Приходя в этот мир, мы, вначале, не задумываемся о перспективах своей жизни, полагаясь, что всегда будем здоровыми и счастливыми. Но, как утверждают специалисты, чтобы все было именно так, нужно постоянно заниматься собой и своим организмов, начиная, практически, с самого юного возраста. Для этого они рекомендуют постоянно проводить профилактические мероприятия, которые и позволят и прожить дольше, и меньше болеть при этом или оставаться здоровым до самой смерти.
Такие профилактические меры направлены на поддержание здорового образа жизни человека и включают мероприятия, которые должны им выполняться ежедневно и периодически (еженедельно, ежемесячно, ежегодно). Для выполнения их требуется немало силы воли, времени, но они стоят того, ибо дарят человеку здоровую, долгую жизнь. Далее самые простые рекомендации тем, для которых здоровый образ жизни одна из главных целей.
Ежедневная профилактика
Одним из главных рекомендаций, касающихся здорового образа жизни, обязательность приема пищи утром. Завтракать нужно всегда, даже если вы не чувствуете голода. Существует статистика, что женщины, которые утром плотно завтракают, практически никогда не жалуются на лишний вес, а настроение и жизненный тонус у них всегда выше, чем у подруг, пренебрегающих утренней пищей.
Помимо отмеченного, завтрак приводит к поступлению в организм нужной дозы кальция, что благотворно сказывается на крепости ногтей и зубов. А это, согласитесь, немаловажно в нашей жизни.
Среди ежедневных профилактических мероприятий и необходимость защиты кожи от действия ультрафиолета. Причем не только летом, но и в любой другой период года. Необходимость такой процедуры заключается в том, что солнечные лучи способствуют разложению коллагена в вашей коже. Данный процесс ведет к потере ею эластичности, а значит к преждевременному старению.
В перечне советов, касающихся ежедневной профилактики:
- чистка зубов минимум 2 раза за день;
- полоскание рта с использованием специального ополаскивателя после каждого приема пищи – он удалит с зубов частички пищи, а также освежит ваше дыхание;
- прием поливитаминных комплексов;
- достаточное время для сна.
Еженедельная профилактика
Главное из еженедельных рекомендаций по здоровому образу жизни – занятие физкультурой. Не спортом, когда во главу угла ставятся больше результаты. Спорт, как правило, это травмы, как минимум микротравмы, которые позже все равно «аукнутся» и принесут вам проблемы со здоровьем.
Лучше отдайте предпочтение бегу, нормандской ходьбе, необременительным походам, выездам на природу, на рыбалку. Сделайте своей привычкой ежедневные пешие прогулки, особенно перед сном. Можно заняться фитнесом или чем-то подобным, но, главное, без перенапряжения и фанатизма.
Раньше, во времена СССР, были рыбные дни в общественных столовых, кафе. Это, в общем, одно из лучших из прошлого. И сегодня нужно включать, хотя бы раз в неделю, в свой рацион рыбу, лучше морскую. Она богата фосфором, разными микроэлементами, омега-кислотами, не обременительными для организма жирами. Именно рыба может помочь вам сохранить дольше свое сердце, защитит его от стрессов и прочих «вызовов» нашей современной насыщенной жизни.
В вашем питании не лишними будут морские водоросли, орехи, льняное масло. Первые, включая йод, благотворно влияют на обменные процессы в вашем организме. Орехи – хорошие поставщики белков и жиров, причем при малом их потреблении. Льняное масло издавна считается лучшим средством для пополнения организма ценными жирами, веществами, позволяющими долго не стареть вашему телу.
Ежемесячная профилактика
В числе ежемесячных профилактических мер специалисты рекомендуют контролировать вес. Именно он определяет, главным образом, ваше здоровье. Подтверждением этому служат наши ощущения при переедании – сам организм, корректируя ваше самоощущение, указывает на норму пищи, которую не стоит превышать.
Для женщин важным ежемесячно контролировать менструальный цикл. Для этого хорошо бы завести какой-то календарь, чтобы фиксировать в нем начало и продолжительность такого состояния. Как считают специалисты, именно регулярность менопаузы достаточно яркий показатель стабильности вашего здоровья, отсутствия в нем каких=либо патологических или воспалительных процессов.
Ежегодная профилактика
- минимум раз посещать зубного врача; выполнять такое нужно даже при отсутствии у вас каких-либо проблем с зубами; выполнение такого требования позволит выявлять на ранних стадиях проблемы с зубами, устранять их, тем самым исключая более серьезные нарушения в дальнейшем; тем более, известно, что здоровые зубы – это и красиво, и, главное, показатель вашего хорошего здоровья;
- также не лишним будет ежегодное посещение дерматолога; кожа – орган, который также требует постоянного ухода и часто первым сигнализирует о проблемах с внутренними органами; поэтому осмотр дерматолога, даже если вам кажется, что все в порядке, будет не лишним;
- прохождение флюорографии примерно в одно время; это позволяет следить за состоянием легких и вовремя принимать меры при любых ситуациях;
- женщинам стоит периодически посещать гинеколога, выполнять проверку груди (молочных желез) у маммолога;
- мужчинам после 40-летнего возраста необходимо проводить тест РСА по состоянию предстательной железы;
- сегодня существует много тестов-анализов на маркеры, связанные с различными видами заболеваний, раннее выявление которых облегчает лечение; к примеру, онкология, гепатит.
Основной причиной возникновения неинфекционных заболеваний является несоблюдение норм здорового образа жизни. Среди основных причин можно выделить:
высокий уровень нагрузки на нервную систему, стресс;низкую физическую активность;нерациональное питание;курение, употребление алкоголя и наркотиков.По данным медицинской статистики, все эти факторы вносят свой вклад в сокращение продолжительности жизни человека.
Курение сокращает продолжительность жизни курильщика в среднем на 8 лет, регулярное употребление алкогольных напитков - на 10 лет, нерациональное питание (систематическое переедание, злоупотребление жирной пищей, недостаточное употребление витаминов и микроэлементов и др.) - на 10 лет, слабая двигательная активность - на 6-9 лет, стрессовая ситуация - на 10 лет. В сумме это составляет 47 лет. Если принять во внимание, что человеку природой в среднем отпущено до 100 лет жизни, то тем, кто грубо нарушает все нормы здорового образа жизни, рассчитывать на продолжительную благополучную жизнь не приходится. Кроме того, им необходимо быть готовыми много усилий потратить на лечение неинфекционных заболеваний.
Образ жизни человека является одним из основных факторов, влияющих на сохранение и укрепление здоровья, он составляет 50% среди других факторов (наследственность - 20%, окружающая среда - 20%, медицинское обслуживание - 10%). В отличие от других факторов образ жизни зависит только от поведения человека, а значит, 50% вашего здоровья находится в ваших руках, и личное поведение влияет на его состояние. Поэтому усвоение норм здорового образа жизни и формирование своей индивидуальной системы - наиболее надежный способ профилактики возникновения неинфекционных заболеваний.
При формировании здорового образа жизни необходимо учитывать ряд факторов индивидуального характера. Это прежде всего наследственность, т. е. особенности физического развития, определенные наклонности, предрасположенность к каким-то заболеваниям и другие факторы, которые передались вам от родителей. Необходимо также учитывать факторы окружающей вас среды (экологические, бытовые, семейные и др.), а также ряд других, которые определяют ваши возможности по реализации замыслов и желаний.
Необходимо отметить, что жизнь требует от каждого человека умения приспосабливаться к постоянно меняющейся обстановке и регулировать в соответствии с ней свое поведение. Каждый день ставит перед нами новые проблемы, которые необходимо решать. Все это связано с определенными эмоциональными нагрузками и возникновением состояния напряжения. Они появляются у человека под влиянием сильных внешних воздействий. Состояние напряжения, возникающее как ответная реакция на внешние воздействия, получило название стресс.
Каждому человеку присущ свой оптимальный уровень стресса. В этих пределах стресс психически благоприятен. Он добавляет интерес к жизни, помогает быстрее думать и действовать более интенсивно, ощущать себя полезным и ценным, обладающим определенным смыслом в жизни и конкретными целями, к которым следует стремиться. Когда же стресс переходит границы оптимального уровня, он истощает психические возможности личности, нарушает деятельность человека.
Отмечено, что сильный стресс является одной из главных причин возникновения неинфекционных заболеваний, так как он нарушает работу иммунных систем организма и ведет к увеличению риска возникновения различных заболеваний (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, а также болезни системы кровообращения). Таким образом, умение управлять своими эмоциями, противостоять воздействию сильного стресса, выработать в себе эмоциональную устойчивость и психологическую уравновешенность в поведении в различных жизненных ситуациях - это лучшая профилактика возникновения неинфекционных заболеваний.
Отметим, что разные люди реагируют на внешнее раздражение по-разному, но тем не менее существуют общие направления борьбы со стрессом, обеспечивающие психологическую уравновешенность, т. е. способность сдерживать стресс на оптимальном уровне.
Приведем некоторые из них. Борьба со стрессом начинается с выработки в себе убеждения в том, что только вы сами отвечаете за свое духовное и физическое благополучие. Будьте оптимистом, ведь источником стресса являются не события сами по себе, а ваше правильное восприятие их.
Регулярно занимайтесь физкультурой и спортом. Физические упражнения оказывают положительное влияние не только на физическое состояние, но и на психику. Постоянная двигательная активность способствует психологической уравновешенности и уверенности в себе. Физические упражнения - один из лучших способов выхода из состояния сильного стресса.
1. Здоровое питание.
Любая деятельность человека зависит от веществ и микроэлементов, поступающих в его организм вместе с пищей. Поэтому следует отказаться от фаст-фуда и другой вредной еды, переключив свое внимание на фрукты, овощи, злаки. Организуйте правильный режим питания.
2. Занятия физкультурой.
Обязательно делайте зарядку по утрам! Она придаст энергии и хорошего настроения на весь день. Выберите для себя подходящий вид спорта. Физическая активность незаменима при здоровом образе жизни. Занятия спортом сделают ваше тело стройным и красивым, а также укрепят иммунитет.
3. Хороший сон.
Ежедневно человек должен спать около 8 часов, причем ложиться лучше до полуночи — это наиболее благоприятное время для сна. Хорошо проветривайте комнату перед сном. Важной особенностью является комфорт и удобство спального места. Нельзя наедаться на ночь, помните, что последний прием пищи обязан быть не позднее, чем за 3 часа до сна.
4. Режим дня.
Распоряжайтесь своим временем грамотно. Хорошо организованный режим дня – правильное чередование работы и отдыха. Составив режим, вы будете больше успевать сделать за день, избегая переутомления.
5. Отказ от вредных привычек.
Алкоголь, наркотики, курение – всё это наносит непоправимый вред организму. Эти вредные привычки влекут за собой болезни, мешают человеку развиваться как в трудовой, так и в творческой деятельности, вследствие чего, делают его социально неблагополучным и несчастным.
6. Устойчивость к стрессу.
Старайтесь спокойней относиться к возникшим проблемам и неудачам. Запомните, что негативные эмоции приводят к болезням. Справиться со стрессами помогут занятия любимым делом, спорт или новые увлечения. Старайтесь контролировать свои эмоции и относитесь ко всему с добром и позитивом.
7. Закаливание организма.
Закаливание – важная особенность здорового образа жизни, это профилактика простудных заболеваний и развитие устойчивости организма к негативным условиям среды. Известно, что закаленный человек в 8 раз реже простужается, чем незакаленный. Закаливаться можно снегом, солнцем, воздухом или водой, главное делать это с умом и в меру.
8. Личная гигиена.
Как говорится, чистота – залог здоровья, поэтому ежедневно приводите свое тело и одежду в порядок. Несоблюдение личной гигиены может быть поводом развития многих опасных болезней.
9. Интеллектуальное развитие.
Узнавая что-то новое, мы тренируем головной мозг, а значит, развиваем умственные способности, которые можно применить в различных жизненных ситуациях.
10. Духовное самочувствие.
Оптимистичное настроение зачастую является главным компонентом успешной деятельности и любых начинаний. Важно уметь правильно определять свои жизненные цели и грамотно расставлять приоритеты.
Следуя принципам здорового образа жизни, Вы укрепите свой организм и улучшите своё самочувствие. Здоровые люди – это красивые люди. Доказано, что соблюдение ЗОЖ может заметно замедлить старение человека. Дело в том, что здоровая пища с содержанием антиоксидантов (это витамины группы Е, В, цинк и аскорбиновая кислота) обогащает клетки кислородом, а значит продлевает им молодость. Занятия спортом понижают уровень холестерина, что влечет замедление процесса атеросклероза сосудов. Отказ от курения и алкоголя предостережет от скорого появления морщин и старения кожи в целом. Препятствует старению устойчивая нервная система, которая вырабатывается только при правильном питании и здоровом образе жизни.
ЗОЖ – путь к красоте, молодости и к успеху в любой деятельности. Выбирайте правильный образ жизни, будьте здоровы и привлекательны
Цель: Студенты должны знать теоретические и организационные основы профилактической медицины.
Здоровый образ жизни (ЗОЖ) – это деятельность личности или группы людей, направленная на сохранение и улучшение, укрепление здоровья. В этом понимании с одной стороны ЗОЖ – это форма жизни, с другой – условия для реализации действий, направленных на воспроизводство здоровья, гармоническое физическое и духовное развитие человека.
Выделяют 2 направления формирования здорового образа жизни (ФЗОЖ): 1) создание, развитие, усиление, активизация позитивных для здоровья условий, факторов, обстоятельств – healthpromotion; 2) преодоление, снижение факторов риска для здоровья.
Основой ФЗОЖ является профилактика. Направления профилактики: 1) медицинское; 2) психологическое; 3) биологическое; 4) гигиеническое; 5) социальное; 6) социально-экономическое (быт, производственные, материальные условия); 7) экологическое; 8) производственное.
Медицинская профилактика – широкая и разносторонняя сфера деятельности, относящаяся к выявлению причин заболеваний и повреждений, их искоренению или ослаблению среди отдельных людей, их групп и всего населения. Выделяют:индивидуальную (личную) и общественную профилактику, немедикаментозную и медикаментозную.
При первичной профилактике предупредительные меры направлены на непосредственную причину заболевания или повреждения, ее целью является предотвращение начала болезни или нарушения.Вторичная профилактика воздействует на условия и факторы, способствующие развитию уже возникшего заболевания или повреждения путем раннего выявления и соответствующего лечения.Третичная профилактика фокусируется на предупреждении прогрессирования заболеваний или осложнений в той стадии болезни, когда такие осложнения уже возникли. Третичная профилактика предусматривает также комплекс мер по реабилитации и предупреждению нетрудоспособности, а при стойкой ее утрате - поиск путей ее восстановления с помощью, например, реабилитационных мер или корректирующей хирургии.
Укрепление здоровья - процесс, помогающий индивидам и общинам усилить контроль за детерминантами здоровья и, таким образом, улучшать его. Это объединяющее понятие для тех, кто считает решающим изменение образа жизни и условий жизни для поддержания здоровья. Укрепление здоровья ставит перед собой целью:
1) содействие выработке жизненных навыков и компетентности у каждого члена общества с тем, чтобы он мог регулировать факторы, определяющие здоровье;
2) вмешательство в окружающую среду для усиления влияния факторов, поддерживающих ЗОЖ и изменение факторов, неблагоприятных для него.
То есть эта стратегия в сжатом виде выражается фразой: «сделать здоровый выбор максимально доступным».
Профилактика болезней как мероприятие относится, главным образом, к медицинской сфере и имеет дело с индивидами или строго определенными группами риска; она нацелена на сохранение имеющегося здоровья. Укрепление здоровья, напротив, охватывает целиком все население в контексте его повседневной жизни, а не отдельных индивидуумов или группы. Его цель - улучшить здоровье, с этих позиций укрепление здоровья и профилактика болезней рассматриваются как два отдельных, но взаимодополняющих мероприятия, которые имеют много общего в самых различных ситуациях и при различных обстоятельствах.
В первичной профилактике основным является борьба с факторами риска возникновения заболеваний, которая проводится на уровне первичной медико-санитарной помощи. Выделяют 4 группы факторов риска: поведенческие, биологические, индивидуальные и социально-экономические.
Индивидуальные факторы риска. Учитывая приоритетность направлений факторной профилактики из наиболее значимых индивидуальных факторов риска являютсявозраст и пол. Так, например, распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний желудочно-кишечного тракта увеличивается с возрастом и составляет около10% среди лиц 50 лет, 20% среди лиц 60 лет, 30% среди лиц старше 70 лет. В возрасте моложе 40 лет артериальная гипертония и другие сердечно-сосудистые заболевания чаще встречается у мужчин, чем у женщин, а заболевания урогенитальных путей более чаще встречается у женщин. В более старшем возрастных группах различия выравниваются и не столь выражены.
Из наиболее значимых биологических факторов выделяютнаследственность. Хронические неинфекционные заболевания: сердечно-сосудистые заболевания, заболевания нервной системы, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы в значительной мере имеют семейную предрасположенность. Например, в случае, если оба родителя страдают артериальной гипертонией, болезнь развивается в 50-75% случаев. Это не означает, что болезнь обязательно проявится, но если к отягощенной наследственности прибавятся другие факторы (курение, лишний вес и др.), то риск заболевания возрастает.
На развитие некоторых заболеваний влияют и отдельные специфические факторы риска. Так, например, на развитие рака шейки матки влияют раннее начало половой жизни (до 18 лет), роды в возрасте до 20 лет и после 40 лет, ранняя менопауза, частые аборты в анамнезе, частая смена половых партнеров, наличие папилломовирусной или герпетической инфекции.
Вместе с тем, установлено, значительное влияние поведенческих факторов риска на состояние здоровья человека. К наиболее распространенным относятся - избыточная масса тела, курени, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность.
Анализируя влияние факторов риска на возникновение и развитие хронических неинфекционных заболеваний, частое их сочетание и усиление эффекта при этом, можно сделать вывод о том, что факторы риска являются синергистами в отношении развития хронических неинфекционных заболеваний, и поэтому любая комбинация из двух и более факторов увеличивает степень риска возникновения заболевания.
Интегрированный подход является одним из основных направлений стратегий массовой первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний (ХНЗ) на уровне ПМСП. При таком подходе отдельные лица, семья и общество оказываются в центре внимания системы здравоохранения, а медицинский работник, представляя собой первое звено контакта общества с системой здравоохранения становится активным участником программы.Концепция интеграции основана на признании общей природы факторов, связанных с образом жизни, в развитии основных неинфекционных болезней; этот факт основывает интеграцию усилий и ресурсов, особенно в рамках ПМСП.
Интеграция имеет несколько трактовок. По одной из них один фактор риска может иметь отношение к развитию нескольких болезней (например, влияние курения на возникновение и развитие рака легкого, хронического бронхита, ишемической болезни сердца, болезней пищеварительной системы). По второй трактовке можно интегрировать действия, направленные против нескольких факторов риска, которые считаются важными в развитии одной болезни (например, влияние алкоголя, курения, ожирения, стресса на возникновение и развитие ишемической болезни сердца). Но чаще всего, интегрированную профилактику рассматривают как направленную одномоментно на несколько факторов риска и несколько классов болезней (например, влияние курения и злоупотребления алкоголем на возникновение рака легких, ишемической болезни сердца и болезней желудочно-кишечного тракта).
Роль медицинского работника в профилактике факторов риска и заболеваний на уровне ПМСП заключается в следующем: 1 этап - выявление факторов риска; 2 этап - отбор лиц по факторам риска на первичную профилактику; 3 этап - практическое вмешательство по факторам риска (в течение года); 4 этап - контроль и наблюдение за динамикой факторов риска (ежегодно); 5 этап - оценка результативности вмешательства (ежегодно)
Методы проведения профилактической работы с населением:
Целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе индивидуальное и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний;
Проведение диспансерных медицинских осмотров с целью оценки динамики состояния здоровья, развития заболеваний для определения и проведения соответствующих оздоровительных и лечебных мероприятий;
Проведение курсов профилактического лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и иных лечебно-профилактических методик оздоровления, санаторно-курортного лечения;
Проведение медико-психологической адаптации к изменению ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма.
Существуют различные стратегии профилактики на уровне ПМСП : 1) индивидуальная, 2) групповая и 3) популяционная профилактика.Индивидуальная профилактика заключается в проведении медицинскими работниками бесед, консультаций, в течение которых медицинский работник должен информировать пациента о факторах риска, их влияние на усугубление течения хронического заболевания, дать рекомендации по изменению образа жизни. Индивидуальная работа позволяет врачу установить возможные причины развития осложнений ХНЗ и своевременно их предупредить.Профилактика на групповом уровне заключается в проведении лекций, семинаров для группы пациентов, имеющих одинаковые или схожие заболевания. Одной из форм работы на групповом уровне является организация «школ здоровья», например, «школа диабета», «школа артериальной гипертонии», «астма-школа». Во время врачебного приема бывает сложно оказать весь комплекс мероприятий по вторичной профилактике, поэтому эти пациенты могут обучаться в «школах здоровья». Цель «школ здоровья» заключается в информировании пациентов о заболевании, факторах риска, а также обучение навыкам изменения поведения, формировании здорового образа жизни.Популяционная профилактика включает массовые мероприятия, проводимые для всего населения, например, йодирование продуктов соли и мучных изделий, широкая пропаганда и распространение оздоровительных методов.
Иллюстративный материал: 10 слайдов в программе «RowerPoint».
Литература:
1. Аканов А.А., Тулебаев К.А., Айтжанова Г.Б. Руководство по формированию здорового образа жизни, профилактике заболеваний и укреплению здоровья. – Алматы, 2002. – 250 с.
2. Аканов А.А., Тулебаев К.А., Назирова И.Н. и соавт. Руководство по пропаганде здорового образа жизни и профилактике заболеваний. - Астана, 2007. – 115 с.
3. Аканов А.А., Сейсенбаев А.Ш., Аканова Г.Г. и соавт. Алгоритмы действий медицинских работников на уровне ПМСП по основным факторам риска ХНЗ. - Алматы, 2000. - 40 с.
4. Арингазина А.М., Егеубаева С.А. Укрепление здоровья: теория и планирование программ. - Алматы, 2003. – 158 с.
5. Доскалиев Ж.А., Диканбаева С.А., Аканов А.А. Управление организацией и проведением мероприятий по профилактике наиболее значимых заболеваний. - Алматы, 2004. – 47 с.
Контрольные вопросы:
1. Назовите основные критерии образа жизни
2. Дайте групповую классификацию факторов риска.
3. Дайте определение укрепления здоровья.
4. Укажите виды медицинской профилактики.
5. Перечислите основные программы формирования здорового образа жизни, реализуемые ВОЗ.
Все больше россиян в вопросе заботы о здоровье переходят от слов к делу. С 2013 года диспансеризацию в поликлиниках по месту жительства прошли уже более 75 млн граждан. Многие для того, чтобы оценить базовые показатели состояния своего организма и выявить факторы риска развития неинфекционных заболеваний, обращаются в Центры здоровья, созданные во всех регионах России. Тенденция к повышению ответственности граждан не может не радовать. «Врач должен заниматься просвещением, а трудиться над обретением своего здоровья должен сам человек», — приводит слова знаменитого древнегреческого врача Гиппократа заслуженный работник здравоохранения РФ, главный специалист по медицинской профилактике Уральского федерального округа и министерства здравоохранения Свердловской области Светлана Глуховская. Она рассказала о том, как региональные медицинские учреждения и ведомства совместно с другими организациями помогают россиянам сохранить и укрепить здоровье.
- Как строится система медицинской профилактики в вашем регионе?
— Она создана в соответствии с новым порядком, утвержденным Министерством здравоохранения Российcкой Федерации. Специалисты, которые занимаются вопросами профилактики, работают во всех медицинских учреждениях первичного звена здравоохранения области. В поликлиниках, где обслуживаются более 20 тысяч человек, открыты отделения профилактики. Если в медицинском учреждении меньше пациентов, там действует кабинет медицинской профилактики.
Кроме того, на территории Свердловской области функционируют 19 взрослых и 6 детских Центров здоровья. Их задача — проведение скрининга, раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их возникновения. В первую очередь речь идет о четырех группах болезней, которые в совокупности являются причиной около 80% всех смертей: сердечно-сосудистые, злокачественные новообразования, бронхо-легочные заболевания, а также сахарный диабет.
Также в нашем регионе действуют два крупных учреждения соответствующей направленности: Центр медицинской профилактики города Екатеринбурга и Свердловский областной центр медицинской профилактики, которым я руковожу 16 лет.
Мы вместе с врачами и средним медицинским персоналом плечом к плечу работаем на ниве профилактики. Основная задача, которую мы перед собой ставим: просвещать людей, обучать, направлять и мотивировать их к заботе о своем здоровье.
- Что Вы считаете самым главным в вопросе профилактики хронических неинфекционных заболеваний?
— Принцип межведомственного взаимодействия. Надо отметить, что благодаря координирующей роли Министерства здравоохранения России и ГНИЦ профилактической медицины этот подход к профилактике во всех регионах России сегодня единый. Уральский федеральный округ и Свердловская область не исключение. Наш регион внес посильный вклад в формирование самой концепции профилактики ХНИЗ. Мы с гордостью вспоминаем 2014 год, когда в Екатеринбурге состоялось всероссийское совещание, которое проводила министр здравоохранения России Вероника Скворцова. Тогда перед нами была поставлена задача — создать единую региональную модель по профилактике неинфекционных заболеваний, где основным принципом является межведомственное взаимодействие.
Мы акцентировали внимание на оценке факторов риска развития заболеваний — для того, чтобы помочь человеку предупредить болезнь. В частности, мы обратили внимание на такие поведенческие факторы, как курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание и многое другое. Все выводы специалистов были использованы Минздравом России при разработке очень важного документа — «Стратегии формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний до 2025 года». Документ был обсужден на круглых столах со специалистами разных заинтересованных ведомств и в ближайшее время должен быть внесен в Госдуму.
- Как межотраслевое взаимодействие осуществляется в вашем регионе?
— В Свердловской области, так же как во всех регионах Уральского федерального округа, работает межведомственный координационный совет по профилактике хронических неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни. В совет входят все заинтересованные министерства и ведомства, в том числе общественные, и отдельно надо отметить пациентские организации, которые занимаются вопросами охраны здоровья и оказывают нам колоссальную поддержку. Заседания совета проводятся два раза в год, но его рабочая группа трудится в постоянном режиме. Руководит координационным советом первый заместитель председателя правительства Свердловской области Владимир Александрович Власов.
- В области реализуется концепция единой профилактической среды. Расскажите об этом подробней.
— Формирование здорового образа жизни, действительно, требует создания единой профилактической среды. Мало научить человека вести здоровый образ жизни и заниматься профилактикой — надо предоставить ему для этого условия. В частности, повсеместно должны работать спортивные секции и бассейны. Или, например, курение, употребление алкоголя, фастфуд и другие нездоровые привычки не должны пропагандироваться в масс-медиа и культурной среде в широком смысле слова. Важно отметить и то, что здоровый образ жизни формируется в семье, а также вучреждениях образования, начиная от детского сада и заканчивая высшими учебными заведениями. Поэтому наша просветительская работа не ограничивается стенами медицинских учреждений, а направлена также на семью и образовательные организации. Так, в школах и детсадах проводятся физкультурные паузы, в расписании этих учреждений — три урока физкультуры в неделю. Также в школах дети пишут сочинения на тему «Мой полезный завтрак» или, например, «Моя семья ведет здоровый образ жизни. Так ли это?». Хорошо развито волонтерское движение школьников и студентов. Этим активно занимаются детские Центры здоровья, которые привлекают подростков для популяризации здорового образа жизни.
Мы хорошо понимаем, что к формированию такого образа жизни имеют отношение региональные власти, а также Министерство физической культуры, спорта и молодежной политики, Министерство культуры и Министерство социальной защиты населения, и взаимодействуем с ними.
- Вы можете привести примеры этого взаимодействия?
— Например, сейчас мы через Союз промышленников и предпринимателей Свердловской области обращаемся к работодателям, чтобы они предоставляли работнику день на прохождение диспансеризации. И они начали отпускать, хотя вопрос все еще требует решения на законодательном уровне.
Также в школах и других образовательных учреждениях мы регулярно проводим уроки здоровья. Кроме того, у нас уже восемь лет проходит Уральский конгресс по здоровому образу жизни, в котором принимают участие более 2 тысяч человек со всей России — медики, законодатели, представители органов исполнительной власти, педагоги, работники социальной сферы, спортсмены и т.д. На этом мероприятии мы подводим итоги международного студенческого конкурса «Здоровьесбережение в образовательном процессе», который проводит Уральский федеральный университет совместно со своими международными партнерами.
Какие еще нездоровые привычки — факторы риска развития неинфекционных заболеваний Вы хотели бы отметить, и как в регионе с ними борются?
— Универсальный фактор риска — курение. И самое удивительное то, что этот фактор устранить легче всего. Для этого нужна воля самого человека и зачастую помощь врача. В Свердловской области этому фактору риска уделяется огромное внимание. Так, в течение девяти лет у нас работает уникальная технология — «Школа для желающих бросить курить». Сейчас на территории области работают 53 такие школы. Знакомиться с их опытом приезжали даже представители Всемирной организации здравоохранения. Технология была признана эффективной — через год не курят 36,5% обратившихся. Это очень высокие цифры. Кроме того, в каждом отделении или кабинете медпрофилактики мы оказываем помощь желающим бросить курить. Совершенно очевидно, что курящий медработник вряд ли будет хорошим помощником в этом вопросе. Поэтому мы совместно с общественной организацией Центром охраны здоровья студентов, который работает при Уральском медицинском университете, выиграли грант у Лиги здоровья наций, который называется «Медицина без табака». Это очень интересный проект, который дал возможности более чем полутора тысячам медработникам бесплатно и качественно бросить курить. Эффективность этого проекта тоже высокая — от курения отказались 29% его участников и 20% уже год как не курят. Кроме того, сейчас во многих лечебных учреждениях введена система поощрений для тех, кто бросил курить. У нас даже был реализован проект «Брось курить и выиграй», когда отказавшиеся от вредной привычки поощрялись путевкой в местный санаторий, денежными призами и подарками. Сейчас мы с коллегами — главными специалистами по медицинской профилактике УрФО готовим проект «Мама не кури», который рассчитан на женщин фертильного возраста. Могу отметить и такие успешные наши кампании как «Брось курить, вставай на лыжи!» и «Марафон здоровья».
Еще один фактор риска — недостаточное потребление овощей и фруктов. Есть такое правило — чтобы питание считалось здоровым, надо потреблять пять порций овощей или фруктов ежедневно. Чтобы донести эту информацию до населения, в Екатеринбурге была проведена пиар-кампания, которая использовала принцип скрытой интриги. Вначале на билбордах в центре города появилась надпись «ЕЖЕДНЕВНО ПЯТЬ РАЗ», а через три месяца она была дополнена фразой «Ежедневно пять раз овощи и фрукты в твоей тарелке».
Важно отметить, что снижение качества жизни с возрастом связано не только с физическими недомоганиями, но со снижением у пожилых людей социальной роли, которую они играют в семье и обществе. Это утверждение явилось одним из выводов эпидемиологического исследования, которое наш областной центр медицинской профилактики провел совместно с кафедрой семейной медицины Уральского государственного медицинского университета. Учитывая это обстоятельство, повсеместно в Свердловской области были организованы клубы здоровья «50+», клубы компьютерной грамотности и социального туризма. Министерство социальной защиты совместно с медиками активно развивает не только клубную работу, но и привлечение людей пожилого возраста к просветительской деятельности. По такому же принципу как и среди молодежи — «равный обучает равного».
- Но ведь существуют и биологические факторы риска. Расскажите о них?
Диспансеризация, которая идет в России уже четыре года, нацелена на раннее выявление не только заболеваний, но и таких биологических факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний как повышенные артериальное давление, уровень холестерина и сахара крови, избыточная масса тела и ожирение.
В Свердловской области в последние годы лидируют болезни сердечно-сосудистой системы. Чаще всего у пациентов выявляют артериальную гипертензию, избыточную массу тела и ожирение. Хочу сказать, что тонометр и весы — это приборы, которые должны быть в каждом доме. Даже если ты молод и у тебя никогда не было проблем с давлением, хотя бы раз в год нужно его измерять. Потому что повышенное артериальное давление может никак себя не проявлять. Человек, оказываясь на больничной койке с инсультом или инфарктом, задает вопрос себе или врачу: почему это случилось именно со мной, ведь у меня ничего не болело? Чаще всего причина кроется в хронически повышенном артериальном давлении. А всего-то надо было регулярно измерять давление, обратиться вовремя к врачу и следовать его советам.
Серьезным фактором риска, на который мы не можем повлиять, является наследственность. Поэтому каждый культурный человек должен знать не только свое генеалогическое древо, но и быть осведомленным, по какой причине умирали в работоспособном возрасте его ближайшие родственники. Это касается не только сердечно-сосудистых заболеваний, но и злокачественных новообразований. Для людей, входящих в группу риска, надо еще более тщательно соблюдать правила профилактики. Не подвергать кожу интенсивному загару, регулярно проходить онкоскрининг в рамках диспансеризации, который абсолютно бесплатный для людей любого возраста и построен на принципе доказательной медицины. Вообще, в том, что касается онкопатологии, у людей часто канцерофобия превалирует над реальной угрозой развития рака. И человек боится обследоваться и лечиться, убегает от официальной медицины к «народным целителям», тем самым отодвигая реальное спасение. Утверждаю, что уровень оказания медицинской помощи при злокачественных новообразованиях в Свердловской области крайне высок. Благодаря профилактике за последние три года резко снизилась так называемая «годичная летальность» (смерть от злокачественных новообразований в лечебном учреждении) и повысился показатель пятилетней выживаемости даже в случаях рака третьей и четвертой стадии.
- Большая роль в системе профилактической медицины отведена Центрам здоровья. Они популярны у населения?
— В начале были не очень. Представьте ситуацию: сидит себе дома здоровый человек и думает «А не пойти ли мне обследоваться в больницу, пока ничего не болит?». Многим это казалось казуистикой. И думали, что Центры здоровья, открытые по всей России, не будут востребованы. Сегодня, по прошествии шести лет работы Центров здоровья в Свердловской области, уверенно могу сказать: Центры здоровья как профилактическая технология востребована и популярна среди населения. Причина этому — соблюдение уважения к посетителю, отсутствие очередей, прием по предварительной записи, а самое главное — встреча с новым типом врача, который еще до встречи с пациентом осведомлен обо всех его физиологических и поведенческих особенностях (благодаря локальной компьютерной сети) и сразу готов к профилактическому консультированию, не тратя время на изучение так называемой «истории болезни». Профилактическое консультирование позволяет врачу вместе с пациентом подобрать индивидуальную программу оздоровления и отслеживать ее выполнение в течение года.
Для привлечения пациентов в Центры здоровья министерство здравоохранения Свердловской области уже второй год проводит акцию «Марафон здоровья», суть которой заключается в том, что пациенты, которые сами прошли обследование в Центре здоровья и привели туда свои команды, участвуют в розыгрыше призов, главный из которых — путевка в санаторий.
Благодаря включению в систему обязательного медицинского страхования диспансеризации и развитию системы профилактической медицины в целом, к 2025 году планируется снизить показатель смертности от неинфекционных заболеваний на 25%. Вы считаете это реально?
— Это очень непростая задача. Но специалисты службы медицинской профилактики настроены и готовы к ее выполнению. Нам крайне нужна помощь всех институтов и общества, и самое главное — ответственность за свое здоровье и настроенность пациента на взаимодействие с врачом и тщательное выполнение его рекомендаций. Насильно осчастливить никого нельзя. Медики готовы! Дело за каждым человеком. Присоединяйтесь!