Средства, применяемые при легочной недостаточности. Сердечно-легочная недостаточность Средства, применяемые при легочной недостаточности

Нередко мы слышим выражение «сердечно-легочная недостаточность», но мало кто может определенно сказать, что собой представляет эта патология. Что же это за болезнь, каковы ее признаки и причины - будем разбираться.

Сердечно-легочная недостаточность - что это?

В современной медицине под сердечно-легочной недостаточностью понимают состояние, при котором сердечная недостаточность, то есть неспособность сердца обеспечить нормальное кровоснабжение в организме, сочетается с легочной, которая возникает вследствие крови в сосудах легких, где происходит газообмен. Все это приводит к снижению уровня кислорода в крови.

На практике чаще сначала развивается легочная недостаточность, симптомы сердечной присоединяются к ней через некоторое время. Строго говоря, этот симптомокомплекс можно наблюдать как при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы, так и при болезнях легких. По своему течению патология может проявляться в острой форме, когда симптомы нарастают за короткий временной период, а может иметь и хроническую разновидность, когда ухудшение состояния происходит в течение нескольких лет или даже десятилетий.

Причины острой сердечно-легочной недостаточности

Острая легочная недостаточность представляет собой осложнение, возникающее при некоторых состояниях, несущих угрозу жизни больного. При этом необходимо срочное медицинское вмешательство. Как правило, она может развиться при следующих состояниях:

как следствие тромбоза или спазма легочной артерии;
при тромбоэмболии;
при пневмо- или гидроторексе;
при обострении бронхиальной астмы, астматическом статусе.

Однако причиной повышения давления в легочной артерии могут стать и патологии сердца. Чаще всего подобное происходит при внезапно возникшей недостаточности митрального клапана. Также причиной развития легочной недостаточности может стать недостаточность легочного клапана, острый инфаркт, миокардит, в стадии декомпенсации, кардиомиопатии. При этом полость левого желудочка расширяется, и сокращение его стенки уже не способно вытолкнуть в просвет сосуда весь объем крови. Какая-то ее часть застаивается и повышает давление в легочных венах. Так как правый желудочек продолжает перекачивать кровь в полном объеме, давление продолжает расти, что может привести к или сердечной астме.

Причины хронической сердечно-легочной недостаточности

Хроническая легочная недостаточность, в отличие от острой формы, нарастает медленно. Процесс нарастания патологических изменений идет в течение нескольких лет. В этом случае развитие гипертензии в легочных сосудах происходит в связи со следующими патологиями:

наследственная идиопатическая гипертензия;
атеросклероз;
недостаточность легочной артерии, которая может быть вызвана эндартериитом либо повторной эмболией мелких ветвей;
хронические болезни легких - эмфизема, плевриты, пневмосклероз, обструктивный бронхит;
медленно прогрессирующие ;
приобретенные клапанные нарушения.

Легочная недостаточность: степени тяжести

В связи с тем, что для хронической формы этого заболевания характерно медленное и часто практически незаметное нарастание патологических симптомов, определяют четыре степени тяжести болезни:

I степень - признаки заболевания отсутствуют, при привычной физической нагрузке проявлений заболевания не наблюдается, при увеличении нагрузки появляется небольшая одышка.
II степень - в покое симптомы не проявляются, но при привычной физической нагрузке появляются одышка и частое сердцебиение.
III степень - симптомы недостаточности появляются при минимальной физической нагрузке, но в покое отсутствуют.
IV степень - человек не может осуществлять минимальную физическую нагрузку, признаки заболевания проявляются в покое.

Острый приступ легочной недостаточности может развиться по одному из двух вариантов - право- и левожелудочковой недостаточности. может проявиться отеком легких или сердечной астмой.

Сердечная астма

Это легочная недостаточность, симптомы которой нарастают постепенно. На ранних стадиях она проявляется одышкой, которая появляется сначала после физических нагрузок, со временем она усиливается, появляясь даже в покое. При одышке затруднен акт вдоха (инспираторого характера). В дальнейшем она сменяется приступами удушья, чаще всего случающимися во время сна. Для этой стадии показательной является вынужденная поза - высокое изголовье, во время приступов пациент вынужден садиться, спустив ноги с кровати и опираясь на руки, кроме одышки появляются сердцебиение, потливость, страх смерти. Кашель при сердечной астме сухой, со скудно отделяющейся мокротой. Кожные покровы бледные, выраженная синюшность пальцев. Пульс неритмичный, слабый, давление снижено.

Рассмотрим, какие имеет сердечная и бронхиальная астма особенности:

	Сердечная	Бронхиальная
	Шумное, клокочущее, хорошо слышное на расстоянии	Свистящее, сухое
Тип одышки	Инспираторная (затруднен вдох)	Экспираторная (затруднен выдох)
	Скудная, при отеке легких - розовая пена	Много прозрачной мокроты, отделение которой затрудненно
Аускультация	Влажные хрипы	Сухое, свистящее, ослабленное дыхание
Действие лекарств	Применение мочегонных препаратов приносит облегчение	При введении мочегонных состояние ухудшается

Отек легкого

Острая легочная недостаточность может осложниться развитием отека легкого. Это выход значительного объема крови в легочную ткань. Приступ развивается внезапно, независимо от времени суток. Начало характеризуется резким удушьем, при этом наблюдается стремительное ухудшение состояния больного:

одышка усиливается, больному не хватает воздуха, отмечается цианоз кожных покровов лица и конечностей, холодный пот;
сознание нарушено - это может быть как двигательное возбуждение, так и ступор вплоть до полной потери сознания;
дыхание шумное, клокочущее, выделяется розовая пена;
если приступ произошел на фоне инфаркта миокарда или миокардита, может развиться кардиогенный шок.

Правожелудочковая недостаточность

Тоже может возникнуть как осложнение инфаркта миокарда или миокардита. Ее проявлениями, кроме одышки и нарастающего удушья, становятся:

цианоз лица и пальцев рук;
хорошо видны, особенно на вдохе, вздутые шейные вены;
отек голеней, лица, брюшной стенки вплоть до асцита;
увеличение печени, наблюдается пульсация в надчревье.

Хроническая сердечно-легочная недостаточность

В связи с тем, что хроническая форма этой патологии развивается в течение многих лет, ее клинические проявления менее выражены. Так как в основе заболевания чаще всего лежат патологии дыхательной системы, то и проявляется оно в первую очередь одышкой. К ней могут присоединяться следующие симптомы:

боли в груди;
аритмия;
тахикардия;
цианоз;
отеки на ногах;
набухание вен шеи;
энцефалопатия.

По мере того как болезнь прогрессирует, симптомы начинают усиливаться, и если вначале они появлялись после определенных нагрузок, то на заключительных стадиях (в стадии декомпенсации) это происходит в полном покое.

Сердечно-легочная недостаточность: лечение

Развитие острой недостаточности обычно требует быстрого и профессионального вмешательства. Как правило, лечение проводится в условиях стационара, а чаще - в палате интенсивной терапии. В случае если приступ развился дома, нужно как можно скорее доставить человека в медицинское учреждение. Терапия хронической формы болезни заключается в комплексном подходе к лечению заболевания. Это не только медикаментозная коррекция, но и оптимизация уровня физической нагрузки, питания. Лекарственная терапия при этой патологии заключается в назначении следующих групп лекарственных препаратов:

бета-блокаторы;
мочегонные средства;
сердечные гликозиды.

Схему терапии и дозировку в каждом отдельном случае определяет врач. Заниматься самолечением в подобных случаях недопустимо. В случае неэффективности консервативного лечения проблему решают хирургическим путем.

Сердечно-лёгочная недостаточность – патология дыхательной и сердечно-сосудистой системы, прогрессирующая вследствие возрастания давления в малом круге кровообращения. Как следствие, правый желудочек сердца начинает интенсивнее функционировать. Если недуг будет прогрессировать на протяжении длительного промежутка времени и не будет проведено его лечение, то мышечные структуры правого отдела сердца будут постепенно наращивать свою массу (из-за усиленной работы).

Данный период клиницисты именуют компенсированным – осложнения, как правило, не возникают. При дальнейшем прогрессировании лёгочно-сердечной недостаточности компенсаторные механизмы организма срываются, и наступает декомпенсированный период (изменения в сердечной мышце являются необратимыми).

Этиология

Спровоцировать сердечно-лёгочную недостаточность могут бронхогенные, сосудистые и торакодиафрагмальные факторы.

Сосудистые этиологические факторы:

лёгочные ;
опухоль средостения доброкачественного или злокачественного характера;
аневризма.

Торакодиафрагмальные:

Бронхогенные факторы:

с хроническим течением;
бронхоэктатическая болезнь;
обширная ;
эмфизематозные изменения в тканях легких;

Симптоматика

Симптомы недуга зависят от того, в какой именно форме он протекает – в острой или же в хронической. Стоит отметить, что острая форма является более тяжёлым состоянием, требующим немедленного оказания скорой помощи.

Острая форма

В случае острой формы недуга симптомы проявляются и развиваются очень быстро. Возникает недостаточность такого типа в следующих случаях:

или спазмирование ствола легочной артерии;
травма грудины различной степени тяжести;
поражение большей части лёгких воспалительным процессом.

Симптомы острой формы:

острая боль в грудине;
дыхание становится частым и поверхностным;
ноги и руки холодеют;
снижение АД. Возможен даже ;
характерный симптом – одышка (затруднён вдох);
вены на шее набухают;
повышение потоотделения;
цианоз;
пациенту не хватает воздуха. Возможно даже удушье.

Хроническая форма

Симптомы хронической формы напрямую зависят от стадии развития патологического процесса. Если имеет место компенсированная стадия, то у пациента наблюдаются симптомы недуга, спровоцировавшего прогрессирование недостаточности. Хроническая недостаточность развивается на протяжении длительного промежутка времени.

Симптомы патологии:

усиленное сердцебиение;
при физ. нагрузке появляется одышка;
в эпигастрии человек может ощущать пульсацию;
головокружение;
повышенная утомляемость;
акроцианоз.

В случае прогрессирования декомпенсированной стадии симптомы проявляются также постепенно, но они приводят к деструктивным изменениям в тканях и жизненно важных органах. Симптомы стадии декомпенсации хронической формы недуга:

отёки. Примечательно то, что к лечению они очень устойчивы;
акроцианоз;
в области проекции сердца отмечаются ишемические боли;
АД снижается;
вены на шее набухают;
одышка проявляется даже в состоянии полного покоя. Она имеет тенденцию к усилению при смене положения (особенно усиливается в положении лёжа);

Диагностика

При проявлении одного или сразу нескольких симптомов, указанных выше, нужно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение для полноценной диагностики. Стандартный план диагностических мероприятий таков:

сбор подробного анамнеза жизни и заболевания;
аускультация сердца;
измерение уровня АД;
ангиография сосудов лёгких;
спирометрия;
эхокардиография;
рентген;

Лечебные мероприятия

В случае прогрессирования острой формы, лечение проводится только в условиях реанимации. Обязательно прибегают к кислородотерапии. В тяжёлых клинических ситуациях прибегают к ИВЛ. В вену вводят такие фармацевтические средства:

эуфиллин;
атропин;
папаверин;
антикоагулянты;
препараты тромболизиса.

При хронической форме патологии лечение в первую очередь направлено на устранение основной патологии. В план лечения включают гормональные средства, антивоспалительные лекарства, а также бронходилататоры. Если имеет место патология сердечно-сосудистой системы, то для лечения используют такие фармацевтические средства:

сердечные гликозиды;
препараты магния и калия. Их назначают с целью улучшения метаболизма в клетках повреждённых тканей;
калийсберегающие диуретики. Их включают в план лечения обязательно, так как они выводят из тела больного лишнюю жидкость;
селективные бета-блокаторы;
кардиопротекторы.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

Сердечная недостаточность определяет собой такой клинический синдром, в рамках проявления которого происходит нарушение свойственной сердцу насосной функции. Сердечная недостаточность, симптомы которой могут проявляться самым различным образом, характеризуется и тем, что для нее свойственно постоянное прогрессирование, на фоне которого больные постепенно утрачивают адекватную трудоспособность, а также сталкиваются со значительным ухудшением качества своей жизни.

Все органы и системы нашего тела тесно связаны между собой. И иногда нарушения деятельности одних из них затрагивают другие участки организма, требуя полноценной диагностики и часто длительного комплексного лечения. Так работа органов сердечнососудистой системы неразрывно связана с функционированием дыхательной системы. И недостаточно правильная деятельность каких-то из участков может существенно нарушить работоспособность и общее самочувствие человека. К одним из патологических состояний такого рода относится сердечно-легочная недостаточность, симптомы и лечение, а также причины которой обсудим далее чуть более подробно.

Что это такое?

Сердечно-легочная недостаточность – это заболевание, которое сочетает в себе уменьшение сократительных функций сердечной мышцы, а также неспособность дыхательной системы дать кровеносным сосудам нужное количество кислорода.

Подобное состояние может быть как острым, так и хроническим, оно существенно нарушает качество жизни человека.

Почему возникает сердечно-легочная недостаточность, причины этого какие?

К основным причинам возникновения сердечно-легочной недостаточности относят сердечную астму и отечность легких. Подобное состояние может быть спровоцировано пневмосклерозом, легочными васкулитами, эмфиземой и тромброэмболией. Иногда данный недуг развивается у пациентов с бронхиальной астмой либо ХОБЛ, обширной пневмонией, пневмосклерозом, туберкулезом и со стенозом легочной артерии.
В ряде случаев сердечно-легочная недостаточность возникает из-за деформации грудной клетки либо обыкновенного сколиоза.

Симптомы сердечно-легочной недостаточности

Сердечно-легочная недостаточность довольно сильно нарушает самочувствие больного, поэтому ее сложно не заметить. Классическим проявлением данного заболевания считается одышка, она развивается даже на начальных стадиях недуга, доставляет человеку массу неудобств и возникает при физических нагрузках различной интенсивности. Есть чувство нехватки воздуха.

Также болезнь довольно быстро вызывает проявления цианоза на коже. Подобный симптом объясняется недостатком кислорода в артериальной крови, из-за чего кожные покровы больного окрашиваются в пепельно-серые тона.

После возникновения цианоза вскоре появляются еще и симптомы компенсаторных реакций. Ведь кровь с недостатком нужного количества кислорода приступает к активному синтезу гемоглобина и эритроцитов. Подобное изменение с легкостью прослеживается при проведении общего анализа крови.

Сердечно-легочная недостаточность проявляется еще и болезненными ощущениями в правом подреберье, подобный симптом указывает на недостаточность правых отделов сердца.

Иногда больные с подобным нарушением сталкиваются с проблемой внезапной гипотонии. Их могут беспокоить приступы резкой слабости и головной боли, а также потемнение в глазах. Наблюдается повышенная отечность.

Стоит отметить, что все описанные симптомы могут указывать и на прочие проблемы со здоровьем. Нужно обращаться за медицинской помощью, чтобы точно выяснять причины такого состояния здоровья.

Как корректируется сердечно-легочная недостаточность, лечение ее какое эффективно?

Терапия сердечно-легочной недостаточности осуществляется с использованием ряда лекарств и вспомогательных средств. Пациентам с такой проблемой крайне важно выявить основной недуг, приведший к развитию подобной недостаточности и принять меры по его адекватной коррекции. К примеру, воспалительные процессы в легких требуют применения сульфаниламидных препаратов, антибиотиков и бронхорасширяющих средств.

Терапия непосредственно сердечно-легочной недостаточности подразумевает использование мочегонных средств (обычно применяют калийсберегающие диуретики).

Такие препараты эффективно устраняют лишнюю жидкость, скапливающуюся в организме по причине снижения сократительных способностей сердца. Иногда лечащий врач выписывает больному комбинацию мочегонных средств – фуросмид, верошпирон и хлортиазидное мочегонное средство. Подобная схема приема эффективно устранит избыток жидкости из организма и поддержит электролитный баланс калия.

Также доктора применяют бета-блокаторы, эти медикаменты эффективно улучшают деятельность левого желудочка сердца, нормализуют кровообращение и способствуют устранению отечности. Препаратами выбора чаще всего становятся Пропранолол, Тимолол, а также Метопролол.

Для оптимизации обменных процессов в клеточках поврежденных тканей, доктора выписывают пациенту препараты калия и магния, к примеру, Панангин, Аспаркам и пр.

Базисная терапия сердечно-легочной недостаточности подразумевает также применение сердечных гликозидов, которые избирательно усиливают сокращения сердца, восстанавливая силу сокращений миокарда. К таким лекарствам можно отнести Дигиталис, Строфантин и пр.

В ряде случаев не обойтись без оперативного вмешательства. Хирургическая коррекция сердечно-легочной недостаточности может подразумевать проведение предсердной септомии, которая эффективно снижает давление в правом предсердии. Также может осуществляться тромбэндартерэктомия – для устранения тромбов из легких. Наконец, при отсутствии положительного эффекта от проведения всех вышеописанных лечебных манипуляций, поднимается вопрос о необходимости трансплантации органов.

Для успешного выздоровления всем пациентам с сердечно-дыхательной недостаточностью необходима правильная реабилитация и длительная поддерживающая терапия. Им назначают диету, при этом в рационе не должно быть жирных продуктов, а количество белка должно быть снижено. Лучше всего составлять меню из несоленой нежирной пищи, которая будет с легкостью перевариваться. Доктора также советуют тщательно контролировать объемы выпитой жидкости.

Сердечно-легочная недостаточность - народное лечение

Так как сердечно-легочная недостаточность часто сопровождается частым сердцебиением, справиться с таким симптомом можно при помощи сбора из равных долей в который входят цветки боярышника, трава хвоща полевого, спорыша и растение анютины глазки (трехцветная фиалка). Столовую ложечку такого сбора заварите стаканом кипятка и оставьте на час для настаивания. Принимайте процеженный напиток в течение дня, разделив его на три-четыре приема.

Целесообразность применения народных средств при лечении сердечно-легочной недостаточности нужно обязательно обсудить с врачом.

Сердечно-легочная недостаточность острая и хроническая является одним из самых распространенных заболеваний человека в пожилом возрасте. Она является закономерным результатом наличия и прогрессирования общего атеросклероза , ревматизма, легочных болезней и хронических заболеваний сердца. Ей присужден код по МКБ-10: I27.9 – Легочно-сердечная недостаточность неуточненная.

С развитием сердечно-легочной недостаточности появляются такие признаки: отеки, мерцательная аритмия , учащенное сердцебиение (тахикардия) и перебои в работе сердца. Мы рассмотрим симптомы и лечение сердечно-легочной недостаточности народными средствами и лекарствами.

Причины

Дыхательная и легочно‑сердечная недостаточность развиваются от многих причин. На первом месте стоят такие хронические болезни легких, как эмфизема , хронический бронхит , пневмосклероз, туберкулез . Кроме того, легочно‑сердечная недостаточность может явиться следствием болезней крови, системы органов кровообращения, заболеваний центральной нервной системы.

Признаки

При всех видах легочной недостаточности всегда повышается давление внутри легочных альвеол, что ведет к усилению нагрузки на правый желудочек (так как ему приходится прилагать гораздо большие усилия, чтобы протолкнуть кровь в суженные легочные сосуды). Старясь компенсировать возросшую на него нагрузку, правый желудочек увеличивается, тем самым усиливая свою мощь. Но это не может быть бесконечным, и в конце концов правый желудочек перестает справляться со своей работой. Возникает правожелудочковая недостаточность и так называемое «легочное сердце».

Симптомы

Одышка

Симптоматика легочно‑сердечной недостаточности во многом определяется вызвавшим ее заболеванием. Но в любом случае основным ее симптомом является одышка. Именно по степени одышки судят о тяжести заболевания. Если одышка возникает при значительной физической нагрузке, то говорят о первой степени, если она возникает при малой физической нагрузке, ставят вторую степень легочно‑сердечной недостаточности, и, наконец, если одышка беспокоит больного в покое, то это – третья степень тяжести.

Синюшность слизистых

Другим не менее важным симптомом легочно‑сердечной недостаточности является синюшность слизистых оболочек (цианоз). Цианоз является следствием недостаточного снабжения крови кислородом. Если в норме насыщенность артериальной крови кислородом составляет 95–98 %, то при дыхательной недостаточности она не превышает 90 %.

Отечность

Третий важный признак легочной и легочно‑сердечной недостаточности – отеки. Располагаются они в основном в области нижних конечностей, но при тяжелых формах захватывают и нижнюю часть живота.

Лечение сердечно-легочной недостаточности в первую очередь заключается в лечении основного заболевания, вызвавшего ее.

Главные принципы лечения

Главные принципы лечения сводятся к следующим основным факторам:

устранение бронхоспазмов и очищение бронхов от слизи;
лечение отеков;
назначение кислорода и средств, стимулирующих работу дыхательного центра;
дыхательная гимнастика;
лечение воспалительных заболеваний легочной ткани.

Устранение причин болезни

Корни болезни надо искать в молодом возрасте. Здесь играют роль и неправильное питание, и недостаточная физическая активность, и зашлакованность организма. Лечение сердечной недостаточности – это в основном лечение атеросклероза, но оно имеет свои специфические особенности. В первую очередь надо уменьшить нагрузку на сердце: попытаться избавиться от лишнего веса, отрегулировать питание, очистить организм и, конечно, сосуды.

Для облегчения работы сердца надо избавиться от отеков и лишней жидкости в организме. Так как развитию отеков способствует поваренная соль, то в рационе больного надо уменьшить ее количество до минимума. Пища всегда должна быть недосоленной.
Диета при сердечно‑сосудистой недостаточности должна быть фруктово‑овощной, с достаточным количеством витаминов и микроэлементов. Рекомендуются яблочно‑творожные разгрузочные дни, когда человек съедает за сутки только 600–800 г яблок и 300–400 г творога. При больших отеках такая диета назначается на пять дней.
Постепенно, по мере улучшения общего состояния, нужно повышать двигательную активность . Необходимо помнить, что гиподинамия (недостаточная физическая активность) – первый союзник сердечной и легочной недостаточности.

Лечение первой степени сердечно легочной недостаточности: соблюдение режима труда и отдыха, умеренные физические упражнения.

При более тяжелых степенях физические нагрузки должны быть ограничены, постельный (полупостельный) режим. Питание – полноценное, легко усвояемое, богатое белками, витаминами, калием. При наклонности к задержке жидкости и при артериальной гипертензии показано умеренное ограничение поваренной соли.

Лечение сердечно-легочной недостаточности народными средствами

При учащенном сердцебиении применяется следующий состав 1 :

спорыш,
трава хвоща полевого,
трехцветная фиалка,
цветы боярышника.

Все возьмите в равных количествах, измельчите, перемешайте. Одну столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Состав пейте в течение дня в 3–4 приема.

Приготовьте сбор 1 :

цветки боярышника,
листья боярышника,
корень золотарника.

Две чайные ложки залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по одной трети стакана 3 раза в день.

Листья рододендрона уменьшают одышку, отеки, сердцебиение. При постоянном употреблении снижают артериальное давление.

Для нормальной работы сердца нужны соли калия в достаточном количестве. Их много содержится в кураге, слегка прожаренном пшене, проросших зерновых ростках.

Средство от учащенного сердцебиения : налейте в кастрюлю 500 мл воды, вскипятите на малом огне, насыпьте столовую ложку горицвета весеннего. Кипятите три минуты, настаивайте 1 час (в плотно закрытом виде). Процедите. Отвар принимайте по 50 мл три раза в день. Нормальное сердцебиение обычно восстанавливается через несколько дней.

Пропустите через мясорубку 3 лимона, столовую ложку меда и 100 г кураги. Принимайте по столовой ложке 3 раза в день при лечении легочно‑сердечной недостаточности.

При всех болезнях сердца (особенно при пороках): 100 г красной свеклы натрите на терке и залейте 500 мл родниковой или колодезной воды. Принимайте 3 раза в день по половине стакана.

Бузина сибирская. Отвар коры и корней пейте при кардиосклерозе и болях в области сердца, при сердцебиении, одышке, неврозах сердца и легочно‑сердечной недостаточности. Столовую ложку измельченной смеси заварите стаканом кипятка, кипятите 10 минут, настаивайте 2 часа. Процедите. Принимайте по половине стакана 3 раза в день.

Голубика болотная. Отвар молодых побегов и листьев пейте как чай по половине стакана 3–4 раза в день при всех сердечных заболеваниях.

Фиалка трехцветная. Для улучшения работы сердца и легких при сердечно‑легочной недостаточности долгое время пейте чай из цветков.

Если 2–3 раза в день жевать лимонную корку , то работа сердца улучшается.

При стенокардии, после инфаркта миокарда , при легочно‑сердечной недостаточности готовят следующий состав 2 :

один литр меда,
десять неочищенных лимонов,
десять головок чеснока (головок, а не долек).

Все измельчите (лимоны пропустите через мясорубку с коркой), смешайте и поставьте на неделю в теплое место в чистой эмалированной посуде. Медленно, смакуя каждый глоток, пейте 1 раз в день по 4 чайные ложки. Курс лечения – до окончания лекарства.

Приготовьте состав 3 :

десять столовых ложек боярышника,
пять столовых ложек шиповника (измельченные плоды).

Все измельчите, залейте двумя литрами крутого кипятка. Кастрюлю тепло укутайте и поставьте на 24 часа в теплое место. Через 24 часа состав процедите через марлю. Принимайте по 200 г 3 раза в день перед едой.

Ландыш майский применяется при неврозах, пороках сердца, недостаточности кровообращения, при водянке и эпилепсии. Препараты майского ландыша, так же, как и препараты наперстянки, незаменимы при лечении легочно‑сердечной недостаточности.

Настойка цветков : в пол‑литровую бутылку плотно натолките до половины цветков ландыша и долейте доверху спиртом или водкой. Закопайте на 10 дней в землю. Принимайте от 5 до 15 капель 3 раза в день, ежедневно добавляя по 1 капле.

Настой цветков – 1 столовую ложку цветков залейте стаканом кипящей воды. Настаивайте 1 час. Пейте по одной трети стакана 3 раза в день.

При заболеваниях сердца, при явлениях легочно‑сердечной недостаточности возьмите 1 стакан краевых цветков подсолнуха и залейте 1 литром воды. Прокипятите 5 минут, настаивайте 1 час, охладите. Процедите и выпейте в течение двух дней в шесть приемов. Курс лечения – 1 месяц.

Лечение отеков при легочно‑сердечной недостаточности

Употребление настойки календулы по 30–50 капель 3 раза в день до еды в течение месяца способствует избавлению от водянки и отеков и усиливает сердечную деятельность.

При отеках любого происхождения месяц и более 3–4 раза в день пейте по одной трети стакана отвара из 1 столовой ложки плодоножек вишни.

Плоды можжевельника, корень солодки, корень стальника, корень любистка (всех поровну). Столовую ложку измельченной смеси настаивайте на стакане холодной воды. Пейте по одной четвертой стакана 4 раза в день.

Одо из Мена в поэме «О свойствах трав» пишет о чесноке: «С золототысячником дать Диокл предписал при водянке вместе чеснок, так он сушит водою обильные влаги», и о любистке: «Вместе с вином исцеляет любисток от вздутий желудок и помогает оно же при внутренних разных недугах. Он – мочегонное средство и регулы может очистить…»

Лист крапивы, траву зверобоя, лист толокнянки, измельченную смесь залейте 600 мл воды, кипятите 5 минут. Настаивайте 1 час процедите. Выпейте за день в 3–4 приема.

Сбор 1 :

корень солодки – 30 г,
лист толокнянки – 40 г,
цветки василька – 30 г.

Столовую ложку смеси заварите стаканом кипятка, настаивайте 15 минут, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Сбор 2 :

лист березы – 30 г,
трава хвоща полевого – 30 г.

Столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, кипятите 3–5 минут, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по одной четвертой части стакана 4 раза в день.

Отвар овсяной соломы, собранной с начала колосования и до начала созревания зерна, в количестве 40 г на литр воды пейте по половине стакана 3–4 раза в день.

Сок черной редьки с медом начните пить по половине стакана в день и постепенно увеличивайте дозу до 2 стаканов в день.

2 чайные ложки корней крапивы настаивайте в стакане кипятка 1 час и пейте 3–4 раза в день по полстакана.

Пейте утром по 2 столовые ложки сока из лука. Для этого вечером возьмите две средние луковицы, нарежьте их тонкими ломтиками, пересыпьте сахаром, а утром отожмите сок.

Сожгите стебли обыкновенных русских бобов на железном листе. Золу соберите, разотрите в порошок и храните в стеклянной банке с притертой пробкой. Смешайте 1 столовую ложку водки с половиной чайной ложкой этой золы и принимайте 3 раза в день.

Петрушка (корень, плод, трава) употребляется не только в смесях растений, но и отдельно.

1 чайную ложку семян или 1 столовую ложку всего растения томите 10 часов в 300 мл воды и пейте по 1 столовой ложке 4 раза в день.

Пропустите через мясорубку корень и зелень петрушки для получения 1 стакана массы, добавьте 0,5 л кипящей воды и укутайте на 6–8 часов. Затем процедите, отожмите, добавьте сок. Процедуру повторите через три дня.

Вымойте и нарежьте 800 г петрушки, положите в кастрюлю. Залейте свежим молоком и поставьте в не слишком жаркую печь. Следует дать молоку выпариться до тех пор, пока в кастрюле не останется половина первоначального количества. Процедите и давайте больному выпить в один день. Это сильное мочегонное средство. Оно помогает даже тогда, когда другие мочегонные бессильны.

Тыква (каша и сок из нее) – при отеках и болезнях сердца, почек и мочевого пузыря.

В качестве мочегонного средства принимают настои из чабреца, лопуха, спорыша.

150 г измельченного корня бузины залейте 300 мл водки. Настаивайте в теплом месте 10 дней, процедите. Принимайте первые три дня по 10 капель 3 раза в день перед едой, три дня по 15 капель и три дня по 20 капель 3 раза в день. Пейте до окончания лекарства.

Конопляная мякина издавна считалась хорошим мочегонным средством. Однако пить ее надо много и часто.

Календула. Препараты календулы применяются при сердечных заболеваниях для снятия отеков, сердцебиения и одышки. Приготовление и применение см. выше.

Отвар плодов калины увеличивает мочеотделение и повышает мощность сердечного сокращения.

Настой : 2 столовые ложки плодов залейте 200 мл кипятка, нагревайте на водяной бане 15 минут, охладите при комнатной температуре 45 минут, процедите. Принимайте по одной трети стакана 3–4 раза в день. Плоды калины едят с медом или в чистом виде при гипертонии.

Почечный чай в виде настоя обладает мочегонным действием. При этом из организма выделяется большое количество мочевой кислоты, мочевины и хлоридов. Применять почечный чай надо длительное время (до 6 месяцев) с недельными ежемесячными перерывами.

Настой : 2 столовые ложки травы залейте 300 мл кипятка, кипятите на водяной бане 15 минут, охладите при комнатной температуре 45 минут, процедите. Принимайте в теплом виде по половине стакана 3 раза в день. Эффект почечного чая возрастает в комплексе с травой хвоща, листьями брусники, листьями березы.

Кирказон . Настои, отвары и настойка кирказона применяются в народной медицине в качестве мочегонного средства, а также при водянке и одышке. В малых дозах препараты кирказона снижают артериальное давление и снимают повышенную возбудимость.

Настой : 1 чайную ложку измельченных корней залейте стаканом кипятка, настаивайте ночь в теплом месте, процедите. Примите всю дозу в течение дня в 3–4 приема.

Отвар. 2 чайные ложки измельченного корня залейте 500 мл кипятка и кипятите 15 минут на слабом огне. Настаивайте 2 часа, процедите. Пейте по одной четвертой части стакана 4 раза в день.

Настойка: 1 чайную ложку сухой травы залейте стаканом водки и настаивайте в темном месте 7 дней. Процедите. Принимайте по 20 капель 3–4 раза в день.

Медикаментозное лечение легочно-сердечной недостаточности: препараты, лекарства, таблетки

Лечение легочно‑сердечной недостаточности средствами официальной медицины сводится, прежде всего, к лечению основного заболевания и его обострений.

Медикаментозная терапия неодинакова при различных формах, проявлениях и происхождении сердечной недостаточности. Она должна проводиться на фоне ограничения физической активности. При хронической сердечной недостаточности адекватная медикаментозная терапия должна быть постоянной – необоснованная ее отмена зачастую приводит к декомпенсации.

Сердечные гликозиды

Показаны преимущественно при застойной сердечной недостаточности, при мерцательной аритмии, назначаются в дозах, близких к максимально переносимым, при стойкой недостаточности сердца – постоянно.

Назначают Дигоксин, Целанид, Изоланид в таблетках, Лантозид в каплях. Парентеральное введение препаратов кратковременного действия (Строфантин, Коргликон) проводится в первые дни лечения наиболее тяжелых больных с последующим переходом на прием препаратов внутрь.

Наперстянка

Самым важным из сердечных средств является наперстянка, препараты из которой применяются при лечении хронической легочно‑сердечной недостаточности в течение трехсот лет. Основным показанием к применению дигиталиса служит хроническая сердечная недостаточность с явлениями тахикардии.

Применяют наперстянку в виде порошка внутрь. Различают полную (0,1 г три раза в день) и неполную (0,05 г 2–3 раза в день) дозу препарата. Из других препаратов наперстянки применяют Лантозид (15–20 капель 3 раза в день), Дигитоксин (0,05‑0,1 3 раза в день). Наиболее сильным по своему действию являются Строфантин (0,3–0,5 мг) и Коргликон (применяются в первые дни лечения). Препараты вводятся с глюкозой или физиологическим раствором (медленно!).

Диуретики – мочегонные средства

Показаны не только при отеках, увеличении печени, явных застойных изменениях в легких, но и при скрытой задержке жидкости. Увеличению доз и частоты применения того или иного препарата следует предпочесть чередование (смену) или совместное применение диуретиков с различным механизмом действия и влиянием на кислотно‑щелочное состояние.

Об эффективности терапии помимо увеличения суточного диуреза, схождения отеков свидетельствует уменьшение одышки, сокращение размеров печени. Назначают Диуретин, Новурит 10 %‑ный раствор (1–2 раза в неделю по 1,0), Диакарб (Фонурит). Его дают по 0,25‑0,5 г внутрь по утрам 2–3 дня подряд.

Распространенным мочегонным средством является Гипотиазид (выпускается по 0,25‑0,5 и 1 г).

Периферические вазодилататоры

Назначают в более тяжелых случаях при недостаточной эффективности сердечных гликозидов и диуретиков изолированно или совместно с препаратами этих групп. Эффективны при застойной недостаточности апрессин (Гидралазин), Фенигидин, Нифедипин (Коринфар), Празосин, Каптоприл.

Препараты калия

Назначают при лечении сердечными гликозидами, мочегонными препаратами и стероидными гормонами. Их необходимо применять при появлении желудочковых экстрасистол, ЭКГ‑признаков гипокалиемии, при рефракторной к сердечным гликозидам тахикардии, при метеоризме у тяжелобольных. Наиболее целесообразно, хотя и не всегда достаточно, обеспечение потребности в калии за счет соответствующей диеты (чернослив, курага, абрикосы, абрикосовый, персиковый, сливовый сок с мякотью и пр.).

В дистрофической стадии внутривенно вводят Альбумин, применяют Эссенциале, анаболические стероиды – Ретаболил. Эти препараты противопоказаны при аденоме предстательной железы, фиброзной мастопатии, неоплазмах. Необходимость эвакуации жидкости из плевральной полости или полости перикарда является показанием к неотложной госпитализации.

Для ограничения эмоциональных нагрузок, при бессоннице назначают транквилизаторы – Сибазон (Диазепам), Нозепам (Тазепам).

Большое значение при лечении легочносердечной недостаточности имеет витаминотерапия. Больному назначают витамины B1, С, PP.

При тяжелых формах недостаточности и отеке легких применяют ганглиоблокаторы (раствор Гексония).

Как лечить сердечную недостаточность?

Если сердце с трудом перекачивает кровь, то речь идет о синдроме сердечной недостаточности. Ряд заболеваний, такие как ишемия сердца, гипертония, ожирение, и т. д, могут способствовать развитию сердечной недостаточности. От нее страдает более 10 % населения старшего возраста, но и молодые люди могут тоже пострадать. Как лечат сердечно-легочную недостаточность, расскажет доктор Михаил Шохат, заведующий клиникой сердечной недостаточности больницы “Ялель Яфэ” и Марина Гуртин, медицинский консультант.

Хроническая сердечная недостаточность: патогенез, диагностика и лечение

Симптомы острой сердечной недостаточности

ХСН: хроническая сердечная недостаточность – видео презентация

Материал предназначен для студентов медицинских ВУЗов, врачей-интернов и ординаторов, а также для всех людей, интересующихся человеческим организмом.

Не занимайтесь самолечением! Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

В лечении острой дыхательной недостаточности важнейшей целью является скорейшее восстановление дыхания. Поскольку все симптомы нарастают быстро, и существует прямая угроза для жизни пациента, его следует незамедлительно транспортировать в больницу. В зависимости от причины, которая вызвала острую дыхательную недостаточность, может понадобиться и оказание первой помощи на месте для временного восстановления дыхания. При этом у врачей нет времени на точную постановку диагноза и подробную классификацию синдрома. Ориентируются по данным внешнего осмотра и стремятся устранить видимую причину, вызвавшую проблемы с дыханием.

Первая помощь включает следующие манипуляции:

удаление инородного тела;
искусственная вентиляция легких;
трахеостомия;
помощь при анафилактическом шоке ;
удаление жидкости из плевральной полости;
первая помощь при отеке легких;
хирургическое лечение.

Удаление инородного тела

Удаление инородного тела производится в случае, если пациент задохнулся или подавился чем-либо. Как правило, это происходит во время еды. Острая нехватка кислорода приводит к психомоторному возбуждению и быстрому развитию дыхательной недостаточности. Удаление инородного тела из дыхательных путей производится по возможности прямо на месте происшествия.

Первая помощь заключается в подвывихе нижней челюсти и осмотре ротовой полости. При этом большие пальцы оказывающего помощь упираются в скуловые кости, а указательные и средние – тянут углы нижней челюсти вперед таким образом, чтобы нижние зубы были спереди от верхних. В таком положении делается визуальный осмотр ротовой полости. Если в ней обнаруживается инородное тело, его удаляют пальцами, предварительно обмотав их тканью. Это необходимо, так как больные в бессознательном состоянии могут неожиданно сильно сжать челюсти, прикусив пальцы.

Если инородное тело не обнаруживается в ротовой полости или глотке, можно провести весьма распространенный прием Геймлиха. Оказывающий помощь становится позади пострадавшего. Пациента плотно охватывают руками чуть выше талии. Одна из рук должна при этом быть зажатой в кулак и располагаться под ребрами посередине, в области желудка. Вторая рука ложится на кулак, после чего руки несколько раз ритмично сгибаются в локтях. При этом нужно обращать внимание, чтобы кулак не давил на ребра, иначе прием не возымеет должного эффекта. Нужно понимать, что даже правильное выполнение приема не всегда позволяет восстановить дыхание. Тем не менее, иногда инородное тело смещается, позволяя хоть какому-то объему воздуха проникать в легкие. Это даст время для прибытия врачей и оказания квалифицированной помощи.

В больничных условиях инородные тела обнаруживают с помощью рентгена или компьютерной томографии . Их удаление производится с помощью специальной эндоскопической аппаратуры, позволяющей проникнуть глубоко в дыхательные пути. Извлечение инородного тела быстро приводит к восстановлению дыхания. Кожа поначалу становится бледной, а затем постепенно принимает обычный оттенок. Последующая медикаментозная терапия может и не понадобиться. Больной остается еще несколько часов под надзором врачей, после чего может быть выписан домой без каких-либо последствий.

Искусственная вентиляция легких

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ ) является одним из важнейших компонентов в лечении пациентов с острой дыхательной недостаточностью. При полной остановке дыхания первые попытки искусственной вентиляции делаются еще на месте происшествия (рот в рот, рот в нос ).

После доставки пациента в больницу при необходимости его подключают к аппарату ИВЛ. Данный аппарат способен работать в двух режимах. Первый режим подразумевает контролируемую вентиляцию легких. Он применяется, если пациент не в состоянии дышать самостоятельно. Тогда специальный механизм выполняет насосную функцию, подавая в легкие заданный объем воздуха или специальной дыхательной смеси с повышенным содержанием кислорода. Второй режим – триггерная вентиляция легких. При ней пациент дышит самостоятельно, а аппарат лишь усиливает дыхательные движения и автоматически производит контроль основных жизненных показателей.

Показаниями для подключения больного к аппарату ИВЛ являются:

полная остановка дыхания;
дыхательная недостаточность в сочетании с нарушениями сознания (кома, сопорозное состояние );
шоковое состояние с нарушением кровообращения;
нарушения работы дыхательных мышц;
уменьшение парциального давления кислорода менее 45 мм рт. ст. даже при проведении кислородотерапии;
уменьшение рН артериальной крови до значения меньше 7,3.

Аппарат для ИВЛ имеет множество функций, позволяющих быстро оценить состояние пациента. Он измеряет некоторые показатели внешнего дыхания. Кроме того, в нем есть множество режимов, которые подбираются индивидуально для каждого пациента. Предпочтительным является режим с частой подачей воздуха в небольшом объеме. Это предотвращает разрыв легочной ткани (например, в случае массивного пневмосклероза ).

При лечении хронической дыхательной недостаточности может быть назначена так называемая длительная домашняя вентиляция легких. Ее задачей является устранение тяжелых симптомов и улучшение качества жизни пациентов. Такое лечение рекомендуется при частых тяжелых приступах одышки, серьезных нарушениях сна , прогрессирующей слабости . В этих случаях применяются специальные переносные (портативные ) аппараты ИВЛ. Даже временное их использование каждый день помогает насытить ткани кислородом на какое-то время и устранить серьезные симптомы.

Трахеостомия

Трахеостомия - один из видов экстренных хирургических вмешательств, осуществляемый при развитии острой дыхательной недостаточности. Целью этого вмешательства является создание в кратчайшие сроки временного и надежного сообщения между окружающей средой и внутренней полостью трахеи. Данное вмешательство может выполняться практически в любых условиях квалифицированным врачом. Единственным показанием является наличие инородного тела или отека на уровне гортани. Если дыхательные пути закрыты в нижней части трахеи, трахеостомия не выполняется. К ней прибегают как к последнему средству, когда пациент не дышит, нарушаются жизненные функции, а медикаментозная терапия и другие средства не помогают.

Трахеостомия в больничных условиях выполняется в несколько этапов:

Этап первый . Пациента укладывают на спину. Под нее на уровне лопаток помещают жесткий валик. Голову запрокидывают назад. Операционным полем будет служить передняя поверхность шеи. Перед началом операции этот участок дезинфицируют и производят местную анестезию.
Этап второй . Постепенно производят срединный разрез тканей, покрывающих трахею спереди (последовательно – кожа, подкожно-жировая клетчатка, подкожная мышца шеи, фасции ). Мышцы шеи, находящиеся под этими тканями, раздвигают в стороны, тем самым оголяя перешеек щитовидной железы и трахею.
Этап третий . Производят разрез по средней линии на уровне II и III хрящей трахеи. Края разреза раздвигают и вводят в полость трахеи стерильную трахеотомическую трубку. Затем расширитель удаляют.
Этап четвертый . Сверху и снизу трубки разрезанные ткани зашивают несколькими швами, но не до самой трубки (так как при полном зашивании возможно скопление воздуха под кожей ).
Этап пятый . Между панелью трахеотомической трубки и прилежащими тканями укладывают стерильные салфетки или бинты. Это необходимо, чтобы предупредить попадание в рану инфекции. Затем производят фиксацию трубки бинтом вокруг шеи.

При срочном выполнении процедуры некоторыми этапами можно пренебречь. Главное – восстановить поступление воздуха в легкие. Выполнение данного вмешательства людьми без медицинского образования (которое теоретически возможно ) строго запрещено. В области шеи располагается ряд важнейших анатомических структур (сосуды, питающие головной мозг, щитовидная железа, голосовые связки, пищевод ), которые можно повредить во время операции.

Помощь при анафилактическом шоке

Анафилактический шок (анафилаксия ) – это наиболее тяжелый вариант аллергической реакции. Она возникает в ответ на попадание в организм аллергена (пищевой продукт, яд насекомого, некоторые медицинские препараты ). Спазм бронхов и отек гортани являются одними из наиболее тяжелых симптомов, которые могут развиться в течение нескольких минут. При этом быстро развивается острая дыхательная недостаточность. Для ее устранения требуется квалифицированная медицинская помощь.

Первая помощь при анафилактическом шоке проводится в несколько этапов:

Прекращение поступления в организм аллергена. Прекращение поступления аллергена является одним из самых необходимых и простых действий, которые может осуществить любой человек собственноручно прямо на месте происшествия. Нужно всего лишь при введении лекарственного вещества прекратить эту процедуру, при вдыхании пыльцы или химических веществ - выйти из области действия аллергена.
Наложение жгута. В некоторых случаях, например, при введении препаратов, укусах насекомых, нужно обязательно наложить жгут выше места введения. Это делается для того, чтобы уменьшить продвижение аллергена далее по сосудистому руслу. Тогда симптомы будут развиваться медленнее.
Введение необходимых препаратов. Существуют три группы основных препаратов, которые необходимо вводить при развитии анафилактического шока – адреналин, глюкокортикоиды и антигистаминные препараты . Одной из основных их функций является уменьшение отека гортани и расслабление мышц бронхов. Все препараты лучше вводить внутривенно, чтобы добиться более быстрого эффекта. Первым применяется 1% раствор адреналина в объеме 0,2 - 0,5 мл (детям концентрацию уменьшают в два раза ). Затем вводят один из глюкокортикоидов. Для взрослых это 20 мг дексаметазона. Детям вводят от 0,3 до 0,6 мг из расчета на 1 кг массы тела. Последним вводят один из антигистаминных препаратов (2% супрастин – 2 мл или 0,1% тавегил в объеме 1 мл ).

Удаление жидкости из плевральной полости

Чтобы восстановить работу легкого при скоплении жидкости в плевральной полости проводится пункция. Уровень жидкости определяют с помощью УЗИ или рентгена. После этого производят непосредственно прокол. Данная процедура редко является настолько срочной, что врачи не успевают поставить предварительный диагноз или подготовить пациента. Как правило, при плевритах или инфекционных заболеваниях жидкость скапливается постепенно, и острая легочная недостаточность тоже нарастает медленно.

Сама пункция выполняется в несколько этапов:

Обезболивание . Выполняется 0,5% раствором новокаина. В выбранном месте по задней подмышечной (или лопаточной ) линии новокаин вводится в несколько точек. Обезболивают кожу и мягкие мышечные ткани. Обычно прокол делают на уровне VII – VIII ребер (ближе к верхнему краю восьмого ребра ).
Введение пункционной иглы . Игла имеет длину 9 – 10 см со скошенным краем (притупленная ). Она проходит мягкие ткани и прокалывает более плотную внутригрудную фасцию. После этого создается ощущение провала в свободное пространство. Это и есть плевральная полость.
Откачивание жидкости . Обычно делается вручную с помощью шприца на 20 мл. Оттягивая поршень, врач набирает жидкость в цилиндр. После нескольких повторений дышать пациенту становится намного легче. Полученную жидкость обычно посылают на цитологический или микробиологический анализ, чтобы уточнить диагноз.
При необходимости в отверстии оставляют дренаж либо проводят промывание плевральной полости специальными растворами.

Пункция может выполняться несколько раз, даже ежедневно, если возникает такая необходимость. Эта процедура не слишком приятная для пациента из-за болевых ощущений, которые присутствуют, несмотря на обезболивание.

Первая помощь при отеке легких

При отеке легких необходимо срочно устранить причину, приведшую к данному синдрому. Требуются реанимационные мероприятия. Рекомендуется проводить лечение на фоне ингаляции кислорода в объеме 2 – 6 литров в минуту. Заполнение дыхательных путей пеной можно остановить с помощью этилового спирта или других пеногасителей. Больной вдыхает воздух, содержащий спиртовые пары.

Следующим шагом является устранение жидкости из легких. Это делается с помощью мочегонных препаратов ускоренного действия (манит, мочевина , фуросемид ), которые вводятся внутривенно. Далее при необходимости регулируется работа сердца (если речь идет о кардиогенном отеке легких ) либо базовое лечение другой патологии, вызвавшей это осложнение.

Хирургическое лечение

Срочное оперативное вмешательство может потребоваться, если причиной острой сердечной недостаточности является травма грудной клетки, сопровождаемая пневмотораксом. Задачей врачей при этом является как можно более быстрое восстановление целостности грудной клетки и удаление воздуха из плевральной полости. Как только воздух будет выпущен, а дефект ликвидирован, спавшееся легкое расправится и через некоторое время опять примет участие в процессе дыхания. После хирургического вмешательства больной находится в больнице не менее нескольких суток (в зависимости от тяжести травмы ). Из медикаментозной терапии необходимы обезболивающие препараты , бронхорасширяющие средства (бронходилататоры ) и другие медикаменты (по мере возникновения других проблем ).

Все вышеперечисленные методы представляют собой стандартные манипуляции и схемы лечения, которые призваны устранить конкретную проблему, вызвавшую дыхательную недостаточность. В целом же лечение ведется в нескольких направлениях.

Общими принципами лечения больных с острой дыхательной недостаточностью являются:

ликвидация первопричины;
обеспечение проходимости дыхательных путей;
нормализация транспортной функции крови;
снижение нагрузки на легкие.

Ликвидация первопричины

К ликвидации первопричины отчасти относятся и вышеперечисленные лечебные манипуляции, проводимые в срочном порядке (например, удаление инородного тела или хирургическое устранение дефекта при пневмотораксе ). Однако чаще всего больного госпитализируют и проводят полную диагностику для определения заболеваний, которые привели к острой дыхательной недостаточности. В зависимости от поставленного базового диагноза назначают и соответствующее лечение.

Для устранения первопричины острой дыхательной недостаточности могут быть использованы следующие методы:

Антибиотикотерапия. Курс антибиотиков назначается, если причиной проблем с дыханием стал бактериальный процесс. К этому методу прибегают в случае пневмонии, острого бронхита, абсцесса легкого.
Тромболитические препараты. Данная категория препаратов направлена на разрушение тромбов. Она может понадобиться, если причиной дыхательной недостаточности стал тромбоз легочной артерии или ее ветвей.
Детоксикация . Данный способ лечения предполагает введение специальных препаратов, нейтрализующих какие-либо конкретные вещества. Например, при ботулизме срочно вводят ботулинический анатоксин, а при передозировке наркотиков или фармацевтических препаратов – соответствующие нейтрализующие препараты.

В целом лечение подбирается индивидуально в зависимости от поставленного диагноза.

Обеспечение проходимости дыхательных путей

Обычно обеспечение проходимости дыхательных путей предполагает процедуры, описанные выше. Это удаление инородного тела, снятие отека гортани и устранение других препятствий на пути воздуха. Радикальным способом, к которому прибегают в условиях реанимации, является интубация трахеи. При этом в трахею вводят специальную трубку, которая обеспечивает прохождение воздуха как минимум до уровня бронхов. Если же проблема состоит в спазме бронхов или их заполнении слизью, применяют соответствующие медикаменты, о которых будет сказано далее.

Нормализация транспортной функции крови

Как уже говорилось выше, кровь является важнейшим звеном, обеспечивающим перенос кислорода к тканям. Данный принцип лечения направлен непосредственно на поддержание нормального парциального давления кислорода в крови. Для этого обычно прибегают к кислородотерапии. На пациента надевают специальную маску, через которую подается смесь газов с повышенным содержанием кислорода. Это стимулирует и поступление кислорода с кровью в ткани. Длительность и объем подаваемого кислорода во многом зависит от изначальных показателей парциального давления. Кроме того, во время кислородотерапии регулярно делается анализ крови.

Однозначным показанием к началу кислородотерапии является падение парциального давления кислорода ниже 55 – 60 мм рт. ст. При сопутствующих проблемах с сердцем или другими органами ее следует начинать раньше, не дожидаясь таких низких показателей. Абсолютных противопоказаний к применению кислородотерапии нет.

Существует также ряд фармакологических препаратов, которые способны увеличивать кислородную емкость крови и менять ее свойства. Они назначаются в индивидуальном порядке в зависимости от результатов анализов.

Снижение нагрузки на легкие

Снижение нагрузки на легкие отчасти делается путем искусственной вентиляции, когда специальный аппарат берет на себя часть функций системы дыхания. Кроме того, следует учитывать, что к повышенной продукции углекислого газа и гиперкапнии может привести ряд патологических состояний. Это лихорадка (повышение температуры тела ), судороги , психомоторное возбуждение. В этих условиях ткани организма производят больше углекислого газа, что увеличивает нагрузку на органы дыхания. Необходимо медикаментозно снять судорожный синдром, понизить температуру тела, назначить успокоительные .

Медикаментозная терапия во всех вышеперечисленных случаях во многом совпадает с лечением хронической дыхательной недостаточности. В связи с этим соответствующие препараты и способы их использования будут приведены далее в виде общей таблицы.

Лечение хронической дыхательной недостаточности

Лечение хронической дыхательной недостаточности носит в большинстве случаев симптоматический характер. В отличие от острой остановки дыхания, здесь обычно не идет речь о непосредственной угрозе для жизни пациента. В то же время не представляется возможным полностью устранить первопричину дыхательной недостаточности. Состояние пациента может длительное время оставаться стабильным либо медленно ухудшаться. Чаще всего пациенты с хронической дыхательной недостаточностью не требуют госпитализации. Срочная помощь понадобится лишь тогда, когда хронический процесс обострится и будет представлять угрозу для жизни пациента. В большинстве же случаев пациенты самостоятельно принимают предписанные лекарства дома, соблюдая все рекомендации врача. Необходимо регулярное обследование в поликлинике для наблюдения за состоянием здоровья пациента. Периодически могут потребоваться профилактические курсы более интенсивного лечения.

Лечение хронической дыхательной недостаточности проводится с помощью следующих методов:

медикаментозное лечение;
диетотерапия;
соблюдение режима;
бальнеотерапия;
народные средства лечения;
радикальные способы лечения.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при хронической сердечной недостаточности носит скорее симптоматической характер. Пациентам назначают препараты, воздействующие на дыхательную систему на разных уровнях, чтобы временно поддерживать насыщение крови кислородом на хорошем уровне. Большинство этих препаратов (но в других дозах ) используется и при лечении пациентов с острой дыхательной недостаточностью. В этом случае они используются в больших дозах для восстановления нормального процесса дыхания. Основные препараты, применяемые в лечении, указаны в таблице.

Название препарата	Механизм действия	Основные показания	Рекомендуемая доза
*Алмитрин*	Дыхательный аналептик. Воздействует на рецепторы в крупных сосудах. Способен длительное время поддерживать парциальное давление в крови на более высоком уровне.	Дыхательная недостаточность при деформации или сужении бронхов, пневмосклерозе, хроническом бронхите.	Острая недостаточность – внутривенно (в/в ) по 0,36 – 1 мг/кг/час. Хроническая недостаточность – 1 мг/кг раз в сутки. Курс лечения – 2 месяца.
*Ацетазоламид*	Диуретик (мочегонное средство ). Влияет на рН крови, вызывая умеренный ацидоз. Это стимулирует дыхательный центр.	Назначается с осторожностью при проблемах с работой дыхательного центра. Противопоказан при заболеваниях почек .	3,5 – 7 мг/кг массы тела. Не применяется длительно из-за побочных эффектов.
*Оксид азота (NO)*	Улучшает наполнение крови кислородом, стимулирует обмен газов в легких.	Назначается в основном при повышении давления в легочной артерии или при дыхательной недостаточности на фоне нарушений работы сердца.	Ингаляционно смесь 6 – 26 мг в 1 кубическом метре. Чаще при острой дыхательной недостаточности.
*Сальбутамол*	Адреномиметик. Соединяется с рецепторами в бронхах и вызывает расслабление гладкой мускулатуры и расширение бронхов.	Назначается при частых приступах астмы, а также при необходимости расширить нижние дыхательные пути (обструктивный синдром ).	1 – 2 дозы аэрозоля для снятия приступа удушья при астме. При других заболеваниях – по индивидуальной схеме.
*Фенотерол*	Аналогично сальбутамолу.	Аналогично сальбутамолу.	0,2 мг препарата в каждой дозе аэрозоля. По 1 вдоху 2 – 3 раза в день (по назначению врача ).
*Бромгексин*	Муколитик, отхаркивающее и противокашлевое средство . Облегчает отхождение мокроты и освобождает нижние дыхательные пути.	Препарат назначают при хроническом бронхите, при острой пневмонии. В основном в качестве симптоматического средства. При острой дыхательной недостаточности не используют из-за медленного действия (стабильный эффект через 3 – 5 суток ).	В виде таблеток по 16 мг (2 таблетки по 8 мг ) 3 – 4 раза в сутки.
*Ипратропия бромид*	Расширяет бронхи, уменьшает выделение слизи клетками слизистой оболочки. Действует на холинергические рецепторы, блокируя их.	Хронические обструктивные заболевания легких, частые приступы астмы. Альтернатива при непереносимости адреномиметиков.	По 0,4 – 0,6 мг 2 – 3 раза в сутки. Назначается также в виде инъекций и аэрозоля для ингаляции (дозировка в зависимости от возраста ).
*Ацетилцистеин (АЦЦ)*	Отхаркивающий и разжижающий мокроту препарат. Действует на соединительные мостики между компонентами мокроты, понижая ее вязкость.	Назначается при болезнях, сопровождающихся обильным скоплением мокроты (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз и др. ).	Суточная доза – 400 – 600 мг. Длительность приема – 5 – 7 дней. При хронической дыхательной недостаточности (по назначению врача ) – до 6 месяцев.
*Преднизолон гемисукцинат*	Глюкокортикоид. Быстро сбивает воспаление и отек слизистой оболочки, купирует приступы бронхиальной астмы.	Отек слизистой оболочки, аллергические реакции, бронхиальная астма. В качестве срочной помощи.	Внутривенно 60 – 120 мг при острой дыхательной недостаточности.
*Кокарбоксилаза*	Стимулирует ферментную систему организма, поддерживает рН крови в пределах нормы при ацидозе.	Ацидоз при острой дыхательной недостаточности.	50 – 200 мг/сут, внутривенно, добавляя в растворы для капельного введения.
*Цитохром-С*	Стимулирует процесс дыхания на уровне тканей, улучшает питание тканей кислородом.	Гипоксия любого происхождения.	10 – 20 мг 1 – 2 раза в сутки.
*Гидрокарбонат натрия*	Регулирует кислотно-щелочной баланс.	Компенсация дыхательного ацидоза, поддержание нормального рН крови.	Внутривенно в виде капельницы по 400 мл 4 – 5%-го раствора.

Существует также множество других лекарственных средств, способных улучшить процесс дыхания и снять нарастающие симптомы дыхательной недостаточности. Все эти препараты применяются исключительно после консультации с лечащим врачом. Передозировка большинства вышеперечисленных средств может резко ухудшить состояние пациента и поставить под угрозу его жизнь.

Диетотерапия

Больным с хронической дыхательной недостаточностью рекомендуется придерживаться определенного диетического режима. Это уменьшит вероятность обострения болезни и замедлит прогрессирование хронического процесса. Таким образом, можно будет избежать частых приступов одышки, цианоза и появления других симптомов.

Основными принципами диетотерапии при дыхательной недостаточности являются:

Разнообразное меню . Меню должно содержать различные питательные вещества, так как это способствует укреплению организма.
Употребление достаточного количества животных белков и жиров . Рекомендуется ежедневное употребление отварного мяса, рыбы (не жареной ).
Включение блюд с высоким содержанием витаминов . Целесообразно чаще давать блюда из печени, смородины, свежей зелени, цитрусовые.
Дополнительная витаминотерапия . В условиях гипоксии организм должен получать повышенное количество витаминов А, В2, В6, С. При необходимости следует назначать специальные препараты, содержащие эти компоненты.
Прием пищи небольшими порциями. Переполнение желудка ведет к подъему купола диафрагмы и сдавливанию нижних долей легких. Это может усугубить дыхательную недостаточность. Принимать пищу нужно 5 – 7 раз в сутки небольшими порциями.
Исключение продуктов, вызывающих метеоризм. Необходимо исключить из меню все продукты питания, способствующие запорам или скоплению газов в кишечнике . В первую очередь, это газированная вода, пиво, бобовые, капуста. Скопление газов в ободочной кишке также может привести к поднятию купола диафрагмы.
Ограничение потребления соли. Данный принцип особенно актуален для пациентов, у которых дыхательная недостаточность ассоциируется с сердечными заболеваниями.

Соблюдение режима

Для больных с хронической дыхательной недостаточностью существует специальный режим. Прежде всего, он предполагает ограничение физических нагрузок. Дело в том, что любые нагрузки повышают потребление мышцами кислорода. В результате этого возникает повышенная нагрузка на дыхательную систему. У пациентов же с хронической недостаточностью функциональные запасы ограничены. Любая нагрузка может стать причиной тяжелого приступа одышки либо перехода в острую нехватку кислорода, при которой понадобится госпитализация.

Кроме того, больным с хронической дыхательной недостаточностью следует отказаться от курения и следить за чистотой вдыхаемого воздуха. Сигаретный дым и частицы пыли могут вызвать спазм бронхов с резким ухудшением общего состояния. Также токсические вещества при попадании в легких ускоряют склеротические процессы, постепенно уменьшая жизненную емкость органа.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы могут применяться в виде коротких курсов для улучшения общего состояния пациентов. Во многом их выбор зависит от основного диагноза. Например, при бронхоэктатической болезни возможно назначение лечебного массажа и лечебной физкультуры (). Это способствует очищению бронхов от слизи и гноя. Кроме того, может быть назначено ингаляционное введение определенных препаратов.

Также пациентам с хронической дыхательной недостаточностью рекомендуют курортотерапию. Этот вид лечения не относится к традиционной медицине, но его польза признана всеми мировыми специалистами. Например, пациенты с хроническим туберкулезом под влиянием солнца и свежего морского или горного воздуха быстро восстанавливают силы.

Народные средства лечения

Народные средства лечения не в состоянии бороться с острой дыхательной недостаточностью, но при хроническом течении болезни определенный эффект от них можно ожидать. Он основан на том, что некоторые лекарственные растения содержат природные аналоги фармакологических препаратов, перечисленных выше. Таким образом, они могут частично снимать отек, расслаблять бронхи, улучшать отток гноя и слизи.

Наиболее распространены в лечении заболеваний дыхательной системы следующие народные средства:

Спиртовая настойка бузины . Для приготовления берут 100 г спелых плодов бузины и заливают из 100 мл спирта. Настаивание длится не менее 3 суток. При этом не стоит взбалтывать сосуд или держать его под прямыми лучами солнца. После настаивания плоды бузины удаляются, а настойку принимают по 30 капель 2 – 3 раза в день во время еды. Это средство эффективно при частых приступах бронхиальной астмы.
Морковный сок с молоком . Свежевыжатый сок моркови смешивается с кипяченым молоком комнатной температуры в равной пропорции. Полученную смесь пьют теплой по полстакана 2 – 3 раза в день. Это средство разжижает мокроту и улучшает ее отделение (при дыхательной недостаточности на фоне бронхоэктатической болезни ).
Корень лука-порея . У 2 – 3 растений отрезают нижнюю белую часть, не отделяя корни. Ее кипятят в стакане молока, а затем настаивают 5 – 6 часов. Полученный настой процеживают и пьют молоко по 1 столовой ложке 4 – 5 раз в день. Это средство расслабляет мускулатуру бронхов и облегчает дыхание.
Луковый сок с медом . Свежевыжатый сок лука смешивают с медом в равных пропорциях. Полученную смесь принимают по 1 чайной ложке 2 – 3 раза в течение дня. Средство эффективно при хронических инфекционных процессах в дыхательных путях.

При использовании народных средств нужно помнить, что предсказать реакцию организма на какой-либо конкретный компонент довольно сложно. При самостоятельном использовании этих рецептов без постановки предварительного диагноза пациент может ухудшить свое состояние. В связи с этим необходимо обязательно проконсультироваться с врачом перед их употреблением. Особенно это касается средств, употребляемых в виде ингаляции. Горячий воздух может вызвать спазм мышц бронхов, отек слизистой оболочки или усилить размножение микробов. Это приведет к переходу хронической дыхательной недостаточности в острую и может создать угрозу для жизни.

Радикальные способы лечения

Одним из возможных способов лечения хронической дыхательной недостаточности является пересадка легких. Это очень сложная и дорогостоящая операция, которая выходит за рамки стандартных хирургических манипуляций. Далеко не все клиники могут предложить такой вариант лечения.

Следует иметь в виду, что пересадка легких помогает не всем пациентам. Зависит все от первопричины, вызвавшей хроническую дыхательную недостаточность. Чаще всего данный способ лечения рекомендуют при обширном пневмосклерозе. Когда большой объем легочной ткани замещается соединительнотканными тяжами, это участок уже никогда не будет участвовать в процессе дыхания. Пересадка легкого может полностью восстановить дыхательную функцию.

В то же время склероз на фоне системных заболеваний (склеродермия, системная красная волчанка и др. ) или хронические инфекционные процессы являются противопоказаниями к пересадке легких. Дело в том, что в скором времени после операции вновь начнется процесс склерозирования нового органа, и дыхательная недостаточность вернется.