Для лечения заболеваний суставов и позвоночника в современной практической медицине широко используются лекарственные средства, относящиеся к классу нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти средства пользуются огромной популярностью, как среди врачей, так и среди больных, так как быстро снимают боль и хорошо подавляют активные воспалительные процессы. Одним из таких средств является нимулид, который остается самым востребованным препаратов. Синонимы нимулида - Месулид, Нимесил, Нимид, Найз, Нимегесик.
Нимулид (Нимесулид) является нестероидным противовоспалительным препаратом, предназначенным для снятия симптомов воспаления (температуры, боли, отеков). Кроме того, нимулид имеет антиоксидантные свойства, то есть снижает образование токсических веществ в очаге воспаления.
Для препарата нимулид - инструкция по применению включает в себя показания, противопоказания, побочные действия и способ употребления препарата. Действующее вещество препарата – нимесулид, который относится к группе сульфананилидов.
Фармакологическое действие лекарства нимулид основано на следующих принципах действия:
- Противовоспалительный эффект нимулид оказывает за счет воздействия на производство простагландинов в месте воспалительного процесса, не оказывыая вредного влияния на здоровые ткани.
- Противоболевой эффект нимулид оказывает за счет угнетения процесса выработки гистаминов и оказания влияния на глюкокортикостероидные нейрорецепторы.
- Оказывает препятствие на процесс разрушения хрящевой ткани за счет снижения выработки фермента урокиназы.
- При приеме внутрь хорошо всасывается из желудка и кишечника, достигая максимальной концентрации уже через 2-3 часа и попадая при этом во все ткани и органы.
Нимулид состав имеет следующий - нимесулид как основное активное вещество, к которому в зависимости от формы выпуска добавляются различные вспомогательные вещества (спирт, вода, триацетин, карбомер, фосфорная кислота, лактоза, стеарат магния, диоксид кремния, ароматизаторы).
Форма выпуска препарата
Нимулид выпускается в виде самых различных лекарственных форм, так как может применяться внутрь и как наружное средство:
- Нимулид в таблетках для взрослых и детей старше 12 лет. Каждая таблетка содержит нимесулид в количестве 100 мг. Одна упаковка (блистер) может содержать 10, 20 или 20 таблеток, которые можно принимать внутрь и рассасывать под языком. Нимулид таблетки для рассасывания также содержит активного вещества в количестве 100 мг.
- Нимулид в виде суспензии для приема внутрь. Применяется в основном для детей, одна чайная ложка (5 мл) содержит 50 мг активного вещества. Выпускается во флаконах по 60 мл.
- Нимулид - порошок для приготовления раствора, одна доза (пакетик) которого содержит 100 мг нимесулида. Для приготовления раствора необходимо растворить содержимое пакетика в 100 г теплой воды.
- Нимулид в виде 1% геля – средство для наружного применения (алюминиевые тубы по 30 мг).
Показания к применению нимулида
Нимулид показания к применению имеет строго индивидуальные, несмотря на то, что обладает широким спектром действия. Может назначаться как взрослым, так и детям, и имеет следующие показания к применению:
- Воспалительные заболевания суставов, прилегающих мышц, связок и костей, входящих в состав опорно-двигательного аппарата (артрозоартриты, тендовагиниты, бурситы, остеохондрозы, миалгии, ишиас).
- Воспалительные заболевания мочеполовой системы (нефропатия, пиелонефрит, уретрит, цистит).
- Воспалительные заболевания ротовой полости, зубов, уха, горла, носовых пазух (заболевания ЛОР-органов).
- Острые и хронические инфекции, причиной которых стали вирусы и бактерии.
- В виде местного средства используется как анальгезирующее средство в спортивной медицине (ушибы, вывихи, растяжения).
- Болевой синдром различного происхождения (зубная и головная боли).
- Как анальгезирующее и противовоспалительное средство в послеоперационном периоде.
Противопоказания к применению нимулида
Препарат нимулид нельзя принимать в следующих случаях:
- Если имеется повышенная чувствительность к препарату или аллергие на отдельные его компоненты.
- Если у больного имеются заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно в стадии обострения и наличия кровотечений
- Если у пациента имеется выраженная печеночная или почечная недостаточность.
- При аллергии на медикаменты, особенно на ацетилсалициловую кислоту.
- Если у пациента имеется наркотическая или алкогольная зависимость.
- Наружно гель не рекомендуется принимать в тех состояниях, когда имеются поражения, повреждения, инфекции кожи и слизистых оболочек (дерматит, стрептодермия).
Кроме вышеперечисленных состояний, нимулид нельзя принимать во время беременности и в периоде грудного вскармливания ребенка, а также с осторожностью давать детям в возрасте до 7 лет и пожилым людям.
С осторожностью принимать нимулид следует при заболеваниях сердца и сосудов, артериальной гипертензии, сахарном диабете, нарушениях свертывающей системы крови. Именно поэтому рекомендуется внимательно изучить инструкцию по применению нимулида перед применением.
Способ применения и дозировка нимулида
Способ применения препарата и дозировку обычно лечащий врач назначает строго индивидуально, в зависимости от заболевания и общего состояния больного. Нимулид для взрослых обычно необходимо принимать после еды по 100 мг 2 раза в день. При усилении болей можно увеличить дозу препарата в 2 раза, таким образом, в сутки можно принимать до 400 мг, что является максимальной суточной дозой.
Для детей старше 12 лет суточная доза препарата рассчитывается, исходя из веса пациента, и расчет производится по 1,5 мг на каждый килограмм веса. Таким образом, необходимую дозу нимулида можно разбить на 2 приема, а суточная доза препарата составляет для таких детей 200 мг (5 мг на каждый килограмм веса). Если ребенок в возрасте до 12 лет, то показания к приему нимулида и способ применения с дозировкой разрабатывает только врач. Без наличия жизненно важных показаний для приема нимулида детям до 12 лет самостоятельно давать нельзя, так как нимулид детский имеет такие же противопоказания к приему, как и взрослый.
Нимулид мазь (гель) наносят тонким слоем на больное место, при этом не рекомендуется втирать состав в кожу. Максимально можно наносить средство 4 раза в день, стараясь не допустить попадания препарата в глаза и слизистые оболочки. Поэтому после каждого применения нимулида следует тщательно промывать руки теплой водой с мылом.
Как жаропонижающее средство, маленьким детям нимулид от температуры давать не рекомендуется, так как понижение температуры не является основным свойством данного препарата. Для снижения температуры
Побочные действия препарата
Обычно при отсутствии передозировки, при обычном приеме препарат хорошо переносится, но в отдельных случаях может вызывать побочные эффекты, которые проявляются следующим образом:
- Нарушения деятельности нервной системы, которые проявляются нарушением сна, зрения, головокружением, беспричинным страхом, нервозностью, сменой настроения.
- Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, нерегулярный стул, иногда рвота, вздутие живота, снижение или отсутствие аппетита, боли в области живота, затруднение оттока желчи, снижение выработки ферментов.
- Изменения работы сердца, сосудов и легких – затрудненное дыхание, одышка, повышение давления, тахикардия, бронхоспазм.
- Нарушение работы почек – затруднение оттока мочи, снижение количества выделяемой мочи, нефропатия.
- Разнообразные аллергические реакции – дерматозы, отек Квинке, крапивница, эритема, кожный зуд, появление волдырей.
- Нарушение со стороны кроветворной системы – снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов, повышение уровня лейкоцитов, нарушение свертываемости крови.
Все вышеописанные симптомы могут быть при передозировке препарата. В этих случаях необходимо срочно промыть желудок, а внутрь принять слабительное и сорбенты. Специфического средства, ослабляющего действие препарата, нет.
При использовании нимулида в виде крема могут отмечаться кожные реакции в виде покраснения, зуда, шелушения, раздражения.
Взаимодействие с другими препаратами
При многочисленных исследованиях было отмечено, что одновременный прием нимулида и других лекарственных препаратов приводит к тому, что действие препаратов меняется. В связи с этим не рекомендуется принимать нимулид в комплексном лечении, когда используются следующие препараты:
- Нимулид несовместим с этанолом (одноатомный спирт).
- Нимулид при одновременном приеме с циклоспорином усиливает его действие на почки.
- Нимулид усиливает действие практически всех антикоагулянтов при одновременном приеме.
- В случае приема нимулида с метотрексатом усиливаются все побочные явления обоих препаратов.
- Нимулид ослабляет мочегонное действие фуросемида.
Нимулид – это селективное нестероидное противовоспалительное средство, ингибирующее циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2). В состав данного лекарства входит вещество нимесулид. Формы выпуска Нимулида:
- Таблетки - 100 мг активного вещества в каждой
- Таблетки для рассасывания – 100 мг активного вещества в каждой
- Гель для наружного применения – 1%, 30 г
- Суспензия для приема внутрь - 10 мг в 1 мл, 60 мл
Показания к применению Нимулида
Нимулид назначается при любом заболевании позвоночника, потому что каждое из них сопровождается болью в спине, воспалительными процессами в тканях и повышением локальной температуры пораженных участков позвоночника и его структур.
- Послеоперационный период
- Травмы позвоночника (ушиб , вывих , перелом и пр.)
Противопоказания
Нимулид противопоказан при следующих заболеваниях пациента:
- Нарушение целостности кожных покровов (для наружной формы применения)
- Почечная недостаточность
- Печеночная недостаточность
- Период лактации
- Дети до 12 лет
- Беременность
- Язвы в желудке и двенадцатиперстном кишечнике
- Бронхоспазм в сочетании с аллергией на аспирин («аспириновая» астма)
- Алкоголизм
- Аллергия на препарат и его составляющие
- Сердечная недостаточность
- Кровотечения из желудка и кишечника в прошлом
- Наркомания
Принцип действия
Попадая в системный кровоток, Нимулид достигает пораженных тканей позвоночника и блокирует там фермент ЦОГ-2, который принимает участие в выработке медиаторов воспаления (простагландины). При этом количество безвредных простагландинов в здоровых тканях, а в особенности в желудочно-кишечном тракте, не меняется, что является преимуществом данного препарата перед неселективными НПВП.
Нимулид блокирует проведение болевых импульсов от позвоночника к головному мозгу, а также воздействует на глюкокортикостероидные рецепторы, уменьшая болевой синдром. В качестве второстепенного действия препарат уменьшает скорость разрушения хрящевой ткани.
Как результат, в процессе лечения пациент ощущает обезболивающий и противовоспалительный эффект, движения в суставах позвоночного столба увеличиваются в амплитуде, пациент достаточно быстро возвращается к образу жизни, который он вел до обострения.
Способ применения
Нимулид в форме таблеток и таблеток для рассасывания
Таблетки Нимулида необходимо принимать внутрь, в течение 30 минут после еды, запивая достаточным количеством жидкости или же рассасывая (в зависимости от формы таблетки), дважды в день по 1 таблетке (по 100 мг). Максимальное суточное потребление – 400 мг. Курс лечения варьирует от однократного приема до 10-15 дней. При необходимости курс лечения можно продлевать или повторять. Детям от 12 до 16 лет препарат назначается по 1,5 мг на каждый кг веса за прием, дважды в день. Максимальная суточная дозировка составляет при этом 5 мг на каждый кг веса ребенка, но не более 200 мг за сутки.
Нимулид в форме геля для наружного применения
Гель наносится на пораженный участок спины тонким слоем, практически не втирая, 2-4 раза в сутки. Курс лечения составляет 2-4 недели.
Нимулид в форме суспензии
Взрослым и детям от 16 лет Нимулид назначается по 100 мг (10 мл) дважды в день. Детям от 12 до 16 лет – по 5 мл (50 мг) 1-2 раза в день. Курс лечения составляет 1-5 дней, при необходимости можно продлить до 10 и более.
Побочные эффекты
Нимулид крайне редко вызывает побочные эффекты по причине своей селективности. Наиболее часто встречаемые из них:
- Головная боль
- Панические атаки
- Головокружение
- Сонливость днем и бессонница ночью
- Сыпь на коже
- Одышка
- Рвота
- Тахикардия
- Тошнота
- Нарушение функции дыхания
- Изжога
- Желтуха
- Боли в области желудка
- Ночные кошмары
- Анафилактический шок
- Отеки
- Анемия
- Задержка мочи
- Кровотечение из желудка (мелена) и мочевыводящих путей (гематурия)
При возникновении любого из симптомов побочных эффектов препарата необходимо отменить прием и обратиться к врачу. Практически всегда все признаки побочных эффектов проходят самостоятельно, без дополнительного лечения.
- Резко пониженный фон настроения
- Потеря сознания
- Желудочно-кишечное кровотечение
- Тошнота
- Анафилактический шок
- Сонливость
- Рвота
- Почечная недостаточность
- Повышение цифр артериального давления
- Нарушение дыхания
Для лечения такого состояния необходимо безотлагательно промыть желудок и принять сорбент (активированный уголь и пр.) и слабительный препарат.
Особые указания
Беременность является противопоказанием к применению Нимулида, потому что нет достоверных данных о влиянии препарата на плод. Грудное вскармливание необходимо прекратить на весь период лечения данным препаратом.
Детям до 12 лет Нимулид противопоказан из-за отсутствия данных о влиянии на развитие ребенка.
Алкогольные напитки не влияют на работу Нимулида.
2412 0
Нимулид гель — это противовоспалительный препарат, который не содержит стероидных гормонов. Он уменьшает воспалительные процессы и снижает болезненные ощущения в позвоночнике и суставах.
Препарат оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Используется только для местного нанесения. Хранится при температуре не выше 25 градусов по Цельсию. Срок годности геля составляет не более 2 лет с момента производства.
Состав и форма выпуска
В состав препарата входят следующие компоненты:
- спирт этиловый;
- гидроксипропилцеллюлоза;
- карбомер;
- вода очищенная;
- триацетин;
- диметилацетамид N;
- кислота фосфорная;
- ароматические компоненты.
В роли активного вещества выступает – нимесулид. Он снижает содержание простагландина короткоживущего вида и является основным элементом кинин-стимулирующего синтеза простагландина в месте воспаления. Уменьшает активность простаноидных рецепторов, относящихся к типу ЕР и проявляется это в обезболивающем и противовоспалительном эффекте.
Мазь Нимулид в продажу поступает в тубах по 30 грамм, из которых 10% является активным веществом. Мазь оказывает поверхностное воздействие и не проникает вглубь тканей.
Нимулид имеют полупрозрачную структуру и однородную консистенцию желтого цвета.
Производится препарат в Индии.
Фармакология и фармакокинетика
Фармакологическое действие препарата следующее:
- Противовоспалительный эффект . Препарат борется с воспалением благодаря влиянию на воспроизведение простагландинов. Гель не оказывает влияния на здоровую ткань.
- Обезболивающий и жаропонижающий эффект . Препарат угнетает и затормаживает процесс производства гистаминов и оказывает влияние на нейрорецепторы глюкокортикостероидного вида.
Нимулид гель препятствует разрушению хрящей благодаря уменьшению содержания в организме фермента урокиназы. Является селективным ингибитором ЦОГ-2 и относится к классу сульфонанилидов (нестероидный противовоспалительный препарат).
У мази концентрация активного вещества мала, поэтому после однократного применения cmax отмечается только через 20 -24 часа. В крови нет следов присутствия основного метаболита (4-гидроксинимесулида).
Гель Нимулид не влияет на всасываемость пищи в отличие от и . Препарат хорошо связывается с белками при проникновении в организм и доля вещества составляет примерно 96%.
Распад препарата происходит в печени, при этом образовываются метаболиты, которые выводятся из организма с мочой.
У людей старше 55 лет, у подростков и у людей страдающих почечной недостаточностью профиль фармакокинетики изменяется незначительно.
Показания для применения
Гель Нимулид назначают при следующих заболеваниях:
- трещины;
- заболевания суставов, мышц, костей и связок;
- артрозоартрит, ;
- миалгия;
- уретрит;
- цистит;
- воспалительные процессы в ушах.
Также мазь используют при кожных инфекционных и вирусных поражениях.
Нимулид часто применяют спортсмены при ушибах, растяжениях и вывихах.
Противопоказания к назначению средства
Препарат запрещено применять в следующих случаях:
- при гиперчувствительности к компонентам средства;
- при почечной или печеночной недостаточности;
- при аллергических реакциях на медикаментозные средства;
- детский возраст до 8 лет;
- при алкоголизме и наркотической зависимости.
Врачи не рекомендуют применять мазь при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, повышенном сахаре (диабет) и при плохой свертываемости крови. Недостаточность в работе почек также является противопоказанием для применения препарата.
Инструкция по применению
Нимулид гель разрешено использовать наружно не чаще 4 раз за 24 часа. На пораженную зону наносится небольшое количество лекарственного средства и легким массирующим движением распределяется по кожному покрову. Препарат не следует втирать.
После нанесения следует помыть руки с мылом для полного удаления мази или геля. Количество применений может быть увеличено врачом.
Передозировка и побочные эффекты
В настоящее время нет зарегистрированных случаев передозировки препаратом Нимулид.
Врачи не исключают появление передозировки при единоразовом нанесении средства в количестве более 55 грамм на обширный участок кожного покрова.
При подозрении на передозировку необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Во время использования мази Нимулида могут возникнуть побочные проявления, к которым относятся:
- крапивница;
- сыпь кожная;
- шелушение и сухость кожи;
- изменение цвета кожных покровов транзиторного типа.
Если во время применения средства возникнут перечисленные негативные реакции, то следует сразу отменить применение препарата и обратиться к врачу.
Иногда при обработке больших зон кожи могут возникнуть следующие побочные реакции:
В редких случаях применение мази может спровоцировать шок анафилактического вида, развитие язв в желудочно-кишечном тракте и гастралгию.
Особые указания
Препарат Нимулид запрещено наносить на слизистые оболочки и участи кожных покровов, пораженные дерматозом. Следует избегать попадания средства в глаза. Нельзя наносить на открытые раны и порезы.
Взаимодействие с другими препаратами
Одновременно с гелем с особой осторожностью нужно принимать диуретические, гипотензивные и гипогликемические препараты.
Необходимо избегать одновременного приема Нимулида и средств, в состав которых входит литий, Циклоспорин и Метотрексатат.
Обо всех таких случаях следует предупредить лечащего врача.
Беременность и лактация
Нимулид запрещено использовать при беременности и в период лактации. Препарат может накапливаться в организме и проникать в грудное молоко или через плаценту. Это в свою очередь может нанести вред ребенку.
Из практики применения
Отзывы, комментарии и советы по приему Нимулида в виде мази от обычных людей и врачей.
Осенью у меня всегда болят суставы, и я вынуждена использовать средства, которые снимают боль и воспаление. Эта проблема беспокоит меня не первый год и мною были испробованы многие средства. После неудачного лечения я решила попробовать Нимулид.
Посоветовавшись с врачом я купила препарат. Меня очень порадовала цена, которая оказалась ниже, чем у аналогичных средств. Меня немного смущало то, что средство нестероидное. Решила, что не буду использовать его больше 5 дней, хотя и в инструкции было указано 10.
После 2 дней использования я заметила существенное уменьшение боли и увеличенную подвижность сустава (колена). Средство оказалось действенным, но недолговременным. После прекращения использования примерно через две недели боль вернулась. Теперь я использую его курсами и не вспоминаю о проблемах с коленом.
Наименование:
Нимулид (Nimulid)
Фармакологическое
действие:
Действующее вещество препарата – нимесулид – нестероидное противовоспалительное средство группы сульфонанилидов
. Нимесулид селективно блокирует фермент циклооксигеназу-2, снижает синтез простагландинов из арахидоновой кислоты.
Препарат в большей степени влияет на синтез простагландинов в очаге воспаления и практически не изменяет его в здоровых тканях.
Блокирует проведение болевого импульса по ноцицептивной системе
. Препарат практически не влияет на циклооксигеназу-1 и не изменяет синтез цитопротекторных простагландинов в слизистой желудка. Механизм анальгезирующего действия препарата связан также с угнетением высвобождения гистамина из тучных клеток и влиянием на глюкокортикостероидные рецепторы. Кроме того, препарат оказывает антиоксидантное действие и за счет снижения активности миелопероксидазы уменьшает образование токсинов в очаге воспаления.
Отмечено свойство нимесулида подавлять синтез тромбоксана А2, эндопероксидов и угнетать активацию плазминогена, что приводит к снижению агрегации тромбоцитов.
Нимесулид уменьшает бронхоспазм, спровоцированный гистамином и ацетальдегидом.
Препятствует разрушению хрящевой ткани
, за счет снижения активности урокиназы и синтеза интерлейкина-6. После перорального приема нимесулид хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. При одновременном приеме с пищей несколько снижается скорость абсорбции нимесулида, однако, на плазменные концентрации это не влияет.
Максимальная концентрация нимесулида в крови достигается в течение 1,5-3 ч. Препарат имеет высокую степень связи с белками плазмы
.
Препарат хорошо проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер. В высоких концентрациях определяется в очаге воспаления и синовиальной жидкости.
Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками и в некоторой степени с калом. Препарат выводится из организма в неизменном виде и в виде фармакологически активных метаболитов.
Период полувыведения препарата равен 2-5 ч. Фармакокинетические показатели не изменяются у детей и лиц пожилого возраста, а также пациентов с нарушением функции почек. При местном применении абсорбция препарата в общий кровоток незначительна.
Показания к
применению:
:
- для симптоматической терапии боли при заболеваниях суставов, мышц и костей, в том числе при ревматоидном артрите, остеоартрозе, тенденитах, бурситах, миалгии;
- в качестве обезболивающего средства при болях, вызванных травмами, заболеваниями ЛОР-органов, головных болях, а также в стоматологической и гинекологической практике, в период после оперативных вмешательств;
- как антипиретическое средство при лихорадке, вызванной заболеваниями ЛОР-органов и верхних дыхательных путей.
Гель
:
- местное лечение при болях, вызванных заболеваниями суставов и околосуставных структур;
- миалгии;
- местная терапия боли, вызванной травмами.
Способ применения:
Таблетки, суспензия для перорального применения
Дозы препарата и курс лечения назначает лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Рекомендуется принимать препарат после еды.
Взрослым обычно назначают по 100 мг 2 раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена. Максимальная суточная доза 400 мг.
Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.
Детям старше 12 лет назначают по 1,5 мг/кг массы тела 2 раза в день. Максимальная суточная доза 5 мг/кг массы тела.
Детям старше 12 лет и весом свыше 40 кг препарат назначают по 100 мг 2 раза в день. Максимальная суточная доза 200 мг.
Гель
Небольшое количество геля наносят на участок с наиболее выраженным болевым синдромом. Гель рекомендуется наносить тонким слоем, по возможности, не втирая его в кожу. Не рекомендуется наносить гель чаще 4 раз в сутки. Лечение длительное.
До и после использования препарата необходимо тщательно вымыть руки.
Не допускать попадания геля в глаза. Не глотать.
Побочные действия:
Со стороны пищеварительной системы
: часто - диарея, тошнота, рвота; нечасто - запор, метеоризм, гастрит; очень редко - боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.
Со стороны ЦНС
: нечасто - головокружение; редко - ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения; очень редко - головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
Со стороны дыхательной системы
: нечасто - одышка; очень редко - бронхоспазм; возможно обострение бронхиальной астмы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
: нечасто - артериальная гипертензия; редко - тахикардия, геморрагии, приливы.
Органы чувств
: редко - нечеткость зрения.
Со стороны кожных и слизистых покровов
: нечасто - зуд, сыпь, усиление потоотделения; редко - эритема, дерматит.
Со стороны печени и желчевыводящей системы
: часто - повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко - гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.
Со стороны мочевыделительной системы
: нечасто - отеки; редко - дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия; очень редко - почечная недостаточность, олигурия, интерcтициальный нефрит.
Со стороны системы кроветворения
: редко - анемия, эозинофилия; очень редко -тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.
Аллергические реакиии
: редко - реакции гиперчувствительности; очень редко - анафилахтоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Общие реакции
: редко - общая слабость; очень редко - гипотермия.
В случае появления других, не упомянутых выше, побочных действий или ухудшения Вашего самочувствия обратитесь, пожалуйста, незамедлительно к своему врачу.
Противопоказания:
Таблетки, суспензия для перорального применения
:
- склонность к бронхоспазму, повышенная чувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам, производным салициловой кислоты;
- склонность к кровотечениям;
- язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки в период обострения;
- тяжелые нарушения функции почек и/или печени;
- сердечная недостаточность;
- детский возраст до 12 лет, период беременности и лактации;
- препарат не применяют у пациентов с наркотической и алкогольной зависимостью.
Гель
:
- повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
- препарат не наносят на слизистые оболочки, открытые раны и поврежденные кожные покровы.
С осторожностью
: ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин, анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами:
- антикоагулянты (например, варфарин);
- антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел);
- пероральные ГКС (например, преднизолон);
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
Поскольку Нимулид частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек
следует уменьшать, в зависимости от показателей клиренса креатинина.
Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших другие НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено, если появляется любое нарушение зрения, и пациента должен обследовать врач-окулист.
Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях
, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимулид следует применять с особой осторожностью.
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, у которых выражены побочные эффекты: головокружение, сонливость, нечеткость зрения, необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:
Не отмечено каких-либо лекарственных взаимодействий при применении препарата Нимулид в форме геля
.
При применении препарат в форме таблеток и суспензии для перорального применения
отмечались такие лекарственные взаимодействия:
При одновременном применении препарат усиливает действие антикоагулянтов.
Нимесулид уменьшает действие фуросемида.
При одновременном применении нимесулид повышает уровень лития в крови.
Увеличивается риск развития побочных эффектов при одновременном применении нимесулида и метотрексата.
Препарат при одновременном применении усиливает действие циклоспорина на почки.
Препарат несовместим с этанолом.
Беременность:
Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.
Передозировка:
Симптомы
: апатия, сонливость, тошнота, рвота. Может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.
Лечение
: требуется симптоматическое лечение пациента, специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 ч необходимо вызвать рвоту, обеспечить прием активированного угля (60-100 г на взрослого человека), осмотические слабительные. Форсированный диурез, гемодиализ неэффективны из-за высокой связи препарата с белками.- вспомогательные вещества: лактоза, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, повидон, докузат натрия, полисорбат, хлористоводородная кислота*, вода очищенная*, магния стеарат (* - удаляются в процессе производства).
1 г геля Нимулид для наружного применения
содержит:
- действующее вещество: нимесулид - 10 мг;
- вспомогательные вещества: гипролоза 16,67 мг; карбомер 5 мг; этанол 95% (очищенный) 667 мг (эквивалентно абсолютному спирту 634 мг); вода очищенная 75,33 мг; триацетин 70 мг; диметилацетамид 150 мг; фосфорная кислота 4,37 мг; ароматизатор MSC-03 0,805 мг; ароматизатор 0106-G 0,805 мг.
1 таблетка лингвальная Нимулид
содержит:
- действующее вещество: нимесулид - 100 мг;
- вспомогательные вещества: маннитол; аспартам; натрия карбоксиметилкрахмал; натрия метилпарагидроксибензоат; натрия пропилпарагидроксибензоат; калия сорбат; натрия кроскармеллоза; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; ароматизатор апельсиновый; вода очищенная.
5 мл суспензии Нимулид для приема
внутрь
содержит:
- действующее вещество: нимесулид - 50 мг;
- вспомогательные вещества: камедь ксантановая; сорбитола раствор 70% некристаллизованный; глицерин; сахароза; макрогола глицерилгидроксистеарат (Кремофор RH-40); натрия метилпарагидроксибензоат; натрия пропилпарагидроксибензоат; натрия бензоат; кремния диоксид коллоидный; натрия дисульфит; кислоты лимонной моногидрат; кислота хлористоводородная (конц.); вкусовая добавка - ваниль; вкусовая добавка - манго; краситель хинолиновый желтый; вода очищенная.
Нимулид - таблетки для рассасывания или проглатывания с выраженным противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим эффектом. В продаже представлены разные варианты, подходящие для снятия неприятных симптомов и скорейшего восстановления после травм и операций.
Стоимость и форма выпуска
Нимулид выпускается в нескольких вариантах. Чаще всего для лечения используют лингвальные таблетки. Они имеют круглую двояковыпуклую форму и светло-желтый цвет, расфасовываются в пластиковые блистеры по 10 штук в каждом. Таблетки имеют приятный сладкий вкус и аромат апельсина. Они подходят людям, плохо переносящим традиционные пилюли.
Цена упаковки из 10 штук не превышает 170 рублей. За упаковку с 30 таблетками нужно отдать чуть больше - в районе 350 рублей.
Состав
В состав лингвальных таблеток входит
- нимесулид;
- натрия кроскармеллоза;
- натрия карбоксиметилкрахмал;
- маннитол;
- магния стеарат;
- калия сорбат;
- натрия метилпарагидроксибензоат;
- кремния диоксид коллоидный;
- апельсиновый ароматизатор;
- аспартам;
- очищенная вода.
Еще один вариант - обычные пилюли, которые проглатывают, запивая большим количеством воды. Круглые желтые таблетки, покрытые оболочкой, упаковываются в пластиковые блистеры по 10 штук. В картонной пачке 1, 2, 3 или 10 блистеров и подробная инструкция по применению на русском языке.
Основное действующее вещество - нимесулид. В качестве сопутствующих веществ в состав включаются:
- кукурузный крахмал;
- кроскармеллоза натрия;
- коллоидный диоксид кремния;
- докузат натрия;
- полисорбат;
- повидон;
- кислота хлористоводородная;
- магния стеарат;
- лактоза.
Таблетки Нимулид рекомендуется держать в прохладном месте, вдали от прямых солнечных лучей. Условия хранения стандартные, лекарство нельзя давать детям или размещать рядом с продуктами. Препарат можно использовать в течение 3 лет с даты, указанной на упаковке. После истечения этого срока невостребованные пилюли утилизируются вместе с бытовым мусором.
Как действует лекарство
После попадания в желудок таблетки быстро растворяются, активные компоненты всасываются в ткани. Препарат оказывает влияние на свободные радикалы, устраняет воспаления, мягко воздействует на нервные окончания, снимая жар и боль. Компоненты частично метаболизируются в печени, максимальная концентрация гидроксинимесулида в плазме крови отмечается через 3 часа после приема. Эффект сохраняется до 24 часов, затем действие препарата ослабевает.
Активные и сопутствующие компоненты выводятся из организма с мочой не позднее чем через 48 часов. Средство не накапливается в тканях и не нарушает нормальную деятельность жизненно важных органов.
Пилюли относятся к категории нетоксичных, при разовой передозировке они не вызовут отравления или других негативных последствий. Однако слишком длительные бесконтрольный курс может привести к обострениям хронических заболеваний.
Показания к применению
Препарат продается без рецепта, но принимать его нужно по назначению врача. Таблетки показаны при:
- ревматоидном артрите;
- псориатическом артрите;
- остеоартрозах различной природы;
- остеохондрозе с корешковым синдромом;
- разных видах миалгии;
- бурсите;
- обострениях подагры;
- воспалениях суставов и сухожилий;
- ушибах и других травмах мягких тканей.
Препарат можно применять для снятия головной или зубной боли, невралгии. Пилюли прописывают в послеоперационный период, они помогают предупредить воспаления, снять спазмы и боль, быстрее восстановить здоровье. Прямые и косвенные показания к применению подробно изложены в инструкции, которая имеется в каждой коробке. Самолечение исключено, лекарство пьют только по рекомендации врача.
Противопоказания и побочные эффекты
Активные препарат имеет немало противопоказаний. Его нельзя применять при
- эрозиях и язвах желудочно-кишечного тракта;
- почечной или печеночной недостаточности в тяжелой форме;
- беременности и кормлении грудью;
- возрасте до 12 лет;
- злокачественных опухолях или подозрениях на них;
- внутренних кровотечениях;
- болезни Крона;
- наркомании;
- аутоиммунных заболеваниях;
- тяжелой сердечной недостаточности;
- нарушениях свертываемости крови, в том числе гемофилии;
- выраженной аллергической реакции на основные и сопутствующие компоненты препарата.
Таблетки не рекомендуется пить при тяжелых поражениях печени и почек различной природы, в период после операции аортокоронарного шунтирования. С осторожностью препарат применяют при сахарном диабете, частично компенсированной сердечной недостаточности, бронхиальной астме, застойных заболеваниях артерий, выявлении бактерий Helicobacter pylori, длительном курении и приеме алкоголя.
При аллергической реакции или постоянной передозировке возможны побочные эффекты: тошнота, рвота, головная боль, спазмы в животе, расстройство стула, крапивница, сонливость, общая слабость. Гораздо реже встречаются одышка, бронхоспазмы, задержка мочи, желудочно-кишечные кровотечения.
При обнаружении неприятных симптомов терапевтический курс прерывают, препарат заменяют на другой.
Инструкция по применению
Принимать Нимулид нужно после еды. Обычные пилюли запивают большим количеством чистой негазированной воды, лингвальные таблетки помещают под язык и рассасывают до полного растворения. Дозировка может назначаться индивидуально, но чаще пациенты и врачи придерживаются рекомендованного производителем режима. Больным в возрасте от 12 лет достаточно пить по 1 пилюле 2 раза в сутки. Обычно лекарство принимают после завтрака и ужина.
Курс лечения зависит от характера заболевания и прописывается врачом. Для максимальной эффективности рекомендуется принимать пилюли в течение короткого времени, после чего следует перерыв. Пациентам с хронической почечной или печеночной недостаточностью дневную дозу уменьшают вдвое, при этом больной должен находиться под постоянным наблюдением врача.
При необходимости пилюли можно сочетать с другими препаратами из линейки, например, противовоспалительным и обезболивающим гелем.
При комплексном лечении необходимо учитывать лекарственное взаимодействие. Препарат не рекомендуется принимать вместе с лекарствами, понижающими свертываемость крови. Нимулид усиливает влияние циклоспорина, снижает действие фуросемида. При одновременном приеме солей лития их уровень в плазме крови резко повышается, что может спровоцировать негативную реакцию.
Во время лечения нужно следить за самочувствием. При появлении помутнений в глазах и других нарушений зрения необходимо немедленно обратиться к офтальмологу. Пациентам с нарушениями сердечной деятельности рекомендуется контролировать кровяное давление.
Мнение пациентов и врачей
Большинство больных оставляют положительные отзывы. После приема лекарства уменьшаются воспаления, возобновляется нормальная подвижность суставов. Некоторым пациентам таблетка помогает снять головную или зубную боль, но чаще препарат используют для ликвидации дискомфорта в мышцах и суставах. Плюсом считается и очень доступная цена. К минусам относят многочисленные противопоказания и высокий риск возникновения побочных эффектов.
Врачи прописывают Нимулид пациентам с различными травмами и обострениями хронических заболеваний. При этом они отмечают, что препарат призван уменьшать негативные симптомы, а не ликвидировать причину недуга. Для активной терапии используют другие средства, например, хондропотекторы или антибиотики.
Специалисты отмечают, что пациенты легче переносят препараты в таблетированной форме, но людям с заболеваниями ЖКТ, печени или почек они могут быть противопоказаны. Перед тем как начать терапию, нужно внимательно изучить инструкцию и не принимать пилюли одновременно с сильнодействующими средствами.
Принимая нимулид в таблетках, можно рассчитывать на быстрое избавление от боли, жара, воспалений. Препарат можно купить без рецепта, но перед тем как приступить к лечению, стоит посоветоваться с врачом.