Кровь при отхаркивании или кашле всегда свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем, поэтому ни в коем случае нельзя оставлять этот тревожный признак без внимания. Почему развивается данный симптом? Причин очень много, они могут быть связаны как с заболеваниями легких, так и свидетельствовать о нарушении функционирования других внутренних органов. Иногда встречается единичное незначительное выделение крови, которое может появиться в случае повреждения капилляра при кашле, но если кашель с кровью повторяется, следует немедленно обращаться к врачу.
Виды кровохарканья
В медицинской практике отхаркивание с кровью классифицируют на несколько групп. При этом выделяют следующие виды:
- истинное кровохарканье – состояние, характеризующееся появлением мокроты с кровью. Оттенок крови от ярко-алого до коричневого. Вместе с этим идет обильное выделение слизи из бронхов;
- малое кровотечение из легких – при этом больной откашливается мокротой с примесью крови, выделения пенистые, иногда кровь в чистом виде, слизь отсутствует. Общее количество суточного секрета из бронхов достигает 100 мл;
- среднее кровотечение – объем отхаркивающейся крови достигает 500 мл;
- профузное кровотечение – тяжелое состояние, сопровождающееся обильным отделением крови и слизи. Количество секрета превышает 500 мл.
Выявить причины заболевания бывает довольно тяжело. Иногда для этого необходимо длительное пребывание человека в стационаре, проведение полного обследования со всеми соответствующими анализами.
Различают несколько видов болезней, провоцирующих кровотечение. К ним относят безобидные, врожденные патологии легких, частые и редкие заболевания.
Безобидные причины
Иногда прожилки крови встречаются при кашле, спровоцированном аллергией или простудными заболеваниями. Происходит это из-за механического повреждения капилляра. Данное состояние, как правило, не требует лечения, количество выделившейся крови очень маленькое. У некоторых больных отмечается коричневатая мокрота или выделение небольшого количества крови во время терапии с помощью препаратов-антикоагулянтов. Происходит это из-за способности лекарств разрежать кровь.
Иногда незначительное выделение крови во время кашля возникает из-за повреждения капилляров
Незначительное выделение крови диагностируется при кашле у детей. В силу слабости капилляров они могут повреждаться. Кроме этого, причинами такого симптома могут послужить сильные физические перенапряжения, эмоциональные переживания.
Важно! При кровотечении единичного характера не стоит бить тревогу и бежать к врачу. Если же симптом повторяется несколько раз, сочетается с общим ухудшением состояния, следует немедленно посетить специалиста.
Врожденные патологии дыхательной системы
Кровь из горла при отхаркивании нередко выступает признаком врожденных аномалий, связанных с развитием бронхолегочной системы. Выделяют несколько состояний у человека, сопровождающихся кровотечением из легких.
Муковисцидоз
Кистозный фиброз поджелудочной железы или муковисцидоз сопровождается выделением слизи внешнесекреторными железами. Вследствие этого происходит скопление секрета в органах пищеварения, протоках слизистых желез, бронхах. Со стороны дыхания у пациента нарушается проходимость бронхов, в органе скапливается гнойно-слизистое содержимое. В результате развития бронхоэктаза у больного отхаркивается мокрота с кровью. При отсутствии помощи происходит полная закупорка органа, что несет угрозу летального исхода.
Разрыв бронхиальной кисты
Бронхиальная киста диагностируется как у новорожденных детей, так и у взрослых пациентов. Патология представляет собой новообразование в бронхах, которое нередко имеет латентный характер. Выделение крови при данном заболевании возникает из-за разрыва образования или его инфицирования. При этом в полости бронхов скапливается воздух, поднимается температура тела, резко ухудшается общее самочувствие больного, развивается слабость, раздражительность, отсутствие аппетита.
Болезнь Рандю-Ослера-Вебера
Геморрагическая телеангиоэктазия или сопровождается частыми кровотечениями из расширенных капилляров, имеет невоспалительный характер, проявляется в форме образования на коже сосудистых звездочек и сеток. Телеангиоэктазия затрагивает различные внутренние органы, в том числе и дыхательную систему. К симптомам относят частые кровоизлияния на коже, анемию, больные кашляют кровью, слизью.
Распространенные болезни легких
Многие пациенты спрашивают, почему я отхаркиваюсь кровью? Объяснением этому служат различные заболевания легких и их осложнения. К ним относят туберкулез, бронхиты, пневмонию и многие другие болезни. Рассмотрим каждую из них подробнее.
Наиболее частая причина кровохарканья – заболевания легких
Грибковая инфекция легких
Кандидоз легких на начальных этапах выглядит как обычная простуда, больной кашляет, ухудшается общее состояние. Кашель может быть сухой или с обильным выделением мокроты. На поздних стадиях в секрете появляются сгустки крови, повышается температура тела, затрудняется дыхание, возникают боли за грудиной.
Важно! Для диагностики заболевания проводится исследование мокроты на наличие грибка, так как с помощью рентгена выявить болезнь можно только на поздних стадиях.
Глистные инвазии
Туберкулез
Одна из наиболее частых причин кровотечения при кашле – это туберкулез. Причем выделение крови отмечается как во время кашля, так и без него. К характерным симптомам болезни относят:
- стойкое повышение температуры тела (38–39 градусов);
- снижение веса;
- утрату аппетита;
- сильную потливость во время сна;
- алопецию (выпадение волос);
- сухой кашель, который длится более 3 недель;
- кровохарканье.
Нельзя игнорировать данные симптомы, при их обнаружении необходимо как можно скорее записаться на прием к врачу. Лечение туберкулеза на поздних этапах требует длительного времени, часто сопровождается тяжелым состоянием и смертью пациента.
Острый и хронический бронхит
При развитии бронхита происходит отхаркивание мокроты с небольшими вкраплениями крови и гноя. Особенно ярко выражен этот признак в начале заболевания, но даже в этот период он не является ведущим. К другим проявлениям заболевания относят повышение температуры тела, общее недомогание, затруднение дыхания, хрипы, сухой кашель, потливость, боли в грудине. При отсутствии должного лечения бронхит переходит в воспаление легких.
Рак легких
Новообразование в легких вызывает сильный кашель, больные отхаркивают обильное количество слизи, гноя с примесью крови. Вместе с этим резко падает масса тела, снижается аппетит, развивается отдышка, затруднение дыхания, общая слабость, утрата трудоспособности. Лечение патологии на начальных этапах проводится хирургическим путем. На поздних стадиях необходимо применение лучевой и химиотерапии.
Рак легких вызывает множество опасных симптомов, в том числе кровь во время кашля
Пневмония
Сопровождается кровохарканьем острое воспаление легких, особенно спровоцированное такими возбудителями, как стафилококк, клебсиелла, псевдомонада и другими. Слизь имеет ржавый или коричневатый оттенок, реже встречаются алые сгустки крови.
Среди прочих признаков пневмонии выделяют:
- резкое повышение температуры тела, иногда до 40 градусов;
- слабость;
- сильный удушливый кашель;
- головную боль;
- утрату аппетита;
- иногда потерю сознания.
Состояние требует немедленного лечения. Применяется терапия с помощью антибиотиков и других медикаментозных форм.
Инфаркт легкого
Инфарктом легкого называют состояние у пациента, при котором происходит ишемия определенного участка органа вследствие эмболии или тромба легочной артерии. Человек жалуется, что у него болит за грудиной, появляется сухой кашель. Неприятные ощущения усиливаются при физических нагрузках, наклонах, поворотах. Симптоматика болезни у 50% больных проявляется в харкании кровью. Мокрота имеет ржавый оттенок, вкрапления крови незначительные. В отдельных случаях диагностируется обильное легочное кровотечение.
Легочный абсцесс
Абсцесс легкого характеризуется развитием воспалительного процесса в тканях органа, из-за чего в легких наблюдается формирование гнойно-некротических полостей. Мокрота при откашливании имеет яркие вкрапления крови, сопровождается неприятным гнилостным запахом. Количество выделяемого секрета иногда достигает 1 литра. Пациент испытывает боль в грудине, падает аппетит, снижается масса тела. Абсцесс вызывает резкое повышение температуры тела, слабость, апатию.
Патологии сердечно-сосудистой системы
Кроме болезней легких, провоцировать кровохарканье могут заболевания сердца и сосудов. К ним относят:
- отек легкого из-за снижения насосной функции сердца. Состояние вызывает сильную отдышку, пенистые выделения с примесью крови;
- митральный стеноз – заболевание, возникающее из-за нарушения тока крови вследствие сужения митрального отверстия. При этом у больного возникает сильный кашель с кровью, особенно при физических нагрузках, появляется отдышка, общее ухудшение самочувствия;
- аневризма аорты – еще одна причина . Сдавливание легкого ведет к его ателектазу, становится причиной развития пневмонии. У пациента возникает кашель с примесью крови, удушье. Состояние тяжелое, нередко заканчивается летальным исходом пациента.
Некоторые болезни сердца провоцируют легочные кровотечения
О патологиях сердца и сосудов нередко свидетельствует выделение крови без кашля. При обнаружении данного признака следует обязательно записаться на прием к врачу.
Важно! Легкие здорового человека вырабатывают около 50 мл слизи в сутки. Это абсолютно нормальный физиологический процесс, свидетельствующий о хорошей работе органа.
Диагностика
Для выявления причин выделения крови при отхаркивании проводится комплексное обследование, включающее следующие методы:
- рентген. С помощью этого вида исследования удается определить рак легких, эмболию легочной артерии, воспаление, грибковые и глистные поражения органа;
- компьютерную томографию. Метод помогает оценить состояние легких и бронхов, определить патологические изменения их структуры;
- анализ крови. Лабораторное исследование крови помогает выявить воспалительный процесс в организме;
- анализ мокроты. Проводится для выявления возбудителей инфекции;
- электрокардиографию. Это инструментальное исследование выявляет нарушение со стороны работы сердца;
- эндоскопию и другие методы обследования органов пищеварения.
Симптомы при различных заболеваниях, сопровождающихся кровохарканием, очень схожи. Нельзя пытаться самостоятельно установить диагноз. Сделать это может только врач.
Первая помощь при легочном кровотечении
Что делать, когда у человека возникает обильное кровотечение из легких? При развитии этого состояния следует немедленного госпитализировать больного. После вызова бригады скорой помощи необходимо выполнить такие действия:
- Помочь пациенту принять позу полусидя.
- Голова должна быть приподнята.
- Человеку следует сплевывать выделяемую кровь, ни в коем случае нельзя задерживать ее или проглатывать.
- Если позволяет ситуация, нужно дать пациенту холодное питье или проглотить немного льда.
- Когда больной без сознания, его голову необходимо повернуть набок, чтобы он не захлебнулся.
После приезда скорой помощи врачам нужно сообщить, при каких обстоятельствах развилось кровотечение. Это поможет в дальнейшей постановке диагноза.
Как проводится лечение
Способ терапии всегда зависит от вида болезни. При остром бронхите лечение заключается в соблюдении покоя, употреблении большого количества жидкости, использовании лекарств-муколитиков, препаратов, способствующих выведению мокроты, нестероидных противовоспалительных средств. Для выведения мокроты из легких и бронхов назначаются следующие препараты:
- Пектолван;
- Бромгексин;
- Амбробене;
- Амброксол и другие.
При сильных болях в грудной клетке используются компрессы, обладающие согревающим действием. Часто применяется физиотерапия. При развитии обструкции бронхов назначаются препараты, расширяющие просвет органа. При бронхите, спровоцированном вирусной инфекцией, показаны противовирусные препараты (Виферон, Амиксин, Амизон и прочие).
Лечение кровохарканья проводится в зависимости от причины развития данного симптома
Симптоматическое лечение подразумевает употребление бронхорасширяющих лекарств (Аскорила, Беротека, Бронхолитина), муколитиков (Мукобене, Муконекс, Амброксол), отхаркивающих средств. Онкологическое образование в легких, выявленное на ранних этапах, требует хирургического вмешательства. В комплексе с операцией назначается лучевая, химиотерапия. Химиотерапия применяется в тех случаях, когда есть серьезные противопоказания к хирургическому вмешательству. На поздних этапах, когда развиваются метастазы, проводится паллиативное лечение. Суть его в облегчении симптоматики, продлении жизни пациента.
Подводим итоги
Любое заболевание, сопровождающееся кровохарканьем, несет серьезную угрозу для жизни и здоровья больного. При обнаружении у себя такого признака нельзя надеяться на то, что он пройдет самостоятельно. Халатное отношение к своему здоровью нередко провоцирует тяжелые осложнения и смерть. Чтобы предотвратить такие последствия, необходимо своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
В том случае, если при кашле у человека отходит мокрота с кровью, это может говорить о повреждении бронхов или легочной ткани. В норме кровь должна отсутствовать. Когда кровохарканье беспокоит на протяжении долгого времени, требуется обращаться к врачу. Причиной может выступать туберкулезная инфекция или наличие новообразований. Подобная симптоматика преимущественно встречается у взрослых. Итак, выясним, каковы основные причины появления мокроты с кровью, и какой должна быть лечебная тактика.
Причины возникновения данной симптоматики
Появление крови при кашле является далеко нередким симптомом среди больных, страдающих заболеваниями дыхательных органов. Выделяется несколько следующих разновидностей кровохарканья:
- Истинная форма кровохарканья.
- Малая легочная форма.
- Средняя легочная форма кровохарканья.
- Профузное кровохарканье.
В мокроте могут присутствовать следы кровавых прожилок. Также может наблюдаться легочное кровотечение. Причины возникновения мокроты с прожилками крови являются весьма разнообразными. Кровохарканье врачи наблюдают при наличии следующих заболеваний легких:
Иногда мокрота с кровью бывает при тех или иных заболеваниях бронхов. В эту категорию входит бронхоэктатическое заболевание с острым бронхитом. Другими вероятными причинами отхаркивания кровью являются муковисцидоз наряду со стенозом митрального клапана, системной красной волчанкой, лейкозом, гемофилией, саркоидозом и эндометриозом. Кровь, как правило, поступает в мокроту из горла, иногда изо рта. Причиной в подобной ситуации может оказаться кровоточивость десен или травмы языка.
После медицинских манипуляций
Что это может означать? Порой откашливание кровью возможно после выполнения медицинских манипуляций, например, после бронхоскопии, биопсии, оперативных вмешательств и так далее. Вовсе не всегда обнаружение прожилок крови в мокроте указывает на какие-либо заболевания. Причиной может послужить разрыв мелких сосудов. Такое возможно и при сильном кашле. Мокрота с кровью может появляться в результате применения некоторых лекарственных препаратов, например, антикоагулянтов.
Появление данного признака при туберкулезе
Мокрота с кровью зачастую служит симптомом активной фазы туберкулеза. Эта патология является одним из самых трудноизлечимых инфекционных недугов легких. С каждым годом число пациентов с туберкулезом, к сожалению, увеличивается. Ежегодно от этой серьезной болезни умирает больше четырех миллионов человек. Возбудителями патологии выступают микобактерии, являющиеся внутриклеточными микроорганизмами, обладающими высокой устойчивостью к действию факторов окружающей среды, а, кроме того, ко многим антибактериальным лекарствам.
Около двух миллиардов людей по всему миру инфицировано этими микобактериями. При эффективности иммунитета заболевание, как правило, не возникает. Предрасполагающим фактором развития туберкулеза выступает курение наряду с переохлаждением, стрессом, алкоголизмом, наличием сахарного диабета, а, кроме того, причинами могут оказаться хронические патологии сердца наряду с гиповитаминозом и присутствием ВИЧ-инфекции. Туберкулез сопровождается обычно следующими признаками:
- Отхаркивается мокрота с кровью.
- Незначительное повышение температуры тела.
- Появление насморка.
- Появление хрипов в легких.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Появление ночной потливости.
- Развитие слабости и апатии.
При туберкулезе бывает мокрота с прожилками крови. Она к тому же может быть гнойной. Зачастую это происходит по утрам. Кровохарканье при этом диагнозе возникает уже на поздних стадиях патологии. Частое выделение кровяных примесей может послужить причиной анемии. Туберкулез помимо всего прочего является еще и заразным заболеванием. Он способен передаваться даже обычным воздушно-капельным путем.
Что еще может спровоцировать мокроту с кровью по утрам?
Глистная инвазия как причина кровохарканья
- Развитие парагонимоза.
- Наличие стронгилоидоза.
- Появление эхинококкоза.
- Присутствие анкилостомоза.
- Наличие трихинеллеза.
- Появление аскаридоза.
Пути заражения аскаридами
Бывает мокрота с кровью при пневмонии.
Воспаление легких
Кровь во время кашля может выделяться в случае развития пневмонии. В основном это происходит, когда возбудителем болезни является стафилококк, легионелла или псевдомонада. Пневмонией называют острое воспаление легочных тканей. В большинстве случаев такое заболевание отличается инфекционной природой. Распространенность его среди населения равняется пятнадцати случаям на сто тысяч человек. Нередко этой патологией страдают дети. Пневмония весьма опасна своими осложнениями. Нередко она ведет к гибели пациента. Возникновение крови в мокроте типично для
Основная симптоматика пневмонии
Основной симптоматикой этой формы воспаления является кашель наряду с высокой температурой, слабостью, одышкой и болями в груди. Вначале кашель бывает сухой, далее он становится более продуктивным. При этом происходит выделение мокроты с кровью. При пневмонии у нее кирпичный цвет. Симптомы такого заболевания обычно беспокоят человека около двух недель. На фоне пневмонии в болезненный процесс вовлекается сегмент легкого или его доля. Нередко может развиваться тотальное воспаление. Пневмония приводит к осложнениям в форме абсцесса, гангрены легкого, развития дыхательной недостаточности, эндокардита или миокардита.
Является очень важным для постановления диагноза. В том случае, если имеет место инфекционный процесс, то в мокроте будут обнаружены те или иные бактерии. В случаях подозрения на туберкулез проводят пробу манту.
Появление кровяной мокроты при раке
Кровохарканье выступает одним из признаков наличия рака легкого. Это самая грозная патология. Подобно любым другим злокачественным опухолям рак легких проходит несколько стадий. Эффективность терапии во многом зависит от своевременной диагностики патологии. Предрасполагающими факторами, ведущими к развитию рака легкого, выступают следующие предпосылки:
- Злоупотребление курением. При этом неважно, пассивное оно или активное.
- Наличие отягощенной наследственности.
- Присутствие хронических патологий легочных тканей и бронхов.
- Появление эндокринных нарушений.
- Наличие вредных условий труда, к примеру, контакты с асбестом, а также вдыхание пыли.
- Взаимодействие с вредными химическими веществами, к примеру, с солями тяжелых металлов или с мышьяком.
- Работа на предприятии по добыче угля или производству резины.
Надо сказать, что рак легких намного чаще развивается среди мужчин. Немаловажным значением обладает и загрязнение окружающего воздуха. Такая патология характеризуется наличием следующих симптомов:
- Появление кашля.
- Снижение массы тела.
- Повышение потливости.
- Появление слабости или отдышки.
Мокрота с кровью без температуры на фоне рака наблюдают очень часто. Кровь при этом бывает смешана с мокротой. Иногда может выделяться пенистая кровь. В том случае, если кровь свежая, она будет иметь красный цвет, а свернувшаяся выделяется в виде темных сгустков. Одновременно при этом в мокроте может быть обнаружена слизь. Кашель у таких пациентов бывает крайне мучительным, а, кроме того, надсадным. По мере прогрессирования заболевания симптоматика усиливается. Нередко кровохарканье может сочетаться с одышкой. На фоне развития периферического рака симптоматика будет отсутствовать.
Проведение диагностических мероприятий
Лечение проводят только после определения основной причины возникновения кровохарканья. Диагностика при этом включает в себя следующие процедуры:
- Проведение подробного опроса пациента.
- Исследование общего анализа крови и мочи.
- Тщательный осмотр ротовой полости и горла.
- Проведение гастроскопии.
- Выполнение рентгенологического исследования легких.
- Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
- Выполнение бронхоскопии.
- Проведение микроскопического исследования мокроты на присутствие бактерий.
- Проведение электрокардиограммы.
- Прослушивание легких.
- Выполнение измерения температуры, пульса и давления.
Такие исследования дают возможность выявить инфицирование пациента. Иногда даже исследуют пот больного. Это делается при подозрении на присутствие муковисцидоза. В том случае, если параллельно при кровохарканье время от времени наблюдаются кровяные выделения еще и из носа, то следует провести диагностику на патологии крови.
Какое подбирается лечение при мокроте с кровью?
Лечебная тактика при данных патологиях
Лечение при наличии кровавой мокроты напрямую зависит от основного заболевания. В том случае, если кровяные прожилки в мокроте обнаруживают при остром бронхите, то лечение предполагает, прежде всего, соблюдение покоя наряду с обильным питьем и применением муколитиков. Также пациентам назначаются отхаркивающие и нестероидные противовоспалительные средства.
Препараты для разжижения мокроты
В целях разжижения мокроты применяют такие лекарственные средства, как, например, «Лазолван» наряду с «Бромгексином» и «Амбробене». В том случае, если имеется боль в груди, применяют согревающие компрессы. Широко используется проведение физиотерапии. В случаях обструкции бронхов пациентам назначают бронхорасширяющие лекарства. На фоне бронхита с вирусной инфекцией назначают противовирусные препараты в виде «Ремантадина» и «Интерферона».
Кровохарканье, или отхаркивание с кровью, может появляться при многих заболеваниях. Кровь может выходить вместе с мокротой, при кашле, присутствовать в слюне. Такой симптом нередко указывает на состояние, опасное для жизни и здоровья человека. Поэтому при отхаркивании с кровью стоит посетить врача для консультации и выяснения причин его появления.
Отхаркивание мокроты с кровью
Далеко не всегда наличие крови в мокроте определяется легко. Она может быть в виде примеси свежей алой крови, сгустков, прожилок ржаво-коричневого или темно-красного цвета. Причины такого состояния могут быть различны – от простого разрыва мелкого сосудика, который, как правило, не представляет опасности для здоровья человека, до тяжелых заболеваний органов дыхания, таких как туберкулез, опухолевые процессы в легких и прочее.
Если отхаркивание мокроты с кровью происходит разово или очень редко, а общее состояние человека не нарушено, то опасности для здоровья и жизни нет. В тех же случаях, когда кровь появляется в мокроте регулярно, больной чувствует себя плохо, и его состояние быстро ухудшается, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
Прожилки и следы крови могут присутствовать не только в мокроте, но и в слюне. Это происходит при таких патологиях, как острый бронхит, онкологические заболевания, воспаление легких и другие.
Отхаркивание с кровью: причины
Условно все причины отхаркивания с кровью разделяют на несколько групп:
- безопасные;
- врожденные патологии;
- частые, распространенные заболевания. К ним относятся пневмония, абсцесс и рак легкого, инфаркт легкого, бронхит, грибковые инфекции, некоторые патологии сосудов и сердца, туберкулез и прочие;
- редко встречающиеся болезни.
К безопасным причинам кровохарканья можно отнести разрыв небольшого сосуда в бронхах. Также возможно появление крови в мокроте при чрезмерных физических нагрузках, болезнях, сопровождающихся приступами сильного надрывного кашля , приеме препаратов, разжижающих кровь и психологических травмах. Кровь может появляться в виде небольших сгустков или прожилок бурого цвета, небольшого количества алой крови или окрашивать всю мокроту в ржаво-коричневый цвет. Эти причины не требуют специального лечения, и обычно отхаркивание с кровью проходит.
Возможны и другие более редко встречающиеся причины отхаркивания с кровью.
Симптомы при отхаркивании с кровью
Отхаркивание с кровью может являться симптомом многих заболеваний, некоторые из которых опасны не только для здоровья, но и для жизни человека. Поэтому к такому явлению следует относиться внимательно.
Кашель, отхаркивание с кровью
Кашель с отхаркиванием кровью может возникать при многих болезнях. В таких случаях важным диагностическим признаком становится вид и количество крови в мокроте. Небольшое количество светлой крови говорит о повреждении мелкого сосуда бронхов, темный цвет и сгустки появляются при туберкулезе и опухолевых процессах. Не всегда отхаркивание с кровью – проявление болезней органов дыхания, этот симптом может наблюдаться и при желудочных кровотечениях, а также заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Отхаркивание с кровью без кашля
Появление отхаркивания с кровью без кашля может свидетельствовать о наличии болезней сердца и сосудов. Наиболее распространенным из них является сердечный отек легкого. При этом заболевании больные жалуются на слабость, боли в груди, иногда локализующиеся в области сердца, слабость, мокрота может выделяться понемногу, при этом она пенистая, и окрашена в розоватый или ярко-алый цвет. Данная патология нередко приводит к смерти.
Еще одной причиной кровохарканья без кашля может стать надрыв стенки аорты. Также это явление нередко появляется после проведения некоторых медицинских процедур. В последнем случае количество крови небольшое, а специального лечения не требуется.
По утрам отхаркивание с кровью
Появление отхаркивания с кровью по утрам говорит о длительном систематическом нарушении нормальной работы. Такое состояние может возникнуть при воспалении легких, туберкулезе, опухолях легких и других болезнях. Возможны и другие причины такого явления. Так, густая темная кровь в небольшом количестве, которая может выходить с кашлем или без него, вместе со слизью и гноем, свидетельствует о проблемах с миндалинами или о патологиях носоглотки. Также вызвать утреннее отхаркивание с кровью могут такие заболевания, как геморрагические диатезы, аневризма небольших сосудов, варикозное расширение вен и прочие.
Лечение отхаркивания с кровью
Лечение отхаркивание с кровью зависит в основном от причин, вызвавших его появления. Терапия одних заболеваний подразумевает консервативные методы, при других необходимо хирургическое вмешательство, а при третьих – специального лечения не требуется. Определить, что именно вызвало появление данного симптома, сможет врач. Для этого он проанализирует все симптомы, назначит необходимый комплекс обследований и анализов.
Гемоптизис (кровохарканье) - откашливание прозрачного секрета с прожилка крови из бронхов, горла или трахеи. Мокрота с кровью чаще всего возникает при поражении бронхо-легочной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. Если кровянистые примеси наблюдаются в слизи постоянно, необходимо обратиться за помощью в поликлинику.
Нечастое отхаркивание мокроты с кровянистыми примесями указывает на разрыв мелких капилляров в слизистых оболочках органов дыхания. Такое кровохарканье не представляет угрозы для жизни пациента. Однако регулярное откашливание слизи с красными прожилками, сопровождающееся болями в груди, слабостью, лихорадкой и другими патологическими симптомами, требует немедленной госпитализации больного. Гемоптизис может указывать на развитие легочного кровотечения, туберкулеза, воспаления легких и т.д.
Патогенез
Почему отхаркивающийся при кашле секрет содержит в себе сгустки крови? Кровохарканье – опасное состояние, которое свидетельствует о наличии кровотечения в ЛОР-органах. Патологические изменения в тканях воздухоносных путей чаще всего обусловлены воспалением мерцательного эпителия и лимфоидных тканей. Причиной гемоптизиса может стать повышенная антикоагуляция (снижение свертываемости крови), которая возникает при лечении пациентов антикоагулянтами.
Вязкий секрет с кровянистыми прожилками может откашливаться при:
- инфаркте легких;
- митральном стенозе;
- обширных травмах ЛОР-органов;
- сердечной недостаточности;
- повреждении эндобронхиальных сосудов;
- воспалении слизистой оболочки ЛОР-органов;
- поражении тканей желудочно-кишечного тракта;
- проникновении красных кровяных телец в альвеолы.
Источник кровопотери определяют по объему и цвету отхаркиваемой мокроты с кровью:
- алая – повреждение слизистых оболочек в органах дыхания;
- темно-красная – воспаление тканей желудочно-кишечного тракта;
- кровь из носа – септическое воспаление околоносовых пазух.
Важно! Несвоевременное устранение кровохарканья, вызванного внутренними кровотечениями, может привести к летальному исходу.
Если при отхаркивании в слизи обнаруживаются кровянистые примеси, желательно пройти обследование у специалиста. Примерно в 30% случаев гемоптизис указывает на развитие тяжелых заболеваний, таких как геморрагический диатез, порок митрального клапана, склероз легочных артерий и т.д.
Частые патологии легких
В большинстве случаев кровь в мокроте при кашле возникает по причине септического или асептического воспаления органов дыхания. Образование очагов поражения в слизистом эпителии приводит к деструкции тканей и, соответственно, кровеносных сосудов. Инфекционные процессы в ЛОР-органах стимулируют активность бокаловидных клеток, которые начинают продуцировать большое количество слизи. В результате при откашливании в мокроте обнаруживаются кровянистые сгустки.
Харканье кровью – типичный симптом, указывающий на развитие следующих заболеваний легких:
| Патология | Клинические проявления |
|---|---|
| бронхит | влажный кашель с незначительными ярко-алыми прожилками, затрудненное дыхание, мышечная слабость, субфебрильная лихорадка |
| пневмония | откашливание мокроты с вкраплениями ржавого оттенка, признаки интоксикации, фебрильная лихорадка, боли в груди при откашливании слизи |
| туберкулез | зловонная слизь с кровянистыми прожилками, гипергидроз, потеря массы тела, отсутствие аппетита, слабость, выпадение волос |
| абсцесс легкого | выделение слизи с , режущие боли в легких при интенсивном дыхании, отсутствие аппетита, гипертермия |
| парагонимоз | субфебрилитет, эвакуация вязкого патологического секрета с кровянистыми вкраплениями, аллергическая сыпь на коже, затрудненное дыхание, бронхоспазмы |
| аденома в бронхе | стридорозное дыхание, отсутствие аппетита, влажный кашель с отделением слизи с кровью, лихорадка, общая слабость, отдышка. |
Важно! Кровяные сгустки в слюне чаще всего возникают при обезвоживании организма и развитии онкологических заболеваний в ЛОР-органах.
Сердечно-сосудистые патологии
Вязкая слизь с кровянистыми примесями может отхаркиваться и в случае развития сердечно-сосудистых патологий. Игнорирование проблемы влечет за собой ухудшение самочувствия пациента, а в некоторых случаях летальный исход. Определить вид заболевания можно по сопутствующим клиническим проявлениям. К числу часто диагностируемых патологий сосудов и сердца относятся:
Многие пациенты, страдающие бронхитом, игнорируют проблему, полагая, что кровохарканье – это результат воспаления тканей бронхо-легочной системы. Однако примерно в 1/3 случаев у больных хроническим бронхитом диагностируют сердечно-сосудистые заболевания, которые и являются виновниками проявления патологической симптоматики.
Редкие заболевания
Откашливание мокроты с кровью иногда связано с развитием достаточно редких патологий, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. У детей грудного возраста кровохарканье иногда указывает на наличие бронхиальной кисты, муковисцидоза, гипоплазии сосудов и т.д. У взрослых нередко диагностируют такие заболевания, как:
| Патология | Клинические проявления |
|---|---|
| силикоз | гемоптизис, сухой кашель, боль в грудной клетке, учащенное дыхание при физической нагрузке |
| буллезная эмфизема | деформация грудной клетки, цианоз губ, систематическое кровохарканье, боли в подреберье, ослабление дыхания |
| диффузный амилоидоз | нарушение дыхания, откашливание мокроты с примесями алой крови, прогрессирующая отдышка |
| саркоидоз | эритема на лице, потливость, рецидивирующее кровохарканье, отдышка, слабость |
| синдром Гудпасчера | слизь с кровью при кашле, лихорадка, потеря веса, отсутствие аппетита, бледность кожных покровов, снижение трудоспособности |
| системная красная волчанка | кровохарканье, лейкопения, перикардит, судорожный синдром, приступы кашля |
Важно! Абсолютно все патологии, сопровождающиеся постоянным кровохарканьем, требуют незамедлительного лечения.
Принципы терапии зависят от того, в какой из систем организма возникли серьезные нарушения. В случае появления гемоптизиса необходимо обратиться за помощью к терапевту, который в случае необходимости перенаправит больного кфтизиатру, отоларингологу, гастроэнтерологу, неврологу, пульмонологу и т.д.
Повод для обращения к врачу
Что делать, если во время кашля отхаркивается слизь с кровянистыми вкраплениями? Эпизодическое кровохарканье крайне редко указывает на развитие тяжелых патологий. Разрыв мелких капилляров может возникать при механическом повреждении тканей, вялотекущем воспалении слизистого эпителия органов дыхания и т.д.
Причины для обращения за помощью к терапевту:
- резкая потеря веса и слабость;
- приступы удушья и учащенное дыхание;
- тахикардия и боли в груди;
- откашливание слизи со сгустками крови;
- отсутствие аппетита и цианоз губ.
Чтобы понять, по какой причине у пациента возник кашель с мокротой и кровью, специалист должен провести несколько лабораторных анализов и аппаратных обследований, а именно:
- рентгенографию – исследование структуры грудной клетки и последующая оценка физиологического состояния сердца и легких;
- томографию – определения характера патологических изменений в тканях бронхо-легочной системы;
- бронхоскопию – аппаратное исследование бронхов, с помощью которого удается диагностировать бронхоэктатическую болезнь и раковую опухоль;
- коалуграмму – лабораторное исследование, в ходе которого определяется скорость свертывания крови;
- общий анализ крови – определение концентрации лимфоцитов в крови.
В зависимости от результатов обследования, больному назначается медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое лечение. Кровохарканье, возникающее при септическом воспалении ЛОР-органов, легко лечится с помощью противовирусных и антимикробных препаратов.
К ашель с кровью имеет чаще внелёгочные причины, так на долю так называемого истинного кровохарканья приходится не более 25% всех клинических случаев, в то время как на кровотечения из носоглотки и иных анатомических структур - 75%.
Кровохарканье представляет собой опасный и грозный признак, указывающий, как правило, на неполадки в работе органов дыхательной или иных систем.
Если верить данным медицинской статистки, встречается указанное состояние в истинной форме не так часто. Тем не менее, «прикинув на глаз» выявить источник проблемы возможным не представляется. Требуется проведение тщательной диагностики.
Такое состояние, как кровохарканье (мокрота с кровью при кашле, либо слизь или слюнной секрет с кровью) можно классифицировать по четырем основаниям.
Главное основание типизации - это характер первичного истечения биологической жидкости. Соответственно с этим критерием выделяют:
Истинное кровохаркание
Для него характерно быделение гематологической жидкости из легких, бронхов, трахеи и иных структур дыхательной системы.
Согласно медицинским выкладкам и практике, это состояние считается наиболее опасным, поскольку вполне способно повлечь летальный исход даже само по себе, не говоря уже о том, что речь идет о прямом указании на тяжелые заболевания .
Ложное кровохаркание
Если в первом случае имеет место кровь в мокроте, то в данной ситуации приходится говорить о её выделении при кашле из десен, желудка, носоглотки (гематологическая жидкость стекает по задней стенке горла и эвакуируется из организма).
На практике разграничить два указанных состояния можно только и исключительно посредством проведения объективных исследований.
Другое основание - степень истечения крови. В такой ситуации можно говорить :
- О кровохаркании. В данном случае выходит не более 50 миллилитров жидкости в течение суток.
- О генерализованном кровотечении. Выделяется не менее 60 и не более 80 миллилитров гематологической жидкости.
- О профузной форме. Как правило, встречается на последних стадиях онкологического процесса в легких и при запущенной форме туберкулеза. Влечет за собой смерть больного по причине массивной потери крови.
Наконец, говорить можно и о степени кровотечения, исходя из объема излияния гематологической жидкости. Определяют :
- Малое кровотечение. Не более 100 миллилитров в сутки.
- Средней интенсивности. Когда выделяется от 100 до 250 мл крови.
- Интенсивном кровотечении. Это самое опасное состояние, когда за сутки или однократно выходит более 250 мл.
Указанные классификации имеют большое значение для диагностики и назначения адекватного лечения.
Болезни, характерные появлением опасного симптома
Патологий, которые сопровождаются кровью в мокроте при отхаркивании, существует более десятка. Среди них мы выделим распространенные, а затем встречающиеся редко. Итак, о каких же недугах приходится вести речь?
- Травматические поражения органов дыхательной системы (легких, бронхов, трахеи) .
В структуре указанной причины наиболее распространены химические повреждения и разрушения мелких капилляров при интенсивном кашле. Во втором случае опасности для жизни и здоровья нет, капиллярные кровотечения останавливаются сами.
Также речь может идти об огнестрельных, ножевых и осколочных ранениях при переломе ребер. В таких ситуациях нередким осложнением становится пневмоторакс: проникновение атмосферного воздуха в структуры грудной клетки.
Состояние характеризуется интенсивной болью в месте повреждения, нарушениями дыхания (пациент может вдохнуть, но не способен выдохнуть), падением артериального давления, наличием примеси крови в отделяемом при кашле.
- Туберкулез .
Распространенное инфекционное заболевание, провоцируемое проникновением в дыхательные пути микробактерии туберкулеза (так называемой палочки Коха). Для патологии характерен интенсивный, «забивающий» кашель, который усиливается в светлое время суток и несколько ослабевает ночью.
В первый месяц от начала болезни кашель сухой, непродуктивный. Поднимается температура тела до уровня 37.5-38 градусов Цельсия. На протяжении всего времени течения недуга фебрильные и субфебрильные значения термометра сохраняются .
Пациенты отмечают общую слабость, постоянное желание спать, снижение работоспособности, выпадение волосяного покрова. На последних стадиях при кашле интенсивно отхаркивается кровь (сгустками), что приводит к смерти больного.
- Глистные инвазии .
Некоторые разновидности гельминтов оседают в легких. Они разрушают легочную ткань, провоцируя становление опасных для жизни и здоровья симптомов. Больных беспокоят: кашель, температура, кашель с примесью крови, слабость, интенсивные аллергические реакции даже на вещества, на которые ранее не было иммунного ответа, бронхоспазмы.
- Раковые опухоли легких .
После туберкулеза данная причина истинного кровохарканья встречается наиболее часто.
Типичные симптомы включают в себя кровохарканье (на первой же стадии), слабость, боли при дыхании, бронхоспазмы, субфебрильную температуру (до 38 градусов), повышенную потливость, резкое изменение массы тела в сторону уменьшения и другие.
Распознать неопластический процесс нужно как можно раньше, дабы назначить верное лечение и предотвратить метастазирование основной опухоли. Наиболее интенсивная кровопотеря наблюдаются при локализации злокачественного образования в центральной части легкого.
- Кровь в мокроте при отхаркивании может быть по причине грибковых заболеваний легочных структур .
В данной ситуации на ранних стадиях интенсивность кровотечений минимальная, позднее возможны разрывы крупных сосудов и развитие шока, а также обструкции бронхов.
- Аденоматоз бронхов и легких .
Аденома считается доброкачественной опухолью. Но подобная ее «доброкачественность» заключается лишь в отсутствии метастазирования. В остальном же наблюдается характерный компрессионный эффект с развитием все тех же проявлений, что и у рака органов дыхательной системы. Требуется срочное лечение.
- Бронхоэктазы .
Бронхоэктатическая болезнь характеризуется возникновением в полости бронхов альвеолярных расширений пузырькового вида. Подобные пузырьки заполнены серозной жидкостью, кровью и гноем. При интенсивном кашле эктазы разрываются, и их содержимое изливается, эвакуируясь из организма. Отсюда присутствие крови в мокроте без температуры. Гипертермия наблюдаюется в очень редких случаях.
- Пневмония .
Она же воспаление легких. Сопровождается повышением температуры тела до фебрильных отметок (38.1-39°C), болями за грудиной, одышкой и удушьем.
- Патологии ЖКТ
Язвенные заболевания пищеварительного тракта сопровождаются внутренним кровотечением. Кашель всегда сухой, образующаяся кровь имеет темный цвет, и отхаркивается в виде сгустков, без мокроты.
Перечень причин велик, однако он не исчерпывающий.
Редкие заболевания
Встречаются не чаще, чем в 0.5-1% случаев, если верить данным европейской статистики. Соответственно выделяются следующие характерные состояния:
| Заболевание | Симптомы |
|---|---|
| Контактный силикоз | Развивается при воздействии на организм и, в частности, на легочную систему кварцевых (силиконовых) соединений. Для недуга патогномонично легкое ощущение слабости, малое отхаркивание с кровью и постоянная субфебрильная температура. |
| Амилоидоз | Дистрофические изменения легких вследствие нарушения белкового обмена. Характеризуется ложными симптомами туберкулеза, обильным выделением крови при кашле. Отграничить одно заболевание от другого возможно только посредством объективной диагностики. |
| Обструкция легкого или одного из просветов бронхов инородным телом. | Попадание в бронхи экзогенного инородного объекта может сопровождаться сильным воспалением тканей, что приводит к их разрушению. В данном случае выделяется зловонная слизь с кровяными прожилками и гноем. |
| Эмфизема | Разрастание легочных (альвеолярных) пузырьков вследствие курения, занятий активным спортом и т.д. |
| Гемосидероз легких (метаболическое нарушение). | Одышка, удушье, симптомы бронхоспазма, а также иные характерные проявления со стороны легких, интенсивные кровохаркания, вот лишь некоторые типичные признаки избыточного накопления особого пигмента в клетках легких. |
Врожденные аномалии бронхолегочной системы
- Телеангиэктазия. Наследственное аутоиммунное заболевание. Здесь типично выделение небольшого количества крови на ранних этапах становления. В дальнейшем наблюдаются интенсивные кровотечения, способные повлечь летальный исход.
- Муковисцидоз. Развивается вследствие системных нарушений в работе организма. В ходе прогрессирования недуга появляются бронхоэктазы.
- Бронхиальные кисты.
- Бронхиальная астма с тяжелым течением.
- Гипоплазия сосудистых структур. Для нее типично слабое кровохаркание. Развивается вследствие повышенной проницаемости сосудов.
Заболевания сердца
- Аневризма аорты.
- Сердечный отек.
- Митральный стеноз.
- Легочная эмболия.
Прочие редкие причины
Встречаются в исключительных случаях. Речь идет об аутоиммунных заболеваниях и состояниях.
Например, может возникнуть:
- Синдром Гудпасчера.
- Гранулематоз Вегенера.
- Саркоидоз.
- Системная красная волчанка.
- Узелковый полиартериит.
- Болезни крови (лейкоз, тромбоцитопении).
У женщин причиной развития проблемы может стать эндометриоз. Однако такое состояние, как кровотечения встречается крайне редко.
Кровохаркание вследствие медицинских манипуляций
Слизь с примесью крови может отделяться после двух диагностических исследований:
- Катетеризация артерий для тромболизиса и иных целей.
- Бронхоскопии.
Кровотечения в данных случаях минимальны и появляются по причине разрыва капилляров. Это не опасно, хотя и неприятно.
Кровь не в мокроте, а из близлежащих органов и тканей
Среди внелегочных причин наиболее часто встречается кровотечение из носа вследствии разрыва сосуда, из десен (гингивит, пародонтит), желудка (язва, особенно прободная, это смертельно опасное заболевание), эмболия, муковисцидоз, кисты легких и бронхов, аутоиммунные синдромы.
Первая помощь больному
В первую очередь требуется вызвать скорую. Самостоятельно справиться с легочным кровотечением невозможно. Пока неотложка едет нужно прибегнуть к следующим манипуляциям.
- Усадить или наполовину уложить больного. Обеспечить полный физический покой пострадавшему.
- Обеспечить приток кислорода, ослабить любую тугую одежду для облегчения дыхательной функции.
- Наложить на сторону поражения лед или компресс с холодной водой.
Никакие препараты самостоятельно вводить нельзя, за исключением глюконата кальция и сульфокамфокаина .
Они помогут снизить интенсивность истечения гематологической жидкости. Использовать горячую воду, горчичники строго воспрещается. Тепло в деле первой помощи должно быть исключено.
Противокашлевые препараты так же запрещены (многие из них расширяют сосуды).