Стрептококковый менингит – это гнойный менингит, развивающийся при генерализации стрептококковой инфекции либо при внедрении возбудителей из близлежащих органов (околоносовых пазух, среднего уха) в мозговые оболочки. Отличается бурным началом с формированием энцефалической очаговой симптоматики, отека-набухания головного мозга, поражением остальных органов и систем. Возбудители менингита - стрептококки, которые являют собой сферические клетки величиной 0,5–2,0 мкм, располагающиеся в мазках парами либо короткими цепочками, при определенных условиях могут приобретать ланцетовидную или вытянутую форму. Неподвижны, капсул и спор не образуют, являются анаэробами или факультативными анаэробами, температурный оптимум - 37 °С. Преимущественно входными воротами инфекции бывают поврежденные кожные покровы (ожоги, раны, опрелости, участки мацерации), слизистые оболочки верхних дыхательных путей и носоглотки. Но чаще всего источник формирования гнойного менингита определить не удается. Результат инфицирования стрептококком новорожденного ребенка непосредственно связан с состоянием его клеточных и гуморальных факторов защиты и величиной инфицирующей дозы. Стрептококк вызывает в месте внедрения не лишь катаральное, но также и гнойно-некротическое воспаление, откуда быстро распространяется по всему организму гематогенно или лимфогенно. Пребывающий в крови стрептококк, его ферменты, токсины, вызывают активацию и повышение уровня биологически активных веществ, расстройство гемостаза, обменных процессов с формированием ацидоза, увеличением проницаемости сосудистых и клеточных мембран, а также ГЭБ. Это содействует внедрению стрептококка в ЦНС, поражению вещества мозга и мозговых оболочек.
лечение
Лечение начинают уже на догоспитальном этапе с применения пенициллина. Его вводят внутримышечно по 200 000 - 300 000 ЕД/кг массы тела в сутки. Используют также полусинтетические пенициллины (оксациллин, ампициллин, метициллин) в дозе 200-300 мг/кг в сутки. Прописывают также левомицетина сукцинат натрия, клафоран.
профилактика
В профилактике стрептококковых менингитов основное значение имеет популяризация сведений о путях распространения инфекции, поскольку заболевание в основном передается воздушно-капельным путем. Больной и окружающие обязаны знать, что заражение возможно во время разговора, кашля, чихания. Важное значение в профилактике менингита имеют бытовые условия, гигиенические навыки.
симптоматика
Клинические симптомы стрептококкового менингита не обладают специфическими признаками, отличающими его от остальных вторичных гнойных менингитов. Заболевание развивается остро, с увеличения температуры тела, озноба, головной боли, анорексии, рвоты, иногда повторной, проявленных менингеальных симптомов. Вероятно формирование энцефалических проявлений в виде расстройства сознания, тремора конечностей, клонико-тонических судорог. Свойственными для стрептококкового менингита бывают признаки тяжелой септицемии:
- геморрагическая сыпь,
- увеличение размеров сердца,
- высокая со значительными размахами температура тела,
- глухость сердечных тонов.
Как правило, нарушены функции паренхиматозных органов, появляется почечная недостаточность, гепатолиенальный синдром, наблюдается поражение надпочечников. При остром течении заболевания симптомы тяжелой септицемии и энцефалические признаки могут доминировать над менингеальными симптомами. При эндокардите стрептококковый менингит часто сопровожден поражением сосудов мозга, сопровождающимся кровоизлияниями в подпаутинную область, ранним появлением очаговой симптоматики. Типично формирование отека-набухания головного мозга, однако абсцессы мозга бывают редко.
Несмотря на широкое распространение стрептококковой инфекции с обширной и разнообразной патологией, гнойные менингиты стрептококковой природы встречаются редко. Возбудителями являются гемолитический и зеленящий стрептококки (И. Г. Вайнштейн, Н. И. Гращенков, 1962). Подчеркивая редкость заболевания, Ноупе и Herzen (1950) указывают, что в мировой литературе до 1948 г. они нашли только 63 случая стрептококкового менингита. По статистическим данным, стрептококковый менингит наблюдается преимущественно у грудных и маленьких детей, чаще возникая в период стрептококковой септицемии при гнойном отите, роже лица, воспалении придаточных полостей носа, эндокардите, тромбофлебите мозговых синусов и других гнойных очагах (Biedel, 1950; Baccheta, Digilio, 1960; Mannik, Baringer, Stokes, 1962). В значительном проценте случаев источник гнойного менингита остается невыясненным (Hoyne, Herzen, 1950).
В последнее время появились сообщения ряда авторов (Gerlini, Natoli, 1960), в которых отмечается заметное повышение удельного веса стрептококкового менингита среди других форм. Об этом пишут Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963), которые с 1956 по 1961 г. насчитали в литературе 2372 сообщения о гнойных менингитах, вызванных стрептококком. Клиническая картина стрептококкового менингита не имеет специфических черт. В подавляющем большинстве случаев заболевание характеризуется острым началом, повышением температуры до значительных цифр, повторной рвотой, вялостью или беспокойством ребенка.
Однако, так же как при стафилококковом менингите, в картине болезни нередко преобладают черты менингоэнцефалита - угнетение сознания, частые клонико-тонические судороги, ранние очаговые симптомы наряду с признаками тяжелой септицемии (высокая, с большими колебаниями температура, подкожные кровоизлияния, глухость сердечных тонов, увеличение печени и селезенки). Спинномозговая жидкость мутная, с большим содержанием белка (4,5-9%0) и плеоцитозом преимущественно нейтрофильного характера.
Наряду с острыми формами, при которых наблюдается быстрое исчезновение общемозговых, менингеальных и ликворологических изменений, чаще встречаются тяжелые формы с длительным токсикозом, упорной лихорадкой и продолжительной анорексией, стойкими изменениями со стороны состава спинномозговой жидкости. Подобным примером течения может быть следующее наблюдение.
Олег М., 1 месяца 10 дней, поступил в клинику на 2-й день болезни. Заболевание качалось остро, температура повысилась до 39,2°, вялость сменялась периодами резкого беспокойства, повторной рвотой. На следующий день мать заметила отсутствие движений у ребенка в левой ручке и ножке, повторные судороги в левой половине тела.
При поступлении общее состояние тяжелое, сознание затемнено, судорожные подергивания рук, температура 39,3° (рис. 16). Кожа бледная, вокруг рта и крыльев носа с цианотичным окрашиванием. В легких патологических изменений не выявлено. Тоны сердца резко приглушены, пульс слабого наполнения. Менингеальных симптомов нет. Отмечена общая мышечная гипотония. При люмбальной пункции получена слегка мутноватая жидкость, 2100 клеток в 1 мм3 (преимущественно нейтрофилы), 6,34%0 белка. Бактериоскопически выделен стрептококк.
Лечение проводилось пенициллином в массивных дозах, к которому на 6-й день терапии добавлен стрептомицин. Дальнейшее течение заболевания отличалось длительной, неправильного типа лихорадкой, периодическими судорогами (до 9-го дня лечения), в то время как общемозговые явления и признаки токсикоза сохранялись до 11-го дня, анорексия - 14 дней. Спинномозговая жидкость санировалась к 23-му дню пребывания ребенка в стационаре. К моменту выписки осложнений не отмечалось.
В малочисленных сообщениях, посвященных описанию клиники стрептококкового менингита, подчеркиваются тяжесть этой формы менингита и нередко встречающиеся осложнения (Baccheta, Digilio, 1960; Natoli, Gerlini, 1961). Так, из 2 случаев, описанных Natoli и Gerlini /1961), в обоих отмечены тяжелые осложнения (энцефалитические симптомы, гидроцефалия). De Matteis (1958) также обращает внимание на частоту тяжелых осложнений при этом заболевании. По мнению Appelbaum (1961), летальность при стрептококковом менингите составляет в среднем 35%.
Редкие формы гнойных менингитов.
В последние годы вследствие широкого применения антибиотиков, особенно пенициллина, произошли заметные изменения в обычном микробном пейзаже. Возросла практическая значимость грамотрицательных бацилл (синегнойная палочка, вульгарный протей, палочка Фридлендера), которые наряду с кишечной палочкой все чаще стали участвовать в различных формах инфекционной патологии новорожденных и детей первых месяцев жизни (В. А. Таболин и др., 1968). Инфекции, вызванные этими микробами, создали новые аспекты инфекционной патологии раннего детского возраста.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»
Когда снятся вещие сны?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
|
Стрептококковый менингит встречается гораздо реже, чем пневмококковый, и еще реже, чем менингококковый, отличается бурным началом и тяжелым течением. Как правило он вторичный и связан с гематогенным заносом в оболочки мозга стрептококка. Возникает, например, при роже, сепсисе, инфекционном эндокардите обычно у детей и пожилых лиц, а также у страдающих болезнями обмена, алкоголизмом и кахексией (Н.К. Розенберг). Возможен у лиц, длительно получавших глюкокортикоиды, на фоне каких-либо гнойно-воспалительных заболеваний стрептококковой этиологии.
Разновидностью стрептококкового гнойного менингита является энтерококковый менингит, вызванный фекальным стрептококком (энтерококком), развивающийся обычно при энтерококковой септицемии. Он отличается тяжелым течением и неэффективностью при нем пенициллина. Лечебный эффект дают хлорамфеникол (левомицетин), тетрациклин, ауреомицин и др.
Стафилококковый менингит прогностически относится к числу самых неблагоприятных. Летальность при нем, по данным 30-летней давности, достигала 40-60%. Высокой остается летальность и в современных условиях, так как высока частота антибиотикорезистентных штаммов стафилококка, включая пенициллиноустойчивые. Позднее обнаружение стафилококка в СМЖ задерживает раннее применение адекватного антибиотика. Современная терапия менингита начинается вполне обоснованно с пенициллина из-за опасности пропустить наиболее часто встречающийся менингококковый менингит.
Последний в большинстве случаев поддается эффективному лечению массивными дозами (24 млн в сутки) пенициллина в связи с сохраняющейся высокой чувствительностью к нему менингококка. Развитию стафилококкового менингита предшествуют пневмонии, абсцессы различной локализации, пиодермии, сепсис, инфекционный эндокардит, воспаления ЛОР-органов, остеомиелиты. По патогенетической сути он, так же как и стрептококковый менингит, является вторичным метастатическим. Стафилококковый менингит начинается остро с озноба, головной боли и высокого подъема температуры.
Быстро развивается МС , нарушается сознание вплоть до коматозного состояния. Часты симптомы поражения нервной системы очагового характера. Менингеальный синдром нередко маскируется общим тяжелым септическим состоянием больного. Стафилококковый сепсис может осложняться развитием гнойного менингоэнцефалита и инфекционного эндокардита. Для стафилококкового менингита типична склонность к абсцедированию головного мозга и блоку ликворных путей, что затягивает болезнь и полное выздоровление больного.
Гонококковый менингит в отечественных руководствах по инфекционным болезням не описан. Даже в старых изданиях, посвященных гонококковому сепсису, нет сведений о вторичном поражении мозговых оболочек при гонорее. Однако возможно развитие клинической картины гонококкового сепсиса с метастатическими поражениями суставов (артрит, тендовагинит) и сердца (эндокардит). В наши дни необычайного роста венерических болезней при частом их самолечении следует помнить и о гонококковом сепсисе, дававшем в прошлом, по данным Н.К. Розенберга, летальность до 30-43%. Менингит гонококковой этиологии возникает метастатически из очагов первичного поражения (уретрит и вульвовагинит) и склонен к образованию спаек и блоку ликворных путей.
Таким образом, гнойное воспаление мозговых оболочек могут вызывать все известные представители семейства патогенных кокков. Реже встречаются гнойные бактериальные менингиты другой этиологии В связи с их редкостью диагностика становится еще более трудной и практически невозможна без обнаружения соответствующего возбудителя в СМЖ. К ним следует отнести гнойный менингит, вызываемый палочкой Афанасьева-Пфейффера. В доантибиотическую эру летальность при нем достигала 100%. После применения антибиотиков летальность снизилась до 8-18%. Возбудитель - грамотрицатель-ная гемофильная палочка, в нормальных условиях обитает в дыхательных путях; поражает часто детей и реже взрослых.
Он развивается после острого ринофарингита
, бронхита, пневмонии, отита, причиной которых является палочка Афанасьева-Пфейффера. В мозговые оболочки из первичных очагов воспаления возбудитель проникает гематогенно и лимфогенно. Характерными особенностями этого менингита, в отличие от ранее рассмотренных, являются постепенное начало, длительное волнообразное течение, особенно в случаях неэффективного лечения пенициллином. В этих случаях эффективны хлорамфеникол, сульфаниламиды и их комбинация. Возможно назначение тетрациклинов и других антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель. У некоторых больных заболевание начинается остро, даже бурно, без каких-либо предшествующих заболеваний дыхательных путей и ЛОР-органов. Прогноз при таком течении болезни отягощается.
При отсутствии адекватного лечения
летальный исход может наступить в течение 8-10 дней и даже 2-3 дней.
Симптоматология поражения оболочек мозга не отличается от таковой при гнойных менингитах другой этиологии СМЖ мутная, зеленоватая. Плеоцитоз относительно небольшой, нейтрофильный. При бактериоскопии наблюдается обилие грамотрицательных бактерий.
Болезни
Это воспалительный процесс, который локализуется в оболочках спинного и головного мозга. При своевременном и профессиональном медицинском подходе заболевание можно полностью вылечить. Впервые этот недуг был официально зафиксирован в 1805 году, хотя признаки его известны еще со времен Гиппократа. В нашей стране диагноз «менингит» зарегистрирован в 1863 году. К концу XX столетия случаи этого недуга фиксировались все реже. Но в последние годы вновь отмечается рост заболеваемости. Одним из наиболее часто встречающихся видов считается стрептококковый менингит. Он развивается при заражении человека одноименными микроорганизмами.
Симптомы болезни
Клинические картина стрептококкового менингита схожа с другими формами этого недуга и не имеет специфических признаков. Как правило, начало заболевания характеризуется острым течением. Для стрептококкового менингита свойственны такие проявления:
Также в некоторых случаях могут наблюдаться такие симптомы:
- высыпания на коже, изменение ее цвета (бледность);
- повышенная возбудимость и беспокойство;
- психические расстройства (потеря ориентации в пространстве).
Также иногда у больных стрептококковым менингитом наблюдаются светобоязнь и характерные признаки гиперакузии (искаженного восприятия звуков). Эти проявления обусловлены раздражением рецепторов и нервных окончаний в мозговых оболочках. Особенно ярко они выражены у детей и подростков. Реже появляются противоположные симптомы. Так, например, если заболевание поражает слуховые и зрительные нервы могут возникнуть проблемы с соответствующими органами чувств.
В роли возбудителя этого заболевания выступает бактерия Streptococcus. Источником стрептококкового менингита может быть ее носитель или заболевший человек. К основным путям передачи медики относят следующие:
- воздушно-капельный;
- гематогенный;
- контактный.
Также инфицирование может произойти алиментарным путем, то есть при употреблении немытых продуктов питания, зараженной воды или от укуса насекомых. Заболевают стрептококковым менингитом люди всех возрастов, однако в большей степени этой форме недуга подвержены новорожденные дети. В 50 % случаев заражение младенцев происходит при прохождении плода по родовым путям, которые инфицированы патогенными микроорганизмами. Также малыш может заболеть уже в период вынашивания.
Стрептококковый менингит считается одним из самых опасных недугов головного мозга. Успех лечения во многом зависит от его своевременного диагностирования. Поэтому при первых же нехарактерных проявлениях или изменениях в поведении следует обратиться за помощью к специалисту. Лечением этого заболевания занимаются такие врачи:
В некоторых случаях может потребоваться консультация иммунолога. На приеме врач должен внимательно выслушать жалобы пациента и провести визуальный осмотр. Он оценит состояние кожных покровов и измерит температуру тела. Кроме того, врач поинтересуется:
- Как давно начали беспокоить неприятные ощущения?
- Наблюдается ли тремор конечностей?
- Мучают ли головные боли и тошнота?
- Какие хронические заболевания имеются в анамнезе?
- Не употреблял ли пациент в пищу немытые продукты?
Одного опроса, как правило, недостаточно. Врач должен выписать направление на аппаратное исследование и анализы. Только прохождение этих медицинских манипуляций позволит поставить максимально точный диагноз. После того как будут готовы результаты, врач, ознакомившись с ними, назначит соответствующий курс терапии, ориентированный на устранение причины и симптомов недуга. При соблюдении всех врачебных требований вероятность полного выздоровления, без осложнений, достаточно велика.
Online Тесты
- Предрасположены ли Вы к раку груди?
(вопросов: 8)
Для того, что бы самостоятельно принять решение, насколько для Вас актуально провести генетическое тестирование на определение мутаций в гене BRCA 1 и BRCA 2 ответьте, пожалуйста, на вопросы данного теста...
Стрептококковый менингит
Что такое Стрептококковый менингит -
Стрептококковый менингит - (m. streptococcica) гнойный менингит, возникающий при генерализации стрептококковой инфекции или при проникновении возбудителей в мозговые оболочки из близлежащих органов (среднего уха, околоносовых пазух и др.). Характеризуется бурным началом с развитием отека-набухания головного мозга, энцефалической очаговой симптоматики, поражением других органов и систем.
Что провоцирует / Причины Стрептококкового менингита:
Возбудителем менингита являются стрептококки, которые представляют собой сферические или овоидные клетки размером 0,5–2,0 мкм, в мазках располагающиеся парами или короткими цепочками, при неблагоприятных условиях могут приобретать вытянутую или ланцетовидную форму, напоминая коккобациллы. Неподвижны, спор и капсул не образуют, анаэробы или факультативные анаэробы, температурный оптимум - 37 °С. По наличию спе¬цифических углеводов в клеточной стенке выделяют 17 серогрупп, обозначаемых заглавными буквами латинского алфавита.
Гемолитические стрептококки группы А являются основными возбудителями болезней у человека. Они ответственны за фарингиты, скарлатину, целлюлиты, рожистые воспаления, пиодермии, импетиго, стрептококковый синдром токсического шока, септический эндокардит, острый гломерулонефрит и другие заболевания.
Стрептококки группы В заселяют носоглотку, ЖКТ и влагалище. Серовары 1а и 111 тропны к тканям ЦНС и дыхательных путей и наиболее часто вызывают менингиты и пневмонии у новорожденных, а также поражения кожных покровов, мягких тканей, пневмонии, эндокардиты, менингиты и эндометриты, поражения мочевых путей и осложнения хирургических ран при кесаревом сечении.
Возбудителем менингита является гемолитический или зеленящий стрептококк, обладающий выраженными токсическими свойствами, которые обусловливают вирулентность микроба и его агрессивность. Основными из них являются: фимбриальный белок, капсула и С5а-пептидаза.
Фимбриальный белок - основной фактор вирулентности, являющийся типоспецифическим антигеном. Он препятствует фагоцитозу, связывает фибриноген, фибрин и продукты их деградации, адсорбирует их на своей поверхности, маскируя рецепторы для компонентов комплемента и опсонинов, вызывает активацию лимфоцитов и образование антител с низким аффинитетом.
Капсула является вторым по значимости фактором вирулентности. Она защищает стрептококи от антимикробного потенциала фагоцитов и способствует адгезии к эпителию.
Третьим фактором вирулентности является С5а-пептидаза, которая подавляет активность фагоцитов. Важную роль в патогенезе играют также стрептокиназа, гиалуронидаза, эритрогенные (пирогенные) токсины, кардиогепатический токсин, стрептолизин О и S.
Несмотря на широкое распространение стрептококковой инфекции с обширной и разнообразной патологией, гнойные менингиты стрептококковой природы встречаются редко. Возбудителями являются гемолитический и зеленящий стрептококки (И. Г. Вайнштейн, Н. И. Гращенков, 1962). Подчеркивая редкость заболевания, Ноуnе и Herzen (1950) указывают, что в мировой литературе до 1948 г. они нашли только 63 случая стрептококкового менингита. По статистическим данным, стрептококковый менингит наблюдается преимущественно у грудных и маленьких детей, чаще возникая в период стрептококковой септицемии при гнойном отите, роже лица, воспалении придаточных полостей носа, эндокардите, тромбофлебите мозговых синусов и других гнойных очагах (Biedel, 1950; Baccheta, Digilio, 1960; Mannik, Baringer, Stokes, 1962). В значительном проценте случаев источник гнойного менингита остается невыясненным (Hoyne, Herzen, 1950).
В последнее время появились сообщения ряда авторов, в которых отмечается заметное повышение удельного веса стрептококкового менингита среди других форм. Об этом пишут Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963), которые с 1956 по 1961 г. насчитали в литературе 2372 сообщения о гнойных менингитах, вызванных стрептококком. Клиническая картина стрептококкового менингита не имеет специфических черт. В подавляющем большинстве случаев заболевание характеризуется острым началом, повышением температуры до значительных цифр, повторной рвотой, вялостью или беспокойством ребенка.
Эпидемиология
Резервуаром является больной человек или бактерионоситель. Основные пути передачи: контактный, воздушно-капельный и алиментарный (через инфицированные пищевые продукты, например молоко). Болеют дети любого возраста, но чаще новорожденные, у которых менингит развивается как проявление сепсиса. У 50 % новорожденных наиболее часто заражение происходит вертикальным путем - при прохождении плода по родовым путям, инфицированным стрептококками.
Значительная колонизация родовых путей матери стрептококками приводит к раннему развитию менингита (в течение первых 5 суток), а у детей, инфицированных небольшой дозой, менингит развивается значительно позднее (от 6 суток до 3 мес.). У 50 % больных новорожденных, не имеющих конкретного очага инфицирования, менингит развивается в течение 24 часов, при этом смертность достигает 37 %. Из общего числа детей с поздними проявлениями инфицирования, развития менингита и бактериемии погибают 10–20 %, а у 50 % выживших детей наблюдаются грубые остаточные явления. У больных септическим эндокардитом менингит может возникнуть как результат эмболии сосудов мозговых оболочек.
Патогенез (что происходит?) во время Стрептококкового менингита:
Чаще всего входными воротами инфекции являются поврежденные кожные покровы (опрелости, участки мацерации, ожоги, раны), а также слизистые оболочки носоглотки, верхних дыхательных путей (стрептодермия, флегмона, абсцесс, гнойно-некротический ринит, назофарингит, отит, трахеобронхит и др.). Однако в большинстве случаев источник развития гнойного менингита выявить не удается. Исход инфицирования стрептококком новорожденного ребенка в прямой степени зависит от состояния его клеточных и гуморальных факторов защиты и величины инфицирующей дозы.
В месте внедрения стрептококк вызывает не только катаральное, но и гнойно-некротическое воспаления, откуда быстро разносится по всему организму лимфогенно или гематогенно. Находящийся в крови стрептококк, его токсины, ферменты, приводят к активации и повышению уровня биологически активных веществ, нарушению гемостаза, обменных процессов с развитием ацидоза, повышением проницаемости клеточных и сосудистых мембран, а также ГЭБ. Это способствует проникновению стрептококка в ЦНС, поражению мозговых оболочек и вещества мозга.
Симптомы Стрептококкового менингита:
Клинические проявления стрептококкового менингита не имеют специфических черт, отличающих его от других вторичных гнойных менингитов.
Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела, анорексии, озноба, головной боли, рвоты, иногда повторной, выраженных менингеальных симптомов. Возможно развитие энцефалических проявлений в виде нарушения сознания, клонико-тонических судорог, тремора конечностей. Характерными для стрептококкового менингита являются признаки тяжелой септицемии: высокая с большими размахами температура тела, геморрагическая сыпь, увеличение размеров сердца, глухость сердечных тонов. Закономерно страдают функции паренхиматозных органов, возникает гепатолиенальный синдром, почечная недостаточность, поражение надпочечников. При остром течении болезни признаки тяжелой септицемии и энцефалические проявления могут преобладать над менингеальными симптомами. Стрептококковый менингит при эндокардите часто сопровождается поражением сосудов мозга с кровоизлияниями в подпаутинное пространство, ранним возникновением очаговой симптоматики. Характерно развитие отека-набухания головного мозга, но абсцессы мозга развиваются редко.
Стафилококковый и стрептококковый менингиты, как правило, бывают вторичными. Выделяют контактные и гематогенные формы. Контактные гнойные мненигиты развиваются при остеомиелите костей черепа и позвоночника, эпидурите, абсцессе мозга, хроническом гнойном среднем отите, синусите. Гематогенные менингиты возникают при сепсисе, остром стафилококковом и стрептококковом эндокардите. Воспалительный процесс в оболочках мозга характеризуется склонностью к абсцедированию.
Начало болезни острое. Основной жалобой являются сильные головные боли разлитого или локального характера. Со 2-3-го дня болезни выявляется менингеальная симптоматика, общая гиперестезия кожи, иногда судорожный синдром. Часто поражаются черепные нервы, возможно появление патологических рефлексов, в тяжелых случаях наблюдаются расстройства сознания и нарушение стволовых функций. Цереброспинальная жидкость опалесцирующая или мутная, ее давление резко повышено; плеоцитоз преимущественно нейтрофильный или смешанный в пределах от нескольких сотен до 3-3 тыс. клеток в 1 мкл; содержание сахара и хлоридов снижено, белка повышено. При исследовании крови обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Диагноз основывается на данных анамнеза, клинических проявлениях и результатах исследования крови и цереброспинальной жидкости (обнаружение в них возбудителя).
Необходимо раннее активное лечение первичного гнойного очага на фоне антибактериальной терапии оксациллином, аминогликозидами, цефалоспоринами, бисептолом и др. (в зависимости от чувствительности выделенного штамма возбудителя). Антибактериальную терапию сочетают с применением антистафилококкового гамма-глобулина, антистафилококковой плазмы, бактериофага, иммуномодуляторов. Прогноз тяжелый, определяется как непосредственным поражением ЦНС, так и течением общего септического процесса.
Диагностика Стрептококкового менингита:
Основные диагностические критерии стрептококкового менингита:
1. Эпиданамнез: заболевание развивается на фоне стрептококкового сепсиса, реже - другого стрептококкового заболевания, возбудитель распространяется гематогенно или лимфогенно, болеют дети любого возраста, но чаще новорожденные.
2. Начало менингита острое, с развитием признаков тяжелой септицемии: значительных размахов температурной реакции, наличия геморрагической сыпи, гепатолиенального синдрома и выраженных менингеальных симптомов.
3. Нередко быстро развивается отек-набухание головного мозга, энцефалическая очаговая симптоматика.
4. Часто протекает с вовлечением в инфекционный процесс других жизненно важных органов и систем (печени, сердца, легких, надпочечников).
5. Выделение гемолитического стрептококка из ЦСЖ, крови подтверждает этиологический диагноз.
Лабораторная диагностика
Общий анализ крови. В периферической крови обнаруживается лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг формулы крови влево, повышенная СОЭ.
Исследование ликвора. В цереброспинальной жидкости выявляется высокий нейтрофильный плеоцитоз (тысячи клеток в 1 мкл), повышение содержания белка (1–10 г/л) и снижение уровня глюкозы. При бактериоскопии обнаруживают грамотрицательные кокки.
Бактериологическое исследование. Выделение возбудителя является наиболее достоверным методом. Производят его путем посева крови, слизи из носа и зева, мокроты, ликвора на кровяной агар. На жидких средах стрептококки дают придонный, поднимающийся вверх рост. Для дифференцирования выявленные микроорганизмы засевают на тиогликолевую среду, полужидкий агар.
Бактериоскопическое исследование. При бактериоскопии в мазках выявляют типичные грамположительные кокки, образующие короткие цепочки, но могут быть обнаружены и полиморфные формы.
Серологическое исследование. Серотипирование проводят в реакции латекс-агглютинации или коагглютинации с помощью моноклональных антител, меченных флюоресцинами.
Лечение Стрептококкового менингита:
Вторичный гнойный менингит протекает не менее тяжело, чем менингококковый менингит. Лечение надо начинать уже на догоспитальном этапе с введения пенициллина. Его назначают по 200 000 - 300 000 ЕД/кг массы тела в сутки внутримышечно.
При пневмококковом менингите доза пенициллина составляет 300 000-500 000 ЕД/кг в сутки, при тяжелом состоянии - 1 000 000 ЕД/кг в сутки. При стрептококковом менингите пенициллин назначают по 200 000 ЕД/кг в сутки.
При стафилококковом и стрептококковом менингите внутримышечно применяют также полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин, ампициллин) в дозе 200-300 мг/кг в сутки. Можно назначить левомицетина сукцинат натрия в дозе 60-80 мг/кг в сутки, клафоран - по 50-80 мг/кг в сутки.
При менингите, вызванном палочкой Пфейффера-Афанасьева, кишечной палочкой, бациллой Фридлендера или сальмонеллами, максимальный эффект дает левомицетина сукцинат натрия, который назначают в дозе 60-80 мг/кг в сутки внутримышечно с интервалом в 6 - 8 ч. Эффективен также неомицина сульфат - по 50 000 ЕД/кг 2 раза в сутки.
Рекомендуют также морфоциклин - по 150 мг 2 раза в сутки внутривенно капельно.
При стафилококковом менингите вводят стафилококковый анатоксин в дозе 0,1-0,3-0,5-0,7-1 мл внутримышечно, антистафилокковый гамма-глобулин - по 1 - 2 дозы внутримышечно в течение 6 - 10 дней, иммунизированную антистафилококковую плазму - по 250 мл 1 раз в 3 дня.
Профилактика Стрептококкового менингита:
В профилактике стрептококковых менингитов важную роль играет популяризация сведений о путях распространения инфекции, Так как заболевание чаще передается воздушно-капельным путем, больной и окружающие должны знать, что инфицирование возможно при разговоре, кашле, чихании. Важную роль в профилактике менингита играют гигиенические навыки, бытовые условия.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Стрептококковый менингит:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Стрептококкового менингита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни нервной системы:
| Абсансная эпилепсия Кальпа |
| Абсцесс мозга |
| Австралийский энцефалит |
| Ангионеврозы |
| Арахноидит |
| Артериальные аневризмы |
| Артериовенозные аневризмы |
| Артериосинусные соустья |
| Бактериальный менингит |
| Боковой амиотрофический склероз |
| Болезнь Меньера |
| Болезнь Паркинсона |
| Болезнь Фридрейха |
| Венесуэльский лошадиный энцефалит |
| Вибрационная болезнь |
| Вирусный менингит |
| Воздействие сверхвысокочастотного электромагнитного поля |
| Воздействие шума на нервную систему |
| Восточный лошадиный энцефаломиелит |
| Врожденная миотония |
| Вторичные гнойные менингиты |
| Геморрагический инсульт |
| Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы |
| Гепатоцеребральная дистрофия |
| Герпес опоясывающий |
| Герпетический энцефалит |
| Гидроцефалия |
| Гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии |
| Гипокалиемическая форма пароксизмальной миоплегии |
| Гипоталамический синдром |
| Грибковые менингиты |
| Гриппозный энцефалит |
| Декомпрессионная болезнь |
| Детская эпилепсия с пароксизмальной активностью на ЭЭГ в затылочной области |
| Детский церебральный паралич |
| Диабетическая полиневропатия |
| Дистрофическая миотония Россолимо–Штейнерта–Куршмана |
| Доброкачественная детская эпилепсия с пиками на ЭЭГ в центрально-височной области |
| Доброкачественные семейные идиопатические неонатальные судороги |
| Доброкачественный рецидивирующий серозный менингит Молларе |
| Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга |
| Западный лошадиный энцефаломиелит (энцефалит) |
| Инфекционная экзантема (бостонская экзантема) |
| Истерический невроз |
| Ишемический инсульт |
| Калифорнийский энцефалит |
| Кандидозный менингит |
| Кислородное голодание |
| Клещевой энцефалит |
| Кома |
| Комариный вирусный энцефалит |
| Коревой энцефалит |
| Криптококковый менингит |
| Лимфоцитарный хориоменингит |
| Менингит, вызванный синегнойной палочкой (псевдомонозный менингит) |
| Менингиты |
| Менингококковый менингит |
| Миастения |
| Мигрень |
| Миелит |
| Многоочаговая невропатия |
| Нарушения венозного кровообращения головного мозга |
| Нарушения спинального кровообращения |
| Наследственная дистальная спинальная амиотрофия |
| Невралгия тройничного нерва |
| Неврастения |
| Невроз навязчивых состояний |
| Неврозы |
| Невропатия бедренного нерва |
| Невропатия большеберцового и малоберцового нервов |
| Невропатия лицевого нерва |
| Невропатия локтевого нерва |
| Невропатия лучевого нерва |
| Невропатия срединного нерва |
| Незаращение дужек позвонков и спинномозговые грыжи |
| Нейроборрелиоз |
| Нейробруцеллез |
| нейроСПИД |
| Нормокалиемический паралич |
| Общее охлаждение |
| Ожоговая болезнь |
| Оппортунистические заболевания нервной системы при ВИЧ-инфекции |
| Опухоли костей черепа |
| Опухоли полушарий большого мозга |
| Острый лимфоцитарный хориоменингит |
| Острый миелит |
| Острый рассеянный энцефаломиелит |
| Отек мозга |
| Первичная эпилепсия чтения |
| Первичное поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции |
| Переломы костей черепа |
| Плечелопаточно-лицевая форма Ландузи–Дежерина |
| Пневмококковый менингит |
| Подострые склерозирующие лейкоэнцефалиты |
| Подострый склерозирующий панэнцефалит |
| Поздний нейросифилис |
| Полиомиелит |
| Полиомиелитоподобные заболевания |
| Пороки развития нервной системы |
| Преходящие нарушения мозгового кровообращения |