Человеческая жизнь, а соответственно и здоровье, являются важнейшими ценностями. Неудивительно, что такая важная сфера, как оказание медицинских услуг, регламентируется целым рядом федеральных законов, а неисполнение предписаний может привести к ответственности по УК РФ. Довольно животрепещущим является вопрос об отказе в оказании медицинской помощи определенным медицинским учреждением или конкретным врачом. Рассмотрим такую ситуацию подробнее.
Допустим ли отказ врача в оказании медицинской помощи?
Ответ на вопрос о возможности отказа в оказании медицинской помощи дает 11 статья ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Содержание документа следующее:
- Для медицинских организаций, участвующих в программе государственных гарантий бесплатного (!) оказания медпощи, отказ в предоставлении услуг, а также требование их оплаты недопустимы;
- Экстренная помощь оказывается любому человеку незамедлительно и бесплатно;
- В случае нарушения предписанных указаний, медсотрудники несут ответственность в соответствии с нормами законодательства РФ.
Важно и следующее:
- Если Вам отказали в приеме еще в регистратуре, ответственность за отказ возлагается на учреждение. То есть, здесь идет речь о нарушении правил возмездного оказания услуг (39 глава ГК РФ).
- Если же предоставлять услуги отказался врач (по недобросовестности), и здоровью пациента при этом был нанесен вред, в дело вступает уголовное законодательство, а именно 124 статья УК РФ.
Давайте теперь узнаем, что делать, если вы получили отказ в предоставлении медицинской помощи.
О том, чем чреват отказ врача предоставить пациенту медпомощь, расскажет видеосюжет из известного ток-шоу:
Действия пациента
Чтобы объективно оценить вред, нанесенный потерпевшему, необходимо пройти экспертизу.
- Когда наличие вреда не установлено, заключение передается в администрацию того лечебного учреждения, из которого последовал отказ. Администрация принимает решение о направлении потерпевшего на лечение и информирует об этом фонд медстрахования, выдавший потерпевшему полис (ТФОМС или СМО). Кроме того, копия претензии может быть направлена в Роснадзор.
- Когда нанесение вреда выявлено, результаты экспертизы отправляются в юридическую службу страховой организации, сотрудники которой формулируют претензию к администрации больницы. Если споров не возникает, лечебное учреждение возмещает ущерб.
- Когда администрация не соглашается с претензией СМО или ТФОМС, чтобы получить возмещение ущерба, следует действовать через суд. Также, страховая компания поднимает вопрос о возбуждении уголовного дела против врача, чей отказ в оказании помощи, привел к плачевным последствиям. В данном случае подается заявление в полицию.
В случаях необходимости оказания экстренных медицинских услуг, нужно вызывать скорую помощь, которая выезжает даже к больным без полиса.
Принимает звонки и распоряжается в отправке машин скорой помощи диспетчер. Он, также, классифицирует срочность вызова. Поэтому и ответственность за не приехавшую или приехавшую не вовремя машину возлагается на него. И если в результате опоздания скорой пострадает или погибнет человек, диспетчер будет наказан по 293 статье УК РФ « ».
Составление претензий и иска
После того, как врач отказал Вам в оказании помощи, необходимо обратиться в администрацию больницы. Если реакции не последовало, следует писать заявление-претензию и направлять ее в администрацию, страховую службу, Роснадзор и, в случае наличия вреда для здоровья, – в прокуратуру.
Образец заявления можете посмотреть ниже или .
Образец заявления на отказ в оказании помощи
Образец заявления на отказ в оказании медпомощи — 1
Образец заявления на отказ в оказании медпомощи — 2
Образец заявления на отказ в оказании медпомощи — 3
Образец заявления на отказ в оказании медпомощи — 4
Образец заявления на отказ в оказании медпомощи — 5
В тех случаях, когда администрация больницы отказывается возмещать вред, несмотря на то, что экспертиза показала его наличие, следует обращаться в суд.
Образец иска, направляемого в суд, после отказа скорой помощи приехать на вызов, приложен ниже и доступен для .
Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов
Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 2
Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 3
Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 4
Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 5
Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 6
Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 7
Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 8
А теперь, когда вы знаете о недопустимости отказа в оказании медицинской помощи, стоит быть в курсе и того, какая ответственность предусмотрена за него.
Ответственность
Итак, когда в результате отказа врачом или иным лицом, обязанным оказывать помощь, здоровью обратившегося человека был нанесен вред средней тяжести, виновного наказывают в соответствии с 1 частью 124 статьи УК РФ («неоказание помощи больному»). Наказания здесь предусмотрены альтернативные:
- Штраф (максимум 40 000 рублей);
- Штраф, равный доходу обвиняемого не более чем за три месяца;
- Обязательные работы (до 360 часов);
- Исправительные работы (до года);
- Арест (максимум, на 4 месяца).
2 часть данной статьи применяется, когда вред здоровью больного, получившего отказ, был нанесен серьезный, либо же привел к летальному исходу. Наказания за такое деяние, разумеется, строже:
- Принудительные работы (до 4 лет), которые могут быть дополнены запретом заниматься медицинской деятельностью и занимать конкретные должности (не более 3 лет);
- Лишение свободы (максимум – на 4 года), которое может быть дополнено запретом занимать конкретные должности и заниматься определенной деятельностью (не более 3 лет).
Судебная практика
Нередко можно услышать фразу, что врач – это не профессия, а призвание. При рассмотрении дел из судебной практики по статье 124 УК убеждаешься в этом еще раз, понимая, что от действий врача нередко зависит не только здоровье, но и жизнь человека.
В качестве примера приведем решение Вяземского суда (Смоленская область) от 15.08.2011, касательно событий, произошедших в 2007 году.
Обвиняемый по делу – врач травматолог-ортопед Сибиченков А.В. Во время его дежурства в отделение больницы обратился А.Н., который часом ранее получил травму на токарном станке. Потерпевший не признался, в каких условиях получил травму, соврав, что упал.
Сибиченков проводить осмотр не отказался, однако, как выявило следствие, не провел всех необходимых процедур, в результате чего поставил . Не определил, что у пациента поломаны ребра (хотя на рентгеновском снимке, сделанном при осмотре, данные повреждения просматриваются), не измерил кровяное давление, не исключил возможность разрыва селезенке, путем назначения ряда анализов. Согласно показаниям свидетелей – коллег А.Н., доставивших его в больницу, Сибиченков не предлагал госпитализацию А.Н. В справке врач указал, что больной получил «ушиб грудной клетки».
Сибиченков отправил А.Н. домой, сказав, что ему нужно отлежаться, а в понедельник прийти на прием за больничным листом. Никаких опасений о здоровье пациента доктор не выявил. Госпитализацию, по его же словам, предлагал, однако больной якобы отказался. Тем не менее, соответствующей записи об отказе в журнале не обнаружено.
Товарищи отвезли А.Н. домой на такси. В квартиру потерпевший поднялся с большим трудом, был бледен и тяжело дышал. Гражданская жена была обеспокоена состоянием мужчины, а поэтому позвала его мать. Женщины заметили, что А.Н. стало хуже. Мать больного дала ему 2 таблетки анальгина, однако облегчения не было, так что, она вызвала скорую. Приехавший фельдшер просмотрел справку, выданную Сибиченковым, где кроме ушиба ничего не значилось, сделал укол димедрола и уехал. Состояние потерпевшего ухудшалось, так что женщины вновь вызвали скорую помощь.
Приехавший врач сказал, что больного нужно срочно госпитализировать, так как у него наблюдается внутреннее кровотечение в результате разрыва селезенки. По дороге в больницу А.Н. скончался.
Обвиняемый Сибиченков свою вину не признает. Указывает, что диагностировать разрыв селезенки он не мог, так как в случае двухмоментного разрыва симптомы не наблюдаются. Однако по результатам экспертизы стало известно, что разрыв был одномоментным, а значит, диагностировать его Сибиченков мог, если бы не проявил преступную небрежность.
На основании показаний многочисленных свидетелей (коллег А.Н., привезшие его, медсестер, дежуривших с обвиняемым, жены и матери потерпевшего), а также мнения экспертов и результата исследований, суд пришел к выводу, что кончина А.Н. находится в прямой зависимости от действий Сибиченкова. Его деяние классифицируется по 2 части 124 статьи УК РФ «Неоказание медицинской помощи».
Сибиченкова приговорили к двум годам лишения свободы, однако благодаря положительным отзывам и характеристикам, полученным от главврача и прочих сотрудников больницы о Сибиченкове, фактический срок заменен на условный. Запрета на продолжение деятельности не назначено.
Гражданский иск, с требованием возмещения материального и морального вреда, поданный матерью А.Н., удовлетворен частично. Обязанность выплатить средства возложена на больницу.
Подлежат защите, и не важно, речь идет о предоставлении любому гражданину необходимой медпопомощи или . Будьте здоровы!
Еще один вопиющий случай отказа врачей помочь больному человеку рассмотрен в следующем видео:
Заболела. Пошла в поликлиннику. Без записи можно к любому терапевту-так мне сказали в регистратуре. Отстояла очередь, появилось окно без записи. Я захожу в кабинет говорю, по записи нет, сможете меня принять? Нет без записи не принимаем. Никого не...
Может ли врач отказать в выдаче направления на госпитализацию по омс в другом регионе?
здравствуйте! Я живу в Карелии, хочу пройти медицинское обследование по ОМС в СПБ. Вправе ли врач местной поликлинники отказать мне в выдаче направления на госпитализацию? Была на приеме в одной из клиник СПБ. Врач в протоколе приема написала, что...
10 Сентября 2018, 18:00, вопрос №2102056 Маргарита Николаевна, г. Ледмозеро
800
стоимость
вопроса
вопрос решен
Имел ли право врач отказать в приеме без записи, если у пациента была сильная головная боль?
Здравствуйте!скажите, пожалуйста, имел ли право врач отказать в приеме без записи, если я обратилась к нему с сильной головной болью. Он, не выслушав, отправил записываться. Запись через месяц. Идти платно нет средств, так как приходится проходить...
Все услуги юристов в Москве
Законно ли врач отказал в приеме ребенка при наличии талона?
В детской регистратуре попросила талон к офтальмологу, дали талон и предупредили сегодня до 11.30; проходят школьники. Так что приходите после 11.30. Врач принимает до 13.00. Вот талон. Когда пришла с этим талоном к врачу офтальмологу, мне сказали...
Отказали в госпитализации - пациент был без сознания
У мамы случился приступ: потеря сознания, пена у рта, судороги лица. Фельдшер скорой помощи поставил предварительный диагноз "инсульт", повезли в больницу. Врач на приеме сделал КТ головного мозга поставил диагноз "эпилепсия" и отказал в...
Законно ли врач отказал в приеме больного, которому уже сделали обезболивающий укол?
В 10часов утра пересекло спину, еле двигаюсь, вызвал скорую она полтора часа была на вызове, решил ехать сам на скорую,приехал,мне поставили укол обезболивающего,затем поехал в больницу на прием,как всегда была очередь, один врач сказал что...
Можно ли наказать врача за отказ в приёме больного ребенка с температурой?
Добрый день. Хотела бы спросить..можно ли как-то привлечь врача к ответственности. Ребенку 13 лет. Резко дома поднялась температура 39,5. Хотели вызвать врача на дом, в регистратуре сказали приезжайте сами на прием к врачу. Мы привезли ребенка на...
Правомерно ли отказали в приеме врача без полиса?
отказали в приеме врача в Севастополе гражданке РФ в Севастополе,т.к. с собой не было полиса,сказали,что прием только платный.Обращалась с острой болью в ухе. Пришлось оплатить неправомочный побор.
Правомерно ли отказали в приеме ребенка в поликлинике?
Здравствуйте, у меня такая проблема - ребенок 1.5 года по причинам ремонта в квартире живет у бабушки и когда она пришла в поликлинику с внуком, ей отказали в приеме врача. Медицинский полис, св-во о рождение были при себе. Мы с женой физически не...
Может ли врач отказать мне в приеме по талону, если у меня нет направления от терапевта?
В больнице принимают только по направлению от участкового врача, т.е. без направления меня могут принять только платно. Правомерно ли это?
Имеет ли право педиатр отказать в приеме или отправить в конец очереди с грудным ребенком?
Подскажите пожалуйста, имеет ли право педиатр отказать в приеме или отправить в конец очереди грудничку, если не были заранее записаны на прием?
Проблема
Здравствуйте. Я работаю врачом. Имею ли я юридическое право отказаться от пациента? какие должны быть для этого основания?
Здравствуйте!
Это не моя сфера деятельности, поэтому просто предалагаю изучить вот эту статью - "Электронный журнал "Азбука права", 02.11.2016 - МОЖЕТ ЛИ ВРАЧ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО? http://azbuka.consultant.ru/cons_doc_PBI_201094/ :
"При этом законодательство не предусматривает перечень случаев, при которых врач может отказаться от лечения больного. Иными словами, врач может воспользоваться своим правом отказаться от лечения по любым основаниям, если такой отказ будет им согласован с руководителем и не будет угрожать жизни пациента и здоровью окружающих. Так, например, врач по согласованию с руководителем может отказаться от лечения, если пациент не соблюдает предписания врача.
Однако в случае отказа лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен заменить пациенту лечащего врача (ч. 3 ст. 70 Закона N 323-ФЗ)."
А наши юристы, уже более конкретно все объяснят, тем более, если у вас возникнут вопросы.
Решение
Здравствуйте,
в соответствии с п.3 ст. 70 ФЗ " Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.
по сложившемуся отечественному правовому обычаю лечащий врач мог настаивать на переводе пациента под наблюдение коллеги, только если пациент нарушал режим лечения, игнорировал назначения врача, не соблюдал его рекомендации, а также открыто оскорблял врача. данные условия не закреплены на законодательном уровне, но до сих пор рассматриваются как обязательные условия для перевода врача под наблюдение другого врача.
таким образом, врач вправе отказаться от работы с пациентом, если не в состоянии установить с ним терапевтическое сотрудничество и если чувствует себя недостаточно компетентным в его болезни.
Единственным условием, препятствующим реализации права врача на отказ от пациента является непосредственная угроза жизни пациента и здоровью окружающих. но здесь важно выделить 2 ключевых момента.
во-первых, угроза жизни пацент должна быть именно непосредственной, т.е. должна прслеживаться прямая причинно-следственная связь между отказом врача от оказания медицинской помощи и вероятным наступлением смерти пациента.
во-вторых нужно четко разделять угрозы на угрозу жизни пациента и на угрозу жизни окружающих. т.е. если оказ от ведения пациента не угрожает его жизни, но может сказаться на его здоровье, действия врача допустимы. Но когда имеется угроза здоровью иных лиц, кроме пациента, отказ врача недопустим.
Врач обязан согласовать отказ от ведения пациента с руководителем, заместителем руководителя медицинского учреждения, дежурным администратором или руководителем своего структурного подразделения. только после такого согласования врач может реализовать свое право на отказ от ведения пациента.
также хочу обратить Ваше внимание на то, что в заявлении на отказ от ведения пациента необходимо обознать дату, с которой врач требует снять с него обязанность по наблдению и лечениб данного пациента, а аткже указать, что отказ не несет непосредственной угрозы жизни пациента и здоровью окружающих.
Случаются ситуации, при которых врач или иной медицинский работник отказывают в помощи нуждающемуся в ней человеку. Рассмотрим, может ли врач отказаться от пациента по закону, и каковы меры наказания предусмотрены законодательством при неправомерном отказе.
Законные и незаконные причины отказа
Федеральный Закон (ФЗ) РФ № 323-ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» статьей № 11 утверждает следующее:
- государственные и муниципальные мед. учреждения, участвующие в программе обязательного медицинского страхования (ОМС), не вправе отказывать гражданам в бесплатной мед. помощи или требовать за нее оплату;
- скорая помощь должна оказываться любому гражданину бесплатно в момент обращения;
- нарушение данных положений влечет ответственность мед. работников по действующему законодательству РФ.
Отказ врача в приеме пациента, за исключением некоторых случаев, классифицируется как уголовно наказуемое деяние. Объективной стороной данного преступления является бездействие лица, обязанного оказывать медицинскую помощь в силу своих профессиональных обязанностей, в результате которого последовало ухудшение физического состояния человека или его смерть.
Существуют уважительные причины, по которым медицинская помощь может быть не оказана:
Дополнительно
На сегодняшний день отказаться от предоставления помощи пациенту можно исключительно по ч. 3 ст. 70 №323-ФЗ. При несоответствии положениям статьи медицинскому учреждению грозят административные штрафы и гражданские иски. Так, Роспотребнадзор может привлечь медицинскую организацию за отказ в оказании медпомощи к ответственности по КоАП РФ (ч. 3 ст. 14.1) .
- наличие непреодолимых обстоятельств, например, стихийное бедствие или военное действие, в результате которых врач не может добраться до больного или пострадавшего;
- болезнь самого медицинского работника;
- физическое или психологическое принуждение;
- отсутствие условий для оказания помощи, например, недоступность необходимого спец. инструмента или фармакологических препаратов;
- отсутствие согласия больного (потерпевшего) или его близких родственников на оказание помощи. В такой ситуации есть важный нюанс: если необходима экстренная помощь, а больной (или пострадавший) находится в бессознательном состоянии, и рядом нет законных представителей этого гражданина, то помощь должна быть оказана и без получения чьего-либо согласия;
- неадекватное поведение пациента или регулярное несоблюдение им врачебных предписаний. Отказ возможен, только если пациент не нуждается в экстренной помощи или его состояние не угрожает окружающим (ст. 70 ФЗ №323). Подобная ситуация предполагает подачу докладной записки лечащего врача на имя руководителя мед. организации, где он трудится. Если главврач утвердит это заявление, то лечение больного передается другому врачу.
Меры наказания за незаконный отказ
Неоказание медицинской помощи лицом, обязанным по долгу службы ее оказывать, рассматривается несколькими законодательными сводами:
- Уголовным Кодексом (УК) РФ:
- ст. 124 ,
- ст. 293 ;
- Гражданским Кодексом (ГК) РФ в гл. 39 .
Статья 293 УК рассматривает ситуацию неоказания помощи в аспекте ненадлежащего выполнения служебных обязанностей (халатность). Более подробно об этом можно узнать из другой статьи нашего интернет-ресурса о врачебной халатности — .
Проанализируем меры ответственности, предусмотренные 124 статьей УК.
Стоит отметить: преследование по статье 124 УК РФ наступает при бездействии виновного. Если же имеет место такое при диагностировании и лечении, то она не может служить основанием для наступления уголовной ответственности по данной статье. Неоказание медицинской помощи тут является следствием халатного отношения врача к своим должностным обязанностям, выполнение которых необходимо для спасения жизни больного.
Алгоритм действий при привлечении к ответственности
Если гражданин уверен, что ухудшение его физического самочувствия произошло вследствие бездействия мед. работника, то ему или его законному представителю необходимо предпринять следующие шаги:
- обратиться за проведением независимой экспертизы. Это можно сделать в компании, специализирующейся на предоставлении подобных услуг и имеющей соответствующую лицензию, либо в государственном экспертном бюро;
- далее можно сделать попытку досудебного урегулирования проблемы, т. е. написать претензию в мед. учреждение, где произошел инцидент, и выставить иск на возмещение причиненного вреда здоровью и компенсацию морального ущерба (читайте , как подать иск в суд о возмещении морального вреда);
- если же в требованиях, предъявленных пострадавшим, будет отказано, тогда необходимо обратиться в суд с исковым заявлением, к которому нужно приложить результаты проведенной экспертизы. Если же экспертиза потерпевшим (или его законным представителем) самостоятельно не проводилась, то суд должен назначить проведение судебно-медицинской экспертизы для установления наличия причинно-следственной связи между бездействием мед. работника и ухудшением здоровья пациента;
- после проведения исследований, при необходимости будет возбуждено уголовное дело по ст. 124 или другой статье, в зависимости от сделанных экспертами выводов.
В видео — суд над врачом, которую обвиняют в умышленном неоказании медпомощи
Пример из судебной практики
Гр. Лазарев, находясь на своем садовом участке в состоянии похмельного синдрома, поскользнулся и упал на груду приготовленных для строительства кирпичей. Из-за боли в грудной клетке обратился в поликлинику по месту жительства. Врач, гр. Сидоров, определив состояние похмелья, без осмотра назначил пациенту болеутоляющий препарат и отправил его домой. Вечером состояние больного резко ухудшилось, и жена вызвала бригаду скорой помощи. С подозрением на разрыв селезенки гр. Лазарев был госпитализирован в больницу. По пути в стационар пациент скончался. Суд, рассмотрев дело, обвинил врача Сидорова в , приведшей к смерти пациента, и приговорил подсудимого к 2 годам лишения свободы и запрету заниматься врачебной деятельностью в течение 3 лет.
Мы готовы ответить на возникшие вопросы - спрашивайте в комментариях