Высыпания на половых органах часто связаны с инфекцией, но иногда генитальная сыпь образуется при небольших физиологических отклонениях и болезнью не является. В каких случаях следует обратиться к дерматологу, а когда не стоит волноваться? Нормальная кожа в области гениталий должна иметь ровную поверхность, цвет её варьирует от телесного до коричневатого. Лёгкая пигментация образуется в области паховых складок, довольно сильная – у мужчин на коже мошонки.
Любые образования, которые возвышаются над кожей или отличатся от неё по окраске, считают сыпью.
Основные элементы высыпаний
Соответственно элементам сыпь называют пятнистой (макулёзной ), узелковой (папулёзной ), бородавчатой (веррукозной ), уртикарной (волдыри), пустулёзной (гнойнички). Если элементы однородные, например только пятна или только пустулы, высыпания определяют как мономорфные . Полиморфная сыпь – это «смесь» из нескольких элементов, которые видны на коже одновременно.
Какие виды сыпи считают вариантами нормы?
Перламутровые папулы или «жемчужные бугорки», расположенные вокруг головки полового члена, никак не сказываются на мужском здоровье. Появляются у мужчин 15-30 лет. Папулы небольшие, размером с просяное зерно, гладкие, не болят и не чешутся, абсолютно не заразны. Внешне напоминают жемчужины с матово-белой поверхностью, отсюда и романтичное название. Причиной считают разрастание эпителия желёз головки пениса под действием андрогенов в период пубертата (полового созревания). Состояние не требует лечения, единственная неприятность – условный косметический дефект. При желании от них можно избавиться: для удаления папул применяют криотерапию, лазер и электрокоагуляцию. После лечения жемчужные папулы могут появиться снова.
Эпидермальные кисты – это полости, которые наполнены смесью кожного сала и остатков клеток рогового слоя. Наблюдаются у молодых и людей среднего возраста, при не осложнённом течении считаются косметическим недостатком. Частая локализация у мужчин – мошонка, у женщин – большие половые губы. Появление кист связано с сопутствующими обыкновенными угрями и себореей , возникающей при гиперфункции сальных желёз.
на фото: эпидермальные кисты в интимной зоне у мужчин и женщин
Внешне картина не особо привлекательна: поверхность кожи бугристая, видны узелки и бугорки, размеры которых колеблются от 0,5 см до 5 см в диаметре. Стенки кист тонкие, легко травмируются и вскрываются, обнаруживая густое, серовато-белое, с неприятным прогорклым запахом содержимое. Осложнения: раздражение и воспаление глубоких слоёв кожи – покраснение, киста увеличивается и становится болезненной; расположенные на мошонке кисты могут уплотняться вплоть до обызвествления. Неосложнённые мелкие кисты не трогают, осложнённые удаляют и проводят местное лечение.
Микропапилломатоз преддверия влагалища (вульвы ) выявляется у 1-5% совершенно здоровых женщин. Не контагиозен, осложнений не даёт, считается исключительно косметическим недостатком. Симптомы: похожие на прыщи мелкие множественные , мягкие на ощупь, цвета кожи или розоватые. Чаще видны внутри малых половых губ и на задней спайке, реже – на больших половых губах. Мономорфные и упорядоченные высыпания образуют ряды. Появление папилломатоза вульвы объясняют гормональными сбоями, но в некоторых случаях при ДНК-диагностике обнаруживаются вирусы папиллом.
Сыпь при ЗППП
Кандидозный вульвовагинит – воспаление влагалища и промежности, вызванное дрожжевыми грибками (род candida ). При заражении сначала появляются красноватые пятна, затем они покрываются белым налётом. Симптоматика объединяет , творожистые с кислым запахом и . Зуд усиливается после горячего душа, после соития и во время сна. , связанное с микцией (мочеиспусканием), появляется при восходящем инфицировании уретры. Для осложнённого вульвовагинита типично покраснение и отёк промежности, образование болезненных трещин и корочек; вагинальные выделения становятся неоднородными (крошкообразными) и густыми.
Кандидозный – воспаление головки полового члена и крайней плоти. Признаки:
- Разной формы и размеров красные пятна, чётко отграниченные от здоровой кожи;
- Обильный творожистый налёт;
- Зуд и жжение;
- Характерный кисловатый запах.
на фото: кандидозное воспаление головки полового члена (баланопостит) у мужчин
– заражение вшами, часто происходит при половом контакте. Период инкубации от 2 недель до месяца, из симптомов первым появляется зуд. Кожа на лобке сильно чешется, видны следы расчёсов с кровянистыми корочками. Характерна мелкая пятнистая сыпь: на лобке видны синеватые пятна, расположенные вокруг устьев волосяных фолликулов.
высыпания при контагиозном моллюске
: одиночные или множественные узелки, форма – округлая, размеры 2-10 мм, цвет розоватый, поверхность гладкая с вдавлением в центре. Безболезненны, при надавливании появляется белое отделяемое. Часто располагаются на животе и на лобке, на половом члене, больших половых губах, вокруг ануса. При типичной форме узелки находятся рядом, для генерализованной формы характерны высыпания по всему телу. У ВИЧ-инфицированных встречается осложнённая форма с покраснением и болезненностью, а затем и нагноением узелков. Причём излюбленной локализацией контагиозного моллюска при становятся носогубный треугольник и подбородок.
Вторичный . Данный клинический период начинается через 2-4 мес. после заражения трепонемами и может длиться несколько лет, с чередованием сифилитической сыпи и бессимптомного течения болезни.
Основные проявления:
- Сыпь в виде розеол (красных пятен) и папул , а также вегетирующая форма – бородавки (широкие кондиломы );
- Распространённое увеличение лимфоузлов;
- В месте внедрения инфекции – изменения со стороны внутренних органов.
Розеолёзные сифилиды при вторичном сифилисе не болят, не чешутся. Элементы сыпи округлые и плотные, тёмно-красного цвета, с чёткими краями, не сливаются между собой. Сыпь исчезает, не образуя рубцов или атрофии. Розеолы чаще локализуются на животе и боковых поверхностях тела.
Папулёзные сифилиды появляются при вторичном рецидивном сифилисе. Видны как округлые узелки с гладкой и блестящей поверхностью, которая впоследствии начинает шелушиться. В результате образуется типичный «воротничок» из чешуек по периферии папулы: этот признак наблюдается только при сифилисе. Папулёзные сифилиды чаще образуются на гениталиях, подошвах и ладонях, вокруг ануса. На ступнях сифилиды часто путают с мозолями, но есть отличия в цвете (мозоли – желтоватые, подошвенные сифилиды – красно-фиолетовые) и фактуре поверхности (вокруг мозолей нет шелушения).
Широкие похожи на бородавки, быстро растут и сливаются между собой. Основание кондилом плотное, как и кожа вокруг, а поверхность мокнущая, с беловатым налётом. Частая локализация – перианальная область и анус; нередко широкие кондиломы становятся единственным симптомом вторичного сифилиса.
Аллергическая сыпь
Генитальная аллергия в виде пятнистых высыпаний – это реакция на контактные аллергены: латекс и пропитку презервативов, лекарственные формы для местного применения (свечи, мази); у женщин описаны случаи аллергии на сперму.
Важно быстро отличать генитальную аллергию от ЗППП и других болезней, т.к. аллергические реакции могут протекать как по сравнительно спокойному «медленному», так и по «быстрому» сценарию – с развитием анафилактического шока. Для шока характерно запредельное падение артериального давления, что представляет опасность для жизни.
Контактный баланопостит проявляется как местное покраснение и отёчность, кожный зуд и жжение. Опасное осложнение – препуциальный отёк (крайней плоти), приводящий к . Если аллерген воздействовал на область промежности, то зудящие высыпания могут появиться в паху и на коже мошонки. Тяжёлая форма контактного баланопостита – некроз верхних слоёв кожи или эпидермальный некролиз , при котором образуются пузыри и отслаивается эпидермис.
Контактный уретрит отличается от инфекционных и при ЗППП тем, что вся симптоматика быстро исчезает, если прерван контакт с аллергеном. Часто выясняется, что заболевание началось после инстилляций с антисептиками, которые применяют для быстрой профилактики ЗППП.
Контактный вульвовагинит связан с использованием вагинальных лекарственных форм (таблетки, свечи или кремы) для лечения инфекций или предупреждения беременности. Если у вас есть склонность к аллергическим реакциям, то постарайтесь избегать применения средств, в состав которых входят йод или ноноксил-9: эти препараты нередко становятся причиной контактных дерматитов. Аллергический вульвовагинит часто сочетается с кандидозами влагалища и вульвы, проявляясь местным покраснением и зудом, белым налётом с кислым запахом.
Фиксированная эритема : покраснение и зуд в области гениталий. Очаг с чёткими границами, на поверхности кожи образуется сеточка трещин. Эритема сохраняется длительно, часто связана с приёмом сульфониламидных препаратов; после отмены лекарств исчезает в течение нескольких недель.
Посткоитальная аллергия – реакция кожи и слизистых в области гениталий, возникающая после полового акта. Встречается у мужчин в виде аллергического баланопостита (причина – кислота, которая вырабатывается во влагалище), у женщин – вульвовагинита (реакция на отделяемое простаты). Признаки: через несколько минут или часов видно резкое покраснение, ощущаются жжение и сильный зуд. Состояние неопасное, но приятного мало. Поэтому при возникновении похожей симптоматики нужно сразу принять душ, желательно с использованием интим-геля, чтобы смыть и нейтрализовать аллергены.
Другие заболевания, протекающие с высыпаниями на коже
Вызывает клещ, который может «поселиться» и в области гениталий. Заражение происходит при прямом контакте, через одежду или бельё. Первые признаки – сильный зуд, особенно ночью в постели. Если подозреваете, что подхватили чесотку, то проведите элементарную пробу: смажьте кожу раствором йода. При наличии заболевания будут видны коричневатые чесоточные ходы. Физически это траектория движения клеща, похожая на тонкие извитые канальцы с пузырьком в месте, где располагается самка с будущим потомством. Лечение проводят мазями с серой (они наиболее эффективны) или бензилбензоатом.
Паховая эпидермофития – грибковое заболевание кожи, часто обнаруживается в области гениталий, в основном в паху. Распространяется на кожу внутренней зоны бёдер, вокруг ануса, на складку между ягодицами, на мошонку.
паховая эпидермофития, распространенная на бедра
У женщин очаги могут находиться под молочным железами и внизу живота. Сначала появляются розовые пятна с чёткими волнистыми границами, затем по их краям образуются возвышения с пузырьками, эрозиями и белыми чешуйками. Ощущается зуд, симптомы усиливаются в условиях тепла и влажности.
Псориаз считается наследственным заболеванием, он абсолютно не заразен и относится к дегенеративным кожным проявлениям (дерматозы ). Обострения могут случаться после любых стрессов, будь то новая диета или лекарство, чередование времён года или «нервные» ситуации. Сначала папул мало и они не чешутся, но в течение 2-4 недель болезнь прогрессирует: сыпь сливается, образуя бляшки.
Псориатические высыпания:
- Папулы розовато-красного цвета с бело-серебристыми чешуйками;
- Впервые чаще появляются на суставах (локти, колени), на волосистых частях (голова, подмышки, лобок);
- После соскабливания чешуйки выделяется капелька крови.
Псориаз может походить на что угодно и сочетаться с любыми инфекциями, поэтому за диагностикой логичнее сразу обратиться к специалисту. Например, при грибковых поражениях ногтей и стоп развиваются псориатические аллергиды , сочетающие признаки псориаза и дерматомикоза. Данный вариант протекает тяжело для пациента: он практически не способен ходить и может передвигаться только в инвалидном кресле; основное лечение – противогрибковое.
высыпания при герпесе
Простой герпес (пузырьковый лишай): вирус herpes simplex в неактивной форме присутствует почти у всех, но клинически проявляется после провокации – переохлаждения, стресса, простуды, нарушений пищеварения. протекают долго, обостряются после половых контактов. У мужчин локализуются чаще на внутреннем листке крайней плоти, у женщин – на половых губах и клиторе. Высыпания множественные, в виде пузырьков с прозрачной жидкостью, которая со временем (1-3 суток) становится гнойной или кровянистой. Затем образуются корочки, кожа вокруг и под ними красная и плотная. Удалять корочки не нужно, т. к они служат защитой повреждённой коже. Если корочки сорвать, то образуются «ползучие» болезненные эрозии; воспаление усиливается и распространяется (уретрит, баланит ), увеличиваются лимфоузлы в паху.
Опухоли : на коже гениталий язвы или эрозии, которые долго не заживают либо приводят к деформациям половых органов.
В каких случаях нужно обратиться за помощью к дерматологу?
- Сыпь не проходит в течение 1-2 недель;
- Сильно чешется;
- Сочетается с отёком гениталий;
- Появилась после полового контакта;
- Сопровождается увеличением лимфоузлов;
- Образует незаживающие раны;
- Превращается в безболезненные язвы с плотным дном (признак при сифилисе);
- Оставляет участки кожной атрофии.
Видео: высыпания на половом члене – о чем говорят? (мнение врача)
По каким причинам могут образовываться язвы на половых органах у женщин, и как лечатся такие новообразования?
Ранее мы писали статью о , теперь вплотную займемся другим полом.
Этиологических факторов появления язвы на половых органах у женщин может быть несколько. Язва вызывает чувство дискомфорта, сильный зуд и боль. Часто случается так, что женщина не обращается за медицинской помощью, что усугубляет положение и ведёт к прогрессированию болезни. Но порой, заболевание имеет бессимптомное течение.
Этиология язвенной болезни
Самой распространенной причиной возникновения язвы является недуги, передающиеся половым путем. Среди таких болезней выделяют:
- Мягкий шанкр – это венерическое заболевание, возбудителем которого является микробная инфекция – гемофильная палочка.
- Генитальный герпес. Заболевание имеет характерную симптоматику – сильные боли и зуд в половых органах. Выглядит он в виде мелких пузырьков.
- Гранулема – это деструктивное венерическое заболевание, возбудителем которого выступает Calymmatobacterium granulomatis. Патология очень быстро прогрессирует, что требует немедленного лечения.
- Контагиозный моллюск – это заболевание кожи вирусной этиологии. Возбудитель – вирус Оспы. Болезнь характеризуется наличием узелков на лобке, бедрах, половых органах и ягодицах. Заболевание наиболее часто возникает у контингента людей с ослабленной иммунной системой.
- Сифилис – это заболевание, которое характеризуется поражением кожи, слизистой, костной и нервной системы, а также внутренних органов. Возбудителем выступает бактерия — бледная трепонема.
- Остроконечные кондиломы – это заболевание, характеризующееся наличием мелких бесцветных бугорков, которые обычно появляются вокруг ануса. Возбудитель этого недуга – вирус папилломы человека.
Помимо заболеваний, передающихся при половом сношении, причиной развития язвы на половых женских органах могут быть и другие болезни:
- Дисплазия вульвы, которая представляет собой высыпания, имеющие вид белых или коричневых пятен на органах половой системы.
- Атопический дерматит – имеет аллергическую природу и является наследственным заболеванием. Наиболее характерен для детей в возрасте до 12 лет, у взрослых дерматит встречается крайне редко. Одним из признаков заболевания является зуд.
- Контактная экзема – воспалительное, аллергическое заболевание кожи, которое возникает вследствие действия на организм аллергена.
- Вульвовагинит неспецифический – воспалительное заболевание вагины и вульвы. Преимущественно преобладает у детей, и несёт восходящую степень распространения (поражаются сначала наружные половые органы, а затем и внутренние).
Среди редких причин развития язвы на половых губах могут быть:
А Вы знаете про: Язвы на половых органах у мужчин, причины и лечение
- Различные заболевания кожи. Например, красный плоский лишай. Он характеризуется образованием папул розового цвета с наличием впадины по центру. Высыпания располагаются на коже, слизистых, в области крупных суставов: лучезапястных и голеностопных. Чаще всего заболеванию подвергаются женщины в возрасте от 40 до 60-и лет.
- Доброкачественные кисты. Они не являются разновидностью опухолевого процесса. Кисты развиваются часто у женщин половозрелого возраста и могут самостоятельно исчезать спустя нескольких менструаций.
- Кисты бартолиновой железы – это образование, которое располагается в толще большой половой губы у женщин. Возникает в результате сужения выводного протока железы. Лечат заболевание хирургическим методом.
Симптоматическая картина язвенной болезни половых органов
Среди частых жалоб следует выделить:
- наличие дискомфорта и болезненных ощущений в области половых органов;ъ
- сильный зуд;
- изменение влагалищных выделений;
- возможны кровотечения из вагины;
- наличие высокой температуры;
- и необъяснимые боли в области таза.
При выявлении таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Уже в поликлинике на приёме у специалиста больному будут заданы несколько вопросов по поводу жалоб. После этого будет проведен осмотр и назначены анализы.
Диагностические мероприятия
После сбора анамнеза является следующим этапом, пациента ожидает проведение лабораторных и физических исследований:
- ОАК – общий анализ крови;
- биопсия материала, взятого с мест высыпаний на коже или слизистой оболочки;
- биохимия крови.
Эрозивно-язвенные поражения гениталий могут быть проявлениями различных инфекций, в том числе и передаваемых половым путем (ИППП), а также дерматозов и травм. При этом регионарные лимфатические узлы в одних случаях вовлекаются в патологический процесс, в других – остаются интактными. Патологический процесс может распространяться на кожу промежности, перианальной области, а также сопровождаться высыпаниями на других участках кожи.
Поскольку своевременное распознавание сифилиса представляется наиболее важным, то мы полагаем, что ознакомление со всем спектром похожих эрозивно-язвенных поражений гениталий следует проводить в процессе дифференциальной диагностики именно .
Твердый шанкр
Твердый шанкр представляет собой эрозию правильных округлых или овальных очертаний, с ровными краями и резкими границами, без островоспалительных явлений в окружности. Дно эрозии гладкое, блестящее, как бы отполированное, розово-красного, иногда серовато-желтого цвета.
Края ее лежат на одном уровне с окружающей кожей и в виде кратера спускаются ко дну. Иногда твердый шанкр как будто возвышается над уровнем кожи вследствие наличия уплотнения в основании первичной сифиломы. Твердый шанкр может быть различных размеров: от просяного зерна – карликовый шанкр, до металлического рубля и больше – гигантский шанкр.
Чаще всего первичная сифилома имеет величину до 0,5 см в диаметре. Иногда первичная сифилитическая эрозия может увеличиваться, дно ее становится темно-красным и зернистым, с незначительным пластинчатым уплотнением в основании, напоминая ожог ("ожоговый" шанкр).
Обычно твердый шанкр бывает одиночным, однако нередко встречаются больные с множественными (3–5 и более) шанкрами. Обычно через 5–8 дней после появления первичной сифиломы наблюдается увеличение близко расположенных к шанкру лимфатических узлов (регионарный склераденит, или сопутствующий бубон).
Пораженные лимфатические узлы увеличиваются до размеров фасоли, грецкого ореха и больше. Они безболезненны при пальпации, плотноэластической консистенции, имеют овальную или шаровидную форму, не спаяны между собой и с окружающими тканями, подвижны, каждый узел можно прощупать отдельно. Кожа над узлами бывает совершенно неизмененной.
Типичная клиническая картина твердого шанкра может изменяться в результате присоединения вторичной инфекции. Могут наблюдаться следующие осложнения шанкра:
- фимоз;
- парафимоз;
- гангренизация;
- фагеденизм.
Диагноз первичного сифилиса ставится на основании типичной клинической картины твердого шанкра, характерного регионального склераденита и анамнестических данных. Диагноз должен быть подтвержден лабораторными исследованиями (обнаружение бледных трепонем в отделяемом первичной сифиломы или пунктате регионарных лимфатических узлов, исследование серологических реакций).
Твердый шанкр следует дифференцировать со следующими заболеваниями:
- эрозивным баланитом;
- пузырьковым лишаем (герпесом);
- раковой язвой;
- чесоточными эктимами;
- туберкулезными язвами;
- острой язвой вульвы;
- шанкриформной пиодермией;
- гонорейными и трихомонадными язвами;
- лейшманиозом.
Баланит и вульвит
Баланит и вульвит могут вызываться разнообразной микробной флорой:
- стафилококками;
- стрептококками;
- гонококками;
- различного вида спирохетами;
- фузиформными бактериями;
- трихомонадами;
- дрожжеподобными грибами;
- дифтероидными палочками;
- протеем;
- кишечной палочкой;
- вирусами;
- химическими и механическими факторами.
Клиническая картина баланита различна в зависимости от степени воспалительной реакции. При простом баланите в области головки полового члена отмечаются краснота, отечность, поверхностная отслойка эпидермиса, субъективно – зуд, жжение, при эрозивно-цирцинарном баланопостите – полициклические эрозии, склонные к периферическому росту и образованию обширных очагов поражения; при язвенном баланите – резко болезненные язвы с обильным кровянисто-гнойным отделяемым.
Вульвит может протекать в острой и хронической форме. Острое воспаление сопровождается отеком, гиперемией, гнойными выделениями, язвенными или эрозивными поражениями гениталий, склеиванием малых половых губ. Субъективно – зуд, жжение в области наружных половых органов.
Простой . Острый вирусный дерматоз, вызываемый нейродерматотропным фильтрующим вирусом 2 серотипов (ВПГ-1 и ВПГ-2). Характеризуется высыпаниями сгруппированных пузырьков с прозрачным, а затем мутным содержимым, развивающихся на гиперемированном фоне.
Предпочтительная локализация на половых органах, губах, щеках, роговице, слизистой оболочке рта, крыльях носа и т. п. Пузыри ссыхаются в корочки, которые, отторгаясь, не оставляют рубца. После вскрытия пузырей образуются болезненные эрозии с гиперемированными припухшими краями. Дифференциальный диагноз проводят при локализации на половых органах с сифилисом, острой язвой вульвы Липшютца–Чапина, эрозивным баланитом, некоторыми дерматозами.
Трихомонадные и гонорейные язвы
Встречаются редко, характеризуются островоспалительными явлениями, имеют неправильные полициклические очертания, местами сливаются в обширные эрозивные участки без заметного уплотнения в основании. Дно эрозий или язв ярко-красное с обильным отделяемым. В окружности эрозий или язв кожа отечна, гиперемирована, пальпация их болезненна. Регионарные лимфатические узлы не увеличиваются.
Пиодермия
Пиодермия шанкриформная проявляется язвенными поражениями правильных округлых или овальных очертаний с плотными валикообразными приподнятыми краями и инфильтрированным дном, покрытым гнойным отделяемым или гангренозным распадом. Окраска краев и окружающей кожи застойно-бурая или багрово-красная. Сходство с твердым шанкром подчеркивается увеличением региональных лимфатических узлов.
Чесоточная эктима
Чесоточные эктимы часто локализуются на половых органах у больных чесоткой. Заболевают лица с пониженной сопротивляемостью организма, недостаточным питанием, наличием хронических инфекций, страдающие алкоголизмом, наркоманией, не соблюдающие правил гигиены. Большое значение имеют травмы кожи, расчесы при чесотке, через которые происходит внедрение стрептококка, реже стафилококка.
Сначала появляется пустула, наполненная серозно-гнойным или гнойно-кровянистым содержимым. Пустула вскрывается, подсыхает в буровато-коричневую корку, глубоко проникающую в толщу кожи и окруженную инфильтрованным синюшно-красного цвета венчиком, может обладать периферическим ростом. После удаления корки обнаруживается глубокая язва круглой или овальной формы с отечными, воспаленными мягкими краями и дном, покрытым тканевым распадом. Заживление рубцом происходит в течение 2–4 нед, остается пигментация по периферии рубца.
Молниеносная гангрена половых органов Фурнье
Начало болезни внезапное, появляется отек полового члена и мошонки, повышается температура. Развивается поверхностный некроз с постепенной деструкцией наружных половых органов. Молниеносная гангрена половых органов, описанная А.Фурнье (1883 г.), характеризуется некрозом полового члена и мошонки, тяжелым течением, иногда с летальным исходом. Прогноз серьезный.
Туберкулез
При язвенном высыпания локализуются у естественных отверстий, в месте перехода кожи в слизистые оболочки, в том числе в области промежности. Они возникают в результате аутоинокуляции микобактерий из выделений у больных открытым туберкулезным процессом в легких, гортани, кишечнике и почках.
Поражения характеризуются болезненными мелкими поверхностными язвами с изъеденными, подрытыми, фестончатыми краями и неровным бугристым гранулирующим дном, покрытым желтоватым гнойно-серозным отделяемым. Гистологически характерен неспецифический воспалительный инфильтрат, в материале обнаруживаются микобактерии.
Дифтерия и псевдодифтерия
Кожи может присоединиться к ранее существовавшим дерматозам, возникать вторично путем аутоинокуляции при поражении зева, носа, глаза. Дифтерийные язвы ограничены, округлой или неправильной формы, покрыты большей частью серо-зеленоватым налетом, болезненны, развиваются на половых органах у женщин и детей. Этиологический фактор устанавливается бактериологическими методами.
Неоплазии
Эритроплазия Кейра является раком слизистых оболочек. Локализуется на головке полового члена, в складке препуциального мешка, на слизистой оболочке рта, вульвы. Эритроплазия проявляется резко ограниченным плоским, слегка возвышающимся над уровнем кожи очагом диаметром 2–5 см, пораженная поверхность гладкая, блестящая, влажная, могут возникать изъязвления, папулы, свидетельствующие о малигнизации.
В 20–40% случаев эритроплазия трансформируется в инвазивный инфильтрирующийся спиноцеллюлярный рак с метастазами в регионарные лимфатические узлы. Болезнь необходимо дифференцировать от доброкачественного ограниченного плазмоцеллюлярного баланопостита Зуна.
Эпителиома спиноцеллюлярная
Вначале развивается очень плотный узелок величиной с горошину, с несколько бородавчатой поверхностью. При появлении зоны эритемы вокруг элемента узелок превращается в болезненную язвочку с плотным, легко кровоточащим дном, усеянным мелкими беловато-желтыми частицами. Края язвы, возвышаясь над поверхностью, имеют как бы вывороченный вид. Язва со временем увеличивается и разрушает окружающие и подлежащие ткани, опухоль прорастает в глубину. При патоморфологических исследованиях обнаруживаются проникновение в дерму атипично разрастающихся шиповатых клеток и выраженные явления дискератоза.
Травматические поражения гениталий
Имеют линейную форму с мягким основанием, сопровождаются островоспалительными явлениями, умеренно болезненны, быстро заживают. Характерны анамнестические данные о полученной травме.
Дерматозы, сопровождающиеся появлением эрозий и язв
Фиксированная развивается в результате приема различных медикаментов (сульфаниламидов, салицилатов, барбитуратов, антигистаминных и других препаратов). Через несколько часов после приема препарата в области половых органов появляются розовые пятна разной величины, постепенно приобретающие фиолетовую окраску в центре, а по исчезновении (через 5–7 дней) оставляют на своем месте стойкую пигментацию аспидно-черного цвета. На половых органах на фоне пятен часто образуются пузыри, вскрывающиеся с образованием эрозий.
Пузырная форма красного плоского лишая
Клиническая картина характеризуется развитием на поверхности папулезных элементов напряженных пузырьков, а на более крупных бляшках – пузырей с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Пузыри при рассматриваемой форме красного плоского лишая развиваются только в пределах папулезных элементов и лишь в редких случаях (при генерализации процесса) могут возникать и на неизмененной коже.
Экзема
Клиническая картина отличается четким полиморфизмом (истинным и ложным); на фоне развития воспалительных явлений могут наблюдаться эритематозные пятна, папулы, пузырьки, пустулы, эрозии, чешуйки, корочки, многочисленные расчесы. Характерным является чередование пораженных и непораженных участков кожи ("архипелаг островов").
Синдром Стивенса–Джонсона
Появляются эритематозные, везикулезные и буллезные высыпания с прозрачным, гнойным или геморрагическим содержимым, а также типичные для экссудативной эритемы бляшки с цианотичным регрессирующим центром. В процесс вовлекаются слизистые оболочки рта, губ, глотки, половых органов. На слизистой оболочке рта – гнойно-серые наслоения, буллезные высыпания, изъязвления.
Синдром Фиссенже–Рандю – эрозивный плюриорифициальный эктодермоз
Наряду с поражением кожи и слизистой оболочки полости рта наблюдаются поражения уретры, крайней плоти, вульвы, ануса, тяжелые кератиты, конъюнктивиты. Иногда присоединяется пневмония.
Вульгарная пузырчатка
При вульгарной кроме типичного поражения слизистой оболочке рта и кожи туловища могут быть высыпания в виде пузырей с вялой покрышкой, легко вскрывающихся при трении. Симптомы Никольского и Асбо-Ганзена положительны. В мазках-отпечатках – акантолитические клетки. При вегетирующей пузырчатке на местах вскрывшихся пузырей, на фоне эрозированной, покрытой грязным налетом поверхности появляются папилломатозные вегетирующие разрастания.
Синдром Бехчета
При синдроме Бехчета отмечается триада симптомов: поражения слизистых оболочек полости рта, половых органов и глаз. На слизистой оболочке половых органов – множественные, глубокие болезненные язвы, покрытые серовато-желтым фибринозным налетом.
Афтоз Турена
Афтоз Турена характеризуется рецидивирующими афтозными высыпаниями на слизистой оболочке рта, конъюнктивы, вульвы, вагины, крайней плоти. Афты могут изъязвляться, оставляя после себя рубцы. На коже лица, шеи, груди, живота, бедер возникают папулезные, фолликулярные угревидные высыпания, в центре которых образуются пузырьки, а по периферии – гиперемированный венчик.
Эстиомен, синдром Гюгье-Ерсильда
Патогенетически может быть связан с туберкулезом, венерической гранулемой, сифилисом, мягким шанкром, кокковой, грибковой инфекциями. При обследовании больных часто выявляется туберкулез легких, почек и внутренних половых органов. Глубокий инфильтративно-язвенный и склерофиброзный процесс с явлениями лимфатического стаза и элефантиаза в области наружных гениталий, промежности, области заднего прохода и прямой кишки. При рубцевании язв возникают тяжелые атрезии естественных отверстий. Дифференциальный диагноз проводится с сифилисом, паховым , раком, глубокими микозами.
Раны на половых губах это язвенные образования различной глубины и диаметра. Их появление возможно только в результате системного разрушения верхнего эпителиального слоя слизистой оболочки, которая защищает женский организм от бактерий, проживающих во влагалище и окружных тканях кожного покрова на половых губах. Как только эпителий разрушен, сразу же повышается риск заражения вторичными инфекциями в связи с наличием открытых участков раневой поверхности. Это может приводить к тяжелым осложнением и наличию в организме женщины других не менее опасных инфекций.
По своему типу ранки на половых губах и влагалище делятся на следующие образования:
В зависимости от типа бактерий, которые спровоцировали ранки и болячки на половых губах, наблюдается характерная клиническая картина развития язвенных формирований. Раневые образования могут отличаться нагноением, выделением крови, обильным оттоком жидкости с ярко выраженным неприятным запахом, мокнущие, обильно покрывающиеся корочкой.
Локализация ранок на половых губах не всегда говорит о том, что заболевание, а также инфекционный возбудитель ограничится только эпидермисом внешних репродуктивных органов. Существует большая доля вероятности, что красная, розовая или белая сыпь на половых губах распространится на слизистую оболочку влагалища и спровоцирует еще более обширный воспалительный процесс, но уже в условиях влажной среды.
Ранки на половых губах и ЗППП
Язвочки на внешних половых органах женщины в 85% случаев провоцируются такими неприятными патологиями, как заболевания, передающиеся половым путем. Это целая группа специфических инфекций, требующих оперативного обращения к врачу дерматологу, либо венерологу.
Основные пути заражения - это сексуальная близость с инфицированным партнером без использования презервативов, как основы барьерной контрацепции.
Ранки на половых губах и влагалище, вызываемые венерическими бактериями, всегда имеют отличительную особенность и свой клинический тип, а именно:
Все эти патологии по своему опасны для женского здоровья, по-разному развиваются и дают знать о своем присутствии.
Их отличительной особенностью является то, что все они объединены одним признаком. Это появление ранок и сыпи на половых губах перед началом острой фазы развития заболевания.
Другие причины болезни
Кроме инфекционной составляющей поражения репродуктивной системы женщины, могут иметь место другие причины, приводящие к образованию сыпи и болячек на наружных органах репродуктивной системы.
К таковым относят следующие патологии, а именно:
- Дисплазия влагалища. Это предраковое состояние слизистой оболочки вульвы, которое характеризуется комплексными изменениями внешних и внутренних половых органов женщины.
- . Хроническая аллергия в интимной зоне или недостаток гигиены, приводит к развитию системного воспаления с образованием сыпи и ранок, которые чешутся, иногда кровоточат, но быстро заживают, а на их месте образовывается новое раздражение. У взрослых женщин практически не встречается. Недуг распространен среди девушек 12-15 летнего возраста.
- . Нетипичная реакция организма на внешний раздражитель в виде нижнего белья, изготовленного из некачественной ткани, моющих средств, косметики для ухода за кожей в интимной зоне.
- Вульвовагинит. Воспаление внешних половых губ и влагалища, которое вызывается кишечной палочкой, личинками глистов, гноеродными микроорганизмами. Болезнь всегда сопряжена с кровотечениями, выделениями гноя, сильным зудом, болью и присутствием неприятного запаха.
Лечение
Терапия ранок на половых губах напрямую зависит от типа болезни, а также инфекции, которая стала причиной болезненного состояния половых органов. Перед тем, как назначить лечение, врач дерматолог проводит анализ венозной крови пациента, мочи и выполняет бактериальный посев содержимого ранки, а также слизистой оболочки влагалища. На основании полученных данных о типе инфекции, спровоцировавшей раневые образования в интимной зоне, назначаются сильнодействующие антибиотики, которые предназначены для устранения конкретного вида микроорганизмов.
Лечение таких недугов всегда носит индивидуальный характер, а сам терапевтический курс может длиться от 1 месяца и до полугода. Все зависит от самого заболевания, его степени тяжести, запущенности и динамики к выздоровлению, которую демонстрирует организм пациентки.
Язвенный процесс на половых органах в большинстве случаев является проявлением какого-либо заболевания. Но, надо отметить, что хроническое игнорирование простых правил личной гигиены, обязательных для каждой женщины, также очень часто приводит к таким поражениям слизистой влагалища.
Причины образования язвочек на половых губах могут быть связаны с целым рядом заболеваний:
- Аллергический дерматит может вызывать сначала раздражение, что впоследствии может приводить к ранкам и изъязвлениям.
- Генитальный герпес — очень неприятное и довольно распространенное заболевание, при котором образовываются мелкие пузырьки (они имеют свойство в дальнейшем лопаться и превращаться в язвочки).
- Папилломы могут проявляться язвенным процессом, что говорит о травматизме образований.
- Шанкроид – венерическое заболевание в виде пятнышка красного цвета, которое может разрастаться и доставлять большой дискомфорт.
- Травма половых органов, приводящая к нарушению целостности слизистой оболочки половых губ.
- Сифилис – заболевание очень тяжелое, при котором язвы могут покрывать всю слизистую половых органов женщины. Это самый яркий пример образования гнойных язвочек на половых губах. При этом заболевании они практически безболезненны и могут длительно оставаться незамеченными. Если не проводить должного лечения, язвочки исчезнут сами через 1 – 1,5 месяца , а болезнь перейдет на следующую стадию, более тяжелую, с поражением внутренних органов и систем. Поэтому не стоит радоваться, что язвочки сами рассосались.
- Онкологические заболевания влагалища могут проявляться язвенным процессом. Клиническая картина рака будет зависеть от его вида, но очень часто диагностируются деструктивные явления в половых органах женщины при развитии опухолевой патологии.
- Запущенный кандидоз или нарушенная микрофлора вульвы вызывают раздражение, зуд и, следовательно, расчесы , приводящие к образованию язвочек.
- Трихомониаз тоже может вызывать язвенный процесс на половых губах.
- — заболевание, которое поражает кожу и слизистую оболочку.
- Язвочки на малых половых губах вызывает гонококковый вагинит.
Независимо от причины язвочек во влагалище симптоматика их проявления очень яркая и одинаковая для многих предполагаемых болезней. Наиболее частыми жалобами являются:
- Сильный зуд в промежности, порой невыносимый;
- Жжение при мочеиспускании;
- Консистенция и цвет влагалищных выделений меняются всегда (они могу быть самыми разнообразными, характерными для определенного заболевания);
- Возникают влагалищные кровотечения;
- Нарастают болезненные ощущения в половых органах, а, иногда, и внизу живота;
- Температура тела может быть нормальной и субфебрильной;
- Увеличение лимфатических узлов;
- Нарушение менструального цикла;
- Проблемы в сексуальном плане, так как половой акт в данном случае не представляется возможным.
Диагностика
При проявлении вышеперечисленных симптомов женщина должна срочно обратиться к врачу для установления диагноза и назначения эффективного лечения.
Самолечение может привести к тяжелым последствиям, а самостоятельное, бесконтрольное применение лекарственных препаратов приведет к интоксикации и усугублению симптомов заболевания. Также женщина должна понимать, что лекарства могут смазать клинику болезни, и доктору будет крайне тяжело поставить точный диагноз. А еще, прием антибиотиков может привести к угасанию симптоматики и переходу заболевания в хроническую форму, что очень проблемно будет вылечить в дальнейшем.
Обратившись к специалисту с проблемой язвочек на половых губах, женщина должна быть, в первую очередь, опрошена на предмет предъявляемых жалоб. Затем врач должен поговорить с ней о последних событиях ее жизни, чтобы понять происхождение данной проблемы. Пациентка должна правдиво отвечать на вопросы, так как от этого будет зависеть лечение. Важно выявить и желательно обследовать сексуальных партнеров, чтобы предотвратить дальнейшее заражение, если предполагается венерическое заболевание. Информация, полученная врачом во время опроса, строго конфиденциальна.
После беседы врач проводит осмотр наружных половых органов на гинекологическом кресле. При некоторых заболеваниях изъязвления носят типичный характер. Так, например, при сифилисе язвочка на половых губах белая в углублении и красная по стенкам. Женщина сдает ряд необходимых, по мнению врача, анализов. При подозрении на разные заболевания могут назначаться следующие анализы:
- Мазок со слизистой влагалища на цитологию;
- Посевы материала, взятого из влагалища, на определенные среды в БАК-лаборатории для определения возбудителя;
- Возможен мазок из уретры;
- и мочи;
- Биохимические анализы крови при возможном поражении внутренних органов;
- Кровь из вены на вирусы, передающиеся половым или контактно-бытовым путем;
- Анализ предрасположенности к онкологии на клеточном уровне;
- Анализ реакции Вассермана.
Лечение
После того, как будут получены результаты всех анализов, доктор может поставить женщине точный диагноз. Лечение язвы на половых губах всегда зависит от этиологии и патогенеза заболевания , которое привело к такому поражению влагалища. Важно, чтобы половой партнер женщины тоже прошел обследование и пролечился вместе с ней, иначе в дальнейшем произойдет повторное инфицирование.
В зависимости от того, какой диагноз был установлен, лечебные мероприятия могут быть следующими:
- Антибактериальная терапия назначается при всех видах венерических заболеваний и воспалительных процессах;
- Противовирусные препараты;
- Иммунокорректоры;
- Гормональная терапия;
- Антигистаминные препараты назначают при аллергической реакции;
- Могут использоваться наркотические средства для купирования приступа зуда;
- Витамины;
- Хирургический метод используют только при изъязвлении папиллом;
- Седативная терапия.
При язвочках больших половых губ неинфекционного происхождения можно применять отвары ромашки, календулы, череды и слабый раствор марганцовки для подмывания. Еще лучше делать ванночки. Чтобы устранить зуд хорошо наносить специальные вагинальные крема стероидного ряда. Но это все только сгладит выраженные симптомы, а основные методики из принципов терапии изложены выше.
Прогноз
Прогноз при изъязвлениях, образовавшихся из-за нарушения правил личной гигиены или неинфекционных болезней, благоприятный. Устранив причину, женщина будет полноценно жить и в бытовом, и в сексуальном планах.
С заболеваниями венерического происхождения дела обстоят хуже. Все зависит от того, насколько далеко зашел процесс. Но даже при излечении патологии на ранней стадии, последствия могут быть весьма серьезными. Особенно это касается молодых девушек, планирующих рожать детей. Возможными осложнениями могут быть спайки в маточных трубах, нарушение менструального цикла, хронические воспаления органов малого таза.
Сегодня многие люди очень халатно относятся к правилам личной гигиены и чистоплотности в интимных отношениях. Считается, что современная медицина лечит все. Возможности бесспорно очень велики, но не всесильны. Последствия болезней и побочные действия препаратов останутся с вашим организмом навсегда. Как они повлияют на него, предсказать очень сложно. Поэтому гораздо проще такие заболевания предупреждать, чем лечить.
Профилактика
Самой главной и действенной профилактикой всех патологических изменений половых органов женщины является соблюдение определенных правил:
- Ежедневный туалет гениталий;
- Регулярная смена нательного белья;
- Ношение удобного, подходящего по размеру нижнего белья, желательно из натурального материала;
- Чистоплотность в половой жизни;
- Использование индивидуальных гигиенических принадлежностей;
- Избегание контакта с вещами инфицированного человека;
- Использование презервативов при случайном половом акте;
- Правильное питание, богатое витаминами и минералами.
Каждая женщина может оказаться в такой неприятной ситуации, когда на половых органах появляются изъязвления. Заболеваемость вирусными и венерическими болезнями очень высока даже при передаче контактно-бытовым путем. Поэтому нужно быть внимательной к себе и окружающим. А если что-то в состоянии не устраивает, необходимо не откладывая, показаться врачу.