Узнаем, как правильно сдавать кровь на холестерин. Как сдавать анализ крови на холестерин: подготовка и процедура Показания холестерина в крови

В наше время редко кто не слышал о вреде холестерина для нашего организма. А многие не понаслышке знакомы с такой болезнью, как атеросклероз. Практически каждый пятый человек в нашей стране в большей или меньшей степени имеет проблемы с . Эти люди часто испытывают приступы головокружения, постоянную головную боль, нарушается концентрация внимания, появляются проблемы с запоминанием, возникает ощущение зябкости и онемения конечностей.

Для анализа на холестерин используется кровь из вены.

К сожалению, все эти симптомы больные часто игнорируют, и на начальных этапах нарушения в липидном обмене врач обнаруживает только после того, как был сдан анализ на холестерин. Давайте разберёмся, когда стоит сделать анализ на содержание в крови холестерина, как к такому анализу подготовиться и на какие показатели стоит обратить внимание. Организм каждого человека вырабатывает такое вещество, как холестерин (холестерол). Это вещество производится в печени примерно на 70 – 80% от находящегося в крови холестерола, и еще 30 – 20% человек получает с пищей. Вещество абсолютно нерастворимо в воде и доставляется в нужное место в организме при помощи белков – переносчиков, которые называются аполипопротеинами.

Холестерин имеет очень большое значение для правильного функционирования нашего организма. Вот некоторые из его функций:

увеличивает упругость и жёсткость стенок мембран клеток сосудов, чем стабилизирует их;
производит регуляцию проницаемости клеток;
предохраняет клетки крови от веществ, способных их повредить;
на его основе синтезируются стероидные гормоны, которые вырабатывают надпочечники;
защищает нервные волокна и улучшает их проводимость.

Весь холестерин принято делить на «хороший» или «плохой».

К «хорошему» холестерину принято относить липопротеиды высокой плотности или ЛПВП. В этих мелких жировых частицах содержание белка гораздо выше, чем холестерина. Именно эти частицы не откладываются на стенках сосудов, а, напротив, помогают очищать внутренние стенки сосудов от атеросклеротических образований. Происходит это в результате доставки жировых клеток клетками ЛПВП в печень, где они подвергаются утилизации.
К «плохому» холестерину относятся так называемые ЛПНП и ЛПОНП. Это липопротеиды низкой и очень низкой плотности. Они обладают очень высокой способностью откладываться на стенках сосудов и провоцировать образование атеросклеротических бляшек.

У больного появляется явное увеличение «плохого» холестерина по отношению к «хорошему». В это время в крови появляются ещё и так называемые хиломикроны, что свидетельствует о значительном нарушении в жировом обмене человека. Это крупные скопления жировых фракций, которые крайне плохо передвигаются по кровеносным сосудам, а значит, очень быстро откладываются на их стенках. Если у лечащего врача возникают подозрения на аномальный подъём «плохого» холестерина, то он в обязательном порядке назначает специфический анализ. Показаниями к таким анализам будут следующие проблемы со здоровьем:

наличие или подозрение на ишемическую болезнь сердца;
патология эндокринной системы;
болезни почек или печени;
контроль проводимого лечения с применением статинов или гиполипидемических препаратов.

Где и как производится забор анализа крови на уровень холестерина

Сделать забор и провести анализ крови на холестерин можно в биохимической лаборатории. Здесь используется полная диагностика состояния человеческого организма с выявлением показателей углеводного, белкового или жирового обмена. На основании анализов можно сделать точные выводы о работе внутренних органов. Следует помнить, что холестериновые показатели в норме колеблются в зависимости от возраста – чем старше человек, тем выше показатели. Значительную роль играет и пол пациента. В среднем возрасте норма для мужчин будет несколько выше, чем для женщин. А вот если человек старше 50 лет, норма для женщин становится выше, чем для мужчин.

Для проведения анализа в лаборатории проводят забор крови из вены. Для этого требуется примерно 4, 5 мл. На пробирку наносят необходимую маркировку и отправляют на исследование. Сдавать кровь лучше с 8 до 10 часов , именно в это время отмечается наибольшая активность биохимических процессов.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов

Давайте рассмотрим, как подготовиться к сдаче крови на холестерин правильно. Подготовка к анализу – это необходимее условие для пациента. Прежде чем идти сдавать кровь, человеку необходимо обратиться к своему лечащему врачу с просьбой отметить в направлении на проведение анализа все имеющиеся заболевания и названия лекарственных средств, принимаемых им во время лечения. Далее, для получения корректных показателей, пациенту необходимо соблюсти следующие несложные правила:

На протяжении не менее двух недель необходимо питаться в привычном для вас режиме и не соблюдать никаких диет. Это крайне необходимо для получения достоверных сведений о составе крови.
Утром перед анализом категорически ничего нельзя есть, разрешается только негазированная вода.
Последний приём пищи должен быть не ранее чем за 10 – 12 часов до забора крови. Оптимальное время для ужина – 18 – 19 часов.
За сутки до проведения анализа нельзя употреблять алкогольные напитки.
От курения лучше всего воздержаться, хотя бы в течение часа.
Непосредственно перед тем, как сдать кровь на холестерин, нужно несколько минут тихо посидеть и расслабиться.
В случае если пациенту на этот день были назначены какие-либо другие медицинские обследования типа УЗИ, МРТ или рентген, то их лучше проводить после забора крови.

Что показывает расшифровка

Теперь разберёмся, что нам показывает общий биохимический анализ и как обозначается холестерин в анализе крови. При проведении биохимического анализа крови можно определить только общее содержание холестерина. В среднем показатель для взрослого и здорового человека будет примерно в районе 3,2 – 5,6 ммоль/л. Обозначение холестерина в биохимическом анализе крови осуществляется буквами ХС. Несмотря на то, что холестерол имеет разновидности, в данном исследовании обозначается только его общее содержание.

Если показатель превышает норму, то это может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний: атеросклероз, ИБС, заболевания почек, ожирение, диабет, алкоголизм и т. д. Холестериновый показатель ниже нормы сигнализирует о заболеваниях другого рода: , инфекциях, болезнях костного мозга и т. д.

Не удивляйтесь, что в разных лабораториях результат будет несколько отличаться, но в любом случае, если холестериновый показатель превышает допустимую норму в 5,6 ммоль/л., требуется провести дополнительное развёрнутое исследование, которое называется липограмма.

Если в общем анализе мы видим только общий показатель холестерина, то при проведении липограммы мы увидим его фракции, триглицериды и индекс или коэффициент атерогенности. Эти данные позволят врачу более точно оценить риск развития атеросклероза. Обозначение холестерина в развёрнутом биохимическом анализе крови будет выглядеть так:

α- холестерин показывает уровень ЛПВП, что обозначает наличие липопротеидов, так называемых липопротеидов высокой плотности. Они относятся к холестерину, помогающему бороться с атеросклеротическими бляшками.
β- холестерин показывает ЛПНП, а именно «плохой» холестерин.
КА – коэффициент атерогенности, отображает соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина.
При показателе ниже 3 атеросклеротических отложений нет, и в ближайшее время они не появятся.
Показатель выше 5 сигнализирует, что атеросклероз уже поразил сосуды, и болезнь прогрессирует.

Экспресс-анализ

Некоторые заболевания требуют постоянного контроля над холестериновым уровнем в крови. К таким факторам относятся:

различного рода сердечные заболевания;
возраст, превышающий показатель 60 лет.

Для этих целей обычно больными применяются приборы для проведения экспресс-диагностики. Анализаторы продаются в аптеках. Это маленький прибор, работающий от батареек. В комплект этого портативного аппарата входят тест полоски, которые, к сожалению, при дополнительной покупке имеют достаточно высокую цену. Этот аспект является главным недостатком данного прибора.

Провести экспресс-анализ очень просто. Для этого потребуется лишь капля крови, взятая из прокола на безыменном пальце. Через три минуты результат исследования будет виден на экране анализатора. Большим плюсом таких приборов является то, что данные прошлых измерений будут длительное время находиться в памяти прибора. Подготовка к сдаче анализов таким способом ничем не отличается от подготовки к забору крови в лаборатории.

Чтобы анализ на холестерин дал достоверные результаты, к нему нужно правильно подготовиться. В основе подготовительных мероприятий - воздержание от приема пищи в течение определенного времени. Имеются также и другие рекомендации.

Правила подготовки к анализу

Анализы сдают только натощак. Для этого воздерживаются от приема пищи в течение 12-16 часов. Более значительное по времени голодание нецелесообразно, поскольку приведет к ослаблению организма и исказит результаты исследования. Для людей с лишним весом дают дополнительную рекомендацию: не употреблять жирные продукты питания на протяжении 2 суток до сдачи анализа.

Если есть возможность, рекомендуется начать подготовку еще раньше - за 3-4 дня. Для этого следует перейти на , в которой не будет жирной, копченой, жареной пищи, всевозможных сладостей и жирных молокопродуктов. В рацион следует включить побольше морепродуктов и овощей.

Другие правила подготовки:

В течение 1-2 суток .
Не курить по меньшей мере 1,5-2 часа.
Пить исключительно воду без газа, но с добавлением сахара. Соки, фруктовые напитки нужно исключить из рациона за сутки до проведения анализа.
По возможности не принимать лекарственные препараты. Если без каких-либо медикаментов обойтись нельзя, обязательно предупредить об этом врача, выдавшего направление на обследование. На уровень холестерина оказывают влияние препараты следующих групп: витамины, диуретики, антибиотики, гормональные средства и некоторые другие.

Побольше находиться на свежем воздухе, совершать пешие прогулки.
Нельзя сдавать анализ сразу после физической нагрузки. Если непосредственно перед процедурой пациент, например, поднимался по лестнице, результаты исследования не будут точными. Поэтому после нагрузки следует отдохнуть в течение 10-15 минут.
Иногда в день обследования на холестерин необходимо проходить такие процедуры, как ректальная диагностика, физиотерапия, рентгенологическое обследование. Тогда день планируют таким образом, чтобы анализ на холестерин был первым в очереди.

В некоторых случаях врач может потребовать отсутствия какой-либо специальной подготовки. Это делается для получения среднего показателя холестерина в крови.

Сдача крови на анализ

До проведения специализированного обследования на холестерин пациента направляют на общий анализ крови. В данном анализе содержание холестерина изучается наравне с другими показателями. Если уровень холестерина превышает 5,2 ммоль на литр, пациенту назначают расширенное биохимическое исследование на липиды (липидограмму). Данный метод позволяет получить подробную информацию о количестве холестерина в крови и балансе его разновидностей.

Для определения уровня холестерина в крови также применяются следующие методы:

Титрометрия. Обязательное условие - осведомленность врача о концентрации применяемого реактива. Измеряется объем, нужный для химической реакции.
Гравиметрия. Измеряется масса нужного компонента.
Нефелометрия. Диагностика осуществляется путем рассеивания светового потока в непрозрачной среде.
Хроматография. Изучается движение частиц в подвижной и неподвижной средах.

Полярография. Выясняется уровень общего и свободного холестерина при наличии ферментов.
Флуориметрия. Вещества облучаются ультрафиолетом. Изучается интенсивность свечения.
Ферментативный подход. Применяются ферменты, а результаты определяются по количеству полученного ферментационного продукта.
«Цветные» реакции (колориметрия).

Оценивать полученные данные может только врач, имеющий квалификацию в конкретной методике. Специалист определяет соответствие полученных показателей норме.

Самостоятельная проверка на холестерин

Точные результаты анализа на содержание холестерина могут быть получены только в условиях лаборатории. Не существует универсальных приборов для проверки, которые дадут полностью достоверный результат в домашних условиях. Тем не менее, имеется способ проверки на уровень холестерина в крови с использованием экспресс-анализатора с одноразовыми тестовыми полосками (easy touch). С помощью полосок получают результаты самостоятельно, без посещения врача.

Обратите внимание! До проведения экспресс-теста необходимо подготовиться также, как и в случае с обычным анализом.

Плюсом методики является возможность осуществить проверку без посторонней помощи и максимально быстро. Результат известен спустя примерно 5 минут. Это гораздо быстрее, чем если бы пришлось ждать данных из лаборатории (24-72 часа). Однако и точность экспресс-анализа оставляет желать лучшего. Тем не менее, самостоятельный анализ дает понимание общей картины.

Для проведения экспресс-теста используется электронный прибор того же типа, что и для оценки уровня глюкозы в организме.

Проверка осуществляется следующим образом:

На тестовую полоску наносят каплю крови.
Спустя 3-5 минут на мониторе прибора появляется результат анализа.

Пациентам с повышенным риском развития сердечно-сосудистых патологий рекомендуется проводить проверку с помощью портативного прибора не реже одного раза в квартал.

Расшифровка результатов анализа

Плохой и хороший холестерин обозначаются по-разному:

ЛПВП (альфа-холестерин). Высокоплотный вид холестерина является полезным, поскольку не откладывается на сосудистых стенках, а прямиком попадает в печень, выполняя важные функции для организма. Норма для ЛПВП составляет 1 ммоль на литр или более того.
ЛПНП (бета-холестерин). Низкоплотная разновидность вещества, является вредной для организма. Этот вид холестерина налипает на стенки сосудов, образуя атеросклеротические бляшки. Норма для ЛПНП - 3 ммоль на литр.

По результатам анализа выявляют индекс атерогенности (соотношение между высокоплотным и низкоплотным холестерином). Для расшифровки липидного баланса используют обозначение в виде аббревиатуры КА. Если коэффициент составляет менее 3, обследуемый здоров. На атеросклероз указывает индекс, превышающий 5 КА. Такой показатель свидетельствует о высоком риске развития .

Если холестерин повышен, речь может идти не только об ишемической болезни сердца, но и о сахарном диабете, почечных заболеваниях, раке поджелудочной железы, алкоголизме и ожирении. При этом и слишком низкий показатель проверяемого вещества указывает на проблемы со здоровьем. Недостаток холестерина отмечается при циррозе печени в запущенной стадии, хронической анемии, патологиях костного мозга, при наличии новообразований.

Холестерин в результатах биохимии отображается как «общий холестерин». В некоторых случаях используют аббревиатуру ХС. Однако нередко результат обозначается по-английски или на латыни. Делается это не для того, чтобы запутать пациента, а потому что бланк в этом случае заполняется самим прибором. Лаборанту остается только проставить в бланке результаты анализа.

Используются такие обозначения на иностранных языках:

Chol (cholesterol) - общий холестерин;
HDL (high density lipoprotein) высокоплотный липопротеин;
ДВД (low density lipoprotein) низкоплотный липопротеин.

Обратите внимание! Если общий анализ не дал точной картины, доктор назначает и другие исследования, включая развернутый анализ.

Нормы для женщин

Ниже представлена таблица, в которой указаны в соответствии с их возрастом. Данная таблица поможет правильно осуществить расшифровку липидного баланса.

У женщин уровень холестерина остается на примерно одинаковом уровне в течение всей жизни. Однако уровень холестерина у них может значительно меняться в зависимости от некоторых событий или состояний, в том числе таких как:

время года;
беременность;
день менструального цикла;
хронические болезни;
новообразования.

Нормы у мужчин

Для мужчин характерно постепенное повышение уровня холестерина в течение жизни. У взрослого здорового мужчины показатель общего холестерина колеблется в рамках 2,52-3,6 ммоль на литр. По сегментам показатели такие: ЛПВП - от 0,7 до 1,8 ммоль на литр, ЛПНП - от 2,25 до 4,83 ммоль на литр.

Нормы липопротеинов для мужчин указаны в таблице внизу.

Где сдать анализы

Исследование на холестерин можно пройти в одной из сертифицированных лабораторий. Обычно пациенты выбирают такие центры, где предоставляется и широкий спектр медицинских услуг (к примеру, в клинике «Инвитро»). Это оправданно, поскольку в ходе обследования могут понадобиться и другие диагностические процедуры.

Стоимость биохимии в российских клиниках сильно отличается. В Москве цена может достигать 500-600 рублей, а в регионах начинаться от 150. На стоимость услуг влияет не только расположение клиники, но и ее оснащенность современным оборудованием, масштаб деятельности (в больших центрах цены обычно ниже), методы исследований.

Заключение

Анализ крови на содержание холестерина предоставляет врачу важные данные о состоянии здоровья пациента. В первую очередь специалист обращает внимание не на общее количество холестерина, а на его виды и их соотношение.

При высоком или слишком низком содержании холестерина назначается курс коррекции данного вещества в сторону уменьшения или увеличения. Также пациента направляют на дальнейшую - более углубленную диагностику с целью выявить возможную патологию, которая привела к дисбалансу в организме.

Холестерин (химическое название - холестерол) - это органическое вещество жировой природы, постоянно присутствующее в организме человека и необходимое для нормального метаболизма. Большая часть холестерина производится внутри организма печеночными клетками, часть холестерина поступает извне с продуктами питания.

Биологическая роль

Вопреки расхожему мнению об абсолютной вредности холестерина, он является веществом, необходимым для нормальной работы клеток, из него формируются оболочки практически каждой клетки, синтезируются стероидные гормоны, и производится витамин D.

За счет холестерина питаются мышцы скелета, осуществляется транспорт некоторых белков и отработанных веществ, нерастворимых в воде.

Однако, при избытке холестерина в крови, происходит его отложение в области стенок сосудов. При этом поражаются в основном достаточно крупные и жизненно важные из них - аорта, коронарные сосуды, мозговые, почечные, а также сосуды органов брюшной полости и нижних конечностей.

Виды холестерина

Холестерин в организме содержится в нескольких формах:

общий или свободный холестерин,
холестерин, входящий в состав ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), вредная фракция,
холестерин, входящий в состав ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), полезная фракция.

Тот холестерин, что связан с комплексом липопротеидов низкой плотности, в таком виде переносится по организму, и именно его повышенные концентрации определяются при определении количества холестерина в крови. Именно такая форма холестерина вредна для организма, и приводит к отложению холестериновых бляшек в стенках сосудов, вызывая атеросклеротические изменения и нарушения кровообращения в магистральных сосудах, в том числе и повышая риск ишемической болезни сердца .

Холестерин, который связан с липопротеидами высокой плотности переносит жировые молекулы от одних клеток к другим, таким образом, заключая холестерин внутрь клеток, где он либо расходуется, либо хранится. Именно липопротеиды высокой плотности очищают кровь и стенки сосудов от избыточных отложений холестерина, унося холестерин в печень, где он перерабатывается в компоненты желчи.

Анализ крови на холестерин

Основными показаниями для проведения анализа крови на липидный спектр и на уровень холестерина являются

патологии печени,
атеросклероз и болезни сердца, сосудов,
болезни поджелудочной железы, почек,
эндокринные заболевания,
ожирение.

Требования при сдаче анализа

Также анализ сдается при обследовании, прохождении ежегодной диспансеризации.

Кровь для анализа забирают утром, после сна, строго натощак, после еды уровень липидов крови будет всегда повышенным и результаты будут искажены.

От момента последнего приема пищи до забора анализов должно пройти не менее 10 часов, поэтому, пациентам объясняют, что последний раз перед забором анализа они должны поужинать не позднее 19 часов, и утром ничего не кушать, можно только выпить воды.

Как минимум двое суток до исследования запрещено принимать алкоголь, стоит воздержаться от курения как минимум за два часа до проведения забора крови.

Забор крови проводят одноразовыми инструментами из вены, сразу после забора крови ее помещают в стерильную пробирку с особым раствором. Анализ проводят в этот же день, чтобы результаты были наиболее точными - в ближайшие 2-3 часа с момента забора.

Нормы холестерина

Уровень холестерина в организме здорового человека дожжен быть в определенных пределах.

Для общего холестерина норма колеблется в пределах

3.0-6.0ммоль\л,

Для холестерина в составе липопротеидов низкой плотности нормы:

у мужчин - 2.20-4.80ммоль\л,
у женщин - 1.9-4.5 ммоль\л,

Для холестерина в составе липопротеидов высокой плотности нормы:

у мужчин 0.7-1.7 ммоль\л,
у женщин 0.8-2.2ммоль\л.

Отклонения заданных нормальных значений могут говорить об определенных метаболических нарушениях, угрозе развития или наличия определенных заболеваний.

Отклонения от нормы

Изменения в анализах могут быть двух вариантов - снижение количества холестерина и липопротеидов, что бывает не очень часто, и повышение, гиперлипидемия, которая встречается в подавляющем большинстве отклонений.

Снижение холестерина наблюдается в следующих случаях:

голодание и нарушение всасывания жиров из-за проблем с пищеварением,
сильные ожоги,
снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
талассемия и мегалобластная анемия , миеломная болезнь ,
развитие сепсиса , тяжелые инфекционные болезни,
рак или терминальный цирроз печени,
туберкулез и тяжелые заболевания легких.

Иногда понижение уровня холестерина дает прием эстрогенов с лечебной целью.

Повышение уровня холестерина бывает:

при питании преимущественно жирными и углеводистыми продуктами,
при нервной анорексии ,
при беременности,
при наличии вредных привычек (курение, употребление алкоголя),
при стрессах,
при нарушениях обмена веществ.

Чем грозит повышение холестерина

Повышение уровня холестерина приводит к образованию бляшек атеросклероза на сосудах, к уменьшению просвета сосудов и нарушению поступления крови к органам и тканям. Бляшки являются предрасполагающим фоном для тромбообразования. Как результат развиваются:

инфаркты и инсульты,
ишемические атаки,

Коррекция уровня холестерина

Понизить уровень холестерина можно, прежде всего, диетическими ограничениями . Из питания необходимо исключение жирных, рафинированных и богатых холестерином продуктов. Необходимо отказаться от соусов и майонезов, колбасных изделий, кондитерских изделий.

При неэффективности диетических методов коррекции назначаются медикаментозные препараты для снижения уровня холестерина:

препараты никотиновой кислоты,
статины,
препараты, связывающие желчные кислоты в кишечнике,
производные фибриновой кислоты.

Препараты имеют внушительный список побочных эффектов, поэтому, необходим врачебный контроль за их применением.

Практически каждому, кто следит за своим здоровьем и физической формой, знакомо слово холестерин. Раньше считалось, что холестерин в крови однозначно наносит вред организму, провоцируя атеросклероз. Однако все оказалось не так просто, и теперь мы знаем, что холестерин бывает «плохим» и «хорошим» - как и диеты, направленные на снижение его концентрации в крови.

Перед тем, как рассказать, что же представляет собой анализ на холестерин, - немного статистики. По данным журнала «Наука и жизнь», опубликованным в 2008 году, холестерин необходим человеческому организму в составе клеточных оболочек: он придает им прочность и эластичность. Больше всего требуется холестерина оболочкам эритроцитов, они содержат 23% холестерина. Оболочка клеток печени - гепатоцитов - состоит из холестерина на 17%. Миелиновое многослойное покрытие нервных волокон, выполняющее изоляционные функции, включает в состав 22% холестерина. И наконец, белое вещество мозга содержит 14% холестерина, а серое - 6%. Получается, что бездумная борьба с холестерином - это битва против собственного мозга, нервной системы и крови. Что же делать, ведь атеросклероз никто не отменял?

Как обозначается «холестерин» в анализах и почему он бывает «плохим» и «хорошим»?

Холестерин (холестерол) - это вторичный одноатомный циклический спирт, содержащийся в крови и тканях человеческого организма. Он служит строительным материалом для половых гормонов - кортикостероидов, а также желчных кислот и витамина D. До 80% холестерина синтезируется в печени (это же не происходит по ошибке), а остальное поступает с жирной пищей животного происхождения. Анализ на холестерин должен быть дифференцированным, поскольку общий уровень холестерина не дает полной информации о потенциальной опасности развития атеросклероза и других заболеваний.

Общий холестерин . Суммарное значение всех видов холестерина в норме составляет в среднем 5,2 ммоль/л. Понижение общего холестерина может привести к психофизиологическим расстройствам, повышение - к сахарному диабету и атеросклерозу.
ЛПВП . Липопротеины высокой плотности - это тот самый «хороший» холестерин, так необходимый нашему организму. Он используется при переработке и выведении жиров. Норма - 1,03–1,55 ммоль/л. При высоких значениях - меньше риск появления сосудистых бляшек, при низких - возможно прогрессирование атеросклероза даже при нормальном общем холестерине.
ЛПНП . Липопротеины низкой плотности - «плохой» холестерин, поступающий в организм с пищей. Норма колеблется в пределах 0–3,3 ммоль/л, превышение нормы говорит о риске развития атеросклероза.
ЛПОНП . Липопротеины очень низкой плотности являются основным средством транспорта полученных с пищей жиров. Основное место синтеза ЛПОНП - печень. ЛПОНП активно участвуют в образовании атеросклеротических бляшек. На фоне повышенной концентрации ЛПОНП при сахарном диабете и болезнях почек повышается вероятность атеросклероза. Референсные значения: 0,26–1,04 ммоль/л. Превышение допустимого уровня возможно у здоровых женщин при беременности. Патологическими причинами могут быть первичная гиперлипидемия III, IV, V типов, вторичная дислипидемия, болезнь Ниманна–Пика, системная красная волчанка, гликогенозы.

Итак, анализ на холестерин - это изучение содержания «хорошего» и «плохого» холестерина в крови, а также того, как они соотносятся между собой.

Показания к назначению исследования

Анализ на холестерин назначается при подозрениях на патологии сердечно-сосудистой системы, нервной системы, половую дисфункцию, эндокринные заболевания. При сахарном диабете плановый анализ на холестерин и глюкозу делается в течение всего периода наблюдения у эндокринолога. Также уровень и характер холестерина следует проверить в случае недомоганий после длительного голодания, жестких диет, приема препаратов для снижения веса.

Подготовка

Если вам предстоит сдавать кровь на холестерин, специальной подготовки не потребуется, кроме как воздержаться от приема пищи за 6–8 часов до взятия крови и снизить пищевую нагрузку на организм накануне сдачи анализа. Разумно будет исключить жирные продукты.

Как сдавать кровь на анализ холестерина?

Кровь на анализ берется из вены, обычно пациент приходит утром натощак. Результаты могут быть готовы уже на следующий день.

Методики исследования

Для определения уровня холестерина в крови разработаны десятки методов. Приведем некоторые из них:

Прямые биохимические . Для анализа берется цельная сыворотка крови. Одним из традиционных и наиболее точных в этой группе является метод Илька, основанный на реакции Либермана–Бурхарда. Второй по частоте - метод Аутенрита. Хотя эти методы дешевы и достаточно точны, в них используются коррозионные вещества, которые портят анализаторы. Поэтому в крупных лабораториях методики не применяются.
Непрямые биохимические . Наиболее известен метод Абеля. Непрямые биохимические методы менее точны, чем прямые, разница может составлять около 6%.
Ферментативные (энзиматические) . В качестве реагентов берутся холестеролоксидаза, холестеролэстераза, пероксидаза, каталаза, которые дают более точный результат и не являются корродирующими веществами. Ферментативные методы в настоящее время используются в 95% лабораторий.
Хроматографические. Дорогие и высокоэффективные методы жидкостной и газожидкостной хроматографии позволяют определять содержание холестерина в небольших количествах биоматериала даже не самого высокого качества (капиллярная кровь). Применяются редко.

Норма общего холестерина в крови дифференцируется в зависимости от возраста и пола. Для новорожденных она составляет 1,37–3,5 ммоль/л, у детей в возрасте до 1 года - 1,81–4,53 ммоль/л. В возрасте от 1 года до 12 лет общий холестерин в крови в норме колеблется в пределах 3,11–5,18 ммоль/л, в 13–17 лет - 3,11–5,44 ммоль/л. Для взрослых нормой общего холестерина в крови считается 3,63–8,03 ммоль/л.

Норма ЛПВП составляет:

Возраст, годы	Норма, ммоль/л
Возраст, годы
0–14
15–19
20–29
30–39
Старше 40

Норма ЛПНП составляет:

Возраст
0–19
20–9
30–39
40–49
50–59
60–69
Старше 70 лет

Как видно из приведенных данных, сопоставлять приходится множество цифр, которые сами по себе, без анамнеза, не являются достаточным материалом для диагностики. Зачастую анализ на холестерин назначается повторно, через месяц–полтора. В течение этого срока пациент соблюдает предписания врача.

Расшифровка анализа на холестерин

Правильно расшифровать анализ на холестерин, соотнести результаты с анамнезом, поставить диагноз и назначить лечение, конечно же, может только специалист. Но представление о том, что означают цифры и аббревиатуры в результатах анализа на холестерин, поможет вам чувствовать себя увереннее в разговоре с врачом и задавать правильные вопросы.

Причины повышения холестерина

Высокий уровень холестерина может быть обусловлен следующими физиологическими причинами:

употребление пищи с высоким содержанием животных жиров;
повышенная масса тела;
наследственность;
беременность;
гиподинамия;
пожилой возраст.

Патологические причины:

ишемическая болезнь сердца;
патологии печени;
тяжелые заболевания почек с почечной недостаточностью и отеками;
сниженная функция щитовидной железы;
воспалительные и опухолевые заболевания поджелудочной железы;
сахарный диабет;
болезни гипофиза;
ожирение;
алкоголизм.

На приеме у врача обязательно оцениваются возможные физиологические причины повышения холестерина, выясняется наследственность пациента. Не всегда повышенный холестерин требует медикаментозного лечения, зачастую достаточно пересмотреть рацион и образ жизни.

Причины понижения уровня холестерина

Низкий уровень холестерина может быть обусловлен следующими причинами:

недостаток питания, голодание, истощение;
злокачественные опухоли;
запущенные заболевания печени;
тяжелые болезни легких - туберкулез, саркоидоз;
поражения центральной нервной системы;
некоторые виды анемий;
сыпной тиф;
воспаления мягких тканей с нагноением, обширные ожоги, сепсис.

Помните, что лечение - плод совместных усилий врача и пациента, и не надо стесняться рассказывать о том, какие причины могли повлечь за собой сниженный или повышенный холестерин. Если вы питаете слабость к фастфуду или наоборот, любите модные диеты, об этом обязательно нужно уведомить доктора.

Большинству людей хорошо известно, что холестерин – это первый враг сердца и сосудов. Стало быть, чем меньше его в крови, тем лучше. В целом, данное утверждение правильно, но не в абсолюте. В некоторых количествах холестерин все же должен содержаться в нашем организме, так как он является незаменимым компонентом жирового обмена. В печени из него синтезируются желчные кислоты, клетки используют его для построения мембран, половые железы нуждаются в нем, как в основе для образования половых гормонов. По этой причине нужно не бездумно пытаться избавиться от холестерина, а просто сохранять его уровень в разумных пределах.

Каким бывает холестерин, какие виды холестерина определяет анализ

В организме это вещество существует не только в чистом виде, но и в химической связи с другими веществами, преимущественно, белкового происхождения. Так, оно входит в состав липопротеинов высокой и низкой плотности, соотношение которых в крови может говорить о том, насколько у человека нарушен липидный обмен.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) имеют небольшую молекулярную массу, поэтому они могут с легкостью проникать под внутреннюю оболочку артерий и формировать там отложения холестерина. В отличие от них, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) не участвуют в формировании жировых бляшек на сосудах и наоборот, защищают артерии от повреждения. Это своеобразный вариант «полезного» холестерина.

Помимо ЛПВП и ЛПНП, в крови также определяют уровень общего холестерина и триглицеридов. Эти липиды также опасны для состояния сердечно-сосудистой системы, так что их содержание необходимо контролировать, чтобы оно не поднималось выше определенных значений.

Исследование, в ходе которого определяется уровень холестерина и его разновидностей, носит название «липидный спектр крови». Кроме того, все необходимые вещества можно определить в рамках биохимического анализа крови, только в нем, помимо разных видов холестерина, будут вдобавок показаны значения билирубина, электролитов, белка, глюкозы, ферментов и т.д.

Нормы анализа крови на холестерин

Некоторые нормы лабораторных показателей остаются неизменными с тех пор, как специалисты ввели в обращение то или иное исследование. Например, в общем анализе крови содержание гемоглобина у женщин должно составлять 120-140 г/л, и эта величина считается оптимальной уже долгие годы. Другое дело – анализ на холестерин. Его нормы постоянно пересматриваются, и со временем они все больше и больше снижаются. Это связано с тем, что кардиологи постоянно ведут исследования, в которых оценивают прогнозы сердечных заболеваний у пациентов с тем или иным уровнем холестерина. Согласно их результатам, чем больше этот показатель, тем тяжелее течет заболевание, тем чаще оно осложняется и тем меньше, в конечном итоге, живет человек.

Зачем мы Вам это рассказываем? Дело в том, что в самых разных источниках Вы можете наткнуться на устаревшие, давно не действительные нормы содержания общего холестерина, которые на самом деле являются неправильными. Тридцать лет назад нормой считался его уровень 6-6,5 ммоль/л (миллимоль на литр), затем планка постепенно снизилась до 5,5-6 ммоль/л, и так далее. Сейчас же, согласно данным Американской Ассоциации кардиологов, уровень общего холестерина в крови не должен составлять более 4,5 ммоль/л . Что касается нижней границы, то она колеблется в пределах 3,2-3,6, хотя среди реальных больных можно очень редко встретить такие показатели.

Пожалуй, стоит дать пояснение относительно единиц изменения: миллимоль на литр. Надеемся, Вы понимаете, что для получения результатов не надо сдавать именно литр крови, для биохимического исследования хватает и 10 мл, просто потом единицы пересчитываются на стандартные.

Поговорим о других показателях, которые также определяются в анализе на холестерин.

Уровень липопротеинов высокой плотности должен составлять в норме более 1 ммоль/л у женщин и более 1,2 ммоль/л у мужчин. Показатель липопротеинов низкой плотности, наоборот, надо пытаться сокращать, его нормальные значения — менее 2,9 ммоль/л. Триглицериды в крови больного, не страдающего нарушениями липидного обмена, должны обнаруживаться в концентрации менее 1,7 ммоль/л.

Иногда в заключении к анализу Вы можете видеть такой показатель, как коэффициент атерогенности. Это расчетная величина, ее устанавливают, проводя вычисление по формуле:

КА = общий холестерин – уровень ЛПВП / уровень ЛПНП.

Данный показатель позволяет сделать общее заключение о содержании липидов в крови, в норме он составляет менее 3. Однако в клинической практике специалисты обращают на этот коэффициент относительно мало внимания, гораздо больше их интересует содержание конкретных разновидностей холестерина.

Особенности расшифровки анализа

Иногда в бланке заключения показатели бывают написаны не на русском, а на английском языке, еще и в виде аббревиатур, что делает результаты непонятными. Это обусловлено тем, что исследование не проводится «вручную» работником лаборатории, а делается на автоматических анализаторах зарубежного производства, которые самостоятельно тестируют образцы крови и распечатывают заключения в таком «неудобном» виде.

Если Вы получили бланк и не можете понять, какие буквы что означают, мы Вам поможем.

Chol (сholesterol) или TC (total cholesterol) – общий холестерин

HDL (high density lipoprotein) – липопротеины высокой плотности

LDL (low density lipoprotein) – липопротеины низкой плотности

TG (Triglycerides) – триглицериды

IA — индекс (коэффициент) атерогенности

Когда Вы получите результаты исследования, Вы и сами сможете понять, что у Вас происходит с жировым обменом. Если уровни общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов высокие, а ЛПВП – низкий, значит, Вам есть, над чем работать. Обратитесь к кардиологу, чтобы тот порекомендовал Вам диету и, если понадобится, специальные лекарства для снижения холестерина.