Спленомегалия характерна для. Нужно ли лечить спленомегалию

Селезенка – важный орган, располагающийся в брюшной области и отвечающий за иммунитет. Именно в ней происходит уничтожение вредоносных клеток, а также бактерий, которые переносятся по кровеносной системе. Помимо этого в селезенке происходит образование новых клеток крови и разрушение старых, а также вырабатываются иммуноглобулины.

В нормальном состоянии селезенка весит около 100-150 г, а ее длина составляет от 11 см до 12 см. Прощупать селезенку очень сложно, но у детей и у худых людей при пальпации обнаружить ее легче.

Спленомегалией называется состояние, при котором селезенка чрезмерно увеличена. Причинами данного патологического процесса могут послужить множество явлений и заболеваний.

Расширение селезенки у детей не всегда является поводом побеспокоиться. Иногда данный процесс может наблюдаться в силу возрастных изменений у ребенка. Так у новорожденных крох протяжённость селезенки может превышать норму примерно на 30%. К шести месяцам, ее длина обычно не превышает 15% от нормы и уже к 3 годам размер селезенки может быть увеличен всего на 3%.

Обратите внимание! Если специалист выявил у ребенка спленомегалию или заподозрил данное состояние, в обязательном порядке назначается комплекс диагностических мероприятий, позволяющий выявить насколько селезенка увеличена относительно нормы, и что послужило причиной для ее аномального увеличения.

В случаях подозрения на спленомегалию обязательно назначаются следующие диагностические меры:

Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Анализ мочи.
Копрограмма (исследование калла).
Пальпация живота – специалист оценивает плотность селезенки, ее приблизительные размеры, болезненность во время осмотра.
УЗИ селезенки.
Коагулограмма.
Иммунологический анализ.
Бактериологическое исследование крови.

Также иногда может потребоваться исследование путем компьютерной томографии или магнитно резонансной томографии.

Внимание! В случае если в результате вышеуказанных исследований будут обнаружены какие-либо отклонения или патологии в организме, спровоцировавшие спленомегалию, специалисты назначат ребенку необходимое лечение.

Спленомегалия у взрослых

Диагностика указанной аномалии у взрослых начинается со сбора анамнеза и выслушивания жалоб пациента. У взрослого человека аномальный рост вышеуказанного органа может быть признаком развития множества заболеваний.

Их классификация является следующей:

аутоиммунные болезни;
ускоренная гибель эритроцитов;
застойные процессы в селезенке;
различные опухоли в организме.

Обратите внимание! Вышеуказанный патологический процесс может быть умеренным – в таком случае селезенка не превышает в длину 13-20 см, а ее вес при этом не больше 1 кг. Если же длина и вес органа больше указанных цифр, такое состояние относится к тяжелой форме спленомегалии.

Первичный осмотр с целью установления отклонений в развитии селезенки может провести врач-терапевт.

Вышеуказанное патологическое явление может иметь две формы:

Воспалительная – характеризуется повышением температуры, болевыми ощущениями с левой стороны, рвотой, поносом и общей интоксикацией организма.
Не воспалительная – определяется лишь тянущей болью слева, которая может отдавать в живот. При этом воспаления тканей органа не происходит, но его основные функции ощутимо ухудшаются. Может наблюдаться повышение температуры тела до 37 ˚С.

Обратите внимание! В большинстве случаев в целях диагностики вышеуказанного аномального увеличения селезенки и выявления причин данного состояния органа рекомендуются консультации гематологов, онкологов и иммунологов, а иногда ревматологов, эндокринологов и инфекционистов.

Причины развития спленомегалии у взрослых и детей

У взрослых и детей причины увеличение селезенки может происходить по различным причинам. Самые распространенные из них рассмотрим в таблице.

Причины развития спленомегалии

У взрослых	У детей
Абсцессы (гнойники на селезенке)	Туберкулез
Формирующиеся кисты	Врожденный порок сердца
Тромбоз фронтальной и селезеночной вены	Рахит
Опухоли	Брюшной тиф
Мононуклеоз (одновременно сопровождается увеличением шейных лимфоузлов)	Недостаточная наполненность селезенки кровью
Сепсис (заражение крови болезнетворными микробами)	Заболевания крови
Грибковые инфекции	Краснуха
Анемия (малокровие, при котором снижается уровень белка, отвечающего за перенос кислорода кровью по организму)	Гепатит
Острые и хронические инфекции	Гельминты
Ревматоидный артрит	Лейкоз

В некоторых случаях аномальное увеличение органа может происходить при приеме некоторых лекарственных препаратов или при наличии определенных генетических заболеваний.

Симптомы аномального увеличения селезенки у детей и взрослых

Распознать незначительное увеличение селезенки у взрослых и детей можно по следующим внешним признакам:

Быстрая утомляемость.
Снижение работоспособности.
Ослабление иммунитета.
Внезапное снижение веса.
Беспокойство во время сна.
Появление синяков на коже и ее побледнение.

Обратите внимание! При умеренном увеличении указанного органа никаких проявлений спленомегалии может не наблюдаться вовсе. Изредка возможны тянущие болезненные ощущения в левой части тела.

В случаях же когда орган увеличен значительно по отношению к нормальным параметрам, как у ребенка, так и у взрослого человека может наблюдаться ряд следующих признаков:

быстрое наступление ощущения сытости во время еды (причиной тому служит давление увеличенной селезенки на желудок);
непроходимые тянущие, дискомфортные и порой болезненные ощущения в области левого подреберья;
тахикардия и шумы в сердце;
несильные болезненные ощущения при прощупывании селезенки;
тошнота, рвота;
внезапное повышение температуры (нередко до 39-40 ˚С и выше).

Внимание! Если увеличение селезенки было выявлено специалистом, но клинические причины спровоцировавшие данное явление не были обнаружены в ходе диагностики, ни в коем случае нельзя пускать данную ситуацию на самотек. Следующее обследование необходимо повторить спустя 6 месяцев после первого.

Возможные осложнения

Аномально увеличивающаяся в размерах селезенка начинает намного быстрее обычного перерабатывать эритроциты. Данный процесс может стать причиной развития у взрослого или ребенка анемии. Также ускоренно происходит переработка тромбоцитов и лейкоцитов, что приводит к ослаблению иммунной системы и повышает возможность приобрести какое-либо заболевание.

Также усиленная фильтрация и разрушения кровяных клеток могут спровоцировать их дефицит в организме, что может послужить причиной развития гиперплазии – аномального развитие костного мозга с целью восстановления нормального количества кровяных клеток.

Опасно данное состояние большой вероятностью разрыва селезенки – особенно это касается детей в силу их подвижности. Причиной разрыва селезенки могут стать:

травмы;
падения;
ушибы;
чрезмерные физические нагрузки.

Родителям, у чьих детей обнаружен аномальный рост селезенки, необходимо очень тщательно следить за состоянием здоровья своего ребенка и его ежедневным самочувствием, чтобы вовремя заметить ухудшения и обратиться к специалистам.

Аномальный рост селезенки также может спровоцировать ухудшение течения заболевания, изначально послужившего причиной развития спленомегалии (например, может спровоцировать увеличение опухолей).

Нужно ли лечить спленомегалию

Спленомегалия является не болезнью, а лишь ярким признаком развития каких-либо отклонений в организме. Поэтому целью специалистов является выявление причин, спровоцировавших данное состояние органа.

При обнаружении инфекционных патологий необходимо лечение в условиях стационара. При каких-либо заболеваниях кровеносной системы производится тщательное, длительное исследование крови пациента и всего организма, специалисты составляют сложный план лечения и, скорее всего, в таком случае госпитализация пациента понадобится неоднократно.

Внимание! Направлять лечение на уменьшение самой селезенки абсолютно бессмысленно, так как если основная причина развития спленомегалии останется не устраненной, указанный орган будет увеличиваться снова и снова.

В зависимости от того какое заболевание послужило причиной развития аномалии, пациенту могут назначаться следующие препараты:

противоопухолевые – если причиной аномального роста селезенки стали опухоли: «Метотрексат » (лечение лейкозов у взрослых и детей, а также рака молочной железы у женщин), «Брунеомицин » (антибиотик для лечения нейробластомы, опухоли Вильмса и лимфогранулематоза), «Бензотэф » (назначается при раке легкого или молочных желез); «Дегранол » (показан при лимфолейкозе, миелолейкозе и лимфогранулематозе);
гормональные – с целью снятия воспаления и подавления иммунитета: «Преднизолон » относящийся к глюкокортикоидным препаратам. Принимать его нужно беспрерывно на протяжении от 3 до 6 месяцев (решает специалист в зависимости от ситуации) не превышая дозу 20-40 г в сутки по назначению лечащего врача;
антибактериальные – когда причиной роста селезенки стали бактериальные инфекции: «Адефовир » при гепатите В; «Хлорохин » и «Пириметамин » при малярии; «Азитромицин » и «Кларитромицин »при мононуклеозе;
противогрибковые – если причиной спленомегалии стали грибковые заболевания: «Клафоран », «Флуконазол », «Нистатин », «Ампиокс ».

Лишь при полноценном избавлении от заболеваний спровоцировавших аномальное увеличение селезенки ее размеры вернуться в нормальные рамки.

Параллельно с лечением основного заболевания, спровоцировавшего спленомегалию, специалисты применяют методы, способствующие уменьшению селезенки до нормальных размеров. С этой целью используют:

Переливания лейкоцитарной, а также тромбоцитарной масс.
Медикаментозное лечение – пациенту назначают в зависимости от причины, спровоцировавшей спленомегалию.

В случаях, когда все причины чрезмерного увеличения вышеуказанного органа были устранены, но тем не менее селезенка продолжает активно увеличиваться в размерах, специалисты настаивают на ее удалении. При обнаружении запущенных опухолей также часто рекомендуется оперативное вмешательство с целью удаления селезенки.

Такая процедура может спровоцировать резкое снижение иммунитета у человека, поэтому пациентам, прошедшим через удаление органа обязательно назначается курс антибиотиков и мероприятия, направленные на иммунизацию организма. После перенесенной операции человеку необходимо следить и за ежедневным рационом. В нем должны присутствовать продукты питания, обогащенные витаминами.

Профилактические меры

Профилактика чрезмерного увеличения селезенки может быть направлена лишь на избежание возникновения заболеваний, провоцирующих спленомегалию. Рекомендуется избегать инфекционных очагов, следить за соблюдением правил гигиены.

Также нужно укреплять защитные барьеры организма, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и стараться придерживаться здорового питания. Большую роль играет своевременная вакцинация и периодические профилактические осмотры у специалиста (хотя бы во время диспансеризации 1-2 раза в год).

В случаях возникновения того или иного заболевания – своевременно обращайтесь к специалистам, не затягивайте с лечением и строго соблюдайте рекомендации врачей. Не вылеченное или запущенное заболевание может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Полезно будет время от времени проходить курсы приема поливитаминов, но делать это необходимо лишь после консультации у специалиста и строго по его предписаниям.

Видео — Подробная информация о селезенке

Спленомегалия – увеличение селезенки в размерах.

Само слово происходит из греческого языка и дословно означает «большая селезенка». Это не отдельное заболевание, а серьезный симптом других патологий в организме. Помимо этого, увеличенная селезенка в норме присутствует у 5% полностью здоровых людей.

Селезенка является непарным органом иммунной системы организма, который располагается в левой части брюшной полости и примерно весит 200 грамм. Основной функцией данного органа является исключение чужеродных бактерий, а также потерявших свои способности эритроцитов из кровообращения. При развитии спленомегалии в брюшной полости возникает ощущение сдавленности и довольно часто боль.

Что это такое?

Спленомегалия - патологическое увеличение размеров селезёнки.

Умеренная спленомегалия (умеренное увеличение размеров селезёнки) отмечается при многих инфекционных заболеваниях, при многих аутоиммунных заболеваниях, при гемолитических анемиях, при гемоглобинопатиях, дефектах эритроцитов и тромбоцитов. Для некоторых инфекций, например, для малярии, характерна особенно значительная спленомегалия.

Очень выраженная спленомегалия, при которой селезёнка может достигать поистине гигантских размеров, заполняя собой более половины брюшной полости, наблюдается порой при лейкозах и других гемобластозах. Масса её достигает 6-8кг(при хроническом миелоидном лейкозе).

Распространенность

В норме селезенка не прощупывается при пальпации. Статистические исследования на тему спленомегалии в США показали, что на практике прощупать селезенку можно, по разным данным, у 2–5% популяции.

Считается, что спленомегалии в равной степени подвержены представители всех рас. Однако, у чернокожих жителей эндемичных по малярии стран увеличение селезенки может быть также вызвано присутствие в крови мутантных гемоглобинов S и С.

Отдельно стоит тропическая спленомегалия — увеличение селезенки, которое части случается у туристов, посетивших страны Африки, причем женщины подвержены ей в два раза чаще, чем мужчины.

Классификация

В медицине различают две формы спленомегалии, которые могут проявляться как у взрослых людей, так и у детей:

воспалительная;
невоспалительная.

Воспалительная форма недуга развиваться под воздействием глистных инвазий, бактериальных инфекций, из-за инфаркта и абсцесса селезёнки (частая причина прогрессирования). На фоне всего это происходит снижение её основных функций, а также воспаление тканей.

Невоспалительная форма патологии протекает без воспаления тканей. Но происходит снижение иммунокомпетентной и избирательной функции. Предшествуют её развитию аутоиммунные патологии, анемии, недуги органов кроветворения и прочее.

Причины спленомегалии

Успех лечения спленомегалии во многом зависит от того, насколько правильно была диагностирована причина патологии. Увеличение селезенки может быть спровоцировано бактериальными, вирусными, протозойными инфекциями, гельминтами, патологиями других органов и систем.

Основными бактериальными и вирусными инфекциями, вызывающими спленомегалию, считаются:

Туберкулез селезенки – он имеет скудную клиническую симптоматику и может быть обнаружен в результате цитологического обследования.
Бруцеллез – опасная инфекция, которая поражает не только селезенку, но и сердце, сосуды, опорно-двигательный аппарат, мочеполовую и нервную системы.
Вирусные гепатиты – одни из самых распространенных инфекций, поражающих селезенку, печень и желчные пути.
Краснуха – болезнь вызывает спленомегалию, а также может стать причиной развития сахарного диабета и панэнцефалита.
Сифилис – поражает внутренние органы, вызывает воспаление лимфатических узлов. Лечение направляется на основной очаг патологии.

В качестве протозойных инфекций, провоцирующих спленомегалию, могут выступать:

Малярия – инфекционное заболевание, часто встречающееся в тропических странах. Инфекция быстро распространяется и поражает такие важные органы, как сердце, почки, печень, селезенку.
Токсоплазмоз – опасная инфекция, проявляется сильной интоксикацией организма и поражением лимфатической и нервной системы.
Лейшманиозинфекционное заболевание, при котором селезенка увеличивается на всю область левой части брюшной полости. Патология крайне опасна, так как быстро прогрессирует, и распространяет по коже большие язвы.

Гельминтозы, приводящие к спленомегалии:

Аутоиммунные заболевания, как причины спленомегалии:

Ревматоидный артрит – распространенный недуг, который поражает соединительные ткани и оболочки суставов.
Красная волчанка – опасный и распространенный патологический процесс, дающий сбой в работе иммунной системы, он может поражать внутренние органы, соединительные ткани и даже кожу.

Также стоит отметить, что спленомегалия нередко возникает на фоне таких серьезных заболеваний, как цирроз печени, злокачественные опухоли, закупорки сосудистого русла. Поэтому, если терапевтом было выявлено увеличение селезенки, необходимо пройти полное обследование организма и найти истинную причину спленомегалии.

Симптомы и первые признаки

Поскольку увеличение селезенки выступает проявлением того или иного заболевания, общих симптомов у нее нет. Различают лишь признаки спленомегалии, связанные с двумя ее формами.

1 - проявления при воспалениях:

высокая температура, вплоть до 40°C;
острая режущая боль в левом подреберье;
слабая тошнота;
иногда рвота и диарея;
ощутимая болезненность при пальпации левого бока под ребрами.

2 - симптомы спленомегалии без воспаления:

тянущая, ноющая, невыраженная боль в левом подреберье;
температура тела остается в норме, а если возрастает, то до 37,5 °C максимум;
при прощупывании бока болезненность несильная.

Диагностика

Первичная диагностика заключается в консультации гастроэнтеролога. Во время физикального осмотра специалист пальпаторно определяет патологически увеличенный орган, перкуторно — изменённую селезеночную тупость. С помощью изучения анамнеза жизни и заболевания врач может предположить причину, повлекшую развитие спленомегалии. Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики назначают следующие инструментальные исследования:

УЗИ селезёнки. Позволяет определить размеры и форму органа. Выявляет травмы, воспалительные процессы, новообразования и аномалии развития селезенки.
Обзорная рентгенография брюшной полости. На снимках определяется увеличение селезенки и смещение близлежащих анатомических структур (желудка, кишечника). При рентгеноскопии селезенка подвижна и участвует в акте дыхания.
МСКТ брюшной полости. Современный метод исследования, который позволяет получить детальное изображение органа. При локализации первичного заболевания в брюшной полости (опухоль, эхинококковая киста) данный способ помогает определить причину спленомегалии.
Сцинтиграфия селезенки. С помощью радиоизотопного исследования можно определить функциональное состояние и очаговые изменения селезеночной паренхимы. Одновременно часто проводится сцинтиграфия печени, что может помочь в поиске причины болезни.

При ярко выраженной клинической картине с симптомами интоксикации назначают ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ. Спленомегалию дифференцируют с доброкачественными и злокачественными образованиями, абсцессом, кистой селезенки.

Осложнения

Спленомегалия может привести к разрыву селезенки, а также к осложнению тез заболеваний, на фоне которых произошло увеличение селезенки. В ряде случаев существует угроза развитию гиперспленизма – снижения количества клеток крови, тромбоцитов и лейкоцитов вследствие их разрушения в селезенке.

Лечение спленомегалии

Направлять лечение на уменьшение самой селезенки абсолютно бессмысленно, так как если основная причина развития спленомегалии останется не устраненной, указанный орган будет увеличиваться снова и снова.

противоопухолевые – если причиной аномального роста селезенки стали опухоли: «Метотрексат» (лечение лейкозов у взрослых и детей, а также рака молочной железы у женщин), «Брунеомицин» (антибиотик для лечения нейробластомы, опухоли Вильмса и лимфогранулематоза), «Бензотэф» (назначается при раке легкого или молочных желез); «Дегранол» (показан при лимфолейкозе, миелолейкозе и лимфогранулематозе);
гормональные – с целью снятия воспаления и подавления иммунитета: «Преднизолон» относящийся к глюкокортикоидным препаратам. Принимать его нужно беспрерывно на протяжении от 3 до 6 месяцев (решает специалист в зависимости от ситуации) не превышая дозу 20-40 г в сутки по назначению лечащего врача;
антибактериальные – когда причиной роста селезенки стали бактериальные инфекции: «Адефовир» при гепатите В; «Хлорохин» и «Пириметамин» при малярии; «Азитромицин» и «Кларитромицин»при мононуклеозе;
противогрибковые – если причиной спленомегалии стали грибковые заболевания: «Клафоран», «Флуконазол», «Нистатин», «Ампиокс».

Переливания лейкоцитарной, а также тромбоцитарной масс.
Медикаментозное лечение – пациенту назначают в зависимости от причины, спровоцировавшей спленомегалию.

Питание

Диета при заболевании селезенки по своему содержанию является идентичной методике питания для людей, страдающих заболеваниями печени. Сама диета считается одним из наиболее эффективных мероприятий, позволяющих восстановить функциональность пострадавшего органа, и способствует предотвращению возникновения рецидивов и новых заболеваний.

Рекомендуемые продукты

От этого стоит отказаться

мясо (говядину, курятину, свинину, крольчатину, раков, крабов), рыбу жирных сортов (лучше морскую), печень;
овощи и бобовые культуры (свеклу, капусту, морковь, болгарский перец, тыкву, репу, помидоры, фасоль, зеленый горошек, чечевицу);
каши (особенно гречневую - в ней большое содержание железа);
фрукты и ягоды (все цитрусовые, гранат, авокадо, бананы, яблоки, смородину, парички, чернику);
зелень, корень имбиря;
употреблять напитки: зеленый чай (особенно с имбирем), отвары из ягод шиповника, боярышника, свежевыжатые соки из вышеперечисленных овощей и фруктов, клюквенный морс.

жареные, острые блюда;
выпечка, свежий белый хлеб;
любые виды грибов;
кофе;
шоколадные изделия;
алкоголь;
бульоны;
приправы, пряности, специи, горчица, уксус, соусы, майонез;
рыбная икра и консервы;
сало;
яйца;
газированные напитки.

В целом, такой диагноз, как спленомегалия не так опасен, как его основное заболевание. Следует особо отметить, что в современной медицинской практике было множество случаев, когда даже сильно увеличенная селезенка возвращалась к своим нормальным размерам после проведения комбинированной терапии основной болезни.

Профилактика

Специфической профилактики, которая могла бы уберечь человека от внезапного патологического увеличения селезёнки, на сегодняшний день не существует. Но проводятся различные профилактические мероприятия, которые помогут не допустить развития состояний, провоцирующих спленомегалию:

регулярная, но умеренная физическая активность;
отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
вакцинация и прививки;
регулярное прохождение профилактических осмотров у узких специалистов.

К какому врачу обращаться?

Так как селезенка относится к органам кроветворения, то лечением ее патологий занимается врач-гематолог. Но поскольку боль в левом боку под ребрами и другие проявления спленомегалии могут быть следствием разных болезней, то для начала следует записаться на прием к терапевту, описав подробно ему все симптомы.

После осмотра и изучения результатов основных анализов он направит к более узкому специалисту для дальнейшей диагностики и проведения лечения.

При активном всасывании железа в кишечнике с последующим скоплением вещества в других органах развивается гемохроматоз печени. Болезнь относится к наследственным полисистемным патологиям, но может быть приобретенной на фоне других заболеваний. Клиника – выраженная, интенсивная и проявляется бронзовым оттенком слизистых и кожи. Осложнения – цирроз, кардиомиопатия, сахарный диабет, артралгия, половая дисфункция. Для постановки диагноза проводятся специфические лабораторные анализы. Лечение основывается на проведении кровопусканий, на принципах диетотерапии и симптоматической терапии. По показаниям проводится трансплантация пораженного органа или артропластика.

Сбой в обмене железа в крови может вызывать болезнь печени, именуемой гемохроматозом.

Что это такое?

Что такое гемохроматоз? Это тяжелая патология, которую еще называют бронзовым диабетом, пигментным циррозом из-за специфической клинической картины, характеризуемой пигментацией кожи и внутренних органов. Болезнь относится к полусистематическим заболеваниям генетического типа, вызванной мутацией гена HFE. Заболевание чаще связано с передающейся мутацией гена HFE в 6-й хромосоме, поэтому его называют наследственный гемохроматоз.

Идиопатический гемохроматоз проявляется нарушением процесса метаболизма железа на фоне генной мутации, в результате чего происходит всасывание вещества в кишечники с дальнейшим его скоплением в других органах (сердце, гипофизе, печени, суставах, поджелудочной), в тканях. На фоне происходящего процесса развивается полиоргнанная недостаточность. Болезнь всегда сопровождается циррозом, сахарным диабетом и пигментацией дермы.

Распространенность

Среди генетических патологий наследственный гемохроматоз — одной из самых распространенных. Максимальное количество случаев зафиксировано на территории северной Европы. За появление заболевания отвечает специфичный мутированный гемохроматозный ген, который присутствует в ДНК 5% человек на Земле, но болезнь развивается только у 0.3% населения. Распространенность среди мужчин выше в 10 раз, чем у женщин. У 70% больных первые симптомы проявляются в 40-60 лет.

Формы и стадии гемохроматоза

Согласно этиологическим факторам различают:

Первичный гемохроматоз, то есть наследственный тип. Первичная форма связана с врожденным сбоем в работе ферментных систем, который провоцирует скопление железа на внутренних органах, что вызывает мутация гена в 6-й хромосоме ДНК. Различают 4 подформы наследственного заболевания, которые отличаются по степени тяжести и локализации:

Гемохроматоз может быть врождённым или возникнуть в процессе жизни.

аутосомно-рецессивный, HFE-ассоциированный (развивается у 95% пациентов);
ювенильный;
врожденный HFE-неассоциированный;
аутосомно-доминантный.

Вторичный недуг, то есть приобретенный генерализованный гемосидероз. Появляется заболевание вследствие поражения другим тяжелым заболеванием. Приобретенная ферментная недостаточность, ускоряющая накопление железа, бывает:

посттрансфузионной;
алиментарной;
метаболической;
неонатальной;
смешанной.

Лишь третья степень гемохроматоза имеет характерные симптомы.

Согласно характеру протекания процесса, различают 3 стадии врожденной и вторичной болезни:

I – легкая, без нагрузки, то есть обмен железа нарушен, но его концентрация не превышает нормы;
II – среднетяжелая, с перегрузкой, но бессимптомная;
III – с интенсивной симптоматикой: пигментацией, дисфункцией сердца, почек, печени, поджелудочной и т. п.

Причины и патогенез

Существует ряд причин, которые провоцируют развитие гемохроматоза:

Плохая наследственность – причина идиопатической формы гемохроматоза. Развивается недуг из-за перерождения гена, корректирующего обменные процессы с участием железа. Такая болезнь, как мутация гена HFE, наследуется.
Другие патологии, такие как цирроз, нелеченные более полугода гепатиты В и С, порфирия, злокачественные опухоли в печеночных тканях или кроветворной системы.
Сосудистые операции, связанные с портокавальным шунтированием в портальной вене.
Накопление жира в паренхиме «фильтра», не связанное с интоксикацией алкоголем.
Закупорка главного канала поджелудочной железы.
Введение специфичных внутривенных препаратов, которые провоцируют увеличение концентрации железа.
Переливание. Чужие организму эритроциты разрушаются быстрее собственных. В результате их гибели образуется железо.
Постоянный гемодиализ.
Болезни, связанные с увеличением гемоглобина. При его разрушении образуется большое количество метаболитов и железа.

Все пункты, кроме первого, провоцируют развитие вторичной патологии.

При гемохроматозном изменении происходит избыточное накопление железа в тканях органов, которое начинает их постепенно разрушать. В месте поражения начинается воспалительный процесс. Местный иммунитет с целью подавления очага активизирует процесс рубцевания фибрином. В результате развивается фиброз пораженного органа и его недостаточность. Первой страдает печень, которая впоследствии поражается циррозом.

Симптомы и течение

Первичный гемохроматоз на начальных стадиях себя не проявляет. Возможно развитие общей ослабленности и недомогания. По мере развития болезни появляются симптомы нарушения работы других органов, выраженные:

Гемохроматоз провоцирует пигментацию, боли в животе, расстройствами в ЖКТ, головные боли.

пигментацией дермы в лицевой части, спереди предплечья, сверху кисти, около пупка, сосков и гениталий, которая связана с отложением гемосидерина и небольшого количества меланина;
отсутствием оволосения лицевой части и туловища;
нелокализованными болями в животе различной силы;
желудочно-кишечными расстройствами, включая подташнивание со рвотой, диареей, отсутствием аппетита;
головокружениями;
ограничением двигательной способности суставов из-за их повреждения и деформации.

Самым распространенным симптомокомплексом при гемохроматозном изменении являются симптомы циррозного поражения паренхимы, сахарного диабета на фоне сильной пигментации дермы. Симптомы проявляются, когда уровень железа превышает 20 г, что в 5 раз выше физиологической нормы.

Течение недуга отличается постоянным прогрессированием. При отсутствии терапии незамедлительно появляются симптомы необратимых изменений и тяжелых осложнений, грозящих смертью.

Осложнения и последствия

По мере прогрессирования болезни развиваются следующие осложнения:

Печеночная дисфункция, когда не выполняются основные функции.
Любые нарушения сердечного ритма и застойная сердечная дисфункция.
Инфекционные осложнения разного характера.
Инфаркт миокарда.
Кровотечения из варикозных вен, чаще в пищеводе и ЖКТ.
Диабетическая и печеночная комы при прогрессировании диабета и цирроза, соответственно.
Развитие опухолей, чаще в печеночных тканях.
Сахарный диабет, который развивается в 75% случаев.
Гепатомегалия, когда печень увеличивается в размере.
Спленомегалия – увеличение объемов селезенки.
Диффузно-прогрессирующий циррозное поражение паренхимы.
Артралгия, когда сильно болят суставы. Особенно страдают межфаланговые суставы на втором и третьем пальцах рук.
Сексуальные нарушения, такие как импотенция (у мужчин). У женщин развивается аменорея, как следствие, снижение либидо.
Поражения гипофиза и, связанная с этим, гормональная недостаточность.

Диагностика

Так как гемохроматоз провоцирует разные заболевания, клиническая картина может различаться. Следовательно, диагностировать патологию способны разные специалисты, такие как:

Поставить окончательный диагноз сбоя обмена железа можно лишь пройдя комплексное обследование у дерматолога, уролога, кардиолога и других специалистов.

гастроэнтеролог;
кардиолог;
эндокринолог;
гинеколог;
уролог;
ревматолог;
дерматолог.

Но все врачи применят единый подход в диагностировании патологического состояния, вне зависимости от причины и клинической картины. После визуального осмотра и оценки жалоб больного назначается комплекс сложных лабораторно-инструментальных исследований для уточнения диагноза и определения степени тяжести повреждений организма.

Диагностика направлена на выявление самого недуга специфическими методами, так как стандартный перечень анализов — неинформативен. На сегодняшний день предлагается пошаговая схема диагностирования патологического состояния, включающая следующие этапы:

Определение уровня трансферрина – специфичного белка, участвующего в переносе железа по организму. Норма – не более 44%.
Расчет ферритина. Норма вещества у женщин в период вне и после менопаузы составляет 200 и 300 единиц, соответственно.
Диагностическое кровопускание. Суть метода – извлечение небольшого количества крови с подсчетом железа в сыворотке. Обычно больному становится лучше, когда уровень железа в общем кровотоке падает на 3 грамма.

Лабораторные методы

Диагностируют гемохроматоз так же по результатам анализов крови и мочи.

Клинические анализы, необходимые для диагностирования заболевания, основаны на определении уровня самого железа и веществ, участвующих в его метаболизме и переносе по организму. Применяются такие лабораторные методы диагностики, как:

специфичный анализ на концентрацию железа, ферритина, трансферрина;
положительная десфераловая проба – исследования мочи с подсчетом выводимого железа;
оценка падения общего железосвязывающего свойства крови.

Для подтверждения диагноза проводится пункционная биопсия печени или дермы с последующим исследованием на наличие/отсутствие отложений гемосидерина. Наследственная форма недуга определяется на основании данных, полученный при молекулярно-генетическом исследовании.

Чтобы оценить степень тяжести повреждения других органов и определения прогноза проводятся:

печеночные пробы;
анализы биологических жидкостей на сахар и гликозилированный гемоглобин.

Инструментальные методики

Дополнительно к клиническим исследованиям биологических жидкостей больного проводится инструментальное обследование, которое позволяет получить более точную картину по течению, распространенности патологического процесса, и определить нанесенный ущерб организму. Для этого назначаются:

рентген суставов;
УЗИ брюшины;
ЭКГ, ЭхоКГ;
МРТ, КТ печени.

Лечение

Терапевтическая схема подбирается индивидуально и зависит от особенностей клинической картины, результатов диагностики и выявленных осложнений. Лечение – комплексное, длительное. Лечит патологию гастроэнтеролог.

Диета

Принцип диетотерапии – полное исключение пищи, обогащенной железом и веществами, способствующими повышению всасывания этого микроэлемента. Следовательно, запрещены следующие продукты:

алкоголь, который может привести к интоксикации и развитию проблем с печенью;
хлебобулочные и другие мучные изделия, в частности, черный хлеб;
блюда из почек, печени;
морские продукты, в частности, креветки, омары, крабы, водоросли.

Следует ограничить содержание в меню таких продуктов, как:

мясо и субпродуктов из него;
продуктов, обогащенных витамином С.

Разрешается употребление некрепкого кофе и черного чая, так как содержащиеся в этих напитках танины замедляют всасывание и накопление железа. Поэтому их можно употреблять в неограниченном количестве.

Других требований и ограничений относительно термообработки пищи во время диеты не предъявляется.

Витаминотерапия

На первых стадиях развития болезни лечение основано на назначении ударного курса с применением препаратов, содержащих в составе витамины группы В, Е и фолиевую кислоту. Эти микроэлементы способствуют ускорению выведения железа. Дополнительно витамин Е оказывает мощный антиоксидантный эффект, благодаря которому снижается число свободных радикалов, выделяемых на фоне окисления скопленного железа.

Этим термином называется кровопускание. Методика является немедикаментозной, но эффективной. Суть флеботомии – извлечение железа из крови пациента. Лечат патологию кровопусканием следующим способом:

Сбой обмена железа в организме иногда устраняют периодическим кровопусканием из вены.

Делается прокол вены.
Сливается небольшой объем крови. Процедура не отличается от донорской сдачи плазмы.
Обработка выделенной сыворотки специальными препаратами.

Процедура проводится в амбулатории, еженедельно. Сливается таким способом 500 мл кровяной сыворотки. Длительность кровопускания — 2-3 года или до снижения концентрации ферритина до 50 единиц. Одновременно отслеживание динамика концентрации гемоглобина. Количество процедур подбирается строго индивидуально.

После раз в 3 месяца или раз в месяц проводится контроль сывороточного ферритина. Если его уровень стабилен, предпринимаются меры по поддержанию тем же методом флеботомии.

Цитоферез

Более современным методом является цитоферез. Суть методики – пропускание крови по замкнутому циклу. При этом производится очистка сыворотки с частичным забором ее клеточной составляющей без влияния на плазму. После чистки кровь возвращается в родное русло. Среднее количество процедур – 10, которые проводятся одним циклом.

Медикаменты

Основные медпрепараты, которыми лечат недуг – хелаторы. Их действие направлено на ускорение процесса выведения железа из организма. К этой группе лекарств относится «Дефероксамин», который вводится внутримышечно в количестве 1 г/сут. Но лечение этим медикаментом — малоэффективное. При длительной терапии развивается осложнение – мутнеет хрусталик глаза.

Хирургия

Показаниями к проведению операции являются:

прогрессирующий цирроз, при котором назначается трансплантация печени;
выраженный реактивный артрит, который лечат хирургической пластикой суставов.

Операция может потребоваться, когда гемохроматоз осложняется разрастанием злокачественной гепатоцеллюлярной опухоли в печеночных тканях.

Прогноз и профилактика

Современные методы лечения и подходы способствуют продлению жизни больного прогрессирующим гемохроматозом на десятки лет. Если гемохроматоз не лечат средняя выживаемость после диагностики составляет 4,5 года. При осложненном течении недуга с развитием цирроза, устойчивой дисфункции сердечной мышцы, прогноз – неблагоприятный, вне зависимости от методов лечения.

Если имеются подозрения на развитие первичной формы недуга, профилактические меры заключаются в следующем:

проведение семейного скрининга;
ранняя диагностика и начало лечения;
постоянный прием железосвязывающих препаратов под контролем врача.

Предотвратить заболевание во вторичной форме можно:

соблюдением рационального и полноценного питания;
контролированным приемом железосодержащих препаратов;
проведением переливаний крови (по необходимости);
отказом от спирта в любом виде, курения;
строгим наблюдением за пациентами, особенно при развитии болезней печени и крови.

Что такое гепатомегалия печени и как ее лечить?

Печень – важная составляющая в организме человека. Выводя вредные вещества, обезвреживая подозрительные элементы, пигменты и холестерин, а также проводя синтез определённых кислот, она формирует работоспособность желудочно-кишечного тракта. Но порой из-за ряда причин орган увеличивается в размерах. Данная патология именуется как гепатомегалия.

Учитывая широкий спектр функций печени, любое нарушение или изменение в этом органе неизбежно ведет к более усугубляющим последствиям. Таким образом, ваша задача – выявить симптомы данного недуга и вовремя обследоваться, а задача доктора – распознать болезнь и назначить эффективный курс лечения. Наша миссия – вооружить вас информацией для здоровой печени.

Что такое гепатомегалия печени?

Рассмотрим, что означает этот диагноз. Для начала отметим, что гепатомегалия – не отдельная болезнь. Это скорее симптом другого заболевания. Играя важную роль в обмене веществ, служа фильтром и нейтрализатором токсинов, печень может перестать справляться и дать сбой. Тогда орган будет увеличиваться в размерах, что составляет угрозу для жизни.

Симптоматика

Обращаем внимание на боль, когда орган пальцами прощупывается под ребрами. Здоровый орган нащупать трудно. Заболевания, проявляющиеся гепатомегалией, могут влиять на размеры селезёнки, сердечно-сосудистую систему, почки.

Симптомы гепатомегалии:

Острая или ноющая боль в правом подреберье. Особенно, если учащаете движения тела.
Кожа становится желтушного оттенка.
Сыпь на теле, зуд, появляются сосудистые звездочки.
Расстроенный желудок, тошнит, жжение.

Орган увеличивается, если у пациента вирусный или токсический гепатит. Тогда печень всё больше уплотняется, а у человека постоянно болит голова. Диагноз говорит и о развитии желтухи. Эти признаки вызывают слабое самочувствие, развитие головных болей с ознобом. Повышается температура.

Синдром гепатомегалии печени: что это?

Левая доля печени

Форма редкая. Вызывает её развивающаяся инфекция. При этом остальные органы внутри также испытывают нарушения. Левая доля с поджелудочной железой находятся вблизи. Таким образом, диффузные изменения поджелудочной железы за счет левой доли вызывает гепатомегалию.

Если выявлена такая форма болезни, организм нуждается в полной диагностике, где детально исследуется работа внутренних органов. Обнаружив панкреатит или холестаз печень, как и селезенка с желчным пузырем подвергаются негативному влиянию.

Правая доля печени

Проявляется чаще. Увеличение этой доли может быть естественным, ведь она несет большую функциональную нагрузку, например, при занятиях спортом.

Токсины – не всегда причина, по которой происходит расстройство печени. При разладе всего организма необходимо полное комплексное лечение печени.

Диффузная форма

Диффузные изменения печени увеличивают орган, что составляет более чем 130 мм. Ткань меняет структуру, функции сохраняются. Увеличиваются две доли, что приводит к паренхиме печени.

Гепатомегалия бывает следующих форм:

Невыраженная гепатомегалия. Орган меняется в пределах 10-20 мм. Боль пациент не ощущает. Ухудшается самочувствие организма в целом. Проявляется это хронической усталостью, слабостью, ощущением тяжести после приема пищи. Определить эту форму поможет ультразвуковая диагностика (УЗИ).
Умеренная гепатомегалия. Ткани печени приобретают диффузные изменения. Это будет незначительная гепатомегалия. Печеночная недостаточность прогрессирует. Используя метод УЗИ брюшной полости, можно точно выявить этот вид заболевания.
Выраженная форма. Печень заметно увеличена и явно выпирает в правой части живота. При прощупывании больной испытывает сильную неприятность. Скорее всего, нарушена работа сердца, селезенки или почек.

Парциальная форма

Орган увеличивается неравномерно. Левая или правая доля больше. Нарушается однородность тканей, что может вызывать опухоль. Иногда увеличивается лишь край печени.

Парциальная форма диагностируется с помощью УЗИ. Эхопризнаки будут характерно указывать на нарушение эластичности тканей. Порой проявляются кисты, случается абсцесс, что свидетельствует о прогрессе болезни.

Гепатомегалия со спленомегалией

Спленомегалия – также увеличение, только селезенки. Двум этим формам присвоен код по международной классификации болезней (код по МКБ-10).

Патологии возникают обоюдно. Когда поставлен диагноз гепатомегалии, она вызывает вторую форму, и наоборот. Наличие гепатолиенального синдрома влияют напрямую. Он объединяет признаки печеночной патологии с селезенкой, учитывая их нормативную соразмерность.

Бывают при следующих заболеваниях:

Хронически пораженный орган с нарушенным кровообращением в печеночных и селезеночных венах.
Гемохроматозная болезнь наравне с гепатоцеребральной дистрофией, а также амилоидозом.
Сердечно-сосудистая недостаточность, ведущая к пороку органа, перикардиту. Имеет место ишемическая болезнь.
Лейкоз, абдоминальный туберкулез, гемолитическая анемия, малярия. Как видно, заболевая инфекцией, поражая ткани и кровь, мы рискуем подвергнуться опасным последствиям.

Печень с селезенкой функционально взаимодействуют. Состояние одного из органов зависимо от здоровья другого. Гепатолиенальный синдром больше свойствен детям, так как их организм постоянно растет и меняется структура тканей и органов. К тому же, если в роду болели одной из этих форм, перенесли инфекцию или врожденную аномалию, это выразится в дальнейшем.

На фоне жирового гепатоза

Жировой гепатоз (стеатоз) – это превращение печеночных клеток в жировые. Происходит от вредного воздействия жирной пищи, злоупотребления спиртным и медикаментами. Печень накапливает жир, причем достаточно много. Токсины превращаются в клеточные жиры.

На фоне этого образовывается цирроз. Если ничего не предпринимать, клетки жира разрастаются. В итоге наблюдаются полосы в тканях, которые соединяют их. Данный процесс по отдельности свидетельствует о присутствии сахарного диабета, нарушении работы ЖКТ, разбалансированном питании, влиянии токсинов, а также при длительном курсе приема антибиотиков или при многократной смене диет.

Симптомы данной формы проявляются болью в правом подреберье, сопровождаясь тошнотой, порой вызывая рвоту. Кожа пигментируется, имеет место расстроенный желудок и худшее зрение.

Детская гепатомегалия в разном возрасте

Пальпацией обнаруживается набухание животика у ребёнка. Также наблюдаются тяжесть, потеря аппетита, болезненные ощущения, плаксивость. Кожа будет заметно пожелтевшей, стул в желудке поменяет свой цвет, появится сетка из сосудов.

Данные признаки идентичны. Проявляться могут как у детей нескольких недель, так и у других. Однако в 5-7 лет изменение размеров печени — явление возрастное и считается приемлемым.

Гепатомегалия при беременности

Происходит при увеличении матки. Орган смещается правее, увеличивается. Изменения в диафрагме ведут к тому, что желчь медленней выводится. Также у беременных обнаруживаются сосудистые звездочки на коже, жирные кислоты с повышенным содержанием, холестерин. Происходит это из-за того, что объем крови увеличивается.

Гепатомегалия у беременных разделяется на 3 группы:

Орган поражается лишь у беременных и связан непосредственно с вынашиванием.
Холестаз печени по причине наследственной предрасположенности. Нарушаются реакции эстрогена с прогестероном.
Токсикозное поражение печени (многократная рвота). Начинается при сроке беременности в четыре недели, прекращается к двадцатой недели вынашивания плода. Организм вследствие рвоты обезвожен, белок распадается, снижается вес.

Способы диагностики

УЗИ

Делается обязательно, определяя, насколько печень поражена. На снимке гепатомегалия — очаговое поражение. В печени будут зоны, где радионуклиды накоплены в недостаточном количестве. УЗИ помогает установить любые поражения органа, диагностировав, насколько отклонения превышают норму.

ЭХО

Эхопризнаки выявляют степень разрушения печени. Выраженная гепатомегалия свидетельствует о патологии печени через лейкоз или гемобластоз. Затем может появиться некроз, печень увеличится до значительных размеров в животе, давя на остальные органы.

Дифференциальная диагностика

Обращается пристальное внимание на обе доли печени. Когда увеличивается край правой доли, данный вид диагностики помогает распознать изменение размеров органа. Дифференциальным методом врач отличает гепатоз от гепатомегалии.

Наличие острого гепатита вируса потребует отчета о переливаниях крови, инъекциях, принадлежности пациента к рискованной группе. Важно вовремя распознать цирроз. При потребности провести гастроскопию для портальной гипертензии. Она поможет обнаружить расширенные вены пищевода с желудком.

Когда болит в правой части, «запирание» вен приводит к тому, что кровь оттекает от печени. Характерны повышенная температура и вялость. Накопительные болезни в виде жирового гепатоза или гемохроматоза сразу ведут к нарушениям, требуя дифференцированного подхода. При гемохроматозе внимательно изучают анализ крови. При жировом гепатозе — результаты УЗИ.

Способы лечения

Лечение медикаментами

Используются препараты, в которых есть расторопша, уродезоксихолевая кислота, а также фосфолипидные элементы.

Карсил Форте. Имеет в своем составе экстракт расторопши пятнистой. Беременным, имеющим острую степень отравления, чувствительным к препарату на данной основе принимать его нельзя. Детям препарат рекомендован с 12-летнего возраста. О правильном и подходящем приеме вас консультирует врач. В среднем, необходим месяц. Прием: 3 раза в день по одной капсуле.

Эссенциале. Эссенциале Форте Н – препарат на основе фосфолипидов, которые, проникая в печень, реанимируют её функции. Не следует принимать с повышенной чувствительностью к составу. Почти не имеет противопоказаний. Принимают его беременные, он хорошо справляется с токсикозом. Детям разрешен с 12 лет. Но вес обязательно не менее 43 кг.

Употребляем независимо от приема пищи. В основном хватает трех месяцев. Взрослым и подросткам достаточно трижды в сутки по две капсулы. Важно при этом следить за регулярностью приема, дабы не начинать курс заново.

Урсолив. В этом средстве присутствует урсодезоксихолевая кислота. Одна капсула также включает элементы: диоксид кремния, кукурузный крахмал, стеарат магния. Препарат имеет противопоказания. Например, если у вас нарушена работа желчного пузыря, есть аллергия на составляющие препарата, он запрещен.

Применяется в любом возрасте. На вес обращаем особое внимание. Если он до 60 кг, достаточным будет 2 капсулы в сутки. Если 60-80 кг, для должного эффекта нужно три; 80-100 – четыре капсулы; после ста – пять таблеток. Дозировать лучше перед сном. Употребляется одним приемом.

Лечение народными средствами

Как положительное дополнение к основному лечению этот способ часто применяется пациентами. Но необходимо в обязательном порядке взять консультацию доктора перед началом терапии. Как лечить народными методами, читаем ниже:

Сушим пустырник с шалфеем, добавляем корень одуванчика с пионом. Берем цикорий. Смешиваем, заливаем 500 мл воды. Ждем, когда закипит. Остывание — полчаса. Процеживаем и пьем.
Делаем мёдный раствор. Прием — два раза в день. 2 чайные ложки меда добавляем в тёплую воду объемом 200 мл. Пьем с утра и перед сном.
Тыква. Кушаем, натерев, готовим кашу или сок. Возможно, кому-то больше нравиться сырая тыква. А кто-то вовсе захочет сделать клюквенный сок.
Если серьезных патологий не наблюдается, утром и вечером принимаем 50 мл подсолнечного масла в нерафинированном виде. Ложимся набок на 30 минут, ставя грелку.
Яблочный сок. Добавляем в пол-литра сока 50 мл меда. Тщательно смешиваем и принимаем. Полезной будет смесь мёда и грецких орехов.

Питание и диета

Гепатомегалия печени означает в первую очередь сбалансированный здоровый рацион дня. Навсегда исключаем жирную пищу. Заменяем её блюдами, содержащими больше белка и углеводов. Спиртные напитки ограничиваем, курение тоже. В случае зависимости от каких-либо наркотических средств (сильнодействующие таблетки) избавляемся.

Диетическое питание склоняется к блюдам на пару. Также хорошо кипятим приготовляемые ингредиенты. Разрешается тушеная пища. За подробной консультацией по диете стоит обратиться к диетологу или гепатологу. Специалисты разработают индивидуальный рацион с подробным перечнем разрешенных продуктов.

Консервацию из мясных изделий, рыбы, фруктов, овощей мы игнорируем. Подобный список формирует спазмы, при которых плохо выводится желчь. Черная и красная икра, яйца, как в жареном, так и в вареном виде, сладкие десерты, молочка с большим процентом жиров со стола убирается.

Профилактика заболевания

Полностью отказываемся от токсических веществ. Они замедляют кровообращение. Обязательно соблюдать диету и питание. Вовремя следить за массой тела и регулярно взвешиваться. Медикаменты принимать регулярно и только по рецепту врача, дабы не навредить печени и не затруднить лечение.

И, конечно же, дорогие пациенты, больше бегаем, прыгаем, ездим на велосипеде. В общем, больше жизни в движении. Заниматься спортом, давая организму умеренную нагрузку. Полноценно высыпаться и вовремя обращаться в поликлинику при обнаружении побочных эффектов.

Исключить самолечение.
Больше употреблять и готовить домашнюю пищу.
Вести разносторонний рацион, состоящий только из здоровых продуктов.
Своевременно проводить профилактику вирусного гепатита. Гепатит B передается в быту, гепатит С – половым путем и через кровь.
Ограничивать контакты с больными.
Регулярно обследоваться.
Проводить больше времени на свежем воздухе.

Пациент, курс пройден!

Гепатомегалия – заболевание, которое можно и нужно вылечить. Главное не запускать её, если обнаружили похожие симптомы. Нашей задачей было максимально полно и достоверно подковать вас знаниями о данной патологии. А знания, как известно – сила. Путешествие по данной теме подходит к завершению, и мы с уверенностью говорим, что теоретический курс гепатомегалии вы прошли.

Необходимо всегда помнить, что здоровье каждого органа в вашем теле напрямую зависит от образа жизни и привычек. А здоровье печени – ваше счастливое настоящее и крепкое будущее. Будьте здоровы!

Станьте первым комментатором!

Гепатомегалия печени — что это такое и как ее лечить?

Печень представляет собой самую большую и теплую пищеварительную железу организма. Ее вес составляет 1,2–1,5 кг, а температура +40ºС. Нормальными размерами, которые можно определить с помощью УЗИ, являются 12 см (правая доля) и 7 см (левая доля) в переднезаднем направлении. При прощупывании нормальными считаются размеры 9*8*7 см плюс-минус 1 см в зависимости от роста пациента. Если эти параметры превышены, то говорят о патологическом увеличении печени - гепатомегалии.

Патогенез и структурные изменения

У здорового человека при прощупывании печень мягкая и не выступает за край нижнего правого ребра, а пальпация происходит безболезненно. Но под влиянием некоторых процессов пищеварительная железа начинает отекать, становится плотной и увеличивается в размерах. Выделяют несколько основных причин гепатомегалии:

собственные печеночные заболевания (гепатит, цирроз, алкогольная болезнь печени, отравление клеток токсинами) - данные процессы можно условно разделить на две стадии. Сначала печень воспаляется и отекает, но по мере прогрессирования болезни гепатоциты отмирают, из-за чего на время размеры органа приходят в норму. Вторым этапом является начало фибротического замещения пустот, образовавшихся при некрозе тканевых структур паренхимы. Быстрое разрастание коллагеновой ткани приводит к повторному увеличению печени;
врожденные метаболические нарушения - существует несколько генетических заболеваний, при которых проявляются признаки гепатомегалии. Но чаще всего это гликогенез - группа болезней, связанных с нарушением синтеза гликогена. Отличительной чертой данной метаболической аномалии является увеличение не только печени, но также селезенки и почек. Еще одной причиной может быть гемохроматоз, при котором нарушена переработка железа. В этом случае при отсутствии своевременного гемодиализа феррум скапливается в паренхиме, приводя к ее отеканию и развитию мелкобугристого цирроза;
сердечно-сосудистые заболевания - в этом случае происходит застой венозной крови в тканях печени, из-за чего паренхима отекает, уплотняется и увеличивается. Со временем начинаются фибротические и некротические процессы.

При увеличении печени за счет разрастания фиброзной ткани орган становится болезненным, бугристым и твердым.

Симптомы

Гепатомегалия, будучи синдромом конкретного заболевания, всегда сопровождается дополнительными симптомами, которые косвенно указывают на первопричину:

Известны клинические случаи, когда фибротическое увеличение печени происходило при заболеваниях суставов (артроз, ревматизм).

Тяжесть протекания

Степень и скорость прогрессирования основного патологического процесса определяет выраженность отечных процессов в паренхиме:

невыраженная гепатомегалия - печень увеличена всего на пару сантиметров, но характерный дискомфорт в правом боку и периодическое расстройство пищеварения уже ощущается. Обнаружить отечность пока что можно только с помощью УЗИ. Для нормализации размеров органа рекомендуется диета и отказ от алкоголя;
умеренная гепатомегалия - определить ее уже можно с помощью прощупывания, однако структурные изменения в печени пока еще незначительны. Рекомендованы гепатопротекторы и дополнительное обследование для раннего выявления серьезной болезни;
выраженная гепатомегалия - значительное увеличение паренхимы указывает на массивный патологический процесс, но он еще может быть обратимым. При своевременной терапии печень подлежит восстановлению за счет сохранившихся здоровых тканей. Однако при быстром разрастании онкологических клеток прогноз неблагоприятный.

Левая, правая, общая

Основная функциональная нагрузка приходится на правую долю печени, поэтому на ней в первую очередь сказываются токсические и инфекционные воздействия. В результате отека большой доли угнетается 70% выполняемых функций и процессов, в которых участвует данная пищеварительная железа. Поэтому в первую очередь нарушается пищеварение, ухудшается синтез и выведение желчи.

В редких случаях увеличивается только нижний край печени. Например, такое бывает при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Если патологический процесс затрагивает лишь одну из долей печени, то его называют парциальным. Характерным признаком такого поражения является нарушение однородной эхогенности на УЗИ. При диффузной гепатомегалии паренхима отекает равномерно по всей структуре, причем это может длиться десятки лет. Медленное увеличение печени происходит при злоупотреблении алкоголем и жирной пищей и длительном приеме лекарств, особенно гормональных. Именно поэтому основным лечением такой гепатомегалии является диета и отказ от вредных привычек.

Жировой гепатоз

Но следует отличать медленное убийство печени вредными привычками от жирового гепатоза, при котором происходит патологическое перерождение гепатоцитов в липидные фракции. Обычно это происходит при нарушении обменных процессов. Заболевание развивается в 3 этапа:

возникают очаги с повышенной концентрацией липидов - они могут быть одиночными, а могут равномерно располагаться по всей поверхности печени, что и определяет начало диффузного процесса;
повышается концентрация жировых клеток, между которыми образуются коллагеновые «мостики»;
формируются выраженные коллагеновые полоски среди паренхиматозных тканей, характеризующие первую стадию фиброза.

Гепатомегалия при жировом гепатозе сопровождается тошнотой, рвотой, дисбактериозом, ухудшением состояния кожи и падением зрения.

Жировой гепатоз может быть следствием гепатобилиарных заболеваний, в частности, алкогольной болезни печени, а может развиваться на фоне эндокринных нарушений. Липидный дисбаланс характерен для сахарного диабета, гипертриглицеридемии, ожирения и других метаболических недугов.

Спленомегалия - это увеличение селезенки. Если оно происходит одновременно с отеком паренхимы, то говорят о гепатолиенальном синдроме. Он гораздо чаще встречается у детей, что обусловлено индивидуальными физиологическими особенностями растущего организма. Прощупывание органов позволяет легко определить увеличение печени и селезенки, но с выяснением первопричины синдрома могут возникнуть трудности.

Детская гепатомегалия

Увеличение печени у детей может наблюдаться в любом возрасте, причем зачастую это лишь признак естественной перестройки организма. К примеру, в 5–7 лет у 80% детей возникает возрастная умеренная гепатомегалия, которая очень быстро проходит. Основная причина заключается в изменении обменных процессов, поэтому при гормональных перестройках не исключена повторная гепатомегалия. Данное состояние является опасным, когда появляются другие клинические симптомы - диспепсия, тошнота, рвота, сосудистые звездочки, желтуха и т.д.

У 2% беременных во время токсикоза увеличивается печень, обычно между четвертой и десятой неделями. Но к началу пятого месяца размеры пищеварительной железы приходят в норму.

Увеличение печени у новорожденных может быть связано с более серьезными причинами: врожденные синдромы (Дебре, Мориака, Ворингера), холангит, инфекции и др. Если размеры печени превышают норму для данного возраста на 20 мм, то медики говорят о патологии. На необходимость срочной диагностики и лечения гепатомегалии у ребенка указывают такие дополнительные симптомы, как быстро нарастающая желтуха, рвота, сосудистые звездочки на животе, слабость и набухание пупка.

У новорожденных печень составляет 4% от общей массы тела. Увеличение ее на 10–20 мм является нормой при отсутствии патологических симптомов.

Диагностика

Лабораторные анализы позволяют уточнить причину болезни на микроуровне - выявить вирусные штаммы, яйца гельминтов, специфические антитела, онкологические клетки и другие патологические маркеры. Биопсия печени проводится только в крайнем случае, когда после дифференциальной диагностики остаются сомнительные моменты.

Лечение

После установления диагноза назначается этиологическая и симптоматическая терапия, направленная на устранение основной причины увеличения печени и улучшение самочувствия пациента. Важнейшим элементом лечения является уменьшение нагрузки с печени с помощью специальной диеты. Питание выбирается исходя из основной причины гепатомегалии:

сердечные заболевания и гипертония - бессолевая диета, предполагающая уменьшение жидкости в организме и профилактику отеков;
хроническая интоксикация - отказ от употребления токсинов, в частности, алкоголя;
метаболические нарушения - рекомендованы специальные диеты Певзнера; например, при сахарном диабете показан стол № 9 с ограничением быстрых углеводов;
печеночные заболевания (гепатит, цирроз) - рекомендована углеводная диета с низким содержанием жира.

Независимо от этиологии болезни рацион должен быть сбалансированным и богатым витаминами и клетчаткой. Однако необходимо учитывать дополнительные ограничения при сочетании гепатомегалии с заболеваниями желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Осенью в течение месяца ежедневно надо съедать минимум 200 г винограда. Он богат калием, который очень полезен для печени. Однако при некоторых заболеваниях данный продукт противопоказан. Также в ежедневном рационе должны быть грецкие орехи и зеленые яблоки.

Народные средства

К лечению народными средствами следует относиться двояко. С одной стороны, употребление травяных сборов положительно сказывается на общем самочувствии пациента, а с другой - может также вызывать побочные реакции. Кроме того, фитотерапия всегда является лишь дополнением к основному лечению, назначенному врачом. Употребление одних трав приведет только к затягиванию и прогрессированию патологического процесса. Но если лечащий врач разрешил прибегать к народным средствам, то можно воспользоваться такими рецептами:

лечебный чай из ромашки, мяты, листьев, брусники, шиповника, можжевельника, крапивы и калины или рябины; подсластить его можно медом;
нужно смешать по 1 чайной ложке меда и сока хрена и употреблять средство трижды в день во время еды;
утром рекомендуется выпивать 2 столовой ложке оливкового масла; если возникает тошнота, то следует выпить стакан воды с лимонным соком или рассол квашеной капусты;
вечером перед сном следует выпивать стакан теплой воды с медом и лимонным соком;
нужно взять по 20 г цикория, шалфея и одуванчика и варить в 0,5 л воды полчаса, а затем сутки настаивать; принимать средство трижды в день по 50 мл перед едой.

Если народные средства помогли избавиться от характерных симптомов гепатомегалии, необходимо сделать контрольное УЗИ для оценки динамики состояния пациента.

Селезенка — это орган, который является важным звеном в процессах жизнедеятельности организма. Любое нарушение в ее работе отрицательно сказывается на человеке. Спленомегалия (от греческого «splen» — селезенка и «megas» — большой) — это один из таких сбоев, который обозначает увеличение селезенки.

Размеры здорового органа — менее 7 сантиметров в диаметре, а масса не превышает 160 г. О начале заболевания можно говорить, когда вес органа превышает 600 г. При сильно выраженной спленомегалии селезенка достигает огромных размеров, а в сочетании с некоторыми заболеваниями масса органа может быть более 7 кг.

Как таковой причины появления спленомегалии у взрослых не существует. Чаще всего увеличение органа начинается на фоне протекающих заболеваний в организме. Среди них можно выделить:

Симптомы и признаки спленомегалии селезенки

Очень часто симптомы спленомегалии селезенки отсутствуют, и обнаружить ее можно лишь только при диагностике начальной патологии.

Характерные признаки:

тяжесть в желудке;
синяки под глазами;
побледнение кожи;
потливость;
потеря веса.

При воспалительной форме у человека может:

повышаться температура;
присутствовать общая интоксикация;
болевые ощущения с левой стороны;
иногда бывает рвота и понос.

Невоспалительная форма характеризуется лишь тянущей болью слева.
Фото: УЗИ

Спленомегалия печени и поджелудочной железы

Это не совсем верное название, ведь спленомегалия — сугубо селезеночная болезнь, но от пациентов часто можно услышать именно такие слова. И на самом деле, рост селезенки нередко вызывает диффузные изменения поджелудочной железы и печени.

Процесс одновременного увеличения селезенки и печени называется гепатоспленомегалией.

Распознать эти изменения можно по следующим симптомам:

потеря аппетита;
чередование жидкого стула и запоров;
тяжесть в животе.

Увеличение размеров сердца или шумы вместе с текущей спленомегалией говорят о развитии эндокардита инфекционного типа.

Рост селезенки совместно с признаками анемии может свидетельствовать о появлении лейкоза.

Детская спленомегалия

Признаки и симптомы спленомегалии у детей такие же, как и у взрослых. Единственное: у ребенка симптоматика заболевания выражена немного сильнее, и переносит он его тяжелее.

Диагностика увеличенной селезенки

При проявлении хотя бы одного симптома следует незамедлительно попасть на прием к специалисту . Для начала:

методом пальпации, терапевт ощупывает живот;
соберет историю болезни для ознакомления с перенесенными и хроническими заболеваниями пациента;
далее назначаются лабораторные исследования: анализы мочи и кала, общий анализ крови и биохимию, генетическое исследование, коагулограмму.

Из инструментальных методов диагностики применяют следующие:

УЗИ внутренних органов;
компьютерная томография;
стернальная пункция;
аутоиммунные биохимические маркеры.

Проведя диагностику спленомегалии, и после сбора всей информации врач назначает медикаментозное лечение. В случае очень плохих результатов возможна выдача направления на удаление селезенки.

Лечение увеличенной селезенки

Так как увеличение селезенки является лишь симптомом, то лечение спленомегалии нужно начинать с диагностирования основной патологии. Если причина заболевания:

бактериальная инфекция, то антибиотики помогут исправить ситуацию;
инфицирование вирусами, то назначаются противовирусные препараты;
дефицит витаминов или анемия, рекомендуется прием поливитаминов и специальная диета;
хирургическое вмешательство;
наличие опухолей, помощь окажут противоопухолевые медикаменты.

Фото: УЗИ

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство используется лишь в крайнем случае: если консервативные методы не помогли вылечить заболевание, либо, несмотря на избавление от основной патологии, рост селезенки не прекращается.

Селезенка человека расположена в левом подреберье брюшной полости. Небольшой орган играет большую роль в процессах жизнедеятельности организма, помогает формироваться клеточному , служит накопителем крови, фильтрует мертвые кровяные клетки и хранит железо для выработки гемоглобина. Все эти процессы способствуют нормальному функционированию организма. И любые сбои в работе селезенки должны насторожить человека и заставить его обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Спленомегалия – что это значит

Данный термин применяется медиками, когда селезенка имеет аномальное увеличение размера. Зачастую такое заболевание возникает при патологических процессах в соседствующих органах. Масса здоровой селезенки в среднем не превышает150 грамм. Если при пальпации или отмечается размер селезенки более чем 7 сантиметров по диагонали, фиксируется увеличение органа. Но само увеличение – еще не показатель болезни.

Диагностирование заболевания происходит по таким признакам:

Размер селезенки существенно превышает норму.
При пальпации четко прощупывается орган и его края.
Селезенка при дыхании неподвижная.

Спленомегалия – это не отдельное заболевание, а симптом нарушения одного из важных процессов . При этом работа органа становится нестабильной, и селезенка может начать избавлять организм не только от мертвых клеток крови, но и от действующих.

Медики различают два типа увеличения селезенки:

Воспалительное – оно проявляется на фоне а, вирусных и бактериальных инфекций, абсцесса.
Не воспалительное – такая спленомегалия наблюдается при , полимиозите, заболеваниях ЖКТ, .

Увеличение органа может быть умеренным, когда длина селезенки достигает 20 см, и тяжелым, если орган увеличен на более чем на 21 см.

Спленомегалия: причины возникновения

Успех лечения спленомегалии во многом зависит от того, насколько правильно была диагностирована причина патологии. Увеличение селезенки может быть спровоцировано бактериальными, вирусными, протозойными инфекциями, патологиями других органов и систем.

Основными бактериальными и вирусными инфекциями, вызывающими спленомегалию, считаются:

селезенки – он имеет скудную клиническую симптоматику и может быть обнаружен в результате цитологического обследования.
Бруцеллез – опасная инфекция, которая поражает не только селезенку, но и сердце, сосуды, опорно-двигательный аппарат, мочеполовую и нервную системы.
– одни из самых распространенных инфекций, поражающих селезенку, печень и желчные пути.
– болезнь вызывает спленомегалию, а также может стать причиной развития сахарного диабета и панэнцефалита.
– поражает внутренние органы, вызывает . Лечение направляется на основной очаг патологии.

В качестве протозойных инфекций, провоцирующих спленомегалию, могут выступать:

– инфекционное заболевание, часто встречающееся в тропических странах. Инфекция быстро распространяется и поражает такие важные органы, как сердце, почки, печень, селезенку.
– опасная инфекция, проявляется сильной интоксикацией организма и поражением лимфатической и нервной системы.
, при котором селезенка увеличивается на всю область левой части брюшной полости. Патология крайне опасна, так как быстро прогрессирует, и распространяет по коже большие язвы.

Гельминтозы, приводящие к спленомегалии:

Аутоиммунные заболевания, как причины спленомегалии:

– распространенный недуг, который поражает соединительные ткани и оболочки суставов.
– опасный и распространенный патологический процесс, дающий сбой в работе иммунной системы, он может поражать внутренние органы, соединительные ткани и даже кожу.

Также стоит отметить, что спленомегалия нередко возникает на фоне таких серьезных заболеваний, как , злокачественные опухоли, закупорки сосудистого русла . Поэтому, если терапевтом было выявлено увеличение селезенки, необходимо пройти полное обследование организма и найти истинную причину спленомегалии.

Симптомы спленомегалии

Клиническая картина болезни неоднозначна, так как симптомы отличаются по форме первичного заболевания. Однако у данного недуга есть и схожие проявления, которые позволяют заподозрить патологию селезенки.

Воспалительная форма проявляется повышенной температурой, интоксикацией, болью в левой области брюшной полости, редко появляется , .

Не воспалительная форма отмечается слабым, тянущим болевым синдромом, температура зачастую в пределах нормы, особых жалоб у пациента нет.

Обратите внимание : воспаленная селезенка дает о себе знать характерными признаками довольно редко. Зачастую спленомегалия протекает бессимптомно и диагностируется вместе с первичным заболеванием.

Дискомфортные ощущения неспецифичны, они часто списываются пациентами на другие патологические проявления. И поскольку селезенка расположена рядом с желудком, то увеличиваясь в размере, она начинает давить на стенки желудка, вызывая ощущения тяжести и наполненности.

Также к общим характеристикам воспаления относится бледность кожи, синяки под глазами, ночная потливость и снижение веса. Изредка наблюдается лихорадка, вызванная гипертермией тела.

Диагностика спленомегалии

На начальном этапе диагностика спленомегалии проводится терапевтом, который ощупывает живот методом пальпации. Далее специалистом собирается анамнез перенесенных заболеваний и выясняется наличие хронических болезней. Уточняется, что пациент употреблял в пищу накануне и посещал ли тропические страны.

Для более точного диагноза назначается ряд лабораторных исследований:

Если этих результатов для диагностики будет недостаточно, может быть назначена стернальная пункция, подразумевающая забор костного мозга и его исследование на наличие злокачественных образований. После того, как будут собраны все результаты, специалист назначает медикаментозное лечение, а в особо тяжелых случаях отправляет на хирургическое удаление селезенки.

Селезенка является органом кроветворения, поэтому при наличии спленомегалии не обойтись без визита к гематологу. В ряде случаев может быть необходима консультация ревматолога, инфекциониста, эндокринолога.

Лечение спленомегалии селезенки

Выбор метода лечения зависит от того, каким было выявлено первичное заболевание.

Обратите внимание : сама увеличенная селезенка лечится лишь при развитии тяжелой формы гиперспленизма. Чаще всего размеры органа приходят в норму после устранения причины, которая послужила причиной спленомегалии.

В зависимости от развития того или иного заболевания-первопричины могут быть подобраны следующие терапевтические мероприятия:

Если причиной спленомегалии стали бактериальные инфекции, назначается курс и пробиотиков.
В случае с прописываются противоцестодозные, противотрематодозные или противонематодозные препараты.
Если увеличению селезенки послужили вирусные заболевания, рекомендуется медикаментозная терапия с .
При авитаминозе прописывается комплекс поливитаминов и назначается сбалансированная диета.

Для улучшения состояния пациента при спленомегалии могут быть проведены:

лечение гормональными препаратами;
переливания лейкоцитарной и тромбоцитарной массы.

Если консервативное лечение не дает положительных результатов, и селезенка продолжает увеличиваться, несмотря на исцеление первопричины патологии, назначается удаление органа . Тем самым медики стараются сохранить жизнь пациенту и избежать таких тяжелых осложнений, как разрыв органа, анемия, осложнения первичных патологий.

После удаления селезенки иммунитет человека ослабевает, снижается сопротивляемость многочисленным инфекциям и вирусам. Поэтому пациенту назначается курс антибиотиков после операции и предлагается пройти иммунизацию от опасных инфекций.

Профилактика спленомегалии

Профилактические меры, которые помогут избежать воспаления селезенки и сохранить жизнедеятельность органа, достаточно просты и доступны. Прежде всего, нужно отказаться от пагубных привычек, заняться укреплением защитных сил организма, проводить , особенно при частых путешествиях, и соблюдать простые правила гигиены.

Не допустить тяжелого развития недуга помогут регулярные обследования организма, лечение хронических и острых заболеваний, обращение за медицинской помощью при тревожных симптомах, закаливание, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.