Если это кишечник, могут быть показатели в виде запора или наоборот диареи; дыхательные пути – различные заболевания вида бронхитов, пневмонии и т.д.; глаза – изменения четкости зрения; головной мозг –снижение концентрации, повышенная активность или необоснованная вялость, агрессивность и т.д.
В крови происходят изменения такого характера: повышение показателей ige-антител и лейкоцитов, снижение альбуминов, эритроцитов и гемоглобина.
Наиболее частые случаи заражения токсокарами у детей в возрасте от 1 до 5 лет, так как они находятся в частом контакте с песком и землей, где зачастую и находятся личинки глистов.
У взрослых и детей проявления гельминтной инвазии идентичные.
Лечить данный вид гельминтоза необходимо препаратами двух групп: противогельминтные и десенсибилизирующие. Без консультации с лечащим врачом, лечить такую болезнь не рекомендуется.
Что это такое токсокароз — виды токсокар
Данный вид глистов подразделяют на такие виды:
- canis — поражает представителей семейства собачьих;
- cati – глисты данного вида чаще всего встречаются у кошек.
Виды токсокароза у человека:
- Кожный. У инфицированного человека происходит проявления аллергических реакций в виде высыпаний на коже, зуда и покраснения.
- Глазной. Проявления данной формы гельминтоза — косоглазие, снижение зрения. Чаще всего поражается только один глаз.
- Висцеральный. У взрослых и детей данная форма проявляется одинаково: лихорадочное состояние, которое после незначительной ремиссии возобновляется.
- Неврологический. Проявляется в виде рассеянности, неусидчивости, гиперактивности. У взрослого человека сонливость, повышенная утомляемость, раздражительность и т.д.
К способам инфицирования данного вида гельминтоза относят несоблюдения правил гигиены, частый контакт с землей и песком, соприкосновение с животными семейства кошачьих и собачьих. Наибольшее количество личинок находится на шерсти животных и на поверхности земли.
Симптомы и признаки токсокароза у человека
При токсокарозе выделяют несколько этапов возникновения иммунных ответов организма человека:
1. В следствии попадания возбудителей вида токсокар в кишечник, снижаются его защитные способности.
4. При действии такого рода аллергенов проявляются кожные высыпания , риниты, отек Квинке и т.д.
Личинки токсокар могут закрепиться в любом из внутренних органов как ребенка, так и взрослого. Возможно поражение токсокарами ЦНС, кишечника, органов зрения и ряда других жизненно важных органов.
Первыми предвестниками инфекции могут быть проявления в виде:
- рецидивирующей лихорадки;
- косоглазия;
- ухудшения зрения;
- высыпания на коже;
- боли в области живота;
- резкого уменьшения веса;
- гиперактивности;
- фарингита;
- пневмонии и т.д.
Симптомы токсокароза у детей
Симптомы токсокароза у детей:
- озноб;
- различные болезни легочной системы;
- рецидивирующая лихорадка;
- увеличение лимфатических узлов;
- увеличение печени;
- аллергические реакции на коже;
- повышение температуры до 38 °C, но не более;
- повышения уровня антител Ig E и Ig G.
На сегодняшний день лечить ребенка можно с помощью таких противогельминтных препаратов:
- Вермокс;
- Дитразин;
- Минтезол;
- Альбендазол и тд.
Лечить необходимо на протяжении двух – четырех недель.
Симптомы у взрослых
Появление личинок токсокар у взрослых, предполагает наличие таких признаков:
- отдышка;
- сухой кашель, который значительно усиливается в неподвижный период;
- ощущение давления в грудной клетки;
- повышенная температура тела;
- посинение кожных покровов;
- снижение аппетита;
- диарея или запор и т.д.
Необходимо помнить, что при заболевании одного из взрослых, профилактику инфекции необходимо провести у всех членов семьи.
Диагностика токсокароза
Диагностика наличия гельминтоза достаточно затруднена, так как первые проявления схожи с другими распространенными заболеваниями.
Данный вид анализа основан на выявление антител к токсокаре.
Помимо этого, делается иммуноферментный, общий и биохимический анализы .
В зависимости от жалоб больного осуществляются:
- рентгенологическое исследование грудной клетки;
- УЗИ брюшной полости;
- томография головы;
- обследование глазного дна.
Лечение токсокароза у детей и взрослых
Лечение токсокароза у детей предполагает прием таблеток противогельминтного типа. Детям назначаются такие препараты:
Вермокс. Показан от 2-х лет. Лечить необходимо от 1-4 недель. Препарат принимается во внутрь: возраст ребенка 2-5 лет по 1/4 таблетке, 1 раз в сутки; 5-10 лет ½ таблетки 1 раз в сутки; старше 10лет 1 таблетку 1 раз в сутки.
Медамин. Препарат принимается во внутрь по 10 г на 1 кг массы тела. Дозировка разделяется на три суточных приема. Лечить 10-14 дней.
После 10 дневного курса врачи рекомендуют проводить поддерживающую терапию в виде приема желчегонных препаратов и сорбентов. Заболевший ребенок в обязательном порядке должен придерживаться диетического питания.
Лечение токсокароза у взрослых схема лечения:
Дитразин. Дозировка медикамента 2-6 мг на 1 кг массы тела. Признаки заражения должны исчезнуть через 5-10 дней.
Альбендазол. Принимается из расчета 10 мг на 1 кг массы тела, 2 раза в день. Курс реабилитации 7-14 дней.
Все препараты необходимо принимать после употребления пищи, запивая большим количеством жидкости.
Если пациенту, в связи с гельминтозной инфекцией, требуется десенсибилизирующая терапия (назначается в случае проявления аллергических реакций), дополнительно прописываются: Семпрекс, Тавигил, Кларитин, Зиртек, Телфаст.
Так же прописывают народные средства, в качестве дополнительного лечения, которое усиливает действие медикаментозных препаратов.
Лечение народными средствами — можно ли вылечить токсокароз полностью?
Вылечить народными средствами токсокарную форму гельминтоза у взрослых можно употреблением отваров и травяными клизмами. Инфекцию можно победить с помощью отвара девятильника. Необходимо на 200 мл воды добавить 3-4 ст.л. сухого девятильника и настоять в течении 1 часа. Далее пить по схеме: за 30 минут до еды пить отвар по 1 ст.л., 3-4 раза в день. Лечить заболевание необходимо на протяжении 7 дней. Потом делается перерыв и при необходимости через 1 неделю курс повторяется. Клизма делается аналогичным образом, как и отвар, но менее концентрированной: из расчета 1 ст.л. на 200 мл воды. Клизму необходимо делать ежедневно перед сном, в течении 1 недели.
Чтобы вылечить детей, в крови у которых обнаружены признаки гельминтозного заболевания, часто назначают глистогонные травяные свечи «Нигелла Сатива». Они разрешены детям от 6 лет. Применять дважды в день, первый раз после опорожнения кишечника, второй – перед сном.
Стоит помнить, что данное заболевание можно вылечить только медикаментозным путем, народные средства призваны лишь усилить действие препаратов и закрепить их пагубное влияние на личинки глистов. Перед употреблением обязательно необходимо посоветоваться с врачом.
Передается ли токсокароз от человека к человеку?
Первоисточником гельминтоза данного вида являются кошки и собаки, а также их фекалии, личинки которых при разложении остаются в почве. Именно при контакте с животными и происходит заражение, из-за пренебрежения правилами гигиены рук, хотя человеческий организм не является удобной средой для этих глистов, поэтому заражение от человека к человеку невозможно.
Профилактика токсокароза
Самыми основным правилами профилактики заболеваний, вызванными личинками токсокар являются:
- соблюдение правил личной гигиены;
- если дома есть животные, 1 раз в год ему необходимо давать медикаментозные препараты антигельминтного вида;
- проводить ежегодное серологическое исследование на наличие антител.
- Для профилактики гельминтоза чаще всего используют народные средства. Один раз в год, на протяжении недели пропивается курс травяного отвара из корней девясила . Для приготовления необходимо 1 ст.л. сушеного девясила залить 250 мл кипятка и настаивать 12 часов. Принимать по 1 ст.л. 4 раза в день.
Препараты для лечения токсокар
Для усиленного лечения глистных инвазий, обнаруженных при диагностике крови, применяются такие лекарства:
- Вермокс;
- Немазол;
- Пирантел;
- Дикалис;
- Пиперазин;
- Мебекс и многие др.
Очень часто врачи назначают в качестве дополнительного лечения травяные отвары из народной медицины.
.
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт
Немного о возбудителе: основной гельминт, вызывающий токсокароз – Toxocara Canis, нематода, диффинитивным хозяином которой является собака.
Попадая в организм человека, яйца токсокар попадают в кишечник, где вылупляются личинки. Они прогрызают слизистую оболочку кишечника и стоком крови разносятся по всем органам.
В некоторых случаях, если у человека сильный иммунитет, личинки не приживаются и погибают. Но если организм ослаблен, то гельминты начинают свое пагубное воздействие.
Лечение токсокароза
Противогельминтные препараты
Применение препаратов с таким действием хорошо использовать против половозрелых токсокар, которые обитают в кишечнике.
Противогельминтные препараты:
- Диетилкарбамазин – 2-6 мг на 1 кг массы тела, принимать в течение месяца.
- Карбендацим – по 10 мг на 1 кг массы тела, суточная доза разделяется на три приема, принимается в течение двух недель.
Могут применяться такие препараты:
- Альбендазол – антигельминтный препарат, использующийся против всех классов червей, в том числе и возбудителя токсокароза. Назначается в дозировке 10 мг на 10 кг массы тела в течение двух недель.
- Мебендазол – Назначается в дозировке 200-300 мг 3 раза в день в течение месяца.
Побочное действие препаратов одно: тошнота, рвота, сильное головокружение. Это вызвано сильным токсическим свойством действующих веществ.
Противоаллергические препараты
Препарат на травах, успешно снимает воспалительный процесс, очищает организм, нейтрализует болезнетворные бактерии, вирусы и грибки.
Симптомы токсокароза
Токсокароз проявляется у человека таких стадиях:
Особо опасной считается глазная форма заболевания, так как продолжительное пребывание гельминтов в глазном яблоке способно привести к односторонней слепоте. Что характерно, личинки токсокар способны обитать только в одном глазе.
Локализуются в сосудистой оболочке, где образуют узелки. Часто вызывают неврит зрительного нерва, после чего происходит невозможность передачи импульсов в головной мозг и глаз больше не может нормально функционировать.
Глазная форма токсокароза встречается очень редко и проявляет себя в случае, когда защитные силы организма сильно ослабли.
Симптомы:
- Кератит.
- Одностороннее снижение остроты зрения.
- Легкое косоглазие.
- Гнойники на стекловидном теле.
Кожная форма
Кожная форма появляется во время миграции. Это связано с тем, что личинки мигрируют до тех пор, пока не «осядут» в мелких капиллярах, пронизывающие паренхиматозные органы и эпидермис.
Симптомы:
- Крапивница.
- Сильный зуд, вызванный движением личинок под кожей.
- Уртрикальные образования.
- Экзематозные очаги.
- Эритема.
На ощупь очаги плотные и болезненные. Могут локализироваться на всех участках тела.
Следует незамедлительно начать лечение! Защитите себя и своих близких!
Причины
Причины токсокароза:
- Основными источниками заболевания считается молодняк животных, которые получают яйца гельминтов через материнскую утробу. Но заразиться можно только после того, как яйца «созреют» во влажной среде.
- Особо опасно заболевание в весенне-летний период, когда люди массово выезжают на природу и много времени проводят на земельных работах
- Поедание сырого или сыроватого мяса дичи, свинины, говядины, кур.
- Поедание немытых фруктов и овощей.
- Нарушение личной гигиены.
Такого эффекта я не ожидала. Организм восстановился, даже кожа стала гладкой и ровной, нормализовался стул. Очень рада такому результату."
Диагностика
Иммунноферментный анализ крови
В зависимости от титров ставят три степени заражения:
- 1/200 – токсокароза нет
- 1/400 – условное заражение. Или человек болел и вылечился, или заражение очень маленькое. При этом показателе назначается дополнительная диагностика
- 1/800 – заболевание подтверждено. Можно незамедлительно начинать лечение
Общий анализ крови
В периферической крови устанавливают:
- Повышение содержания эозинофилов (указывает на развитие аллергии, считается одним из точных показателей на наличие токсокар вне зависимости от течения).
- Повышенное содержание лейкоцитов — указывает на наличие воспалительных процессов. Характерен для острой стадии.
- Ускорение СОЭ.
- Пониженный уровень гемоглобина (характеризует сильную инвазию).
Биохимический анализ крови
По биохимическому анализу можно узнать о наличии патологических процессов, которые могут вызывать токсокары.
Показатели:
- повышенный уровень билирубина;
- увеличения количества ферментов печени в крови;
- повышенный показатель иммуноглобулинов.
Дополнительная диагностика
Методы дополнительной диагностики:
- Пункция внутренних органов — делается прокол в области печени, легких и селезенки и берется небольшой кусочек органа для последующей биопсии. Этот метод диагностики со стопроцентной вероятностью показывает наличие токсокар в организме
- Рентгенологическая диагностика органов грудной полости. На снимке видны мелкие точки – личинки токсокар
- УЗИ печени – при этом методе диагностики можно увидеть мелкозернистые образования на поверхности и толще органа
- Просмотр глазного дна позволяет врачу увидеть отслойку сетчатки при локализации личинок токсокар в сосудистом слое глазного яблока
Лечение токсокароза во время беременности
Личинки токсокар сильно подрывают здоровье будущей матери, а также плода.
Если выявлен , последствия и симптомы можно посмотреть здесь.
Лечение проводится под строгим контролем специалистов.
Назначается:
- противотоксическая терапия для снижения содержания токсинов, продуцируемых личинками токсокар;
- препараты для повышения иммунной системы.
Лечение народными средствами
Отвар коры ясеня:
- 1 ч. ложка коры ясеня.
- 200 мл кипятка.
- Кипятить 10 минут.
- Настаивать 1 час под полотенцем.
- Пить теплым сразу после пробуждением и перед сном по чайной ложке.
Отвар девясила:
- 1 ст. ложка девясила.
- 200 мл. кипятка.
- Настаивать ночь и пить по столовой ложе каждые 3 часа.
Отвар кислицы:
- 1 ст. ложка кислицы.
- 200 мл кипятка.
- Настаивать 4 часа и пить 4 раза в день.
Отвар пижмы:
- 1 ст. ложка пижмы.
- 200 мл кипятка.
- Настаивать час.
- Пить 4 раза в день по столовой ложке.
Критерии выздоровления
Помимо этого, оценивается общее состояние больного. Он сам может следить за состоянием своего здоровья и понаблюдать за изменениями. Если хроническая боль уходит, самочувствие улучшается, то, значит, лечение успешно.
Если анализы и состояние больного не улучшается, схема лечения меняется.
Могут ли выпадать волосы от токсокар?
Как долго погибают токсокары?
При правильном подходе к лечению, большая часть токсокар погибает за неделю из-за сильной интоксикации, вызванной приемом противогельминтных препаратов. Некоторые из них могут выжить, особенно те, которые живут на переферии (например, под кожей). Для их гибели курс лечения повторяют
Сколько сохраняются титры токсокароза в крови?
Профилактика
Так как токсокароз считается опасным заболеванием, его профилактика касается каждого. Ведь любое заболевание намного проще предупредить, чем вылечить.
Основы профилактики токсокароза:
- Соблюдение правил личной гигиены: мытье рук каждый раз после контакта с домашними животными, земельной работы, прихода с улицы, перед приемом пищи и после посещения уборной
- Профилактическая дегельминтизация каждые 3-6 месяцев всех членов семьи (особенно касается лиц, часто контактирующих с чужими питомцами) и домашних животных, особое внимание уделить собакам. Маленьких щенков сразу же после приобретения показать ветеринару для устранения возможной инвазии
- Избегать контактов с бездомными животными, также не желательно домашним любимцам общаться с другими животными
- Хорошая термическая обработка сырых мясных продуктов
- Тщательное мытье фруктов, овощей и зелени непосредственно перед употреблением в пищу
- Организовать особые выгульные площадки для домашних животных, вдали от детских площадок
- Следить за тем, чтобы коммунальщики своевременно заменяли песок на детских площадках
Яйца токсокар округлой формы, крупнее яиц аскариды (65—75 мкм). Наружная оболочка яйца толстая, плотная, мелкобугристая. Внутри яйца располагается темный бластомер.
Цикл развития возбудителя следующий. Выделившиеся яйца токсокар попадают в почву, где, в зависимости от влажности и температуры почвы, созревают за 5—36 суток, становясь инвазионными. Инвазионность яиц сохраняется в почве длительное время, в компосте — несколько лет.
В зависимости от возраста хозяина реализуются разные пути миграции личинок токсокар. У молодых животных (щенков до 5 недель) почти все личинки совершают полную миграцию с достижением половозрелых форм в кишечнике и выделением яиц во внешнюю среду. В организме взрослых животных большая часть личинок мигрирует в соматические ткани, где сохраняет жизнеспособность несколько лет. В период беременности и лактации у беременных сук возобновляется миграция личинок. Мигрирующие личинки через плаценту попадают в организм плода. Личинки остаются в печени пренатально инвазированных щенков до рождения, а после рождения личинки из печени мигрируют в легкие, трахею, глотку, пищевод и попадают в желудочно-кишечный тракт, где через 3—4 недели достигают половозрелой стадии и начинают выделять во внешнюю среду яйца. Кормящие суки могут передавать щенкам инвазию также через молоко.
У человека цикл развития возбудителя, его миграция осуществляется следующим образом. Из яиц токсокар, попавших в рот, затем в желудок и тонкий кишечник выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровеносные сосуды и через систему воротной вены мигрируют в печень, где часть из них оседает, инцистируется или окружается воспалительными инфильтратами, образуя гранулемы. Часть личинок по системе печеночных вен проходит фильтр печени, попадает в правое сердце и через легочную артерию — в капиллярную сеть легких. В легких часть личинок также задерживается, а часть, пройдя фильтр легких, по большому кругу кровообращения заносится в различные органы, оседая в них. Личинки токсокар могут локализоваться в различных органах и тканях — почках, мышцах, щитовидной железе, головном мозге и др. В тканях личинки сохраняют жизнеспособность многие годы и периодически, под влиянием различных факторов, возобновляют миграцию, обусловливая рецидивы заболевания.
- Географическое распространение и эпидемиология
Токсокароз — широко распространенная инвазия, она регистрируется во многих странах. Показатели пораженности плотоядных являются высокими во всех странах мира. Средняя пораженность собак кишечным токсокарозом, обследованных на различных континентах, составляет свыше 15%, но в некоторых регионах у части животных достигает 93%. По данным сероэпидемиологических исследований, от 2 до 14% обследованных практически здоровых лиц в различных очагах токсокароза имеют положительные иммунологические реакции на токсокароз. Распространенность инвазии в различных регионах точно неизвестна, поскольку токсокароз не подлежит обязательной регистрации. Совершенно очевидно, что токсокароз имеет широкую геграфию распространения, и число больных значительно выше официально регистрируемых.
Основным источником инвазии для человека являются собаки, особенно щенки. Заражение происходит при непосредственном контакте с инвазированным животным, шерсть которого загрязнена инвазионными яйцами, или при попадании в рот земли, в которой были яйца токсокар. Особенно подвержены заражению дети во время игры в песке или с собакой. Наибольший риск заражения у детей, страдающих геофагией. Взрослые заражаются при бытовом контакте с инвазированными животными или в процессе профессиональной деятельности (ветеринары, собаководы, работники коммунальной службы, шоферы, землекопы и др.). У человека возможно заражение также при поедании сырого или плохо обработанного термически мяса паратенических хозяев. Описаны случаи заражения токсокарозом при употреблении в пищу печени ягненка. Не исключается возможность трансплацентарной и трансмаммарной передачи инвазии и у человека.- Патогенез и патологическая анатомия
Патоморфологическим субстратом токсокароза является выраженное в различной степени гранулематозное поражение тканей. При интенсивной инвазии развиваются тяжелые гранулематозные поражения многих органов и систем, которые при повторных заражениях могут стать хроническими. При токсокарозе находят многочисленные гранулемы в печени, легких, поджелудочной железе, миокарде, лимфатических узлах, головном мозге и других органах.
- Клиническая картина токсокароза
Клинические проявления определяются интенсивностью инвазии, распределением личинок в органах и тканях, частотой реинвазии и особенностями иммунного ответа человека. Симптоматика токсокароза малоспецифична и имеет сходство с клиническими симптомами острой фазы других гельминтозов. Заболевание обычно развивается внезапно и остро или после короткой продромы проявляется в виде легкого недомогания. Появляется температура — субфебрильная в легких случаях и высокая до 39°С и выше, иногда с ознобом, — в тяжелых случаях инвазии. Могут наблюдаться кожные высыпания в виде крапивницы или полиморфной сыпи, иногда отеки типа Квинке. В остром периоде наблюдается легочный синдром различной степени тяжести: от легких катаральных явлений до острого бронхита, пневмонии, тяжелых приступов удушья. Особенно тяжело легочный синдром протекает у детей раннего возраста. Рентгенологически выявляется усиление легочного рисунка, «летучие» инфильтраты, картина пневмонии. Наряду с этим у части больных отмечается увеличение печени, иногда и селезенки. Лимфаденопатия более выражена у детей. Иногда имеет место абдоминальный синдром в виде приступов болей в животе, симптомов диспепсии. Возможно развитие миокардита, панкреатита. Известны случаи поражения щитовидной железы, проявляющиеся симптомами опухоли. Возможно поражение мышечной ткани с развитием болезненных инфильтратов по ходу мышц. При миграции личинок в головной мозг развиваются симптомы поражения ЦНС: упорные головные боли, эпилептиформные приступы, парезы, параличи. У детей заболевание сопровождается слабостью, легкой возбудимостью, нарушением сна.
Наиболее характерным лабораторным показателем является повышенное содержание эозинофилов в периферической крови. Относительный уровень эозинофилии может колебаться в широких пределах, достигая в ряде случаев 70 — 80% и более. Повышается содержание лейкоцитов (от 20х109 до 30х109 на 1 л). При исследовании пунктата костного мозга выявляется гиперплазия зрелых эозинофилов. У детей нередко отмечается умеренная анемия. Некоторые исследователи отмечают прямую корреляцию между тяжестью клинических проявлений инвазии и уровнем эозинофилии и гиперлейкоцитоза периферической крови. Характерным лабораторным признаком является также ускорение СОЭ, гипергаммаглобулинемия. В случаях поражения печени наблюдается повышение билирубина, гиперферментемия.
В хронической стадии болезни острые клинические и лабораторные признаки затухают. Наиболее стабильным лабораторным показателем остается гиперэозинофилия периферической крови.
Выделяют субклиническое, легкое, среднетяжелое и тяжелое течение токсокароза. Возможна так называемая бессимптомная эозинофилия крови, когда явные клинические проявления инвазии отсутствуют, но наряду с гиперэозинофилией выявляются антитела к антигенам T.canis.
- Диагностика
При постановке диагноза и определении показаний к специфической терапии следует учитывать, что токсокароз протекает циклически с рецидивами и ремиссиями, в связи с чем возможны значительные колебания клинических, гематологических и иммунологических показателей у одного и того же больного.
М. И. Алексеева и соавт. (1984) разработали алгоритм диагностики токсокароза, основанный на оценках в баллах значимости клинических симптомов и сопоставлении клинико-эпидемиологических и лабораторных показателей. Этот метод может быть перспективен при проведении массовых обследований населения.
Дифференциальный диагноз проводят с миграционной стадией других гельминтозов (аскаридоз, описторхоз), стронгилоидозом, эозинофильной гранулемой, лимфогранулематозом, эозинофильным васкулитом, метастазирующей аденомой поджелудочной железы, гипернефромой и другими заболеваниями, сопровождающимися повышенным содержанием эозинофилов в периферической крови. Следует иметь в виду, что у больных с системными лимфопролиферативными заболеваниями и серьезными нарушениями в системе иммунитета иммунологические реакции могут быть ложно положительными. В этих случаях необходим тщательный анализ клинической картины заболевания.
Глазной токсокароз. Патогенез этой формы токсокароза до конца не ясен. Существует гипотеза об избирательном поражении глаз у лиц с инвазией низкой интенсивности, при которой не развивается достаточно выраженная иммунная реакция организма из-за слабого антигенного воздействия небольшого числа поступивших в организм личинок токсокар.
Эта форма токсокароза чаще наблюдается у детей и подростков, хотя описаны случаи заболевания и у взрослых.
Для токсокароза характерно одностороннее поражение глаз. Патологический процесс развивается в сетчатке, поражается хрусталик, иногда параорбитальная клетчатка. В тканях глаза формируется воспалительная реакция гранулематозного характера. Патологический процесс часто принимают за ретинобластому, проводят энуклеацию глаза. При морфологическом исследовании обнаруживают эозинофильные гранулемы, иногда — личинки токсокар.
Клинически поражение глаз протекает как хронический эндофтальмит, хориоретинит, иридоциклит, кератит, папиллит. Глазной токсокароз — одна из частых причин потери зрения.
Диагностика глазного токсокароза сложна. Количество эозинофилов обычно нормальное или незначительно повышено. Специфические антитела не выявляются или выявляются в низких титрах.
- Лечение токсокароза
Разработано недостаточно. Применяют противонематодозные препараты — тиабендазол (минтезол), мебендазол (вермокс), медамин, диэтилкарбамазин. Эти препараты эффективны в отношении мигрирующих личинок и недостаточно эффективны в отношении тканевых форм, находящихся в гранулемах внутренних органов.
Минтезол (тиабендазол) назначают в дозах 25—50 мг/кг массы тела в сутки в три приема в течение 5—10 дней. Побочные явления возникают часто и проявляются тошнотой, головной болью, болями в животе, чувством отвращения к препарату (в настоящее время препарат в аптечную сеть России не поступает).
Вермокс (мебендазол) назначают по 200 —300 мг в сутки в течение 1—4 недель. Побочные реакции обычно не наблюдаются.
 |
Медамин применяют в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки повторными циклами по 10 — 14 дней.
Диэтилкарбамазин назначают в дозах 2 — 6 мг/кг массы тела в сутки в течение 2 — 4 недель. (В настоящее время препарат в России не производится, не закупается за рубежом. — Прим. ред.)
Альбендазол назначают в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки в два приема (утро — вечер) в течение 7 — 14 дней. В процессе лечения необходим контроль анализа крови (возможность развития агранулоцитоза) и уровня аминотрансфераз (гепатотоксическое действие препарата). Небольшое повышение уровня аминотрансфераз не является показанием к отмене препарата. В случае нарастающей гиперферментемии и угрозы развития токсического гепатита требуется отмена препарата.
Критерии эффективности лечения: улучшение общего состояния, постепенная регрессия клинических симптомов, снижение уровня эозинофилии и титров специфических антител. Следует отметить, что клинический эффект лечения опережает положительную динамику гематологических и иммунологических изменений. При рецидивах клинической симптоматики, стойкой эозинофилии и положительных иммунологических реакциях проводят повторные курсы лечения.
Прогноз для жизни благоприятный, однако при массивной инвазии и тяжелых полиорганных поражениях, особенно у лиц с нарушениями иммунитета, возможен летальный исход.
- Профилактика
Включает соблюдение личной гигиены, обучение детей санитарным навыкам.
Важным профилактическим мероприятием является своевременное обследование и дегельминтизация собак. Наиболее эффективно преимагинальное лечение щенков в возрасте 4 — 5 недель, а также беременных сук. Для лечения собак используют противонематодозные препараты. Необходимо ограничение численности безнадзорных собак, оборудование специальных площадок для выгула собак.
Следует улучшить санитарно-просветительскую работу среди населения, давать информацию о возможных источниках инвазии и путях ее передачи. Особого внимания требуют лица, по роду деятельности имеющие контакты с источниками инвазии (ветеринарные работники, собаководы, землекопы и другие).
Обратите внимание!
- Основным источником инвазии для человека являются собаки
- Особенно подвержены заражению дети во время игры в песке или с собакой
Существует несколько основных причин заражения токсокарозом:
- контакт с шерстью больного животного или с почвой, зараженной яйцами гельминтов;
- употребление сырой воды;
- несоблюдение норм личной гигиены;
- употребление в пищу плохо промытых овощей, фруктов.
Их хозяевами являются животные, поэтому они не приспособлены к жизни в человеческом организме. В нем они не могут завершить полноценный цикл развития и перейти в безопасную для хозяина форму. В результате личинки гельминта проникают в большой круг кровообращения и оседают в разных органах и тканях.
Здесь они покрываются плотной капсулой, защищающей их от неблагоприятной среды и переходят в неактивную форму. В таком состоянии личинки токсокар могут сохраняться годами, поскольку здоровая иммунная система препятствует их дальнейшему продвижению. Но как только защитные силы организма ослабевают, гельминт активизируется и провоцирует возникновение характерных симптомов токсокароза.
Симптомы: формы болезни
У взрослого человека различают несколько форм токсокароза:
- манифестную - сопровождается появлением выраженных клинических признаков гельминтоза;
- стертую – для заболевания характерны незначительные, слабо выраженные признаки, по которым трудно поставить правильный диагноз;
- латентную – каких либо симптомов, беспокоящих больного, при врачебном осмотре выявить не удается.
Заболевание может протекать в острой и хронической форме. При хроническом токсокарозе у взрослых периоды ремиссии сменяются обострениями. В остром периоде гельминты активизируются и мигрируют в организме, вызывая волну характерных клинических симптомов.
Острая форма заболевания сопровождается слабостью, головной болью, повышением температуры, отсутствием аппетита, мышечными и суставными болями. Характерным признаком является увеличение группы лимфатических узлов, которые могут долгое время оставаться болезненными и подвижными.
В зависимости от кинических проявлений специалисты выделяют следующие формы токсокароза:
Висцеральная форма заболевания
Протекает с поражением внутренних органов. При этом симптомы напрямую связаны с тем органом, который поражен личинками гельминтов. Это может быть печень, легкие, головной мозг. Чаще всего личинки поражают ткани печени, откуда проникают в поджелудочную железу, желчевыводящие пути, тонкий кишечник и становятся причиной таких заболеваний, как холецистит, панкреатит. В результате нарушается отток желчи, травмируются кишечные стенки и появляются характерные симптомы:
- ощущение тяжести в правом подреберье;
- колющие боли в боку;
- вздутие живота, метеоризм;
- горечь во рту;
- расстройства стула (чередование запора и диареи);
- снижение массы тела.
Личинки гельминта могут повреждать стенки кишечника и регулярно вызывать небольшую кровопотерю, что к конечном итоге приводит к развитию анемии и выражается в слабости, бледности кожных покровов.
Эта форма токсокароза встречается довольно редко и развивается в том случае, когда поражению подвергаются внутренние структуры глаза. Основные симптомы такого состояния: распирающая боль в глазнице, покраснение конъюнктивы, выпирание глазного яблока, отечность и гиперемия век. В тяжелых случаях развивается косоглазие, неврит зрительного нерва, либо происходит резкая потеря зрения (чаще всего в одном глазу).
Неврологическая форма токсокароза считается самой опасной. Личинки гельминтов проникают в ткани мозга и вызывают воспаление мозговых оболочек. При этом возникают следующие симптомы:
- приступы сильной головной боли, головокружения;
- тошнота, неукротимая рвота;
- болезненное напряжение мышц спины и шеи;
- непереносимость громких звуков, яркого сета, прикосновений;
- мышечная слабость, онемение конечностей;
- нарушение координации движений, потеря равновесия;
- психические нарушения (излишняя агрессия, снижение интеллекта);
- в тяжелых случаях возникают судороги, потеря сознания (вплоть до комы).
Кожная форма токсокароза проявляется мучительным зудом, раздражением, ощущением шевеления под кожей. Такие проявления возникают в результате миграции личинок под кожей. В области инвазии кожные покровы могут воспаляться, на их поверхности появляются высыпания различного характера, воспалительные проявления.
Чтобы оценить масштаб и степень поражения гельминтами внутренних органов, дополнительно применяют аппаратные методы диагностики:
- рентгенографию грудной клетки;
- УЗИ внутренних органов;
- методы КТ и МРТ;
- офтальмоскопию.
Лечение токсокароза у взрослых
Для каждого пациента врач индивидуально подбирает необходимые медикаменты с учетом тяжести поражения, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболевании и возможных противопоказаний. При необходимости к лечению подключают других специалистов (офтальмолога, невролога, гастроэнтеролога).
Лечение токсокароза у взрослых осуществляют противонематодными препаратами, к числу которых относятся:
- Вермокс (Мебендазол);
- Минтезол (Тиабендазол);
- Медамин.
Прием Альбендазола необходим на протяжении 2-3 дней, его используют в основном для лечения глазной формы токсокароза. Оптимальную дозу препарата врач рассчитывает исходя из массы тела больного. Принимать таблетки нужно каждые 12 часов.
Минтезол назначают из расчета 25- 30 мг на 1 кг веса и принимают на протяжении 5-10 дней.
Максимальная суточная доза Вермокса составляет для взрослого пациента 300мг, лекарство принимают в течение 5-7 дней. При необходимости, врач может продлить курс терапии или назначить повторный прием препаратов через определенный промежуток времени.
Симптоматическое лечение токсокароза направлено на облегчение состояния больного в остром периоде. С этой целью применяют жаропонижающие и противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин), которые устраняют лихорадочное состояние, снимают ломоту в суставах и мышцах. Для облегчения дискомфорта в животе, болевом синдроме, возникающем при спастическом сокращении желчевыводящих путей, назначают спазмолитики (папаверин, но-шпу).
Если пациента мучает тошнот и рвота, применяют средства, которые нормализуют моторику ЖКТ и оказывают противорвотный эффект (Домперидон, Метоклопрамид). При возникновении кожных симптомов (сыпи, зуда, гиперемии) используют антигистаминные и противоаллергические средства (Кетотифен, Цитиризин). В тяжелых случаях применяют глюкокортикостероиды (преднизолон или дексаметазон), которые проявляют мощное противоаллергическое и противовоспалительное действие.
Критериями выздоровления больного считаются отсутствие клинических симптомов инфекции и нормализация показателей крови. О том, что пациент выздоравливает, свидетельствует снижение температуры тела, исчезновение симптомов интоксикации и аллергических проявлений, улучшение общего состояния, уменьшение количества антител к токсокарам в крови.
Начинать лечение нужно как можно раньше. При первых неблагополучных симптомах следует обратиться к врачу для постановки диагноза и прохождения полноценного курса противогельминтной терапии.
Лечение народными средствами
Народные методы при токсокарозе применяют в качестве поддерживающей и вспомогательной терапии, дополняющей основные методы лечения. Перед их применением следует посоветоваться с врачом, чтобы не спровоцировать осложнений.
Избавиться от личинок помогут отвары и настои лекарственных трав, содержащих природные горечи (пижма, полынь), а восстановить пораженные ткани помогут растения с общеукрепляющим и противовоспалительным действием (тысячелистник, зверобой).
Профилактика
Токсокароз у взрослых- опасное заболевание, грозящее тяжелыми последствиями. Избежать заражения гельминтами можно лишь в том случае, если соблюдать профилактические меры. Заключаются они в следующем:
- Тщательное соблюдение личной гигиены. Чаще мойте руки после контакта с животными, почвой, минимизируйте общение с бездомными кошками и собаками.
- Обязательно промывайте свежие овощи и фрукты в нескольких водах и ополаскивайте их кипятком, так вы оградите себя от попадания в организм яиц гельминтов.
- Проводите дезинфекцию помещений, боритесь с насекомыми, особенно с тараканами, которые являются переносчиками яиц токсокар.
- Следите за чистотой посуды, постельного белья и прочих предметов домашнего обихода.
- Не позволяйте собаководам выгуливать питомцев в песочницах и на детских площадках.
- Помните, что все домашние питомцы обязательно должны проходить ветеринарное обследование и дегельминтизацию дважды в год.
- Переносчиком гельминтов являются животные, но виновником заражения становится сам человек, игнорирующий основные санитарно - гигиенические нормы. Только правильное содержание животных и внимательное отношение к собственному здоровью станут хорошей профилактикой токсокароза у взрослых и помогут избежать заражения гельминтами.