Стенокардия или так называемая «грудная жаба» - один из самых распространенных вариантов ишемической болезни сердца, который характеризуется появлением приступов загрудинной боли, возникающих на фоне кислородного голодания тканей миокарда ассоциированного с сужением просвета коронарных артерий. Что такое стенокардия сегодня знает практически каждый.

Это заболевание диагностируется преимущественно у пациентов старшего возраста, подавляющее большинство которых – мужчины.

Согласно последним статистическим данным, синдром стенокардии является наиболее частым проявлением ИБС, который нередко становится причиной развития состояний, опасных для жизни человека ( , ). Именно поэтому важно уметь распознать первые признаки недуга и знать, как лечить стенокардию сердца, чтобы вовремя предупредить возникновения ее более сложных форм, а также осложнений, ведущих к летальному исходу. Такие осложнения стенокардии – результат несвоевременной диагностики патологического процесса или игнорирования необходимости его лечения.

Немного из истории заболевания

Стенокардия сердца, как самостоятельная болезнь, известна человечеству еще с незапамятных времен. Первые письменные упоминания о «грудной жабе» принадлежат перу великого древнегреческого врача и отца современной медицины Гиппократа. Он описывал это заболевание, как состояние, что сопровождается приступами внезапной боли в груди, несущими опасность для жизни человека.

Естественно, название «грудная жаба» относится к устаревшим пережиткам прошлых времен, поэтому в сегодняшней практике употребляется крайне редко. Мало кому известно, что этот термин был введен в медицинскую практику, благодаря трудам английского ученого и врача Уильяма Гебердена, который еще в конце 17 века детально изложил суть болевого приступа и разъяснил, чем лечить стенокардия. Геберден подметил, что боли, сопровождающие «грудную жабу», появляются преимущественно при ходьбе, особенно после подъема человека вверх по лестнице и проходят, если больной остановиться передохнуть.

Современное определение «стенокардия» появилось относительно недавно, но широко используется кардиологами для обозначения характерных болей за грудиной по всему миру.

Сегодня вопрос, что это такое стенокардия, врачам приходится слышать ежедневно. К счастью, медицинским работникам хватает информации об этой болезни и методах ее лечения, чтобы облегчить страдания пациентов, предупредить развитие сложных форм ИБС и позволить человеку с характерными болевыми ощущениями вести полноценный образ жизни.

Почему развивается недуг?

Этиология стенокардии раскрывается в спазме венечных артерий, который развивается на фоне патологических процессов в сосудах и ведет к сужению их просвета. Такой спазм является основной причиной возникновения состояний, сопровождающихся дефицитом поставки крови к миокарду, который вызывает его кислородное голодание. Доказано, что в 85% случаев сужение коронарных артерий представляет собой проявление атеросклероза этих сосудов, порой отягощенного еще и тромбозом. Менее частые причинами стенокардии – нарушение функциональности эндотелия сосудистой стенки сердечных артерий, изменения в гормональном фоне и патологические состояния, которые приводят к разладу нейрорегуляторных механизмов.

Принято выделять следующие факторы риска стенокардии:

• генетическая предрасположенность;
• пожилой возраст;
• мужской пол;
• нарушения обмена веществ в организме, плохой метаболизм, ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• употребление в пищу продуктов, содержащих повышенное количество холестерина;
• вредные привычки;
• сахарный диабет;
• повышенное кровяное давление.

Как проявляется заболевание?

Как проявляется стенокардия? Основной симптом недуга – боль в области сердца, который возникает при физических нагрузках или в состоянии покоя, а также может быть спровоцирован эмоциональной активностью, стрессом, скачками артериального давления, переохлаждением организма или изменением погодных условий, когда температура воздуха опускается ниже ноля. Боли при стенокардии носят временный, приступообразный характер. Часто болевые ощущения сопровождает отдышка. Пульс при стенокардии, как правило, учащается, нередко регистрируются и другие срывы ритма. Жалобы при стенокардии могут напоминать проявления других форм ишемической болезни сердца, для которых характерным является нарушенный гемодинамический баланс.

Характер болей при стенокардии имеет свои особенности, которые отличают ее от кардиалгий, сопровождающих другие варианты течения ИБС, к примеру, инфаркт миокарда. При грудной жабе болевые проявления принимают давящий или сжимающий вид, тогда как при большинстве других патологий – ноющий. Длительность болей при стенокардии – до 10 минут (в среднем от 3 до 5 минут). Такой кардиалгический синдром отличается тропностью к принятию препаратов из группы нитроглицерина и склонен локализироваться в верхней части грудной клетки слева, в области за грудиной или по ее левому краю с характерной иррадиацией боли в левые отделы головы, верхней конечности, плечевого пояса, лопатки. Для стенокардии не свойственны постоянные болевые ощущения, резистентные к нитратам и не зависящие от физической активности.

Известны также атипичные формы стенокардии, когда помимо болевого синдрома у пациентов присутствуют жалобы на расстройства со стороны пищеварительного тракта: тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области и тому подобное. Нередкий симптом – кашель при стенокардии, возникающий на пике болевого приступа и проходящий вместе с другими проявлениями недуга. Важно помнить, что именно от верного определения ведущих симптомов зависит грамотная дифференциальная диагностика стенокардии.

Основные формы болезни

Опираясь на причины возникновения заболевания и его течение, врачи склонны различать несколько видов недуга:

• впервые возникшая;
• стабильная стенокардическая болезнь, когда продолжительное время недуг протекает без изменений;
• нестабильная или прогрессирующая, опасна большим риском развития инфаркта миокарда или внезапной смерти;
• ангиоспастическая стенокардия или (так званые спонтанные стенокардические боли, которые чаще всего возникают в состоянии покоя или во сне).

Отдельно от других видов существует рефрактерная стенокардия, которая характеризуется болевыми приступами у больных с верифицированным коронарным стенозом. У таких пациентов реваскуляризация, как правило, оказалась неэффективной или сделать ее невозможно за наличием противопоказаний.

«Грудная жаба», которая возникает на пике эмоциональной нагрузке или является результатом стресса, известна под названием психогенная стенокардия.

Для такой разновидности заболевания характерным есть специфика лечения при стенокардии, когда к привычным противоишемичным препаратам в терапевтические схемы внедряются лекарственные средства, нормализирующие психоэмоциональный фон человека.

В зависимости от того, какая физическая нагрузка при стенокардии была оказана на организм человека, принято выделять четыре функциональных класса заболевания:

1 класс – приступы боли возникают при ходьбе на дистанцию более 0,5 км или поднятии на третий этаж;

2 класс – кардиалгии развиваются при неинтенсивных физических нагрузках, ходьбе на расстоянии от 0,1 до 0,5 км, а также при подъеме на высоту не более двух лестничных пролетов;

3 класс – появление болевых ощущений связано с привычной ежедневной работой;

4 класс – боли могут возникать при элементарных движениях или в состоянии полного покоя.

Основные моменты диагностики

Диагноз стенокардия выставляется на основании хорошо собранных жалоб больного, анамнеза заболевания, грамотно проведенного осмотра пациента и оценки результатов дополнительного обследования.

Важный момент определения происхождения болевых ощущений – дифференциальная диагностика стенокардии, позволяющая отличить этот недуг от других проявлений ИБС. Как правило, дифференциальный диагноз стенокардической болезни проводится с , и тому подобное. Основной критерий подобного исследования – характеристика боли, а также продолжительность кардиалгических приступов и причины их возникновения.

Лабораторная диагностика заболевания позволяет определить общее состояние здоровья пациента и оценить масштабы повреждения миокарда по наличию в крови человека специфических маркеров – кардиальных тропинов I и T. Для получения результатов подобных исследований пациентам назначается общий и биохимический анализ крови.

Обязательным методом исследования при стенокардии является ЭКГ. Его следует проводить на пике болевого приступа, так как в межприступный период на электрокардиограмме изменений не обнаруживается. Другое дело суточный мониторинг ЭКГ при стенокардии, позволяющий фиксировать ишемические изменения в миокарде при каждом (даже самом незначительном) приступе кардиальной боли. Как правило, на ЭКГ определяется смена положения сегмента ST относительно изолинии и видоизменение формы, а также конфигурации зубца Т.

Дополнительно больному могут быть назначены коронарогфафия, ультразвуковое исследование сердца, сцинтиография, велоэргометрия, чрезпищеводная стимуляция предсердий и тому подобное.

Современные подходы к лечению

Лечение при стенокардии преследует несколько целей:

• купирование болевого синдрома;
• возобновление коронарного кровотока;
• предупреждение новых приступов;
• снижение рисков развития осложнений.

В первую очередь, пациентам с диагностированной стенокардией, следует изменить привычный для них образ жизни, отказаться от вредных привычек и откорректировать режим, а также характер питания. Диетотерапия – важная составляющая лечения при стенокардии. Больным людям следует отказаться от жирных блюд, употреблять в пищу больше овощей и свежих фруктов, обогатить ежедневное меню рыбой и морепродуктами, что позволит насытить организм витаминами, микроэлементами, полиненасищенными жирными кислотами, антиоксидантами и предупредить развитие атеросклероза венечных артерий. Важно помнить, что кофе при стенокардии – запрещенный продукт, который потенцирует возникновение новых приступов.

Лечение при стенокардии включает в себя назначение следующих групп медикаментозных средств:

• нитраты пролонгованного действия, оказывающие антиангинальный и противоишемический эффект (с этой же целью назначаются бета-блокаторы и ингибиторы кальциевых каналов);
• гипотензивные препараты, снижающие артериальное давление;
• для уменьшения проявлений гиперхолистеринемии и предупреждения прогрессирования атеросклероза мелких сосудов;
• антиагреганты при лечении стенокардии улучшают реологические свойства крови и являются эффективной профилактикой образования тромбов.

Сегодня, что такое стенокардия и как ее лечить, прекрасно известно каждому, кто имел неприятность лично столкнуться с этим заболеванием. Особенно важно для таких людей уметь купировать острый приступ боли, проявляющийся неожиданно в тот момент, когда его совсем не ждут. Что делать в подобном случае? Экстренное лечение «грудной жабы» включает в себя сублингвальный прием таблетки нитроглицерина. После таких действий стенокардическая боль проходит спустя 1-2 минуты.

Посетив кабинет врача, многие пациенты интересуются, можно ли вылечить стенокардию. К сожалению, «грудная жаба» относится к числу заболеваний, полностью избавиться от которых невозможно. Но, соблюдая все назначения специалистов, придерживаясь правильного питания и принимая противоишемические препараты, можно свести число возникающих приступов к минимуму и предупредить развитие тяжелых последствий стенокардии.

Принципы профилактики

Различают первичную и вторичную профилактику стенокардии (подробнее о профилактике стенокардии мы писали ). Первый вариант направлен на предупреждение действия на организм человека факторов, способствующих развитию ишемии миокарда, среди которых нормализация массы тела, оптимизация рациона питания, контроль кровяного давления, изменение образа жизни, отказ от курения и тому подобное.

• употребления таблетки нитроглицерина перед предполагаемыми физическими нагрузками;
• избегания стрессовых ситуаций;
• нормализации артериального давления;
• профилактики атеросклеротического осеменения эндотелия коронарных сосудов;
• терапии сопутствующих патологических состояний (сахарный диабет, ожирение, болезни пищеварения).

Возможные осложнения и прогнозы

Чем опасна стенокардия? В первую очередь своими последствиями и тяжелыми осложнениями, нередко являющимися причиной летального исхода пациента.

«Грудная жаба» со временем может трансформироваться в более сложные варианты течения ИБС и проявляться, как инфаркт миокарда с обширной зоной некроза миокарда или внезапная сердечная смерть.

Осложнения стенокардии наиболее часто возникают при ее нестабильном течении или, если пациент игнорирует рекомендации лечащего врача.

Прогнозы стенокардии со стабильным течением, которая была вовремя диагностирована с последующим назначением адекватного лечения, расцениваются, как весьма оптимистические. Чего нельзя сказать о прогрессирующей форме недуга. Такое заболевание может привести к инвалидизации пациента и развития патологических состояний, опасных для жизни больного человека. Прогноз при стенокардии улучшается у тех больных, которые активно занимаются профилактикой приступов и периодически проходят профилактические осмотры у специалиста.

Стенокардия: напряжения и покоя, стабильная и нестабильная — признаки, лечение

Одним из самых распространенных клинических проявлений является стенокардия. Она еще называется «грудная жаба», хотя это определение болезни в последнее время употребляется очень редко.

Симптомы

Название связано с признаками заболевания, которые проявляются в ощущении давления или сжатия (узкий — stenos от греч.), чувства жжения в области сердца (kardiа), за грудиной, переходящие в боль .

В большинстве случаев боль возникает внезапно. У одних людей симптомы стенокардии ярко выражены в стрессовых ситуациях, у других — во время перенапряжения при выполнении тяжелой физической работы или спортивных упражнений. У третьих приступы заставляют просыпаться среди ночи. Чаще всего, это связано с духотой в помещении или слишком низкой температурой окружающего воздуха, повышенным артериальным давлением. В отдельных случаях, приступ возникает при переедании (особенно на ночь).

зоны типичной ирридиации болей при стенокардии

Продолжительность болевых ощущений – не более 15 минут. Но они могут отдавать в предплечье, под лопатки, шею и даже челюсть. Нередко приступ стенокардии проявляется неприятными ощущениями в эпигастральной области, например, тяжестью в желудке, желудочными коликами, тошнотой, изжогой. В большинстве случаев болезненные ощущения проходят, как только у человека снимется эмоциональное возбуждение, если во время ходьбы он остановится, сделает перерыв в работе. Но иногда для остановки приступа требуется прием препаратов группы нитратов, обладающих коротким действием (таблетка под язык).

Отмечается немало случаев, когда симптомы приступа стенокардии проявляются только в виде дискомфорта в области желудка или головных болей. В этом случае диагностирование заболевания вызывает определенные трудности. Необходимо также отличать болевые приступы стенокардии от . Они – кратковременные, и легко снимаются приемом нитроглицерина или нидефилина. В то время, как боли при инфаркте этим препаратом не купируются. К тому же, при стенокардии отсутствует застой в легких и одышка, температура тела остается в норме, больной не испытывает возбуждения во время приступа.

Нередко это заболевание сопровождается сердечной . Внешние признаки стенокардии и аритмии сердца проявляются в следующем:

• Бледность кожных покровов лица (в атипичных случаях наблюдается покраснение);
• На лбу капельки холодного пота;
• На лице – выражение страдания;
• , с потерей чувствительности в пальцах;
• Дыхание – поверхностное, редкое;
• Пульс в начале приступа – частый, к концу его частота снижается.

Этиология (причины возникновения)

Наиболее распространенными причинами возникновения этого заболевания являются коронарных сосудов и. Считается, что появление стенокардии вызвано снижением снабжения кислородом коронарных сосудов и сердечной мышцы, которое происходит, когда приток крови к сердцу не соответствует его потребностям. Это вызывает ишемию миокарда, которая, в свою очередь, способствует нарушению происходящих в нем процессов окисления и появлению переизбытка продуктов метаболизма. Часто сердечной мышце требуется повышенное количество кислорода при выраженной . Причиной этого служат такие заболевания, как дилатационная или гипертрофическая , аортальная , .

Очень редко (но такие случаи были отмечены), стенокардия сердца возникает на фоне инфекционных и аллергических заболеваний.

Течение заболевания и прогноз

Для этого заболевания характерно хроническое течение. Приступы могут повторяться при выполнении тяжелой работы. Нередко они возникают, когда человек только начинает движение (ходьбу), особенно в холодную и влажную погоду, в душные летние дни. Подвержены приступам стенокардии эмоциональные, психически неуравновешенные люди, подвергающиеся частым стрессам. Отмечены случаи, когда первый приступ стенокардии приводил к смертельному исходу. В целом же, при правильно выбранном методе лечения, соблюдении рекомендаций медиков, прогноз – благоприятный.

Лечение

Для устранения приступов стенокардии используются:

1. Консервативные методы лечения, включающие лекарственную (медикаментозную) и немедикаментозную терапию;
2. Хирургическая операция.

Лечение стенокардии лекарственными препаратами проводится кардиологом. Оно включает следующее:

№	Лекарственные препараты	Результат, который необходимо достичь
1	Ингибиторы АПФ и f-каналов, b-блокаторы	Удержание артериального давления в норме, снижение сердечных сокращений и потребления кислорода миокардом, увеличения степени переносимости физических нагрузок
2	Гиполипидемические препараты: полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, фибраты, статиты	Замедление и стабилизация процессов образования атеросклеротических бляшек
3	Антиагреганты (антитромбоиты)	Предотвращение тромбообразования в коронарных сосудах
4	Антагонисты кальция	Профилактика коронарных спазмов при вазоспастической стенокардии
5	Нитраты, обладающие коротким действием (нитроглицерин и пр.)	Купирование приступа
6	Нитраты пролонгированного действия	Назначаются в качестве профилактического средства перед повышенной и длительной нагрузкой или возможным всплеском эмоций

К немедикаментозным способам лечения относятся:

• Использование , направленных на снижение ;
• Приведение массы тела в соответствие с индексом его роста;
• Разработка индивидуальных нагрузок;
• Лечение средствами нетрадиционной медицины;
• Устранение вредных привычек: табакокурения, употребления алкоголя и пр.

В хирургическое лечение входят атеротомия, ротоблация, в частности — со , а также сложная операция – . Методика лечения выбирается в зависимости от типа стенокардии и тяжести протекания заболевания.

Классификация стенокардии

Принята следующая классификация заболевания:

• По причине возникновения:
  1. Стенокардия напряжения, возникающая под воздействием физической нагрузки;
  2. Стенокардия покоя, приступы которой настигают больного во время ночного сна, и днем, когда он находится в положении лежа, без явных на то предпосылок.
• По характеру протекания:Как отдельный вид выделена стенокардия Принцметала.
  1. Стабильная. Приступы болезни появляются с определенной, предсказуемой частотой (например, через день или два, несколько раз в месяц и т.д.). Она делится на функциональные классы (ФК) с I по IV.
  2. Нестабильная. Впервые возникающая (ВВС), прогрессирующая (ПС), послеоперационная (ранняя ), спонтанная (вариантная, вазоспастическая).

Каждый вид и подвид имеет свои характерные признаки и особенности течения болезни. Рассмотрим каждый из них.

Стабильная стенокардия напряжения

Академией медицинских наук были проведены исследования, какие виды физической работы могут выполнять люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, не испытывая дискомфорта и приступов в виде тяжести и болей в груди. При этом стабильная стенокардия напряжения была разделена на функциональные классы, которых выделено четыре.

I функциональный класс

Он носит название латентной (скрытной) стенокардии. Характеризуется тем, что больной может выполнять практически все виды работ. Он с легкостью преодолевает большие расстояния пешком, без труда поднимается по лестнице. Но только, если все это делается размеренно и в течение определенного времени. При ускорении движения, или увеличения продолжительности и темпа работы, возникает приступ стенокардии. Наиболее часто такие приступы появляются при экстремальных для здорового человека нагрузках, например, при возобновлении занятий спортом, после длительного перерыва, выполнение непосильной физической нагрузки и т.п.

Большинство людей, страдающих стенокардией этого ФК, считают себя здоровыми людьми, и не прибегают к врачебной помощи. Тем, не менее, коронарная ангиография показывает, что у них имеются поражения отдельных сосудов средней степени. Проведение велоэргометрической пробы, также дает положительный результат.

II функциональный класс

Люди, подверженные стенокардии этого функционального класса, часто испытывают приступы в определенные часы, например, утром после пробуждения и резкого вставания с постели. У одних, они проявляются, после преодоления по лестнице определенного этажа, у других – во время передвижения в непогоду. Уменьшению количества приступов, способствует правильная организация труда и распределение физических нагрузок. Выполнение их в оптимальное время.

III функциональный класс

Стенокардия напряжения этого вида, присуща людям, обладающим сильным психоэмоциональным возбуждением, у которых приступы появляются при передвижении в обычном темпе. А преодоление лестницы на свой этаж для них превращается в настоящее испытание. Эти люди нередко подвергаются стенокардии покоя. Они самые частые пациенты стационаров, с диагнозом ИБС.

IV функциональный класс

У больных стенокардией этого функционального класса, любой вид физической нагрузки, даже незначительной, вызывает приступ. Некоторые не способны даже передвигаться по квартире, без болезненных ощущений в груди. Среди них самой большой процент пациентов, у которых боли возникают в состоянии покоя.

Нестабильная стенокардия

Стенокардия, количество приступов которой может то нарастать, то уменьшаться; их интенсивность и продолжительность при этом также меняется, называется нестабильной или прогрессирующей. Нестабильная стенокардия (НС) различается по следующим признакам:

• Характеру и остроте возникновения:
  1. Класс I. Начальная стадия хронической стенокардии. Первые признаки возникновения заболевания отмечены незадолго до обращения к врачу. При этом обострение ИБС составляет менее двух месяцев.
  2. Класс II. Подострое течение. Болевые синдромы отмечались в течение всего предшествующего дате визита к врачу месяца. Но за последние двое суток отсутствовали.
  3. Класс III. Течение острое. Приступы стенокардии отмечались в состоянии покоя в течение последних двух суток.
• Условиям возникновения:
  1. Группа А. Нестабильная, вторичная стенокардия. Причиной ее развития служат факторы, провоцирующие ИБС ( , неконтролируемая гипертензия, инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадочным состоянием, и пр.)
  2. Группа В. Нестабильная, первичная стенокардия. Развивается при отсутствии факторов, усиливающих течение ИБС.
  3. Группа С. Ранняя постинфарктная стенокардия. Возникает в ближайшие недели, после перенесенного острого инфаркта миокарда.
• На фоне проводимого терапевтического лечения:
  1. Развивается при минимуме лечебных процедур (или их не проведении).
  2. При проводимом медикаментозном курсе.
  3. Развитие продолжается при проведении интенсивного лечения.

Стенокардия покоя

Пациенты, с диагнозом стенокардия стабильная IV функционального класса, практически всегда жалуются на появление боли в ночные часы, а также ранним утром, когда они только проснулись и находятся в постели. Проведенное обследование кардиологических и гемодинамических процессов таких больных, посредством непрерывного суточного мониторинга, доказывает, что предвестником каждого приступа является повышение АД (диастолического и систолического) и учащение сердцебиения. У отдельных людей давление было высоким и в легочной артерии.

Стенокардия покоя — более тяжелое течение стенокардии напряжения. Чаще всего, возникновению приступа предшествует психоэмоциональная нагрузка, вызывающая повышение АД.

Купировать их намного сложнее, так как устранение причины их возникновения сопряжено с определенными трудностями. Ведь в качестве психоэмоциональной нагрузки может служить любой повод — беседа с врачом, семейный конфликт, неурядицы на работе и пр.

Когда приступ этого вида стенокардии возникает в первый раз, многие люди испытывают чувство панического страха. Им страшно пошевелиться. После того, как боль проходит, человек испытывает чувство чрезмерной усталости. На его лбу проступают капельки холодного пота. Частота возникновения приступов — у всех различная. У одних они могут проявляться только в критических ситуациях. Других приступы посещают более 50 раз за сутки.

Одним из видов стенокардии покоя является вазоспастическая стенокардия. Основная причина появления приступов — спазм коронарных сосудов, возникающий внезапно. Иногда это происходит даже при отсутствии атеросклеротических бляшек.

Для многих пожилых людей характерна спонтанная стенокардия, которая возникает в ранние утренние часы, в состоянии покоя или при изменении ими положения тела. При этом нет никаких видимых предпосылок для приступов. В большинстве случаев, их возникновение связано с ночными кошмарами, подсознательной боязнью смерти. Такой приступ может продолжаться немного дольше, чем остальные виды. Зачастую он не купируется нитроглицерином. Все это – стенокардия, признаки которой очень похожи на симптомы инфаркта миокарда. Если сделать , будет видно, что миокард находится в стадии , но при этом четкие признаки инфаркта и активность ферментов, указывающая на него, отсутствуют.

Стенокардия Принцметала

К особому, атипичному и очень редкому виду ишемической болезни сердца относится стенокардия Принцметала. Такое название она получила в честь американского кардиолога, впервые открывшего ее. Особенность этого вида болезни – цикличность возникновения приступов, которые следуют один за другим, с определенным интервалом времени. Обычно они составляют серию приступов (от двух до пяти), которые возникают всегда в одно и то же время – ранним утром. Их продолжительность может составлять от 15 до 45 минут. Часто этот вид стенокардии сопровождается выраженной аритмией.

Считается, что этот вид стенокардии – болезнь молодых людей (до 40 лет). Она редко становится причиной инфаркта, но, может способствовать развитию опасных для жизни человека нарушений сердечного ритма, например, .

Характер болей при стенокардии

Большинство людей, больных стенокардией жалуются на боль за грудиной. Одни характеризуют ее, как или режущую, у других она ощущается, как сжимающая горло или обжигающая сердце. Но немало больных, которые не могут точно передать характер боли, так как она иррадиирует в различные части тела. О том, что это стенокардия часто свидетельствует характерный жест – сжатый кулак (одна или обе ладони), приложенный к груди.

Боли при стенокардии обычно следуют одна за другой, постепенно усиливаясь и нарастая. Достигнув определенной интенсивности, они практически сразу исчезают. Для стенокардии напряжения характерно возникновение боли именно в момент выполнения нагрузки. Болевой синдром в области груди, появляющийся в конце рабочего дня, после завершения физической работы, не имеет ничего общего с ишемическим заболеванием сердца. Не стоит проявлять беспокойства и в случае, если боль длится всего несколько секунд, и исчезает при глубоком вдохе или изменении положения.

Видео: Лекция о стенокардии и ИБС в СПбГУ

Группы риска

Существуют особенности, которые способны спровоцировать возникновение различных видов стенокардии. Их называют группами (факторами) риска. Различают следующие группы риска:

• Немодифицированные – факторы, на которые человек не может повлиять (устранить). К ним относятся:
  1. Наследственность (генетическая предрасположенность). Если кто-то в семье по мужской линии умер в возрасте до 55 лет от заболеваний сердца, то сын входит в группу риска возникновения стенокардии. По женской линии риск заболевания возникает, если смерть насупила от сердечных недугов до 65 лет.
  2. Расовая принадлежность. Отмечено, что у жителей европейского континента, в частности северных стран, стенокардия отмечается значительно чаще, чем у жителей южных стран. А самый низкий процент заболевания – у представителей негроидной расы.
  3. Половая принадлежность и возраст. В возрасте до 55 лет, стенокардия чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Это объясняется высокой выработкой эстрогенов (женских половых гормонов) в этот период. Они являются надежной защитой сердца от различных заболеваний. Однако в период менопаузы, картина меняется и риск возникновения стенокардии у представителей и того, и другого пола становится равным.
• Модифицированная – группа риска, в которой человек может оказать влияние на причины развития заболевания. В нее входят следующие факторы:
  1. Излишний вес (ожирение). При похудении, уменьшается уровень холестерина в крови, понижается артериальное давление, что неизменно снижает риск возникновения стенокардии.
  2. Сахарный диабет. Поддерживая уровень близким к нормальным значениям, можно контролировать частоту приступов ИБС.
  3. Эмоциональные нагрузки. Можно постараться избежать многих стрессовых ситуаций, а значит, снизить количество приступов стенокардии.
  4. Повышенное артериальное давление (гипертония).
  5. Низкая физическая активность (гиподинамия).
  6. Вредные привычки, в частности курение.

Неотложная помощь при стенокардии

Люди, у которых поставлен диагноз прогрессирующая стенокардия (и другие виды), входят в группу риска по вероятности внезапной смерти и возникновения инфаркта миокарда. Поэтому, важно знать, как быстро справиться с основными симптомами заболевания самостоятельно, и когда требуется вмешательство медиков-профессионалов.

В большинстве случаев, это заболевание проявляется возникновением резкой боли в области груди. Происходит это, вследствие того, что миокард испытывает кислородное голодание из-за пониженного снабжения его кровью во время нагрузки. Первая помощь во время приступа должна быть направлена на восстановления кровотока.

Поэтому, каждый больной стенокардией должен иметь с собой быстродействующий препарат для расширения сосудов, например, нитроглицерин. При этом врачи рекомендуют принимать его незадолго до предположительного начала приступа. Особенно это актуально, если предвидится эмоциональной всплеск или предстоит выполнение тяжелой работы.

Если же вы заметили на улице идущего человека, который внезапно замер, сильно побледнел и непроизвольно касается груди ладонью или сжатым кулаком, это означает, что его настиг приступ ишемической болезни сердца и требуется неотложная помощь при стенокардии.

Для того чтобы оказать ее, необходимо сделать следующее:

1. По возможности усадить человека (если поблизости нет скамьи, то прямо на землю).
2. Открыть ему грудь, расстегнув пуговицу.
3. Поискать у него спасительную таблетку нитроглицерина (валокордина или валидола) и положить ее ему под язык.
4. Засечь время, если в течение одной–двух минут ему не станет лучше, то необходимо вызвать скорую помощь. При этом, до приезда медиков, желательно оставаться рядом с ним, стараясь вовлечь его в разговор на отвлеченные темы.
5. После приезда врачей, постараться четко объяснить медикам картину происходящего, с момента возникновения приступа.

Сегодня нитраты быстрого действия выпускаются в различных формах, которые действуют моментально и намного эффективнее, чем таблетированные. Это – аэрозоли под названием Нитро мак, Изоткет, Нитроспрей.

Способ их применения следующий:

• Встряхнуть баллончик,
• Распыливающее устройство направить в ротовую полость больного,
• Заставить его задержать дыхание, сделать впрыскивание одной дозы аэрозоля, стараясь попасть под язык.

В отдельных случаях может потребоваться впрыснуть лекарство повторно.

Аналогичная помощь должна быть оказана больному и в домашних условиях. Она снимет острый приступ и возможно окажется спасительной, не дав развиться инфаркту миокарда.

Диагностика

После оказания первой необходимой помощи, больной должен обязательно показаться врачу, который уточнит диагноз и подберет оптимальное лечение. Для этого проводится диагностическое обследование, заключающееся в следующем:

1. Составляется история болезни со слов пациента. Основываясь на жалобах больного, врач устанавливает предварительные причины заболевания. После проверки артериального давления и пульса, измерения частоты сердечных сокращений, пациент направляется на лабораторную диагностику.
2. В лаборатории исследуются анализы крови. Важное значение имеет анализ на наличие , которые являются предпосылками к возникновению атеросклероза.
3. Проводится инструментальная диагностика:
   • , во время которого пациент в течение суток носит портативный регистратор, ведущий запись ЭКГ и передающий всю полученную информацию в компьютер. Благодаря этому, выявляются все нарушения в работе сердца.
   • Тесты нагрузочные для изучения реакции сердца на различные виды нагрузок. По ним определяются классы стабильной стенокардии. Тестирование проводится на тредмиле (беговой дорожке) или велоэргометре.
   • Для уточнения диагноза при болях, которые не являются основополагающими факторами при стенокардии, а присущи и другим заболеваниям, выполняется компьютерная мультиспиральная томография.
   • Выбирая оптимальную методику лечения (между консервативным и оперативным) врач может направить пациента на .
   • При необходимости, для определения степени тяжести поражения сердечных сосудов, проводится (эндоваскулярная эхокардиография).

Видео: Диагностика неуловимой стенокардии

Препараты для лечения стенокардии

Лекарственные препараты необходимы, для снижения частоты возникновения приступов, уменьшения их продолжительности и предупреждения развития инфаркта миокарда. Их рекомендуется принимать всем, кто страдает любым видом стенокардии. Исключение составляет наличие противопоказаний к приему того или иного препарата. Подбирает лекарство для каждого конкретного пациента врач-кардиолог.

Видео: Мнение специалиста о лечении стенокардии с разбором клинического случая

Нетрадиционная медицина в лечении стенокардии

Сегодня многие пытаются лечить различные заболевания методами нетрадиционной медицины. Некоторые увлекаются ими, доходя порой до фанатизма. Однако надо отдать должное, что многие средства народной медицины помогают справиться с приступами стенокардии, без побочных эффектов, присущих некоторым лекарственным препаратам. Если лечение народными средствами проводить в комплексе с медикаментозной терапией, то можно значительно сократить количество возникающих приступов. Многие лекарственные растения обладают успокаивающим и сосудорасширяющим действием. А использовать их можно вместо обычного чая.

Одним из самых эффективных средств, укрепляющих сердечную мышцу и снижающих риск заболевания сердца и сосудов, является смесь, в состав которой входят лимоны (6 шт.), чеснок (головка) и мед (1кг). Лимоны и чеснок измельчаются и заливаются медом. Смесь настаивается в течение двух недель в темном месте. Принимать по чайной ложке утром (натощак) и вечером (перед сном).

Подробнее об этом и других методах очищения и укрепления сосудов можно .

Не меньший оздоровительный эффект дает дыхательная гимнастика по методу Бутейко. Она учит правильно дышать. Многие пациенты, которые овладели техникой выполнения дыхательных упражнений, избавились от скачков артериального давления, и научились укрощать приступы стенокардии, вернув себе возможность нормально жить, заниматься спортом и физическом трудом.

Профилактика стенокардии

Каждый человек знает, что лучшее лечение болезни – ее профилактика. Чтобы быть всегда в хорошей форме, и не хвататься за сердце при малейшем увеличении нагрузки, надо:

1. Следить за своим весом, старясь не допустить ожирения;
2. Навсегда забыть о курении и прочих вредных привычках;
3. Своевременно лечить сопутствующие заболевания, которые могут стать предпосылкой к развитию стенокардии;
4. При генетической предрасположенности к сердечным заболеваниям, больше уделять времени укреплению сердечной мышцы и повышению эластичности сосудов, посещая кабинет лечебной физкультуры и строго следуя всем советам лечащего врача;
5. Вести активный образ жизни, ведь гиподинамия – один из факторов риска в развитии стенокардии и прочих заболеваний сердца и сосудов.

Сегодня практически во всех клиниках есть кабинеты лечебной физкультуры, назначение которых – профилактика различных заболеваний и реабилитация после сложного лечения. Они оснащены специальными тренажерами и приборами, контролирующими работу сердца и прочих систем. Врач, который занимается проведением занятий в этом кабинете, подбирает комплекс упражнений и нагрузку, которая подходит для конкретного пациента, с учетом тяжести заболевания и прочих особенностей. Посещая его можно заметно улучшить состояние своего здоровья.

Видео: Стенокардия — как защитить свое сердце?

Как проявляется стенокардия, знают не все, но нужно помнить, что своевременное распознавание симптомов может спасти жизнь.

Дословное значение слова « » означает «сужение сердца». Конечно, речь идет не об уменьшении сердца в размерах, а об ухудшении его кровоснабжения.

Сосуды, питающее сердце кровью, называются коронарными, или венечными. Это три артерии, которые отходят от начального отдела аорты – самые первые ее ветви. Коронарные артерии кольцом охватывают сердце, дают ветви, которые кровоснабжают даже самые мелкие волокна. Артериальную систему дублирует венозная.

Стенокардия – это общий термин для группы болезней, которые приводят к сужению ветвей коронарных артерий. Чаще всего страдают мелкие ветви.

Существует две наиболее частые причины стенокардии – атеросклероз и спазм сосудов:

• характерен для пациентов старше 40 лет, страдающих избыточным весом. Суть заболевания в том, что на стенках сосудов появляются патологические образования – атеросклеротические бляшки. Они сужают просвет сосуда, создают препятствия кровотоку. Мелкий сосуд может быть полностью перекрыт бляшкой. Когда возрастает нагрузка (физическая и эмоциональная), а вместе с ней и потребность сердца в кровоснабжении, сосуды не могут этого обеспечить, возникает приступ.
• Другой механизм – спазм. Он может сочетаться с атеросклерозом или быть самостоятельным проявлением болезни. Спазм возникает внезапно, это резкое сокращение стенки сосуда. Приступ может быть спровоцирован возрастанием нагрузки или воздействием веществ, которые провоцируют сосудистый спазм, повышают тонус сосудов (кофеин, эуфиллин и другие).

По каким симптомам ее можно распознать?

Существует несколько характерных симптомов стенокардии. Наиболее известный из них – приступы сильной боли в сердце. Она носит сжимающий, давящий или колющий характер, субъективно располагается за грудиной слева.

Характерен симптом пальца – пациент может указать место, где располагается боль, одним пальцем. В более тяжелых случаях боль описывается симптомом кулака или ладони – это может навести на подозрения об .

Возникновение боли связано с физической или эмоциональной нагрузкой – именно тогда, когда возрастает потребность сердца в кислороде, а сосуды не могут ее обеспечить. Облегчение состояния связано с прекращением нагрузки – остановкой при ходьбе, отдыхом, приемом успокоительных средств.

Длительность болевого приступа – до 30 минут, он проходит самостоятельно, если боль длится дольше, есть подозрение на инфаркт.

Есть и другие характерные признаки, которые сопровождают болевой приступ. У пациента возникает , связанная с нарушением кровоснабжения сердца, а также с выделением адреналина. При этом глубокий вдох зачастую сопровождается усилением болезненности, и пациент вынужден дышать небольшими вдохами.

Нарушения работы сердца сопровождаются выбросом адреналина, и это провоцирует целый ряд характерных симптомов: слабость, дрожь в руках и ногах, страх смерти, панические реакции. Их выраженность никак не связана с опасностью для жизни пациента – даже небольшое кислородное голодание может вызвать бурную паническую реакцию. У некоторых людей на фоне приступов стенокардии могут развиваться истерические припадки.

Виды стенокардии и их особенности

В современной практике принята клиническая классификация стенокардии – связанная со степенью риска осложнений.

Согласно ей выделяются стабильная и нестабильная стенокардия.

1. Стабильная стенокардия протекает годами. Приступы возникают при одних и тех же обстоятельствах, длятся примерно одинаковое время, похожи друг на друга по интенсивности боли. Со временем пациент приспосабливается, запоминает, при каких обстоятельствах возникают боли и приучается их избегать, а также запоминает последовательность действий, которая облегчает состояние во время приступа. При стабильной стенокардии крайне редко развиваются осложнения.
2. Нестабильная стенокардия может развиться на фоне многолетнего течения болезни или сразу, на фоне полного здоровья. Приступы возникают с разной частотой, их интенсивность меняется, чаще всего нарастает. Как правило. Они сопровождаются мощной панической реакцией. В отличие от стабильной стенокардии, пациент не может заранее предугадать, каких ситуаций ему нужно избегать. Такая форма болезни чревата быстрым развитием осложнений.

В отдельную группу попадает микроваскулярная форма и стенокардия Принцметала, но и они могут относиться к стабильной или нестабильной форме:

• Микроваскулярная стенокардия – это поражение мелких сосудов. Выраженность симптомов низкая, большой опасности для пациента она не представляет, если соблюдать диету и ограничения на физическую нагрузку.
• Стенокардия Принцметала – это вид спастической стенокардии. Приступы зачастую возникают ночью. По симптоматике близка к нестабильной стенокардии, но может протекать длительное время, не вызывая осложнений.

Какие осложнения она может вызвать?

Само по себе заболевание не опасно для жизни, но его осложнения грозят серьезными проблемами со здоровьем:

• Среди наиболее частых осложнений – острый коронарный синдром. Это группа патологий, в которую входят , микроинфаркт, другие нарушения кровоснабжения сердца. Некоторые специалисты относят к этой группе нестабильную стенокардию. Считается, что отличительный признак инфаркта – длительность болевого приступа больше 30 минут, низкая эффективность нитратов (нитроглицерина и других). На практике ждать так долго не имеет смысла, и критерием для вызова «скорой» должен стать низкий эффект нитратов.
• развиваются из-за постоянных перебоев с кровоснабжением сердца. Если в области поражения постоянно оказываются проводящие волокна, это приводит к нарушению функций проведения нервного импульса в сердце. Симптомы могут быть разнообразными – от практически незаметных изменений, которые видны только на , до постоянной слабости, чувства сердцебиение, перебоев в работе сердца, ноющих болей за грудиной, нестабильности .
• – это разновидность нарушения проводимости сердца. Она развивается, если было нарушено кровоснабжение ключевых узлов – или атриовентрикулярного узла. При этом прохождение нервных импульсов по ним невозможно, возбуждение распространяется окольными путями, синхронность возбуждения и сокращения разных отделов сердца нарушается. Это может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма.
• Сердечная недостаточность развивается при длительном течении стенокардии на фоне уже существующих осложнений. Суть заболевания в том, что сердце перестает справляться с нагрузкой, которая от него требуется, пациент испытывает боли и слабость при физической и эмоциональной нагрузке, степень толерантности к нагрузкам со временем падает.

Как можно ее диагностировать?

Для диагностики стенокардии требуется длительное обследование:

• Врач начинает со сбора анамнеза – как происходило течение заболевания, какими симптомами сопровождалось, как часто возникали приступы.
• показывает объективную информацию только во время приступа. В промежутке между приступами картина может быть нормальной. Чтобы более объективно оценить состояние проводящей системы сердца, используется холтер-ЭКГ, т.е. методика суточного мониторинга электрической активности. Чтобы определить устойчивость к физическим нагрузкам, используется велоэргометрия – тест ЭКГ на велотренажере.
• Для оценки состояния клапанов сердца и кровотока в нем используется . Это методика ультразвукового исследования, которая не позволяет диагностировать собственно стенокардию, но достаточно эффективно отражает ее последствия в виде повреждения клапанов, нарушения внутрисердечного кровотока, дистрофии или гипертрофии миокарда. Также возможна модификация этого метода с физической нагрузкой.
• В спорных случаях требуется , которая позволяет визуализировать различные нарушения, в том числе те, которые остаются незамеченными при УЗИ. Эта методика наиболее дорогостоящая и применяется только тогда, когда другие методы не дают точной информации.

Среди простых методов наибольшее значение имеют тесты на физическую нагрузку (подъем по лестнице, прогулка по коридору, велотренажер, приседания). Но они имеют значение уже при поставленном диагнозе для оценки изменения самочувствия.

Что делать во время приступа?

Если пациент достаточно долго страдает стенокардией, он представляет, что ему нужно сделать для облегчения своего состояния. Если же нет, то его близким следует помнить. Как вести себя в подобных ситуациях и следить, чтобы больной соблюдал рекомендации врача.

Порядок действия во время приступа:

1. Прекратить физическую нагрузку, во время ходьбы – остановиться или перейти на медленный шаг, если нужно отойти с оживленного тротуара.
2. Занять удобное положение, желательно сидя.
3. Расстегнуть воротник, ремень, другие мешающие детали одежды, в помещении – обеспечить доступ свежего воздуха.
4. Принять нитроглицерин или другое средство, рекомендованное врачом.
5. До конца приступа находиться в удобном положении.
6. При необходимости можно сделать охлаждающие ножные ванночки.
7. Допустимо принимать успокоительные средства – Валериану, Пустырник, Валидол.
8. При неэффективности этих мер, длительности приступа дольше получаса, ухудшении самочувствия – вызвать «скорую».

На случай приступа желательно носить с собой лекарство для его быстрого снятия – нитроглицерин или другие средства. Какой именно препарат необходим, решит врач. Пациентам следует вовремя обновлять запас лекарственных веществ с собой. Если приступы стенокардии повторяются достаточно часто, то необходимо регулярно наблюдаться у врача.

Особенности лечения патологии

Лечение стенокардии длится всю жизнь пациента. Полная программа лечения требует приема препаратов, соблюдения диеты и регулярном обследовании у врача.

Поскольку заболевание протекает хронически, риск осложнений достаточно велик. Цель лечения в данном случае – улучшить качество жизни пациента, избежать развития инфаркта и аритмий.

Среди препаратов используется несколько групп лекарств:

• Нитраты (простые и пролонгированные).
• Средства для снижения .
• Антиаритмики.
• Бета-адреноблокаторы.
• Препараты для снижения артериального давления.

Средства можно условно разделить на препараты «скорой помощи» для снятия приступов и препараты для регулярного приема. Для снятия приступов используются, чтобы улучшить самочувствие пациента.

Наиболее эффективные среди них – нитроглицерин и его аналоги. Препараты имеют достаточно много ограничений по приему, с которыми нужно ознакомиться.

Отдельная разновидность – пролонгированные нитраты, которые нужны, чтобы профилактировать приступы.

Препараты для регулярного приема нужны, чтобы нормализовать работу сердца и сосудов, улучшить самочувствие. Выбор конкретных средств зависит именно от особенностей патогенеза болезни у каждого пациента. Практически всегда схема лечения включает бета-адреноблокаторы (Бисопролол и другие). Они нормализуют нагрузку на сердце, увеличивают частоту и силу сокращений. Остальные препараты вводятся по показаниям.

Питание и образ жизни при стенокардии

Кроме регулярного приема препаратов пациенту требуется соблюдать диету и выполнять назначения врача. Ограничения в продуктах достаточно скромные – пациенту не рекомендуется употреблять много соли – следует ограничить количество этого продукта, также желательно контролировать количество поступающей жидкости – ее не должно быть много.

Больше информации о стенокардии можно узнать из видео:

В целях профилактики рекомендуется ограничить жирные продукты, заменить их более диетическими, а жареное и копченое мясо заменить тушеным, печеным или вареным. При повышенном давлении не рекомендуется кофе и другие возбуждающие напитки. Алкоголь категорически запрещен.

Пациенту следует постепенно отказаться от курения, чтобы устранить провоцирующие факторы. Что касается физических нагрузок, то их нужно строго дозировать. С одной стороны, пациенту нельзя перенапрягаться – это грозит учащением приступов стенокардии. С другой стороны – при слишком низкой физической нагрузке не тренируется сердечная мышца, и ее устойчивость к физическим нагрузкам ухудшается.

Оптимальный режим физических нагрузок подбирается индивидуально вместе с врачом. В любом случае будут полезными пешие прогулки, утренняя гимнастика, легкие тренировки 1-2 раза в неделю. Полностью исключаются профессиональный спорт и тяжелая физическая работа, экстремальные виды спорта.

Стенокардия — это приступы боли в груди, вызванные нарушениями кровообращения в сердечной мышце из-за атеросклероза. Ткани сердца посылают сигналы боли, когда им не хватает кислорода в ситуациях напряжения от физической или эмоциональной нагрузки. Стабильная стенокардия — это повторяющиеся приступы, к которым больной привыкает и учится с ними справляться. Нестабильная стенокардия — течение заболевания внезапно ухудшилось, приступы стали длиннее, а унять боль — тяжелее. Ниже подробно описаны, симптомы, диагностика, лекарства, хирургическое лечение, народные средства. Разберитесь, что такое функциональный класс (ФК), как быстро избавиться от боли в груди, как отличить приступ стенокардии от инфаркта миокарда.

Стенокардия: что нужно знать пациентам

Многие люди страдают стенокардией, особенно в пожилом возрасте. Она является самым распространенным проявлением — поражения коронарных сосудов атеросклерозом. Дисциплинированное выполнение лечебных рекомендаций снижает частоту и интенсивность приступов боли в груди, а также продлевает жизнь, помогая в профилактике инфаркта миокарда. Изучив статью, вы узнаете, как совмещать официальные и альтернативные методы лечения для достижения оптимального результата. В первую очередь, посмотрите видео:

Для чего принимать добавки при стенокардии:

• магний-В6 — нормализует сердечный ритм;
• коэнзим Q10 - омоложение сердца;
• L-карнитин - придает бодрости, улучшает переносимость физических нагрузок;
• таурин - натуральное мочегонное, от отеков.

Читайте подробные статьи:

Симптомы

Основные симптомы стенокардии — это боль или дискомфорт в груди. Могут быть ощущения сдавливания грудной клетки или наоборот, как будто ее распирает изнутри. Дискомфорт может распространяться из груди в плечи, руки, шею, челюсти. Это называется иррадирующая боль.

Другие возможные симптомы:

• одышка;
• головокружение;
• тревожность, нервозность;
• холодный пот;
• тошнота;
• нарушения сердечного ритма;
• бледность;
• страх смерти.

Что надо делать, если случился приступ стенокардии?

Нужно отдохнуть, а также как можно быстрее принять под язык нитроглицерин в таблетках или каплях. Обсудите с врачом, какой вариант нитроглицерина вам подойдет. Некоторые люди не переносят это лекарство. Для них существуют заменители нитроглицерина. Не следует использовать валидол, потому что это таблетка-пустышка. Не принимайте корвалол, валокордин и аналогичные лекарства. Они плохо помогают от боли в груди, а также вызывают тяжелую наркотическую зависимость. Лучше вообще не держать в домашней аптечке эти препараты.

Если в течение нескольких минут приступ не прекратился, прием 1-2 доз нитроглицерина не помог — срочно звоните в скорую помощь. У больного может быть нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда. Оба эти заболевания опасны для жизни, требуют срочной госпитализации, обследования и лечения в больничном стационаре. Обсудите с врачом, какие лекарства вам нужно принимать ежедневно, чтобы снизить частоту и тяжесть приступов боли в груди. Старательно ведите здоровый образ жизни. Иначе не помогут даже самые дорогие таблетки, санатории и другие методы лечения.

Чего нельзя делать при приступе стенокардии?

Нельзя продолжать подвергаться физическим и эмоциональным нагрузкам. Главное — нельзя тянуть время! Некоторые пациенты терпят боль, стараясь лишний раз не принимать нитроглицерин. На самом деле, это неправильно. Приступ стенокардии приносит вред - разрушает сердце. Поэтому нужно побыстрее присесть отдохнуть, а также принять нитроглицерин. Если отдых и нитроглицерин не помогают — срочно звоните в скорую помощь! Вероятно, стабильная стенокардия превратилась в нестабильную, и это требует срочной госпитализации. В худшем случае, уже случился инфаркт. Выше рассказано, как отличить приступ стенокардии от инфаркта миокарда. Инфаркт — это хуже всего. Но и нестабильная стенокардия представляет значительную угрозу для жизни больного. Ее лечение в стационаре должно стать вашим приоритетом №1.

Как избавиться от одышки?

Коэнзим Q10 — это основная добавка в лечении стенокардии, а L-карнитин — на втором месте. Попробуйте эти средства, чтобы снизить частоту приступов боли в груди, уберечься от инфаркта и сердечной недостаточности. Обратите внимание, что лечение статинами создает дефицит коэнзима Q10 в организме. С другой стороны, прием коэнзима Q10 помогает нейтрализовать побочные эффекты статинов. Предварительно посоветуйтесь с врачом. Не спешите отказываться от статинов! Добавки не заменяют лекарства, но хорошо дополняют их действие.

L-карнитин

L-карнитин — это вещество, родственное витаминам группы В. Сердце получает 70% энергии от сжигания жирных кислот. Митохондрии — это фабрики по выработке энергии в клетках. L-карнитин участвует в доставке жирных кислот в митохондрии, а также в удалении отходов. Дефицит этого вещества приводит к снижению выработки энергии в клетках сердечной мышцы. Еще в 1980-е годы несколько клинических исследований доказали, что принимать L-карнитин полезно при стенокардии и других сердечно-сосудистых заболеваниях. Эта добавка позволяет сердцу более эффективно использовать ограниченное количество кислорода, которое остается доступным при атеросклерозе.

L-карнитин снижает частоту приступов боли в груди и улучшает переносимость физической нагрузки больными. К сожалению, фармацевтические компании не могут запатентовать его, поэтому уделяется недостаточно внимания исследованию его действия. Однако, сотни тысяч больных стенокардией в западных странах принимают это средство ежедневно, потому что убедились в его эффективности и безопасности. Попробуйте L-карнитин, чтобы почувствовать себя бодрее, уменьшить потребность в нитратах и бета-блокаторах. Вы ощутите эффект уже через несколько дней, а коэнзим Q10 подействует позже — через 6-8 недель.

Магний

Дефицит магния в организме может быть одной из причин развития стенокардии, особенно ее разновидности, которая называется стенокардия Принцметалла. Это заболевание возникает из-за спазмов коронарных артерий. Оно хорошо поддается лечению таблетками магния. Дефицит этого минерала часто вызывает аритмию, а также стенокардию Принцметалла. У мужчин, которые внезапно умирают от инфаркта, обычно концентрация магния в крови оказывается ниже, чем у здоровых мужчин того же возраста.

• — от фибромиалгии
• Цитрат магния фирмы Now Foods — лучшая цена/качество, без витамина В6
• — от гипертонии и болезней сердца

У большинства пациентов стенокардия вызвана не спазмом коронарных сосудов, а атеросклерозом. Им полезно принимать магний для профилактики аритмии и инфаркта, а тем более, если нужно понизить артериальное давление. Таблетки магния устраняют запоры, улучшают сон, успокаивают нервы, нормализуют сердечный ритм, расширяют сосуды. Возможно, препараты магния помогают вместо «химических» лекарств — антагонистов кальция, которые вызывают нежелательные побочные эффекты. Магний — недорогая добавка, которая быстро улучшает состояние здоровья.

Профилактика

Профилактика заключается в том, чтобы вести здоровый образ жизни, желательно еще с молодого возраста. Профилактические действия устраняют факторы риска стенокардии, инфаркта, инсульта, а также смертности от других причин. Никто не может избежать старения и изменить свою наследственность. Но все же большинство факторов риска вы можете взять под контроль.

Что нужно делать:

• не курите, избегайте пассивного курения и других форм потребления никотина;
• проверяйте свое артериальное давление хотя бы 1 раз в месяц;
• будьте трезвенником или потребляйте алкоголь умеренно;
• питайтесь здоровой пищей, не ешьте «мусорную» еду;
• регулярно проверяйте свой сахар в крови;
• не пейте энергетические напитки, не пробуйте кокаин, амфетамины.

Людям, у которых уже развился атеросклероз и случаются приступы боли в груди, нужны более строгие меры для профилактики инфаркта:

• не переедайте, питайтесь 5-6 раз в день небольшими порциями;
• научитесь избегать стрессовых ситуаций.

Физкультура — уникальное средство для торможения атеросклероза и профилактики инфаркта. Физическую активность не может заменить никакая диета или лекарства. Заниматься физкультурой нужно аккуратно, чтобы не возникали приступы боли в груди. Но и сидячий образ жизни не допустим. Обсудите с врачом свою программу занятий физкультурой. Вероятно, нужно будет сделать ЭКГ с нагрузкой.

Если у вас аллергия на аспирин, то врач может попробовать заменить его на другой препарат. Существуют натуральные добавки, которые разжижают кровь — действуют так же, как аспирин. Это рыбий жир, экстракт чеснока в капсулах, витамин Е, бромелайн. Если вас беспокоят возможные побочные эффекты аспирина, то посоветуйтесь с врачом, можно ли его заменить на добавки. Нужно принимать 2-3 средства одновременно.

Выводы

Прочитав статью, вы узнали все, что нужно, о лечении стенокардии, профилактике инфаркта и внезапной смерти. Добавки, о которых рассказано выше, — коэнзим Q10, L-карнитин и магний — дополняют действие стандартных лекарств. К сожалению, пока еще мало кто из русскоязычных врачей знает, как использовать эти средства при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Будьте благоразумны, ведите здоровый образ жизни. Специалисты не зря говорят, что стенокардией можно болеть 30 лет, а можно — 30 минут. Уклоняйтесь от стрессовых ситуаций и перегрузок, даже ценой карьеры. Если подозреваете, что стабильная стенокардия перешла в нестабильную, — сразу звоните в неотложную помощь. В комментариях можно задавать вопросы, администрация сайта отвечает быстро и подробно.