Спленомегалия причины. Спленомегалия у детей

Селезенка — это орган, который является важным звеном в процессах жизнедеятельности организма. Любое нарушение в ее работе отрицательно сказывается на человеке. Спленомегалия (от греческого «splen» — селезенка и «megas» — большой) — это один из таких сбоев, который обозначает увеличение селезенки.

Размеры здорового органа — менее 7 сантиметров в диаметре, а масса не превышает 160 г. О начале заболевания можно говорить, когда вес органа превышает 600 г. При сильно выраженной спленомегалии селезенка достигает огромных размеров, а в сочетании с некоторыми заболеваниями масса органа может быть более 7 кг.


Как таковой причины появления спленомегалии у взрослых не существует. Чаще всего увеличение органа начинается на фоне протекающих заболеваний в организме. Среди них можно выделить:


Симптомы и признаки спленомегалии селезенки

Очень часто симптомы спленомегалии селезенки отсутствуют, и обнаружить ее можно лишь только при диагностике начальной патологии.

Характерные признаки:

  • тяжесть в желудке;
  • синяки под глазами;
  • побледнение кожи;
  • потливость;
  • потеря веса.

При воспалительной форме у человека может:

  • повышаться температура;
  • присутствовать общая интоксикация;
  • болевые ощущения с левой стороны;
  • иногда бывает рвота и понос.

Невоспалительная форма характеризуется лишь тянущей болью слева.
Фото: УЗИ

Спленомегалия печени и поджелудочной железы

Это не совсем верное название, ведь спленомегалия — сугубо селезеночная болезнь, но от пациентов часто можно услышать именно такие слова. И на самом деле, рост селезенки нередко вызывает диффузные изменения поджелудочной железы и печени.

Процесс одновременного увеличения селезенки и печени называется гепатоспленомегалией.

Распознать эти изменения можно по следующим симптомам:

  • потеря аппетита;
  • чередование жидкого стула и запоров;
  • тяжесть в животе.

Увеличение размеров сердца или шумы вместе с текущей спленомегалией говорят о развитии эндокардита инфекционного типа.

Рост селезенки совместно с признаками анемии может свидетельствовать о появлении лейкоза.

Детская спленомегалия

Признаки и симптомы спленомегалии у детей такие же, как и у взрослых. Единственное: у ребенка симптоматика заболевания выражена немного сильнее, и переносит он его тяжелее.


Диагностика увеличенной селезенки

При проявлении хотя бы одного симптома следует незамедлительно попасть на прием к специалисту . Для начала:


Из инструментальных методов диагностики применяют следующие:

Проведя диагностику спленомегалии, и после сбора всей информации врач назначает медикаментозное лечение. В случае очень плохих результатов возможна выдача направления на удаление селезенки.

Лечение увеличенной селезенки

Так как увеличение селезенки является лишь симптомом, то лечение спленомегалии нужно начинать с диагностирования основной патологии. Если причина заболевания:

Фото: УЗИ

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство используется лишь в крайнем случае: если консервативные методы не помогли вылечить заболевание, либо, несмотря на избавление от основной патологии, рост селезенки не прекращается.

Селезенка имеет очень большое значение для организма человека. У детей, во время внутриутробного развития, она участвует в процессе кроветворения. У взрослых людей борется с болезнетворными микроорганизмами и формирует иммунитет. Она является хранилищем для железа, так необходимого для создания гемоглобина. В ней скапливается кровь, которая при резкой недостаче, тут же отправится в кровоток. Но под действием некоторых негативных факторов и заболеваний селезенка может патологически увеличиваться в размерах и достигать гигантских величин, заполняя собой больше половины брюшной полости. Такое состояние называется спленомегалия и может привести к разрыву этого непарного органа, осложнениям сопутствующих заболеваний и к снижению кровяных клеток с последующим развитием анемии, лейкопении или тромбоцитопении.

Причины возникновения спленомегалии и основные симптомы

Спленомегалия – это не самостоятельное заболевание, увеличение селезенки протекает на фоне других болезней. Причины, провоцирующие патологическое увеличение селезенки, описаны ниже.

Хронические бактериальные инфекции:

  • Туберкулез селезенки – левосторонние умеренные боли в животе, повышение температуры до 40˚C, тошнота.
  • Бруцеллез – та же симптоматика с добавлением диареи.
  • Сифилис – поражение лимфоузлов и других внутренних органов, температура до 41˚C.

Острые бактериальные инфекции ­:

  • Тифозные заболевания – сильные боли в животе и диарея, высокая температура тела.
  • Туберкулез милиарный – поражение внутренних органов с повышением температуры до 42˚C.
  • Сепсис.

Острые и хронические бактериальные инфекции – очень частые причины спленомегалии.

Причины, по которым возникает спленомегалия, могут скрываться в болезнях печени. Это цирроз печени, муковисцидоз, портальная гипертензия (повышенное давление в воротной вене), атрезия желчевыводящих путей (непроходимость или отсутствие). Очень часто увеличение селезенки происходит на фоне появления злокачественных новообразований в организме.

Спленомегалия является закономерным симптомом у детей при портальной гипертензии. У детей симптомы в этом случае проявляются в увеличении объема живота и метеоризме, усиленном рисунке венозных сосудов брюшины, иногда бывает асцит (скопление свободной жидкости).

Специфические симптомы спленомегалии – это частая икота, боли в животе (слева вверху), а также неспособность организма принимать большое количество еды.

Диагностика спленомегалии

Пациент приходит к врачу с жалобами на боль в левом подреберье, тошноту и нестабильный жидкий стул, сопровождающиеся повышенной температурой тела.

После визуального осмотра пациента врач проводит пальпацию болезненной зоны на животе и обнаруживает увеличение селезенки. Чтобы выяснить причины такого патологического состояния, терапевт задает несколько вопросов, по поводу событий в жизни пациента, которые могли привести к этому: имели ли место путешествия в экзотические страны, что употреблялось в пищу и т.д. Собирается анамнез заболевания и семейный анамнез (выясняется наличие заболеваний крови, ЖКТ, селезенки и печени у родственников).

Чтобы выяснить причины заболевания спленомегалия и назначить правильное лечение, делается ряд лабораторных анализов:

  • Клинический анализ крови, который выявит возможную анемию. Повышенное содержание лейкоцитов в крови укажет на протекающий в организме воспалительный процесс.
  • Анализ крови на биохимию. Дает возможность оценить работу поджелудочной железы и печени, а также определить количество важных микроэлементов.
  • Общий анализ мочи (состояние органов мочеполовой системы).
  • Анализ кала (оценка работы пищеварительной системы).
  • Анализ кала на яйца глист.
  • Коагулограмма (проверка свертываемости крови).
  • Посев крови с целью определения возбудителя инфекции в организме.

Дополнительные исследования для определения причины спленомегалии основаны на инструментальных методах:

  • УЗИ брюшной полости для проверки всех ее органов. Обследование подтверждает аномально увеличенные размеры селезенки. У новорожденных длина селезенки в норме составляет 40 мм, у детей 3-7 лет – 80 мм, у взрослого человека – 120 мм при ее весе, примерно, в 160 г. При спленомегалии эти показатели сильно превышены.
  • КТ (компьютерная томография) органов брюшной полости для более тщательного исследования или обнаружения возможных злокачественных опухолей.
  • Генетические исследования для выявления наследственных заболеваний, вызывающих заболевание спленомегалия.
  • Аутоиммунные биохимические маркеры (проверка иммунной системы).
  • Стернальная пункция (прокол грудины для взятия костного мозга на обследование и определение опухолей кроветворных тканей).

Консультация гематолога может помочь определить причины возникновения заболевания.

Лечение увеличенной селезенки

Чтобы лечение заболевания прошло успешно, спленомегалия должна быть правильно и верно диагностирована на все вероятные причины развития.

Лечение проводится с применением антибактериальных препаратов (если спленомегалия имеет бактериальную этиологию). Лечение опухолей и болезней кроветворной системы состоит из применения противоопухолевых средств. Широко используются гормональные препараты и витаминотерапия.

Если консервативное лечение не приносит результатов, назначается хирургическое лечение (удаление селезенки).

Каких-либо мер по предупреждению развития данной патологии не существует, но человек может делать профилактику тех заболеваний, которые ее провоцируют – не курить, не злоупотреблять алкоголем, делать все вакцинации перед путешествиями, плановые прививки. Человек с патологией селезенки, которая называется спленомегалия, нужно избегать занятий спортом, чтобы она не разорвалась.

В нормальном состоянии редко кто из нас точно скажет, где расположена селезёнка - элемент лимфатической системы, выполняющий важную роль в функции кроветворения, очищения крови от разрушенных кровяных элементов, участвующий в процессе синтеза жёлчи и метаболизме. Увеличение этого органа (спленомегалия), локализованного в брюшной полости позади желудка в области левого подреберья, сразу заставит своего «владельца» обратить на себя внимание.

Что представляет собой заболевание

Спленомегалия или увеличение селезёнки по своей сути является не самостоятельным заболеванием, а следствием целого ряда других недугов. Патологический процесс предполагает увеличение массы органа свыше 600 г, при этом его можно хорошо прощупать в области левого подреберья.

Селезёнка располагается в области левого подреберья

Спленомегалия имеет различные степени тяжести - от умеренной (слабовыраженной или незначительной), которая может наблюдаться временно, до ярко выраженной, когда орган занимает половину брюшного пространства. Наиболее тяжёлые формы спленомегалии отмечаются при онкологических поражениях крови.


Увеличение селезёнки может достигать гигантских размеров

Увеличение селезёнки, в свою очередь, нарушает нормальный процесс кроветворения, т. е. выработки элементов крови, которые накапливаются и гибнут в больном органе, провоцируя опасное для здоровья и жизни пациента состояние, называемое гиперспленизмом.

Возможные причины патологии, в том числе лямблиоз и болезни крови

В зависимости от причин, вызвавших спленомегалию, патологию условно подразделяют на следующие виды:

Умеренная спленомегалия может протекать бессимптомно . При достижении органом значительных размеров у пациента могут отмечаться:

  • вздутие живота;
  • ощущение боли и дискомфорта в левом подреберье;
  • отсутствие аппетита;
  • чувство быстрого насыщения;
  • потеря веса;
  • слабость, головокружение.

Эти признаки развиваются вследствие давления увеличенной селезёнки на органы пищеварительной системы. У пациента могут также присутствовать симптомы, связанные с основным заболеванием, по причине которого возникла спленомегалия.


По мере увеличения органа у пациента развиваются ощущения боли и дискомфорта в левом подреберье

Все о селезёнке - видео

Методы установления диагноза, в том числе ультразвуковое исследование

Прежде всего врач проанализирует жалобы пациента, проведёт внешний осмотр и пропальпирует область селезёнки.


Врач проводит пальпирование селезёнки

Для уточнения диагноза и определения причины заболевания проводятся следующие лабораторные анализы:

  • тесты на онкомаркеры;
  • тесты на аутоиммунные маркеры;
  • пункция селезёнки;
  • КТ или МРТ даёт информацию о состоянии органа и окружающих его анатомических образований;
  • радиоизотопное исследование предоставляет точную информацию о состоянии клеток селезёнки.

Методы лечения заболевания

При появлении симптомов спленомегалии пациенту сначала нужно обратиться к терапевту, который проанализирует его состояние и направит к узкому специалисту - гематологу, эндокринологу, онкологу и т. д.

Лечение патологии направлено на устранение основного заболевания, которым она вызвана. Консервативная терапия служит для ликвидации инфекции, снижения давления в соответствующих венах, борьбы с онкологическим процессом и т. п.

В ряде случаев приходится прибегать к спленэктомии - удалению селезёнки. Хирургический метод лечения используется в следующих ситуациях:


Средства народной медицины

Как уже говорилось, спленомегалия - это не самостоятельное заболевание и поэтому эффективным лечением может быть лишь такое, которое способно устранить основную причину патологии. Безусловно, народные рецепты не помогут справиться с такими серьёзными заболеваниями, как рак крови и пр. Притом их можно использовать параллельно с основным лечением для поддержания работы селезёнки и только после консультации с врачом. Вот несколько полезных рецептов:

  1. Настой пастушьей сумки . 15 г травы заварите стаканом кипятка, дайте настояться, процедите. Пейте по столовой ложке 4–5 раз в день.
  2. Настойка шишек хмеля . Три крупных шишки или пять мелких залейте стаканом спирта или крепкой водки и дайте настояться 10 дней в тёмном прохладном месте. Принимать трижды в сутки по 40 капель в небольшом количестве воды.
  3. Настой листьев крапивы, земляники, череды и цвета фиалки . Смешайте сырьё в равных пропорциях, после чего две столовых ложки сбора залейте 0,5 л кипятка, укутайте и дайте настояться до остывания, затем процедите и принимайте по стакану утром и вечером. Людям, склонным к раздражению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, из этого рецепта следует исключить крапиву.

Народные средства в лечении спленомегалии - фотогалерея

Пастушья сумка - средство для лечения спленомегалии Шишки хмеля используются при болезнях селезёнки Крапива обладает кровоостанавливающим действием Земляника содержит много полезных веществ Череда - ценное лекарственное растение Средства из цветов фиалки полезны при болезнях селезёнки

Специальная диета при спленомегалии обычно не рекомендуется, однако больному целесообразно несколько откорректировать рацион, чтобы облегчить работу организма . Для активизации функции кроветворения необходимы железо, медь, витамин С. Учитывая тот факт, что избыток сахара оказывает негативное влияние на работу селезёнки, его употребление следует ограничить. Кроме того, пациенту рекомендуются продукты, богатые пектином, для регуляции уровня глюкозы в организме.

Итак, в рационе больного должны присутствовать:

  • диетические сорта мяса;
  • морская рыба, морепродукты;
  • каши, в первую очередь - гречневая;
  • овощи - капуста, свекла, тыква, помидоры, паприка и др.;
  • фрукты и ягоды, в первую очередь гранат, цитрусовые, смородина, яблоки;
  • мёд (при отсутствии аллергии на него);
  • имбирь;
  • фруктово-овощные соки, ягодные морсы;
  • отвар шиповника;
  • зелёный чай.

Продукты, рекомендуемые к употреблению при спленомегалии - фотогалерея

Гранат улучшает процесс кроветворения Цитрусовые - источник витамина С Гречка богата железом Пациенту рекомендованы диетические сорта мяса, в том числе куриное
Фрукты и овощи - запас микроэлементов и витаминов

Продукты, которые лучше исключить из рациона, или, по крайней мере, уменьшить их употребление:

  • алкогольные напитки;
  • консервы, копчёности;
  • жирные продукты;
  • продукция ресторанов быстрого питания;
  • кондитерские изделия;
  • свежий белый хлеб;
  • газированные напитки;
  • крепкий кофе и чёрный чай.

Продукты, не рекомендуемые к употреблению при спленомегалии - фотогалерея

Алкоголь негативно влияет на печень, находящуюся в тесном взаимодействии с селезёнкой
Чёрный кофе раздражает желудочно-кишечный тракт В газированных водах много сахара и вредных примесей и добавок Кондитерские изделия - избыток углеводов и глюкозы Копчёности - нагрузка на печень

Особенности патологии при беременности и у детей, в том числе грудничков и новорождённых

Женщинам, у которых диагностирована выраженная спленомегалия, рекомендуется воздержаться от деторождения до устранения причины данного состояния. В случае, когда заболевание обнаружено на раннем сроке беременности, врачи могут принять решение о её прерывании, а на больших провести родоразрешение путём кесарева сечения.

Спленомегалия у детей вызывается теми же причинами, что и у взрослых. Особенность состоит в том, что такой диагноз ребёнку может быть поставлен ошибочно. У 35% новорождённых, 15% полугодовалых малышей и 3–5% младших школьников может отмечаться увеличенная селезёнка. Данный факт не является признаком заболевания.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз в отношении спленомегалии зависит от того заболевания, которым оно вызвано. Вопрос пригодности к воинской службе в армии также рассматривается в этом контексте.

Что касается профилактики спленомегалии, то её, по сути, не существует. Притом здоровый образ жизни, сбалансированный рацион, отказ от вредных привычек и регулярный осмотр врача помогут снизить риск этого заболевания.


Занятия спортом - основа здорового образа жизни

Спленомегалия - не самостоятельное заболевание, и поэтому важнейшей задачей является своевременное выявление причины, вызвавшей патологию, чтобы после этого немедленно приступить к адекватному эффективному лечению.

Каждый орган человеческого тела имеет индивидуальную форму и размер. В норме эти характеристики примерно совпадают у разных людей, однако развитие того или иного заболевания может привести к изменению показателей.

Например, патологическое уменьшение или, наоборот, увеличение органа – явление отнюдь не редкое.

Быстрый переход по странице

Спленомегалия — что это такое?

Иногда от врача можно услышать, что у больного увеличена селезенка или «спленомегалия». Людям, далеким от медицины, сложно разобраться в этом вопросе, диагноз это или, что это такое? Спленомегалия – это аномальное увеличение селезенки, связанное с протеканием какого-либо патологического процесса в организме и не является самостоятельным заболеванием. Простыми словами — это симптом, увеличенная .

Сам по себе симптом не представляет опасности, но в любом случае требуется глубокая диагностика, направленная на выявление причин.

В норме длина селезенки не превышает 12 см у взрослого человека, весит этот орган порядка 100-150 грамм и не обнаруживается при прощупывании. Исключение составляют только очень худые люди.

Умеренная спленомегалия – это увеличение селезенки, при котором ее длина находится в пределах 13-20 см, а вес составляет 400-500 грамм. Если же эти величины начинают превышать пороговые отметки в 21 см и 1000 грамм соответственно, говорят о тяжелой форме.

В человеческом организме селезенка выполняет кроветворную функцию, является при этом одним из основных кровяных депо, в котором содержатся эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Помимо продукции красных кровяных телец, этот орган отвечает за образование белых клеток крови – лейкоцитов. Так реализуется иммунная функция селезенки.

Впрочем, в этом органе не только формируются кровяные клетки, но и разрушаются поврежденные и старые. Ответственна селезенка и за синтез некоторых белковых структур, в частности, иммуноглобулинов.

Спленомегалия у взрослых может наблюдаться, когда организм стремится скомпенсировать недостаточность тех или иных компонентов. Например, при анемии, вызванной низким содержанием гемоглобина в крови, либо при мощном иммунном ответе, когда селезенкой производится огромное количество иммуноглобулина. Кроме того, умеренную спленомегалию вызывают многие инфекции.

Спленомегалия у детей, особенности

Если увеличение селезенки у взрослых – это возможный сигнал о развитии патологического процесса в организме, то спленомегалия у детей – не всегда повод для беспокойства.

В норме селезенка некоторых малышей может несколько превышать максимальные пороговые значения с учетом возраста. Так, у новорожденного допустимым считается отклонение в длине этого органа до 30%. К полугодовалому возрасту селезенка может превышать максимальную пороговую длину на 15%, а к трем годам – лишь на 3% отличаться от нормы.

Если у малыша обнаружена спленомегалия — ему в обязательном порядке назначается полный комплекс диагностических процедур. Нужно сдать общий и биохимический анализы крови, исследовать мочу, провести изучение кала – копрограмму.

Поскольку частой причиной увеличения селезенки у детей являются глистные инвазии и инфекции, показано исследование испражнений на яйца глистов, иммунологический анализ на наличие простейших и бактериологическое исследование крови для выявления инфекционного агента и его лекарственной устойчивости.

Основные данные о степени увеличения органа, его структуре, наличии или отсутствии в нем новообразований врач получает после проведения УЗИ селезенки. Лечение потребуется, если будут выявлены какие-либо патологии, послужившие толчком к развитию спленомегалии.

Впрочем, бывают ситуации, когда увеличенная селезенка у ребенка не является признаком патологии. Этот симптом – всего лишь повод для серьезного обследования, но не обязательно предупреждение об опасности тяжелого заболевания.

Признаки и формы спленомегалии у человека

Спленомегалия, как было отмечено выше, является не болезнью, а возможным симптомом патологии. Основные причины спленомегалии – это инфекции, аутоиммунные состояния, заболевания крови и органов кроветворения, нарушения кровообращения, обмена веществ, абсцессы, инфаркты органа и новообразования в нем.

Инфекции, приводящие к увеличению селезенки, могут быть вызваны возбудителями различной природы:

  • бактериями;
  • вирусами;
  • простейшими;
  • гельминтами;
  • грибками.

Инфекции

Причиной спленомегалии может стать бактериальная инфекция, протекающие в острой или хронической форме. Увеличение селезенки наблюдается при таких острых состояниях:

  • сепсис;
  • милиарный туберкулез;
  • заболевания из группы тифо-паратифозных, возбудителями которых являются микроорганизмы Salmonella.

Кроме того, спленомегалия отмечается при хроническом течении сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза селезенки. В последнем случае преимущественное поражение наблюдается только в конкретном органе, тогда как при сифилисе и страдают и иные структуры.

Вирусы

Говоря о вирусных инфекциях, приводящих к увеличению селезенки, следует упомянуть корь, гепатит, и инфекционный мононуклеоз. При кори и краснухе тело покрывает сыпь, патологические изменения наблюдаются дополнительно в лимфоузлах.

Вирусы гепатита поражают преимущественно печень, селезенка страдает вторично. Она, являясь иммунным органом, обеспечивает усиленную борьбу с возбудителем и увеличивается при гепатите в хронической форме.

Развитие инфекционного мононуклеоза, вызываемого , связано с поражением не только селезенки, но и печени, лимфоузлов на шее.

Простейшие

Протозойные инфекции наиболее распространены в тропических странах. Чаще всего спленомегалию вызывают малярия и лейшманиоз. В первом случае патологические процессы затрагивают не только селезенку, но и прочие органы.

При лейшманиозе страдает также печень, возможно тяжелое поражение кожи. Еще одним протозойным заболеванием, распространенным не только в южных широтах, является токсоплазмоз — при этой патологии страдает нервная система. Часто токсоплазмоз протекает бессимптомно.

Инфекции, глистные инвазии, а также абсцессы и участки инфаркта в органе вызывают воспалительное увеличение селезенки. В таком случае признаки спленомегалии следующие:

  • высокая температура тела (39-40˚С, иногда вплоть до 42˚С при тифе, малярии, лейшманиозе, гистоплазмозе, бластомикозе, эхинококкозе);
  • рвота, тошнота;
  • иногда диарея;
  • боль в левом подреберье;
  • болезненная пальпация селезенки.

Впрочем, помимо воспалительного, увеличение селезенки может быть и невоспалительным. Для него характерна такая клиническая картина:

  • нормальные показатели температуры тела или незначительное ее повышение (не выше 37,5˚С);
  • невыраженная, слабая боль при пальпации селезенки;
  • тянущие дискомфортные ощущения в левом подреберье;
  • быстрое наступление насыщения во время еды, поскольку селезенка сдавливает желудок.

Невоспалительная спленомегалия наблюдается при разных видах анемии, нарушениях обмена веществ врожденного или приобретенного характера, портальной гипертензии, циррозе Пика (захватывающем, помимо печени, сердце и легкие), лейкозах, лимфомах, миелофиброзе и аутоиммунных процессах (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит).

Кроме того, селезенка увеличивается без сопутствующего воспалительного процесса при развитии в ней опухолей и кист.

Поскольку клиническая картина при невоспалительной спленомегалии неспецифична и достаточно смазана, для выявления патологии-причины требуется полная комплексная диагностика, включающая как лабораторные, так и инструментальные методы исследования.

Как лечить спленомегалию?

Вопрос - что такое спленомегалия и как её лечить? — в первую очередь возникает у человека, когда он первый раз слышит такой «странный» диагноз. Поскольку такое состояние развивается на фоне какой-либо патологии, следует проводить терапию, направленную на устранение первопричины.

При инфекционном процессе, спровоцированном бактериями, показаны антибиотики, а если болезнь имеет вирусную этиологию – противовирусные препараты.

Микозы лечат противогрибковыми средствами, а глистные инвазии – антигельминтными. При эхинококкозе, когда кисты с личиночными формами возбудителя прорастают в селезенку, возможно только хирургическое удаление.

На фоне анемии, особенно вызванной дефицитом витамина В12, показана витаминотерапия. Онкологические заболевания крови лечат противоопухолевыми препаратами. Для снятия выраженного воспаления селезенки и подавления чрезмерно активизировавшегося иммунитета, применяют гормональные препараты.

К сожалению медикаментозное лечение спленомегалии не всегда дает результаты. Если положительной динамики нет, и селезенка продолжает расти в размерах, сбой в ее работе приводит к избыточному разрушению клеток крови (гиперспленизм) — показано хирургическое удаление органа.

  • Такой же тактики придерживаются, когда обнаружено злокачественное образование.

Возможные осложнения

Спленомегалия требует внимательного отношения пациента и регулярного наблюдения у лечащего врача, особенно если она развилась на фоне хронической инфекции. Наиболее опасным осложнением при увеличении селезенки является ее разрыв. Его могут спровоцировать повышенные физические нагрузки, ушибы, травмы, полученные, в том числе, при занятии контактными видами спорта.

Кроме того, спленомегалия характеризуется гиперспленизмом – усилением фильтрации клеток крови с последующим разрушением. На этом фоне развивается дефицит эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, а также компенсаторно формируется гиперплазия (избыточное развитие) костного мозга для восстановления нормальной концентрации клеток крови.

Спленомегалию нежелательно оставлять без диагностики, поскольку так можно пропусить развитие серьезных, часто угрожающих жизни болезней.

Бывает, что при обследовании у больных с увеличенной селезенкой и без каких-либо клинических проявлений не находят причин этого патологического состояния. Такой результат – не повод прекратить диагностику. Обследование нужно повторить через 6-12 месяцев.

К какому врачу обращаться при увеличении селезенки?

Селезенка – орган кроветворной и иммунной систем, поэтому при развитии спленомегалии следует посетить гематолога и иммунолога. Впрочем, первичный осмотр может провести терапевт. Этот специалист выполнит пальпацию органа и, если потребуется, назначит УЗИ-диагностику и лабораторные анализы.

С полученными результатами больного могут направить к узкому специалисту. Помимо гематолога и иммунолога, это могут быть инфекционист, онколог или хирург.

Надеюсь я пояснила, что такое спленомегалия и стало понятно — увеличенная селезенка у ребенка или взрослого – это еще не повод для паники. Патология у малышей до 3 лет при отсутствии болезней является вариантом нормы. Взрослым же, если причина увеличения органа не найдена, следует регулярно проходить диагностику. Так удастся обезопасить себя от осложнений собственно спленомегалии и вовремя выявить опасные недуги.

Спленомегалия - увеличение селезенки в результате вовлечения ее в патологический процесс. Механизмы увеличения селезенки различны. Так, в основе патогенеза спленомегалии могут быть миелоидная метаплазия, застойные явления, накопление продуктов обмена веществ (например, гемосидерина), гранулематозные, воспалительные или опухолевые процессы и др.

У здорового человека селезенка располагается между IX-XI ребрами слева и не пальпируется. Увеличение селезенки определяют с помощью перкуссии и пальпации; при этом размеры органа ориентировочно устанавливают относительно реберной дуги: при небольшом увеличении ее нижний край определяется приблизительно на 5 см ниже реберной дуги, при значительном - на 20 см ниже реберного края; в ряде случаев селезенка может достигать малого таза и даже занимать 2/3 брюшной полости.

Увеличенная селезенка обычно подвижна и смещается в косом (снаружи кнутри) направлении. Это позволяет отличить ее от увеличенной левой доли печени, смещающейся вертикально, или опухоли этой области, которая бывает, как правило, неподвижна. Подтверждением того, что пальпируемое образование является селезенкой, может служить обнаружение выемки.

При определении размеров селезенки следует иметь в виду, что увеличение органа может проявляться смещением его верхнего полюса, которое с помощью пальпации выявить невозможно. Поэтому даже небольшое увеличение селезенки необходимо подтвердить с помощью рентгенологического, ультразвукового или других методов исследования.

Кроме того, пальпируемое в левом подреберье образование может оказаться конгломератом лимфатических узлов, опухолью левой почки толстой кишки, кистой или опухолью поджелудочной железы или забрюшинного пространства, что также делает необходимым проведение дополнительного исследования. Поскольку спленомегалия – лишь проявление какого-либо другого заболевания, лечение должно быть направлено на первичную причину.

Удаление селезенки показано в редких случаях; иногда оно производится при заболеваниях, связанных с повышенным разрушением в ней эритроцитов или тромбоцитов, в частности при гемолитической желтухе, тромбоцитопенической пурпуре, синдроме Банти, но и тогда улучшения показателей крови можно ожидать лишь в 30–60% случаев.

Причины спленомегалии

Спленомегалия является симптомом как заболеваний самой селезенки (кист, злокачественных и доброкачественных опухолей, абсцесса, туберкулезного поражения и др.), так и (гораздо чаще) патологии других органов и систем. Увеличение селезенки, например, характерно для различных форм портальной гипертензии (Портальная гипертензия), наследственных гемолитических анемий, опухолевых заболеваний гемопоэтической ткани (острых и хронических лейкозов, лимфогранулематоза, лимфосаркомы, ретикулосаркомы и др.).

Обнаружение увеличенной селезенки требует проведения тщательного обследования больного. Его начинают с подробного сбора анамнеза (сведений о ранее перенесенных инфекционных болезнях, состоянии здоровья кровных родственников, переносимости лекарственных средств и др.). Определяют темпера туру тела, цвет кожи и видимых слизистых оболочек, выясняют окраску мочи и кала.

Обязательными на первых этапах обследования больного являются исследование крови, в т.ч. биохимическое с определением общего билирубина сыворотки и его фракций, функциональных проб печени, серологические исследования на присутствие аутоантител. Так, наличие желтушности кожи и слизистых оболочек, темный цвет мочи, повышенная температура тела, анемия, высокий уровень свободного билирубина сыворотки могут указывать на внутриклеточный гипергемолиз (усиленный внутрисосудистый гемолиз вначале редко сопровождается спленомегалией).

Для уточнения причины гемолиза выполняют ряд серологических проб. Например, наличие аутоантител и положительная проба Кумбса указывают на приобретенный характер заболевания. Тесты, выявляющие дефекты в структуре гемоглобина или дефицит эритроцитарных ферментов, свидетельствуют о наследственной природе гемолиза. При выявлении лейкоцитоза с лимфоцитозом или сдвигом лейкоцитарной формулы влево до миелоцитов можно заподозрить лимфолейкоз или миелолейкоз.

Обнаружение цитопении (любого ростка гемопоэза) на фоне увеличенной селезенки указывает на целесообразность подсчета миелограммы с целью диагностики острого лейкоза или синдрома гиперспленизма (при синдроме гиперспленизма, который является симптомом многих заболеваний, в свою очередь, необходимо проведение глубоких дифференциально-диагностических исследований). В пунктате костного мозга могут быть обнаружены клетки Гоше, лейшмании и другие элементы, часто позволяющие установить причину спленомегалии.