Слезная железа - парный орган зрения, в котором вырабатывается слезная жидкость.
Строение
В структуре железы разделяют верхнюю (орбитальную) и нижнюю (пальпебральную) части. Разделяет их широкое мышечное сухожилие, которое участвует в поднятии века, напоминает oбaглазa.рy.
Орбитальная часть
Располагается в анатомическом углублении в верхней наружной части глазничной стенки лобной кости - слезной ямке. Имеет 5 канальцев оттока жидкости, которые проходя через пальпебральную долю, открываются выше свода конъюнктивы.
Размеры орбитальной доли слезной железы:
- в сагиттальном (продольном) разрезе - 10 - 12 мм;
- фронтальном (поперечном) - 20 - 25 мм;
- толщина - 5 мм.
Пальпебральная часть
Область железы, уточняет оbaglаza, расположенная над верхним слоем конъюнктивы, ниже орбитальной части. Выводящие канальцы пальпебральной доли преимущественно выводят влагу, соединяясь с канальцами оттока орбитальной части. Другая часть самостоятельно выводит влагу в конъюнктивальный мешок.
- в сагиттальном разрезе - 7 - 8 мм;
- фронтальном - 9 - 11 мм;
- толщина - 1 - 2 мм.
Кровоснабжение происходит с помощью ветки глазной артерии, а отток через слезную вену.
Иннервация осуществляется тройничным (глазной и верхнечелюстной частью), лицевым нервами и нервными волокнами верхнего шейного симпатического узла.
Помимо основной железы, акцентирует внимание сайт, также в сводах конъюнктивы существуют добавочные - железы Краузе.
Регуляция секреции
Главную роль в работе железы и выделение слез играет парасимпатические волокна лицевого нерва.
Рефлекторный центр слезотечения локализуется в продолговатом мозге.
Функции
Основной функцией слезной жидкости, выделяемой железой, по мнению обaглaза.ру, является - увлажнение роговицы и защита глазного яблока от внешних раздражителей (инородные тела, дым, сильное освещение и прочее). Также слезы выделяются при сильном эмоциональном потрясении или как результат болевых ощущений.
В норме при комфортных условиях для стабильной работы глазу требуется около 1 мл жидкости для увлажнения.
Устройство и работа органов зрения – один из самых сложных, но очень важных вопросов. От каждой части и структуры устройства глаза зависит вся работа зрительной функции, поэтому заболевания и нарушения в данной сфере очень опасны. Один из самых важных, но незаметных внутренних органов зрения – слезная железа.
Слезная железа — это особый орган, который выполняет функции, необходимые для поддержания нормального зрения. Работа слезной железы происходит постоянно и непрерывно, и любые, даже мельчайшие отклонения в ее работе ощущаются значительно. Слезные железы находятся в районе нижнего и верхнего века, на двух глазах. Слезная железа является неотъемлемой составной частью слезного аппарата.
Слезная железа — «завод по производству слез»
Каждая часть слезного аппарата выполняет свою функцию, в полной и непрерывной связи с другими частями и структурами. Главная и единственная функция данного органа – выработка и выделение слезной жидкости. А слезная жидкость, в свою очередь выполняет следующие функции:
- Очищение поверхности глаза от микрозагрязнений, пыли, соринок и других инородных мелких объектов.
- Омывание поверхности глаза, которое необходимо для создания комфортных условий для органов зрения.
- Транспорт полезных веществ к глазу.
- Защита глаз от пересыхания и микроповреждений на этой почве.
Слезная жидкость очень важна для нормальной работы зрения, ее отсутствие или сильный переизбыток неуклонно ведут к отклонениям и заболеваниям, снижению зрения и серьезным последствиям.
Из чего состоит слезная железа?
Слезная железа, как и любой другой сложный механизм, имеет свою структуру из микрополостей и зон, каналов и протоков, непосредственно связанных друг с другом.
Слезная железа расположена на внутренней поверхности века, и защищена от повреждений тонкой жировой прослойкой. Основные составные части этого органа:
- Нижняя часть слезной железы;
- Протоки слезной железы;
- Ацинарные дольки;
- Слезный мешок;
- Слезные точки;
- Слезная пленка.
Каждая часть слезной железы выполняет свою сложную, но очень важную для зрения функцию.
Слезная железа: схематически Нижняя часть этой железы – расположена под верхним веком, в субапоневротичнской полости. Имеет дольчатую структуру, к которой присоединяются несколько протоков. Данная часть расположилась вплотную к лобной кости, и имеет над собой целую полость выводных протоков.
Протоки слезной железы – они обеспечивают свободное и направленное движение слезной жидкости. Протоки расположены как в верхней части, прямо над нижней частью слезной железы, так и в верхней ее части. Протоков, как правило, несколько.
Ацинарные дольки – это структурные части слезной железы. Они состоят из клеток эпителиальной ткани. Слезный мешок – вплотную прилегает к верхней и нижней слезной точке. Он представляет собой небольшую удлиненную полость, в которой находится специальная слизь. Эту слизь вырабатывают клетки слезного мешка, она необходима для покрытия поверхности глаза и его безопасного движения.
Слезные точки – находятся непосредственно во внутренних уголках глаз. Во внутрь полости слезной железы от слезных точек отходят слезные канальцы.
Слезная пленка – имеет трехслойную структуру. В первом слое выделяется специальный секрет, второй слой состоит из секрета, который вырабатывает главная железа. Он является водянистым и самым широким.
Внутренний третий слой соприкасается непосредственно с роговицей, в этом слое так же вырабатывается уникальный секрет. Стоит отметить, что в этих слоях слезной пленки вырабатываются и специальные бактерицидные вещества, которые защищают поверхность глаза от заражения микробами.
Все части слезной железы связаны, и нарушения в работе одной из этих частей напрямую влияет на работу остальных.
Возможные отклонения в анатомии слезной железы
Эффект сухих глаз устраняется с помощью капель Анатомическое строение слезной железы – это четкая структура, которая работает слаженно и непрерывно, поэтому любые, даже незначительные отклонения и нарушения сильно подрывают всю деятельность железы.
Патологии этой железы могут возникать в результате перенесенного заболевания, различных и век.
Одним из вариантов возможных отклонений может быть пониженная секреторная функция слезной железы. Пониженная секреция ведет к недостаточной выработке необходимой слезной жидкости, что в свою очередь вызывает пересыхание поверхности глаза, микротрещины его поверхностного слоя, травмам .
При таком отклонении неизбежно возникают глазные болезни, снижение зрения, сопровождающееся очень неприятными и болезненными ощущениями, покраснением. Такое явление может произойти в результате различных заболеваний, и не только глазных, а так же при травмах слезной железы, химическом воздействии.
Второй вариант отклонений – обратный: повышенная секреторная функция слезной железы. Такое отклонение наблюдается часто при различных травмах носа и глаз. Кроме травм, большое выделение слезной жидкости способны вызвать заболевания, в результате которых происходит закупорка слезных канальцев.
Кроме приобретенных отклонений слезной железы, иногда наблюдаются и врожденные нарушения в анатомии. К врожденным отклонениям слезной железы можно отнести:
- Отсутствие слезных протоков;
- Анатомические отклонения каких-либо структурных частей и единиц в слезной железе;
- Врожденное нарушение секреции.
Первый вариант врожденных отклонений – очень редкое явление, и, как правило, данный факт обнаруживается в первые дни после рождения ребенка. Анатомические врожденные нарушения каких-либо частей слезной железы – тоже не очень распространенное явление, и степень повреждений может быть разная.
Нарушение секреции в первые дни после рождения выявляются достаточно быстро, что позволяет врачам оказать необходимую помощь и лечение ребенку.
Каким заболеваниям может быть подвержена слезная железа?
Как и любой другой орган, слезная железа подвержена заболеваниям. Лечение заболеваний слезной железы должен назначать врач-офтальмолог, после проведения осмотра.
Самое частое и основное заболевание, которому подвержена слезная железа – это воспаление. Воспалительный процесс в этой полости протекает со следующими симптомами:
- Покраснение глаз, век;
- Повышенное слезоотделение или сильная сухость в глазах;
- Отек века;
- Болезненные ощущения в местах локализации воспаления.
Эти признаки напрямую указывают на проблемы воспалительного характера слезной железы. Как правило, данные симптомы сопровождаются и общей слабостью, повышенной температурой тела, восприимчивостью к резким звукам и свету, головной болью.
В подобных случаях назначается общая противовоспалительная терапия, а так же специальные капли для глаз, которые вносятся непосредственно под слезный мешок.
Слезная железа – это важный структурный элемент для нормальной работы глаза, любые отклонения и нарушения которого могут нанести серьезный вред зрению. Нормальная секреторная функция железы возможна только при полном отсутствии каких-либо проблем со всеми составными частями железы.
Без слез не глянешь. Воспаление слезного мешка- тема познавательного видеосюжета:
Слезные органы глаза состоят из слезных желез (одной крупной и множества точечных) и слезоотводящего аппарата.
Слезная железа обеспечивает защиту роговицы: слеза, вырабатываемая ею, препятствует высыханию, обеспечивает гладкость и возможность преломления света.
Развитие слезной железы
Ткани слезной железы развиваются из поверхностной эктодермы (наружного слоя зародыша). Формирование железы начинается на втором месяце внутриутробной жизни, когда в области будущего виска появляются выросты базальных клеток конъюнктивального эпителия. В дальнейшем из них формируются ацинусы железы.
К третьему месяцу клетки в середине тяжей становятся вакуолизированными, из них в последующем возникнут протоки. Когда заканчивается эмбриогенез, начинается ветвление протоков. Их конечные отделы открываются в конъюнктивальный мешок. Особый фактор роста – эпидермальный – стимулирует работу железы, приводит к повышению количества простагландинов в вырабатываемой жидкости. Последние оказывают влияние на движение жидкой части секрета из межклеточного пространства. К рождению работа клеток железы еще недостаточно налажена, нормальное выделение слезы начинается к двухмесячному возрасту, а у 10% детей – в более поздние сроки.
Слезоотводящая система начинает формироваться на той стадии развития, когда размеры эмбриона не превышают 7 мм. На месте небольшого вдавления между верхнечелюстным и носовым отростками начинается интенсивное деление клеток, и образуется слезно-носовой желобок, который внутри заполнен эпителием. Движение клеточных масс идет в двух направлениях: к носу и к глазному яблоку. Край, направленный к глазу, разветвляется на две части: первая идет к верхнему веку, вторая – к нижнему. В дальнейшем эти части смыкаются со слезным мешком. В это время из окружающих клеток начинает формироваться костная основа носослезного канала.
Когда длина эмбриона человека достигает 32-35 мм, начинается канализация желобка (т.е. появляется просвет). Изначально эпителиальные клетки пропадают в центральной части, а его концы долгое время остаются закрытыми тонкими мембранами. Постепенно отмирающий эпителий середины тяжа скапливается в отделе, расположенном ближе к носу (из-за этого у новорожденных с плохой дренажной функцией слезного канала возможно развитие дакриоцистита). Верхняя мембрана обычно к рождению уже открыта, а нижняя в половине случаев сохраняется. Повышение гидростатического давления во время первого крика приводит к ее разрыву. Если этого не происходит, наблюдается непроходимость канала и слезотечение.
В случае нарушенного формирования этих органов появляются аномалии: отсутствие части канала, дополнительные слезные железы и слезные точки, нарушенная топография слезных точек (нахождение в нетипичном месте), фистулы (патологические соустья) канала и др.
Строение слезной железы
Железа имеет характерную вогнутую форму, т.к. находится в углублении между наружной стенкой глазницы и глазом (т.н. ямка железы). Поддерживается на месте волокнистыми тяжами, мышцами глаза и век, жировой клетчаткой. Как правило, ткань железы недоступна для пальпации, только небольшая ее часть при вывороте верхнего века может визуализироваться сквозь конъюнктиву. Средний размер железы 10х20х5 мм. Вес составляет 0,75-0,80 г.
Слезная железа состоит из двух долей: верхней, также называемой глазничной (большей по объему) и нижней – так называемой пальпебральной (меньшей по объему). Между ними находится апоневроз мышцы, поднимающей верхнее веко, прерываемый небольшим мостиком паренхимы. Каждая доля имеет альвеолярно-трубчатое строение, состоит из нескольких долек, разделенных соединительной тканью. От каждой доли отходит 5-6 протоков, объединяющихся в один главный.
В нижней части железы расположены ворота, через которые входят артерия железы и нервы, выходят вена железы и лимфатические сосуды, проток железы. Последний открывается в конъюнктиву в наружной части в 5 мм от края верхнего века. Возможно дополнительное отхождение мелких выводных потоков, которые заканчиваются собственными отверстиями в своде конъюнктивы.
Микроскопическое строение схоже с таковым околоушной железы. Каждая долька содержит секреторные клетки, заполненные гранулами серозного секрета. В просвет протока они поступают путем экзоцитоза (т.е. содержимое выплескивается наружу после слияния стенки гранулы с клеточной стенкой). Вокруг секреторных клеток находятся модифицированные мышечные, которые обеспечивают выделение секрета. Из клеток образуются скопления — ацинусы, переходящие в протоки, стенки которых покрыты плоским эпителием.
Иногда под сводом века находятся дополнительные, более мелкие железы.
Слеза, вырабатываемая в слезной железе и более мелких железах (сальных – мейбомиевых, слезных — Краузе и Вольфринга, слизистых – Манца и др.) частично всасывается в поверхность конъюнктивы, частично испаряется, но большая часть удаляется из конъюнктивального мешка следующим путем:
- слезный ручей (идет по внутреннему краю века);
- слезное озеро (пространство у внутреннего края глаза, в котором скапливается слезная жидкость);
- слезные точки (являются отверстиями канальцев, находятся на слезном мясце века);
- слезные канальцы (различают нижний и верхний, каждый имеет длину ок. 6-10 мм. Они направляются соответственно вниз/вверх, а затем в сторону слезного мешка к носу);
- слезный мешок (расположен в углублении за связкой нижнего века, размеры 10х3 мм. Стенка образована из эластичных и мышечных волокон, сокращение которых обеспечивает «всасывание» слезы из конъюнктивальной полости);
- носослезный проток (часть его проходит в наружной стенке носовой полости в костной основе – носослезном канале. Слизистая тонкая, очень нежная, окружена многочисленными венами. Выходит в полость носа, как правило, на уровне нижней носовой раковины в виде щели/широкого отверстия, здесь имеет клапан, образованный складкой слизистой. Иногда канал может сужаться или выходить в необычном месте, в этом случае наблюдаются риногенные нарушения слезоотведения. Длина канала ок. 15-20 мм, ширина не более 3-5 мм).
Особенности выделения слезы
Секреция слезы состоит из двух фаз: базальной и рефлекторной. Первая обеспечивается постоянным выделением смеси из слезного, сального и слизистого секретов мелких желез конъюнктивы. Таким образом формируется слезная пленка. Вторая обеспечивается деятельностью слезной железы, возникает в ответ на психогенную стимуляцию или специфический рефлекс.
На функцию слезной железы влияют веточки нервов:
- Тройничного (обеспечивает чувствительность);
- Лицевого (парасимпатическое влияние);
- Симпатических, исходящих из шейного сплетения.
Рефлекторное слезотечение возникает в результате воздействия каких-либо факторов (инородное тело на роговице, острая пища в полости рта, раздражающее вещество на слизистой носа и др.), а также при специфических процессах (зевоте, рвоте, чихании). По чувствительным нервам информация поступает в кору полушарий, таламус, гипоталамус, которые, в свою очередь, после переработки информации передают импульсы в слезное ядро, находящееся в среднем мозге (варолиев мост). Далее информация идет к железе по волокнам лицевого нерва, рефлекторная дуга замыкается, и начинается повышенное отделение слезы.
Характеристики слезной жидкости
Слезная жидкость схожа по составу с кровью человека (по сути является транссудатом, в котором растворены дополнительные вещества). Является прозрачной, слегка опалесцирующей жидкостью, в сутки выделяемой в объеме до 1 мл. Реакция – слабощелочная, до 99% ее составляющих — вода, остальное – органические и неорганические вещества.
Секреторные клетки слезной железы обеспечивают поступление в слезную жидкость иммуноглобулинов, комплемента, лизоцима, лактоферрина, аминокислот, мочевины, ферментов, калия, магния, воды. Из кровеносных сосудов конъюнктивы поступают сиаловые кислоты, кальций, натрий, хлор, аминокислоты, мочевина, интерферон, серотонин, инммуноглобулины, лизин, гистамин. Из эпителия роговицы и конъюнктивы переходят иммуноглобулины класса Е, аминокислоты, мочевина, ферменты, холестерин. Благодаря секрету мейбомиевых желез слезная жидкость обогащается холестерином и триглицеридами.
Функции слезы:
- Защита от высыхания поверхности глаза;
- Питание роговицы и конъюнктивы;
- Сглаживание неровностей роговицы;
- Осуществление светопреломления;
- Защита от инородных частиц (их вымывание);
- Роль смазки при движениях век;
- Обеспечение антибактериальной защиты.
Слезная пленка
При открытых веках слезная жидкость распределяется по всей поверхности глаза достаточно равномерным слоем – т.н. слезной пленкой. Ее толщина не превышает 6-11 мкм. В состав ее входит три слоя:
- Муциновый (внутренний);
- Водянистый (средний);
- Липидный (наружный).
Муциновый слой является продуктом слизистых клеток, расположенных на поверхности конъюнктивы. Составляющие слоя обеспечивают своеобразное «прилипание» слезной пленки к роговице путем придания гидрофильности ее эпителию. Также муцины придают зеркальный блеск поверхности глаза, сглаживая ее неровности.
Водянистый слой, составляющий более 90% всей толщины слезной пленки, состоит из воды и растворенных в ней органических и неорганических веществ. Концентрация их значительно колеблется в течение дня. В толще слоя постоянно перемещаются полезные вещества и кислород, необходимые бессосудистой роговице, а также лейкоциты, биологически активные вещества, отмершие клетки и продукты метаболизма. С помощью этого слоя смываются инородные тела, а в случае ранения – более эффективно протекает регенерация.
Липидный слой, составляющие которого (холестерин, триглицериды) секретируются мейбомиевыми железами, является защитой глаза от различных аэрозолей, препятствует испарению водянистого слоя, обеспечивает термоизоляцию и гладкость наружной поверхности. Из-за липидов во время плача жидкость не растекается по коже, а стекает в виде слезы.
Слезная пленка является постоянно изменяющейся оболочкой, периодические разрывы слоев, наблюдающиеся в норме, нивелируются в процессе мигания.
Глаза защищены от внешних влияний придаточным аппаратом, частью которого являются слёзные органы. Они предохраняют роговицу и конъюнктиву от высыхания. В полость носа отводится слёзная жидкость, которая продуцируется в слёзных органах. Состоят они из слезоотводящих каналов, слёзной железы и небольших добавочных слёзных желёз.
Железы вырабатывают жидкость, которая увлажняет конъюнктиву и роговицу, поэтому имеет большое значение в естественной работе глаза. Корректное преломление лучей света у передней поверхности роговицы, её идеальная прозрачность и гладкость говорят о наличии тончайшего слоя жидкости, которая покрывает переднюю часть роговицы. Ещё одной функцией слёзной жидкости является очищение от микроорганизмов и инородных тел конъюнктивальной полости , тем самым обеспечивая её питание и предотвращая высыхание поверхности.
Онтогенез
В возрасте 8 недель у эмбриона закладывается орбитальная часть слёзной железы
. Слёзная жидкость практически не выделяется к моменту рождения ребёнка, так как развитие железы не завершено. Активное слезоотделение практически у 90% младенцев начинается только со 2-го месяца жизни.
С шестой недели зачаточной жизни формируется слезоотводящий аппарат. Эпителиальный тяж погружается в соединительную ткань из глазничного уголочка носослёзной борозды. Тяж отшнуровывается постепенно от исходного эпителиального покрова лица. Достигая эпителия низового носового хода к 10-й неделе, на 11-й этот тяж превращается в канал, выстланный эпителием, который сначала слепо заканчивается, а на 5-й месяц открывает ход в носовую полость.
Согласно статистике, у части детей при рождении мембрана закрывает выходное отверстие носослёзного потока. У младенца может развиться дакриоцистит, если эта мембрана не рассасывается в течение 2–3 недель жизни. Эта патология требует создания проходимости слёзной жидкости по каналу в нос с помощью специальных манипуляций.
Анатомия составных частей слёзной железы:
- глазничная часть (также называют орбитальной или верхней);
- вековая часть (пальпебральная или нижняя);
- объёмное сухожилие мышцы, разделяющее глазничную и вековую части и возводящее верхнее веко.
В ямке железы лобной кости на латерально-верхней стенке глазницы расположена глазничная часть слёзной железы. Её фронтальный размер - 20–25 мм, сагиттальный - 10–12 мм, а толщина - 5 мм.
При наружном осмотре орбитальная доля железы неконтактна при анатомической норме . Она состоит из лежащих между долями вековой части вводных канальцев. Они открываются сбоку на расстоянии 4–5 мм от наружной грани тарзальной пластинки внешнего хряща века в верхнем своде конъюнктивы. Ниже глазничной части под верхним сводом конънюктивы с темпоральной стороны расположена вековая часть, которая по размеру уступает глазничной (9–11 на 7–8 мм, толщина 1–2 мм). Несколько канальцев этой железы открываются самостоятельно, а некоторые впадают в водные канальцы орбитальной части. Из отверстий выводных канальцев слёзной железы в конъюнктивальную полость поступает слеза.
Структура слёзной железы похожа на структуру околоушной. Она принадлежит к группе сложно-трубчатых серозных желёз. Двухслойный цилиндрический эпителий покрывает поверхность выводных канальцев большего калибра, а однослойный кубический - канальцы меньшего калибра .
В орбитальной доле конъюнктивы у внешней кромки хряща век имеются небольшие железы Вальдейера и конъюнктивальные желёзки Краузе. Это мелкие добавочные железы. В нижнем своде конъюнктивы насчитывается 2–4 добавочных железы, в верхнем - от 8 до 30 единиц.
К надкостнице внешней стенки глазной орбиты прикреплены связки, удерживающие железу . Также её поддерживает мышца, возводящая верхнее веко, и связка Локвуда, держащая глазное яблоко. Слёзная артерия, являющаяся ветвью глазничной артерии, снабжает железу кровью. Через слёзную вену происходит отток крови. Симпатические волокна от верхнего шейного узла, ветви лицевого нерва и ветви тройничного нерва иннервируют слёзную железу. Входящие в структуру лицевого нерва парасимпатические волокна имеют основную функцию в регулировании секреции слёзной железы. В продолговатом мозге находится центр рефлекторного слезоотделения и несколько вегетативных центров, усиливающих слезоотделение при раздражении слёзных желез.
Позади закрытой связки век расположена ямка слёзного мешка. Внизу мешок сообщается с носослёзным протоком, а вверху мешок поднимается на одну треть над внутренней связкой век своим сводом. Ширина слёзного мешка достигает 3 мм, длина - от 10 до 12 мм. Присасывание слезы происходит при содействии слёзного мешка, стенки которого состоят из перемежающихся со слёзным мешком мышечными волокнами вековой части мышцы Горнера.
Факты о структуре носослёзного протока:
- размеры носослёзного протока: длина - 22–24 мм, ширина - 4 мм;
- верхняя часть носослёзного протока заключена в латеральном своде носа и обрамлена костным носослёзным каналом.
- нежная слизистая мембрана слёзного мешка, идентичная аденоидной ткани, устлана мерцательным цилиндрическим эпителием;
- слизистая оболочка нижних отделов носослёзного протока окружена насыщенной венозной сетью, похожей на кавернозную ткань;
- костный носослёзный канал короче носослёзного протока.
У выхода в нос расположен слёзный клапан Гаснера, имеющий вид складки слизистой оболочки. С расстоянием 30–35 мм от входа в полость носа, под передним концом нижней носовой раковины открывается носослёзный проток. В некоторых случаях носослёзный проток вскрывается в стороне от ямки костного носослёзного канала, проходя в виде ограниченного канальца
в слизистой оболочке носа. Такой случай может стать причиной нарушений слезоотделения.
Для напитывания и омывания поверхности глаза требуется не менее 1 мл слезы, и именно столько жидкости в среднем выделяется добавочными железками человека за 16 часов бодрствования. Вековая и орбитальная части железы приступают к работе исключительно при плаче, факте раздражения глаза или полости носа. В этом случае может выделяться до 2 чайных ложек слёз.
Воспаление слезной железы иначе называют дакриоаденит. Это заболевание может быть вызвано как механическим, так и токсическим раздражением слизистой слезного мешка и слезных протоков. Встречаются острая и хроническая формы.
Строение слезных органов
Названные органы относятся к придаточному аппарату глаза. В них входят и слезоотводящие пути. Часть железы, которая расположена в орбите, появляется у эмбриона в возрасте восемь недель. Однако, даже спустя тридцать две недели развития, после появления на свет, у новорожденного еще не выделяется, так как железа остается недоразвитой. И только через два месяца младенцы начинают плакать. Интересно, что слезоотводящие пути формируются еще раньше, на шестой неделе гестационного периода.
Слезная железа состоит из двух частей: глазничной и вековой. Глазничная часть расположена в выемке на верхнебоковой стенке глазницы. Вторая часть железы значительно меньше, чем первая. Она расположена ниже, под сводом конъюнктивы. Части соединены выводными канальцами. По гистологической структуре, слезная железа напоминает околоушную. Кровоснабжение подходит от глазничной артерии, а иннервация - двумя из трех ветвей тройничного нерва, лицевым нервом и симпатическими волокнами из Электронные импульсы поступают в где находится центр слезоотделения.
Для отведения слезы так же существует отдельный анатомический аппарат. Начинается он слезным ручьем, расположенным между нижним веком и глазным яблоком. Этот «ручей» впадает в слезное озеро, с которым соприкасаются верхняя и нижняя слезные точки. Рядом, в толще лобной кости, находится одноименный мешок, сообщающийся с носослезным каналом.
Функции слезного аппарата
Жидкость, выделяемая глазом, необходима для увлажнения конъюнктивы и роговицы. Преломляющая способность роговицы, ее прозрачность, гладкость и блеск в некоторой степени зависят от слоя слезной жидкости, который покрывает ее переднюю поверхность.
Кроме того, слева выполняет питательную функцию, так как роговица не имеет сосудов. Благодаря тому что влага постоянно обновляется, глаз защищен он инородных предметов, пыли и частичек грязи.
Одной из важных особенностей слез является выражение эмоций. Человек плачет не только от горя или боли, но и от радости.
Состав слезы
По химическому составу слеза похожа на плазму крови, но имеет большую концентрацию калия и хлора, а органических кислот в ней значительно меньше. Интересный факт, что в зависимости от состояния организма может меняться и состав слезы, поэтому ее можно использовать для диагностики заболеваний, в одном ряду с анализом крови.
Помимо неорганических соединений, слеза содержит углеводы и белки. Они покрыты жировой оболочкой, которая не дает им задерживаться на эпидермисе. Еще в слезной жидкости присутствуют ферменты, такие как лизоцим, который обладает антибактериальным эффектом. И, как это ни странно, плач приносит облегчение не только из-за морального катарсиса, но и из-за того что в слезах содержаться психотропные вещества, подавляющие тревогу.
За время, которое человек проводит без сна, выделяется около миллилитра слезы, а при плаче это количество увеличивается до тридцати миллилитров.
Механизм слезотечения
Слезная жидкость вырабатывается в одноименной железе. Затем, по выводным канальцам, она движется в где скапливается какое-то время. Моргание переносит слезу на роговицу, смачивая ее.
Отток жидкости осуществляется через слезный ручей (узкое пространство межу роговицей и нижним веком), впадающий в слезное озерцо (внутренний угол глаза). Оттуда через канал секрет попадает в слезный мешок и эвакуируется через верхний носовой ход.
Основу нормального слезоотделения составляют несколько факторов:
- засасывающая функция слезных точек;
- работа круговой мышцы глаза, а так же мышцы Горнера, которые создают отрицательное давление в протоках, отводящих слезу;
- наличие складок на слизистой, которые выполняют роль клапанов.
Исследование слезной железы
Вековую часть железы можно прощупать во время осмотра, либо вывернуть верхнее веко и изучить ее визуально.
Обследование функции железы и слезоотводящего аппарата начинают с канальцевой пробы. С ее помощью проверяют присасывающую функцию слезных точек, мешка и канальцев. А также проводят носовую пробу, для того чтобы выяснить проходимость носослезного канала. Как правило, одно исследование переходит в другое.
Если слезный аппарат в порядке, то одна капля трехпроцентного колларгола, закапанная в конъюнктиву, в течение пяти минут всасывается и выходит через носослезный канал. Это подтверждает окрашивание ватного тампона, расположенного в нижнем носовом ходе. В этом случае, проба считается положительной.
Пассивную проходимость проверяют при помощи зондирования слезных канальцев. Для этого зонд Боумена проводят через носослезный канал, а затем, впрыскивая жидкость в верхнюю и нижнюю слезные точки, наблюдают за ее оттоком.
Причины воспаления
В офтальмологии довольно часть встречается воспаление слезной железы. Причины патологии могут быть самые разные - как общие болезни, такие как мононуклеоз, грипп, ангина и другие инфекции, так и местное загрязнение или нагноение рядом со слезным протоком. Путь заражения, как правило, гематогенный.
Воспаление слезной железы может иметь как острое, так и хроническое течение, когда светлые промежутки чередуются с рецидивами. Постоянная форма может возникнуть из-за онкологических заболеваний, при туберкулезе или сифилисе.
Симптомы
Почему не стоит запускать воспаление слезной железы? Фото больных с данной патологией, показывают, что игнорировать эти симптомы не так-то просто. И только к своему здоровью, может допустить развитие осложнений.
В самом начале воспаление слезной железы проявляется болью во внутреннем уголке глаза. Явственно виден местный отек и покраснение. Врач может попросить пациента посмотреть на свой нос и, подняв верхнее веко, увидеть небольшой отрезок железы. Кроме местных, существуют и общие признаки, которыми характеризуется воспаление слезной железы. Симптомы сходны с другими инфекционными заболеваниями: лихорадка, головная боль, тошнота, чувство усталости, увеличение лимфоузлов головы и шеи.
Пациенты могут жаловаться на двоение в глазах, мутность картинки или проблемы с открыванием верхнего века. При сильной реакции отекает вся половина лица, с пораженным глазом. Если оставить симптомы без внимания, то, в итоге, ситуация может усугубиться во флегмону или абсцесс.
Воспаление слезной железы у ребенка протекает так же, как и у взрослого. Единственным отличием является то, что вероятность распространения инфекции выше, чем у взрослых. Поэтому лечение детей проводиться в стационаре.
Местное лечение
В среднем, весь процесс от начала воспаления до его разрешения занимает около двух недель, но если вовремя обратиться к врачу, то можно значительно сократить это время. Опытный специалист быстро определит воспаление слезной железы. Лечение, как правило, назначают комплексное. Ведь как уже было указано в причинах заболевания, чаще всего оно - только следствие другой инфекции.
Терапию начинают с антибиотиков в виде капель или мазей, например "Ципрофлоксацина", "Моксифлоксацина" или раствора тетрациклина. Можно присоединить глюкокортикоиды, тоже в виде капель. Они снимают воспаление слезной железы. После того, как острый период пройдет, пациента направляют в кабинет физиотерапии на прогревания ультрафиолетом.
Если на месте воспаления успел сформироваться абсцесс, то его вскрывают и дренируют через носослезный канал.
Общее лечение
Иногда местных мер не достаточно, чтобы вылечить заболевание, к тому же, необходимо предотвратить распространение инфекции по организму. Для этого используют антибиотики цефалоспориновго или фторхиноловоновго ряда, которые вводят парентерально. Общие симптомы воспаления хорошо поддаются коррекции при приеме системных глюкокортикоидов.
Обычно этих мер бывает достаточно, чтобы вылечить воспаление слезной железы. Симптомы, лечение и профилактика этого заболевания не составляют значительных трудностей для врача-офтальмолога. Главное, чтобы пациент вовремя обратился за помощью.