Водянка (гидроцефалия) головного мозга у детей и взрослых, симптомы и лечение. Гидроцефалия головного мозга у взрослых, типы и методы лечения

Гидроцефалия головного мозга – это серьезная патология, характеризующаяся скоплением спинномозговой жидкости в голове. Чаще она развивается у маленьких детей, но взрослые тоже не являются исключением. У них водянка считается приобретенной, и какие-либо внешние ее признаки не видны.

Если вовремя не выявить заболевание, то человек может даже умереть. Эффективность терапии гидроцефалии зависит от того, когда она была выявлена. Жидкость накапливается в субарахноидальных отделах, а также желудочковой системе.

Общее описание патологии

Мозг человека имеет сложное строение. Он состоит из большого количества отделов, защищают которые паутинная, твердая и мягкая оболочки. Пространство, располагающееся между первой и последней оболочкой, называется «субарахноидальным». Эти ткани соединяются между собой при помощи перепонок, создающих желудочковую систему. Состоит она из резервуаров, соединенных отверстиями и каналами. Именно в них происходит циркуляция ликвора. Ликвор протекает через желудочки, а потом выходит в цистерны, располагающиеся в основании мозга. Далее жидкость омывает поверхностные ткани, а потом впитывается в кровь.

Желудочковая система головного мозга и схема движения ликвора в ней

Спинномозговая жидкость выполняет несколько важных функций:

  1. Является своеобразным амортизатором для тканей головного и спинного мозга, защищая их от случайного повреждения.
  2. Доставляет питательные вещества к головному мозгу, а потом удаляет отходы из него.
  3. Регулирует количество крови внутри черепа.

Гидроцефалия головного мозга характеризуется тем, что излишняя спинномозговая жидкость давит на мозг, вызывая расстройства его функциональности. Эта жидкость окружает головной и спинной мозг.

Разновидности заболевания

Классификация гидроцефалии очень важна для назначения правильного лечения. Водянка бывает таких видов:

  • Внутренняя. Для нее характерно то, что ликвор накапливается непосредственно в желудочках. Причиной такого патологического состояния является нарушение процесса всасывания лишнего количества ликвора. Причем его отток нарушается тромбом или опухолью, перекрывшей путь.
  • Наружная водянка . В этом случае излишняя жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве, так как не всасывается в кровеносную систему. При этом в желудочках головного мозга нарушений нет. Такая форма гидроцефалии встречается крайне редко. Если такой диагноз поставлен, это говорит об атрофии самого главного органа в человеческом организме. Очень тяжелой разновидностью наружной водянки головного мозга считается заместительная гидроцефалия у взрослых. Она характеризуется тем, что объем мозга уменьшается, а свободное место заполняется ликвором.

  • Смешанная гидроцефалия. Тут жидкость накапливается во всех отделах мозга. Чаще всего такая форма болезни развивается у взрослых, достигших пожилого возраста. Смешанный тип является достаточно тяжелым для человека.
  • Умеренный тип водянки головного мозга. Он характеризуется тем, что какие-либо симптомы и признаки могут отсутствовать годами. Однако в один прекрасный момент болезнь проявляется очень резко и состояние пациента стремительно ухудшается.

Кроме того, водянку можно классифицировать по происхождению:

  1. Врожденная. Такая водянка развивается с рождения и провоцируется наследственной предрасположенностью к нарушениям функционирования головного мозга. Главной причиной появления патологии является порок развития.
  2. Приобретенная. Она больше характерна для взрослых и развивается вследствие травматического поражения мозга, а также инфекционного заболевания. Лечение такой патологии происходит быстрее.

А еще гидроцефалия бывает острой, подострой или хронической.

О причинах и лечении недуга в данном видео рассказывает Файяд Ахмедович Фархат – врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, доцент кафедры оперативной хирургии МГМСУ:

Гидроцефалия головного мозга: симптомы и признаки

Итак, представленная патология у взрослых в умеренной форме может протекать бессимптомно. Признаки во многом зависят от возраста больного. В более сложных случаях водянка имеет такие симптомы:

Смешанная:

  • Головная боль, которая практически не проходит. Утром она отмечается большей интенсивностью.
  • Тошнота. Она тоже проявляется чаще всего утром.
  • Сонливость. Это говорит о том, что гидроцефалия уже повлияла на мозг и вызвала некоторые неврологические признаки: нарушение памяти и речи.

Сонливость в дневное время – очень неоднозначный симптом, часто указывающий на наличие множества расстройств и патологий. Обратите внимание на основные причины

Наружная:

  • Тошнота и рвота.
  • Чувство усталости, присутствующее постоянно.
  • Повышенное потоотделение.

Повышенное потоотделения известно как гипергидроз. Наблюдается у множества людей и может привести к плачевным последствиям

  • Незначительные проблемы со зрением.
  • Нарушение походки.
  • Изменение сексуального поведения у взрослых.

Внутренняя:

  • Сильное .
  • Головная боль высокой интенсивности.

Подробнее о симптомах смотрите на видео:

  • Рвота и тошнота.
  • Нарушение зрительной и слуховой функции.

Водянка головного мозга сопровождается еще и такими симптомами: невозможностью контролировать и координировать движения, временной потерей памяти, повышенной раздражительностью, внезапными сменами настроения.

А еще для гидроцефалии характерны эпилептические припадки, недержание мочи, слишком быстрое половое развитие, торможение функции выработки некоторых гормонов. Серьезным признаком гидроцефалии является спутанность сознания, нарушение мыслительной функции вплоть до развития слабоумия. У человека может меняться личность.

Проявления водянки зависят также от стадии ее развития. Острая форма болезни характеризуется тем, что ее симптомы схожи с признаками той патологии, которая спровоцировала водянку. Хроническая гидроцефалия отличается симптомами, характерными именно для нее.

У детей болезнь проявляется по-своему: череп малыша увеличивается в размерах, так как волокнистые суставы, при помощи которых соединяются кости черепа, еще мягкие и не закрытые. Что касается взрослых, то проявления гидроцефалии могут одновременно говорить и о других серьезных патологиях: болезни Альцгеймера, заболевании Паркинсона.

Водянку головного мозга у взрослых часто неправильно диагностируют, поэтому и лечение может быть неэффективным. Особенно это характерно для умеренной формы патологии. Определить гидроцефалию можно только при помощи тщательной дифференциальной диагностики.

Почему развивается заболевание?

Несмотря на то, смешанный или умеренный тип патологии диагностируется у взрослого, она развивается вследствие воздействия таких причин:

  1. Инсульта.
  2. Инфекционного поражения вещества и оболочек головного мозга: энцефалита или менингита .
  3. Злокачественных или доброкачественных опухолей, которые перекрывают отток ликвора.
  4. Травмирования головы.

  1. Проблем с функциональностью нервной системы.
  2. Небольшой плотности вещества мозга.
  3. Врожденных или приобретенных аномалий развития.
  4. Наличия сгустков крови в мозге.
  5. Разрыва аневризмы или других патологий сосудов.

  1. Субарахноидального кровоизлияния. Эта причина считается одной из самых распространенных. При ней чаще диагностируется смешанная форма болезни.
  2. Хирургического вмешательства.
  3. Чрезмерной выработки спинномозговой жидкости.
  4. Синдрома Бикерса-Адамса.

Эти причины являются самыми распространенными. Естественно, их нужно знать, чтобы была возможность правильно поставить диагноз и начать эффективное лечение.

Особенности диагностики патологии

Для того чтобы определить причину развития смешанной или умеренной гидроцефалии, больному нужно пройти тщательное обследование, которое предполагает такие процедуры:

  • Внешний осмотр пациента с использованием неврологических тестов.
  • КТ или МРТ. Вторая процедура считается более безопасной.
  • УЗИ головного мозга (трехмерное).

Подробнее о процедуре УЗИ головного мозга вы можете узнать в данном видео:

  • Контроль внутричерепного давления.
  • Методы скрининг-мониторинга.
  • Нейросонография.

Кроме этих исследований, для определения гидроцефалии головного мозга используется допплерография – исследование сосудов шеи и головы. Поставить точный диагноз может только комплексное обследование с использованием нескольких методов.

Традиционное лечение патологии

Гидроцефалия имеет свой код по МКБ: G90. Лечение при помощи медикаментозных препаратов используется, даже если она врожденная, но имеет умеренную форму развития. Больному назначаются лекарства, способствующие понижению внутричерепного давления: «Лазикс», а также мочегонные средства.

Также пациенту могут быть назначены препараты для устранения эпилептических судорог: «Диакарб». Кроме того, это лекарство снижает высокое внутричерепное давление. «Диакарб» имеет невысокую стоимость, но достаточно эффективен. Естественно, средство имеет свои противопоказания и вызывает множество побочных эффектов. Назначить «Диакарб» может только врач.

Препарат “Диакарб” доступен в аптеках России по цене в пределах 230-270 рублей за 30 таблеток

Кроме лекарственных препаратов, полезен лечебный массаж. Эти методы терапии гидроцефалии помогут компенсировать повреждения у взрослого, однако не вылечат болезнь полностью.

Народные средства тоже могут быть использованы для борьбы с недугом. В некоторых случаях они помогают снизить интенсивность симптоматики. Однако, так же как и таблетки, народные средства не могу полностью устранить патологию.

Водянка головного мозга: оперативное лечение

Для полного выздоровления взрослого используется операция. Существует несколько типов хирургических вмешательств:

  1. Шунтирование. Этот метод проведения операции используется чаще всего. Вмешательство предусматривает введение в полость черепа специальных силиконовых катетеров с клапанами. Посредством этих приспособлений лишняя жидкость выводится в брюшную полость. Шунтирование обеспечивает поддержание оптимального внутричерепного давления. Нельзя производить такую операцию при наличии проблем со зрением, хронической форме гидроцефалии. Шунтирование помогает взрослому вернуться к нормальной жизни, восстановить трудоспособность, избежать инвалидности. Но после такой операции могут остаться последствия. Недостатком представленной процедуры можно считать небольшой диаметр шунта. Трубка способна достаточно быстро выйти из строя, что требует ее замены. Причем процедура должна быть выполнена незамедлительно. Кроме того, трубки изначально могут быть инфицированными, а также обеспечивать слишком медленный или очень быстрый отток спинномозговой жидкости. Операция шунтирования длится около 1,5 часа под общим наркозом.

  1. Установка наружной системы дренажа. Гидроцефалия у взрослых таким способом лечится только в том случае, если по-другому избавиться от излишка ликвора невозможно. Эта процедура может спровоцировать максимальное количество осложнений, например: больной может получить серьезную инфекцию, которая еще больше усугубит его состояние.
  2. Эндоскопия. Такой метод лечения гидроцефалии головного мозга у взрослого является самым новым и эффективным. Однако ее стоимость достаточно высока, ведь процедура требует наличия сложного технического оборудования и высококлассного мастерства хирурга. Но этот способ лечения является самым безопасным. Во время проведения операции врач при помощи нейроэндоскопа, оснащенного микроскопической видеокамерой, проникает внутрь мозговых каналов. Весь ход процедуры выводится на экран с высоким разрешением. Далее, с применением специального катетера в нужном месте делается отверстие, и ликвор вытекает из места скопления по заранее подготовленному пути. Такое хирургическое вмешательство проводится всего раз. При этом в организм не нужно вводить какие-либо трубки – то есть процесс позволяет добиться постоянного эффекта. Однако эндоскопия проводится далеко не всегда.

Подробнее о лечении заболевания хирургическими методами рассказывает нейрохирург Александр Вячеславович Печиборщ:

Оперативное лечение гидроцефалии головного мозга у взрослого является преимущественным, так как позволяет частично или полностью избавиться от проблемы. Естественно, принимать решение о проведении хирургического вмешательства должен консилиум врачей.

Особенности питания и восстановительного лечения

Борьба с гидроцефалией головного мозга у взрослых требует пересмотра образа жизни. Чтобы не усугублять состояние здоровье больного, необходимо наладить рацион его питания. Диета предусматривает улучшение обмена водно-солевого баланса. Поэтому следует отказаться от употребления свежего хлеба, жирного мяса и рыбы, копченых изделий, колбас, сладостей – все они способствуют задержке жидкости в организме.

Лучше отдать предпочтение свежим овощам и фруктам, кашам. Лучше всего отказаться от жареных блюд. Кушанья полезнее готовить на пару. Важен и питьевой режим. Например, для улучшения выведения лишней жидкости из организма используются народные средства с мочегонным эффектом: отвары петрушки и душицы.

В период восстановления необходимо оберегать больного от возможного послеоперационного инфицирования, ударов головой, слишком большой активности и других проблем.

Прогноз заболевания

Если вовремя не обнаружить признаки гидроцефалии, последствия могут быть печальными. Причем инвалидность – это не самое худшее, что может случиться с больным. Итак, последствия патологии таковы:

  • Риск неправильного физического и умственного развития.
  • Проблемы с работой нервной системы.

Нарушение работы нервной системы намного серьезнее влияет на организм, чем кажется. Чтобы осознать весь масштаб проблемы, только взгляните, какие функции лежат на ЦНС

  • Нарушение мыслительной функции.
  • Инвалидность.

Эти последствия возможны, если лечение не было начато вовремя. Своевременная же терапия позволяет существенно улучшить качество жизни больного, вернуть ему работоспособность. То есть прогноз является положительным в случае качественной работы врачей.

Как предупредить заболевание?

Гидроцефалия в некоторых случаях может привести к летальному исходу, поэтому ее лечение является обязательным. Однако патологию можно предупредить. Для этого нужно соблюдать такие профилактические меры:

  1. Еще во время беременности женщина обязана точно выполнять все предписания врачей.
  2. Взрослый должен лечить любые инфекционные патологии, способные спровоцировать развитие гидроцефалии.
  3. Лучше избегать травмирования головы, которое тоже может запустить механизм развития болезни.
  4. Важно также соблюдать аккуратность и внимательность в повседневной жизни (избегать падений и ударов). Причем это правило касается и детей, и взрослых.

Надеемся, что сегодняшняя статья дала вам представление о том, что такое гидроцефалия, как она развивается и лечится. Эта информация поможет вовремя заметить признаки заболевания и, начав терапию, избежать каких-либо осложнений.

Гидроцефалия головного мозга – это тяжелая болезнь нервной системы, которая приводит к неврологическим дефектам и может угрожать жизни пациента. Такое состояние бывает врожденным или развивается во взрослом возрасте. Наиболее эффективным способом лечения считается операция.

Существует несколько типов водянки головного мозга, каждый из которых имеет свои причины возникновения, особенности проявления и степень риска для жизни больного. Общий механизм развития патологии связан с нарушением оттока спинномозговой жидкости из желудочков мозга. У детей это формирует характерный внешний вид, у взрослых приводит к повышению внутричерепного давления (ВЧД).

Причины врожденной гидроцефалии:

  • патологии развития головы;
  • травма в родах;
  • наследственные заболевания;
  • внутриутробная инфекция;
  • побочные эффекты препаратов, которые принимала мать;
  • нездоровый образ жизни родителей (алкоголь, курение, наркотические средства).

Врожденная водянка оказывает более выраженное влияние на развитие нервной системы, почти всегда сопровождается атрофическими процессами в головном мозге. Причины приобретенной гидроцефалии:

  • перенесенный менингит, энцефалит;
  • последствия инсультов;
  • опухоли мозга;
  • травмы головы;
  • осложнения хронических болезней (сахарный диабет, туберкулез, сосудистые патологии).

Повреждения черепа особенно опасны тем, что их последствия долго могут не вызвать сомнений ни у самого пострадавшего, ни у его близких. После удара или падения может пройти много времени, прежде чем человек заметит, что ему стало трудно сосредоточиться, а голова болит слишком часто.

В зависимости от причин, признаков, и тяжести состояния существует несколько классификаций заболевания. По происхождению выделяют врожденную и приобретенную гидроцефалии. По особенностям протекания она бывает:

  • закрытая (окклюзионная) – имеется препятствие на пути выхода спинномозговой жидкости;
  • открытая (неокклюзионная) – нормальное сообщение между желудочками мозга и кровотоком;
  • гиперсекреторная – возникает из-за избыточной продукции ликвора.

Также принято разделение на внутреннюю (жидкость скапливается в желудочках) и наружную (в подпаутинном пространстве) гидроцефалии. По клиническим признакам можно выделить острую (до 3 суток), подострую (до месяца) и хроническую (более 30 дней) форму. По динамике развития патологии:

  • прогрессирующая – самый опасный вид, характеризуется постепенным нарастанием симптомов;
  • регрессирующая – легкий тип, возможно выздоровление;
  • стабильная – значительных изменений состояния не происходит.

Если поражены желудочки, то выделяют моновентрикулярную форму, когда в патологический процесс вовлечен только один из них. Более редкими вариантами течения являются бивентрикулярная и тривентрикулярная водянки. В этом случае поражены несколько желудочков, и отток жидкости из них невозможен. Такие патологии тяжелее и опаснее, хуже поддаются лечению.

Симптомы болезни

Клинику можно условно разделить на ухудшение общего состояния, общемозговые симптомы и очаговые явления. В любом случае основные поражающие факторы – это скопление жидкости и повышение внутричерепного давления, гипотрофические и атрофические изменения в прилегающей нервной ткани.

Ухудшение общего состояния – это достаточно нехарактерная и невыраженная симптоматика, которая не позволяет поставить однозначный диагноз. Оно проявляется умеренными головными болями, тошнотой, реже – дискомфортом в глазах, носящим приступообразный характер. Эти признаки наиболее ярки при внутренней гидроцефалии, а при наружной они незначительны.

Общемозговые симптомы связаны с нарушением питания головного мозга, на начальных стадиях сопутствуют общим признакам, для диагностики большой ценности не представляют. К таким проявлениям относятся судорожный синдром, светобоязнь, шум в ушах, нарушения памяти, внимания, координации движений.

Более высокую ценность для диагностики представляют очаговые явления, которые связаны с расширением мозговых желудочков. Они достаточно точно указывают на область поражения. Чаще всего проявляются в виде нарушения чувствительности конечностей, параличей, парциальных судорожных припадков (когда поражается какая-то одна область, например, рука или нога), могут носить как асимметричный, так и симметричный характер.

У детей первого года жизни формируется гидроцефальный синдром – увеличение объема головы, отставание в физическом и интеллектуальном развитии, вплоть до тяжелой умственной отсталости. При легкой степени заболевания возможно частичное восстановление функций, а при своевременном хирургическом вмешательстве гидроцефалия становится излечимой. Если генез заболевания вызван внутриутробными причинами, возможна гибель маленького гидроцефала в родах или в течение первого года жизни.

Характерные признаки патологии у детей – это непропорционально большая голова, западение глазных яблок. Родничок не пульсирует, выступает над поверхностью черепа (грыжа родничка). Малыш постоянно плачет или, напротив, вялый и не проявляет эмоций.

Отдельно стоит сказать еще об одной форме заболевания – викарной. Другое ее название – заместительная. Она развивается в основном у пожилых людей. Суть заболевания в том, что первичными являются атрофические процессы в нервной ткани, из-за чего увеличивается объем образования, в котором собирается спинномозговая жидкость. ВЧД не повышается, поэтому такой вид болезни называют нормотензивным. Он практически неизлечим сам по себе, поскольку является следствием, а не причиной.

Диагностика

Наличие гидроцефалии у взрослых определяет невролог или нейрохирург, у детей – детский невролог, а при явных признаках изменения формы черепа – педиатр. Врач начинает диагностику с осмотра, который выявляет те или иные нарушения, патологии восприятия (зрения, слуха), вздутие вен на голове, у маленьких детей – увеличение размеров черепа, западение глазных яблок. При подозрении на приобретенную гидроцефалию у взрослых важными становятся данные анамнеза: травмы, воспалительные заболевания и др.

Но первое место в диагностике водянки принадлежит инструментальным методам. Самый информативный – МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Он позволяет увидеть расширенные желудочки или подпаутинные цистерны, а также опухоли, если причиной болезни являются именно они. Этот же метод позволяет различить закрытую и открытую формы патологии.

Эхоэнцефалография (УЗИ головного мозга) уточняет состояние сосудов, возможный риск осложнений с их стороны. Метод очень важен, если врач предполагает, что причиной водянки стал геморрагический инсульт. У новорожденных применяется схожее обследование – ультрасонография, которая позволяет выявить гидроцефалию, обусловленную генетическими причинами или травмой в родах.

Для определения последствий болезни используются офтальмоскопия (повышенное ВЧД может стать причиной глаукомы), люмбальная пункция (показывает состав и давление ликвора), определение неврологического статуса больного и выявление нарушений психики, если они есть.

Дифференциальная диагностика у взрослых проводится с другими патологиями нервной системы, вызывающими дегенеративные процессы в головном мозге – деменцией, болезнью Альцгеймера, опухолями, не нарушающими отток ликвора.

Ранний способ обнаружения врожденных нарушений – внутриутробное определение размеров и формы прозрачной перегородки головного мозга. Эта структура состоит из двух пластин мозговой ткани и небольшой полости между ними. В норме в ней содержится ликвор. Утолщение и образование кисты прозрачной перегородки – довольно частое явление, которое легко проходит после рождения. Гораздо более опасный признак – частичное или полное отсутствие структуры, которое ведет к значительным патологиям головного мозга.

Хирургическое лечение

Операция – самый эффективный способ избавиться от водянки. Для лечения применяются несколько видов вмешательства:

  • удаление причины болезни при закрытой форме (тромба, опухоли, перегородки);
  • шунтирование при сообщающейся (открытой) или гиперсекреторной форме , при невозможности устранить причину патологии;
  • комбинированные операции при смешанном типе.

В большинстве случаев врач принимает решение шунтировать пораженный желудочек головного мозга. Суть операции в том, что пациенту вживляется трубка (шунт), которая отводит лишнюю жидкость из очага заболевания. Свободный конец имплантата направляют в брюшную полость, реже – в предсердие. Искусственное сообщение позволяет избавиться от ненужного ликвора и вывести его туда, где всасывание в кровь не нарушено. Результат – восстановление нормального ликворообращения, прекращение его накопления в полости черепа. Если операция проводится у ребенка, то шунт устанавливается «на вырост» и заменяется раз в несколько лет. Чтобы за счет разницы давления не происходило обратного тока жидкости, он снабжен клапаном, схема которого допускает движение ликвора только в нужную сторону.

Если болезнь можно вылечить, устраняют причинные факторы: сгустки крови и тромбы, опухоли, спайки. Такие операции позволяют продлить жизнь пациенту. Если принятых мер недостаточно и жидкость продолжает скапливаться, может быть дополнительно проведено шунтирование.

К операции существует ряд противопоказаний:

  • активный воспалительный процесс в нервной ткани – энцефалит, менингит, вентрикулит;
  • стабильная или регрессирующая форма водянки;
  • необратимые последствия болезни – слепота, неврологические расстройства, атрофия больших полушарий;
  • истощение, тяжелые патологии сердца, сосудов, дыхательной системы .

Для снижения риска широко применяются эндоскопические операции: установка и ревизия шунта, удаление гематом и небольших по размерам опухолей, разрушение спаек и перегородок. Это актуально при моновентрикулярной патологии, в более тяжелых случаях используются методики с трепанацией черепа.

Реабилитация и медикаментозное лечение

Лекарства назначаются при стабильной или регрессирующей форме заболевания, при противопоказаниях к операции или в восстановительном периоде после нее. Выбор препаратов зависит от состояния пациента и тяжести течения болезни.

Для улучшения оттока жидкости используют Маннитол или Диакарб, они выводят ее в кровоток. В дополнение к препаратам принимают мочегонные средства тиазидной группы, например, Фуросемид. Он предотвращает повышение артериального давления на фоне приема калийсберегающих диуретиков.

Для улучшения питания нервной ткани и ее кровоснабжения назначают Детралекс, Глицин и Пирацетам. В качестве симптоматических средств могут применяться противосудорожные, противовоспалительные и успокоительные медикаменты. На ранних этапах возможно лечение на дому, но если болезнь прогрессирует, необходимо лечь в больницу. Врач решит: достаточно курса препаратов или нужно хирургическое вмешательство.

Реабилитационные меры помогают пациенту жить с последствиями заболевания или шунтом после операции. Ему надо ограничивать физическую нагрузку, соблюдать диету со строгим контролем жидкости и соли. Также следует регулярно проходить осмотр у невролога и посещать лечебные процедуры.

Современная медицина не отрицает использование некоторых нетрадиционных методов лечения. Самым эффективным среди них считается гирудотерапия: пиявки снижают артериальное и внутричерепное давление. Использование различных трав для улучшения самочувствия допустимо только с согласия лечащего врача. Эффективность гомеопатии и подобных средств не доказана клиническими испытаниями.

Осложнения и прогноз

Чем опасна гидроцефалия? Прогноз заболевания стоит рассматривать отдельно для детей и взрослых. Врожденные формы, вызванные патологией внутриутробного развития, считаются самыми тяжелыми. Чаще всего маленькие пациенты появляются на свет с необратимыми поражениями нервной ткани, которые приводят к смертельному исходу или тяжелым нарушениям умственного развития.

У детей, получивших травму в родах или в первый год жизни, гораздо больше шансов на исправление ситуации, если лечение начато вовремя. Если нет, велик риск инвалидности. При наличии шунта малыш развивается нормально, за счет пластичности нервной системы функции мозга быстро восстанавливаются, но требуются регулярные осмотры и замена имплантата по мере роста ребенка.

У взрослых прогноз зависит от формы заболевания. Острая гидроцефалия может пройти без последствий, если ее своевременно начать лечить. Хроническая форма поддается медикаментозному или хирургическому устранению, требует длительной реабилитации. Сложнее всего с заместительным типом, когда гидроцефалия является только следствием основного заболевания, поэтому бороться с ней бесполезно.

Самые опасные осложнения водянки головного мозга:

  • олигофрения у детей;
  • параличи, парезы конечностей;
  • эпилептические припадки;
  • психические расстройства;
  • глаукома и слепота.

Прогноз для трудоспособности зависит от результата медицинских манипуляций. При успешном лечении возможно возвращение взрослых пациентов к трудовой деятельности, а детей – к учебе и играм. Единственным ограничением становится физическая нагрузка: пациентам следует с осторожностью заниматься спортом и прекращать занятия при появлении неприятных ощущений.

Несвоевременное или малоэффективное лечение приводит к утрате трудоспособности. Стоимость реабилитационных мероприятий при этом достаточно высока, несмотря на положенные льготы. В самых тяжелых случаях возможен летальный исход. Юноши призывного возраста, которым установлен шунт, не считаются годными для службы в армии.

Заключение

Водянка головного мозга – тяжелое заболевание, которое требует раннего хирургического вмешательства. Операция – самый надежный способ вылечиться и избежать осложнений, медикаментозные препараты, а тем более народные средства, могут использоваться только как дополнительные и поддерживающие меры.

Цена реабилитационных мероприятий, лекарств и операции может оказаться высокой, но она полностью оправдывает себя, позволяя пациенту сохранить близкое к прежнему качество жизни. Вовремя принятые меры могут спасти его здоровье.

Гидроцефалия головного мозга — это нарушение циркуляции жидкости в мозгу, которое приводит к чрезмерному ее скоплению. Увеличивается внутричерепное давление, соответственно — появляется чрезмерное давление на головной мозг, а это приводит к многим тяжелым последствиям.

Как правило, различают три вида гидроцефалии по месту скопления жидкости:

  1. желудочковая — жидкость скапливается в желудочках головного мозга, глубоко внутри мозга,
  2. наружная — накопление происходит в субарахноидальном пространстве, близко к черепной коробке,
  3. общая — ликвор накапливается по всему мозгу.

Если жидкость в местах скопления свободно сообщается, это открытая гидроцефалия. Если пути циркуляции ликвора нарушены, то гидроцефалия считается закрытой.

Причины возникновения гидроцефалии головного мозга

У детей это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Гидроцефалия головного мозга у взрослых обычно развивается после перенесенных инфекции, кровоизлияния в мозг, инсульта, опухолей мозга. Очень часто гидроцефалия возникает в пожилом возрасте и приводит к преждевременному старческому слабоумию. Если вовремя диагностировать заболевание, последствия можно в большой степени смягчить.

Непосредственные причины гидроцефалии у взрослых могут быть разнообразны:

  1. нарушение циркуляции жидкости,
  2. нарушение всасывания,
  3. повышенная выработка ликвора,
  4. снижение плотности вещества мозга по причине его пропитывания спинно-мозговой жидкостью,
  5. сужение субарахноидальных пространств.

Также как отдельный вид различают вакуолярную гидроцефалию, в этом случае причиной гидроцефалии головного мозга является черепно-мозговая травма и, как правило, организм восстанавливает нормальную циркуляцию жидкости самостоятельно. Во всех остальных случаях необходимо проведение серьезного лечения.

Симптомы заболевания

Гидроцефалия головного мозга начинает проявляться, когда давление на мозг приводит к повреждению некоторых функций организма. Болезнь часто сопровождается тошнотой и рвотой, ненормально большой продолжительностью сна, общим плохим состоянием организма, головной болью или мигренями. Симптомами хронической гидроцефалии являются нарушенная походка, возникать проблемы с речью и мочеиспусканием, появившиеся раньше обычного срока признаки деменции, слабоумия.

Первые симптомы появляются примерно через 3 недели после заболевания, которое вызывает гидроцефалию, иногда довольно долго маскирующего синдромы гидроцефалии. С исчезновением основного заболевания гидроцефалия не проходит, а чаще всего продолжает развиваться, так как при серьезных нарушениях циркуляции жидкости, эти механизмы сами по себе не восстанавливаются.

Иногда симптомы длительное время вообще могут отсутствовать, при умеренной гидроцефалии у взрослыхболезнь никак не проявляется, но внезапно возникают сильные головные боли, слабость и другие признаки.

Точный диагноз гидроцефалия можно поставить только после проведения МРТ, на снимке будет четко видно заполненные жидкостью области. Иногда МРТ дополняют исследованием глазного дна, люмбальной пункцией. После того, как картина заболевания становится ясной, врачи смогут назначить лечение до операции и запланировать хирургическое вмешательство.

Последствия при позднем начале лечения

Последствия гидроцефалии головного мозга опасны тем, что при опоздании начала лечения они, как правило, необратимы. Постоянное давление приводит к серьезным повреждениям функций головного мозга, деформации черепной коробки и в конце концов — возникновению опасности для жизни. Гидроцефалия у взрослых часто вызывает преждевременное развитие слабоумия.

Методы лечения болезни

К сожалению, эффективных медикаментозных методов лечения болезни гидроцефалии не существует, терапия способна лишь замедлить развитие заболевания. Но в некоторых случаях, при не тяжелых формах заболевания, со временем циркуляция жидкости восстанавливается сама собой. Медикаментозная терапия назначается на первом этапе, для того, чтобы уменьшить внутричерепное давление, проследить за тем, как изменяется состояние больного, и не допустить развития осложнений.

При необходимости делаются пункции, жидкость удаляется из мест чрезмерного скопления. Если мозг не восстанавливает механизмы вывода жидкости, назначается операция: традиционное шунтирование или эндоскопическая операция. Есть несколько вариантов выведения жидкости: в брюшную полость, в правое предсердие или в мочеточник. В любом варианте хирургического вмешательства создается новая система циркуляции жидкости взамен неработающей.

Хотя если гидроцефалия головного мозга вызвана опухолью, мешающей нормальной циркуляции жидкости, помеха удаляется, после чего циркуляция жидкости приходит в нормальное состояние.

Установка шунтов в процессе хирургического вмешательства эффективна в 85% случаев, во время операции из мозга выводится лишняя жидкость, устанавливается шунт, по которому она будет выводиться из мест накопления туда, где жидкость впитывается и распределяется нормально. После реабилитационного периода пациенты возвращаются к нормальной жизни: давление на мозг исчезает, поврежденные функции восстанавливаются. Это лечение относится к консервативным, его применяют с 50-х годов.

Но после операции по шунтированию головного мозга при гидроцефалии в 40−60% случаев со временем возникают такие проблемы как механическая поломка шунта, возникновение воспаления, проникновение инфекции, после чего шунт приходится менять, а это — новое хирургическое вмешательство.

В настоящее время операцию часто проводят эндоскопическим методом, через небольшие разрезы, снижая риск возникновения осложнений и уменьшая восстановительный период. Наиболее часто применяется эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка. Во время этой операции восстанавливается нормальная система циркуляции ликвора, хирург делает так, чтобы жидкость через специально попадала в цистерны мозга, где она может всасываться. При удачном проведении этой операции установка шунта не потребуется, пациент возвращается к нормальной жизни.

Гидроцефалия головного мозга — болезнь, развитие которой может представлять непосредственную опасность для жизни и в любом случае приводит к значительному ухудшению ее качества. Заболевание приводит к необратимым изменениям в головном мозге: это то, чем опасна гидроцефалия. Но при своевременной диагностике возможно довольно быстрое возвращение к нормальной жизни, поэтому не стоит игнорировать ранние симптомы гидроцефалии, особенно если Вы перенесли одно из заболеваний, которое часто провоцирует ее развитие.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого человека — патологическое состояние, которое может являться осложнением таких заболеваний, как инсульт, злокачественные и доброкачественные новообразования, инфекционные поражения, черепно-мозговые травмы, менингит. При идиопатической форме гидроцефалии в ликворных пространствах накапливается спинно-мозговая жидкость. Симптомы и форма заболевания зависят от характера нарушения циркуляции ликвора. Так, выделяют следующие типы гидроцефалии: окклюзионную, дистальную или проксимальную.

Лечение заболевания проводят неврологи и нейрохирурги. Большинство специалистов относит гидроцефалию к детским патологиям, которая в настоящее время диагностируется достаточно часто. Данное заболевание у ребенка практически всегда имеет врожденный характер. Принципы выявления заболевания у взрослых схожи с таковыми у детей. Для диагностики гидроцефалии применяется РЭГ и ЭЭГ.

После инсульта или травмы человек попадает в психиатрическую клинику, где его лечат от совершенно других патологий. Однако при обследовании пациентов в специализированных отделениях в 25% случаев обнаруживается именно гидроцефалия. Правильное лечение этого заболевания практически всегда приводит к полному выздоровлению. После операции человек может продолжить профессиональную деятельность, большинство пациентов может обходиться без посторонней помощи.

Наиболее эффективными способами лечения считаются тромболитическая терапия и наружное дренирование, позволяющие существенно снизить риск летального исхода при острых формах гидроцефалии, возникающих на фоне геморрагического инсульта. Смерть пациента наступает в первые 48 часов после кровоизлияния, оказание экстренной помощи способствует стабилизации состояния и спасению жизни пациента.

Из-за чего возникает гидроцефалия у взрослых

Считается, что спровоцировать развитие этого патологического состояния может любое неврологическое нарушение. Наиболее часто гидроцефалия развивается на фоне острого нарушения мозгового кровообращения — ишемического или геморрагического инсульта. Способствуют ее возникновению доброкачественные и злокачественные новообразования, гипоксия, длительное потребление алкоголя. Инфекционные и воспалительные поражения головного мозга, субарахноидальные кровоизлияния, разрыв аневризмы аорты — другие причины возникновения гидроцефалии.

Существует несколько способов классификации заболевания, наиболее распространенным считается деление гидроцефалии на врожденные и приобретенные формы. У взрослых данная патология имеет вторичный характер, она, в свою очередь, подразделяется на 3 типа.

В прошлом выделяли еще и 4 форму гидроцефалии, проявляющуюся в виде расширения субарахноидального пространства и желудочков при нарастающей атрофии головного мозга. В настоящее время это заболевание не считается формой гидроцефалии, так как его симптомы оказываются связанными не с избытком спинно-мозговой жидкости, а с атрофией тканей органа.

По механизму развития гидроцефалия подразделяется на дизрезорбтивную и сообщающуюся. В первом случае наблюдается нарушение процессов выведения спинно-мозговой жидкости, связанное с поражением кровеносных сосудов и арахноидальных ворсин. Окклюзионная гидроцефалия развивается на фоне закупорки ликворопроводящих путей при воспалительных процессах, геморрагическом инсульте или онкологических заболеваниях. Гиперсекреторная форма обусловлена выработкой избыточного количества спинно-мозговой жидкости.

По величине давления ликвора гидроцефалию подразделяют на гипертензивную, нормотензивную и гипотензивную. Острая форма заболевания характеризуется стремительным развитием клинической картины, при котором первые симптомы гидроцефалии появляются ранее, чем через 3 дня после ее возникновения. Хроническим считается заболевание, длящееся более 21 дня. Подострый его тип развивается в течение 30 дней.

Клиническая картина заболевания

Симптомы острой окклюзионной гидроцефалии обусловлены повышением внутричерепного давления. Головные боли наиболее ярко проявляются в утреннее время, что объясняется накоплением спинно-мозговой жидкости в полости черепа в период сна. Тошнота и рвота также появляются в первой половине дня. После приступа головные боли нередко исчезают. Сонливость — наиболее опасное проявление гидроцефалии, предшествующее резкому ухудшению состояния человека.


Аксиальная дислокация головного мозга проявляется в виде помутнения сознания, вплоть до полной его утраты. Пациент придает голове вынужденное положение, появляется нистагм. При сдавливании продолговатого мозга нарушаются функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Подобные состояния нередко завершаются летальным исходом.

Клиническая картина хронической гидроцефалии существенно отличается от таковой при острой форме заболевания. Первые признаки чаще всего возникают через 2-3 недели после получения травмы, инсульта, менингита или других патологий ЦНС.

Человек перестает ориентироваться во времени, днем он отправляется ко сну, ночью — бодрствует. Снижается активность пациента — он становится вялым и апатичным. Нарушается память, что проявляется в виде неспособности запоминать важные события и даты.

На поздних стадиях гидроцефалии деменция прогрессирует, вплоть до неспособности к самообслуживанию и ответам на простые вопросы. Апраксия ходьбы — один из симптомов гидроцефалии, при котором человек может шевелить ногами в положении лежа, однако. встав, он не может сделать ни шагу. Недержание мочи и кала являются поздними признаками заболевания. Изменений в состоянии глазного дна не наблюдается.

Диагностика и лечение заболевания


Компьютерная томография — наиболее эффективный метод обследования головного мозга, позволяющий определить размеры желудочков, наличие доброкачественных и злокачественных новообразований, лишней жидкости в полости черепа. При помощи МРТ выявляют форму и стадию заболевания.

Эти диагностические процедуры используются и для выявления причины гидроцефалии. Лечение заболевания подразумевает применение диуретиков, салуретиков, плазмозаменителей. В зависимости от формы водянки могут использоваться гипотензивные средства и венотоники.

Симптоматическое лечение направлено на устранение неврологических нарушений, головных болей, тошноты и рвоты. С этой целью применяются НПВП и противомигренозные препараты. При наличии выраженных признаков гидроцефалии у взрослых консервативное лечение может оказаться неэффективным. При острых формах заболевания, возникающих на фоне геморрагического инсульта, необходимо экстренное нейрохирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство

В настоящее время применяется малотравматичное хирургическое лечение, проводимое с помощью эндоскопического оборудования.

В мозговые каналы вводятся специальные инструменты, оснащенные видеокамерой. Хирург контролирует операцию от начала до конца, что делает ее эффективной и безопасной. В области 3 желудочка формируется отверстие, через которое будет выводиться ликвор. Хирургическое лечение может проводиться несколькими способами. Один из них — вентрикуло-атрикулярное шунтирование, при котором головной мозг сообщается с правым предсердием. При вентрикуло-перитонеарном методе жидкость отводится в брюшную полость.

Операция занимает 3-4 часа, последующее стационарное лечение длится около недели. Для производства шунтов используется силикон, который не отторгается организмом. После создания сообщения с какой-либо полостью внутричерепное давление начинает снижаться, состояние пациента улучшается. При повышении ВЧД эти устройства вновь начинают отводить жидкость.

Гидроцефалия головного мозга представляет собой неврологическое заболевание, вызванное присутствием излишней жидкости в субарахноидальных отделах, желудочковой системе головного мозга. Данное заболевание носит ещё такое название, как . Главная причина образования этой патологии - избыточное продуцирование ликвора и его накапливание в частях мозга головы.

Гидроцефалия головного мозга: симптомы

Симптоматика непосредственно связана с возрастом заболевшего и скорости протекания заболевания. Как правило, гидроцефалия головного мозга у новорожденных характеризуется активным увеличением размеров головы, превышающим стандартные параметры и приводящим к специфической, чётко выраженной увеличенной форме черепа. Наличием гидроцефалии у родившегося ребёнка может служить выпирающий напряжённый большой родничок, а также пульсирующие выпячивания на месте всех участков, не закрытых костями черепа, регулярное запрокидывание головы, конвульсии, закатывание глаз или изменение расположения глазных яблок, делирий. Нередко наблюдается косоглазие, частичная утрата слуха и зрения, тревожный сон, нервозность, рвота, тошнота и боли головы.

Гидроцефалия головного мозга у детей проявляется задержкой развития : наблюдается низкое восприятие информации, заторможенное мышление, слабая обучаемость и др. Водянка в большинстве своём образуется у новорождённых детей вследствие перенесённых матерью во время вынашивания ребёнка болезней инфекционного характера. Но нередко наблюдается и приобретённая гидроцефалия, возникающая по причине перенесённых менингиальных инфекций и травм черепа.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых и подростков тоже имеет собственные доминантные признаки, зависящие от первопричины образования болезни. У пациентов солидного возраста часто диагностируется нормотензивная гидроцефалия, спровоцированная возрастным угасанием и старением организма.

Для людей взрослого возраста, больных гидроцефалией характерны следующие симптомы :

  • боли головы мигренозного типа с тошнотой и повышение внутричерепного давления;
  • периодические необоснованные позывы к рвоте;
  • снижение чувствительности ушных раковин;
  • отсутствие фокусировки зрения, двоение перед глазами;
  • с трудом удерживаемое равновесие тела, усталость, разбалансировка координации и контроля за движениями;
  • радикальные перепады настроения, тревожность и чувство ужаса, апатия, депрессия, ступор;
  • приступы эпилепсии, различные мании, галлюцинации, расстройство сознания, бред,
  • периодические потери памяти, замедленное мышление, низкая реакция на внешние раздражители.

Симптоматика заболевания обусловлена его стадией. Принято разграничивать симптомы гидроцефалии на 2 стадии:

  • острую - когда ещё наблюдаются симптомы основного заболевания, спровоцировавшего водянку;
  • хроническую - ярко выражены симптомы непосредственно самой гидроцефалии, прогрессирующей при отсутствии соответствующей терапии.

Гидроцефалия головного мозга: причины

В данное время выделяются 3 основных формы и разновидности водянки:

  1. Внутренняя гидроцефалия головного мозга. Возникает по причине скопления в желудочках ликвора в количестве, существенно превышающем норму, обычно вследствие нарушения процесса всасывания ликвора в полостях мозга. Главные причины, вызывающие возникновение подобного типа гидроцефалии:
    • нарушения развития ЦНС;
    • геморрагические и ишемические;
    • новообразования головного мозга, локализующиеся внутри желудочков и в стволе мозга;
    • различного генеза;
    • травматические и прочие , образующиеся вследствие лопнувших и иных поражений сосудов мозга.
  2. Наружная гидроцефалия головного мозга. Образуется за счёт переизбытка ликвора в субарахноидальном пространстве. Проявления наблюдаются, когда головной мозг посредством атрофии уменьшается в объёме и пустующее пространство заполняется ликвором. При этом содержание ликвора в желудочках при таком варианте развития болезни не превышает положенный норматив. К подобной разновидности причисляется также наружная заместительная гидроцефалия головного мозга , на проявления которой можно не обращать внимания в течение определённого времени, потому как этот вид не сопровождается болями головы и повышением артериального давления вследствие компенсации недостатка объёма цереброспинальной жидкости. Предпосылки появления такого вида гидроцефалии - атеросклеротические изменения и , травматические поражения мозга и шейного отдела позвоночника.
  3. Смешанная гидроцефалия головного мозга. Для этой формы характерно увеличение содержания ликвора не только в желудочках, а и в субарахноидальном пространстве. Практически аналогично определяется и смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга , как разновидность смешанной гидроцефалии. Активнее всего проявляется у пациентов преклонного возраста. Такая разновидность гидроцефалии проявляется вследствие нестабильного состояния шейных позвонков, повышенного давления, атеросклероза, зависимости от спиртного, сотрясений головного мозга.

Что показательно, наиболее проблематична умеренная гидроцефалия головного мозга, не проявляющая себя никоим образом долгие годы. Заболевший длительное время не предполагает о наличии в своём организме этого коварного заболевания, пока не наступает момент ухудшения самочувствия вследствие нарушенного мозгового кровообращения.

Гидроцефалия головного мозга - чем грозит?

Степень тяжести заболевания определяется возрастом пациента, в котором проявились первые симптомы, скоростью их нарастания и быстротой принятия мер по их купированию. При врождённой водянке практически гарантирована тяжёлая аномалия мозга головы и дальнейшая полная или частичная недееспособность. В случаях приобретённой гидроцефалии, при адекватной терапии и систематизированном лечении, достаточно благоприятный прогноз для стандартной продолжительности жизни и нормальной степени умственного развития человека. Чем быстрее и правильнее установления причина возникновения заболевания, тем лучше прогноз. Пациенты, своевременно получившие лечение при точной постановке диагноза, способны прожить полноценную жизнь без особых осложнений.

Гидроцефалия головного мозга: лечение

Лечение водянки необходимо начинать с расширенного медицинского обследования для точного установления первопричины болезни. Когда заболевание замечено на начальной стадии, то обычно назначаются медикаментозные препараты. Основная задача консервативной терапии — приведение давления, вызванного переизбытком спинномозговой жидкости в полостях мозга, в рамки нормальных показателей. Среди неоперативных способов борьбы с гидроцефалией используются:

  • терапевтические ванны с растительными солями и маслами;
  • лечебно-оздоровительная гимнастика;
  • диета, минимизирующая потребление жидкостей;
  • прием комплекса лекарственных препаратов, позволяющих замедлить скорость течения болезни и нормализовать циркуляцию ликвора: глиатилина, винпоцетина, аспаркама, диакарба, актовегина и др.

Но если у пациента всё же проявляются клинические признаки болезни, то консервативное лечение водянки неэффективно и небезопасно. При тяжёлой форме гидроцефалии, возникающей в большинстве своём при внутрижелудочковых кровоизлияниях, необходимо безотлагательное вмешательство нейрохирургов. При оперативных вмешательствах накладываются наружные дренажи и вводятся препараты, которые разжижают кровяные сгустки, обеспечивают нормальный отток спинномозговой жидкости и снижают внутричерепное давление.

Лечение гидроцефалии в хронической форме достигается путём проведения операций, создающих отток излишнего ликвора искусственным путём в части, где нет нарушения его всасывания, например в брюшную полость. Для этого применяются специальные шунтирующие системы. Шунтирование головного мозга при гидроцефалии - достаточно эффективный способ лечения, однако недостатками метода является короткий срок эксплуатации материала и невозможность применения шунтов большого диаметра. В случае правильного подбора и своевременной замены шунта, благоприятный прогноз с минимизацией симптомов наблюдается примерно у 60% пациентов, летальные исходы составляют 7% от общего числа проведённых операций.