Золотистый стафилококк. Стафилококк

– это неподвижные, безъядерные, грамположительные бактерии, вызывающие у человека инфекционные заболевания. С медицинской точки зрения интерес представляют лишь несколько видов семейства Staphylococcaceae, к которым принадлежит и стафилококк ауреус.

Стафилококк, что это такое?

Микроорганизмы распространены повсеместно, в большом количестве содержатся в воздухе и почве, колонизируют кожу и внутренние органы животных.

Морфологически бактерии представляют собой шарики размером 0,6-1,2 мкм. Некоторые виды продуцируют окрашивающие пигменты. Колонии золотистого стафилококка имеют желтый или золотистый оттенок.

Патогенные и условно-патогенные стафилококки

Патогенные бактерии продуцируют агрессивные и защитные агенты - токсины, адгезины, ферменты.

Тяжесть стафилококковых инфекций зависит от многих факторов – вида бактерий, пораженного органа, массивности заражения, статуса иммунной системы человека.

Стафилококки составляют часть нормальной микрофлоры людей, заселяют различные области тела – кожные покровы, рот, носоглотку, промежность, подмышечную область, ЖКТ.

При нормальном иммунитете и отсутствии провоцирующих факторов бактерии не наносят вреда. Их активизация и переход в патогенное качество происходит при снижении иммунитета, повреждении кожи и слизистых оболочек при иных провоцирующих заболевание факторов.

Патогенность стафилококков основывается на 3-х свойствах:

• адгезивности (способность крепиться к клеткам организма);
• колонизации (размножение на тех средах, на которых они закрепились);
• инвазивности (проникновение в ткани и органы, продуцирование биологически активных агентов).

Оптимальная для жизнедеятельности стафилококка температура составляет 30-37 °C. Способность к росту и размножению сохраняется в интервале 4-43 °C, но бактерии могут выживать и в гораздо более суровых условиях.

Параметры экстремальных сред и время существования стафилококков

Параметры среды	Время существования
Температура 60 °C	1,0 час
Температура 80 °C	30 минут (некоторыештаммы)
Температура 150 °C	10 минут (некоторые штаммы)
Солнечное ультрафиолетовое излучение	10-12 час
Раствор фенола (3%)	0,15-2 час
Высушенное состояние	Около 6 месяцев
Гной	Несколько лет
6-10% раствор поваренной соли	Длительное время
Раствор хлорамина (1%)	2-5 минут
Этанол	Резистентность к чистому спирту

Способность бактерий выживать в растворе поваренной соли делает опасными зараженные ими консервированные продукты. Этим свойством не обладают никакие другие бактерии.

Разновидности бактерии

Род стафилококков насчитывает 27 видов. Некоторые из них имеют по нескольку подвидов. Инфекции у людей вызывают всего пять микроорганизмов:

1. Стафилококк золотистый (S. Aureus) - наиболее патогенный вид, вызывающий около 100 заболеваний.
2. (S. Epidermidis) -присутствует в микрофлоре кожи многих здоровых людей.
3. Staphylococcus lugdunensis – условно-патогенная бактерия, проявляющая свою патогенность в основном при имплантах.
4. Стафилококк сапрофитный (S. Saprophyticus). Инфицирует преимущественно мочевые пути.
5. Staphylococcus warneri. Локализуется обычно в пищеводе, заболевание вызывает редко, активизируется при наличии искусственных клапанов, внутривенных катетеров, вентрикулоцеребральных шунтов. Способен спровоцировать эндокардит, остеомиелит, конъюнктивит.

Важной особенностью стафилококков является синтез коагулазы – кровесвертывающего патогенного фермента. В зависимости от способности продуцировать плазмокоагулазу стафилококки подразделяются на коагулаза-отрицательные и коагулаза-положительные. Последние более патогенны.

Сапрофитный, lugdunensis, эпидермальный и warneri – коагулазонегативные стафилококки. Они часто колонизируют слизистые и кожу человека и обычно не вызывают заболеваний.

Особенности золотистого стафилококка

Staphylococcus Aureus – самый опасный вид стафилококка. Бактерия вызывает гнойно-воспалительные процессы в жизненно важных органах с развитием тяжелых осложнений, которые могут привести к смерти.

– коагулаза-положительная бактерия. Продуцирует плазмокоагулазу в 2-х формах – связанную со стенкой кго клетки и свободную. С помощью первой стафилококк защищает себя от фагоцитов, окружаясь барьером из свернувшейся крови. Свободная коагулаза вместе с кофактором, содержащимся в плазме крови, образует коагулазотромбин, вызывающий тромбообразование.

У здоровых людей (бактерионосителей) стафилококк обычно присутствует в полости носа (в 70-90 % случаев), реже в гортани, в подмышках, промежности (5-20 %), ЖКТ, на волосистой части головы.

Хроническими носителями стафилококка становятся работники медицинских учреждений (35 %), а также люди, страдающие атопическими дерматитами, наркоманы.

Наибольшее распространение имеют больничные штаммы S. Aureus. После госпитализации 20–30 % больных становятся их носителями. В большинстве случаев инфекция развивается в результате манипуляций, нарушающих целостность кожи, антибиотикотерапии, гемодиализа, лечения инсулинозависимого диабета.

Золотистый стафилококк способен формировать микрокапсулы - маленькие (0,2 мкр) круглые образования с четко ограниченным контуром. Капсулы прикреплены к стенке бактерий и защищают их от повреждений и высыхания.

Отдельные штаммы золотистого стафилококка (чаще всего больничные) приобретают резистентность к некоторым антибиотикам – цефалоспоринам и пенициллинам (Оксациллину , Метициллину , Нафциллину , Диклоксациллину ). Их называют метициллин-резистентными (MRSA).

Пути передачи возбудителя

• контактным (через руки и вещи);
• воздушно-капельным (при разговоре, чихании, кашле);
• алиментарным (при приеме пищи, зараженной стафилококком);
• от матери к ребенку.

Важную роль в распространении стафилококковых заболеваний играют лечебные учреждения. Источниками больничных инфекций являются больные и бактерионосители среди медперсонала. Распространена передача бактерии через медицинские инструменты.

Стафилококковая инфекция

Способность поражать различные органы и ткани человеческого организма, которой отличается золотистый стафилококк, называется полиорганным тропизмом.

Локализация	Заболевания
Кожа, подкожная клетчатка	Стафилодермия, фурункулы, карбункулы, пиодермия, панариции, паронихии, флегмоны, маститы, эпидемическая пузырчатка, импетиго
Лимфоузлы	Лимфадениты
Органы дыхания	Стафилококковые бронхиты, плевриты, пневмонии
Ларингооторинологические органы	Гаймориты, отиты, тонзиллиты, ангины
Гепатобилиарная система	Холангиты, холециститы
Глаза	Язвы на роговице, конъюнктивиты
Опорно-двигательная система	Миозиты, артриты, остеомиелиты
ЖКТ	Пищевые отравления
Мозг	Менингит, абсцессы
Мочеполовая система	Уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит, цистит и так далее

Самые распространенные заболевания

Поражения кожи относятся к наиболее распространенным стафилококковым инфекциям. По частоте возникновения лидируют фурункулы, гнойничковые заболевания, карбункулы, пиодермия.

Пищевая инфекция (стафилококковый токсикоз). Болезнь развивается и проявляется стремительно – схваткообразными болями, тошнотой, рвотой, поносом – спустя 3-6 часов после приема инфицированной пищи. В большинстве случаев через 5-7 суток наступает самоизлечение.

Острая и хроническая пневмония. Острой форме стафилококковой пневмонии подвергаются 5-10 % всех больных воспалением легких.

Инфекция проявляется выраженной интоксикацией, одышкой, субфебрильной температурой с ознобами, кашлем с гнойной мокротой. Заболевание опасно плевральными осложнениями. В группу повышенного риска входят пожилые люди и дети раннего возраста.

Стафилококковый бронхит. Обычно начинается с инфицирование ВДП, затем , трахею и бронхи.

Остеомиелит. Возникает при заносе стафилококка в кости (обычно в поврежденные) с кровью или из соседнего очага инфекции. У взрослых чаще всего поражаются позвонки, у детей – трубчатые кости.

Менингит. Воспаление оболочки спинного и головного мозга с риском формирования абсцессов. Проявляется сильный головной болью, гиперестезией, нарушением сознания. Возможна кома. Наиболее типичным симптомом менингита является ригидность шеи (запрокидывание головы назад, и затруднение при возвращении ее в нормальное положение).

Общие симптомы

Общая обуславливается интоксикацией организма с характерной клинической картиной.

• плохое самочувствие, физическая и умственная слабость;
• озноб, повышенная температура (до 39 °C);
• снижение аппетита, тошнота;
• Головная боль, головокружение;
• снижение АД;
• нарушение сна.

Болезнь способна переходить в генерализованные формы – септикопиемию или сепсис. Генерализация инфекции обуславливается в органы – печень, легкие, кости, почки и другие, создавая там очаги инфекции. Болезни сопровождаются дискомфортом, болью, дисфункцией органов.

Тяжелые осложнения – менингит, отек мозга, сепсис могут вызывать потерю сознания и кому.

Диагностика

Клиническая картина

Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

При диагностике стафилококковой инфекции необходимо достичь четырех целей, установив:

• вид возбудителя болезни;
• место локализации инфекции;
• степень зараженности;
• чувствительность стафилококка к антибиотикам.

Биоматериал для исследования

В зависимости от вида и места локализации стафилококковой инфекции в качестве биологического материала используются:

• выделения слизистых оболочек (чаще всего в носоглотке);
• мокрота;
• раневое содержимое (гной и воспалительный экссудат);
• кровь (при сепсисе);
• моча;
• желчь;
• ликвор.

При пищевых инфекциях на наличие стафилококка исследуются рвотные массы и остатки пищи.

Бактериоскопия

Из отобранных биоматериалов делают мазки и исследуют их под микроскопом. Бактериоскопическому исследованию могут подвергаться как нефиксированные (живые), так и фиксированные (мертвые, но сохраняющие структуру) бактерии.

Золотистого стафилококка определяют по цвету колоний, шарообразной форме бактерий и расположению в виде гроздьев. В начальной стадии колонизации микроорганизмы могут располагаться одиночно, попарно или группами по четыре).

Выделение чистых стафилококков

Следующий этап диагностирования – посев биоматериалов на эклективные для S. Aureus и других стафилококков (в случае дифференциальной диагностики) среды (кровяной агар, ЖСА, МЖСА), выделение чистых видов стафилококков и их идентификация.

Выделенные бактерии проверяют на морфологические (форма, размер, расположение) и тинкториальные (цветовые) свойства, а также проводят другие необходимые тесты.

Тесты

Наиболее важным исследованием для диагностирования золотистого стафилококка является тест на свободную коагулазу. Если он оказался положительным, значит, имеет место инфекция S. Aureus.

В общем анализе крови при наличии инфекции обнаруживается лейкоцитоз.

Серологические исследования (ИФА, РНГА, РА)

Серологические анализы проводят в том случае, если не удалось идентифицировать возбудителя бактериоскопическими и бактериологическими методами. Они заключаются в обнаружении в плазме крови антигенов, присущих золотистому стафилококку. Применяется иммуноферментный анализ, РА, РНГА.

В некоторых случаях может возникать необходимость в ПЦР-диагностике – определении возбудителя заболевания по ДНК.

Определение массивности обсеменения

Количественные показатели инфекции устанавливают посевом биоматериала на ЖСА, подсчетом числа колоний и определением значения КОЕ. Последнее расшифровывается как «колониеобразующие единицы» и выражается числом колоний бактерий. Например, значение 5×10⁶ (5 на 10 в 6 степени), говорит о высокой интенсивности инфекции.

Лечение

Для лечения стафилококковых инфекций используется комплексный подход. Применяется антибактериальное, иммуностимулирующее, симптоматическое, дезинтоксикационное и хирургическое (иссечение гнойных абсцессов) лечение.

Основу лечения инфекций составляет антибактериальная терапия. Препараты назначают на основании тестов на чувствительность возбудителя. Чаще всего это бета-лактамные средства (Метициллин , Оксациллин ), реже тетрациклины, цефалоспорины I и II поколения.

В случае метициллин-устойчивых штаммов стафилококка назначают Ванкомицин , Фторхинолоны , полусинтетические пенициллины, цефалоспорины III и IV поколения.

При незначительных кожных поражениях применяются антибиотические мази.

Тяжелые инфекции в комплексе с противостафилококковой плазмой и иммуноглобулинами, стафилококковым анатоксином и бактериофагом.

При менингоэнцефалите, абсцедирующей пневмонии с множеством гнойных очагов, сепсисе показано назначение двух антибиотиков в максимальной для соответствующего возраста дозе.

При легком течении болезни ограничиваются симптоматической и иммуностимулирующей терапией.

Дисбактериоз, вызванный пищевыми отравлениями, лечат пре- и пробиотиками.

Когда заражение ауреус не нужно лечить?

Необходимость антибактериотерапии у больных стафилококком и санации у бактерионосителей обуславливается сочетанием двух факторов – клинической картиной и КОЕ.

Санация носителей проводится, если КОЕ превышает 10 в 3 степени. Считается, что в этом случае бактерии из носоглотки начинают активно распространяться в воздухе.

Если КОЕ превышает 10 в 4 степени, назначается антибиотикотерапия. Меньшее значение КОЕ и отсутствие клинических проявлений говорит в пользу отказа от приема антибиотиков в надежде на иммунную систему. Для повышения защитных сил организма может назначаться иммуностимулирующая терапия.

Массивное заражение стафилококком, характеризуемое КОЕ выше 10 в 5 степени, как правило, сопровождается выраженной клиникой и требует обязательного лечения антибиотиками.

Самые распространенные антибиотики, чувствительность

При стафилококковой терапии чаще всего используются следующие антибиотики.

Препарат	Основное действие
Эритромицин, Кларитомицин, Клиндамицин	Блокируют синтез белков бактерий, вызывая гибель стафилококка.
Амоксициллин	Действует бактериоскопически, купирует выработку пептидогликана, препятствуя размножению стафилококка
Оксациллин, цефотаксим	Нарушают деление клеток стафилококка, прекращая их размножение
Банеоцин	Мазь на основе бацитрацина и неомицина. Используется для лечения кожных поражений стафилококком.
Мупироцин	Средство в виде мази, содержащее активные вещества бонадерм, бактробан и супироцин. Используется для лечения кожи.
Ванкомицин	Препарат для внутривенного использования. Блокирует компоненты, входящие в состав клетки бактерии.
Клоксациллин	Останавливает размножение стафилококка путем поражающего воздействия на их мембраны.
Цефалексин, Цефазолин	Разрушают стенки бактерий, способствуя захвату их фагоцитами.

Профилактика

Меры профилактики стафилококка подразделяют на две группы:

• предпринимаемые на государственном уровне;
• частные.

Государственные органы проводят плановые и внеплановые мероприятия, ставящие целью не допустить заражения стафилококком.

1. Контроль санитарно-эпидемиологического режима в поликлиниках. Обслуживание отделений с больными, пораженными гнойно-воспалительными стафилококковыми инфекциями должно осуществляться отдельным персоналом.
2. Плановое обследование персонала родильных домов, хирургических и инфекционных отделений. Своевременное выявление носителей резистентных штаммов золотистого стафилококка и отстранение их от работы.
3. Иммунизация людей из группы риска в отношении золотистого стафилококка сорбированным анатоксином и иммуноглобулинами.

Основные меры личной профилактики:

• личная гигиена (чистые руки, влажная уборка по меньшей мере 2 раза в неделю, правильно приготовленные продукты питания);
• своевременное лечение инфекционных болезней – зубного кариеса, чирьев, ангин, воспалений аденоидов и миндалин, уретрита и прочих;
• избегание мест скопления людей в пик респираторных заболеваний;
• отказ от употребления молочных, мясных и кондитерских продуктов, хранящихся ненадлежащим образом, особенно в жаркое время;
• незамедлительная обработка антисептиками кожных ран, наложение на них повязки или пластыря;
• отказ от посещения салонов красоты и стоматологических поликлиник, в которых не уделяется должное внимание дезинфицированию медицинских инструментов.

Опасность стафилококков заключается не только в осложнениях, но и в появлении супербактерий, резистентных к большинству антибиотиков.

В видео представлена более подробная информация о стафилококке ауреус, в том числе об устойчивых к антибиотикам штаммах:

Пока существует немного патогенных штаммов, обладающих абсолютной устойчивостью к любой антибактериальной терапии. Массовое злоупотребление антибиотиками делает угрозу появления суперинфекций вполне реальной.

Бактерии стафилококки чаще всего являются возбудителями заболеваний различных Из всех существующих видов, живущих в организме, самым коварным является золотистый стафилококк, вызывающий большую часть гнойных воспалений. Он может стать причиной почти ста инфекций, развивающихся как на коже, так и во внутренних органах.

Симптомы которого многочисленны, - это устойчивая к антибиотикам простая бактерия золотистого цвета, приводящая к таким болезням, как фурункулез, менингит, сепсис, пневмония, абсцесс, панариций, ангина, остеомиелит и другие. Микроорганизм, обитающий в основном на слизистых оболочках и коже человека, является самым опасным представителем своего рода.

Золотистый которого могут быть разнообразны, обладает высокой устойчивостью к внешним воздействиям и легко проникает в любые ткани и органы. Он не боится солнца, замораживания, высушивания, перекиси водорода, спирта. Подхватить его можно практически везде, поэтому в любых ситуациях важно соблюдать гигиенические нормы. Особенно беззащитны перед золотистым стафилококком дети, с их неокрепшими организмами и слабой иммунной системой. Часто заражение происходит во время купаний в водоемах со стоячей водой.

Вопрос о том, как лечить золотистый стафилококк, актуален для многих людей, поскольку живучая бактерия очень распространена, а ее носителями являются до 30% людей, среди которых больные атопическим дерматитом, медики, преимущественно работающие в отделениях хирургии и реанимации, и люди, вынужденные прибегать к постоянным инъекциям. Стафилококк живет в носовой полости, гортани, подмышечных впадинах, промежности, ЖКТ, волосистой части головы.

Стафилококковые инфекции

Золотистый стафилококк, симптомы которого связаны с нагноением, может вызвать инфекции в любых органах и тканях. Особенно часто бактерия поражает кожу, волосы, ногти, К таким поражениям относятся гнойные воспаления - фурункулы, карбункулы.

Стафилококк приводит к пневмонии, которая возникает при попадании бактерии из носоглотки или с током крови в легкие. Причиной маститов у женщин опять же является золотистый стафилококк. Кроме этого, по его вине происходит большинство осложнений хирургических ран.

В результате размножения бактерий в крови развивается сепсис, или заражение крови. Воспаления суставов и такие как гнойные артриты и остеомиелиты, вызваны золотистым стафилококком.

Бактерии приводят к инфекциям мочевыделительной системы и воспалительным заболеваниям сердца. Абсцессы мозга и гнойные менингиты являются последствием проникновения бактерий из носоглотки в мозг.

Золотистый может проявиться, начиная от фурункулов и заканчивая менингитом и сепсисом. Это объясняется слабой иммунной защитой новорожденного ребенка

Диагностика

При постановке диагноза необходимо отличать стафилококковую инфекцию от кожных аллергий, стрептококковых воспалений, кишечных инфекций и кожных гнойников другой природы. Диагноз ставится на основании посева крови и выделений из ран.

Лечение

Процесс сложный и длительный, поскольку возбудители очень устойчивы.

Лечение включает комплекс мер: подавление бактерий, укрепление иммунитета, лечение сопутствующих болезней. Фурункулы и абсцессы лечат чаще всего хирургическим способом. Антибиотики назначают строго индивидуально, поскольку далеко не всегда они способны принести пользу. В некоторых случаях антибиотики не только не помогут, а сделают течение болезни более тяжелым.

Профилактика

Золотистый стафилококк, симптомы которого - это гнойные явления, трудно поддается лечению, поэтому нельзя пренебрегать профилактикой. Главное правило - это соблюдение гигиенических норм. Нужно стараться избегать порезов, царапин, ран, а если таковые появились, немедленно обрабатывать их зеленкой или йодом. Кроме этого, следует высыпаться, заниматься физкультурой, не переохлаждаться, следить за питанием, отказаться от вредных привычек.

Чаще всего золотистый стафилококк обитает на слизистых оболочках, поэтому при тесном контакте с инфицированным человеком повышается риск передачи бактерии другому лицу.

Заражение во многих случаях происходит во время проведения хирургических операций, процедур с установкой катетеров и других устройств. Это возникает при использовании нестерильных медицинских инструментов.

В больницах заражение может происходить от медицинского персонала, которые при проведении процедур не тщательно обрабатывают руки.
Инфицирование стафилококком маленьких детей возникает при играх с грязными игрушками или в песочнице.

При попадании стафилококка в пищевые продукты, бактерия размножается и выделяет токсины. Заражение может произойти через мясные и молочные продукты, рыбу, мучные изделия.

Чаще всего подвергаются стафилококковой инфекции:

• Больные
• женщины
• Кормящие
• Пожилые люди

Инфицирование новорожденных чаще всего происходит через родовые пути. При неправильной гигиене стафилококк может проникнуть через трещины в сосках вместе с грудным молоком.

Симптомы золотого стафилококка

Стафилококк, попадая на кожу и слизистые оболочки, выделяет токсины и ферменты, оказывающие губительное воздействие на человека. Обычно признаки стафилококковой инфекции зависят от места локализации, сопутствующих заболеваний и других факторов.

При попадании на кожные покровы бактерия провоцирует развитие угрей, прыщей, фурункулов и т.д. Чаще можно обнаружить на коже пиодермию. Для этого заболевания характерно поражение зоны вокруг устьев волос. В дальнейшем гнойники появляются на шее, ягодицах и бедрах.

Если бактерия поражает волосяную луковицу, то наблюдается уплотнение и покраснение кожи вокруг нее. Во время прикосновения больной ощущает боль. В дальнейшем стафилококк распространяется дальше и захватывает сальные железы. В результате возникает карбункул. При его появлении повышается температура тела и наблюдается общая слабость. Выдавливать самостоятельно гнойник запрещается, так как можно занести инфекцию.

На слизистых оболочках горла или носа золотистый стафилококк приводит к возникновению ангины, синусита, отита и других заболеваний ЛОР-органов.

При стафилококковой ангине повышается температура тела, появляется сильная боль в , увеличиваются в размере лимфоузлы. На миндалинах образуется гнойный налет, что также указывает на ангину, причиной которой становится золотистый стафилококк.

У новорожденных бактерия может привести к болезни Риттера. Другое название – синдром ошпаренной кожи. Для этого заболевания характерно шелушение, образование волдырей с дальнейшим отслоением больших пластов кожи. Важно незамедлительно обратиться к врачу, так как бактерия проникнет глубже, что может привести к гнойному расплавлению.

У грудничков стафилококковая инфекция может спровоцировать развитие пневмонии. Это заболевание дети переносят очень тяжело. Для стафилококковой пневмонии характерны отдышка и боль в груди. Во время обследования в тканях легких обнаруживаются очаги воспаления и участки с гнойниками.

Во время проведения операции при заражении золотым стафилококком может возникнуть остеомиелит. Это заболевание характеризуется болью в суставах и мышцах. Особенно сильно болезненность возникает во время движения. Это обусловлено образованием гнойного очага воспаления. Также наблюдается повышение температуры тела, покраснение воспаленного участка.

При поражении органов ЖКТ появляется сухость во рту, и рвота, жидкий стул, боль в животе.

Важно вовремя начать лечение, так как воспалительный процесс будет распространяться дальше и в результате прорвется свищ с гнойным содержимым.

Диагностика

Для диагностики стафилококка применяют различные материалы: , мокроту, гной, выделения из носа, мочу и др. С этой целью берут мазок из горла, слизистой оболочки носа или других поверхностей.

Выделяют 2 метода диагностики золотого стафилококка: микроскопический и культуральный.

Микроскопическое исследование позволяет обнаружить патогенные кокки под микроскопом. При окрашивании по методу Грамма стафилококк станет синего цвета.

Культуральный метод предполагает выполнение посева исследуемого материала в питательной среде.

Также применяется антибиотикограмма. Данный метод позволяет определить чувствительность данного вида патогенной микрофлоры к антимикробным препаратам. Для этого производится посев патогенной микрофлоры на твердую питательную среду.

Антибиотикограмма необходима для правильного назначения лечения.

Медикаментозное лечение

Золотой стафилококк устойчив ко многим антибиотикам, поэтому лечение усложняется. Важно пройти полный курс антибиотикотерапии. При не завершении лечения антибиотиками в организме незначительное количество бактерий остается, в результате вырабатывается устойчивость к принимаемому препарату.

Для устранения золотистого стафилококка применяют различные антибактериальные . Из группы синтетических пенициллинов: Амоксициллин, Клоксациллин, Цефазолин, Цефалексин, Оксациллин и др.

Среди макролидов эффективно воздействуют на золотистый стафилококк - Эритромицин и Кларитромицин.
Одновременно с приемом антибиотиков назначают противогрибковые препараты для профилактики дисбактериоза: Дифлюкан, Нистатин и др.

При гнойном поражении кожи местно применяется Мупироцин. Кожный покров можно обработать зеленкой, перекисью водорода или антибактериальными мазями.

В тяжелых случаях при наличии абсцессов и флегмон проводят хирургическое вскрытие гнойников.

Антистафилококковый бактериофаг, плазма или иммуноглобулин назначают в запущенных случаях.

При заболеваниях ЛОР-органов эффективно помогает . Этот препарат выпускается в виде масляного или спиртового раствора, который используется для полоскания горла.

При стафилококковой токсикоинфекции антибактериальные препараты не назначают. В этом случае больному промывают желудок и внутривенно вводят солевые растворы.

У маленьких детей лечением золотистого стафилококка занимается врач-инфекционист. Ребенка госпитализируют в больницу.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и составляет в среднем 7 дней. В некоторых случаях лечение может длиться несколько месяцев.

Дозировка препаратов строго назначается врачом. Самостоятельное лечение антибиотиками категорически запрещается.

Народное лечение

Успешно применяются в борьбе с золотистым стафилококком народные методы лечения. Существует большое количество лекарственных растений, которые губительно воздействуют на бактерию.

Для борьбы со стафилококковой инфекцией помогают ягоды черной смородины. В них содержится большое количество витаминов и фитонцидов, которые справляются со стафилококком. не только помогают укрепить иммунитет, но и усиливают действие некоторых антибиотиков.

Отвар череды – это хорошее средство в борьбе со стафилококком у детей. Взять 250 г сухого сырья и залить литром холодной воды. Емкость поместить на огонь и довести до кипения. Затем прокипятить еще в течение 15-20 минут. После этого оставить на 30 минут настоять. Приготовленный отвар следует добавлять в ванночку при купании малыша.

Избавиться от стафилококка поможет клюквенно-медовая . Взять свежие ягоды и мел в пропорции 2:1 и хорошо перемешать. Затем поставить на час в холодильник. Полученную смесь разделить на несколько порций и употреблять в течение дня.

Отличными помощниками в борьбе со стафилококковой инфекцией являются корень петрушки и сельдерей (2:1). Их следует хорошо вымыть и пропустить через мясорубку. Затем из полученной консистенции выжимают сок. Его необходимо употреблять ежедневно натощак.

При фурункулезе, вызванном стафилококком, поможет . Взять несколько зубчиков, измельчить и залить водой. Настаивать рекомендуется на протяжении 2 часов. После этого смочить ватный тампон в чесночной воде и прикладывать к пораженному месту.

Кожные поражения золотистым стафилококком лечат с помощью яблочного уксуса. Его добавляют в ванну или делают компрессы. В горячую ванну влить 50 мл уксуса, а для компресса развести 2 столовые ложки в стакане воды.

Если синусит, тонзиллит или вызван золотистым стафилококком, то для полоскания ротовой полости можно использовать спиртовую настойку прополиса. Для приготовления настойки необходимо взять пару небольших кусочков прополиса, измельчить и залить спиртом. Емкость хранить в темном месте. Прополис оказывает сильное антибактериальное действие.

При использовании народных методов лечения необходимо проконсультироваться с врачом для исключения возможных осложнений.

Последствия золотистого стафилококка

Если своевременно не предпринимать меры по устранению патогенного возбудителя, то это может привести к развитию многих серьезных заболеваний.
К осложнениям стафилококковой инфекции относят:

• Эндокардит
• Сепсис
• Синдром токсического шока

При эндокардите поражается митральный или аортальный клапан. У больного наблюдается повышение температуры тела, увеличивается число сердечных сокращений, снижается работоспособность, возникает боль в суставах и т.д.

Для менингита характерно воспаление мозговых оболочек. Бактерия попадает в головной мозг при пневмонии, синусите или эндокардите. В результате появляются менингеальные симптомы, тремор , нарушается сознание, появляются судороги.

Синдром токсического шока трудно поддается лечению. Для него характерны следующие симптомы: частая рвота, высокая температура тела, диарея. Развивается синдром из-за выработки стафилококком определенного токсина.

Бактерия может проникнуть в кровь. Сепсис, вызванный золотистым стафилококком, является одним из самых опасных осложнений. Данная форма сепсиса встречается довольно часто. При стафилококковом сепсисе поражаются кишечник, печень, оболочка головного мозга. Это может привести к летальному исходу, если вовремя не предпринимать соответствующих мер.

Чтобы не допустить развитие осложнений, следует при первых симптомах обратиться к врачу. Только правильное и своевременное лечение поможет устранить стафилококковую инфекцию.

Меры профилактики

Чтобы избежать заражения золотистым стафилококком, необходимо соблюдать следующие правила и рекомендации:

• Следует рационально и сбалансировано питаться. При необходимости восполнить витаминную недостаточность.
• Избегать травм. Таким образом удастся свести к минимуму проникновение бактерии внутрь. В случае необходимо обработать поврежденный участок зеленкой и другим антисептическим средством.
• Важно соблюдать санитарно-гигиенические требования. Тщательно и регулярно мыть руки с мылом, проводить влажную уборку в доме и т.д.

Во время просмотра видео Вы узнаете о симптомах золотистого стафилоккока.

Придерживаясь вышеперечисленных советов и рекомендаций можно предотвратить заражение многими болезнетворными микроорганизмами.

Шарообразного типа. Они получили название золотистых стафилококков из-за того, что при рассмотрении в микроскоп имеют характерную золотистую окраску благодаря каратиноидным пигментам. Это целый класс бактерий. Данные микробы являются причиной многих тяжелых болезней и инфекций. Staphylococcus aureus стоит во главе списка возбудителей, которыми наиболее часто заражаются в медучреждениях (иногда со смертельным исходом). Особенностью этой бактерии является устойчивость к большинству антибиотиков и дезинфицирующих средств, что осложняет лечение, а профилактические мероприятия делает малоэффективными.

Носители

Примерно 20% людей являются носителями колоний этого микроба, которые локализуются на слизистых и коже. Однако заболевают лишь некоторые. Причиной болезни становится активация микробов из-за попадания в организм новых, более агрессивных штаммов, ослабления иммунитета, дисбактериоза и др. Для выявления этих бактерий в организме проводится анализ (посев) на наличие Staphylococcus aureus. Норма микроорганизмов в содержимом равняется нулю.

Стафилококковые токсины

Staphylococcus aureus в процессе жизнедеятельности выделяют очень сильные яды, которые вызывают у людей различные заболевания. Например, эксфолиатин очень опасен для новорожденных. Он поражает эпидермис, вызывая появление таких пузырьков, как при ожогах. Яды стафилококка могут привести к токсическому шоку. Одни из самых распространенных заболеваний, связанных с продуктами жизнедеятельности Staphylococcus aureus, - это пищевые отравления. Их энтеротоксины вызывают рвоту, боли в животе и сильный понос. Эти бактерии размножаются в продуктах питания, а яды накапливаются в пище. Причем термическая обработка может уничтожить стафилококков, но энтеротоксины никуда не денутся. Возбудитель Staphylococcus aureus провоцирует развитие различных абсцессов, карбункулов и фурункулов, пневмоний, экзем, пиодермии, холециститов, менингитов, перитонитов и многих других патологий. Очень опасное и тяжело поддающееся лечению заболевание - стафилококковый сепсис.

Staphylococcus aureus: лечение

Золотистые стафилококки отличаются очень большой резистентностью к антибактериальным препаратам, поэтому заболевания, которые ними вызываются, очень плохо поддаются терапии. Основой лечения является антибиотикотерапия с применением сильных препаратов разных групп ("Левофлоксацин", "Метициллин" и др.), перед этим необходимо сделать посев и определить чувствительность возбудителей к различным препаратам. Назначать лечение нужно на основе этих результатов. При гнойных ранах и абсцессах применяется хирургический метод. Очень важным для успешного лечения является повышение иммунитета пациента. Для этого назначаются различные иммуномодуляторы. Следует понимать, что заболевания, спровоцированные золотистым стафилококком, очень серьезны, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Бесконтрольный и непродуманный прием разных антибиотиков может привести к тому, что у бактерий выработается резистентность ко всем антибактериальным препаратам.

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) представляет собой шарообразную, неподвижную и аэробную (способную существовать в воздухе) бактерию, положительно окрашиваемую по Грамму, которая вызывает различные заболевания у детей и реже у взрослых.

Свое название «золотистый» стафилококк получил от золотистого свечения, которое издает при посеве на питательную среду. В переводе с греческого slaphyle - «гроздь» и coccus — «шаровидный», стафилококк под микроскопом напоминает гроздь винограда. Золотистый стафилококк широко распространен в окружающей среде, его можно высеять с предметов обихода, с игрушек, с медицинского инструментария, из грудного молока и пораженных кожи и слизистых оболочек больного и здорового человека.

Чем опасен золотистый стафилококк

В норме золотистый стафилококк обитает на коже и слизистых практически у всех людей. Но здоровые люди с хорошим иммунитетом не болеют стафилококковой инфекцией, так как нормальная микрофлора подавляет рост стафилококка и не дает проявить свою патогенную сущность. Но при ослаблении защитных сил организма микроб «поднимает голову» и вызывает различные заболевания, вплоть до заражения крови или сепсиса.

Высокая патогенность золотистого стафилококка связана с тремя факторами.

• Во-первых, микроорганизм обладает высокой устойчивостью к антисептикам и факторам внешней среды (выдерживает кипячение в течение 10 минут, высушивание, замораживание, этиловый спирт, перекись водорода, за исключением «зеленки»).
• Во-вторых, золотистый стафилококк вырабатывает ферменты пенициллиназу и лидазу, что делает его защищенным почти от всех антибиотиков пенициллинового ряда и помогает расплавлять кожные покровы, в том числе и потовые железы, и проникать вглубь организма.
• А в-третьих, микроб вырабатывает эндотоксин, который приводит как к пищевому отравлению, так и синдрому общей интоксикации организма, вплоть до развития инфекционно-токсического шока.

И, конечно, следует отметить, что иммунитет к золотистому стафилококку отсутствует, и человек, переболевший стафилококковой инфекцией, может заразиться ею вновь.

Особую опасность золотистый стафилококк представляет для грудных детей, находящихся в роддоме. Именно в больницах высока концентрация данного микроба в окружающей среде, чему немаловажное значение придает нарушение правил асептики и стерилизации инструментов и носительства стафилококка среди мед. персонала.

Причины

Бесспорно, что причиной стафилококковой инфекции является, как правило, золотистый стафилококк. Заражение происходит при снижении иммунитета, чему способствует ряд факторов:

• прием антибиотиков и гормональных препаратов;
• стрессы;
• неправильное питание;
• гипо- и авитаминозы;
• инфекции;
• дисбактериоз кишечника;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• незрелость ребенка при рождении;
• искусственное вскармливание;
• позднее прикладывание к груди.

Виды стафилококковой инфекции

Различают генерализованные и локальные формы стафилококковой инфекции.

К генерализованным формам относится сепсис (септикопиемия и септикоцемия).

К локальным формам относятся заболевания кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, суставов, молочных желез и пупочного канатика. Также отдельной графой стоит выделить пищевые отравления эндотоксином стафилококка.

Кроме того, стафилококковая инфекция может быть первичной и вторичной (при наличии первичного очага). По течению выделяют острые, затяжные и хронические формы, а по тяжести стафилококковой инфекции легкой, средней и тяжелой степени.

Симптомы в зависимости от пораженного органа

Симптомы стафилококковой инфекции зависят от места локализации стафилококк в организме ребенка и от степени снижения защитных сил организма. К основным признакам стафилококковой инфекции относятся

• повышение температуры тела
• выраженный интоксикационный синдром (вялость, слабость, отсутствие аппетита, тошнота).

Омфалит

Поражение микробом пупочной ранки, которое сопровождается отеком пупочного кольца, гнойным отделяемым из раны. При вовлечении в процесс пупочной вены прощупывается уплотненная и утолщенная вена. Также наблюдается гиперемия, которая распространяется вверх, в сторону грудины.

Поражение кожных покровов

• При псевдофурункулезе (поражение потовых, а не сальных желез) возникают плотные, красного цвета узелки в кожных складках (скопление потовых желез), которые затем нагнаиваются.
• Везикулопустулез характеризуется образованием пузырьков с жидким содержимым, которые самопроизвольно вскрываются и на их месте образуется корочка.
• Эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера), или «синдром ошпаренной кожи» характеризуется образованием больших пузырей, по виду напоминающих ожоги, затем кожа слущивается и формируются незащищенные раны.
• Абсцесс - поражение глубоких слоев кожи с видимым покраснением и уплотнением. Формируется полость, содержащая гной.
• Панариций - поражение крайней фаланги пальца.
• Флегмона - в процесс кроме кожных покровов вовлекается подкожная клетчатка, которая нагнаивается.

Поражение глаз

При поражении слизистой глаз развивается конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, отек век, гнойное отделяемое из глаз).

Поражение дыхательных путей

Пищевая токсикоинфекция

Развивается при употреблении зараженной или испорченной пищи и протекает с явлениями острого энтероколита. Характерны повышение температуры, тошнота, рвота до 10 и более раз в сутки, жидкий стул с примесью зелени.

Сепсис

Заражение крови или сепсис, возникает при выраженном иммунодефиците. Течение заболевание тяжелое, с очень высокой температурой, выраженными симптомами интоксикации, нарушением сознания (от возбуждения до вялости).

При развитии инфекционно-токсического шока резко падает артериальное давление, больной теряет сознание и может впасть в кому.

Септикопиемия - циркулирование золотистого стафилококка в крови с формированием гнойных очагов, как на коже ребенка, так и во внутренних органах.

При септицемии характерно развитие инфекционного токсикоза. Септицемию может осложнять присоединение пневмонии, развитие ДВС-синдрома и прочее.

Диагностика

Дифференциальную диагностику стафилококковой инфекции следует проводить со стрептококковой инфекцией. В диагностике заболеваний стафилококковой этиологии используют следующие серологические методы, отличающиеся быстротой и высокой точностью:

• Стандартный коагулазный тест в пробирке, который продолжается 4 часа, но при отрицательном результате продляется на сутки.
• Латекс-агглютинация, при которой используются коммерческие наборы частиц латекса, связанных с антителами к стафилококку (А-протеину, фактору слипания и ряду поверхностных антигенов), что делает ее также полезной для видовой и штаммовой идентификации возбудителя

Также используют:

• Общие анализы крови и мочи (в крови определяется лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ , а в моче белок , лейкоциты, стафилококки).
• Посев биологического материала на питательные среды.

Посев на питательные среды проводится с целью идентификации возбудителя заболевания и определения его чувствительности и устойчивости к антибиотикам.

Посев кала должен производиться не позднее чем через 3 часа после дефекации, мазки со слизистых рта и носоглотки должны браться натощак, до чистки зубов и до приема лекарств.

Мазок при стафилококковом конъюнктивите берется с нижнего века стерильным тампоном, смоченным в дистиллированной воде и до умывания.

При кожных заболеваниях мазки берутся после предварительно обработки кожи вокруг раны раствором антисептика и удаления некротизированных участков (корочек) из раны.

• Реакция агглютинации Видаля

Позволяет определить динамику заболевания и эффективность лечения. Проводится 2 и более раз с перерывами в 7-10 дней. Нарастание титра антител в крови более 1:100 свидетельствует о прогрессировании инфекции.

• Фаготипирование выделенных стафилококков

Позволяет определить чувствительность микроба к фагам-вирусам для назначения соответствующего лечения.

Лечение

При легких формах стафилококковой инфекции назначение антибиотиков не требуется.

При среднетяжелых и тяжелых формах назначаются полусинтетические пенициллины (амоксиклав), которые эффективны при устойчивости микроорганизма к пенициллинам и цефалоспорины (кефзол, цефтриаксон).

Сроки лечения зависят от тяжести заболевания и инфицирования кожи или внутренних органов (от 7 дней до нескольких месяцев).

При гнойно-воспалительных заболеваниях кожи (фурункулез, карбункул, импетиго) назначается местное лечение - мупироцин или производные плевромутилина. При их отсутствии может быть произведена обработка ран растворами антисептиков: бриллиантовой зеленью, перекисью водорода, перманганатом калия и антибактериальными мазями (синтомициновая, олеандомициновая мази, бактробан).

При конъюнктивите ежедневно промываются глаза слабым раствором марганцовки, и закапывается 30% раствор альбуцида 4-5 раз в сутки.

При гнойных поражениях кожи (абсцессы , флегмоны) производится хирургическое вскрытие гнойников для оттока гноя.

Кроме того, показано назначение антистафилококкового бактериофага, антистафилококковой плазмы и иммуноглобулина (при сепсисе и тяжелом течении заболеваний).

При стафилококковой пищевой токсикоинфекции антибиотики не назначаются, используется антистафилококковый анатоксин. Проводят промывание желудка и восполнение объема циркулирующей крови внутривенными инфузиями солевых растворов (физ. раствор, раствор глюкозы, регидрон и прочие).

Для профилактики дисбактериоза кишечника рекомендовано использование противогрибковых препаратов (дифлюкан, нистатин) параллельно с антибиотиками.

Одновременно назначается иммунокорригирующая терапия (витамины группы В, С, левамизол, Тактивин и прочие).

Лечением стафилококковой инфекции у детей занимается детский врач-инфекционист.

Методы лечения подбираются в зависимости от поражения тех или иных органов. Ребенок госпитализируется в отдельную палату-бокс, где производится ежедневная смена постельного и нательного белья и ежедневный душ больного.

Осложнения и прогноз

Особенно опасен золотистый стафилококк для детей грудного возраста. Возможные осложнения:

• сепсис;
• инфекционно-токсический шок;
• кома;
• летальный исход.

Прогноз зависит от тяжести заболевания и эффективности лечения.

При легких поражениях кожи и слизистых оболочек прогноз благоприятный. Массивное инфицирование золотистым стафилококком, особенно при развитии сепсиса в 50% заканчивается летальным исходом.