Воспаление сальных желез у новорожденных лечение. Доктор комаровский об акне у новорожденных

Угревая болезнь (акне, прыщи, черные точки) – распространенная проблема для многих. Но когда угри появляются у грудничков, поводов для беспокойства бывает больше. Многие молодые мамы не знают, с чем может быть связано возникновение акне у новорожденных, появляется паника и растерянность. Всем хочется, чтобы их ребенок был абсолютно здоров. Поэтому следует знать про особенности проявления такого кожного заболевая у младенцев.

Основные причины появления акне и угрей у новорожденных

По-научному акне новорожденных – это неонатальный цефалический пустулез . Именно так имеют данное заболевание в медицине. Сама сыпь внешне напоминает подростковые угри. Это белые скопления под верхним слоем кожи. Такие белые угри, похожие на красные точки, могут быть на поверхности любого участка ребенка: теле, носу, лбу, щеках, голове или на спинке.

Некоторые родители ошибочно связывают появление различного рода высыпаний на лице у младенцев с несоблюдением правил гигиены. На самом деле – это заблуждение. Белые точки и угри не имеют ничего общего с неправильным уходом.

Основными причинами появления акне новорожденных являются:

1. Материнские гормоны, которые попадают в кровь ребенка во время родов или кормления грудью.
2. Неправильно функционирование сальных желез. У новорожденных еще не налажена система выработки кожного жира, сальные железы работают в усиленном темпе, выделяя много сала. Это ведет к тому, что у малыша забиваются поры и на лице появляются белые угри.
3. Перестановки в работе гормональной системы грудничка.
4. Адаптация кожи ребенка к внешней загрязненной среде.

Чаще всего сыпь у новорожденных появляется в первые недели жизни и беспокоит максимум до 2-3 месяцев. Это вполне обычное явление, и к возникновению таких кожных проблем подвержены около 30% всех новорожденных. В любом случае, маме не стоит переживать, эти белые бугорки пройдут бесследно, не останутся пятна или черные точки.

Такие высыпания и угри не заразны, они не имеют ничего общего с бактериями, микробами и инфекциями.

Угри у малышей – это закрытые или открытые комедоны. Но от взрослых комедонов их отличает то, что они проходят сами, не требуя использования специальных мазей и кремов. В то время, как черные точки у подростков будут проявляться еще сильнее, если не соблюдать правила тщательного ухода.

Лечение акне у малышей

Акне и угри у грудничка проходят самостоятельно, поэтому не стоит пытаться ускорить этот процесс, используя лекарственные препараты. Уже через месяц-два кожа ребенка очиститься и вы даже не вспомните о том, что были проблемы. Специальное лечение в таких случаях не назначается. Исключением может быть только состояние, когда количество прыщиков увеличивается с каждым днем, они прогрессируют и не проходят в течение 3 месяцев. В этом случае педиатр может назначить лекарственные средства. Но заниматься самолечением не стоит категорически, это очень опасно для ребенка! У него могут остаться пятна или черные точки на лице.

Для того чтобы помочь малышу лучше перенести такое кожное заболевание, следует придерживаться следующих правил:

1. Обрабатывать поверхность кожи специальным смягчающим кремом (Бепантен или Пантенол) и цинковой мазью. Но не регулярно, а только через каждые 3-4 дня.
2. Чаще мыть кожу детскими очищающими средствами, поддерживая чистоту.
3. Следить, чтобы в комнате не было душно и регулярно проветривать помещение.

• Давить любые воспаления на лице или теле ребенка. Вы можете усугубить ситуацию, занести в ранки бактерии и загрязнения. После выдавливания также могут остаться пятна, напоминающие черные точки.
• Мазать мелкую сыпь (прыщики, акне, черные угри) антисептическими препаратами: зеленкой, фукорцином, раствором марганцовки. Такое лечение не требуется!

В домашних условиях часто используются отвары из трав, помогающие улучшить состояние кожи малыша. Это может быть трава череды или ромашки.

Помните, главное в борьбе с акне новрожденных – это терпение. Подождите несколько недель или месяцев и кожные проблемы пройдут сами. Лечить их нет необходимости.

Как отличить акне от аллергии?

Часто родители путают акне с сыпью при аллергии. В этом нет ничего удивительного, потому что такие высыпания имеют много общего. Но следует знать особенности сыпи при акне и аллергии, чтобы суметь их отличить. Это важно, так как аллергия, в отличие от угрей, требует лечения и использования специальных средств.

Рассмотрим их основные отличия:

1. В первую очередь, два вида этих высыпаний отличаются внешне. Так, сыпь при аллергии бывает красного цвета без гнойных бугорков. Чаще всего она мелкая. А акне у новорожденных имеет белый гнойный вверх и красное основание.
2. Еще одна отличительная особенность в том, что сыпь при аллергии доставляет ребенку массу неудобств, появляется зуд, место высыпаний чешется. Наблюдается даже рвота и плохой сон. А при угрях и акне дискомфорта не наблюдается, и малыш ведет себя спокойно.
3. Месторасположение – признак, который также позволяет отличить типы высыпаний друг от друга. Акне появляется в основном на лице, щеках, подбородке или носу. А для аллергии характерно появление красных пятен практически на любом участке: на теле, голове, ягодицах или попке.

Появление различных высыпаний на коже у новорожденного всегда вызывают тревогу у родителей, но избежать их появления практически невозможно.
В большинстве случаев это происходит в связи с адаптацией кожи малыша к новым (внеутробным) условиям жизни.

Ведь сразу после рождения на нежные и ничем не защищенные кожные покровы крохи начинают воздействовать непривычные факторы:
изменение среды обитания (из водной в воздушную);
различная температура и влажность воздуха;
привычные для нас микроорганизмы;
трение и другие физические факторы.
К тому строение кожи новорожденного малыша имеет определенные особенности, что также влияет на появление разных видов сыпи:
физиологических высыпаний, характерных для периода новорожденности;
патологические виды сыпи, которые необходимо своевременно диагностировать и лечить.

Физиологические высыпания у новорожденных

Эти элементы могут появляться на коже малютки в норме и в большинстве случаев проходят через определенное время самостоятельно и не требуют никакого вмешательства, кроме правильного гигиенического ухода за кожей новорожденного.

К ним относятся:
1. Физиологическая эритема новорожденных.
2. Токсическая эритема.
3. Сальный ихтиоз.
4. Милии (сальные кисты).
5. Угри у новорожденных.

Причинами появления этих видов сыпи являются:
адаптация кожных покровов малыша к воздействию различных факторов окружающей среды;
нестабильность работы системы терморегуляции и его постепенная нормализация;
гормональный дисбаланс, как в организме малыша, так и в организме кормящей мамы и переизбыток половых гормонов (эстрогенов) в крови новорожденного;
начало функционирования потовых и сальных желез, их дисбаланс;
другие адаптационные механизмы и особенности строения кожи малыша.

Эритема

Физиологическая эритема – это выраженное покраснение кожи новорожденного сразу после рождения. Многих родителей пугает это ярко красный цвет крохи, но это связано с резким изменением условий жизни малыша и нестабильность терморегуляции. Постепенно кожа приспособиться к воздействию воздуха, колебаниям температуры и влажности и малыш станет розовым через 2-4 дня после рождения.

Токсическая эритема возникает на 3-4-е сутки, у некоторых малышей появляются на тельце красные пятна или единичные папулезные элементы (похожие на укусы комаров), которые самостоятельно проходят через 2-3 дня. Причины появления этого явления до конца не изучено – это может быть связано с адаптацией кожи малыша и организма в целом к воздействию различных отрицательных агентов, находящихся в воздухе (от пыли до патогенных микроорганизмов). Аллергосистема малыша реагирует на их присутствие и включает защитные механизмы.

Иногда организм крохи не может справиться с ними самостоятельно – чаще всего это происходит при семейной предрасположенности к развитию аллергических реакций: высыпания приобретают множественный характер, длительно не проходят, наблюдается подсыпание токсических элементов.
При этом может изменяться общее состояние малыша и появляются:
вялость;
капризность;
отказ от еды;
срыгивания;
возможно повышение температуры.
В этом случае необходимо вызвать врача на дом и проконсультироваться со специалистом.

Этот вид высыпаний еще называют аллергической эритемой – ее патологическое течение может быть обусловлено:
неправильным питанием кормящей мамы;
употреблением большого количества аллергенных продуктов в период беременности;
плохой экологией или неприемлемыми условиями микроклимата (обсемененность грибками с повышенной влажностью, антисанитарными условиями в помещении, где постоянно находится малыш);
приемом мамой лекарств;
злоупотреблением алкоголем и курением во время беременности и на данный момент;
другими факторами.
Об этом нужно помнить и стараться избегать лишний раз провоцировать аллергосистему малыша – часто это приводит к формированию патологических реакций в виде , экзем, .

Подробнее о питании кормящей мамы можно прочитать в статье

Сальный ихтиоз и милии

Сальный ихтиоз (как бы устрашающе это не звучало) – это шелушение кожи малыша различной степени выраженности, возникающее чрез 3-4-5 суток после рождения и не представляющее никакой угрозы для малыша. Малыш не испытывает никакого дискомфорта и шелушение проходит самостоятельно в течение недели, максимум двух.
Кроме ежедневных купаний – не требует никаких дополнительных способов коррекции.

В связи с этим физиологическим состоянием на коже спины могут появляться корочки со склеенными волосиками, так называемая «щетинка». Это состояние также не требует никаких дополнительных вмешательств и пройдет самостоятельно.

Сальные кисты или милии появляются белые папулы в виде небольших зернышек на лице, особенно на крыльях носа носу и щечках, в области лба, на переносице и подбородке, иногда на коже груди, спины и реже конечностей.
Причинами их появления считаются сочетание этих трех факторов:
адаптирование кожи малыша к окружающей среде (воздействие воздуха и температуры окружающей среды);
изменение гормонального фона ребенка после его рождения;

Изменение функционирования потовых и сальных желез новорожденного и закупорка сальных протоков.

Железы начинают функционировать на коже малыша сразу после рождения, но часто выходное отверстие протока не полностью сформировано, поэтому и образуются эти белые прыщики без признаков воспаления.
В большинстве случаев эти бело-желтые, мелкие узелки безболезненны и проходят самостоятельно в течение двух-трех недель.
Важно не допускать воспаления милий и не пытаться их удалить или лечить самостоятельно при появлении красного воспалительного венчика вокруг папулы.
При появлении любых признаков изменения цвета или структуры сальной кисты – необходимо вызвать врача и проконсультироваться со специалистом.
Самостоятельная обработка антибактериальными или гормональными мазями изменившейся мили или ее удаление ватными палочками, обработка спиртовыми растворами категорически запрещено – это может привести к усугублению воспалительного процесса и присоединению гнойных и токсических осложнений.

Угри новорожденных

Угри новорожденных реже, но также возникают на коже малышей – это связано с более выраженным гормональным дисбалансом и гиперсекрецией сальных желез.
Чаще всего угри (внешне схожие с обычными акне) появляются на лобике, щечках и подбородке новорожденного. Они проходят самостоятельно через 2-3 недели и требуют никакого дополнительного лечения. Но в любом случае нежная кожа малыша нуждается в гигиенических процедурах – умывание ребенка и ежедневные купания в кипяченной (отстоянной) воде или отварах трав (ромашка, календула).
При обнаружении признаков воспаления угрей – покраснение, отек, наличие пустулезных или гнойных элементов вокруг этих образований – необходимо срочно вызвать участкового врача-педиатра для уточнения диагноза и назначения своевременного лечения.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Малыш появляется на свет, но вопреки расхожему суждению о том, что его кожа должна быть нежной и чистой, на его крохотном личике, к ужасу мам и пап с небольшим родительским стажем, появляются беловатые или желтоватые прыщики - акне. Они могут быть единичными и множественными, покрывающими довольно большую площадь лба или щечек. С вопросом, кто виноват и что теперь с этими высыпаниями делать, родители нередко обращаются к известному педиатру высшей категории Евгению Комаровскому.

Что это такое?

Акне новорожденных (неонатальный цефалический пустулез) - не такое уж редкое явление. Оно встречается примерно у 30% всех новорожденных карапузов. Белые или желтые прыщи появляются у крохи в районе лба, вокруг носика, на щечках, на подбородке, в волосистой части головы. Это самые распространенные места дислокации акне.

Значительно реже сыпь может наблюдаться с районе ушек и шеи. Евгений Комаровский успокаивает - эта прыщевая сыпь чаще всего носит физиологический характер, и никакого особого лечения не требует.

Дело в том, что на ребенка оказывает влияние остаточный гормональный фон мамы, который был для него естественным во время девяти месяцев нахождения в животике. «Зачинщик» прыщиков в этом случае - гормон эстраген, который в огромных количествах вырабатывается в материнском организме в последнем триместре беременности и во время родов. Он позволяет крохе набрать подкожный жир, а также способствует появлению прыщей.

Кроме того, после рождения активируются половые железы нового человека, это тоже становится причиной акне у новорожденных. Особенно если помнить, что сальные железы ребенка еще не способны функционировать в правильном «отлаженном» режиме.

Чаще всего такая сыпь либо присутствует при рождении, либо появляется в первые шесть месяцев самостоятельной жизни ребенка после появления на свет. Есть довольно распространенное среди педиатров мнение о том, что младенческая угревая сыпь - это способ деткой кожи максимально приспособиться к довольно агрессивной окружающей среде, в которой немало бактерий, грибков и других патогенов.

Как отличить от других болезней?

Внимательным родителям, по словам Комаровского, вполне под силу самостоятельно разобраться, что именно выскочило на коже малыша - неонатальные прыщики или высыпания при аллергии . При пищевой или другой аллергической реакции высыпания будут на всем теле, при акне новорожденных - только на лице.

А теперь собственно доктор Комаровский и расскажет нам, что такое детское акне, чем это заболевание объясняется и о правилах правильного ухода за кожей.

Аллергическая сыпь , как правило, доставляет ребенку немало неприятных ощущений, зудит, чешется, малыш начинает беспокойно себя вести, капризничать , плакать без видимой на то причины. Акне новорожденных не вызывает никаких навязчивых и неприятных эффектов, ребенок ее не чувствует.

Акне у малышей может быть в форме папул (красноватых уплотнений), комедонов (белесой, как бы «закрытой» сыпи) или гнойничков (красноватых уплотнений со светлой верхушкой, гноем). При аллергической сыпи высыпания и места вокруг них носят выраженный красный оттенок, без гнойных «головок», белесых верхушек.

Доктор Комаровский рекомендует при обнаружении сыпи, внимательно посмотреть на ту часть попы ребенка, которая всегда скрыта под памперсом. Она не контактирует ни с какими аллергенами, а потому если сыпи там нет, то говорить о пищевой аллергии не стоит. Если она есть, то речь идет, скорее всего, не о безобидных прыщиках, а настоящей аллергической реакции.

Представляем вашему вниманию еще один интересный тематический выпуск передачи доктора Комаровского.

Иногда акне путают с потницей. Если малыша перекутывают, пренебрегают ежедневным купанием, то сыпь на личике действительно будет первоначально напоминать акне (еще этот недуг называют цветением лица). Отличить можно по распространенности - потничка распространяется по телу быстрее, чем акне, и, как правило, не имеет гнойных головок.

Еще чаще акне можно спутать с дерматитом. Разницу под силу определить лишь доктору, а потому Комаровский рекомендует в любом случае показать младенца педиатру.

Как мы уже говорили, никакого особого лечения при прыщах у новорожденного не требуется, но есть некоторые нюансы, которые Евгений Олегович рекомендует узнать и усвоить всем молодым мамам.

• Выдавливать прыщики малышу категорически запрещено! Во-первых, это больно, а, во-вторых, в ранки могут попасть болезнетворные бактерии и вызвать воспалительный процесс. Потом на месте таких «осложнившихся» ранок останутся некрасивые шрамы, избавиться от которых уже невозможно.
• Если родители используют косметические средства для детей, они должны быть с маркировкой «С первых дней жизни». Прижигать акне зеленкой, йодом, спиртом и спиртосодержащими растворами не нужно. Под запретом и мази с антибиотиками , и даже обычный детский крем, ведь он довольно жирный. Не стоит пытаться решить проблему с помощью присыпки, это бесполезно. Если высыпаний много, можно использовать цинковую мазь или «Судокрем », они эффективно «подсушивают» прыщики.
• Если акне долго не проходит, сыпь ставится более крупной и все больше участков личика младенца покрываются ею, обязательно проконсультируйтесь с врачом. У таких прыщиков может быть не гормональная первопричина, а инфекционная.
• Маме, которая кормит ребенка грудью, следует меньше волноваться, чтобы в молоко не поступал гормон стресса - кортизол. Он также способствует появлению кожных проблем у ребенка. Кроме того, кормящей маме следует пересмотреть свой рацион.
• Ребенок с акне новорожденных нуждается в солнечных и воздушных ваннах,

С появлением малыша у молодых родителей возникает множество забот и хлопот. Каждый прыщик на теле крохи может вызвать подозрение и желание срочно обратиться к лечащему врачу. Но стоит знать, что есть физиологические особенности организма реагировать на окружающий мир. Так, белые точки на носу у новорожденного могут сильно напугать семью. А зря. Они возникают у 80% малышей первых недель жизни. Откуда они берутся? Можно ли избежать их появления, чтобы кожа карапуза оставалась идеальной? Обо всем этом рассмотрим в статье.

Стоит ли бить тревогу?

Прошел волнительный период родов, первых дней в больнице, наконец-то молодая семья оказывается дома, без присмотра врачей и опытных медсестер. Следить за здоровьем крохи - пожалуй, самая главная обязанность мамы и папы, не считая вскармливая, гигиены и других обязательных процессов и процедур.

Стоит отметить, что высыпания на коже малыша часто могут говорить о начале серьезных заболеваний или аллергических реакций. Но есть и такие, которые не должны вас тревожить. Одними из них являются белые точки на носу у новорожденного или возле глаз. Они носят физиологический, естественный характер. Кожа крохи, который находился все девять месяцев в околоплодных водах, просто приспосабливается к окружающему миру.

Белые точки на носу у новорожденного: когда проходят, причины появления

Белые точки на лице у малыша можно заметить как сразу после рождения, так и спустя неделю. Врачи объясняют это тем, что в первом случае причиной возникновения становится переизбыток в организме крохи маминых гормонов.

Следующая причина - закупорка сальных желез. И тогда на коже младенца возникают милии. Представляют собой несколько прыщиков, напоминающих небольшие жемчужины. Проходят они в течение месяца.

Беспокоится о появлении белых прыщиков на коже малыша, нет необходимости. Они самостоятельно исчезают, не оставляя при этом каких-либо шрамов или рубцов. Единственное, старайтесь следить за тем, чтобы не травмировать прыщи, вовремя состригайте ногти ребенку. Очень легко при повреждении кожных покровов занести инфекцию, которая может привести к серьезным заболеваниям.

Знакомство с внешним миром

Еще в роддоме от родителей можно услышать вопрос: «Что за белые точки на носу у новорожденного?». Ответ на него достаточно прост, это обыкновенные милии, которые встречаются практически у всех крох, только появившихся на свет.

Как правило, проявляются они на 1-4 день после родов. Представляют собой совокупность небольших белых точек размером с игольное ушко. Милия - скопление секрета. Проще говоря, и, как следствие, протоков. Запомните, все системы малыша совершенствуются и активно приспосабливаются к новым условиям жизни в течение первого месяца. Прыщики нельзя выдавливать, мазать спиртовыми растворами, зеленкой, йодом, прикладывать мазь «Вишневского» и прочие средства, которые убирают нагноение.

Все что требуется от родителей - игнорировать белые точки на носу у новорожденного. Как бы это смешно ни звучало, но только этот способ поможет им быстрее пройти.

Есть ситуации, которые должны насторожить патронажную медсестру:

точки увеличиваются в размерах и распространяются по телу;

не проходят по истечении месяца.

Это может быть индивидуальной особенностью малыша, но все равно лучше обратиться к дерматологу.

А может быть, обычное цветение?

Еще одной причиной появления подобных прыщиков может быть гормональный дисбаланс. В народе это явление часто называют «цветением» кожи младенца. Прыщики появляются в небольшом количестве на лице ребенка, затем могут приобрести красноватый оттенок.

И в этом случае белые точки на носу у новорожденных не требуют врачебного вмешательства. Единственное, нужно соблюдать правила гигиены. Обязательно мыть руки, перед тем как взять кроху.

Что можно сделать, чтобы точки быстрее прошли?

«Почему у новорожденного белые точки на носу?» - пожалуй, это самый популярный вопрос молодых родителей. Основная причина - физиологический процесс, который возникает у каждого второго ребенка. Уже к двум месяцам кожа малыша адаптируется к внешним условиям среды и будет идеальной, гладкой, без изъянов. Главное в этот период - ни в коем случае не выдавливать прыщики.

Если все же белые точки на носу у младенца вас очень тревожат, можно предложить следующие методы, которые вряд ли помогут, но точно не навредят ребенку:

Протирать носик малыша после купания слабым раствором череды или ромашки. Заваривать траву нужно согласно инструкции, указанной на упаковке. Вода должна быть только кипяченой. Лучше использовать стерильный бинт или спонжик.

Некоторые врачи рекомендуют купать малыша в воде с добавлением марганцовки. Но помните, цвет воды должен иметь чуть розовый оттенок. Излишек этого раствора может вызвать сильнейшие ожоги и аллергические реакции на нежной коже крохи.

Не забывайте об элементарных правилах гигиены, умывайте ребенка несколько раз в день кипяченой водой.

Помните, белые точки на носу у новорожденного, фото которых представлено ниже, вообще не требуют никаких действий.

Лечить их не нужно. Обычно милии проходят к двухмесячному возрасту малыша.

Категорически запрещается

Обнаружив на лице новорожденного белые точки, родителям нужно знать, что категорически запрещено делать:

Протирать настойками, содержащими спирт. Подобные методы приведут к ожогам кожи ребенка.

Исключите лечение зеленкой, йодом, фукорцином.

Жирный крем, масло, лосьоны тоже не помощники в данном случае. Они лишь «забьют» поры, прыщики будут медленнее проходить.

Сушить кожу с помощью присыпок также не стоит.

Принимать лекарственные препараты (антибиотики, антигистаминные, сорбенты). Все лекарства может назначать только врач.

Выдавливать прыщики, стараться всяческим образом убрать их с лица младенца (использовать пилинг способ, лазерное вмешательство и другое).

Известны случаи, когда лечение обычных милий были причиной серьезных повреждений кожи у малышей. Помните, прежде чем применить один из вышеизложенных способов, необходимо проконсультироваться с педиатром и дерматологом.

Меры профилактики, помогут ли они?

Многие родители интересуются, существуют ли какие-то меры профилактики для того, чтобы предотвратить появления прыщиков у новорожденного? В 90% случаев их просто нет, так как это процессы, которые не зависят от человека. Подобным образом кожа малыша приспосабливается к новым условиям. А вот чтобы милии не переросли в нечто большее, нужно выполнять следующие правила:

Если ребенок находится на естественном вскармливании, соблюдать маме строгую диету. Не нужно с первых дней появления малыша есть шоколад, помидоры и другие запрещенные продукты.

Ребенок - искусственник? Тогда внимательно и правильно подбирайте смесь.

Поинтересуйтесь у врача или как лучше ухаживать за кожей крохи.

При стирке детских вещей используйте только специальные порошки или мыло.

Все это поможет вам избежать аллергических сыпей.

Когда стоит обратиться к врачу?

Белые точки на носу у младенца - явление довольно популярное. Но есть случаи, когда при их обнаружении необходимо немедленно обратиться к врачу:

Кроме появившихся точек на лице у малыша резко поднялась температура выше 38.0 °C. Запомните, в этом случае до консультации и приезда врача нельзя давать никаких жаропонижающих средств.

Участки кожи выглядят покрасневшими и воспаленными.

При дотрагивании к прыщикам ребенок реагирует плачем, явно давая понять, что они болезненные.

Внутри прыщиков содержится гной или сукровица.

Белые точки большие по размеру.

При появлении прыщей у ребенка изменилось общее состояние (плохо ест, спит, часто плачет, нервничает).

В этих случаях появление белых точек может свидетельствовать о начале серьезных заболеваний, поэтому без консультации врача не обойтись.

Это стоить запомнить

В качестве заключения, хотелось бы напомнить еще раз, что милии характерны для 80% новорожденных. Возникают вследствие закупорки сальных желез. Белые папулы небольшого размера, локализуются чаще всего на носу, но могут быть и на щеках, лбу, подбородке малыша. Возможно проявление с одной или нескольких сторон лица. Внутри прыщиков не содержится гной, поэтому они не представляют опасности для организма малыша. Как правило, проходят самостоятельно, не требуя никакого врачебного вмешательства.

Белые точки у новорожденного, если они вызваны физиологическими особенностями организма, лечить не нужно. В особых случаях, когда кожа сама не справляется, врач может назначить применение мазей с содержанием пантенола. Но это происходит довольно редко.

В период новорожденности, который длится 28 дней, происходит значительная перестройка в организме ребенка. Какие-то органы и системы функционировали уже внутриутробно. Сердце, эндокринные железы, почки и даже пищеварительная система (плод уже на 14-й неделе начинает заглатывать околоплодные воды, переваривать их, что затем превращает их в первородный кал — меконий). Другие, как легкие, которые начинают работать только после рождения, да и сердечно-сосудистая система резко изменяет свою работу из-за включения легочного круга кровообращения. Ребенок с эндогенного способа питания, получения кислорода и освобождения от продуктов обмена, переходит на автономный эндогенный способ питания, дыхания и выделения. Поэтому в период новорожденности отмечаются некоторые физиологические особенности.

От того, что резко возрастает нагрузка на почки, так как новорожденный должен самостоятельно выводить продукты жизнедеятельности — мама ему здесь уже не поможет, у новорожденного может возникнуть мочевой криз . Это физиологическое состояние новорожденности, и характеризуется он высоким удельным весом мочи (моча очень концентрированная), так что даже могут выпадать в осадок кристаллы в виде песочка. Это происходит обычно на 2—5-й день от рождения и связано с большим выделением мочекислых солей, которые окрашивают осадок в моче в красноватый цвет.

Помимо мочевого криза, недостаток жидкости может вызвать и транзиторную лихорадку . Она характеризуется повышением температуры, порой до 40° С, беспокойством ребенка и даже судорогами. Ребенка просто нужно отпаивать.

Одним из физиологических состояний периода новорожденности является физиологическая убыль веса . В норме она не должна превышать 5—7% от массы тела новорожденного, а если вес доношенного ребенка в норме 3000—3200, то в первые 3 дня младенец теряет 200—250 г веса. Это происходит из-за того, что первые 3 дня жизни кишечник новорожденного освобождается от мекония — первородного кала (меконий — это темно-коричневая, тягучая без запаха масса, образовавшаяся из выделений пищеварительного тракта, эпителия и околоплодных вод в течение пяти месяцев внутриутробного развития). А так как первая еда новорожденного — молозиво — очень концентрированная и в очень малых количествах (от нескольких капель до пяти миллилитров), то она в основном восполняет энергетические затраты. И только с появлением переходного молока новорожденный восстанавливает свой первоначальный вес, при условии наличия физиологической зрелости. И происходит это как правило к 5—7-му дню от рождения.

Следующей особенностью периода новорожденности является физиологическая желтуха , встречается она у 40—45% физиологически зрелых новорожденных (у недоношенных детей желтуха обязательна, и держится она до 3—4 недель). Связано это с тем, что в печени идет интенсивная перестройка фетального (плодного) гемоглобина, который был необходим плоду для кислородного обмена через плаценту, на зрелый гемоглобин, с помощью которого осуществляется газообмен в легких. Желтуха, как правило, не сильно выражена — это небольшое желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер глаз. Появляется она на 2—3-й день жизни и держится обычно 7—10 дней. Она не требует никакого лечения. Поите чаще ребенка, если погода солнечная, подержите ребенка на солнце пять—семь минут. Ультрафиолет помогает удалению билирубина, который окрашивает кожу в желтушный цвет (солнечные лучи эффективны, они проходят через чистое стекло, хотя 60% ультрафиолета стеклом задерживается). Но если ребенок кажется Вам слишком желтым при хорошем освещении. Если ладони и подошвы ног ребенка желтые, ребенок вялый и плохо ест или повысилась температура — необходимо обратиться к врачу.

Нужно знать и о половых кризах . В последние годы они встречаются практически у всех новорожденных, и связано это с грубым вмешательством в гормональный фон роженицы. Материнские гормоны попадают в кровь младенца во время родов и в дальнейшем с молоком матери, вызывая интенсивное нагрубание грудных желез, как у мальчиков, так и у девочек, с появлением иногда капель из сосков, похожих на молоко. Помимо этого у девочек могут появиться кровянистые выделения из половой щели, а у мальчиков может возникнуть отек мошонки. Обычно это происходит в первые дни жизни и заканчивается к 8—10-му дню. Нельзя надавливать на грудные железы, массировать их и тем более пытаться сцеживать капли жидкости из сосков. Всякие манипуляции с грудными железами у младенцев опасны тем, что могут привести к развитию мастита новорожденных, а это очень тяжелое заболевание и лечится только хирургическим путем. Чтобы вы были спокойны, достаточно просто сделать прокладку из ваты и марли и положить на грудные железы под распашонку малышу. При выделениях из влагалища девочку нужно подмывать светло-розовым, прохладным раствором перманганата калия спереди назад.

Кожа новорожденного ребенка при рождении покрыта смазкой, которая помогает ему легче проходить через родовые пути и защищает его от бактерий. Постепенно смазка смывается, и Вы можете увидеть у новорожденного физиологический катар кожи . Это покраснение кожи с небольшим синюшным оттенком. Возникает оно из-за значительного расширения кожных капилляров, чаще на стопах и кистях, и держится от нескольких часов до 3—4 суток с последующим шелушением. В старину говорили: «Младенец цветет».

Часто у новорожденных возникает закупорка сальных и потовых желез в виде белых уплотнений величиной с просо — на носу, на лбу и, реже, щеках. Они слегка возвышаются над уровнем кожи, не вызывая никаких неприятных ощущений у младенца. У детей, имеющих в роду предков монголоидной расы, чаще в области крестца имеется серо-синюшное пятно, не выступающее над поверхностью кожи, пятно «монголоидности», которое с возрастом проходит. Несколько реже встречаются телеангиэктазии — расширения кожных капилляров, остатков эмбриональных сосудов. Обычно они имеют вид красных или слегка синюшных пятен неправильной формы и различной величины с четкой границей от окружающей нормальной кожи. При надавливании они бледнеют, но затем окраска восстанавливается. Чаще они располагаются на верхних веках, на затылке, на лбу, на границе волосистой части головы. К году эти пятна бледнеют, к 3—5 годам проходят, чаще без врачебного вмешательства. В народе их называют «родовыми пятнами».

Часто в первые дни у новорожденных на всем теле появляются беловатые узелки в толще кожи, окруженные красным ободком. Это токсическая эритема , она напоминает следы от ожогов крапивы. Через двое суток исчезает бесследно. Кожа ребенка принимает большое участие не только в терморегуляции, но и в газообмене. Через кожу выделяется до 70% продуктов обмена, и поэтому так важно, чтобы она была чистой и здоровой. Учитывая, что у младенцев подкожно-жировая клетчатка имеет особое строение — в ней мало соединительнотканных перегородок, и она имеет очень хорошее кровоснабжение, в связи с этим всякий воспалительный процесс кожи очень быстро переходит на подлежащие ткани, и это требует особо тщательного ухода за кожей новорожденного. Ребенка необходимо мыть, купать, плавать с ним — каждый день. Следить, чтобы не возникали опрелости — они являются показателем того, что ребенка перегревают, или могут быть первым симптомом экссудативно-катарального диатеза. В этом случае маме необходимо вести пищевой дневник, чтобы выявить продукты, вызывающие опрелости, а места опрелостей (чаще это шейные складки, подмышечные впадины, паховые складки) обрабатывать или оливковым маслом, или картофельным крахмалом. Но ни в коем случае не совмещать одно с другим, а главное — не перегревать ребенка.

Транзиторный катар кишечника (физиологическая диспепсия новорожденных, переходный катар кишечника) — своеобразное расстройство стула, наблюдающееся у всех новорожденных в середине первой недели жизни. В течение первого-второго (реже до третьего) дня из кишечника ребенка отходит меконий — т.н. первородный кал. Меконий представляет собой вязкую, густую темно-зеленую, почти черную массу. Позднее стул становится более частым, негомогенным как по консистенции (можно видеть комочки, слизь, жидкую часть), так и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми, желтыми и даже беловатыми). Нередко стул приобретает более водянистый характер, в результате чего вокруг каловых масс на пеленке образуется пятно воды. Такой стул называют переходным, а состояние, связанное с его появлением, как Вы уже догадались, и есть переходный катар кишечника. Через 2—4 дня стул становится физиологичным — гомогенным по консистенции и окраске. Проще говоря, приобретает кашицеобразный, желтый вид с кисломолочным запахом. В нем уменьшается количество лейкоцитов, жирных кислот, муцина (слизи) и тканевого белка. Степень выраженности переходного катара кишечника варьирует у разных детей. У одних частота дефекаций достигает шести и более раз в сутки, стул очень водянист, у других малышей частота его до трех раз и консистенция мало чем отличается от обычной.

Как бы то ни было, переходный катар кишечника явление физиологическое и в состоянии лишь перепугать новоиспеченных мам и пап, но не навредить ребенку. Пытаться воздействовать на переходный катар кишечника — мероприятие неоправданное. Нужно лишь немного подождать — когда малыш более или менее «научится» пользоваться своей пищеварительной системой, стул нормализуется.

Транзиторный дисбактериоз — переходное состояние, закономерно развивающееся у всех новорожденных. Нормальное течение беременности позволяет развиваться плоду в стерильных условиях. Рождение ребенка волей-неволей знаменует его переход в мир микроорганизмов. Дать отпор патогенным, «чужим» микробам представляется возможным только благодаря существованию так называемой аутофлоры — бактерий, естественным физиологическим образом заселяющих человеческий организм.

Начиная с момента появления ребенка на свет его кожу и слизистые заселяет флора родовых путей матери. Невольными источниками дополнительного привнесения микроорганизмов могут являться воздух, руки медперсонала, предметы ухода, молоко матери. При этом первичная бактериальная флора кишечника и кожи, слизистых оболочек представлена не только бифидобактериями, лактострептококками и эпидермальным стафилококком, но и условно-патогенными микробами: кишечной палочкой с измененными свойствами, протеем, грибами, которые в небольшом количестве могут быть также естественными спутниками взрослого человека.

Поэтому не секрет, что с конца первой и всю вторую недели жизни с кожи, слизистой носа, зева, из кала у большинства абсолютно здоровых новорожденных можно выделить патогенные стафилококки, у половины — энтеробактерии с пониженными ферментативными свойствами, дрожжеподобные грибы Кандида, а у каждого десятого ребенка обнаружить протея и гемолитических энтеробактерий. В носоглотке новорожденных также нередко обживаются золотистый стафилококк, эшерихии, клебсиеллы. Транзиторному дисбактериозу способствует и то, что барьерная функция кожи и слизистых оболочек в момент рождения менее совершенна по ряду показателей, чем у детей второй недели жизни. Только к третьей неделе новорожденности в кишечнике завоевывают надлежащее место бифидобактерии.

Сообразуясь с этим, выделяются т.н. фазы первичного бактериального заселения кишечника новорожденных. Первая фаза, занимающая двадцать часов от момента рождения, называется асептической, то есть стерильной. Вторая фаза, нарастающего инфицирования, может длиться до трех—пяти дней. В это время происходит колонизация кишечника бифидобактериями, кишечными палочками, стрепто- и стафилококками, грибами. Ко второй неделе должно начаться вытеснение всех остальных микроорганизмов бифидофлорой (стадия трансформации). С этого момента разные кишечные палочки, сарцины и стафилококки, хочется им того или нет, обязаны уяснить — бифидобактерия становится королевой микробного пейзажа.

Общеизвестно, что материнское молоко является важным поставщиком бифидофлоры и неизбежно приводит к вытеснению патогенных микроорганизмов либо к резкому снижению их количества.

Помогают преодолеть транзиторный дисбактериоз и достигающая к шестому дню 5,0 (а то и 3,0!) рН кожи, и увеличивающаяся кислотность желудочного сока. Активно синтезируются неспецифические и специфические факторы иммунной защиты, в том числе и местной — на коже, слизистых и в стенке кишечника.

Транзиторный дисбактериоз — физиологическое явление, но при несоблюдении гигиенических норм ухода, искусственном вскармливании — дисбактериоз затягивается и может явиться причиной заболевания ребенка в результате наслоения вторичной инфекции либо активации эндогенной болезнетворной флоры.

По материалам И.Лазаревой