Выделения у женщин при вич. Первые признаки вич у женщин

ВИЧ-инфекция развивается постадийно. Прямое воздействие вирусов на иммунную систему приводит к поражению различных органов и систем, развитию опухолевых и аутоиммунных процессов. Без высокоактивной антиретровирусной терапии продолжительность жизни больных не превышает 10-и лет. Применение противовирусных препаратов позволяет замедлить прогрессирование ВИЧ и развитие синдрома приобретенного иммунодефицита — СПИДа.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин на разных стадиях заболеваниях имеют свою окраску. Они разнообразны и нарастают по тяжести проявления. Широкое распространение в РФ и странах СНГ получила предложенная в 1989 году В. И. Покровским клиническая классификация ВИЧ-инфекции, которая предусматривает все проявления и стадии ВИЧ от момента заражения до гибели больного.

Рис. 1. Покровский Валентин Иванович, российский эпидемиолог, профессор, доктор медицинских наук, президент РАМН, директор ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора».

Инкубационный период ВИЧ-инфекции

Инкубационный период ВИЧ-инфекции определяется периодом от момента инфицирования до клинических проявлений и/или появления антител в сыворотке крови. ВИЧ в «неактивном» состоянии (состоянии неактивной репликации) может находиться от 2-х недель до 3-5 лет и более, при этом общее состояние больного заметно не ухудшается, но антитела в сыворотке крови к антигенам ВИЧ уже появляются. Эта стадия носит название латентной фазы или периода «носительства». Вирусы иммунодефицита при попадании в организм человека начинают воспроизводить себя сразу же. Но клинические проявления заболевания появляются только тогда, когда ослабленный иммунитет перестает должным образом защищать от инфекций организм больного.

Сказать точно через сколько проявляется ВИЧ-инфекция нельзя. На длительность инкубационного периода оказывает влияние пути и характер заражения, инфицирующая доза, возраст больного, его иммунный статус и многие другие факторы. При переливании инфицированной крови латентный период короче, чем при половом пути передачи инфекции.

Период от момента инфицирования до появления в крови антител к ВИЧ (период сероконверсии, период окна) составляет от 2-х недель до 1-го года (до 6-и месяцев у ослабленных людей). В этот период антитела у больного еще отсутствуют и он, думая, что не инфицирован ВИЧ, продолжает заражать других.

Обследование контактных лиц с больными ВИЧ-инфекцией позволяют диагностировать заболевание на стадии «носительства».

Рис. 2. Кандидоз полости рта и герпесные высыпания — показатели сбоя работы иммунной системы и могут быть ранними проявлениями ВИЧ-инфекции.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIА (острой лихорадочной) стадии

После инкубационного периода развивается стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции. Она обусловлена непосредственным взаимодействием организма больного с вирусом иммунодефицита и подразделяется на:

IIА — острая лихорадочная стадия ВИЧ.
IIБ — бессимптомная стадия ВИЧ.
IIВ — стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии.

Длительность IIА (острой лихорадочной) стадии ВИЧ у мужчин и женщин составляет от 2 до 4 недель (чаще 7 — 10 дней). Она сопряжена с массивным выходом ВИЧ в системный кровоток и распространением вирусов по всему организму. Изменения в организме больного в этот период носят неспецифический характер и настолько разнообразны и множественны, что создает определенные трудности при проведении диагностики ВИЧ-инфекции врачом в этот период. Несмотря на это острая лихорадочная фаза проходит самостоятельно даже без специфического лечения и переходит в следующую стадию ВИЧ — бессимптомную. Первичное инфицирование у одних больных протекает бессимптомно, у других больных быстро разворачивается тяжелейшая клиника заболевания.

Мононуклеозоподобный синдром при ВИЧ

В 50 — 90% случаев ВИЧ-больных на ранних стадиях заболевания у мужчин и женщин развивается мононуклеозоподбный синдром (острый ретровирусный синдром). Подобное состояние развивается вследствие активной иммунной реакции больного на ВИЧ-инфекцию.

Мононуклеозоподобный синдром протекает с лихорадкой, фарингитом, сыпью, головными, мышечными и суставными болями, диареей и лифмаденопатией, увеличивается селезенка и печень. Реже развивается менингит, энцефалопатия и нейропатия.

В ряде случаев острый ретровирусный синдром имеет проявления некоторых оппортунистических инфекций, которые развиваются на фоне глубокого угнетения клеточного и гуморального иммунитетов. Регистрируются случаи развития орального кандидоза и кандидозного эзофагита, пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусного колита, туберкулеза и церебрального токсоплазмоза.

У мужчин и женщин с мононуклеозоподобным синдромом прогрессирование ВИЧ-инфекции и переход в стадию СПИДа проходит быстрее, а неблагоприятный исход отмечается в ближайшие 2 — 3 года.

В крови отмечается снижение CD4-лимфоцитов и тромбоцитов, повышение уровня CD8-лимфоцитов и трансаминаз. Выявляется высокая вирусная нагрузка. Процесс завершается в пределах 1 — 6 недель даже без лечения. В тяжелых случаях больные госпитализируются.

Рис. 3. Чувство усталости, недомогание, головные, мышечные и суставные боли, лихорадка, диарея, сильные ночные поты — симптомы ВИЧ на ранних стадиях.

Интоксикационный синдром при ВИЧ

В острой лихорадочной стадии у 96% больных повышается температура тела. Лихорадка достигает 38 0 С и длится 1 — 3 недели и часто. У половины всех больных появляется головная, мышечные и суставные боли, чувство усталости, недомогание, сильные ночные поты.

Лихорадка и недомогание являются самыми распространенными симптомами ВИЧ в лихорадочном периоде, а похудение и — наиболее специфичными.

Увеличение лимфоузлов при ВИЧ

У 74% мужчин и женщин выявляются увеличенные лимфатические узлы. Для ВИЧ-инфекции в лихорадочную стадию особенно характерно поэтапное увеличение вначале заднешейных и затылочных, далее подчелюстных, надключичных, подмышечных, локтевых и паховых лимфатических узлов. Они имеют тестообразную консистенцию, достигают 3 см. в диаметре, подвижные, не спаянные с окружающими тканями. Через 4 недели лимфатические узлы принимают нормальные размеры, но в некоторых случаях отмечается трансформация процесса в персистирующую генерализованную лимфоаденопатию. Увеличение лимфатических узлов в острой стадии протекает на фоне повышенной температуры тела, слабости, потливости, и утомляемости.

Рис. 4. Увеличенные лимфоузлы — первые признаки ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин.

Сыпь при ВИЧ

В 70% случаев у мужчин и женщин в ранний острый период заболевания появляется сыпь. Чаще регистрируется эритематозная сыпь (участки покраснения разной величины) и макулопапулезная сыпь (участки уплотнений). Особенности сыпи при ВИЧ-инфекции: сыпь обильная, часто багрового цвета, симметричная, локализуется на туловище, ее отдельные элементы могут располагаться также на шее и лице, не шелушится, больного не беспокоит, имеет схожесть с высыпаниями при кори, краснухе, сифилисе и . Сыпь исчезает в течение 2 — 3 недель.

Иногда у больных появляются мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки до 3-х см. в диаметре (экхимозы), при незначительных травмах могут появляться гематомы.

В острой стадии ВИЧ нередко появляется везикуло-папулезная сыпь, характерная для герпетической инфекции и контагиозного моллюска.

Рис. 5. Сыпь при ВИЧ-инфекции на туловище — первый признак заболевания.

Рис. 6. Сыпь при ВИЧ на туловище и руках.

Неврологические расстройства при ВИЧ

Неврологические расстройства в острой стадии ВИЧ отмечаются в 12% случаев. Развивается лимфоцитарный менингит, энцефалопатия и миелопатия.

Рис. 7. Тяжелая форма герпетического поражения слизистой оболочки губ, полости рта и глаз — первый признак ВИЧ-инфекции.

Гастроинтестинальные симптомы

В острый период у каждого третьего мужчины и женщины развивается диарея, в 27% случаев отмечается тошнота и рвота, часто появляются боли в животе, снижается масса тела.

Лабораторная диагностика ВИЧ в острой лихорадочной стадии

Репликация вирусов в острой стадии проходит наиболее активно, однако, число CD4 + лимфоцитов всегда остается более 500 в 1 мкл и лишь при резком угнетении иммунной системы показатель опускается до уровня развития оппортунистических инфекций.

Соотношение CD4/CD8 менее 1. Чем выше вирусная нагрузка, тем более заразен больной в этот период.

Антитела к ВИЧ и максимальная концентрация вирусов в стадии первичных проявлений, обнаруживаются в конце острой лихорадочной стадии. У 96% мужчин и женщин они появляются к концу третьего месяца от момента заражения, у остальных больных — через 6 месяцев. Анализ на выявление антител к ВИЧ в острой лихорадочной стадии повторяется через несколько недель, так как именно своевременное назначение антиретровирусной терапии в этот период максимально полезен для больного.

Выявляются антитела к белкам ВИЧ р24, с помощью ИФА и иммуноблота выявляются антитела, вырабатываемые организмом больного. Вирусная нагрузка (выявление РНК вирусов) определяются с помощью ПЦР.

Высокий уровень антител и низкие показатели уровня вирусной нагрузки бывают при бессимптомном течении ВИЧ-инфекции в острый период и свидетельствуют о контроле иммунной системы больного над уровнем количества вирусов в крови.

В клинически выраженный период вирусная нагрузка довольно высокая, но с появлением специфических антител падает, а симптомы ВИЧ-инфекции ослабевают и далее исчезают вовсе даже без лечения.

Рис. 8. Тяжелая форма кандидоза (молочницы) полости рта у ВИЧ-больного.

Чем старше возраст больного, тем быстрее ВИЧ-инфекция прогрессирует до стадии СПИД.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIБ (бессимптомной) стадии

По окончании острой стадии ВИЧ-инфекции в организме больного устанавливается определенное равновесие, когда иммунная система больного сдерживает размножение вирусов в течение многих месяцев (чаще 1 — 2 мес.) и даже лет (до 5 — 10 лет). В среднем бессимптомная стадия ВИЧ длится 6 месяцев. В этот период больной чувствует себя удовлетворительно и ведет обычный для него образ жизни, но, в то же время, является источником ВИЧ (бессимптомное вирусоносительство). Высокоактивная антиретровирусная терапия продлевает эту стадию на многие десятилетия, в течение которых больной ведет нормальный образ жизни. К тому же значительно снижается вероятность инфицирования окружающих.

Количество лимфоцитов в крови в пределах нормы. Результаты исследований ИФА и иммуноблоттинга положительные.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIВ стадии (персистирующей генерализованной лимфаденопатии)

Генерализованная лимфаденопатия — единственный признак ВИЧ-инфекции в этот период. Лимфатические узлы появляются в 2-х или более, не связанных анатомически, местах (кроме паховых областей), не менее 1 см. в диаметре, сохраняющиеся не менее 3-х месяцев при условии отсутствия причинного заболевания. Наиболее часто увеличиваются заднешейные, шейные, надключичные, подмышечные и локтевые лимфоузлы. Лимфоузлы то увеличиваются, то уменьшаются, но персистируют постоянно, мягкие, безболезненные, подвижные. Генерализованную лимфаденопатию следует дифференцировать с бактериальными инфекциями (сифилисом и бруцеллезом), вирусными (инфекционным мононуклеозом, и краснухой), протозойными (токсоплазмозом), опухолями (лейкозом и лимфомой) и саркоидозом.

Причиной поражения кожи в этот период является себорея, псориаз, ихтиоз, эозинофильный фолликулит, распространенная чесотка.

Поражение слизистой оболочки полости рта в виде лейкоплакии свидетельствует о прогрессировании ВИЧ-инфекции. Регистрируются поражения кожи и слизистых .

Уровень CD4-лимфоцитов постепенно снижается, но остается более 500 в 1 мкл, общее количество лимфоцитов составляет выше 50% возрастной нормы.

Больные в этот период чувствуют себя удовлетворительно. Трудовая и половая активность как у мужчин, так и у женщин сохранены. Заболевание выявляется случайно при медицинском обследовании.

Длительность этой стадии составляет от 6-и месяцев до 5-и лет. В конце ее отмечается развитие астенического синдрома, увеличивается печень и селезенка, повышается температура тела. Больных беспокоят частые ОРВИ, отиты, пневмонии и бронхиты. Частые поносы приводят к потере массы тела, развиваются грибковые, вирусные и бактериальные инфекции.

Рис. 9. На фото признаки ВИЧ-инфекции у женщин: рецидивирующий герпес кожи лица (фото слева) и слизистых губ у девочки (фото справа).

Рис. 10. Симптомы ВИЧ-инфекции — лейкоплакия языка. Заболевание может подвергнуться раковому перерождению.

Рис. 11. Себорейный дерматит (фото слева) и эозинофильный фолликулит (фото справа) — проявления поражения кожи во 2 стадии ВИЧ-инфекции.

Стадия вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин в IIIА стадии

IIIА стадия ВИЧ-инфекции является переходным периодом от персистирующей генерализованной лимфаденопатии к СПИД-ассоциированному комплексу, являющимся клиническим проявлением ВИЧ-индуцируемого вторичного иммунодефицита.

Рис. 12. Наиболее тяжело опоясывающий лишай протекает у взрослых с тяжелым угнетением иммунной системы, что наблюдается, в том числе, при СПИДе.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIБ стадии

Эта стадия ВИЧ-инфекции характеризуется у мужчин и женщин выраженными симптомами нарушения клеточного иммунитета, а по клиническим проявлениям есть не что иное, как СПИД-ассоциированный комплекс, когда у больного появляются инфекции и опухоли, не встречающиеся в стадии СПИДа.

В этот период отмечается снижение коэффициента CD4/CD8 и показателя реакции бласттрансформации, уровень СД4-лимфоцитов регистрируется в пределах от 200 до 500 в 1 мкл. В общем анализе крови нарастает лейкопения, анемия, тромбоцитопения, в плазме крови отмечается рост циркулирующих иммунных комплексов.
Клиническая картина характеризуется длительной (более 1-го месяца) лихорадкой, упорной диареей, профузными ночными потами, выраженными симптомами интоксикации, потерей веса более 10%. Лимфаденопатия приобретает генерализованный характер. Появляются симптомы поражения внутренних органов и периферической нервной системы.
Выявляются такие заболевания, как вирусные (гепатит С, распространенный ), грибковые заболевания (оральный и вагинальный кандидоз), бактериальные инфекции бронхов и легких стойкие и длительные, протозойные поражения (без диссеминации) внутренних органов, в локализованной форме, . Кожные поражения более распространенные, тяжелые и более длительные по течению.

Рис. 13. Бациллярный ангиоматоз у ВИЧ-больных. Возбудителем заболевания является бактерия рода Bartonella.

Рис. 14. Признаки ВИЧ у мужчин на поздних стадиях: поражение прямой кишки и мягких тканей (фото слева), остроконечные кондиломы (фото справа).

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIВ стадии (стадия СПИД)

IIIВ стадия ВИЧ-инфекции представляет развернутую картину СПИДа, характеризующуюся глубоким угнетением иммунной системы и развитием оппортунистических заболеваний, протекающих в тяжелой форме, угрожающие жизни больного.

Рис. 15. Развернутая картина СПИДа. На фото больные с новообразованиями в виде саркомы Капоши (фото слева) и лимфомы (фото справа).

Рис. 16. Признаки ВИЧ-инфекции у женщин на поздних стадиях ВИЧ. На фото инвазионный рак шейки матки.

Чем тяжелее симптомы ВИЧ на ранних стадиях и чем дольше они проявляются у больного, тем быстрее развивается СПИД. У части мужчин и женщин наблюдается стертое (малосимптомное) течение ВИЧ-инфекции, что является хорошим прогностическим признаком.

Терминальная стадия ВИЧ-инфекции

Переход в терминальную стадию СПИДа у мужчин и женщин происходит при снижении уровня CD4-лимфоцитов до 50 и ниже в 1 мкл. В этот период отмечается неуправляемое течение заболевания и ожидается неблагоприятный исход в ближайшие сроки. Больной истощен, подавлен и теряет веру в выздоровление.

Чем ниже уровень CD4-лимфоцитов, тем тяжелее проявления инфекций и короче длительность терминальной стадии ВИЧ-инфекции.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в терминальной стадии заболевания

У больного отмечается развитие атипичного микобактериоза, ЦМВ (цитомегаловирусного) ретинита, криптококкового менингита, распространенного аспергиллеза, диссеминированного гистоплазмоза, кокцидиомикоза и бартоннелеза, прогрессирует лейкоэнцефалит.
Симптомы заболеваний накладываются друг на друга. Организм больного быстро истощается. В связи с постоянной лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации и кахексией, больной постоянно находится в кровати. Диарея и потеря аппетита приводит к потере массы тела. Развивается деменция.
Нарастает вирусемия, показатели CD4-лимфоцитов достигают критически минимальных величин.

Рис. 17. Терминальная стадия заболевания. Полная потеря веры больного в выздоровление. На фото слева больной СПИД с тяжелой соматической патологией, на фото справа больной с распространенной формой саркомы Капоши.

Прогноз ВИЧ-инфекции

Длительность ВИЧ-инфекции составляет в среднем 10 — 15 лет. На развитие заболевания оказывает влияние уровень вирусной нагрузки и количество CD4-лимфоцитов в крови вначале лечения, доступность медицинской помощи, приверженность больного к лечению и др.

Факторы прогрессирования ВИЧ-инфекции:

Считается, что при снижении уровня CD4-лимфоцитов в течение первого года заболевания до 7% риск перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИД повышает в 35 раз.
Быстрое прогрессирование заболевания отмечается при переливании инфицированной крови.
Развитие лекарственной устойчивости противовирусных препаратов.
Переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИД сокращается у людей зрелого и пожилого возраста.
Негативно на длительность заболевания сказывается сочетание ВИЧ-инфекции с другими вирусными заболеваниями.
Плохое питание.
Генетическая предрасположенность.

Факторы, замедляющие переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа:

Своевременно начатая высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает в течение 1-го года с момента постановки диагноза СПИД. Считается, что в регионах, где доступна ВААРТ, продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных достигает 20 лет.
Отсутствие побочного действия на прием антиретровирусных препаратов.
Адекватное лечение сопутствующих заболеваний.
Достаточное питание.
Отказ от вредных привычек.

ВИЧ-инфекция известна уже давно и хорошо изучена, но лекарства от нее до сих пор не найдено. Медленно прогрессируя в организме, это вирусное заболевание постепенно уничтожает иммунную систему, а человек долгое время даже не догадывается о своем недуге. Раннее диагностирование позволяет избежать многих осложнений и продлить больному жизнь, вот почему так важно не пропустить первые симптомы заболевания. У женщин ВИЧ-инфекция имеет более выраженные проявления, чем у мужчин, поэтому определить болезнь проще.

Специфика заболевания

Вирусы не могут размножаться самостоятельно, и для этих целей им необходимы живые клетки. ВИЧ выбирает клетки иммунной системы, которые после заражения начинают активно производить новые вирусы, а потом истощаются и погибают. Этот процесс может длиться годами, незаметно подтачивая защитные функции организма, пока количество иммунных клеток не снизится до критического уровня. После этого любое недомогание может вызвать опасные осложнения и даже привести к смерти.

Заражение ВИЧ происходит через кровь, грудное молоко, сперму и влагалищные выделения, поэтому обычные бытовые контакты с больными не опасны. Чаще всего женщины заражаются половым путем, игнорируя средства защиты при случайных сексуальных связях. Любые половые инфекции, а также повреждения слизистой (например, эрозия шейки матки), существенно способствуют развитию ВИЧ.

Развитие заболевания происходит поэтапно, занимая, в среднем, 10-12 лет. Выделяют 4 фазы формирования инфекции:

период инкубации – вирус активно размножается, используя иммунные клетки, и распространяется по организму. Эта фаза длится примерно 1-3 месяца (в отдельных случаях до года), снижение иммунитета незначительное;
первые проявления – организм реагирует на вирус выработкой специфических антител. Других характерных проявлений в этот период обычно нет;
вторичные проявления – появляются ярко выраженные симптомы ВИЧ, иммунитет утрачивает свои функции;
СПИД – все сопутствующие заболевания переходят в необратимую форму и вызывают летальный исход. Длительность этой фазы составляет 1-3 года.

Первые симптомы могут проявляться уже через 2-6 недель или спустя несколько лет после заражения. У одних инфекция прогрессирует очень стремительно, другие не ощущают никаких ухудшений годами, и ученые до сих пор не знают, чем это вызвано. Независимо от степени выраженности симптомов, риск заражения от инфицированного человека является одинаково высоким.

Определяют наличие вируса двумя способами: тестом на ВИЧ-инфекцию и ПЦР – самым точным методом диагностики на сегодняшний день. ПЦР позволяет выявить вирус в биологическом материале даже при минимальной концентрации штаммов. Все анализы можно делать анонимно, их результаты будут известны только лечащему врачу и самому инфицированному.

Первые симптомы

В женском организме ранние проявления ВИЧ более разнообразны, чем в мужском, но при этом они не специфичны и часто принимаются за симптомы ОРВИ или гриппа:

температура тела без видимых причин поднимается до 38 градусов и не снижается 2-3 суток;
появляется упадок сил, вялость, слабость в мышцах, которая может быстро исчезать или держаться несколько дней;
в области паха, подмышек и на шее наблюдается увеличение лимфатических узлов;
месячные проходят очень болезненно, слизистые выделения становятся гораздо обильнее, чем обычно;
периодически ощущаются боли в области таза, часто болит голова, появляется раздражительность;
женщина сильно потеет во время сна, ее знобит;
наблюдается расстройство желудка.

Дополнительно эти симптомы могут сопровождаться кашлем, болью в горле, снижением аппетита, тошнотой, различными заболеваниями мочеполовой системы. Чаще всего это молочница, генитальный герпес, эндометрит. В инфицированном организме эти заболевания характеризуются упорным течением, переходят в хроническую форму или резко обостряются. Стандартные лечебные препараты в таких случаях оказывают очень слабое воздействие. В дальнейшем на гениталиях могут появиться бородавчатые наросты, на слизистой образуются мелкие незаживающие язвы и гнойнички.

Первичные проявления могут быть единичными или множественными, иметь выраженный характер либо быть едва заметными. Наличие таких признаков еще не является подтверждением инфицирования, и может свидетельствовать о других заболеваниях, но чтобы в этом убедиться, необходимо обследоваться.

Поскольку самым характерным и самым ранним симптомом ВИЧ является изменение лимфоузлов, при любом недомогании сразу обращайте внимание именно на них. Увеличение не всегда заметно визуально, но хорошо ощущается при пальпации, что дает возможность самостоятельно определить нарушения. С развитием вируса лимфоузлы снова уменьшаются, и если других симптомов нет, распознать болезнь без прохождения теста невозможно долгое время.

Проверьте не опухли ли гланды в горле, а так же лимфатические узлы подмышками и в паху

Обратите внимание на язвочки во рту и на гениталиях
Не исключайте сухой кашель

Обратите внимание на пневмонию

Будьте остoрожны со случаями потери памяти, депрессией или другими неврологическими проблемами

Особую настороженность указанные признаки должны вызывать при отсутствии явных причин к заболеванию: простуда или грипп в теплое время года, расстройства стула без изменений в питании, мышечная боль без каких-либо физических нагрузок. Если незадолго до этого женщина сменила сексуального партнера, перенесла операцию с переливанием крови, делала татуировку или пирсинг, любой из симптомов является серьезным поводом обратиться к специалисту. Обследование обязательно должно включать тест на ВИЧ-инфекцию, поскольку без этого врач не сможет поставить точный диагноз. Лучше всего при таких обстоятельствах обследоваться в специализированных СПИД-центрах.

Очень часто первые признаки бывают маловыраженными и кратковременными, а ранние анализы крови на ВИЧ – отрицательными. Если нет возможности пройти ПЦР, которая определяет инфицирование на самых ранних сроках, следует повторно сдать кровь на анализ через 1-2 недели. Все это позволит вовремя начать противовирусное лечение, которое хоть и не способно уничтожить ВИЧ полностью, но может сильно замедлить его развитие.

Симптомы у женщин ВИЧ-инфицирования носят достаточно разнообразный характер. Иногда они могут быть выявлены в результате непосредственного действия инфекции на клетки всего организма. В другом случае, ВИЧ симптомы у женщин проявляются при заболеваниях, развитие которых определены микробами на фоне угнетенного иммунитета.

Человек может вести нормальный образ жизни и не догадываться о том, что внутри его развивается смертельная болезнь. Именно она способна существовать в организме совсем незаметно. Период развития ВИЧ-заболевания может длиться до 12 лет. Медицинская практика знает случаи, когда поражение иммунной системы человека наступает спустя много лет после инфицирования.

Иногда, проявляются и зримые признаки: небольшое увеличение лимфоузлов в зоне паха, шеи, подмышек. Однако, этот факт может указывать на множество болезней.

После обращения к врачу пациенту назначается обследование, в которое входит и анализ на ВИЧ-инфекцию.

После инфицирования иммунитет человека начинает понемногу ослабевать, в результате чего наступает СПИД. А так как защитные системы не выполняют свои функции, больной может умереть даже от простой болезни. Кроме того, у пациента постоянно случаются осложнения всех заболеваний.

Причин заболевания ВИЧ-инфекцией не так много. Рассмотрим основные пути заражения .

При половом контакте без предохранения

Этот путь передачи вируса от ВИЧ инфицированного партнера, стоит на первом месте. В этом случае происходит прямой контакт с жидкостями, в которых обитает вирус. Наибольшее его количество находится в крови и семенной плазме. У женщины во время секса риск заражения сильно увеличивается в том случае, если ее половой партнер имеет явный иммунодефицит.

Тем не менее, трудно сказать о вероятном заражении после половой близости с больным. Здесь имеются некоторые факторы такие, как, например, вид секса. Медицинская практика показала, что если женщина имела половой контакт с больным, который проходит лечение, соблюдая все правила, она имеет небольшой риск заражения ВИЧ-инфекцией.

Бывают ситуации, когда на протяжении долгого времени секс происходит между большим количеством партеров. При этом, они обмениваются биологическими жидкостями. В этом случае существует высокий риск того, что среди них может быть инфицированный, а это очень опасно.

Применение совместных шприцов и игл

Очень опасным путем инфицирования является пользование общими предметами для инъекций. Наиболее распространенный способ заражения ВИЧ среди людей, которые пользуются инъекционными наркотиками. Дело в том, что на таких принадлежностях общего пользования остается много крови после укола.

Передача вируса через кровь

В последние годы в мире число людей, зараженных ВИЧ-инфекцией во время переливания крови, значительно снизилось. Тем не менее, этот путь еще входит в список риска инфицирования. Сегодня донорская кровь тщательно проверяется с помощью современных методов, которые способны определить вирус в крови на самой ранней стадии заражения.

К тому же, к сдаче крови не допускаются следующие лица: активные пользователи наркотиков с использованием инъекций, постоянно меняющие сексуальных партнеров, лица из стран, в которых широко распространена ВИЧ-инфекция. Также, в этот список входят особы, которые имеют риск заражения в силу своего образа жизни.

Существуют и другие пути передачи вируса, но они встречаются редко. Например, попадание зараженной крови на открытое ранение или слизистую здорового человека. При поцелуе инфекция не переходит, однако, в медицинской практике все-таки один случай был. Через слюну ВИЧ не передается, а вот порезы во рту могут стать причиной заражения через кровь.

Стадии заболевания и их признаки

ВИЧ-инфекции имеют несколько стадий развития. ВИЧ симптомы у женщин на разных стадиях характеризуются по-разному:

Инкубационный период . При этой стадии вирус развивается в течение 1-3 месяцев, однако ее срок может продлиться до одного года. В этот период возбудитель ВИЧ проходит жизненный цикл в организме человека, разрастаясь до количества, способного проявить признаки. При этой стадии развития, вирус не воздействует на человеческий иммунитет.
Первичные симптомы заражения ВИЧ . Во время этой стадии у больного начинают функционировать антитела, которые ведут борьбу с возбудителем. После инкубационного периода у большинства больных могут наблюдаться первые признаки ВИЧ: увеличение лимфоузлов, слабая сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям, сбои в работе ЖКТ. Бывают случаи, когда данная стадия может длиться не менее 10 лет.
Скрытая стадия . Когда вирус начинает уничтожать в организме женщины иммунные клетки, на помощь приходят некоторые механизмы иммунной системы, которые помогают обновить состав этих клеток. Во время этой стадии никаких проявлений заболевания можно не заметить. Заражение организма ВИЧ можно обнаружить лишь серологическими тестами. В некоторых случаях у больных наблюдается небольшое увеличение единичных лимфатических узлов. Скрытая стадия длится около трех лет, и очень редко от 10 до 20 лет.
Стадия присоединения вторичных заболеваний . Организм исчерпал все свои силы и больше не в состоянии продолжать борьбу с вирусом. В этот период организм женщины подвержен развитию различных инфекционных заболеваний и злокачественных опухолей.
СПИД . На этой стадии все органы и системы организма уже серьезно поражены.

Как проводится диагностика

Самым верным способом для обнаружения ВИЧ-инфекции являются лабораторные обследования. Наиболее популярное из них — это ИФА. С помощью данного метода можно обнаружить в крови пациента антитела к вирусу.

Тем не менее, результаты анализа могут быть и ложноотрицательными, и ложноположительными. В случае получения положительного анализа ИФА, врач назначает дополнительное исследование более радикальным методом.

Способ ПЦР (полимеразная цепная реакция) способен выявить наличие самого вируса и определить его количество, циркулирующего в кровотоке. При ПЦР, также, можно получить ложноположительный анализ. В этом случае, прибегают к другим средствам диагностики для уточнения заболевания.

После определения точного диагноза инфицированного больного, его исследование продолжается. Теперь нужно определить свойства развития болезни, и насколько поражена иммунная система больного. Степень поражения иммунитета проходит по специальной графе.

Симптомы ВИЧ у женщин на ранних стадиях и во время беременности

Основными признаками заражения женщин ВИЧ-инфекцией могут быть небольшие увеличения лимфоузлов в паховой части тела, менструации с проявлением сильных болей, большое количество выделяемой слизи, раздражительность, постоянные головные боли, и т.д.

Конечно, такие симптомы ВИЧ у женщин на ранних стадиях можно принять за усталость. Однако, если вы находитесь в таком состоянии длительное время, то следует сходить к специалисту и пройти специальное обследование.

Первые симптомы

При первой стадии заражения признаки ВИЧ могут возникать со стороны любой системы организма и женщины, и мужчины. В этот момент можно обратить внимание на неожиданное повышение температуры тела до 40 градусов, которая держится в течение 2 — 10 дней.

Первые признаки заболевания также проявляются в виде головной боли, кашля, потливости и другие катаральные явления, которые особенно наблюдаются в ночное время. Также, увеличиваются лимфатические узлы в области затылка, сзади на шее, а затем паховые и подмышечные.

У некоторых инфицированных ВИЧ могут появиться такие симптомы, как тошнота, рвота, анорексия. По своей природе, многие женщины склонны к различным заболеваниям мочеполовой системы. При этом, их иммунная система дает сбои в работе, что значительно повышает риск инфицирования.

Такие симптомы у женского пола не всегда могут проявляться, поэтому они могут даже не знать долгое время о том, что инфекция живет в их организме. Однако, это незнание о вирусе не сможет уберечь пациента от всех последствий заболевания.

Отличие и схожесть симптомов у женщин и мужчин

Проявления признаков ВИЧ-инфекции у женщин и мужчин имеют некоторые различия. Так, у женской половины, они выделяются четче, поэтому определить заболевание легче. К тому же, ВИЧ-инфицированные женщины обладают более разнообразной клинической симптоматикой.

Обычно, женщины относятся к своему здоровью более внимательно, чем мужчины. При каких-либо нарушениях в своем организме они обращаются к врачу, который может выявить ВИЧ в начале его развития. Так, прекрасный пол часто страдает заболеваниями, связанными с мочеполовой системой.

В результате появляется молочница или другие женские болезни, которые часто переходят в хроническую форму. Они сопровождаются такими неприятными симптомами, как зуд и покраснение, специфическими выделениями со слизью из влагалища, появление гнойничков, кровоточащих ран и эрозий на слизистой оболочке влагалища.

Конечно же, при появлении таких симптомов, обязательно необходимо посетить врача. Чаще всего эти признаки характеризуют явность других заболеваний, однако доктор назначает и обследование на ВИЧ-инфекцию. Это дает возможность выявить вирус (если он имеется) на ранней стадии и, таким образом, начать своевременное лечение.

Стоит отметить, что и у женщин, и у мужчин в основном признаки инфицирования похожи. Так, симптомы ВИЧ у женщин на ранних стадиях, так же, как и у мужчин, проявляются неспецифично при заболеваниях некоторых органов и систем организма.

Также, к общей симптоматике заражения можно отнести частый кашель, расстройство кишечника, тошнота и рвота, быстрое похудение, различные кожные высыпания. Также, у мужчин и женщин в этот период часто наблюдается бессонница, депрессия, провалы в памяти, отечность конечностей и другие неприятные проявления.

Симптомы латентной стадии

При латентной стадии ВИЧ инфекции происходит постепенное снижение иммунитета. При этом, одни иммунные клетки погибают, а новые начинают усиленно расти, чтобы компенсировать их недостачу. В этот период диагноз данного инфекционного заболевания можно определить методом серологической реакции.

Среди клинических симптомов ВИЧ во время латентной стадии отмечают рост, не связанных между собой лимфатических узлов. При этом, не ощущается ни боли, ни изменения тканей в этой области. А вот лимфоузлы в зоне паха не подвергаются патологическим переменам. Латентная стадия в среднем может длиться 6-7 лет, но может продолжаться и более 20 лет.

ВИЧ и беременность

Женщинам в период вынашивания ребенка обязательно предлагают сдать анализ на ВИЧ инфекцию. Однако, принудительное обследование никто не назначает, поэтому любая беременная может отказаться от этой процедуры. Тем не менее, врач рекомендует пройти исследование на ВИЧ для того, чтобы при плохом диагнозе своевременно начать лечение. В этом случае есть шанс не только для рождения здорового малыша, но и для своей жизни.

Вирус передается от беременной женщины плоду чаще всего в третьем триместре, при родах или лактации. Бездействие матери может привести к плачевным последствиям: почти 30-50% вероятности заражения ребенка. Риск становится еще выше в случае, когда женщина была инфицирована перед началом или в течение беременности.

Особую опасность для ребенка представляет беременная, у которой поздняя стадия ВИЧ. В этот период в крови содержится особо большое количество вируса, а иммунная система ослабленная. Лучше определять симптомы ВИЧ у женщин на ранних стадиях. Беременным следует уделять внимание профилактическим мероприятиям. В этом случае, риск заражения ребенка может снизиться до 2%.

Какие симптомы у ВИЧ-инфицированных женщин на втором и третьем этапе

Данная инфекция способна долгое время вести себя тихо и незаметно в организме. Коварное вирусное заболевание можно не ощущать многие годы, а оно затем мгновенно губит иммунную систему. Для успешной борьбы с ВИЧ-инфекцией следует уметь различать первые ее симптомы.

Женщинам проще определить заболевание, так как его признаки более ярко выраженные, чем у мужчин. Ранняя диагностика важна для своевременного лечения. Кроме того, носитель вируса может инфицировать других людей, даже не догадываясь об этом. На протяжении многих лет болезнь уничтожает иммунные клетки. В результате, обычное заболевание может привести к летальному исходу.

Основные симптомы ВИЧ-инфекции у женщин

Женщины относятся к различным изменениям организма более внимательно. Стоит отметить, что признаки ВИЧ у них имеют свои особенности. У женщин гораздо чаще встречаются проблемы в плане жировых изменений, чем у мужчин. Они явно ощущают накопление жира в области груди и бедер.

Также, организм прекрасного пола больше склонен к усталости и головной боли, которые приравнивают к признакам многих заболеваний. А жалобы на боль в области малого таза или брюшной полости можно отнести к обычным женским проблемам.

Теперь давайте рассмотрим, какие симптомы у ВИЧ инфицированных женщин бывают:

Повышение температуры тела от 38 до 40 градусов. При этом, она может держаться до трех дней.
Усталость и упадок сил, которые могут иметь как краткосрочный характер, так и долгосрочный.
Частые заболевания мочеполовой системы, которые могут влиять на снижение иммунитета, что может говорить о существовании вируса.

К психологическим симптомам инфицированных женщин можно отнести бессонницу, тревожное состояние, депрессию и др. Физические признаки вирусного заболевания: тошнота, переходящая в рвоту, жидкий стул, боли, кашель, различные высыпания на коже, потеря подкожного жира или, наоборот, его накопление.

Второй этап

Данный этап ВИЧ-инфекции, который может длиться на протяжении многих лет, протекает бессимптомно. В это время женщина, не подозревая о страшном заболевании, живет своей обычной жизнью. Ее почти ничего не беспокоит: ни повышенная температура тела, ни других подозрительных явлений.

В некоторых случаях, инфицированные больные замечают некоторые кожные изменения, а также проблемы с ногтями и волосами. В области спины и лица могут появиться небольшие прыщики, волосы заметно начинают выпадать, ногти часто ломаются. Обычно, женщины пытаются справиться с такими проблемами самостоятельно и не обращаются к врачу.

Часто наблюдается лимфаденопатия. В таком состоянии больной может находиться около 8 лет. В этом случае редко кто обращается за медицинской помощью. Считается, что самой опасной стадией является именно при раннем заражении. Не зная о том, что инфицирован, человек способен заразить других людей. При этом, чаще всего вирус проникает в организм при половом контакте. Как правило, ВИЧ-инфекцию обнаруживают случайно, во время планового медицинского осмотра или какого-либо текущего заболевания.

Третий этап и его симптомы

Этот этап инфицирования у женщин, так же, как и у мужчин, довольно сложный, поэтому его рассматривают как отдельные фазы развития. В этом случае можно более точно определить симптомы и последствия заболевания.

Пациент начинает худеть. При этом, он теряет вес, который составляет всего около 10% от массы своего тела. Во время этой фазы кожный покров и слизистые могут быть поражены различными вредными микроорганизмами. В результате, это может привести к развитию таких заболеваний, как фарингит, герпес, синусит и др.

Следующую фазу третьего этапа можно характеризовать резкой потерей веса больного. У него может наблюдаться длительная диарея, которая может длиться на протяжении одного месяца. При этом, больной не может понять такие действия его ЖКТ. Также, очень опасно заражение другими заболеваниями при этой фазе. В этом случае, присутствующий вирус в организме может инициировать тяжелое поражение кожи и всех внутренних органов.

В конце третьего этапа, у инфицированного возникает пневмония. Кандидоз начинает свои разрушительные действия внутренних органов и в первую очередь систему пищеварения. Также, происходит поражение центральной нервной системы, легких. Болезнетворные организмы активизируют развитие гнойных прыщей и язв на кожном покрове, а также опухолей. Заканчивается данная фаза тем, что пациенту ставят диагноз — СПИД .

Хочется уточнить, что все вышеописанные признаки ВИЧ инфекции при третьей стадии не всегда проявляются. Очень часто заболевание развивается бессимптомно, а некоторые признаки человек не воспринимает серьезно. Его иммунная система, пока не вошла в латентную стадию, еще борется с вирусным заболеванием самостоятельно, потому больной не ощущает особых изменений, происходящих в его организме.

Очень сложная и ее не всегда можно распознать на начальных стадиях. Чаще всего первые симптомы больные воспринимают как простую хроническую усталость или вообще их не замечают на протяжении многих лет.

Как протекает заболевание

Специалисты отмечают четыре стадии ВИЧ-инфекции:

Инкубационный период
Первичные симптомы
Вторичный тип заболевания
СПИД (последняя стадия)

Большое количество зараженных людей на протяжении долгих лет даже не подозревают, что они уже давно инфицированы. В некоторых случаях период от начала заболевания до СПИДа может протекать до 10-15 лет.

Основными признаками на начальной стадии могут быть на шее, в области паха, на ключице, но не все придают этим видимым симптомам значения и не торопятся к врачу, а зря.

Со временем инфицированный человек может замечать, что его иммунитет ослабевает, и он начинает часто простывать, постоянно обостряются хронические заболевания, ухудшается самочувствие.

Все это говорит, что защитные функции организма разрушаются, и человек приближается к летальному исходу, который может наступить даже при или насморке.

Чем опасен ВИЧ

Все знают, что ВИЧ это серьезное заболевание, которое на сегодняшний день полностью не поддается лечению. Но при правильном отношении к болезни и соблюдении всех врача по терапии можно прожить долгую обычную жизнь здорового человека. Основной опасностью этой инфекции считают то, что она имеет свойство передаваться от человека к человеку и очень длительное время активно не проявляется, что приводит к потере времени, которое очень важно в этом случае.

К путям передачи заболевания относят:

незащищенный половой акт
пирсинг и татуировки, которые делались нестерильными инструментами
использование одной инъекционной иглы группой человек
медицинская ошибка, то есть переливание зараженной крови,
нестерильность хирургических и других инструментов
от больной матери к ребенку

ВИЧ не передается бытовым путем, через прикосновения, посуду, одежду, приборы, унитаз, ванну и т. д. Поэтому не стоит делать из носителей инфекции изгоев, они незаразны в некоторой степени.

Недиагностированное тем, что человек, не знающий о своем ВИЧ-статусе, может заразить своих половых партнеров, вовремя не сможет остановить разрушающий процесс с помощью препаратов, просто умрет.

Первичные признаки

Специалисты утверждают, что у женщин вирус на начальных стадиях проявляется намного острее, чем у мужчин. Связано это с тем, что в вагинальной жидкости представительниц слабого пола маленькое наличие полезных микробов в отличие от противоположного пола, поэтому риск получить неприятный диагноз намного больше. Можно сказать, что основные симптомы проявляются у обоих полов одинаково, но у женщин есть некоторые специфические проявления:

частые болевые ощущения в области таза
сбивается менструальный цикл
неприятные выделения из влагалища, в виде слизи
лимфоузлы в области паха заметно увеличиваются
появляются признаки анорексии, которые сопровождаются потерей веса, тошнотой и рвотой, отсутствием аппетита
во время менструации самочувствие критически ухудшается
нервозность, плохое настроение, истерики, нервные срывы

Если есть хотя бы часть этих признаков, то обязательно стоит обратиться в поликлинику и пройти полное обследование, сдав все , включая кровь на уровень гормонов и ВИЧ–инфекцию, а лучше не дожидаясь проблем со здоровьем периодически, хотя бы раз в год узнавать свой статус с помощью экспресс тестов.

Основные симптомы ВИЧ–инфекции у женщин

К основным проявлениям заболевания как у женщин, так и у мужчин можно отнести:

частый жидкий стул
беспричинный кашель
тошнота с последующей рвотой
лихорадочное состояние
потеря веса в быстром темпе
высыпания на коже, возможны даже дерматиты,

Также инфицированный человек может наблюдать у себя следующие психологические отклонения:

постоянное чувство тревоги
бессонница
депрессивные состояния
частое беспокойство

Стоит обратить внимание и на другие признаки, такие как:

одышка
отечность нижних конечностей
проблемы с памятью, даже некоторые проявления слабоумия
повышение потливости во время сна

Процесс развития заболевания

Стоит знать, что ВИЧ не всегда переходит в стадию СПИД и в современном мире это скорее исключение, чем закономерность. Если больной стабильно принимает антиретровирусную терапию, его качество жизни почти не меняется.

Антиретровирусная терапия блокирует размножение инфекции и удерживает иммунную систему в пределах возможной нормы. Такое назначают всем инфицированным в независимости от пола и возраста. Благодаря терапии смертность значительно снизилась.

Отличие и схожесть симптомов у женщин и мужчин

Существует мнение, что у женщин ВИЧ-инфекцию выявить намного проще, чем у представителей мужского пола. Связано это с тем, что в этом случае признаки более четкие, а клиническая картина имеет больше разнообразия. Но при этом основные симптомы одинаковы и не зависят от пола, также как и лечение.

Простые люди распространяют миф о том, что женский СПИД развивается медленнее, чем мужской. Объяснением этому может стать тот факт, что женщины чаще посещают больницу и более тщательно следят за собой, в том числе походы к гинекологу происходят периодически.

ВИЧ у представительниц слабого пола в первичный период проявляется расстройствами мочеполовой системы, в виде чисто женских проблем:

зуд и покраснение в области половых органов
вагинальные выделения
образование язвочек, гнойничков на слизистой половых органов

Прежде, чем методично начать перечислять признаки ВИЧ – инфекции, которые могут возникнуть у женщин, нужно ознакомиться с состоянием проблемы ВИЧ и СПИД в нашей стране. Информацию, приведенную ниже, вы не услышите с государственных телевизионных каналов. О ней предпочитают умалчивать в школах, но нужно знать: мы живем в состоянии эпидемии ВИЧ – инфекции. Конечно, пути передачи ее не такие простые, как у чумы или холеры, и поэтому «чума XX века», как ее называли в прошлом тысячелетии, движется по нашей стране медленными, но уверенными шагами:

В 2016 году вирус перестал циркулировать среди резервуаров (наркоманов, гомосексуалистов), и «вырвался на оперативный простор». Теперь ВИЧ можно заразиться от обычного человека, который не принадлежит к группам риска. Это значит, что ВИЧ попал в общую популяцию населения, и заболеваемость неуклонно растет;
В прошлом, 2016 году от ВИЧ умерло свыше 30 тысяч человек, а зарегистрированных случаев – 1млн 114 тыс.;
Лечение проводилось только у 32% пациентов, что не препятствует распространению инфекции (по причине снижения расходов на здравоохранение);
В 2016 году заразилось свыше 100 000 человек (это на 5,3% больше, чем в 2015 году);
Заболевание «кучно» поражает города и экономически развитые центры;
Пораженность ВИЧ – инфекцией по данным на 31.12.2016 года составляет 594,3 случая на 100 тысяч населения страны. Это значит, что более 0,5% всех живущих (включая стариков и младенцев) больны ВИЧ. Иными словами, каждый двухсотый человек, проходящий мимо, является ВИЧ – инфицированным;

Выявляется инфекция впервые чаще всего в возрасте 30 – 40 лет (46% случаев). Приведенные данные не могут не вызывать тревогу, и требуют срочного вмешательства как государства, так и частных некоммерческих фондов. Мы здесь не упоминали о случаях заражения ВИЧ в местах лишения свободы, резкого роста микст – инфекций: ВИЧ + туберкулез и хронические вирусные гепатиты.

Теперь вы знаете, как обстоит дело с этой болезнью в нашей стране. Что же это за инфекция, и чем она вызывается?

Что такое ВИЧ, и чем он опасен?

В чем опасность вируса?

ВИЧ – это сокращенное название «вирус иммунодефицита человека». А СПИД – это «синдром приобретенного иммунодефицита».

Это разные понятия: СПИДом называется последняя стадия ВИЧ – инфекции, при которой защитные силы организма настолько угнетены, что к смерти приводят инфекции, которые не поражают здоровых людей. Это пневмоцистная пневмония, генерализованный кандидоз, гнойничковые заболевания, рецидивирующий герпес, и другие заболевания.

По своей сути, ВИЧ – это вирусное хроническое заболевание, которое медленно прогрессирует, поражает иммунную систему человека, и делает его восприимчивым к самым незначительным инфекциям: бактериальным, вирусным, грибковым, к заболеваниям, которые вызываются простейшими.

Кроме того, при ВИЧ – инфекции у человека могут возникать самые различные злокачественные опухоли, поскольку роль иммунитета – это своевременно выявлять и уничтожать такие клетки. В конце концов, ВИЧ переходит в СПИД и больной человек погибает.

Сам вирус содержит РНК в качестве наследственного материала, и относится к возбудителям медленных инфекций (лентивирусам).

Как передается ВИЧ – инфекция?

Вирус передается не только половым путем!

Прежде всего, нужно объяснить, как нельзя заразиться ВИЧ, поскольку на эту тему есть много спекуляций. Нельзя заразиться, проживая совместно с ВИЧ – инфицированным, если:

Вы едите и пьете, пользуясь общей посудой;
Пользуетесь одним туалетом, душем и шампунем;
Вас кусают одни и те же комары (это было многократно доказано на примере африки, где и вич, и комаров много);
При «вежливых» поцелуях, если партнеры не обмениваются слюной. Но этого лучше избегать, так как наличие ранок в ротовой полости у партнеров может повысить риск развития заболевания.

Источник инфекции – это больной человека, и его физиологические жидкости: кровь, сперма, слюна, вагинальный секрет, менструальные выделения и грудное молоко. Вирус выделяется также из слез, спинномозговой жидкости, из пота, кала и мочи. Но опаснее всего – кровь, влагалищный секрет и сперма.

Женщины при незащищенных половых контактах инфицируются чаще мужчин. Кроме полового пути, существует и парентеральный – через нестерильные иглы, инструменты, переливание крови. Реже реализуется вертикальный путь – при заражении плода до родов (при трансплацентарной передаче вируса). Наиболее часто заражение происходит в родах, а также при грудном вскармливании.

Основная причина заражения среди молодежи – это незащищенный секс. Именно так заражается 77% девушек.

Остается высоким показатель заболеваемости в профильных группах риска. Так, более 48% заболевших в 2016 году – это наркоманы, которые не пользуются разовыми шприцами.

Особую тревогу вызывает тот факт, что не геи, и не гомосексуальные контакты в настоящее время приводят к заражению (1,5% случаев), а обычные – между мужчиной и женщиной (48,7% случаев). Это делает высокорисковым практически любой незащищенный секс.

Дети, которые инфицировались от больных матерей — это еще 0,8% к заразившимся в 2016 году на территории нашей страны.

Стало небезопасным и посещение медицинских организаций всех форм собственности: в 2016 году выявлено 16 случаев заражения, и все они возникли в связи с использованием либо нестерильного многоразового инструментария, а также при переливании крови и ее компонентов.

Стадии ВИЧ и характерные признаки

Ранняя диагностика очень важна!

Первые признаки ВИЧ у женщин вовсе не обязательно совпадают со временем заражения. Как обычно, для инфекционного заболевания существует инкубационный (скрытый) период, который может составлять как 2 – 4 недели, так и полгода. По некоторым данным, этот период может продолжаться и до 3 – 5 лет. Иногда, уже после определения инфекции, женщина так и не может вспомнить, что именно и когда с ней произошло, и что послужило причиной заражения.

Затем начинается стадия первичных проявлений инфекции, которая может протекать бессимптомно (точнее, с минимальными и неспецифическими жалобами, которые не дают повода обратиться к врачу). Кроме бессимптомного варианта, есть два вида первичных проявлений, протекающих с яркой клиникой:

фаза острой лихорадки;
ПГЛ, или персистирующая генерализованная лимфаденопатия.

О признаках первичных проявлений будет рассказано ниже.

Вторичные заболевания

Следующая стадия ВИЧ у женщин, после первичных проявлений, именуется стадией вторичных заболеваний. В среднем, если ничего не предпринимать и не лечиться, то она наступает через 3 – 7 лет. Разумеется, классификация является более сложной, содержит подразделы и подпункты, но, если упростить ее для понимания, то в итоге возникает появление некоторых заболеваний у женщины. Они не являются СПИД – индикаторными, однако их появление заставляет пройти обследование на ВИЧ. К таким диагнозам относят:

Персистирующие воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингиты, кольпиты, эндометриты), которые часто осложняются абсцессами (скоплениями гноя);
Возникновение опоясывающего лишая в нескольких местах, либо при его рецидивирующем характере;
Возникновение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (падение уровня тромбоцитов крови с развитием кровоизлияний);
Появление длительной непонятной лихорадки с температурой выше 38 – 38,5 градусов, или длительного поноса (месяц и более);
Появление рецидивирующего вульвовагинального кандидоза, который плохо лечится и постоянно возвращается (рецидивирует).

Кроме этого, появление волосатой лейкоплакии ротовой полости, кандидоза рта и глотки, дисплазии шейки матки и возникновение периферической полинейропатии, листериозная инфекция – все это говорит о возможной манифестации ВИЧ – инфекции спустя годы после заражения.

Развернутый СПИД

Наконец, продолжающееся падение иммунитета приводит к появлению инфекций, вызванных условно – патогенной флорой, которая не страшна здоровым людям. А также опухолей. Если же в стадию СПИДа ВИЧ – инфицированный заболеет обычной инфекцией (дизентерией, ветряной оспой) – то само течение болезни может быть исключительно тяжелым.

Присоединяется токсоплазмоз головного мозга, возникают тяжелые амебные дизентерии. Возникает кандидоз пищевода и бронхов. Грибки вызывают менингиты и энцефалиты, пневмонии. Резко активизируются вирусы герпеса, присоединяется цитомегаловирусная инфекция, с генерализованным поражением кишечника и глаз.

Прогрессируют опухоли: возникает саркома Капоши, лимфома головного мозга, инвазивный рак шейки матки. Развивается кахексия с выраженным снижением массы тела, прогрессирует энцефалопатия, и пациентка гибнет.

От ВИЧ умереть нельзя – он просто уничтожает иммунитет, и люди гибнут от любой инфекции — чаще всего от генерализованного туберкулеза, цитомегаловирусной инфекции или от тяжелой пневмонии.

Первые симптомы: на что обратить внимание?

Как проявляется ВИЧ у женщин в стадию первичных проявлений? Стопроцентное совпадение с предполагаемым диагнозом дает только наличие ПГЛ, или персистирующая генерализованная лимфаденопатия.

В случае ПГЛ у женщины увеличиваются лимфоузлы: они становятся более одного сантиметра в диаметре, находятся в двух (и более) различных зонах вне паховой области (например, в левой подмышечной области, справа на шее и слева в подзатылочной области). Сохраняются так они не менее трёх месяцев на фоне нормального самочувствия и отсутствия каких – либо провоцирующих инфекций (сифилиса, мононуклеоза).

Что касается острой лихорадочной фазы, то все ее проявления неспецифические, и могут соответствовать целому ряду других инфекций. Чаще всего беспокоят:

лихорадка;
слабость;
мышечные боли (миалгии), артралгии (суставные боли);
боли в горле, ангина;
в редких случаях при ВИЧ возникает сыпь на коже;
возникают симптомы поражения нервной системы – от головных болей до признаков острой энцефалопатии.

Нужно помнить, что острая фаза развивается вовсе не у всех пациенток. В ряде случаев она никак не проявляется, и поэтому чрезвычайное значение приобретает своевременная диагностика ВИЧ – инфекции, которая должна в наше время (с учетом эпидситуации) проводиться в плановом порядке, не дожидаясь ухудшения самочувствия.

Диагностика и анализы на ВИЧ – инфекцию

Ключевыми показателями, которые позволяют поставить диагноз и стадию ВИЧ – инфекции являются:

Уровень вирусной нагрузки, или показатель размножения вируса ВИЧ в крови. Чем выше нагрузка, тем тяжелее прогноз.

К примеру, у пациенток, которые заразились 12 лет назад и имеют нагрузку менее 1 тыс. копий вируса в 1 мл, СПИДа практически нет. А у пациенток с нагрузкой более 100 тыс. копий симптомы СПИДа встречались уже в 80% случаев.

Количество CD 4, или Т – хелперов (один из видов Т – лимфоцитов, основная «мишень» вируса. Так, при количестве CD 4 более 500 в 1 мкл возможно начальное бессимптомное течение, при их падении менее 200 уже начинаются симптомы СПИД – индикаторных заболеваний.

Самый простой способ диагностики – это экспресс-метод определения антител и антигенов вируса в анализе крови. В том случае, если дано положительное заключение, то с той же сывороткой крови (которую сохраняют до получения результата) проводят еще два анализа. Если и они положительны, то тогда ставится реакция иммуноблоттинга, который позволяет определить конкретные антитела к конкретным вирусным белкам. Это гликопротеины оболочки вируса gp41, gp120 и gp160.

Если два или три результата положительны, то это и является подтверждением диагноза ВИЧ. Иммунный блоттинг проводится в специальном учреждении – центре профилактики и борьбы со СПИДом.

Что касается уровня вирусной нагрузки, то это не что иное, как ПЦР – количественный вариант диагностики. Проявление у женщины ВИЧ – симптомов напрямую зависят от ее уровня.

ВИЧ — не приговор!

Особое беспокойство и озабоченность вызывает беременность и рождение ребенка женщиной, больной ВИЧ – инфекцией. Как поступить? При какой вирусной нагрузке можно забеременеть, и при какой можно рожать?

Если ничего не предпринимать, то шансы, что ребенок будет болен, очень высоки: 40 – 50%. А в случае обращения в центр СПИДа (так в обиходе называют эти учреждения) риск снижается до 1 — 2%.

Главная задача – определить вирусную нагрузку, и начать ее снижать, путем назначения АРТ, или специфической антиретровирусной терапии. Женщина получает несколько препаратов в течение беременности, в целях исключения перинатального (внутриродового заражения) ей проводят кесарево сечение (при нагрузке в 1000 копий и выше), либо непосредственно, в процессе родов «капают» противовирусные препараты. Также в первые часы после рождения ребенку дают противовирусные средства.

Все эти меры, вместе взятые, позволяют родить ВИЧ – инфицированной женщине здорового ребенка. Самое главное – полный запрет на кормление грудью, чтобы вновь не заразить малыша.

Не стоит волноваться, что малыш родится ВИЧ + (серопозитивный) по антителам. Просто мама передает ему свои антитела, и к достижению возраста в 1,5 года эти антитела исчезают из его организма за ненадобностью. Окончательно становится известно, что малыш здоров, только после 1,5 – 2 лет и проведения серии ПЦР на ВИЧ.

Справедливости ради нужно сказать, что при своевременном выявлении инфекции, надлежащем и регулярном общении с врачом – инфекционистом Центра профилактики и борьбы со СПИДом, при грамотном назначении антиретровирусной терапии и активном привлечении партнера на стадии планирования беременности (если он тоже болен ВИЧ) можно снизить риск заражения ребенка до 1% и меньше.

В заключение нужно сказать, что при назначении современных лекарственных препаратов стало возможным сохранять качество жизни у ВИЧ – инфицированных пациентов долгие годы и даже десятилетия. В США и странах Западной Европы ВИЧ – это не приговор. А в России ВИЧ – это эпидемия, которая сопровождается сотнями сообщений из всех регионов о перебоях с поставками необходимых препаратов , которые и так являются дешевыми дженериками. В регионах порой месяцами нет лекарств, а на вопрос когда они будут – врачи разводят руками. Поэтому наилучшее средство в этой ситуации – это не заражаться.