушениями в гипоталамусе); гиперпролактинемии (повышенном уровне пролактина); голодании; ожирении; хирургических вмешательствах; контакте со свинцом; некоторых специфических заболеваниях.

Эстрадиол

Вырабатывается в яичниках у женщин, яичками у мужчин, в небольшом количестве эстрадиол вырабатывается также корой надпочечников у мужчин и женщин.

Эстрадиол у женщин обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков, становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки при беременности; отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу.

Также он усиливает обмен в костной ткани и ускоряет созревание костей скелета. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холестерина и повышает свертывающую активность крови.

У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. С начала менструального цикла содержание эстрадиола в крови постепенно нарастает, достигая пика к концу фолликуллярной фазы (он стимулирует выброс ЛГ перед овуляцией), затем в лютеиновую фазу уровень эстрадиола немного снижается. Содержание эстрадиола во время беременности в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.

Показания к назначению анализа крови на эстрадиол:

нарушение полового созревания;
диагностика нарушений менструального цикла и возможности рождения детей у взрослых женщин (в сочетании с определением ЛГ, ФСГ);
скудные менструации (олигоменорея) или отсутствие менструаций (аменорея);
отсутствие овуляции;
бесплодие;
предменструальный синдром;
дисциркуляторные маточные кровотечения (нарушающие цикл);
гипогонадизм (недоразвитие половых органов);
остеопороз (истончение костной ткани у женщин);
повышенный рост волос (гирсутизм);
оценка функционирования фетоплацентарного комплекса на ранних сроках беременности;
признаки феминизации у мужчин.

Накануне эстрадиол анализа обязательно надо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин репродуктивного возраста (примерно с 12-13 лет и до наступления климактерического периода) анализ производится на 4-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

Нормальные показатели эстрадиола:

дети до 11 лет < 15 пг\мл;
мужчины 10-36 пг\мл;
женщины: репродуктивного возраста 13-191 пг\мл, в период менопаузы 11-95 пг\мл.

Повышение уровня эстрадиола бывает при: гиперэстрогении (повышенном уровне эстрогена); эндометриоидных кистах яичников; гормонсекретирующей опухоли яичников; эстрогенсекретирующей опухоли яичек у мужчин; циррозе печени; приеме анаболических стероидов, эстрогенов (оральных противозачаточных средств).

Снижение уровня эстрадиола происходит при: гиперпролактинемии (повышенном уровне пролактина); гипогонадизме (недоразвитии половых органов); недостаточности лютеиновой фазы цикла; угрозе прерывания беременности из-за эндокринных проблем; интенсивной физической нагрузке у нетренированных женщин; значительной потере веса; высокоуглеводной диете с низким содержанием жиров; вегетарианском питании; беременности, когда женщина продолжает курить; хроническом простатите у мужчин; некоторых специфических заболеваниях.

Прогестерон

Прогестерон – стероидный гормон, который производит желтое тело яичников у женщин, а в период беременности - плаценту. У женщин концентрация его в крови намного выше, чем у мужчин. Прогестерон называют «гормоном беременности», поскольку он играет определяющую роль в ее нормальном прохождении.

Если наступает оплодотворение яйцеклетки, то прогестерон угнетает синтез гонадотропных гормонов гипофиза и тормозит овуляцию, желтое тело не рассасывается, а продолжает синтезировать гормон вплоть до 16 недели, после чего синтез его продолжается в плаценте. Если оплодотворения не происходит, то желтое тело рассасывается через 12-14 дней, концентрация гормона уменьшается и наступает менструация.

Показания к назначению анализа на прогестерон:

отсутствие менструаций;
нарушения менструального цикла;
бесплодие;
дисфункциональные маточные кровотечения (связанные с нарушением гормонального фона);
оценка состояния плаценты во второй половине беременности;
поиски причин истинного перенашивания беременности.

Исследование крови на прогестерон обычно проводят на 22-23 день менструального цикла, утром натощак. Разрешается пить воду. Если забор крови производится в течение дня, то период голодания должен быть не менее 6 часов, с исключением жиров в предыдущий день. При измерении ректальной температуры концентрацию прогестерона определяют на 5-7 день ее максимального подъема. При нерегулярном менструальном цикле чаше всего исследование проводят несколько раз.

Норма прогестерона:

дети 1-10 лет 0,2-1,7 нмоль/л;
мужчины старше 10 лет 0,32-2,23 нмоль/л;
женщины старше 10 лет: фолликулярная фаза 0,32-2,23 нмоль/л, овуляция 0,48-9,41 нмоль/л, лютеиновая фаза 6,99-56,63 нмоль/л, постменопауза < 0,64 нмоль/л;
беременные: I триместр 8,90-468,40 нмоль/л, II триместр 71,50-303,10 нмоль/л, III триместр 88,70-771,50 нмоль/л.

Прогестерон повышен при : беременности; кисте желтого тела; отсутствии менструаций, вызванных различными заболеваниями; дисфункциональных маточных кровотечениях (при нарушении гормонального фона) с удлинением лютеиновой фазы; нарушении созревания плаценты; почечной недостаточности; нарушении функции надпочечников; приеме некоторых лекарственных препаратов (кортикотропин, кетоконазол, прогестерон и его аналоги, мифепристон, тамоксифен и др.).

Прогестерон понижен при : отсутствии овуляции (первичная и вторичная аменорея, снижение секреции прогестерона во 2-й фазе менструального цикла); недостаточной функции желтого тела; хроническом воспалении женских половых органов; гиперэстрогении (повышенном содержании эстрогенов); недостаточной функции желтого тела и плаценты (угроза прерывания беременности); задержке внутриутробного развития плода; истинном перенашивании беременности; приеме некоторых лекарственных препаратов (ампициллин, карбамазепин, пероральные контрацептивы, даназол, эстриол, правастатин, простагландин F2 и др.).

17-OH-прогестерон (17-Oh-П, 17-гидроксипрогестерон)

17-OH прогестерон – стероидный гормон, продуцирующийся в надпочечниках, половых органах и плаценте. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон превращается в кортизол.

Повышение 17-OH прогестероа в крови во время менструального цикла совпадает с увеличением концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола и прогестерона. Также содержание 17-OH увеличивается в период беременности.

В течение первой недели после рождения младенца уровень 17-OH-прогестерона падает, он остается постоянно низким в детстве, в период половой зрелости прогрессивно повышается до уровня концентрации у взрослых.

Обычно этот анализ назначают при обследовании на:

врожденную гиперплазию надпочечников;
нарушение цикла и бесплодие у женщин;
повышенное оволосение у женщин (гирсутизм);
опухоли надпочечников.

Норма 17-OH-прогестерона:

мужчины 1,52-6,36 нмоль/л;
женщины от 14 лет: фолликулярная фаза 1,24-8,24 нмоль/л, овуляция 0,91-4,24 нмоль/л, лютеиновая фаза 0,99-11,51 нмоль/л, постменопауза 0,39-1,55 нмоль/л;
беременные: I триместр 3,55-17,03 нмоль/л, II триместр 3,55-20,00 нмоль/л, III триместр 3,75- 33,33 нмоль/л.

17 он прогестерон повышен свидетельствует о врожденной гиперплазии надпочечников или о некоторых опухолях надпочечников или яичников.

А сниженные 17 он прогестерона бывает при дефиците 17а-гид-роксилазы (она вызывает псевдогермафродитизм у мальчиков) и болезни Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников).

Пролактин

Пролактин – гормон, способствующий формированию полового поведения. При беременности пролактин вырабатывается в эндометрии (слизистой оболочке матки), поддерживает существование желтого тела и выработку прогестерона, стимулирует рост и развитие молочных желез и образование молока.

Пролактин регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. Среди других эффектов можно отметить стимуляцию роста волос. Пролактин также регулирует иммунитет.

При беременности (с 8-й недели) уровень пролактина повышается, достигая пика к 20-25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период кормления грудью.

Анализ на пролактин назначают при:

мастопатии;
отсутствии овуляции (ановуляция);
скудной менструации или ее отсутствии (олигоменорея, аменорея);
бесплодии;
дисфункциональных маточных кровотечениях (нарушения гормонального фона);
повышенном оволосении у женщин (гирсутизм);
комплексной оценке функционального состояния фето-плацентарного комплекса;
нарушениях лактации в послеродовом периоде (избыточном или недостаточном количестве молока);
тяжело протекающем климаксе;
ожирении;
снижении либидо и потенции у мужчин;
увеличении грудных желез у мужчин;
остеопорозе (истончении костной ткани у женщин).

За один день до пролактин анализа следует исключить половые сношения и тепловые воздействия (сауну), за 1 час-курение. Поскольку на уровень пролактина большое влияние оказывают стрессовые ситуации, желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.

Нормы пролактина:

дети до 10 лет 91-526 мМЕ\л;
мужчины 105-540 мМЕ\л;
женщины 67-726 мМЕ\л.

Пролактин повышен – называется гиперпролактинемией. Гиперпролактинемия является главной причиной бесплодия и нарушения функции половых желез у мужчин и женщин. Повышение уровня пролактина в крови может быть одним из лабораторных признаков дисфункции гипофиза.

Причины повышения пролактина : беременность, физический или эмоциональный стресс, тепловое воздействие, кормление грудью; после операции на грудной железе; синдром поликистозных яичников; различные патологии в центральной нервной системе; гипофункция щитовидной железы (первичный гипотиреоз); заболевания гипоталамуса; почечная недостаточность; цирроз печени; недостаточность коры надпочечников и врожденная дисфункция коры надпочечников; опухоли, продуцирующие эстрогены; повреждения грудной клетки; аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб); гиповитаминоз В6.

Пролактин понижен при истинном перенашивании беременности.

Гормональным статусом называют соотношение биологически активных химических веществ. ГС считается нормальным, если баланс гормонов обеспечивает равновесие между андрогенами и эстрогенами. В таком состоянии процессы менструации и овуляции протекают без осложнений. Гормоны ЛГ и ФСГ стимулируют работу жизненно важных желез, синтезирующих эстрадиол, тестостерон и эстрогены. Исследование ГС помогает определить состояние гипофиза и яичников. Ознакомьтесь с этой темой более детально, чтобы знать, как предупредить развитие гормональных сбоев.

Что такое ФСГ

Известно, что ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, синтезируемый гипофизом, который выполняет важную функцию стимуляции биологической выработки эстрадиола. Секреция данного биологически активного вещества осуществляется в импульсном режиме, с интервалами от 1 до 4 часов. Продолжительность каждого выброса – около 15 минут. На этом отрезке времени уровень гормона превышает среднюю норму в 1,5-2,5 раза. Зная текущий уровень ФСГ в организме, специалисты могут определить причину гормонального сбоя.

За что отвечает ЛГ

Лютеинизирующий гормон вырабатывается гипофизом, вместе с фолликулостимулирующим. На нем лежит ответственность за стимуляцию синтеза тестостерона и эстрогенов. ЛГ обеспечивает нормальную работу репродуктивной системы. Пиковое повышение уровня лютеинизирующего гормона у женщин вызывает процесс овуляции. Определение этого показателя даст возможность оценить функции гипофиза.

Когда сдавать анализы

О необходимости исследования гормонального фона вам может сказать только лечащий врач. Такой анализ поможет обнаружить заболевания, связанные с нарушением функций органов и желез репродуктивной системы. Сдавать кровь на гормоны нужно с утра пораньше, натощак. Чтобы определить уровень этого гормона у женщины, необходимо посетить клинику через 5-8 дней после начала цикла овуляции.

Соотношение и норма гормонов

Известно, что гормоны ФСГ и ЛГ обеспечивают полноценное функционирование репродуктивной системы, лишь если их соотношение находится в нормальных пределах. Данный показатель с высокой точностью определяет фертильность женщины – способность организма к оплодотворению. Кроме того, анализы на гормоны позволяют с высокой степенью точности установить состояние яичников.

Уровни ЛГ и ФСГ

У женщин фолликулярная фаза менструального цикла (первая) сопровождается значительным изменением гормонального фона. Норма ФСГ возрастает в 2-2,5 раза, однако это явление вполне закономерно. Через несколько дней наступает вторая, лютеиновая фаза менструального цикла. Концентрация фолликулостимулирующего гормона снижается до обычного. В это время с такой же интенсивностью повышается содержание ЛГ в крови.

Каждый из этих параметров берется во внимание при планировании беременности, однако куда большее значение имеет соотношение между ними. До полного полового созревания содержание гормонов ЛГ и ФСГ в крови одинаково. По завершении формирования репродуктивной системы ЛГ норма у женщин вырастает в полтора-два раза. Допустимое соотношение этих гормонов приобретает значение 1,5-2 к 1. Если расшифровка анализов покажет результат, находящийся в этих пределах, значит гормоны в норме, и переживать не о чем.

Высокий

ФСГ норма у женщин лежит в пределах 10-12 международных единиц (мЕд) на 1 мл. С наступлением менопаузы допустимый уровень повышается. В репродуктивном возрасте повышенное содержание фолликулостимулирующего гормона существенно затрудняет процесс оплодотворения яйцеклеток. По этой причине женщинам, которым не удается забеременеть, приходится делать анализ крови на гормоны ЛГ и ФСГ.

Повышение уровня ЛГ в женском организме далеко не всегда указывает на наличие проблемы. Подобное изменение гормонального фона может являться признаком наступающей овуляции. Повышенное количество ЛГ начинает выделяться гипофизом через 12-16 суток после начала менструального цикла. У мужчин при нормальных условиях концентрация лютеинизирующего гормона постоянна. Повышение уровня ЛГ однозначно является признаком серьезных нарушений работы гипофиза.

Низкий

При низкой концентрации фолликулостимулирующего гормона отмечается снижение естественного полового влечения, замедление формирования растительности на теле, появление морщин на теле. Кроме того, из-за недостатка ФСГ у представителей сильного пола наступает импотенция и атрофируются яички. Сперма не содержит сперматозоидов, поскольку в организме отсутствует гормон, отвечающий за их формирование. Женщины при низкой концентрации ФСГ сталкиваются с такими опасными проблемами как нарушение работы гипоталамуса, ожирение, синдром поликистозных яичников

Во время вынашивание ребенка уровень ЛГ у женщин снижается. Это явление считается абсолютно нормальным. Если о беременности речи не идет, низкое содержание лютеинизирующего гормона может указывать на наличие проблем с гипофизом. Для мужчин уменьшение концентрации ЛГ может быть признаком недостаточного количества сперматозоидов в сперме. В таких случаях может развиваться бесплодие.

Причины снижения и повышения

Ниже приведен полный перечень факторов, по вине которых может значительно снижаться уровень гормонов ЛГ и ФСГ в организме человека:

недостаточность лютеиновой фазы;
злоупотребление никотином;
отсутствие месячных;
поликистоз яичников;
болезнь Симмондса;
задержка роста (карликовость);
ожирение;
систематическое применение сильнодействующих препаратов;
синдром Шихана;
нарушение активности гипоталамуса и/или гипофиза;
синдром Денни – Морфана;
повышение концентрации гормона пролактина в крови;
беременность;
прекращение менструации после установления цикла.

Причины повышения концентрации гормонов ЛГ и ФСГ:

голодание;
стрессовое состояние;
синдром поликистозных яичек;
опухоль гипофиза;
алкоголизм;
недостаточная функция половых желез;
синдром истощения яичников;
чрезмерное воздействие рентгеновскими лучами;
эндометриоз;
интенсивные физические нагрузки (часто встречается у спортсменов);
почечная недостаточность.

Как повысить или понизить лютеинизирующий гормон

О том, что такое ЛГ у женщин вы уже узнали. Пришло время понять, как корректировать нарушения уровня этого гормона. После сдачи анализов в клинике врач назначит соответствующее лечение гормональными препаратами. Выбор лекарственного средства зависит от характера проблемы. Женщинам предписывают лечение гормональных нарушений во время протокола ЭКО и при поликистозе яичников. Мужчины принимают гормональные препараты в ходе терапии, направленной на восстановление сперматогенеза.

Для решения описанных проблем медики имеют в арсенале фармацевтические препараты, содержащие эстрогены, прогестерон, и андрогены. Эти вещества способствуют нормализации деятельности органов половой системы и желез, а также помогают восстановить обменные процессы в организме. При условии своевременного обращения к специалистам мужчинам и женщинам, страдающим от сбоев гормонального фона, удается справиться с недугами в течение нескольких недель.

Как нормализовать фолликулостимулирующий гормон

Отклонения уровня ФСГ от нормы могут повлечь за собой серьезные последствия, поэтому вы должны знать, как с ними бороться. В таких случаях решить проблему со здоровьем поможет простое гормональное лечение, однако его должен назначить лечащий врач после проведения обследования. Как правило, людям, страдающим от нарушения уровня ФСГ, назначают заместительную терапию. Пациентам предписывают гормональные препараты, содержащие эстрогены. Помимо всего прочего, специалисты рекомендуют избегать стрессовых ситуаций, спать не менее 8 часов в сутки и правильно питаться.

Видео про гормон пролактин

О том, что такое ФСГ у женщин, вы узнали предостаточно, поэтому сейчас стоит уделить внимание надежному средству, которое поможет поддерживать содержание этого гормона в норме. Просмотрев этот ролик, вы получите базовые сведения о невероятно эффективном препарате, способном справиться с серьезными гормональными нарушениями. Прислушайтесь к рекомендациям специалистов, и многие проблемы обойдут вас стороной.

При определённых проблемах с зачатием, вынашиванием и просто при сбоях цикла женщинам назначаются анализы "на гормоны".

Определение гормонального статуса должно проходить под контролем врача. Интерпретацией результатов тоже должен заниматься врач, т.к. существует ряд нюансов, которые обычные пациентки могут не учесть:

Пример 1. Анализ на ЛГ и ФСГ :

При самостоятельной расшифровке результатов ЛГ и ФСГ женщины часто забывают (или не знают), что важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе (первых месячных) оно равно 1, после года менархе - от 1 до 1.5, в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы - от 1.5 до 2.

Пример 2. Анализ на ЛГ, пролактин, кортизол :

Гормоны стресса: пролактин, ЛГ, кортизол - могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого (поход в больницу и сдача крови из вены) стресса. Их нужно пересдать. Для диагноза "гиперпролактинемия", например, необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина.

Надеюсь, эти весьма распространённые примеры убедят планировщиц более ответственно подходить к выбору врача при интерпретации результатов обследования.

Когда лучше сдавать кровь на гормоны

Обычно, на 5-7 день цикла сдаются следующие гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерон, ТТГ, свободный Т4.

Прогестерон имеет смысл сдавать только в середине второй фазы менструального цикла. Через 3-5 дней стабильного подъема базальной температуры, при УЗИ-картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно сдавать прогестерон (при регулярном 28-30 дневном цикле - на 20-23 день).

Все гормоны сдают строго натощак, как и любые анализы крови.

Если нет возможности сдать нужные гормоны в нужные дни цикла, лучше не сдавать вообще, чем сдавать в другие дни цикла. Анализ будет абсолютно неинформативным.

Какие анализы на гормоны надо сдавать при планировании беременности

Женщины, планирующие беременность, с наибольшей вероятностью столкнуться с необходимостью сдачи следующих анализов:

Тиреотропный гормон - ТТГ

Тиреотропный гормон ТТГ - гормон гипофиза, управляющий деятельностью щитовидной железы. Он стимулирует синтез гормонов щитовидной железы, а их уровень, в свою очередь, влияет на его выработку - принцип обратной связи.

У женщин концентрация ТТГ в крови выше, чем у мужчин примерно на 20%. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается. Для ТТГ характерен суточный ритм: наивысших величин ТТГ в крови достигает к 2-4 ч ночи, в утренние часы наибольший уровень в крови определяется в 6 ч утра, минимальные значения ТТГ отмечаются в 17-18 ч вечера. У женщин среднего возраста и старых мужчин максимальный пик ТТГ в сыворотке крови приходится на декабрь.

Причины повышения нормы гормона ТТГ:

первичный гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы, повышение ТТГ по принципу обратной связи)
опухоли, продуцирующие ТТГ

Причины снижения нормы гормона ТТГ:

первичный гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы, снижение ТТГ по принципу обратной связи)
снижение функции гипофиза
лечение препаратами гормонов щитовидной железы

Тироксин свободный FT4 и тироксин общий Т4

Тироксин - основной гормон щитовидной железы. Регулирует обмен веществ, энергетический обмен, процессы синтеза и распада белков, жиров, углеводов, рост, развитие и размножение, кислородный обмен, температуру тела. Синтезируется под влиянием ТТГ гипофиза, сам, в свою очередь, подавляет его выделение.

Подготовка к анализу При взятии крови нельзя использовать дезинфицирующие средства, содержащие йод!

У взрослых уровень Т4 и FT4 после 40 лет снижается с возрастом. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре.

В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, минимальные - в летнее время. В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная - с 23 до 3 ч.

Голодание, плохое питание с низким содержанием белка, контакт со свинцом, тяжелые мышечные упражнения и тренировки, различные виды стрессов, потери веса у женщин при ожирении, хирургические операции, гемодиализ могут способствовать снижению показателей Т4 и FT4. Гиперемия, ожирение, прерывание приема героина (вследствие увеличения транспортных белков) вызывают увеличение Т4, героин снижает FT4 в сыворотке крови. Курение вызывает как занижение, так и завышение результатов исследования на тироксин. Наложение жгута при взятии крови с работой и без “работы рукой” вызывает увеличение Т4 и FT4.

Причины повышения уровня гормона Т4 общего:

гипертиреоз
ожирение
беременность

Причины понижения уровня гормона Т4 общего:

гипотиреоз
снижение функции гипофиза

Т4 свободный (доля Т4, не связанная с белками плазмы - его активная часть)

Причины повышения Т4 свободного:

гипертиреоз
прием препаратов тироксина

Причины снижения Т4 свободного:

гипотиреоз
3 триместр беременности (увеличения количества связывающих белков)

Фолликулостимулирующий гормон ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон ФСГ - это гормон гипофиза, регулирующий работу половых желез. У мужчин выделяется постоянно равномерно, у женщин - циклически, повышаясь в первую фазу менструального цикла. ФСГ способствует образованию и созреванию половых клеток: яйцеклеток и сперматозоидов. Яйцеклетка в яичнике растет в составе фолликула, состоящего из фолликулярных клеток. Эти клетки при росте фолликула, под влиянием ФСГ, синтезируют женские половые гормоны - эстрогены, которые, в свою очередь, подавляют выделение ФСГ (принцип отрицательной обратной связи).

У женщин уровень ФСГ в середине менструального цикла сопровождает овуляторный подъем ЛГ, в лютеиновой фазе происходит снижение ФСГ. В постменопазуальный период уровень ФСГ почти в 10 раз превышает уровень до менопаузы, во время беременности происходит резкое снижение ФСГ, почти до неопределяемых величин.

Физические нагрузки у одних людей приводят к увеличению, а у других к снижению ФСГ; голодание, ожирение, контакт со свинцом, хирургические вмешательства вызывают снижение ФСГ; курение, нарушение функции почек при уремии, воздействие рентгеновских лучей вызывают увеличение ФСГ в плазме.

Причины повышения уровня гормона ФСГ:

(генетическая, аутоиммунная, кастрация (хирургическая, лучевая), алкоголизм, орхит, менопауза - повышение ФСГ по принципу отрицательной обратной связи)
опухоль гипофиза

Причины понижения уровня гормона ФСГ:

беременность

Лютеинизирующий гормон ЛГ

Лютеинизирующий гормон ЛГ - второй гормон гипофиза, отвечающий за деятельность половых желез. Стимулирует выработку половых гормонов: у женщин - прогестерона, у мужчин - тестостерона. У мужчин, как и ФСГ, выделяется постоянно на одном уровне, у женщин - циклически, увеличиваясь во время овуляции и во вторую фазу менструального цикла.

При обследовании женщин репродуктивного возраста необходимо учитывать тот факт, что у них уровень ЛГ в крови подвержен физиологическим колебаниям и напрямую связан со стадией менструального цикла: наибольшие величины ЛГ отмечаются в период овуляции (середина цикла), наименьшие в конце фолликулярной фазы.
Во время беременности происходит снижение ЛГ. В возрасте 60-90 лет средняя концентрация ЛГ нарастает как у мужчин, так и у женщин. У женщин в состоянии постменопаузы отмечаются высокие уровни ЛГ.

Подготовка к анализу на ЛГ : Накануне взятия крови необходимо исключить физические нагрузки, прием алкоголя, жирной пищи и психологические стрессы. За час до взятия крови исключается курение. Во время взятия обследуемые должны находиться в покое, сидя или лежа, натощак (вышеперечисленное относится и к другим гормонам).

Причины повышения уровня гормона ЛГ:

недостаточность функции половых желез
синдром поликистозных яичников (ЛГ/ФСГ=2,5)
опухоль гипофиза
стресс

Причины снижения уровня гормона ЛГ:

гипофункция гипофиза или гипоталамуса
генетические синдромы (синдром Кальмана)
нервная анорексия

Пролактин

Пролактин - это гормон гипофиза, необходимый для созревания молочной железы. Подавляет секрецию половых гормонов. В норме повышается во время сна, физической нагрузки, полового акта.

У женщин пролактин в сыворотке выше, чем у мужчин. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулярную. Во время беременности, начиная с 8-й недели, начинается повышение уровня пролактина, которое достигает максимальных цифр к концу III триместра. После родов происходит его снижение и далее увеличение в период лактации. Пролактин подвержен суточным колебаниям, в утренние часы отклонение составляет 100%.
Максимальные уровни пролактина у мужчин отмечаются в 5 ч утра, у женщин - между 1 ч и 5 ч. Во время сна пик между 5 и 7 ч, снижается после пробуждения и вставания.

Повышение пролактина возможно по следующим причинам:

беременность
синдром галактореи-аменореи
опухоль гипофиза
патология гипоталамуса
гипотиреоз
почечная недостаточность

Снижение пролактина обычно вызвано причинами:

гипофизарная недостаточность

Эстрадиол

Эстрадиол - это женский половой гормон. Образуется в яичниках, уровень его растет паралельно созреванию фолликула (под действием ФСГ) и достигает максимума перед овуляцией (выходом яйцеклетки). И женские и мужские половые гормоны образуются у людей обоего пола. Половые различия заключаются в соотношении гормонов. У мужчин эстрадиол образуется в яичках и поддерживается на постоянном низком уровне. У женщин - в яичниках циклически.

Половые гормоны, вырабатываемые половыми железами, отвечают за развитие вторичных половых признаков, половое созревание, сексуальную и репродуктивную функцию. Кроме этого, половые гормоны образуются в небольшом количестве в коре надпочечников: и мужские и женские, и эта их часть отвечает за поддержание признаков пола в те периоды жизни, когда половые железы еще или уже не работают: в детстве и старости.

Мишени для действия половых гормонов имеются во всех системах организма: нервной, выделительной, костной, мышечной, сердечно-сосудистой, жировой ткани, коже и др. Т.о. половые гормоны участвуют в регуляции любой деятельности человеческого организма. Эстрадиол как и все эстрогены (женские половые гормоны) стимулирует процессы памяти, улучшает настроение, сон, укрепляет костную ткань, защищает от атеросклероза, улучшает работу сальных желез и состояние кожи и волос.

У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечаются в позднюю фолликулярную фазу, в середине цикла особенно, и в лютеиновую фазу. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день.
С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу отмечено снижение концентрации эстрадиола до уровня, наблюдаемого у мужчин. Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке соответствуют суточным концентрациям ЛГ: максимум приходится на период с 15 до 18 часов при снижении в это время иммунореактивного ЛГ, а минимум - между 24 и 2 ч.

Скрининговое исследование уровня эстрадиола проводят на 5-7 день менструального цикла.

Причины повышения уровня эстрадиола:

эстроген-продуцирующие опухоли
гипертиреоз
цирроз печени
прием гормональных препаратов (оральные контрацептивы)
беременность

Причины пониженного уровня эстрадиола:

недостаточность функции половых желез

Прогестерон

После овуляции - выхода яйцеклетки из фолликула - на его месте в яичнике образуется желтое тело - железа, секретирующая прогестерон - гормон беременности . Она существует и выделяет этот гормон в течение 12-16 недель беременности до того момента, когда полностью сформируется плацента и возьмет на себя функцию синтеза гормонов. Если зачатия не наступает, желтое тело гибнет через 12-14 дней, и начинается менструация. Прогестерон определяют для оценки овуляции и состоятельности желтого тела. При регулярном цикле уровень прогестерона определяют за неделю до менструации (в середине второй фазы) , при измерении ректальной температуры - на 5-7 день ее подъема, при нерегулярном цикле - несколько раз. Признаком овуляции и образования полноценного желтого тела является десятикратное повышение уровня прогестерона.

Кроме яичников, как все половые гормоны, прогестерон образуется в надпочечниках.

У женщин в норме концентрация прогестерона зависит от фазы менструального цикла и максимальна в середине лютеиновой фазы. В постменопаузе происходит снижение концентрации прогестерона до уровня концентрации у мужчин. При наступлении беременности происходит нарастание уровня прогестерона до 40 недели беременности. Снижение концентрации прогестерона в плазме наблюдается при угрозе выкидыша.

Причины повышения уровня прогестерона:

генетические особенности синтеза половых гормонов в надпочечниках (гиперплазия коры надпочечников)
киста желтого тела
беременность
пузырный занос

Причины понижения уровня прогестерона:

отсутствие овуляции
недостаточность желтого тела
угрожающий аборт

Тестостерон

Тестостерон - это мужской половой гормон. Образуется в половых железах и коре надпочечников. Как и женские половые гормоны, имеет рецепторы во многих системах и тканях организма. Отвечает за развитие вторичных половых признаков, психологическое сознание пола, поддержание половой функции (либидо и потенция), созревание сперматозоидов, развитие скелета и мышечной массы, стимулирует костный мозг, деятельность сальных желез, улучшает настроение.

У женщин концентрация тестостерона связана с менструальным циклом. Так, максимальная концентрация определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции.

Также у тестостерона имеется суточный ритм секреции: минимум в 20.00, максимум - в 7.00.

У женщин прием алкоголя в менопаузе, как и сама менопауза, ожоги, диета с низким содержанием жиров, плохое питание вызывают снижение общего тестостерона. Курение может вызвать как увеличение общего и свободного тестостерона, так и снижение общего тестостерона. Потеря веса у женщин с ожирением вызывает снижение свободного тестостерона. При тепловом стрессе, как у мужчин, так и у женщин происходит снижение общего тестостерона.

Причины повышения уровня тестостерона:

преждевременное половое созревание (у мальчиков)
гиперплазия коры надпочечников
опухоли, продуцирующие половые гормоны

Причины пониженного тестостерона:

синдром Дауна
почечная, печеночная недостаточность
недостаточность развития половых желез

Кортизол

Кортизол - это гормон коры надпочечников. Определяется для оценки функции коры надпочечников. Реагирует на стресс, имеет суточный ритм секреции. Регулируется гормоном гипофиза АКТГ.

Суточный ритм секреции кортизола формируется приблизительно к 3-му году жизни и проявляется более высокими концентрациями гормона в дневные часы, а более низкими ночью. Максимальный уровень кортизола в плазме и моче определяется с 4 до 8 ч (пик с 4 до 6 ч), минимальный - с 21 до 3 ч. Концентрация кортизола в сыворотке в 20 ч отличается от концентрации в 8 ч более чем на 50%. Во время беременности концентрация кортизола может повышаться с нарушением суточного ритма. В связи с этим исследования кортизола в случайных пробах могут быть малоинформативны. Так, например, при синдроме Иценко-Кушинга изменяется не только уровень кортизола в сыворотке, но и его суточный ритм.

Различные виды стрессов (психологический, физический, холодовой, тепловой и др.), булимия, прием алкоголя, алкоголизм, физические нагрузки, электрососудистая терапия, голодание, прием пищи, предменструальный синдром (приливы в менопаузе), курение хирургические операции, травмы, уремия вызывают увеличение кортизола в плазме. Потеря веса при ожирении, ожирение, прерывание запоев, прием пищи (как этап после повышения кортизола через 30-90 мин) сопровождаются снижением его.

Причины повышенного уровня кортизола:

болезнь Кушинга (избыток АКТГ)
опухоль надпочечников

Причины снижения уровня кортизола:

недостаточность коры надпочечников
адреногенитальный синдром (генетическое нарушение синтеза стероидных гормонов коры надпочечников)
недостаточность гипофиза

Дегидроэпиандростерон сульфат ДГА-S (ДГЭА-С)

ДГА-S (ДГЭА-С) - мужской половой гормон, синтезирующийся в коре надпочечников. Определяется для диагностики происхождения гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) у женщин.

Подготовка к анализу ДГА-S : Накануне исследования необходимо исключить лекарства, влияющие на уровень ДЭА-С в плазме, физические нагрузки, курение, введение и прием глюкозы.

У новорожденных, особенно недоношенных, концентрация ДЭА-С в плазме повышена, затем резко снижается в течение первой недели жизни. За несколько лет до периода полового созревания и в этот период концентрация ДЭА-С в плазме увеличивается. Далее, с возрастом происходит прогрессированное снижение ДЭА-С у мужчин и женщин. Определенного суточного ритма у этого гормона не выявлено. Во время беременности его концентрация в плазме снижается.

Алкоголизм, прием 75 г глюкозы, тяжелые заболевания вызывают снижение ДЭА-С. Физические нагрузки, голодание, курение - увеличение.

Причины повышения уровня ДГА-S:

надпочечниковая гиперандрогения (гиперплазия коры надпочечников, опухоли, болезнь Кушинга)

Причины пониженного уровня ДГА-S:

надпочечниковая недостаточность

17-кетостероиды (17-КС) в моче

17-кетостероиды - это продукты обмена мужских половых гормонов. Этот анализ позволяет оценить суммарный уровень всех мужских гормонов за сутки. В этом его преимущество перед анализом крови на отдельные гормоны, который определяет уровень отдельных гормонов определенное время и таким образом является менее чувствительным. Суточная моча на 17-КС позволяет уловить любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Этот метод был бы более информативным, чем анализ крови на гормоны, если бы все правильно собирали и готовились к анализу. В современных условиях, если лаборатория определяет 17-оксипрогестерон в крови, лучше сдавать кровь.

У новорожденных детей и детей в возрасте 15 лет содержание 17-КС в моче ниже, чем у взрослых. С возрастом экскреция 17-КС увеличивается. После 30-40 лет наблюдается постепенное снижение концентрации 17-КС в моче. У мужчин экскреция 17-КС выше, чем у женщин. Во время беременности экскреция увеличивается. Пик экскреции наблюдается в утренние часы, а минимальное выделение - ночью. Зимой содержание 17-КС в моче выше, чем летом.

За 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр), витамины. Иначе показатель будет завышен. Накануне исследования исключаются физические нагрузки, курение, стрессы.

В день сбора первая утренняя порция мочи не собирается. Далее, весь день, всю ночь и первая утренняя порция следующего дня (в то же время, чот и накануне, т.е. чтобы между двумя утренними пеорциями прошло ровно 24 часа) - собираются в одну большую емкость. Далее объем суточной мочи тщательно измеряется мерным стаканчиком (от точности объема зависит точность анализа) и записывается на бумажку вместе с ФИО. Содержимое емкости перемешивается и отливается в маленькую баночку, как обычный анализ мочи. Уровень 17-КС будет пересчитан на общий суточный объем, указанный на бумажке.

В-ХГЧ

Бета-субъединица хорионического гонадотропина. Хорионический гонадотропин синтезируется клетками хориона - оболочки зародыша. Его определение в крови или моче означает присутствие в организме хориальной ткани: беременность, остатки оболочек после окончания беременности, опухоль хориальной ткани (пузрыный занос, хорионкарцинома). Судить о благополучии беременности, жизнеспособности эмбриона и т.п. по ХГ напрямую нельзя, потому что он выделяется клетками не эмбриона, а оболочек, которые могут продолжать расти и после замирания беременности. ХГ состоит из двух субъединиц, именно бета-субъединица является специфической, и именно на ее определении основана диагностика беременности. Однако и она более чем на половину имеет состав одинаковый с ЛГ гипофиза.

Превышение нормы для данного срока беременности:

пузырный занос, хорионкарцинома
многоплодная беременность

Снижение, недостаточная динамика роста ХГЧ:

угрожающий аборт
внематочная беременность
плацентарная недостаточность

В жизни любой женщины репродуктивного возраста играют ключевую роль такие половые гормоны, как прогестерон, ФСГ и эстрадиол. Так как здоровье организма напрямую зависит от гормонального обмена.

Именно гормональный фон определяет физическое и психоэмоциональное состояние женщины, быстроту когнитивных процессов, внешние данные и, конечно, способность к зачатию.

Гормоны вырабатываются практически во всех внутренних органах, а также в мышечной и жировой тканях, однако наибольшее количество гормонов синтезируется в поджелудочной железе, яичниках (или в яичках у мужчин), щитовидной и , гипофизе, надпочечниках и гипоталамусе. Вместе они формируют , выделяя гормоны в кровяное русло.

Современная наука выделяет более 50 видов гормонов, регулирующих практически все физиологические процессы, протекающие в организме. Однако именно половые гормоны играют важнейшую роль в формировании и функционировании организма, отвечают за его половую принадлежность, развитие половых органов.

Любой организм продуцирует как мужские, так и . И в зависимости от того, выработка каких гормонов превалирует, определяется пол человека.

Нарушение хрупкого гормонального баланса и повышение уровня гормонов противоположного пола ведет к проявлениям системных патологий, выражающихся во временном приобретении признаков другого пола. Например, у женщин увеличение мужских гормонов может привести к изменению фигуры, тембра голоса и повышенному оволосению, а иногда к нарушению репродуктивной функции.

Женские гормоны преимущественно продуцируются в гипофизе, жировой ткани, надпочечниках, яичниках и называются эстрогенами. К ним относятся три основных типа гормонов: эстрион, эстрон и эстрадиол.

Женские половые гормоны целиком и полностью определяют менструальный цикл, что особенно важно при планировании беременности.

Например, на первой, предовуляторной фазе под влиянием вырабатываемого фоллитропина происходит формирование и рост фолликула. Далее запускается процесс активного синтеза эстрадиола, который провоцирует резкий всплеск ЛГ () и запускает овуляцию. После созревания яйца происходит разрыв фолликулы, и яйцо начинает путь по фаллопиевой трубе в сторону маточной полости. Если гормональный фон в норме, а оплодотворение происходит успешно, через 3-4 дня яйцеклетка имплантируется в стенку, если же нет, то вместе с отслаивающимся эпителием и менструальной кровью яйцо выводится из организма.

Проведение анализа

Подготовка к беременности — кропотливый процесс, который должен включать полный анализ гормонального фона женщины. Для того чтобы заранее узнать о нарушениях эндокринной функции организма и избежать возможных осложнений после зачатия, лечащий врач обязательно проверит основные гормоны, влияющие на функцию деторождения — прогестерон, эстрадиол, фсг, лг и пролактин.

ФСГ (фоллитропин)

Анализы на этот гормон положено сдавать в самом начале менструального цикла, не позднее чем в 3-й или 5-й. Как уже было сказано, ФСГ отвечает за рост фолликулов, стимулирует синтез эстрогенов и обеспечивает рост эндометрия. Нормальный уровень составляет около 6 МЕ/мл. Концентрация ФСГ в организме меняется в зависимости от цикла. Норма для женщин в фолликулярной фазе составляет 1,37-9,90 МЕ/мл, в овуляторной фазе — 6,17-17,20; в постовуляторной, лютеиновой фазе — 1,09-9,2.

Значения ФСГ важны в следующих случаях:

отсутствие овуляции;
поликистоз яичников;
нарушение режима питания;
бесплодие;
отсутствие месячных;
снижение сексуального желания;
половая дисфункция;
задержка полового развития и пр.

Анализ на фоллитропин сдается обязательно в первой половине дня и натощак. Превышение средних значений этого гормона может говорить об истощении яичников, развитии кист, почечной недостаточности и прочих специфических заболеваниях.

ЛГ (лютеотропин) и эстрадиол

Сдается либо в начале менструального цикла, либо на 21-23 день. Этот гормон также вырабатывается гипофизом, а лютеинизирующим он назван, так как обеспечивает выработку эстрогенов и образование желтого тела.

Уровень секреции этого гормона не постоянен, а варьируется, достигая своего максимального значения за сутки перед овуляцией. Его выплеск в это время почти в 10 раз превышает показатели, характерные для постовуляторного периода. После овуляции уровень гормона падает до более низких значений, чем в фолликулярной стадии. Нормальные значения этого гормона для женщин репродуктивного возраста в фолликулярной фазе — от 1,68 до 15,00 мЕд/мл. В овуляторной фазе это значение возрастает до 21,90-56,60 мЕд/мл, а вот в третьей фазе цикла лютеотропин падает до 0,61-16,30 мЕд/мл.

Эстрадиол является одной из фракций женских гормонов, помимо эстрона и эстриона.

Эстроген активнее всего синтезируется в яичниках женщин репродуктивного возраста под влиянием ФСГ и ЛГ.

Эстрон преобладает у девочек, не достигших половой зрелости, и у женщин в менопаузе.

Эстриол же продуцируется в период беременности вместе с эстрадиолом, но в меньшей концентрации, нежели последний.

Сдавать анализ на можно в любой день цикла. В разные стадии месячного цикла интенсивность синтеза эстрадиола различна. Например, в фолликулярной стадии эстрадиол вырабатывается в количестве от 50 пг/мл до 482. В овуляторной фазе его концентрация варьируется от 66 пг/мл до 488 пг/мл, а в лютеиновой фазе секреция гормона вновь снижается до 51-376 пг/мл.

Во время беременности секреция эстрадиола у женщин намного интенсивнее: от 510 пг/мл в начале первого триместра до 37 100 пг/мл в конце третьего.

Гормон обеспечивает нормальное развитие яйцеклетки, а также регулирует функцию выведения неоплодотворенного яйца из организма. Заметное наблюдается приблизительно за сутки до начала овуляции и провоцирует последующее увеличение ЛГ. После окончания овуляции происходит новый всплеск эстрадиола, но уже меньшей амплитуды, который заканчивается последующим снижением к концу постовуляторной стадии цикла.

Пролактин и прогестерон

Сдается в те же дни, что и на эстрадиол, исключительно утром и натощак. Это связано с тем, что пролактин колеблется не только в зависимости от стадии менструального цикла (в постовуляторной стадии уровень пролактина несколько выше, чем в фолликулярной), но и в зависимости от времени суток. С утра концентрация гормона начинает падать, а после 12 часов дня снова нарастает.

Пролактин вырабатывается в гипофизе и влияет на рост молочных желез, а в период кормления грудью контролирует выработку молока. А что важнее всего, пролактин непосредственно отвечает за состояние желтого тела в яичнике, благодаря чему сохраняется необходимый уровень еще одного женского гормона — прогестерона, необходимого для нормального зачатия и развития плода.

Прогестерон (его именуют еще гормоном беременных) вырабатывается в плаценте и желтом теле и формирует слой эндометрия, необходимый для внедрения и развития оплодотворенной яйцеклетки. В первой фазе цикла колеблются от 0,3 до 2,2 нг/мл, во второй, овуляторной — от 0,5 до 9,4 нг/мл, а в третьей фазе разброс составляет от 7,0 до 56,6 нг/мл.

Нужно отметить, что ЛГ, ФСГ и эстрадиол тесно связаны. Но если концентрация лютеотропина и эстрадиола имеет прямую зависимость (высокий всплеск эстрадиола провоцирует увеличение ЛГ и овуляцию), то на ФСГ эстрадиол влияет обратным образом. При увеличении фоллитропина эстрадиол всегда уменьшается. Если по каким-то причинам концентрация ФСГ не увеличилась до нормального значения, то высокая концентрация эстрадиола может стать причиной различных патологий, таких как:

нарушения цикла с задержкой менструации;
эндометриоз;
доброкачественные опухоли (миома, кисты яичников);
мастопатия;
злокачественные новообразования.

Нужно обратить особое внимание на то, что если анализ показывает высокий эстрадиол в совокупности с низкими значениями ЛГ и ФСГ, в большинстве случаев это означает бесплодие.