Рентген позвоночника. Лучевая анатомия позвоночника. Диагностика заболеваний с помощью рентгена позвоночника. Где делают рентген позвоночника?

Спасибо

Лучевая анатомия позвоночника. Что показывает рентген здорового позвоночника?

Позвоночник позволяет человеку ходить в вертикальном положении и держать голову прямо при ходьбе, принимая на себя всю нагрузку по вертикальной оси. Кроме этого, позвоночник служит костной защитой для спинного мозга, который посредством спинномозговых нервов регулирует всю рефлекторную деятельность организма.

Позвоночник человека состоит из 32 - 34 позвонков. Он делится на отделы по анатомической локализации.

Анатомически выделяют следующие отделы позвоночника:

Шейный. Включает 7 позвонков.
Грудной. Состоит из 12 позвонков, количество позвонков соответствует количеству ребер.
Поясничный. Состоит из 5 позвонков, самых крупных в организме человека.
Крестцовый. Включает 5 позвонков, срастающихся в крупную кость – крестец.
Копчиковый. Является рудиментарной костью (копчик ) из 3 - 5 сросшихся позвонков.

Практически все позвонки имеют одинаковое строение. Позвонки состоят из тела и дуг, ограничивающих спинномозговое отверстие. Между телами позвонков находятся межпозвоночные диски, благодаря которым предупреждается трение между позвонками во время движения, поворотов и наклонов корпуса. Кроме этого, между позвонками существуют 2 суставные поверхности в области его дуг, благодаря чему создается стабильный опорный пункт из трех точек. Позвоночник окружен каркасом из продольных связок и мышц, защищающих его от перегрузки. Они крепятся к поперечным и остистым отросткам дуг позвонков.

Физиологическими изгибами позвоночника являются:

шейный лордоз;
грудной кифоз;
поясничный лордоз;
крестцовый кифоз.

Обычно обзорный рентген позвоночника выполняется с целью отображения одного его отдела. На нем видна группа позвонков, разделенных темными пространствами. В норме эти пространства должны иметь примерно равномерную высоту, увеличиваясь к поясничному отделу. Эти места заняты межпозвоночными дисками – хрящевой тканью. Высота этих затемнений составляет в норме не менее половины тела позвонка.

На рентгенографии межпозвоночный диск не виден, так как хрящевая ткань хорошо пропускает рентгеновские лучи. Она хорошо визуализируется исключительно на МРТ позвоночника . С помощью МРТ можно исследовать гиалиновую пластинку межпозвоночного диска. В норме она непрерывна, а также полностью перекрыта телом позвонка. Если происходит нарушение этой пластинки, то ядро диска выпячивается в форме грыжевого мешка. В таких случаях ставится диагноз грыжи межпозвоночного диска .

При выполнении функциональных проб на обзорных рентгенограммах оцениваются соотношения между позвонками в положении крайнего сгибания и крайнего разгибания позвоночника. В норме позвонки не должны смещаться друг относительно друга более чем на 1 мм. В противном случае врачи говорят о нестабильности позвонков.

Что видно на прицельных рентгеновских снимках позвоночника?

Объектом исследования прицельных рентгеновских снимков является позвонок. В норме позвонок представляет собой участок светлого оттенка с непрерывным контуром. Тело позвонка на рентгене напоминает прямоугольник, имеет закругленные края. Верхняя и нижняя поверхности тела позвонка имеют примерно равную длину. На рентгеновских снимках с высоким разрешением (КТ, цифровая рентгенография ) на телах позвонков можно обнаружить поперечную исчерченность. Она отражает определенные этапы в детском возрасте, в которые происходил рост и минерализация позвонков.

Дуги позвонков видны в виде параллелограммов или треугольников на боковой рентгенограмме. Тени позвонков могут накладываться друг на друга. В прямой проекции на рентгене можно увидеть поперечные отростки (направлены в стороны от дуги позвонка ) и остистый отросток (посередине дуги ). Остистые отростки на боковых проекциях объединены в одну сплошную линию.

Что видно на рентгене шейного отдела позвоночника с функциональными пробами?

Рентген шейного отдела позвоночника выполняется с целью изучения стабильности позвонков во время движения. В норме при сгибании и разгибании шеи сохраняется плавность изгиба всего позвоночного столба, а позвонки не выходят за пределы контура позвоночника, то есть не смещаются со своего положения. Если же на рентгене наблюдается смещение позвонков на 1 - 2 мм, то это говорит о развитии остеохондроза позвонков. Этот признак предшествует развитию дистрофических изменений и грыж шейного отдела позвоночника и требует как можно более ранней коррекции.

Оценка просвета спинномозгового канала

Просвет спинномозгового канала сформирован телами позвонков спереди и дугами позвонков сзади и по бокам. В нем находится спинной мозг. К сожалению, оценка просвета спинномозгового канала затруднена на обычном рентгене из-за наложения теней кости. Она возможна на КТ или МРТ, при которых выполняется поперечный срез через позвоночник.

При оценке просвета спинномозгового канала изучаются следующие параметры:

Переднезадний диаметр (сагиттальный ). В среднем равен 15 мм в шейном отделе и 17 мм в поясничном.
Поперечный диаметр (фронтальный ). В среднем около 20 мм. Имеет естественное расширение в поясничном отделе позвоночника.

Если просвет спинномозгового канала меньше средних величин, то у пациента отмечается врожденный стеноз спинномозгового канала. Это может никак не проявляться, но при появлении болей в позвоночнике таким пациентам требуется помощь нейрохирурга .

Виден ли на рентгене позвоночника спинной мозг?

На обычных рентгенограммах спинной мозг не виден, на его месте наблюдается участок темного цвета. Спинной мозг виден только на рентгенограммах с применением контрастных веществ. На МРТ спинной мозг имеет четкие контуры, занимает центральное положение в канале. Он окружен спинномозговой жидкостью, которая имеет менее интенсивный оттенок серого цвета. На всем протяжении спинной мозг имеет монотонную окраску. Если в веществе спинного мозга обнаруживаются пятна, то это говорит о патологическом процессе в данной структуре.

Диагностика заболеваний с помощью рентгена позвоночника

Диагностика заболеваний позвоночника представляет собой трудную задачу. Позвоночник труднодоступен для стандартных методов обследования (осмотра, пальпации ). Поэтому самым мощным методом в диагностике патологических состояний позвоночника остается рентгеновское исследование.

Существует большое количество показаний и большое количество методик рентгена позвоночника. Врач выбирает наиболее подходящую методику рентгенографии, основываясь на симптомах и предполагаемой причине заболевания.

Рентген при переломах и травмах позвоночника (компрессионный перелом позвоночника )

При любых травмах позвоночника в обязательном порядке выполняется рентген позвоночника. Самый частый перелом позвоночника – компрессионный, при котором происходит вколачивание тел позвонков по вертикальной оси.

Признаками перелома позвоночника являются:

снижение высоты позвонка;
клиновидная деформация позвонка;
неравномерное уплотнение позвонка;
смещение отростков;
появление свободных костных отломков;
увеличение расстояния между позвонками.

На КТ можно дифференцировать повреждение связок позвоночника. Томография позволяет точно локализовать без наслоений щель перелома, осколки при их наличии.
На МРТ видна не только линия перелома, деформация позвонков, но и изменения мягких тканей. Можно обнаружить гематомы , изменения и разрывы оболочек спинного мозга.

Сколиоз на рентгене позвоночника

Сколиоз представляет собой заболевание, при котором позвоночник не расположен строго вертикально, а имеет искривление в левую или в правую сторону. Чаще всего сколиоз формируется в детском возрасте, во время активного роста скелета. Если ребенок не держит правильную осанку, мало двигается, много сидит в неправильных позах, то у него с большой вероятностью развивается сколиоз.

Сколиоз опасен тем, что в среднем и пожилом возрасте может стать причиной многих неприятных неврологических нарушений. Ущемления межпозвоночных нервов – самое частое из них. Кроме того, искривленный позвоночник плохо сопротивляется нагрузкам, поэтому быстрее изнашивается. Из-за этого страдают внутренние органы, сердце и легкие .

Для точной диагностики сколиоза необходим обзорный рентгеновский снимок всего позвоночника в положении стоя в прямой проекции, а также в положении лежа. На основании рентгеновского снимка определяют угол искривления позвоночника по методу Кобба. Этот угол образован перпендикулярами к поверхностям позвонков, сохраняющих правильное положение. При сколиозе также происходит ротация (поворот вокруг своей оси ) и деформация позвонков.

Классификация русского ученого Чаклина включает 4 степени тяжести сколиоза по рентгенологическим признакам и по картине симптомов:

I степень. Угол искривления позвоночника равен 5 – 10 градусам. У пациента отмечается лишь слабость продольных мышц позвоночника и прямых мышц живота.
II степень. Угол искривления составляет от 11 до 30 градусов. У пациентов заметна деформация позвоночника в форме латинской буквы «S». При наклоне туловища вперед ребра на спине выступают в виде горба.
III степень. Угол искривления составляет от 31 до 60 градусов. У пациентов заметна резкая деформация позвоночного столба, асимметрия плеч, лопаток, ключиц. Реберный горб выражен еще больше. Могут присоединяться заболевания нервной системы, легких, сердца из-за сдавливания нервов и органов грудной клетки.
IV степень. Угол искривления больше 61 градуса. Является признаком тяжелой инвалидности .

Лечение сколиоза должно быть начато с самого раннего детского возраста. Оно заключается в удерживании позвоночника в правильном положении и укреплении его мышечного каркаса.

Рентген позвоночника по причине сколиоза для военно-врачебной комиссии (ВВК )

Для прохождения военно-врачебной комиссии не всегда требуется рентген позвоночника. Дело в том, что сколиоз I степени (искривление до 10 градусов ) есть у большого процента населения и не влияет на физические способности человека. Поэтому сколиоз I степени не является причиной, по которой могут дать отсрочку от армии. Сколиоз II - IV степени уже вызывает дискомфорт и ограничения в физической активности, поэтому пациенты хорошо осведомлены о своем заболевании. В таком случае военно-врачебная комиссия на основании рентгеновских снимков позвоночника выдает отсрочку от службы в армии или признает человека негодным к службе по состоянию здоровья.

Рентген позвоночника при туберкулезе

Туберкулез позвоночника является одним из проявлений вторичного туберкулеза. Он носит название туберкулезного спондилита. Для диагностики туберкулеза позвоночника проводится обзорная рентгенография по стандартной методике. Более наглядно туберкулез виден на МРТ и КТ, но при данном заболевании эти методы являются вспомогательными. Туберкулез в основном поражает позвонки, но также воспаление затрагивает окружающие ткани, связки, межпозвоночные диски и мышцы.

Основными признаками туберкулеза позвоночника на рентгене являются:

деструктивные изменения в позвонках;
разрушение межпозвоночных дисков;
абсцессы;

На рентгенографии туберкулез позвоночника представляет собой множественные очаги в позвонках со сниженной плотностью кости (темные участки на рентгене ). Сниженная плотность кости носит название остеопороза. В этих участках живет и размножается микобактерия туберкулеза, попавшая туда с током крови. Деструктивные процессы происходят также и в межпозвоночных дисках. Наблюдается сужение межпозвоночных пространств и компенсаторное уплотнение краевой пластинки позвонков (склероз ).

Также для туберкулеза позвоночника характерно образование паравертебральных (окружающих позвоночник ) абсцессов. Они имеют вид округлой тени. Туберкулезные абсцессы имеют тенденцию кальцинироваться, в таком случае они приобретают вид, подобный кости (светлый участок ) с нетипичной локализацией вне позвоночного столба.

Туберкулез позвоночника и легких на рентгене

Первичный очаг туберкулеза практически всегда находится в легких. Необходимо понимать, что туберкулез позвоночника является лишь вторичным проявлением данного заболевания. Так как туберкулез может протекать бессимптомно долгое время, очень важно вовремя диагностировать данное заболевание. Для этого рекомендуется ежегодно выполнять флюорографию .

Рентген позвоночника при опухолях (рак )

Опухолевые процессы в позвоночнике часто возникают при метастазировании (распространении ) злокачественных опухолей в костную ткань позвоночника. Лучше всего с диагностикой опухолевых заболеваний позвоночника справляется МРТ, так как обнаруживает их раньше всего в виде дефектов цветового наполнения. На КТ и стандартном рентгеновском снимке опухоль можно обнаружить гораздо позже, когда костная ткань будет полностью разрушена и замещена опухолевыми клетками. Самый критический ресурс онкологического больного – время, поэтому следует признать МРТ методом выбора при данной патологии.

Первичные опухоли позвоночника (возникающие первоначально в области позвоночника, а не в других органах, как при метастазах ) могут происходить из кости позвонков или из вещества спинного мозга. Костные опухоли чаще являются доброкачественными, на рентгене могут выглядеть как светлые или как темные участки. Это зависит от того, какие процессы в опухолевом процессе преобладают. Например, при остеоме повышено образование кости, а при остеобластомах происходит ее ускоренное разрушение.

Опухоли спинного мозга на рентгенограммах МРТ имеют вид узловатых образований, утолщающих либо сдавливающих спинной мозг. Опухоли спинного мозга имеют происхождение из нервных структур, поэтому их можно выявить только на МРТ. Чаще всего у таких опухолей ровный четкий контур. Цвет однородный, плотность цветового оттенка у таких опухолей выше, чем у здоровой ткани спинного мозга. Для наиболее точной диагностики проводится МРТ с контрастированием.

Гемангиома на рентгене позвоночника

Гемангиома – доброкачественная опухоль позвоночника, состоящая из сосудистой ткани. Она не озлокачествляется и считается вариантом развития сосудов. Гемангиома развивается в губчатой кости позвонков, не вызывая при этом беспокойства у пациентов. Лишь в случаях, когда гемангиома сдавливает корешки нервов, могут появиться боли в позвоночнике.

На рентгене позвоночника гемангиома часто выявляется случайно. Она представляет собой участок со сниженной плотностью (темного цвета ) округлой формы в теле позвонка. На КТ ее плотность измеряется -30 - -20 HU по шкале Хаунсфилда. Гемангиома характеризуется тем, что ее рентгенологическая картина схожа с метастазами злокачественных опухолей в позвоночнике.

Признаками, отличающими гемангиому от злокачественных опухолей на рентгене, являются:

метастазы – множественные, а гемангиома – единственный очаг разрушения кости в позвоночнике;
метастазы могут быть во всех участках позвонка, а гемангиома – только в теле позвонка;
метастазы имеют неправильную форму, а гемангиома – овальную;
метастазы полностью изменяют форму позвонка, при гемангиомах позвонки сохраняют свою целостность;
при метастазах в организме обнаруживается первичный опухолевый очаг.

Дистрофические заболевания (остеохондроз, артроз ) на рентгене позвоночника

Дистрофические заболевания (от греч. дистрофия – нарушение питания ) являются частой причиной болевых ощущений в области позвоночника. Эти заболевания практически неизбежно развиваются в среднем и пожилом возрасте из-за нарушений обмена веществ в костной ткани. Большую роль также играет возрастное изнашивание сочленений между позвонками. Дистрофия в зависимости степени тяжести поражает все кости, суставы и связки позвоночного столба. Эта патология может наблюдаться при заболеваниях эндокринной системы, аутоиммунных патологиях и других состояниях.

Среди дистрофических заболеваний позвоночника врачи различают:

остеохондроз;
межпозвоночный артроз ;
деформирующий спондилез ;
анкилозирующий гиперостоз;
кальциноз межпозвоночного диска.

Диагностика данной группы заболеваний проводится обязательно с выполнением рентгенографии, при этом рекомендуется выполнение компьютерной или магнитно-резонансной томографии. КТ лучше всего отображает начальные процессы дистрофии в позвонках, такие как нерегулярность контура позвонка, остеопороз (участки со сниженной минерализацией ). Магнитно-резонансная томография необходима для диагностики состояния межпозвоночного диска.

Остеохондроз на рентгене позвоночника

Термин «остеохондроз» ( греч. остео – кость и хондро - хрящ ) означает дегенеративный воспалительный процесс в костных и хрящевых структурах организма. Применительно к заболеваниям позвоночника остеохондроз используется для описания патологических процессов межпозвоночного диска. При данном заболевании фиброзная оболочка межпозвоночного диска истончается, более мягкое ядро прорывается наружу с образованием межпозвоночных грыж (грыжи Шморля ). Такие грыжи могут проникать даже в центральную губчатую часть тела соседнего позвонка.

Причина и механизм развития остеохондроза окончательно не выяснены. Считается, что сам факт вертикального хождения на двух ногах, сложившийся эволюционно, является провоцирующим фактором остеохондроза. Рентгенологические признаки остеохондроза выявляются более чем у 75% населения после 40 лет. Однако у большинства остеохондроз протекает бессимптомно. Неврологическая симптоматика, которая проявляется в виде боли или снижения чувствительности, объясняется компрессией (сдавливанием ) нервных стволов.

Рентгеновскими признаками остеохондроза являются:

уменьшение просвета между телами позвонков (уменьшение толщины диска );
костная ткань на границе с диском уплотняется (склероз ) и приобретает неровный контур;
костные разрастания по краям тел позвонков (остеофиты );
позвонки могут быть смещены друг относительно друга или потерять подвижность при функциональных пробах;
грыжи Шморля (выглядят как темные участки круглой формы в теле позвонка, окруженные светлым участком склероза кости ).

Как выглядит артроз в межпозвоночных суставах на рентгене?

Артроз межпозвоночных суставов имеет те же рентгенологические признаки, что и остеохондроз, но локализуется не в области тела позвонков и межпозвоночного диска, а в области суставных поверхностей. Они располагаются на суставных отростках дуг позвонков. Суставные поверхности деформируются, утолщаются, по краям отмечаются разрастания (остеофиты ), суставная щель суживается. Артроз приводит к блокированию и ограничению движений в суставе.

Как выглядят грыжи позвоночника на рентгене?

Грыжи позвоночника появляются на основании длительно развивающегося остеохондроза и считаются одним из его проявлений. Редко грыжи позвоночника появляются без явлений остеохондроза, например, при резком поднятии тяжестей. Статистика говорит о том, что большинство населения имеет позвоночные грыжи, но не знает о них. Позвоночные грыжи зачастую не вызывают никаких симптомов, а обнаруживаются только при целенаправленном рентгенологическом исследовании позвоночника.

По локализации грыжи позвоночника бывают:

центральные;
боковые экстрафораминальные (находятся вне спинномозгового канала );
боковые фораминальные (находятся в спинномозговом канале );
заднебоковые;
задние;
внутрипозвонковые (грыжи Шморля ).

Первые 5 видов грыж позвоночника носят название горизонтальных. Неврологические симптомы вызывают только задние и заднебоковые грыжи, поскольку они сдавливают спинной мозг.

Грыжи хорошо визуализируются лишь на КТ и МРТ. На обычной рентгенографии их тяжело обнаружить. Также возможно применение контрастной дискографии. При этом методе контрастное вещество вводится прямо в межпозвоночный диск, затем выполняется обычная рентгенография.

На КТ грыжа позвоночника выглядит как плотное образование (+70 - +110 HU ) за пределами позвоночного столба. Позвонок имеет рентгенологические признаки остеохондроза. На МРТ можно различить смещение нервных корешков и сдавливание спинного мозга.

Какими симптомами сопровождаются остеохондроз и грыжи шейного отдела позвоночника?

Остеохондроз и грыжи шейного отдела позвоночника вызывают нарушения нервной системы в области верхних конечностей и шеи. В целом, грыжи вызывают боль и нарушения функций – движения и чувствительности.

Поражение межпозвоночного диска между четвертым и пятым шейными позвонками приведет к следующим проявлениям:

боль в области лопатки и наружной поверхности плеча;
ограничение движений плеча и частично сгибания предплечья.

Поражение межпозвоночного диска между пятым и шестым шейными позвонками вызывает следующие нарушения:

боль в области предплечья и кисти;
ослабление чувствительности большого и указательного пальцев;
затруднение сгибания и поворота предплечья.

Поражение межпозвоночного диска между шестым и седьмым шейными позвонками имеет следующие симптомы:

боль в области задней поверхности плеча и предплечья;
ослабление чувствительности среднего, безымянного пальца и мизинца;
затруднение сгибания и разгибания кисти.

Какими симптомами сопровождаются остеохондроз и грыжи грудного отдела позвоночника?

Грудной отдел позвоночника поражается чаще всего на уровне первого и второго грудных позвонков. Боль возникает в области подмышечной впадины и боковой поверхности грудной клетки. Чувствительность снижается по внутренней поверхности руки, а также нарушается разведение пальцев.

Какими симптомами сопровождаются остеохондроз и грыжи поясничного и крестцового отдела позвоночника?

Поясничный и крестцовый отделы наиболее часто подвержены остеохондрозу и позвоночным грыжам, так как испытывают наибольшее давление. Грыжи данного отдела приводят к появлению симптомов в ногах, начиная от боли, жжения, снижения кожной чувствительности и заканчивая нарушением движения. Чем ближе к тазовой области находится грыжа, там ниже в ногах проявляются симптомы. Например, локализация грыжи между вторым и третьим поясничными позвонками вызывает нарушения в бедре, а локализация между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком отзывается в ступнях.

Где сделать (пройти ) рентген позвоночника?

Рентгенографию позвоночника можно пройти во всех крупных городах России. Данная услуга предоставляется как государственными, так и частными клиниками. Цены на рентгенографию позвоночника могут отличаться. Ниже представлены некоторые клиники в различных городах Российской Федерации, где данная услуга предоставляется.

В Москве

В Санкт-Петербурге

В Ярославле

В Нижнем Новгороде

Название клиники	Адрес	Телефон
*Областной клинический диагностический центр*	Улица Решетниковская, дом 2	7 (831 ) 421-02-04
*Клиника «Будь здоров»*	Улица Новая, дом 34	7 (831 ) 233-17-17
*Альфа-Центр Здоровья*	Улица Максима Горького, дом 48/50	7 (831 ) 433-77-77
*Клиника «Тонус»*	Улица Ижорская, дом 50	8 (831 ) 411-11-22
*Клиника «Персона»*

Вконтакте

Одноклассники

Рентгеновское исследование базируется на свойстве лучей проходить через мягкие ткани без отражения, что дает возможность увидеть плотные, богатые солями кальция образования. Рентген при грыже позвоночника не является основным диагностическим методом, так как хрящевая ткань на нем слабо визуализируется. Из-за этого заподозрить грыжу врач может только по косвенным признакам выпадения межпозвонкового диска и расположению позвонков. Метод рентгенографии более эффективен для выявления грыж диафрагмы, пищевода, брюшной полости.

Рентген позвоночника при подозрении на грыжу проводят для оценки таких параметров, как:

Размер промежутков между позвонками.
Строение костей позвоночника.
Наличие деформаций, остеофитов, искривлений, смещений.
Структура позвонков, их контуры.

Рентгенологическое исследование позволяет врачу увидеть расположение и высоту позвонков, что дает возможность заподозрить дегенеративно-дистрофические изменения в тканях. На основании этих данных можно предположить вероятность выпадения межпозвонковых дисков и наличие трещин в них, а также других патологий (переломов, вывихов, подвывихов, сколиоза, кифоза, новообразований).

Дополнительные методы диагностики назначаются при выявлении следующих патологий:

Уплощение физиологического лордоза.
Образование костных наростов.
Клиновидное межпозвонковое отверстие.
Остеопороз позвонков в поясничном отделе.

Для оценки стабильности позвонков применяется метод функциональной рентгенографии. Если позвонок сместился более чем на 4 мм, есть вероятность декомпрессии нервного корешка и развития грыжи.

Кроме подозрений на грыжу, показаниями к рентгеноскопии позвоночника являются следующие состояния:

Частые боли в пояснице.
Снижение чувствительности в руках и ногах.
Онемение частей тела.
Шейные и головные боли.

Признаки заболевания

Если существует патология, то структура, форма и размер позвонков на снимках будут отличаться от нормы. В зависимости от степени этих изменений можно судить о вероятности межпозвоночной грыжи. Диагноз ставится на основании таких параметров:

Симметричности обеих сторон позвоночника.
Физиологических изгибов позвоночного столба.
Расстояния между позвонками, его уменьшения или увеличения.
Деформации костной ткани.
Четкости контуров позвонков, их однородности и цвета.
Образования на позвонках костных наростов (остеофитов).

Помимо изменений в костной и хрящевой тканях, у пациентов с грыжей наблюдается отечность мышц спины и болевой синдром. Последний приводит к тому, что человек принимает вынужденные положения тела, а это сказывается на нарушении осанки, приводя к изменению анатомических изгибов позвоночного столба (лордоза и кифоза). Такие искривления позвоночника видны на рентгеновских снимках в виде гиперлордозов и гиперкифозов.

При грыже позвоночника на рентгене могут быть обнаружены костные наросты на позвонках (остеофиты).

Что покажет рентген?

По результатам рентгена можно судить о форме и структуре позвонков, а также расстоянии между ними и наличии на них костных образований. Для получения полной картины исследование проводится в прямой проекции, на которой визуализируются остистые отростки, и в боковой - показывающей позвонковые дуги.

Позвонки отображаются на снимке в виде прямоугольных очертаний, а межпозвонковые промежутки - в виде светлых пятен.

Однако для диагностики грыжи позвоночника этих данных недостаточно, так как ткань хрящей имеет свойство хорошо пропускать рентгеновские лучи, не отражая их. Из-за этого четкую картину деформации хряща получить сложно.

Наличие грыжи подтверждается, если на снимках отображено смещение позвонков относительно друг друга и выпадение хрящевого диска.

Подготовительные мероприятия

Рентген межпозвоночной грыжи в грудном и шейном отделах проводится без предварительной подготовки. Перед исследованием поясничной области необходимо соблюдать такие требования:

За неделю до проведения рентгена следует отказаться от газообразующих продуктов (бобовых, капусты, хлеба из рафинированной муки).
Вечером перед обследованием рекомендуется провести очищение кишечника клизмой.

Эти требования объясняются тем, что повышенное газообразование в кишечнике может помешать получить четкое изображение и привести к неправильному диагнозу.

При склонности к метеоризму можно за несколько дней до процедуры начать принимать Активированный уголь.

Когда обследование нежелательно?

Оборудование для проведения рентгена испускает ионизирующие излучение, поэтому при некоторых состояниях следует воздержаться от исследования. К таковым относятся:

Беременность на любом сроке.
Недавнее прохождение рентгена (менее 6 месяцев назад).
Сбои в иммунной системе, так как возрастает риск развития рака.
Опухоли на начальной стадии (во избежание их роста).

При беременности следует воздержаться от рентгенографического исследования.

Передовые рентгеновские технологии

Передовые цифровые технологии дают возможность выявить грыжу и другие заболевания опорно-двигательного аппарата с большей точностью и меньшей дозой облучения. К ним относится магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти диагностические процедуры назначают пациентам при выявлении на рентгеновских снимках малейших отклонений от нормы.

МРТ позволяет увидеть следующее:

наличие разрывов фиброзного кольца;
локализацию защемления нервных корешков;
смещение межпозвонковых дисков;
грыжевое выпячивание диска;
воспалительный процесс в позвоночнике.

На это обследование направляют пациентов, у которых на рентгене было обнаружено клиновидное отверстие между позвонками, вызванное выпадением пульпозного ядра.

Компьютерная томография дает возможность получить двухмерные изображения костных и мягких тканей шейной области.

Компьютерная томография проводится путем получения срезов изображений, которые обрабатываются специальной программой. На КТ хорошо визуализируются мягкие ткани позвоночника, что позволяет диагностировать грыжу с высокой точностью. Процедура также дает возможность получить информацию о состоянии и плотности костей позвоночника.

Цель назначения обследования

саркоидоз;
воспаление легких (пневмония);
злокачественные новообразования;
туберкулез;
травмы грудной клетки;
наличие инородных предметов;
пневмоторакс и другие различные патологические процессы.

С целью профилактики легочных болезней у граждан, занятых на вредных производствах (химическая промышленность, строительство (каменщики), горнодобывающие работы (шахтеры) и др.), раз в год (при необходимости чаще) проводится рентген легких. Что показывают результаты исследований в таких случаях?

Рассмотрим симптомы, при которых лечащий доктор назначает рентген легких. Что покажет снимок, от этого будет зависеть тактика дальнейшего ведения пациента.

Периодические боли в области грудины.
Одышка.
Высокая температура тела, которая держится длительное время.
Кровь в мокроте.
Длительный изматывающий кашель.
Большое количество отделяемой мокроты.
Сухой кашель.

Результаты рентгенографии

Дефекты диафрагмы.
Наличие в плевральной полости жидкости. Исключают опухоль или плеврит.
Полость в легком свидетельствует о некрозе легочной ткани. Диагностируют туберкулез, рак или абсцесс.
Очаговые затемнения мелкие являются признаками пневмонии, туберкулеза. Крупные – опухоль бронхов, метастазы в легкие.
Мелкие очаги, встречающиеся очень часто, – саркоидоз или туберкулез.
Большая тень круглой формы – туберкулез в стадии прогрессирования или злокачественное новообразование.

Если снимок рентгена легких показывает, что видны черные пятна, это говорит об обострении и наличии хронического воспаления легких. После курса медикаментозного лечения и полного выздоровления пятна исчезают. Темные образования могут быть причиной и злокачественных патологий. Выявление темных пятен у практически здорового человека свидетельствует о многолетнем курении, у детей – об инородном теле.

глобальные пятнистые образования на всей поверхности легких;
субтотальные – полностью все поля (исключение – верхние доли);
сегментарные – пятна в границах сегмента;
мелкие пятнистые образования до 3 мм с ограниченными полями.

изменение в крови, по данным лабораторных исследований;
сильная постоянная одышка;
длительное повышение температуры тела;
предположение воспаления в легких;
признаки обструкции.

нечеткие контуры;
наличие деформации корня;
изменения в рисунке;
наличие пластинчатых очагов;
участки скопления жидкости.

провести различную диагностику болезни;
исключить другие патологии органов дыхания, например пневмонию, рак, абсцесс и другие;
определить характер повреждения тканей легкого;
увидеть распространенность поражения;
посмотреть расположение патологических очагов.

Поэтому на вопрос, покажет ли рентген туберкулез легких, можно ответить утвердительно. Однако это не исключает проведение дополнительных манипуляций для точного подтверждения диагноза. На рентгеновских снимках выявляют разные виды туберкулеза:

внутригрудных лимфатических узлов;
диссеминированный;
очаговый;
инфильтрационный;
казеозная пневмония;
фиброзно-кавернозный;
цирротический.

вялость, постоянная сонливость и слабость;
работоспособность на нуле;
регулярные лихорадки при видимом благополучии;
одышка;
дыхание со свистом;
затяжной кашель, который не поддается терапии;
выделение мокроты с кровью;
отсутствие аппетита;
при приступах кашля наличие болевого синдрома.

Для исключения заболевания доктор назначает обследование. Рентген покажет рак легких обязательно, так как этот метод высокоинформативный. В зависимости от вида опухоли и ее расположения будет разная картина на рентгенологических снимках. Для постановки точного диагноза лечащий доктор проведет дополнительные обследования и, оценив общее состояние пациента, назначит адекватную терапию.

имеется ли альтернативный вид обследования;
есть ли жизненная необходимость проведения данной процедуры.

Необходимость в обследовании позвоночника рано или поздно возникает почти у каждого человека. Причин для назначения может быть великое множество, так же как и диагностических методов. Зачастую для этих целей применяется рентгенологическое исследование, благодаря сочетанию простоты, не инвазивности, высокой информативности, и что немаловажно, достаточно низкой цены по сравнению с другими методиками.

Рентген позвоночника всего лишь за несколько минут дает возможность получить всю необходимую информацию об интересующем органе, что иногда является очень важным условием проведения правильной и своевременной терапии. Рентгенографию позвоночника (создание снимков) можно делать как полностью, так и отдельных участков (отделов), позволяющую сконцентрироваться на конкретном и внимательно его изучить.

Принцип действия рентгеновских лучей

Функциональная диагностика с использованием лучей, открытых Вильгельмом Конрадом Рентгеном – всемирно известнейшим немецким физиком, основывается на возможности специального аппарата генерировать данное излучение. Составляющие лучи частицы, проходя сквозь ткани человеческого тела, имеют свойство накапливаться в образованиях, содержащих большое количество кальция, таких как костные структуры.

При этом мягкие ткани остаются абсолютно незамеченными, и, следовательно, изучить их не представляется возможным. После преломления лучи выводятся на экран монитора или на специальные приспособления для создания рентгеновских фото исследуемых частей позвоночного столба. Из-за своей особенности рентгенография позвоночника стала одним из самых востребованных способов диагностирования множественных заболеваний позвонков и образующих ими отделов.

Насколько вредно проходить рентген позвоночника?

Всем давно известно, что, кроме многих плюсов рентгенографии, существует один весомый и обычно пугающий многих пациентов минус – это получение радиационного облучения при прохождении процедуры. В страхе облучиться больные пытаются уговорить врача назначить МРТ (магнитно-резонансную томографию), которая не выделяет радиационное поле и не является сильно дорогим методом.

Но как правило, лечащий врач старается переубедить пациента, объясняя, чем отличается МРТ от рентгена и что показывает рентген позвоночника. А отличия, кроме присутствия радиоактивного облучения, еще и заключаются в невозможности при использовании МРТ визуализировать костную ткань, что данный метод направлен на детальное изучение мягких органов. Поэтому для исследования костных структур всегда в приоритете рентгеноскопия – осмотр с применением рентгеновского излучения.

Тогда напрашивается следующий вопрос, если описываемое исследование может принести определенный вред, как часто можно делать рентген позвоночника? Проходя рентгенографию позвоночника, человек получает дозу в 1,5 мЗв (милизиверт), соответствующую природному облучению, которому он подвергается на протяжении полугода. А если сравнивать с пользой диагностирования и излечения от заболевания, то ее ценность не оставляет сомнений.

Создание современной аппаратуры, применяемой для проведения процедуры, позволяет сделать рентген позвоночника с гораздо меньшими дозами облучения. Поэтому при ее назначении стоит поискать клинику с приборами, выполненными по новым разработкам, где сделать диагностику будет гораздо безопаснее. В случае когда приходится регулярно подвергаться рентгенологическому обследованию, врачи должны фиксировать количество пройденных процедур, контролируя полученные дозы облучения пациента.

Также больному следует самому позаботиться о минимизировании радиации в своем организме. Это можно сделать, включив в свой пищевой рацион натуральный виноградный сок, молоко, зеленый чай, и непосредственно после исследования можно выпить стакан красного вина, что поможет быстрее избавить организм от радиоактивного облучения.

Какие заболевания позвоночника можно обнаружить при помощи рентгена?

Правильно выполненный рентгеновский снимок обеспечит врача всей необходимой информацией относительно состояния позвоночника, его структуры и соответственно функциональности. Причем диагностика позволяет оценить позвоночный столб как весь в комплексе, так и образующие его участки по отдельности. Самым первым этапом изучения полученного снимка является оценка формы позвоночника, физиологических искривлений (в грудном отделе – лордоза, в пояснично-крестцовом – кифоза).

Также у диагноста есть возможность уточнить целостность тел позвонков, их дуг, отростков и оценить симметричность. Изображение на снимке покажет структурные особенности костной ткани позвонков, плотность и толщину коркового слоя, проявления остеопороза, онкологические процессы и патологии суставных поверхностей.

Таким образом, проведение рентгенографии позвоночника способно обнаружить практически все метаболические и деструктивно-дистрофические нарушения, включающие в себя:

переломы, деформации и компрессии позвоночника;
искривления (физиологические и патологические);
поражения суставов и хрящевых поверхностей;
скопление жидкости в суставных полостях;
спондилолистез (смещение) позвонков;
остеохондроз, остеопороз, остеоартроз;
онкологические процессы;
врожденные патологии;
межпозвоночные грыжи;
инфекционные заболевания.

Для получения наиболее информативного изображения позвоночника, рентгенографию делают в двух проекциях – прямой, при которой пациент располагается лежа на спине и боковой или косой. Для повышения качества снимков пояснично-крестцового отдела требуется особая подготовка, а все остальные участки позвоночника не нуждаются в дополнительных мероприятиях.

В случае если результаты обследования требуются срочно, например, при сложных травмах, требующих немедленного медицинского вмешательства, от подготовительных мер приходится отказаться, чтобы не рисковать драгоценным временем. Кроме подготовки, практически каждый отдел имеет свои особенности проведения диагностики, которые обязательно учитываются при назначении.

Шейный отдел

Шейный отдел – один из наиболее подвижных участков позвоночника и при этом часто подвергающийся различным патологиям. Поэтому, если пациент обращается в медицинское учреждение с жалобами на головную боль без определенных причин, головокружение, рябь перед глазами, болезненность при поворотах головы, перенесенную травму в области шеи, симптомы инфекционных заболеваний, то лечащий врач в большинстве случаев рекомендует пройти рентгенологическое обследование шейно-грудного отдела позвоночника.

Затем рентгенолог скажет, какое необходимо принять положение, чтобы на снимке было как можно лучше видно диагностируемый участок позвоночника. Такая процедура обычно занимает не более 10–15 минут. Еще несколько минут затрачивается на печать снимков, если рентген проводится на цифровом аппарате.

Грудной отдел

Если же пациент предъявляет жалобы на дискомфорт и болевые ощущения в области груди, то ему, по всей вероятности, показан рентген грудного отдела. Также как и для обследования шейного отдела, пациенту нет необходимости подготавливаться к процедуре, за исключением избавления верхней части тела от одежды и украшений. Лечащий врач, опираясь на локализацию болевых ощущений пациента, может порекомендовать пройти рентген грудно-поясничного отдела, если боль беспокоит ближе к пояснице, и шейно-грудного, если недалеко от области шеи. Обследование также проходит достаточно быстро, не занимая больше 15 минут.

Поясничный отдел

Рентгенографию поясничного отдела назначают при искривлениях позвоночника, сопровождающихся онемением рук, ног и болевых ощущениях в области спины и поясницы. Также не обходится без данного обследования при подозрениях на онкологические заболевания или грыжу.

От диагностики вышеперечисленных отделов, рентген поясничного отдела отличается необходимостью для больного подготовиться к процедуре. Подготовка заключается в принятии мер по снижению процесса газообразования в желудке и кишечнике, так как при создании снимков газ имеет свойство визуализироваться, и, таким образом, искажать полученные результаты.

Поэтому за 3–4 дня до обследования, если процедура назначается в плановом порядке, пациенту следует придерживаться диеты, подразумевающей исключение бобовых, хлебобулочных изделий, жирных видов мяса, рыбы, сыров и молочных продуктов. А также убрать из рациона сырые овощи и фрукты, крепкий чай и кофе, алкоголь, газированную воду и напитки.

Последний прием пищи должен быть не позднее 8–9 часов, и обязательно на этот период следует отказаться от курения. Второй частью подготовительного процесса станет очищение кишечника, которое можно произвести посредством клизм, слабительных лекарств или специальных препаратов, препятствующих удержанию жидкости в толстой кишке. К последним относятся Фортранс, Флит, Дюфалак и др.

Провести чистку кишечника нужно за несколько часов до планируемого исследования, поэтому стоит внимательно ознакомиться с существующими способами очищения, и при выборе одного из них выяснить все аспекты подготовки. При достаточном приготовлении больного процедура обычно не превышает 20 минут, но в основном время исследования зависит от количества сделанных снимков.

Крестцовый отдел и копчик

Обследование крестца и копчика, ввиду их относительно небольшой площади и тесной связке и поясничным отделом, зачастую так и проводят вместе, не разделяя их. Это помогает шире увидеть патологическую картину и облегчает процесс выбора терапии. Итак, диагностика пояснично-крестцового отдела рекомендуется при болях в пояснице и копчиковом отделе, после травм различного характера, патологиях межпозвоночных дисков, а также онкологических воспалительных процессах.

Процедура ничем не отличается от любого рентгенографического осмотра позвоночника – снимки выполняются в двух проекциях, но иногда дополнительно фиксируются при других положениях, например, в разогнутом или согнутом. Это обеспечивает получение полной картины состояния этих участков позвоночника. Такие методы называются функциональными пробами, и бывают случаи, когда только благодаря им получалось зафиксировать различные патологические изменения позвоночника. Поэтому в спорных ситуациях их применение целесообразно и необходимо для назначения адекватного лечения.

Что на снимке доступно увидеть обычному человеку?

Безусловно, правильно прочитать рентгеновский снимок сможет только лишь специалист, но некоторые отклонения от нормы может распознать любой. На снимке видно черно-белое изображение исследуемого органа с участками, отличающимися цветовой интенсивностью. Самыми светлыми и ярко выраженными являются костные структуры, а вот мягкие ткани практически не видны – в них лучи не задерживаются и не фиксируются, проходя их насквозь.

На снимке легко заметить перелом – он выглядит как трещина или смещение участков кости. Сколиоз определяется при отклонении позвоночника в сторону. Округлой формы затемнения с четкой визуализацией границ зачастую указывают на наличие новообразований. Хрящи, как правило, не определяются при рентгене, но уменьшение их толщины можно определить по расстоянию между позвонками, что характерно для остеохондроза.

Рентгенологическое исследование легочной структуры позволяет увидеть анатомическое строение и других органов грудной клетки, включая: легочную ткань, плевру, ребра, аорту, тень сердечной сумки, плечевые суставы.

Все вышеперечисленные структуры может показать рентген из-за того, что все они имеют разную плотность. А как известно, различные по плотности структуры, по-разному поглощают рентгеновские лучи. Структура легких является воздушной, поэтому для того чтобы более конкретно описать рентгенологический снимок, были созданы такие понятия, как «просветление» и «тень».

Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Очаги просветления говорят о том, что на этом участке повышенная воздушность, а тень говорит о наличии более плотного очага. Нормальный патологически неизмененный рентген легких будет характеризоваться таким образом:

Легкие – это просветление. Сердце и кости – это тень.

Диагностирование любого заболевания легочной структуры будет зависеть от того, какое количество тени и просветления на легочной ткани, и каким образом они сочетаются между собой.

Алгоритм описания рентгенологического снимка

Факторы, по которым диагностируется рентген легких:

Изображение сердечной сумки и наличие теней. Сравнение легочной структуры с обеих сторон, симметрия рисунка корня легкого. За сердечной и легочной структурами просвечиваются позвонки, по которым можно определить наличие патологии позвоночника.

Элементы, по которым можно установить патологию:

Наличие кальцинированных затемнений (очаги отложений кальция) - является явной характеристикой туберкулеза, особенно если подобное явление зафиксировано в верхней доле правого легкого. Множественные очаги затемнения - покажет рентген при наличии многочисленных опухолей, локальное - о наличии пневмонии.

Множественные метастазы в легких

Большое количество просветлений может показать рентген при наличии эмфиземы легких. Косое затемнение в плевральной полости - говорит о наличии воспаления плевры. Увеличенная тень сердца свидетельствует о том, что развивается сердечная недостаточность или кардиомиопатия. Четкую темную границу по контуру сердечной мышцы можно увидеть при развитии острого перикардита.

Наиболее частой причиной, по которой назначается рентген легких, является необходимость исключения пневмонии.

Но используя рентген легких также можно увидеть и другие заболевания такие, как:

Гидроторакс. Пневмоторакс. Туберкулез. Острый или хронический бронхит. Бронхоэктатическая болезнь. Асбестоз. Силикоз.

Силикоз легких: обызвествление лимфоузлов

В случае, если пациент является заядлым курильщиком, то рентген легких может показать усиление и деформацию легочного рисунка, а также чрезмерное накопление кальция в корнях легких. Все рентгенологические признаки у курильщиков являются косвенными признаками патологии, но не стоит забывать, что по косвенным признакам диагноз не может быть поставлен. Поэтому в случае появления косвенных признаков назначается полная клиническая диагностика организма, и только после этого может быть поставлен диагноз.

Показания для проведения диагностической процедуры

Рентген легких можно назначать только после проведения других диагностических мероприятий, для того чтобы максимально отдалить данный метод диагностики, из-за того, что он является радиационным и способен принести вред организму.

Чтобы описать рентген легких, специалисты имеют в своем арсенале огромное количество терминов, которые непонятны обычному человеку. Поэтому, для того чтобы поставить качественный диагноз, рекомендовано обращаться к специалистам. И все медики могут утверждать о том, что без медицинского образования желательно не пытаться самостоятельно расшифровать рентгенологический снимок. Но все-таки записи на прием к врачу и длинные очереди толкают некоторых пациентов на самостоятельную расшифровку рентгена.

Описание самых распространенных патологий, которые диагностируются рентгеном

Для людей, которые все-таки хотят разобраться в рентген-снимке, мы опишем короткую характеристику патологических явлений на рентгене, из которых складываются синдромы заболеваний:

Затемнение, которое имеет четкие границы, – может показать рентген во время развития рака легких или при наличии инородного тела в легочной ткани. Затемнение, которое не имеет четких границ, с одной или двух сторон – может показать рентген при наличии пневмонии или грибковых заболеваний легких. Затемнение округлой формы более одного сантиметра можно увидеть при эхинококкозе и карциноме легких. Множественные очаговые затемнения округлой формы до одного сантиметра – можно увидеть во время развития туберкулеза, саркоидоза или силикоза легких.

Множественные очаговые затемнения более одного сантиметра возникают во время развития туберкулеза легких. Затемнения округлой формы, которые имеют четкие, темные границы, но более прозрачные внутри, можно увидеть при образовании кист в легких. Очаги просветления можно увидеть во время того, когда развивается повышенная воздушность легких - это возникает при таких заболеваниях как пневмоторакс, эмфизема и ателектаз легочной ткани.

Вышеперечисленные патологии можно увидеть на рентгенологических снимках, но они не дают стопроцентной гарантии о наличии того или иного патологического процесса, потому что существуют заболевания, при которых комбинируются некоторые из этих проявлений и говорят уже о совершенно другой болезни.

Поэтому все-таки лучше, чтобы расшифровкой рентгена и постановкой диагноза занимался специалист.

Рентгенолог для описания легких пользуется основными характеристиками, а именно:

Размер. Положение. Насыщенность. Структура. Форма.

Грамотная расшифровка рентгенограммы легких позволяет выявить тонкости патологических процессов

Также, для того чтобы поставить тот или иной диагноз, необходимо оценивать анализы крови, температурные показания, а также отслеживать реакцию организма на прием антибактериальной терапии и других лекарственных средств.

В качестве вывода хотелось бы отметить, что некоторые пациенты во время появления насморка или незначительного повышения температуры стремятся выполнить рентген легких. Но стоит запомнить, что фактический вред рентгенологического облучения в данном случае превышает практическую пользу.

Поэтому в первую очередь необходимо все-таки обратиться к терапевту для того, чтобы он назначил менее опасные клинические исследования. Даже в случае, если специалист заподозрит наличие пневмонии, первоначально он назначит антибактериальную терапию, и только если она не даст никаких результатов, будет назначено выполнение рентгенологического обследования.

Данный подход позволяет оградить человека от лучевых повреждений, и считается наиболее оптимальной схемой в диагностике и постановке диагноза.

Одним из лучевых методов диагностики внутренних органов является просвечивание рентгеновскими лучами, или рентгенография. Полученное изображение наносится на жесткий диск, специальную пленку или бумагу.

Цель назначения обследования

Рентгеноскопия легких – это самый распространенный и информативный метод исследования. Этот способ диагностики позволяет выявить наличие заболеваний органов дыхания:

саркоидоз;воспаление легких (пневмония);злокачественные новообразования;туберкулез;травмы грудной клетки;наличие инородных предметов;пневмоторакс и другие различные патологические процессы.

С целью профилактики легочных болезней у граждан, занятых на вредных производствах (химическая промышленность, строительство (каменщики), горнодобывающие работы (шахтеры) и др.), раз в год (при необходимости чаще) проводится рентген легких. Что показываютрезультаты исследований в таких случаях?

Ответ рентгеноскопии позволяет своевременно предупредить или распознать заболевание и назначить необходимую лекарственную или иную терапию.

Влияние облучения на организм человека

Просвечивание лучами рассматривается как радиационное воздействие, и некоторые люди отказываются от проведения данной процедуры. Однако это напрасно, в медицине используются лучи низкой энергии, доза облучения ничтожно мала, и тело человека подвергается их воздействию малый период. Еще несколько лет назад учеными было доказано, что даже неоднократные проведения рентгенографии (при медицинских показаниях) не способны навредить здоровью. В некоторых случаях эту процедуру назначают и беременным женщинам. Серьезные болезни, которые с помощью рентгена можно диагностировать, имеют более тяжкие последствия, чем минимальная доза радиации. В качестве альтернативы обычному традиционному рентгену в настоящее время доступен и цифровой с еще меньшей дозой облучения.

Рассмотрим симптомы, при которых лечащий доктор назначает рентген легких. Что покажетснимок, от этого будет зависеть тактика дальнейшего ведения пациента.

Периодические боли в области грудины.Одышка.Высокая температура тела, которая держится длительное время.Кровь в мокроте.Длительный изматывающий кашель.Большое количество отделяемой мокроты.Сухой кашель.

С целью профилактики флюорография, или рентген, показана всем гражданам с периодичностью не реже одного раза в два года или чаще в соответствии с рекомендациями медицинского работника.

Подготовка и проведение процедуры

Направление на рентген легких выписано, как же подготовиться к нему? Предварительной подготовки не требуется. Перед проведением процедуры надо снять украшения (цепочки, бусы, колье), чтобы они не исказили результат. Непосредственно перед процедурой медицинский работник попросит вас надеть специальную запахивающуюся на талии юбку для защиты половых органов от облучения. Далее доктор выбирает необходимую проекцию (переднюю, заднюю или иногда снимок делается в положении лежа на боку). В зависимости от того, на каком оборудовании выполнялся рентген легких, результаты будут мгновенными (цифровой метод) или через некоторое время после обработки и проявки пленки.

Результаты рентгенографии

Сделали рентген легких? Что показывает расшифровка, рассмотрим ниже:

Дефекты диафрагмы.Наличие в плевральной полости жидкости. Исключают опухоль или плеврит.Полость в легком свидетельствует о некрозе легочной ткани. Диагностируют туберкулез, рак или абсцесс.Очаговые затемнения мелкие являются признаками пневмонии, туберкулеза. Крупные – опухоль бронхов, метастазы в легкие.Мелкие очаги, встречающиеся очень часто, – саркоидоз или туберкулез.Большая тень круглой формы – туберкулез в стадии прогрессирования или злокачественное новообразование.

За исключением вышеперечисленного, обнаруживают и другие изменения легочной ткани и легких, которые помогают поставить верный диагноз и назначить лечение. К сожалению, бывают случаи и ложного результата, или в случаях проведения исследования на ранних стадиях болезни ее можно не увидеть. Для точного заключения в дополнение к полученным результатам кроме рентгена используют и другие методы диагностики, а также проводят необходимые лабораторные исследования.

Затемнения на рентгеновском снимке

Рентген показал пятна на легких? Причинами их появления могут быть: неправильное положение пациента во время процедуры, некачественное оборудование, наличие патологии. Точную расшифровку данных рентгенографии может сделать только врач.

Образования в виде белых пятен говорят о наличии туберкулеза, бронхита, пневмонии, патологии в плевре, профессиональных заболеваний. В случае если человек переболел бронхитом, воспалением легких, то на рентгеновском снимке можно обнаружить пятна. Их расценивают как остаточные проявления болезни, и они через некоторое время исчезнут.

Если светлые пятна обнаруживаются в верхних отделах легкого, то диагностируют туберкулез, основным признаком на первой стадии которого является светлая дорожка, идущая от места, где имеется воспалительный процесс, к корневой системе. При своевременном и правильном лечении воспаление уменьшается и ткани подвергаются рубцеванию. На снимке вместо белого появляется темное пятно.

Если снимокрентгена легких показывает, чтовидны черные пятна, это говорит об обострении и наличии хронического воспаления легких. После курса медикаментозного лечения и полного выздоровления пятна исчезают. Темные образования могут быть причиной и злокачественных патологий. Выявление темных пятен у практически здорового человека свидетельствует о многолетнем курении, у детей – об инородном теле.

Показывает ли рентген воспаление легких?

Рентгеновское исследование при пневмонии это и метод выявления болезни, и контроль за ее течением. Для того чтобы распознать пневмонию, надо знать, как выглядят пятна на снимках при такой патологии. Они могут отличаться размерами и расположением:

глобальные пятнистые образования на всей поверхности легких;субтотальные – полностью все поля (исключение – верхние доли);сегментарные – пятна в границах сегмента;мелкие пятнистые образования до 3 мм с ограниченными полями.

В результате развития воспалительного процесса в легких человека образуются нечеткие с размытыми контурами пятна и рентген показывает воспаление легких. Проявление пятнистых образований зависит от стадии заболевания. Более выражены пятна в запущенных случаях.

Рентгеновский снимок при бронхите

Симптомы болезни сходны с пневмонией. Для подтверждения диагноза при затяжном течении болезни назначают определенные виды обследований, в том числе и рентгенографию, которая позволит оценить состояние органов дыхательной системы и уточнить диагноз. Симптомы у пациента, при которых показана флюорография (рентген легких показывает бронхит в этом случае):

изменение в крови, по данным лабораторных исследований;сильная постоянная одышка;длительное повышение температуры тела;предположение воспаления в легких;признаки обструкции.

По результатам проведенного исследования на рентгеновских снимках обращают внимание на следующие моменты в легких:

нечеткие контуры;наличие деформации корня;изменения в рисунке;наличие пластинчатых очагов;участки скопления жидкости.

Мнения специалистов об информативности рентгеновских снимков при выявлении заболевания бронхит разделились. Однако этот вид исследования широко применяется в практической медицине.

Рентгенография при туберкулезе

При подозрении на это тяжелое заболевание данный вид обследования легких позволит исключить или подтвердить патологию. Преимуществами рентгеноскопии при туберкулезе легких является возможность:

провести различную диагностику болезни;исключить другие патологии органов дыхания, например пневмонию, рак, абсцесс и другие;определить характер повреждения тканей легкого;увидеть распространенность поражения;посмотреть расположение патологических очагов.

Поэтому на вопрос,покажет ли рентген туберкулез легких, можно ответить утвердительно. Однако это не исключает проведение дополнительных манипуляций для точного подтверждения диагноза. На рентгеновских снимках выявляют разные виды туберкулеза:

внутригрудных лимфатических узлов;диссеминированный;очаговый;инфильтрационный;казеозная пневмония;фиброзно-кавернозный;цирротический.

Показывает ли рентген рак легких?

Это заболевание является одним из грозных недугов человека в последние десятилетия. Рентген грудной клетки считается диагностическим методом выявления этой патологии на самых ранних этапах ее развития. Признаками или симптомами болезни могут быть:

вялость, постоянная сонливость и слабость;работоспособность на нуле;регулярные лихорадки при видимом благополучии;одышка;дыхание со свистом;затяжной кашель, который не поддается терапии;выделение мокроты с кровью;отсутствие аппетита;при приступах кашля наличие болевого синдрома.

Для исключения заболевания доктор назначает обследование. Рентген покажет рак легкихобязательно, так как этот метод высокоинформативный. В зависимости от вида опухоли и ее расположения будет разная картина на рентгенологических снимках. Для постановки точного диагноза лечащий доктор проведет дополнительные обследования и, оценив общее состояние пациента, назначит адекватную терапию.

Рентгенография легких у детей

Если вашему ребенку назначили рентген, то следует ознакомиться со следующими моментами:

имеется ли альтернативный вид обследования;есть ли жизненная необходимость проведения данной процедуры.

В случае сомнений получите консультацию у другого специалиста.

Подрастающему поколению в исключительных случаях назначают рентгенографию. В основном, когда это единственная манипуляция, при помощи которой существует возможность исключить или подтвердить диагноз. В кабинет вместе с ребенком заходит и один из родителей. Для того чтобы снизить негативное воздействие облучения, все участки тела малыша и его представителя защищают свинцовыми экранами. Процедура длится несколько минут, и ваш малыш не устанет. Если рентген легких показывает, что очаг патологии присутствует, врач назначит лечение и ребенок пойдет быстро на поправку.

Рентгеноскопия – это результативный метод диагностики различных заболеваний и в опытных руках оказывает неоценимую помощь медицинскому сообществу.

Вконтакте

Заболевания позвоночника играют все большую роль в снижении физической активности людей. До 85% взрослого населения страдает от остеохондроза. На него приходится 80% случаев утраты трудоспособности. У 70% детей нарушена осанка. В будущем их не минуют проблемы болей в спине.

По сравнению с другими методами диагностики рентгенография является наиболее дешевым и доступным способом. Введение в практику цифровых аппаратов позволяет избежать создания и хранения архивных материалов, поскольку все снимки преобразованы в файлы и могут рассматриваться на мониторе компьютера, длительно храниться, сравниваться с предыдущими, передаваться на рабочее место лечащего врача.

Рентген позвоночника - вид диагностики, применимый на уровне районного центра. Его доверяют только специально подготовленным специалистам врачам-рентгенологам и рентгенлаборантам. Они проходят обучение, затем усовершенствование каждые 5 лет. Поэтому полностью владеют не только знаниями по расшифровке результатов обследования, но и управлением сложным оборудованием.

Немного о позвоночнике

С тех давних пор, когда человек поднялся на ноги и стал «прямоходящим», основная нагрузка легла на позвонки. Структура костей подвергается влиянию не только движений, но и избыточного веса. В идеале межпозвоночные диски способны выдерживать 400 кг, но для этого они должны быть здоровыми, не смещаться в стороны.

Диски располагаются между телами позвонков и обеспечивают амортизацию при движениях. Между собой они соединены плотными связками и образуют фасеточные суставы. Внутри образуется канал для размещения спинного мозга, от которого в стороны отходят корешки в каждом сегменте. Устойчивость позвоночного столба обеспечивается еще изгибами (лордозом - вперед и кифозом - назад).

Как производятся снимки?

Рассмотрим, как делают рентген позвоночника в обычном поликлиническом кабинете.

Рентгеновские снимки проводятся в положении стоя или лежа. Оборудование позволяет направлять лучи в любую сторону. Под пациента кладется кассета, заряженная пленкой. Она изготовлена из особого материала, имеет свои показатели (размеры, чувствительность, срок годности). Какую пленку использовать, определяет врач.

Бывают рентгеновские исследования, не нуждающиеся в повышенном качестве, поскольку хорошо фиксируются из-за достаточно плотной консистенции объекта.

В случаях необходимой дифференциальной рентгенодиагностики используется очень чувствительная пленка высшего сорта. Размеры учитывает лаборант от максимальных (обзорная грудной клетки или брюшной полости) до минимальных (зубы).

Пациента устанавливают для вертикального снимка

Позвоночник обычно снимается по частям, начиная с шейного отдела и до крестца. Делается несколько снимков, если врачу необходима картина всего столба. Если заболевание имеет четкие локальные границы, то в направлении врач пишет, на какую часть должно быть направлено рентгенологическое исследование.

Снимки можно сделать в прямой проекции или дополнительно - в боковой. Значительно реже используются специальные методики или функциональные пробы, и пациента укладывают с учетом определенного угла наклона. Таким образом регистрируется степень подвижности позвонков.

После процедуры пациенту рекомендуют подождать несколько минут, пока лаборант проводит проявку пленки. Это нужно, чтобы убедиться в получении качественной рентгенограммы. При шевелении больного могут быть ненужные накладки, тогда исследование приходится повторять.

Пленка описывается врачом только после высыхания, результат бывает готовым через день. В экстренном случае предварительное заключение делается по мокрому снимку.

Работа врача при цифровой диагностике значительно удобнее

Как осуществляется защита от рентгеновских лучей?

На несколько секунд включения аппарата лаборант заходит за защитную стойку и разговаривает с пациентом через диктофон.

Лучевая нагрузка во время исследования составляет 1,5 мЗв. Она считается вредной для беременных женщин. Ребенку не рекомендуется назначать подобное обследование до 14 лет.

Всем взрослым пациентам во время процедуры стараются закрыть специальными свинцовыми прокладками область половых органов. Но рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника не дает такой возможности. Поэтому в амбулаторной карте пациентов ведется «Лист лучевой нагрузки» для контроля за общей дозой облучения. Не желательно повторять исследование чаще одного раза в год.

Персонал кабинета в обязательном порядке снабжен индивидуальными дозиметрами, проходит ежегодный медицинский осмотр.

Нужна ли подготовка к процедуре?

Специальной подготовки к рентгену обычно не требуется. Если планируется рентген поясничного отдела позвоночника, лучше в течение недели не употреблять в пищу продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (капуста, кефир, бобовые), ежедневно пить активированный уголь. Картина может быть стерта наличием газовых пузырей.

Ожирение большой степени препятствует исследованию и заставляет сомневаться в результатах.

Перед укладкой лаборант попросит снять украшения, вытащить из карманов все металлические предметы (ключи, кошелек) убрать пряжку ремня.

Волноваться не следует. Лежать или стоять во время снимка нужно спокойно, задержка дыхания не нужна.

Что «видят» лучи рентгена?

Методика рентгенографии позвоночника основана на свойствах лучей по-разному поглощаться тканями тела. Результат фиксируется светочувствительной пленкой.

Врач определяет:

форму позвонков;
размеры;
состояние костной ткани;
положение и размеры остистых отростков;
наличие и расположение межпозвоночных дисков;
состояние фасеточных суставов.

Все показатели имеют нормативы, зависящие от возрастной категории человека. В заключении рентгенолог обязательно показывает все отклонения от нормы, их степень, направление. Нужно не забывать, что результаты рентгена позвоночника учитываются в качестве дополнительного обследования. Они позволяют помочь в диагностике, но само заключение не является диагнозом.

Врачи рассматривают готовые рентгенограммы с помощью подсвечивающей лампы (негатоскопа)

В специальных случаях рентгенография проводится одновременно с контрастной ангиографией региональных сосудов. Обычно в этом нуждаются травматологи при диагностике сочетания сложных переломов и внутреннего кровотечения или перед оперативным вмешательством по поводу опухоли позвонков.

Какие изменения позвоночника можно увидеть на рентгене?

Рентгенография позвоночника позволяет увидеть не болезнь, а ее отдельные признаки или патологические результаты. Чаще всего в практике рентгенологов определяются:

последствия травм, ушибов, переломов позвоночника;
трещины в теле и отростках;
нарушения состояния межпозвоночных дисков;
изменение осанки - сколиоз у детей и взрослых;
остеохондроз;
врожденные изменения;
рентген грудного отдела позвоночника позволяет одновременно рассмотреть размеры камер сердца, дугу аорты.

Чего не замечают лучи рентгена?

Современные технические возможности представляют в качестве «конкурирующего» метода диагностики магнитно-резонансную томографию. Рассмотрим, что лучше в конкретном случае: рентген или МРТ.

Недостатком рентгеновского метода является невозможность хорошо рассмотреть мягкие ткани, связки, окружающие позвоночник. Поэтому при повреждении мышц, связочного аппарата, грыже позвоночника информативность для диагностики недостаточна.

В аппаратах МРТ используются не рентгеновские лучи, а электромагнитные волны. Колебания в разных тканях тела различны. Они фиксируются специальными датчиками. Компьютер строит трехмерную модель и показывает разные проекции и срезы.

Вывод: в диагностике костных изменений рентгенограмма дает полные сведения, а при подозрении на позвоночную грыжу болезни мягких тканей, суставов, питающих сосудов более показана МРТ.

Что выгоднее по цене?

Стоимость рентгеновского обследования в частных клиниках отличается в разных регионах, но везде цена полной рентгенограммы позвоночника в 4–5 раз дешевле, чем МРТ (в условиях Москвы – 1000 руб. и 5000 руб.).

Необходимость правильной диагностики делает обследование крайне необходимым. Поэтому стоит использовать возможности государственной и платной медицины для пользы своего здоровья.

Рентгеном грудной клетки называется медицинская процедура, рекомендованная пациентам с подозрением на наличие патологий в органах дыхательного отдела. Обследование проводят с использованием традиционной аппаратуры и более современных цифровых устройств. Своевременно выполненная рентгенография лёгких позволяет обнаруживать опасные заболевания на ранней стадии развития, и помогает подбирать наиболее эффективную схему лечения.

Показания к проведению рентгенографии

Прохождение рентгенографии показано пациентам со следующими симптомами:

затяжным кашлем, длящимся 7 и более дней;
регулярным нарастанием температуры тела;
болью внутри грудной клетки;
сильной одышкой;
хрипами, сипением в лёгких;
отделением мокроты с кровянистыми прожилками;
ослаблением дыхания.

В некоторых случаях подобные проявления свидетельствуют не только о развитии заболеваний в органах дыхания, но и указывают на поражение сосудистой системы или верхних отделов пищеварительного тракта.

Исследование организма пациента методом рентгенографии также служит проведению дифференциальной диагностики, помогающей различать между собой заболевания с подобной симптоматикой.

Что обнаруживает данный метод

После проведения процедуры специалист определяет общее состояние грудной клетки и находящихся в ней органов, подтверждает или опровергает наличие определённого заболевания.

Рентгенография служит выявлению таких патологий, как:

Бронхит.
Плеврит.
Пневмония.
Туберкулёз.
Эмфизема.
Отёки лёгких.
Аневризм сосудов.
Пневмоторакс (повышенное содержание воздуха в области плевры).
Гемоторакс (скопление крови во внутриплевральном пространстве).
Ателектаз (потерю лёгкими воздушности).

Также рентген лёгких показывает на снимке косвенные признаки, служащие выявлению профессиональных заболеваний (силикозов, талькозов, асбестозов), саркоидоза (болезни Бенье-Бека-Шауманна). В случае травмирования грудной клетки рентгеновский снимок позволяет констатировать повреждение тканей, и определять места локализации переломов рёбер.

Рентгенологическая диагностика обеспечивает надёжный контроль за эффективностью терапии различных болезней органов дыхания.

Какие анатомические структуры видны на снимке

На качественном изображении специалисту удаётся рассмотреть:

крупные симметричные просветления, обусловленные с обеих сторон воздушными лёгкими;
тень сердца, находящуюся в центральной части;
купола диафрагмы, расположенные в нижнем отделе снимка;
участки рёбер, благодаря которым у изображения имеется решётчатая структура;
плечевые суставы, занимающие периферическую часть рентгенограммы.

Осуществляя описание полученного снимка, рентгенолог анализирует отображение сердца, слабо пропускающее лучи, и всегда имеющее теневую структуру, просветления лёгких с обеих сторон, сосудистый рисунок и корни (тяжистые линии), тень позвоночника, находящуюся позади лёгких и сердечной мышцы.

Показатели здоровых лёгких

Если человек, проходящий обследование, имеет здоровые органы дыхания, изображение имеет однородный характер, на нём отсутствуют затемнения, позиция лёгких не отклоняется от нормы. Хорошо различимы все 5 лёгочных долей, а в ткани парного органа не выявляется видимых волокон. Корневая часть нормальных лёгких имеет чётко обозначенную структуру и размеры, не нарушающие стандартные показатели. Мягкие ткани отличаются однородностью, отсутствием признаков опухолевидных процессов, скоплений жидкости или воздушных масс.

Как подтверждается наличие патологии

При наличии лёгочных патологий рентгенологу удаётся рассмотреть на снимке особые элементы, принимающие форму:

кальцинированных теней (участков со скоплениями кальция, характерных для активного развития туберкулёза);
множественных затемнений, указывающих на наличие пневмонии или опухолевидных образований;
усиления лёгочного рисунка, подтверждающего протекание бронхита;
повышения прозрачности, чаще всего сопутствующего эмфиземе;
плеврального затемнения, свидетельствующего о заболевании плевритом.

Рентген может показать расширенную тень, образованную сердечной мышцей. Это нередко говорит об имеющейся недостаточности сердца, кардиомиопатии (поражении миокарда неизвестного происхождения, приводящего к увеличению размеров сердца). Усиленное затемнение, сформированное по контуру перикарда (внешней сердечной оболочки) характерно для больных перикардитом.

Где лучше сделать рентген

Современные медицинские условия позволяют пациенту самостоятельно выбирать место для выполнения рентгена. Обследование можно пройти:

в муниципальной (государственной) поликлинике;
в частном медицинском учреждении.

В первом случае процедура выполняется бесплатно (при наличии действующего медицинского полиса и паспорта). Сегодня многие государственные учреждения располагают усовершенствованным аппаратами, снижающими уровень лучевой нагрузки, и позволяющими получать максимально достоверные данные о состоянии органов дыхания.

В частной клинике рентгенограмма лёгких осуществляется на платной основе. В таких медицинских заведениях приём чаще всего проводится по предварительной записи.

Результаты обследования подлежат подробной расшифровке, затем в доступной форме поясняются пациенту и выдаются ему в распечатанном или цифровом варианте.

Алгоритм прохождения обследования

Чтобы получить максимально точные результаты обследования и избежать необходимости в его повторном проведении, необходимо следовать основным правилам выполнения рентгена. От пациента потребуется следующее:

Раздеться до пояса, убрать длинные волосы, снять любые виды украшений.
Занять положение в кабинке между лучевой трубкой и принимающим устройством, плотно прижавшись грудиной к экрану.
Глубоко вдохнуть, и задержать дыхание в течение 1-2 секунд (период, во время которого происходит воздействие рентгеновских лучей).

При этом важно избегать каких-либо движений, иначе изображение получится искажённым и малоинформативным для специалиста. После завершения процедуры можно сразу покинуть диагностический кабинет. Расшифровка и описание рентгеновских снимков выполняются достаточно быстро (при необходимости – за 20-30 минут).

Если человек, нуждающийся в рентгенологическом обследовании, не в состоянии самостоятельно посетить клинику, процедура выполняется по месту его проживания. Для этой цели предназначены портативные передвижные рентген-устройства. Такие аппараты являются современными цифровыми моделями, оснащенными микропроцессорным управлением.

Чем отличается рентген от флюорографии

Рентген и флюорография – диагностические процедуры, имеющие немало общего. Оба метода направлены на исследование состояния внутренних органов, и имеют схожий принцип проведения. Однако рентгенограмма позволяет получать более подробную информацию о состоянии грудной клетки, тогда как флюорографию стоит рассматривать в качестве профилактического обследования .

Благодаря проведению рентгена удаётся получать чёткие изображения, визуализирующие затемнения размером от 2 мм. Флюорографические снимки всегда более низкого качества, и не помогают обнаруживать мелкие патологические участки. На них можно увидеть образования величиной 5 и более мм. Проходящий рентгенологическое обследование пациент получает меньшую степень облучения (0,3-0,03 миллизиверт). Единственным минусом рентгена считается его немалая стоимость (в несколько раз выше, чем у флюорографии).