В чем заключается первая помощь при утоплении. Утопление, помощь утопающему

При утоплении надо обнажить верхнюю часть тела пострадавшего (если он одет), по возможности быстро очистить его рот и глотку от песка, ила и прочего, удалить воду из дыхательных путей. Для этого ребенку открывают рот, указательным пальцем, обернутым тканью, максимально удаляют из него инородные тела, язык вытягивают изо рта и удерживают петлей из бинта, носового платка. Затем ребенка кладут животом себе на колено, чтобы его ноги и голова свешивались вниз и поколачивают по спине (можно взять за ноги и держать вниз головой). Если вода вышла, а дыхание не восстановилось, делайте искусственное дыхание, при отсутствии сердцебиения - массаж сердца. Когда ребенок начнет хорошо дышать и придет в себя, его надо согреть, напоить горячим крепким кофе или чаем (если есть) и доставить к врачу.

Действуйте энергично, расчетливо, если нужно идите на разумный риск, т.к. оцениваться ваши действия будут по самой высокой шкале - жизнью ребенка, попавшего в беду.

При оказании помощи тонущему, подход к нему желательно осуществлять, используя скоростной вид плавания /например кроль на груди/, чтобы затратить минимальное время на преодоление расстояния, разделяющего вас. Однако не следует прилагать и особенно значительные усилия, т.к. они понадобятся как в момент оказания помощи, так и, главным образом, при транспортировке пострадавшего к берегу. Подплывая к тонущему, нужно по возможности успокоить его голосом, хотя, нередко, это проблематично.

Обычно утопающий прилагает значительные усилия, чтобы хоть немного дольше удержаться на поверхности. Не отдавая отчета в своих действиях, он способен поставить спасателя в сложное положение, используя различные захваты, наиболее опасными из которых являются удушающего действия. Поэтому лучше всего подход к тонущему осуществлять со стороны спины. Если это не удастся, то, поднырнув под него, развернуть тонущего на уровне колен к себе спиной и выполнив захват, начать буксировку к берегу или плавсредству.

Существуют различные способы транспортировки пострадавшего и освобождения от его захватов. Они довольно подробно рассмотрены в многочисленных пособиях и руководствах по спасению терпящих бедствие на воде, и мы не станем на них останавливаться. Для нас гораздо важнее определить перечень действий при оказании ему первой помощи.

После извлечения пострадавшего из воды, необходимо определить, в каком состоянии он находится. Следует уметь четко отличать потерю сознания от состояния смерти. Внешне видимые признаки жизни у пострадавшего могут отсутствовать. Однако даже в этом случае организм, его клетки и, главным образом, головного мозга могут еще не погибнуть. Человек находится в состоянии клинической смерти и при энергичных мерах оказания помощи, его можно оживить.

Что же является признаками жизни и каковы их внешние проявления?

1. Наличие сердцебиения и пульса на артериях. Пульс определяется в области сонной артерии, лучезапястного сустава и в паху.
2. Наличие дыхания. Его можно определить по движению живота и грудной клетки, увлажнению зеркала, приложенного к носу или рту, а также по колебаниям кусочка ваты, поднесенного ко рту или носовым отверстиям.
3. Реакция зрачков на свет. Если осветить глаз направленным светом, то визуально можно заметить сужение зрачка. Днем можно открывать и закрывать глаз рукой, замечая момент, когда зрачок реагирует на свет.

Даже отсутствие выше указанных признаков еще не является свидетельством необратимости процессов в организме. Подобное может иметь место и при клинической смерти, поэтому помощь должна оказываться в полном объеме. Только при явных признаках биологической смерти ее можно прекратить.

Они следующие:

1. Помутнение и высыхание роговицы глаза.
2. Появление симптома "кошачий глаз", при котором сдавленный зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз.
3. Похолодание тела и появление характерно выраженных трупных пятен сине-фиолетового цвета.
4. Трупное окоченение, наступающее через 2-4 часа после смерти и начинающееся с головы.

Убедившись, что у пострадавшего отсутствуют признаки биологической смерти, необходимо как можно быстрее приступить к оказанию непосредственной помощи - подготовке и проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Если его кожные и слизистые покровы бледны, то воды в легких почти никогда нет. Если они синюшны, можно предполагать ее наличие. Если вода все-таки есть, ее необходимо быстро удалить. Для этого пострадавшего кладут нижней частью грудной клетки на правое колено и, удерживая голову, надавливают на область лопаток. Необходимо убедиться и в чистоте ротовой полости. При наличии в ней посторонних предметов их следует осторожно удалить обернутым марлей или платком, пальцем. И только после этого можно приступать к искусственному дыханию.

В первую очередь правильно расположите пострадавшего, обеспечив свободную проходимость дыхательных путей. Для этого он укладывается на спину с откинутой головой. Чтобы обеспечить полное открытие дыхательных путей, можно нижнюю челюсть немного вывихнуть. И на протяжении всего искусственного дыхания старайтесь рукой удерживать голову в согнутом положении, не забывая смещать нижнюю челюсть вперед.

При проведении искусственного дыхания способом "изо рта в рот", делают глубокий вдох и, плотно прижав свой рот ко рту пострадавшего, вдувают в его легкие выдыхаемый воздух. Свободная рука в это время зажимает его нос. Вдувание воздуха в рот пострадавшего следует выполнять через марлевую повязку, салфетку, платок или любую другую газопроницаемую ткань. Можно считать вдувание успешным, если заметите, как расширяется грудная клетка. Если вздутие происходит в районе желудка, что значит отсутствие доступа воздуха в легкие, исправьте положение головы. Если вы пользуетесь способом искусственного дыхания "изо рта в нос", то активное вдувание воздуха производится через нос. При этом во время активного вдоха рот пострадавшего должен быть закрыт, а пассивного выдоха - открыт.

При оказании первой помощи, одновременно с проведением искусственной вентиляции, необходимо обеспечить мероприятия, направленные на восстановление кровообращения. Одним из эффективных и простых методов является непрямой массаж сердца. Для его проведения, прежде всего, следует освободить руки. Поэтому под лопатки пострадавшего ложиться валик достаточного размера с тем, чтобы запрокинутая голова, свешиваясь, не касалась земли. Остановка кровообращения у пострадавшего говорит о критическом состоянии и в распоряжении оказывающего помощь имеется немногим более чем 3-4 минуты.

Физическая сущность непрямого массажа сердца состоит в ритмичном сжимании сердца между грудиной и позвоночником. Пострадавшего необходимо уложить спиной на твердую поверхность. Массаж на мягкой поверхности должен быть исключен. Оказывающий помощь располагается сбоку от пострадавшего и ладонными поверхностями рук, наложенных одна на другую, производит надавливание на грудину с такой силой, чтобы прогнуть ее к позвоночнику на 4 - 5 см. Ритмичные толчки способны искусственно создать кровообращение, которое будет достаточным для организма. При проведении непрямого массажа сердца у взрослых, следует прилагать силу не только выпрямленных рук, но и всего корпуса. У детей проведение массажа осуществляется одной рукой, а у младенцев грудного возраста - кончиками пальцев с частотой 100 - 200 надавливаний в минуту.

СЛЕДУЕТ ВСЕГДА ПОМНИТЬ, ЧТО МАССАЖ СЕРДЦА ДОЛЖЕН ПРОВОДИТЬСЯ СОВМЕСТНО С ИСКУССТВЕННЫМ ДЫХАНИЕМ. В ПРОТИВНОМ СЛУЧАЕ МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ОЖИВЛЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО, ТЕРЯЮТ ВСЯКИЙ СМЫСЛ.

Если помощь оказывается одним человеком, то через каждое 15 надавливаний на грудину следует, прекратив массаж, произвести два сильных вдоха по одному из способов "изо рта в рот" или "изо рта в нос". Предварительно можно сделать четыре вдоха. Если в спасении участвуют два человека, то необходимо производить одно вдувание на пять надавливаний на грудину.

Эффективность непрямого массажа сердца определяется по следующим признакам; появление пульса, сужение зрачков и их реакция на свет, исчезновение бледности или синюшности в окраске кожи и видимых слизистых покровах, появление самостоятельного дыхания.

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца необходимо продолжать до тех пор, пока у пострадавшего не появятся выше перечисленные признаки жизни. Оказывая помощь, не следует забывать, что излишнее усердствование при массаже сердца может привести к переломам ребер, повреждению сердца, разрывам желудка и печени. Особенно осторожным необходимо быть при оказании помощи младшим детям. После появления самостоятельного дыхания и кровообращения, пострадавшего незамедлительно отправляют в медицинское учреждение. Если доставка туда в ближайшее время невозможна к у него, не смотря на все мероприятия по оживлению, отсутствует самостоятельное дыхание и пульс, продолжение помощи следует оказывать неукоснительно, постоянно до прибытия медицинского работника или появления первых признаков биологической смерти.

Искусственное дыхание

Искусственное дыхание (искусственная вентиляция легких) - комплекс мер, направленных на поддержание оборота воздуха через легкие у человека переставшего дышать.

Техника искусственного дыхания

Искусственное дыхание представляет собой замену воздуха в легких больного, осуществляемую искусственным путем с целью поддержания газообмена при невозможности или недостаточности естественного дыхания.

Искусственное дыхание в качестве меры неотложной помощи необходимо при таких состояниях как асфиксия (удушье), утопление, электротравма, тепловой и солнечный удары, различные отравления. В указанных ситуациях прибегают к искусственному дыханию с помощью так называемых экспираторных методов ("изо рта в рот" и "изо рта в нос"). При проведении искусственного дыхания больного укладывают горизонтально на спину, шею, грудную клетку и живот пациента освобождают от стесняющей одежды. Полость рта больного освобождают от слюны, слизи, рвотных масс. После этого запрокидывают его голову. Если челюсти пациента плотно стиснуты, то рот открывают с помощью выдвигания указательными пальцами за углы нижней челюсти.

При применении способа "изо рта в рот" закрывают нос больного, а выдох осуществляют в рот пострадавшего, предварительно прикрыв его марлей или носовым платком. Затем прикрывают рот и нос пациента, после чего происходит пассивный выдох больного. Критерием правильного проведения искусственного дыхания служат движения грудной клетки больного в момент искусственного вдоха и пассивного выдоха. Искусственное дыхание проводят с частотой 12-18 искусственных вдохов в минуту. При использовании метода "изо рта в нос" оказывающий помощь закрывает рот больного приподниманием его нижней челюсти и после глубокого вдоха производит энергичный выдох, обхватив губами нос пациента.

По пунктам это выглядит вот так!

1. Спасите пострадавшего, вытащите из воды при утоплении, обеспечьте его безопасность.
2. Положите пострадавшего на спину. Откройте ему рот, следите, чтобы язык не закрывал гортань.
3. Одной рукой удерживайте голову и шею пострадавшего, другой зажмите его нос. Глубоко вдохните и, плотно прижавшись ртом ко рту, сделайте выдох.
4. Первые 5-10 выдохов делайте быстро (за 20-30 с), следующие - со скоростью 12-15 выдохов в минуту.
5. Следите за движением грудной клетки пострадавшего: если после вашего выдоха в рот или нос его грудная клетка поднялась, значит, дыхательные пути проходимы и искусственное дыхание вы делаете правильно.
6. Если нет пульса, параллельно с искусственным дыханием необходимо делать массаж сердца.

Почему важно запрокинуть голову

Обратите внимание что без запрокидывание может случиться западание языка, что помешает искусственной вентиляции лёгких!!!

Непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца - комплекс мер, направленных на поддержание кровообращения у человека при остановке сердцебиения.

Техника непрямого массажа сердца

Кровообращение можно восстановить, нажимая на грудную клетку. При этом сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, а кровь выталкивается из сердца в сосуды. Ритмичные нажатия иммитируют сердечные сокращения и восстанавливают кровоток. Этот массаж называется непрямым, потому что спасатель воздействует на сердце через грудную клетку.

Пострадавшего укладывают на спину, обязательно на жёсткую поверхность. Если он лежит на кровати, его следует переложить на пол.

Одежду на груди больного расстегивают, освобождая грудную клетку. Спасатель стоит (в полный рост или на коленях) сбоку от пострадавшего. Одну ладонь он кладет на нижнюю половину грудины больного так, чтобы пальцы были ей перпендикулярны. Поверх помещают другую руку. Приподнятые пальцы не касаются тела. Прямые руки спасателя располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Массаж производят быстрыми толчками, тяжестью всего тела, не сгибая руки в локтях.

Схема действий реаниматора

1. Уложите пострадавшего лицом вверх на жёсткую поверхность.
2. Запрокиньте его голову назад.
3. Сделайте больному 2 вдоха по методу «изо рта в рот» или «изо рта в нос».
4. Проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, продолжайте реанимацию.
5. Начните непрямой массаж сердца: сделайте 30 нажатий на грудину подряд с интервалом в 1 секунду.
6. Ещё 2 вдоха искусственного дыхания. Сделайте 4 таких цикла (по 30 нажатий и 2 вдоха).
7. После этого вновь проверьте пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимация продолжается. Повторите 5 циклов по 30 нажатий и 2 вдоха.

Схема действий двух спасателей

1. Уложите пострадавшего спиной на жёсткую поверхность.
2. Запрокиньте голову назад.
3. Встаньте сбоку от больного: первый спасатель - у изголовья (он дышит за больного), второй - напротив груди (он массирует сердце).
4. Первый спасатель делает 2 вдоха искусственного дыхания.
5. Второй спасатель проверяет пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимация продолжается.
6. Второй спасатель пять раз подряд с интервалом в 1 секунду нажимает на грудную клетку, массируя сердце больного.
7. После этого первый спасатель делает пострадавшему 1 вдох.
8. Так по очереди спасатели проводят 10 циклов - каждый цикл включает по 5 нажатий и 1 вдоху.
9. Затем проверяют пульс на сонной артерии. Если его нет, реанимацию продолжают: повторяют 10 циклов по 5 нажатий и 1 вдоху.

Подробнее об утоплении

Что такое утопление? Кажется, все знают, а толком объяснить не могут. По своей сути утопление – это удушье (асфиксия) в результате попадания воды в дыхательные пути.

Происходит это следующим образом. Представьте себе, что человек, который не умеет плавать или плохо плавает. Он изо всех сил будет барахтаться, наглотается воды. Но вода при этом попадает не только в рот, но и в дыхательные пути. Чем сильнее человек барахтается, тем быстрее может наступить смерть, потому что в этой борьбе организму требуется больше кислорода, которого в легкие поступает все меньше с каждым вдохом. То есть усиливается гипоксия. Дышать ему становится все труднее и, в конце концов, человек теряет сознание. Тем не менее, дыхательные движения продолжаются, а так как тело человека погружено в воду, то легкие при вдохах наполняются водой. Через некоторое время происходит остановка сердца и если человека в это время не вытащить и не начать реанимационные мероприятия, то начинаются необратимые изменения в коре головного мозга.

Большое значение при этом имеет, в какой воде происходит утопление: в ледяной, холодной или теплой, хлорированной в бассейне, соленой или пресной, грязной или чистой, а также от состояния организма тонущего (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение).

При утоплении в соленой воде у человека происходит сгущение крови (гемоконцентрация) из-за того, что жидкая часть крови фильтруется в легкие, наполненные соленой водой.

При утоплении в пресной воде, наоборот, кровь разжижается, а её объём увеличивается. Дело в том, что попавшая в легкие вода активно всасывается в кровь из легких.

В обоих случаях происходит остановка сердца.

Также различают истинное или «синее» утопление и «бледное утопление».

Начнем с «бледного» утопления. В этом случае вода не попадает в легкие и желудок. Такое происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде. Объясняется это тем, что неожиданный контакт с очень холодной или хлорированной водой вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что, в свою очередь, не дает воде возможность попасть в легкие, а также приводит к рефлекторной остановке сердца. У пострадавшего развивается состояние клинической смерти. При этом кожные покровы пострадавшего становятся бледно-серого цвета. Выраженного цианоза (посинения), как при синем утоплении, нет. Отсюда и такое название – «бледное» утопление. Отличие ещё в характере пенистых выделений. При «бледном» утоплении редко бывает выделение пены, а если и появляется небольшое количество «пушистой» пены, то после ее удаления на коже или салфетке не остается влажных следов. Такую пену называют "сухой". Эти выделения легко снимаются салфеткой и не мешают прохождению воздуха, поэтому нет необходимости удалять их полностью.

Особенности оказания первой помощи при «бледном» утоплении

Учитывая, что при «бледном» утоплении воды во рту и желудке нет, значит, нет и необходимости её удалять. Главное здесь – это сразу после извлечения тела из воды, начать реанимационные мероприятия (смотрите статью «Клиническая смерть – правила реанимации»). Если несчастье произошло зимой (допустим, пострадавший упал в прорубь), то помощь оказывают тут же на месте, не тратя времени на перенос пострадавшего в помещение. Даже мороз и ветер не основание откладывать реанимацию. И только тогда, когда у пострадавшего появились признаки жизни, его переносят в помещение и уже там проводят общее согревание. При утоплении в холодной воде есть все основания рассчитывать на спасение даже в случае длительного пребывания под водой.

Кроме того, при успешной реанимации есть надежда избежать очень тяжелых осложнений, которые часто сопровождают «синее» утопление.

Признаки истинного («синего») утопления

Лицо и шея утонувшего сине-серого цвета, изо рта и носа выделяется розоватая пена. Вены на шее набухшие.

Такой вид утопления часто встречается у детей, которые не умеют плавать и даже у хороших пловцов при разрыве барабанной перепонки, когда они внезапно теряют координацию движений.

Первая помощь при истинном утоплении

Первое, что вы должны сделать, это перевернуть утонувшего на живот так, чтобы голова была ниже таза (смотрите картинку). Как можно быстрее введите ему два пальца в рот и круговым движением очистите полость рта. Затем надавите на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса и стимуляции дыхания.

Если после надавливания послышался характерный звук «э» и началась рвота, а в рвотных массах вы увидели остатки пищи, то это значит, что пострадавший жив. Бесспорным доказательством этого будут сокращение межреберных промежутков и появление кашля.

В случае появления рвотного рефлекса и кашля главная задача - как можно скорее и тщательнее удалить ВОДУ из легких и желудка. Это позволит избежать многих грозных осложнений. Дальше следует в течение 5-10 минут периодически продолжать надавливать на корень языка, пока не перестанет выделяться вода. Все это время пострадавший остаётся в положении лицом вниз. Чтобы вода из легких отходила лучше, пошлёпайте пострадавшего руками по спине, Кроме этого во время выдоха можете сильно сжать несколько раз его грудную клетку с боков.

После того, как вода из дыхательных путей, легких и желудка будет удалена, уложите пострадавшего на бок и вызывайте «скорую».

До прибытия врачей ни на секунду не оставляйте утонувшего без внимания, так как у него каждую минуту может произойти внезапная остановка сердца.

Первая помощь пострадавшему без признаков жизни

Случается так, что при надавливании на корень языка рвотный рефлекс не появляется, а в вытекающей изо рта жидкости не наблюдаются остатки пищи. При этом нет ни кашля, ни дыхательных движений. В этой ситуации извлечение воды из утонувшего откладывается на потом. Надо быстро перевернуть пострадавшего на спину, проверить реакцию зрачков на свет и наличие пульса на сонной артерии. Если они отсутствуют, начинайте реанимацию. Но каждые 3-4 минуты останавливайтесь и удаляйте из дыхательных путей воду и пену. Для этого придется быстро переворачивать пострадавшего на живот и с помощью салфетки удалять содержимое изо рта и носа.

Помните! При утоплении реанимация проводится в течение 30-40 минут даже при отсутствии признаков ее эффективности.

Оказание первой помощи после оживления

После того, как у пострадавшего появились сердцебиение и самостоятельное дыхание, к нему вернулось сознание, радоваться все равно рано. Чтобы предупредить осложнения, пострадавшего надо вновь перевернуть на живот и более тщательно удалить воду. Так как у пострадавшего в любую минуту может произойти остановка сердца, то глаз с него нельзя спускать ни в коем случае.

Если возникает сложность с вызовом «скорой», транспортируйте пострадавшего сами. Но здесь есть один нюанс. Учитывая возможность остановки сердца, необходимо, чтобы этим транспортом был автобус или крытый грузовик. Это нужно для того, чтобы, не останавливая транспортировки, можно было положить пострадавшего на пол и проводить реанимацию.

Причины смерти в первые минуты после спасения

Отек легких

Характерные признаки этого – клокочущее дыхание, слышное даже на расстоянии, и частое покашливание с образованием розоватой пенистой мокроты. В тяжелых случаях пены образуется так много, что она выделяется изо рта и носа.

Оказание первой помощи при отеке легких

Если вы видите, что у пострадавшего появились признаки отёка лёгких, необходимо немедленно его усадить или придать положение с приподнятым головным концом. При возможности к ногам надо приложить грелку или опустить их в тёплую воду. После этого на верхнюю треть бедер наложить жгуты. Это так называемое «бескровное кровопускание». Жгуты накладываются не более чем на 40 минут и снимаются с правой и левой ног поочередно с интервалом 15-20 минут. Если есть спирт, дайте пострадавшему подышать парами спирта.

Отек головного мозга

При оказании первой помощи трудно сразу понять, что у пострадавшего начался отёк мозга. Указывать на это может коматозное состояние, частые рвотные движения и появление судорог. Чтобы уменьшить риск развития отека мозга, к голове надо приложить холод.

Внезапная остановка сердца

Поступление в кровь большого количества воды значительно снизит ее вязкость и изменит электролитный баланс, что спровоцирует грубые нарушения сердечного ритма и внезапную остановку сердца. До полного восстановления электролитного состава крови и ее нормальной вязкости над потерпевшим постоянно висит угроза повторной остановки сердца

Острая почечная недостаточность

В ближайшие сутки после спасения пострадавшие чаще всего погибают от острой почечной недостаточности, которая развивается из-за массивного гемолиза (разрушения) эритроцитов. Из-за сильного разжижения крови и грубого нарушения равновесия между давлением внутри "тарелки" эритроцита и окружающей плазмой он буквально взрывается изнутри. В кровь выбрасывается свободный гемоглобин, который должен находиться только внутри эритроцитов. Наличие свободного гемоглобина в крови приводит к грубым нарушениям функции почек: их нежнейшие фильтрационные мембраны канальцев легко повреждаются гигантскими молекулами гемоглобина. Развивается почечная недостаточность.

Помощь при утоплении должна быть оказана очень быстро. При утоплении в пресной воде происходит быстрое проникновение воды сквозь стенки альвеол в кровяное русло, в результате чего резко изменяется химический состав крови, она разжижается, эритроциты разрушаются и уже не могут переносить кислород, наступает острое кислородное голодание - гипоксия.

В морской воде, сходной по составу с плазмой крови, но более насыщенной солями, проникновение ее сквозь стенки альвеол не происходит.

Наоборот, морская вода, попавшая в легкие, заставляет плазму крови покинуть кровяное русло и перейти в полость альвеол. Вода вместе с плазмой и остатками воздуха образует пену, развивается отек легких. При этом повреждаются стенки альвеол, нарушается кровообращение и газообмен.

Все это происходит в течение нескольких десятков секунд. Далее у человека прекращается сердечная деятельность, и если через 4-5 минут ему не будет оказана помощь, он может умереть.

Может быть более легкий случай, так называемое мнимое утопление, когда в дыхательные пути пострадавшего или совсем не попадает вода или ее попадает очень мало. Вследствие острого рефлекторного спазма голосовые связки закрывают вход в гортань и трахею, и вода приникнуть в легкие не может.

В этом случае прекращение сердечной деятельности происходит намного позже (в легких остается некоторый запас дыхательного воздуха, и кровь не претерпевает столь серьезных изменений, как при истинном утоплении), и, следовательно, времени и возможности для того, чтобы вернуть человека к жизни, несколько больше.

Для того чтобы как можно быстрее ликвидировать кислородную недостаточность и ее последствия, нужно немедленно приступать к методам оживления:

• искусственное дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос»,
• закрытый массаж сердца.

Прежде всего нужно восстановить проходимость дыхательных путей утонувшего.

• Для этого опрокиньте его на несколько секунд животом на бедро своей ноги, согнутой в коленном суставе, и вода, попавшая в верхние дыхательные пути, вытечет. При этом не старайтесь «вылить» из него всю воду, не теряйте на это время.
• Затем положите пострадавшего на спину и быстро очистите ему рот от ила и песка.
• Выливание воды и очищение рта должно продолжаться не более 30-40 секунд.

Начинайте делать искусственное дыхание.

• Положив одну руку под шею пострадавшего, другую на лоб, запрокиньте его голову назад.
• В таком положении обеспечивается наиболее полная проходимость дыхательных путей, и нет опасности, что язык западет назад и закроет вход в гортань.
• Удерживая голову пострадавшего в запрокинутом положения, сделайте глубокий вдох, затем, плотно прижав свой рот (можно через платок или марлю) к его открытому рту, вдувайте воздух.
• Вдувать воздух следует резко и до тех пор, пока грудная клетка пострадавшего не расправится, то есть станет заметно подниматься.
• Если вдувания проводятся в рот, нужно зажать ноздри пострадавшего, если в нос - плотно закрывают ему рот рукой.
• Сделайте подряд 3 вдувания (этого, как правило, бывает достаточно, чтобы грудная клетка пострадавшего расправилась).

Обратите внимание на пульс пострадавшего. Если у него нет пульса на сонных артериях и расширены зрачки, немедленно приступайте к закрытому массажу сердца.

• Переместите кисти рук на нижнюю треть его грудины и расположите их одну над другой под прямым углом.
• Пальцы рук свести вместе и приподнять, они не должны касаться грудной клетки пострадавшего.
• Обеими руками, выпрямленными в локтях, ритмично и резко надавливайте на грудину в ритме примерно 60 раз в минуту.
• Сразу после толчка необходимо быстро расслабить руки, не отнимая их от грудины.
• Чтобы увеличить давление, нужно помогать себе верхней частью туловища. Особенно это необходимо делать, оказывая помощь пожилым людям, у которых грудная клетка менее упруга, чем у молодых.
• Толчок должен быть достаточно резким, но не слишком сильным, иначе можно повредить грудину, ребра, внутренние органы. « Детям в возрасте до 10-11 лет массаж сердца нужно проводить одной рукой и делать в минуту 60-80 толчков.
• Закрытый массаж сердца нужно чередовать с искусственным дыханием - 15 толчков на грудину, 2-3 вдувания в легкие пострадавшего.
• В момент, когда производится вдувание в рот или нос пострадавшего, массаж сердца не делается.

Если еще кто-то приходит на помощь, вы можете взять на себя искусственное дыхание, а помощник - массаж сердца.

Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца нельзя прекращать ни на минуту, до тех пор, пока не прибудет врач или не появится самостоятельное дыхание.

Ребенка нужно доставить к врачу (или врача к ребенку), даже если он быстро пришел в сознание.

Виды утопления

Утопление - смерть или терминальное состояние, возникающее в результате проникновения воды в лёгкие и дыхательные пути.

Виды утопления

Различают «мокрое» (истинное), «сухое» и синкопальное утопление:

• «Мокрое» утопление - наиболее опасный вид. Оно возникает, когда в лёгкие жертвы попадает много воды. Как правило, это случается с теми людьми, которые до последнего борются за жизнь.
• «Сухое» утопление возникает, когда происходит спазм голосовой щели и в результате вода не проникает в лёгкие.
• Синкопальное утопление происходит при рефлекторной остановке сердца из-за спазма сосудов. В этом случае потерпевший, как правило, сразу идёт на дно.

От утопления следует отличать нахождение уже мёртвого человека в воде.

Механизм утопления

При утоплении в пресной воде происходит разжижение крови. Это объясняется поступлением воды из лёгких в кровяное русло. Происходит из-за разницы осмотического давления пресной воды и плазмы крови. Вследствие разжижения крови и резкого увеличения объёма крови в организме происходит остановка сердца (сердце не в состоянии перекачивать такой огромный объём).

При утоплении в солёной воде происходит прямо противоположный процесс-сгущение крови (гемоконцентрация).

Обычно механизм утопления таков: не умеющий плавать человек, попавший в воду, делает глубокие вдохи во время борьбы за свою жизнь. Вследствие этого происходит попадание некоторого количества воды в лёгкие и потеря сознания. Так как тело человека полностью погружено в воду и продолжаются дыхательные движения, то лёгкие постепенно полностью заполняются водой. В это время могут произойти судороги мышц тела. Через некоторое время происходит остановка сердца. Через несколько минут после этого начинаются необратимые изменения в коре головного мозга. При активной борьбе за свою жизнь организму требуется больше кислорода, т.о. гипоксия усиливается и смерть наступает в короткие сроки.

При утоплении в холодной воде, особенно у детей с небольшой массой тела и высокой регенерационной способностью организма, иногда возможно полное или частичное восстановление функций мозга после 5-10 минут после утопления, а очень редко - после нескольких часов. Это объясняется замедлением жизненных процессов, происходящих в организме пострадавшего.

Спасение утопающих

Спасти тонущего человека можно в первые 3-6 минут с начала утопления. Однако, при утоплении в очень холодной воде в отдельных случаях этот срок достигает 20-30 минут.

В практике судебной медицины зафиксированы случаи, когда утопленник успешно реанимировался после 20-30 минут нахождения в воде, при этом вода могла быть относительно тёплой, как пресной, так и солёной, а лёгкие заполнялись водой. Предполагается, что некоторое непродолжительное время альвеолы лёгких человека в состоянии усваивать кислород из воды при её достаточной насыщенности.

Подплывать к тонущему человеку желательно сзади. После этого необходимо перевернуть его на спину так, чтобы его лицо было на поверхности воды и быстро транспортировать к берегу. Следует помнить, что у утопающего человека развит так называемый «инстинкт самосохранения» и он может уцепиться за своего спасателя и потянуть на дно. Если это произошло, то ни в коем случае нельзя паниковать. Надо сделать глубокий вдох и нырнуть на глубину. Тонущий потеряет опору и разожмёт руки.

Первая помощь заключается в извлечении пострадавшего из воды. Затем необходимо определить пульс и вид утопления. Мокрое утопление характеризуется синюшным видом лица и кожи.

При мокром утоплении необходимо извлечь воду из дыхательных путей пострадавшего. Для этого его кладут на согнутое колено и похлопывают по спине. Затем, в случае отсутствия пульса, немедленно приступают к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

В случае сухого или синкопального утопления необходимо сразу приступать к реанимационным мероприятиям.

Если человека удалось очень быстро вытащить из воды и он не успел потерять сознание, то необходимо всё равно вызвать скорую помощь, так как даже в этом случае существует риск осложнений.

Как устранить мышечную судорогу во время купания

Объясните ребятам, что тонут даже отличные пловцы, и очень часто – по причине возникновения судорог. Если в воде «схватила» судорога, а выбраться на берег быстро возможности нет, поступайте следующим образом:

• При ощущении стягивания пальцев руки следует быстро с силой сжать кисть в кулак, сделать резкое отбрасывающее движение рукой в наружную сторону и разжать кулак;
• При судороге икроножной мышцы необходимо подогнувшись, двумя руками обхватить стопы пострадавшей ноги и с силой поджать ногу в колене спереди к себе;
• При судороге мышц бедра необходимо обхватить рукой ногу с наружной стороны, ниже голени (у лодыжки за подъем) и, согнув ее в колене, подтянуть с силой назад к спине.

Что делать в иных чрезвычайных ситуациях:

• Попав на быстрое течение, не плывите против него, проплывайте на груди или на боку, горизонтально на чуть повышенной скорости.
• Никогда не подплывайте близко к водоворотам. Оказавшись в водовороте, не теряйтесь, наберите побольше воздуха в легкие, погрузитесь в воду и сделайте резкий рывок в сторону по течению.

Внимание! Каждого пострадавшего необходимо обязательно показать врачу, даже в случае отличного самочувствия после реанимации! Существует опасность отёка лёгких и других тяжких последствий (например, повторной остановки сердца). Только через одну неделю можно будет с уверенностью сказать, что его жизнь вне опасности!

Необходимо.

• Помнить, что для ЧС много времени не требуется. Если вы видите маленького ребёнка, плохо контролирующего свои действия на воде, это уже повод вмешаться.
• После утопления признаком является характерная поза, голова опущена в воду, полувсплытие спиной вверх, конечности расслаблены.

Вконтакте

Одноклассники

В случае утопления действовать следует быстро. Любое промедление грозит обернуться страшной трагедией! Поэтому только своевременное оказание первой помощи при утоплении может спасти человеческую жизнь!

В первую минуту после утопления в воде можно спасти более 90% пострадавших, через 6-7 минут - лишь около 1-3%. Поэтому необходимо взять себя в руки, отбросить панику и начинать действовать. Необходимый объем оказания первой помощи при утоплении оценивается исходя из состояния пострадавшего. Заметив тонущего человека, необходимо срочно сообщить об этом спасателям. Но если спасатели находятся далеко или же их вообще нет на пляже, то спасать тонущего нужно самостоятельно.

Спасающий должен быстро добежать до ближайшего к тонущему месту вдоль берега. Подплывать к тонущему нужно сзади, иначе тонущий в судорожных попытках выплыть может нечаянно схватить спасающего и освободиться от такого захвата очень трудно.

Если тонущий погрузился на дно, то нужно нырнуть и подплыть к тонущему вдоль дна, учитывая при этом направление и скорость течения. При обнаружении тонущего нужно взять его за руку, под мышки или за волосы. Сильно оттолкнувшись от дна, всплыть, работая ногами и свободной рукой.

На поверхности следует поддерживать тонущего так, чтобы его голова оставалась над поверхностью воды. Помогая себе свободной рукой, следует постараться максимально быстро доставить пострадавшего к берегу.

При утоплении смерть наступает в результате недостатка кислорода. Недостаток кислорода может вызван рефлекторным спазмом гортани, который препятствует попаданию не только воздуха, но и воды в легкие. Такое утопление получило название сухого.

При сухом утоплении пострадавший теряет сознание и сразу опускается на дно. Кожа пострадавшего имеет синюшный оттенок, однако он менее выражен чем при истинном утоплении, т.е. утоплении из-за попадания в дыхательные пути воды. Также при истинном утоплении изо рта и носа пострадавшего выделяется пенистая жидкость.

Непрямой массаж сердца следует делать, если у пострадавшего нет признаков кровообращения.

Проявления:

Влегких случаях сознание сохранено, отмечаются психические и двигательное возбуждение, мышечная дрожь, рвота желудочным содержимым с примесью большого количества воды.

В тяжелых случаях сознание отсутствует, отмечаются судороги, кожа синюшного цвета или же появляется резкая бледность кожных покровов, зрачки расширены, дыхание клокочущее.

Через некоторое время изо рта начинает выделяться белая пушистая пена (при утоплении в морской воде) или пена с примесью крови (при утоплении в пресной воде), что является признаком отека легких; нарушается сердечный ритм. При длительном пребывании в воде пострадавший может быть извлечен без дыхания и сердцебиения.

Первая помощь

Когда пострадавший доставлен на берег, необходимо проверить состояние его жизненных показателей. Если дыхание и пульс удовлетворительны, то пострадавшего нужно уложить на сухую жесткую поверхность. Голова пострадавшего должна быть низко опущена. Пострадавшего следует избавить от стесняющей одежды, растереть руками или полотенцем. Дать пострадавшему горячее питье, укутать теплым одеялом. Вызвать «скорую» и обязательно отправить пострадавшего на госпитализацию.

При потере сознания и отсутствии самостоятельного дыхания необходимо как можно раньше начать искусственное дыхание «рот в нос» или «рот в рот» с частотой 12-16 дыхательных движений в минуту (голова пострадавшего должна быть максимально запрокинута назад), при отсутствии сердечной деятельности начинают закрытый массах сердца (одновременно с искусственной вентиляцией легких) – на 3 толчка в область сердца должно приходиться 1 дыхание.

Для удаления воды из легких пострадавшего укладывают животом на бедро согнутой ноги спасателя, кладут руки на боковые поверхности грудной клетки и резкими толчками сжимают грудную клетку в течение 15 с. Но это не всегда необходимо, так как чаще всего на это нет времени, приоритет идет на реанимацию!

Затем пострадавшего вновь переворачивают на спину и продолжают проводить искусственную вентиляцию легких и закрытый массаж сердца (при необходимости). Для искусственной вентиляции легких пострадавшего следует уложить на спину, освободить от одежды, запрокинуть его голову назад. Одну руку спасающий кладет под шею пострадавшего, вторую – на лоб.

Нижнюю челюсть пострадавшего выдвинуть вперед и вверх – это нужно чтобы восстановить проходимость дыхательных путей. Сделав глубокий вдох, спасающий, плотно прижавшись губами ко рту или носу пострадавшего (через платок, если есть), вдувает воздух. При этом, если делается дыхание «рот в рот», необходимо зажать нос пострадавшего, если «рот в нос» - то рот. Выдох происходит пассивно.

Если при проведении искусственного дыхания из дыхательных путей утонувшего продолжает выделяться жидкость, то следует повернуть голову пострадавшего в сторону и приподнять противоположное плечо – так жидкость быстрее вытечет.

Не стоит стремиться удалить всю воду из легких. Обязательно надо удалить все посторонние вещества из полости рта и носа пострадавшего (пальцем, обернутым носовым платком). Если челюсти пострадавшего сжаты, необходимо нажать на углы нижней челюсти.

Непрямой массаж сердца следует делать, если у пострадавшего нет признаков кровообращения. Спасающий должен расположиться сбоку от пострадавшего, руки должны быть перпендикулярны поверхности грудной клетки пострадавшего. Одну руку положить перпендикулярно грудине в её нижней трети, а другую - поверх первой руки, параллельно плоскости грудины.

Ритмичными, с частотой 60-70 в минуту, толчками спасающий должен резко надавливать на грудную клетку – грудина прогибается на 3-4 см и кровь из желудочков сердца попадает в кровеносную систему. В промежутках между надавливаниями руки отрывать нельзя.

Искусственное дыхание должно проводиться в течение длительного времени даже после того, как восстанавливается самостоятельное дыхание (при помощи мешка Амбу, предназначенного для проведения искусственной вентиляции легких ручным способом).

При изначально сохраненном дыхании пострадавшему дают понюхать ватку с нашатырным спиртом, тщательно растирают, заворачивают в сухие теплые одеяла. Машиной «скорой помощи» пострадавшего экстренно госпитализируют в реаниматологическое отделение стационара.

Запомните! Нельзя ни на мгновение спускать с пациента глаз: в любую минуту может возникнуть повторная остановка сердца и дыхания, развиться отек легких или головного мозга.

Некоторые особенности проведения реанимации утонувших:

• Сердечно-легочную реанимацию при утоплении надо проводить даже в том случае, если человек находился под водой в течение 10-20 минут (особенно если речь идёт об утоплении ребёнка в холодной воде). Поскольку описаны случаи оживления с полным неврологическим восстановлением при нахождении под водой более 60 минут.
• Если во время сердечно-легочной реанимации произошёл заброс содержимого желудка в ротоглотку, следует повернуть реанимируемого на бок (при возможной травме шейного отдела позвоночника – следить за тем, чтобы взаиморасположение головы, шеи и туловища не изменились), очистить рот, а затем повернуть обратно на спину и продолжить реанимационные мероприятия.
• При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника рекомендуется попытаться обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, используя приём «выдвижения вперёд нижней челюсти» без запрокидывания головы пострадавшего. Но, если с помощью этого приёма не удаётся обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, то с 2005 года разрешено применять запрокидывание головы даже у пациентов с подозрением на травму шейного отдела позвоночника, поскольку обеспечение свободной проходимости дыхательных путей остаётся приоритетным действием при реанимации травмированных пациентов в бессознательном состоянии.
• Одной из наиболее частых ошибок при проведении сердечно-легочной реанимации является преждевременное прекращение искусственного дыхания. Прекращать его можно только после полного восстановления сознания и исчезновения признаков дыхательной недостаточности. Искусственное дыхание необходимо продолжать в том случае, если у пострадавшего имеются нарушения ритма дыхания, учащение дыхания (более 40 в минуту) или резкий цианоз.

Помните! Спасение утопающих – это, в первую очередь, дело рук самих утопающих! Будьте осторожны на воде! Так как рядом не всегда есть люди, готовые Вам помочь!

Понятие утопления и его виды

Утоплением называют состояние, когда дыхательные пути закупориваются водой, илом или грязью и воздух не может проникнуть в легкие и насытить кровь кислородом.

Различают три вида утопления :

• белая асфиксия (мнимое утопление) — характеризуется рефлекторным прекращением дыхания и работы сердца. Причина ее в незначительном попадании воды вдыхательные пути, которая вызывает спазм голосовой щели. При белой асфиксии человека иногда можно спасти даже через 20-30 мин после утопления;
• синяя асфиксия (собственно утопление) — возникает в результате проникновения волы в альвеолы; у этих утонувших лицо и особенно ушные раковины, кончики пальцев и слизистая оболочка губ имеют фиолетово-синюю окраску; оживить пострадавшего можно, если пребывание его под водой длилось не более 4-6 мин;
• утопление при угнетении функции нервной системы — может произойти в результате холодового шока, а также алкогольного опьянения, остановка сердца при этом наступает через 5-12 мин и совпадает с прекращением дыхания. Этот вид утопления является как бы промежуточным между белой и синей асфиксиями.

Оказание первой помощи при утоплении

Сразу же после извлечения пострадавшего из воды следует вытянуть его язык изо рта, очистить рот и нос, положить животом на свернутую валиком одежду или колено оказывающего помощь и, надавливая на спину, освободить легкие от попавшей воды. После этого пострадавшего переворачиваю на спину, кладут под голову валик из одежды, так чтобы голова была запрокинута, и приступают к проведению искусственного дыхания. С целью избежать западания языка, который может закрыть вход в гортань, его вытягивают изо рта и удерживают петлей, сделанной из бинта, носового платка и т. п.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания при утоплении считается способ «изо рта в рот». Способ «изо рта в нос» применяется в том случае, когда по каким-либо причинам не удалось разжать судорожно сжатые челюсти пострадавшего.

Проведение искусственного дыхания

Начинают искусственное дыхание с выдоха. Объем вдуваемого воздуха 1 — 1,5 л. Признаком того, что воздух прошел, является поднятие грудной клетки пострадавшего. Частота вдуваний — 12-15 в мин. После вдувания можно слегка надавливать на живот пострадавшему, помогая тем самым выходу воздуха.

Если сердцебиение не прослушивается, следует одновременно с искусственным дыханием производить непрямой массаж сердца. Для этого на расстоянии два пальца от основания грудины кладут одну ладонь, затем на нее перпендикулярно другую, и, используя вес тела, производят на одно вдувание 4-5 надавливаний на грудину (детям до 8 лет надавливание производят одной ладонью с частотой 100 надавливаний в минуту, а грудному ребенку — двумя пальцами с частотой 120 надавливаний в минуту). При этом грудина у взрослого человека при проведении непрямого массажа сердца должна прогибаться на 4-5 см, у ребенка до 8 лет — на 3-4 см, а у грудного ребенка до 1 года — на 1,5-2 см.

Проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца следует до тех пор, пока не появятся самостоятельное дыхание и пульс.

Благодаря тому, что плавание в бассейнах, аквапарках и различных водоемах стало более доступным, в последнее время участились нечастные случаи на воде. Это определенный вид механического удушья или смерти, вызванный заполнением легких жидкостью. Очень важно знать причины, признаки и виды утопления: первая помощь напрямую зависит от этих факторов.

Чем может быть вызвано утопление?

Многие думают, что основная причина ЧП на воде – неумение плавать. Но это не совсем так. Как правило, те, кто начинает неуверенно держаться на поверхности, бояться и терять контроль над ситуацией, начинают громко кричать и размахивать руками, благодаря чему их можно вовремя спасти. Но есть случаи, когда утопление происходит почти незаметно для окружающих, и вызвано оно другими факторами. Например:

• человек может не рассчитать свои возможности из-за интоксикации (вызванной алкоголем или наркотиками). 80% случаев летальных исходов утопления связанны именно с этим фактором;
• некоторых людей затягивает в водовороты или сильные течения, с которыми они не могут бороться;
• человек получил сильный ушиб при падении на поверхность плашмя или при ударе о дно и подводные камни. В этом случае может произойти все что угодно: сотрясение мозга, потеря сознания, перелом позвоночника или конечностей и т. д.
• при погружении на глубину снаряжение дало сбои, закончился кислород в баллонах, произошло отравление кислородом, либо развилась кессонная болезнь. Бывает, что из-за резкого погружения и смены давления лопается печень, селезенка или другие внутренние органы;
• если вода очень холодная, могут произойти судороги, циркуляторная остановка кровообращения, эпилептический приступ, кровоизлияния в головной мозг, что сковывает движения и иногда приводит к обмороку.

В зависимости от причин могут различаться виды, признаки и, как следствие, первая доврачебная помощь при утоплении.

Типы утопления

Типы утопления можно разделить в основном на три категории.

Аспирационное или «мокрое» утопление (или по-другому истинное) происходит в случаях, если вода попадает в дыхательные пути пострадавшего и заполняет легкие. Дальше она проходит в альвеолы, и если под давлением жидкости начинают лопаться капилляры, она проникает в кровь. Данный тип утопления считается самым распространенным (до 35% случаев), и делится на три этапа:

1. Начальный. Утопающий остается в сознании, делает произвольные движения, способен задерживать дыхание при погружении в воду. У спасенных в течение этого периода признаки утопления могут не проявляться или ограничиваться вздутием живота (поскольку человек глотает много воды) и ознобом, даже если вода была теплой;
2. Агональный. Пострадавший теряет сознание, однако дыхание и пульс сохраняются, становясь медленнее. Рефлексы вялые, но присутствуют;
3. Клиническая смерть. На этом этапе сердцебиение останавливается, и зрачки не реагируют на свет, оставаясь расширенными.

Второй вид носит название «сухого» или ложного/ асфиктического утопления . Он случается тогда, когда имеет место спазм голосовой щели, что препятствует проникновению жидкости в легкие. Зачастую такое состояние вызывается интоксикацией, резким испугом, ударом животом или головой о водную поверхность. Утопающий в большинстве случаев теряет сознание, и если асфиксия под водой продолжается долгое время, она перетекает в клиническую смерть, при которой вода постепенно заливается в дыхательные пути, что гораздо более опасно.

Синкопальное утопление встречается реже, в 10% случаев. Как правило, его жертвой чаще становятся женщины и дети, которые начинают резко паниковать, теряя контроль над ситуацией, либо просто сильно замерзают в холодной воде. При таком утоплении рефлекторно останавливается сердце и дыхание. Впрочем, от него не застрахованы и опытные пловцы, у которых может развиться нестабильная кардиодинамия. Двигательная деятельность при этом отсутствует, могут лишь наблюдаться редкие судорожные вздохи. При средней температуре воды клиническая смерть длится в пределах 6 минут, а в ледяной воде этот период увеличивается в разы. Бывали случаи, когда из холодной воды удавалось спасти людей, пробывших на дне 30-40 минут!

Признаки утопления по их типам

Распознать, что человек начинает тонуть, можно по следующим признакам:

• Человек пытается повернуться на спину или запрокидывает голову назад, чтобы сделать вдох;
• Ровное дыхание сменяется судорожными резкими вдохами;
• Перед погружением голова держится низко к воде, рот уже погружен;
• Человек находится в вертикальной позе, но не шевелит ногами, пытаясь помочь себе резкими размахами рук;
• Человек не пытается поправить волосы, если они мешаются и свисают на глаза;
• Взгляд становится пустым, «стеклянным».

При истинном утоплении у человека наблюдается много пенистых выделений около рта и носа, озноб и слабость. Если его успели вытащить во время первой стадии, то у него прерывистое дыхание, которое сопровождается приступами кашля, сердцебиение может меняться с быстрого на медленное. Верхняя часть живота вздутая в связи с заглатыванием большого количества воды, возможна рвота. После утопления у больного в течение длительного периода может сохраняться головокружение, головная боль и кашель.

На втором этапе истинного утопления кожа пострадавшего приобретает синюшный оттенок, а пена у рта – розоватый. Челюсти крепко сжаты, а движений практически не происходит. Наблюдается аритмия сердцебиения, а пульсацию можно прощупать только на бедренной и сонной артериях. Иногда проявляют признаки повышенного давления в венах – их набухание на шее и предплечьях.

При асфиктическом утоплении вода, попадающая в рот и гортань, вызывает ларингоспазмы, из-за чего дыхательные пути закрываются. У рта также скапливается пена, кожа синеет. Пульсация артерий почти отсутствует, ее можно различить только на сонной и бедренной артериях. Этот вид утопления довольно сложно отличить от первого, если у пострадавшего нет повреждений. Впрочем, в этом случае сделать искусственное дыхание гораздо сложнее из-за ларингоспазма гортани.

В отличие от двух вышеперечисленных видов, при синкопальном утоплении кожа, наоборот, бледнеет из-за спазма сосудов периферии. Жидкость не выходит из легких, а дыхание может полностью отсутствовать. Пенистых выделений около рта и носа не наблюдается.

Правила оказания первой помощи

Чем раньше утопающему будет оказана доврачебная медицинская помощь, тем выше его шансы на восстановление!

Перед тем как приступать к реанимационным мерам, человека нужно вытащить из воды. Для этого спасатель подплывает к нему сзади, хватает его под руками и приводит в горизонтальное положение, после чего плывет к берегу. Многие жертвы утопления начинают рефлекторно хватать спасающего их человека руками, из-за чего тянут его на дно. Чтобы человек разжал руки, нужно сделать глубокий вдох и уйти под воду, тогда хватка ослабится.

В зависимости от разновидности утопления нужно выбирать разные тактики оказания доврачебной медицинской помощи. При «мокром» утоплении алгоритм следующий:

1. Удалите воду из дыхательных путей. Для этого положите человека животом вниз на бедро, благодаря чему корпус согнется. Давите на нижнюю грудную клетку и верхнюю часть живота, похлопывая его по спине. Это поможет жидкости выйти из живота и легких;
2. Снимите мокрую одежду, закутайте пострадавшего в одеяло. Если он в сознании, и его не сильно тошнит, дайте горячее питье. Даже в теплой воде утопающие люди сильно замерзают;
3. Вызовите скорую, убедитесь, что сердцебиение не прерывистое, а дыхание восстановлено.

При ложном и синкопальном утоплении воду из легких удалять не надо, если человек еще не перешел в стадию клинической смерти. Делается следующее:

1. Вода может быть удалена из желудка и легких вышеописанным методом;
2. Необходимо сделать искусственное дыхание. Для этого палец, предварительно обернутый тряпкой или бинтом, вставляется в рот, чтобы прочистить его от всего лишнего. Если произошел спазм, и челюсти не разжимаются, нужно вставить роторасширитель или любой другой металлический предмет. Затем пациент кладется на землю, ему откидывают голову, одну руку кладут на лоб, вторую – на шею. После этого спасатель плотно прижимается ртом ко рту или носу пострадавшего, и начинает интенсивные вдохи и выдохи. Продолжать искусственную вентиляцию легких стоит до тех пор, пока человек полностью не придет в себя и не начнет самостоятельно дышать;
3. Эта мера может сочетаться с непрямым массажем сердца. Чтобы его сделать, спасатель кладет руки перпендикулярно грудине утонувшего, и делает по 60-70 резких толчков в минуту. Если все сделано правильно, то кровь начнет приливать из желудочков в сосуды.

Если утонувшего спасает один человек, то он может чередовать вторую и третью стадии. Например, делать одно вдувание и по 4-5 толчков на сердце.

Как правило, если первая помощь была оказана в течение 4-6 минут после утопления, жертва имеет все шансы на полноценное восстановление.

После оказания доврачебной медицинской помощи нужно вызвать доктора, поскольку даже если пострадавший неплохо себя чувствует, у него может быть вторичное утопление. Кроме того, в течение 7-10 дней после инцидента есть риск возникновения простуды, пневмонии, нарушения кровообращения и отека легких.

Хочу рассмотреть основы оказания первой помощи при утоплении , особенно если вы занимаетесь водным туризмом, рыбачите с лодки, ну или просто выживаете возле реки или море).

Причины смерти при утоплении, как правило, это проникновение жидкости в дыхательные пути, гипоксия, отек легких, остановка сердца в холодной воде, спазм голосовой щели.

Существует несколько видов утопления:

• Истинное, или мокрое, синее (первичное)
• Асфиктическое, бледное (сухое)
• Синкопальное утопление
• Вторичное утопление

Первая помощь при истинном утоплении

Причина истинного утопления - это попадания жидкости в легкие, что случается в более 70% случаев утоплений, вследствии продолжительной борьбы за жизнь с периодическим погружением в воду и заглатыванием воды. Часто такое случается у людей, не умеющих плавать.

Начальный период истинного утопления характеризуется тем, что утопающий находиться в сознании, при этом большинство ведут себя не адекватно, что представляет большую опасность для спасающего, поскольку утопающие в таком состоянии способны утопить и спасающего, особенно если он не профессиональный спасатель. Лицо и шея утопающего характерного синего цвета, поэтому этот тип утопления называют еще синим. Из носа и рта может выделяться розовата пена, представляющая собой жидкую часть крови (плазму), которая попадает в голосовые щели и вспенивается, прекращая газообмен в легких, что вызывает оттек легких. Частое дыхание сопровождается сильными кашлями и рвотой. Спустя некоторое время симптомы истинного утопления начального периода быстро проходят.

Первая помощь при начальном периоде истинного утоплении: упокоить пострадавшего, согреть, при рвоте не допускать захлебываний.

Агинальный период утопления характеризуется отсутствием сознания, но присутствием слабого пульса и слабого дыхания. Пульс удается прощупать только на сонных артериях. Изо рта и носа может выделяться розоватая пена.

Первая помощь при агональном периоде начального утопления:
Как можно быстрее обеспечить проходимость дыхательных путей.
Искусственное дыхание рот в рот, при необходимости даже в воде.
Поддерживать правильное кровообращение, засчет поднятия ног или наклонного положения.
При потере пульса делать закрытый массаж сердца.

При агинальном утоплении необходимо как можно скорее начать вентиляцию легких дыхательными аппаратами для увеличения концентрации кислорода в организме. Также необходимо удалить жидкость из желудка, для чего пострадавшего надо переклонить через колено согнутой ноги, похлопывать по спине между лопатками и освободить содержимое желудка.

Клинический период похож на агинальный, за исключением отсутствия пульса и дыхания. Зрачки пострадавшего расширеныи и не реагируют на свет.

Первая помощь при клиническом периоде истинного утопления:
Скорейшее начало проведениясердечно-легочной реанимации
Выдохи в нос можно делать сразу же, как только лицо утопающего извлечено из воды
Дыхание изо рта в нос
Закрытый массаж сердца
Обязательная госпитазация.

В целом как только вы извлекли из воды пострадавшего, не теряя ценнных секунд на прощупывания пульса и осмотр зрачков, положить пострадавшего, так, чтобы голова была ниже таза и ввести два пальца в рот и попытаться удалить содержимое рта, после чего надавить на корень языка для вызывания рвотного рефлекса. Если после этого последовали рвотные движения, то необходимо как можно скорее удалить жидкость из легких и желудка, для чего в течении 5-10 мин надавливать на корень языка, и похлопывать по спине ладонью между лопатками. Можно пару раз интенсивно надавить на грудную клетку с боков во время выдоха, для лучшего отхождения воды. После удаления воды из организма, утожить пострадавшего на бок

Если же после надавливания на корень языка рвотных и кашлевых движений не происходит, то необходимо немедленно переложить пострадавшего на спину и начать сердечно-легочную реанимацию, путем проведения искусственной ветлиляции и непрямого массажа сердца. Т.е первым делом не удалять воду, а реанимировать дыхательную и сердечную деятельность. Но при этом через каждые 3-4 мин необходимо переворачивать пострадавшего на живот для частичного удаления воды из дыхательных путей.

Данное оказание помощи необходимо проводить в течении 30-40 мин, даже если нету признаков эффективности.

После оживления, появления пульса и дыхания предстоит провести еще ряд мер по оказанию первой помощи при утоплении. Первым делом опять перевернуть пострадавшего на живот. Дальнейшие мероприятия должны оказывать медики.

Основными причинами смерти при истинном утоплении является отек легких, гипоксия мозга, остановка сердца и почечная недостаточность, которая проявляется в течении последующих суток.

Отек легких характиризуется клокочущим дыханием, как будто внутри пострадавшего булькает и кипит вода, кашли с выделением розоватой пеной. Отек легких очень опасен и должен лечиться медиками , но для помощи пострадавшему в таком случае необходимо усадить пострадавшего или приподнять голову, наложить на бедра жгуты, чтобы согнать кровь к нижним конечностям и тазу, и наладить вдыхание кислорода из кислородной подушки через пары спирта. Для этого достаточно в маску положить кусочек ваты, пропитанной спиртом, на уровне нижней губы, что предотвратит пенообразование в легких, которое происходит при отеке легких. Только эти манипуляции могут внести значительный вклад в спасение пострадавшего при отеке легких. Жгуты необходимо накладывать не более чем на 40 мин, каждые 15-20 мин снимать поочередно.

Если есть шанс на спасение и есть возможность вызвать скорую или спасательную службу, то лучше сделать это, чем пробовать на случайном транспорте перевозить пострадавшего, потому что, по подороге, може опять случитться ухудшение состояния, остановка сердца или еще что-то в этом роде. Только в том случае, когда такой возможности нет, необходимо решиться на самостоятельную транспортировку, желательно на крупном транспорте, чтобы можно было уложить пострадавшего на пол.

Первая помощь при асфиктическом утоплении

Асфиктическое утопление происходит в 10-30% случаев, когда пострадавший не может сопротивляться утоплению, например в алкогольном опьянении, при сильном ударе о воду. Из-за раздражающего действия, например, ледяной воды происходит спазм голосовой щели, и вода не поступает в легкие и желудок. Смерть наступает из-за все тог же спазма голосовой щели, т.е из-за гипоксии. Поэтому асфиктическое утопление называют сухим.

Первая помощь при асфиктическом утоплении. Поскольку вода не попала в дыхательные пути, необходимо сразу же приступать к сердечно-легочной реанимации. Некоторые специалисты считают, что при асфиктическом утоплении в ледяной воде с наступлением клинической смерти, шансов на спасение больше, чем при утоплении в теплой воде. Объясняется этот факт, тем что в ляедяной воде, организм находиться в состоянии сильнейшей гопотермии, включая мозг, вследствие чего, почти прекращается метаболизм (обмен веществ), засчет чего и увеличивается запасвремени на спасение, при конечно, своевременной и правильно оказанной помощи на берегу.

Т.е при асфиктической утоплении, при отсутствии пульса и дыхания, в ледяной воде нельзя медлить ни секунды, а сразу же приступать среанимации пульса и дыхания. Также при успешной реанимации пострадавшего, дальнейших осложнений, как правило, меньше. После оживления, необходимо перенести или по возможности согреть пострадавшего.

Первая помощь при синкопальном утоплении

Синкопальное утопление характеризуется первичной остановкой сердца и дыхания, и наступления клинической смерти, в результате, например, резкого перепада температур, вызванный неожиданным погружением. Период клинической смерти при таком утоплении несколько выше, чем при других видах утоплений, особенно в ледяной воде засчет глубокой гипотермии. Главным внешним отличием синкопального утопления, является внешний бледный вид и отсутствие выделения жидкости из дыхательных путей.

Вывод: необходимо понять причины смерти при различных видах утоплений, не впадать в панику, и оказывать реанимацию, даже если нет улучшений, не менее 40 минут.