Зппп и папилломатоз: как влияют друг на друга, симптомы, методы устранения. Впч это вич инфекция "отрицательный тест на иппп? значит я здоров"

Ключевые слова

ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА / ВПЧ-ТЕСТИРОВАНИЕ / ВИЧ / HUMAN PAPILLOMAVIRUS / HPV TESTING / HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы - Марочко К.В., Артымук Н.В.

Цель. Определить частоту встречаемости и особенности папилломавирусной инфекции у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ ). Материалы и методы. Поперечное исследование было проведено среди 150 женщин в возрасте от 25 до 59 лет (средний возраст 37,3±8,0 лет), находящихся в местах лишения свободы (ФКУ ИК №35, г. Мариинск). Проведен сбор клинико-анамнестических данных, анализ медицинской документации, взятие материала из цервикального канала для выявления дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) вируса па-пилломы человека (ВПЧ) высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени. Результаты. ВПЧ высокого онкогенного риска был выявлен у 58,2% ВИЧ-инфицированных женщин и в 23% случаев у пациенток без ВИЧ-инфекции χ2=24,13, р<0,001). Среди ВИЧ-позитивных женщин преобладали 16-й, 39-й и 52-й генотипы, достоверно чаще встречался 39-й генотип (р=0,026) и сочетание ≥ 4 генотипов ВПЧ (р=0,043). ВИЧ-инфицированные женщины с меньшей длительностью течения ВИЧ и принимающие антиретровирусную терапию (АРВТ), были реже инфицированы вирусом папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ-ВР) (р<0,05). Заключение. Данное исследование показало, что ВИЧ-позитивные женщины чаще инфицированы ВПЧ высокого канцерогенного риска, имеют сочетанную инфекцию, и из всех генотипов статистически значимо чаще у них встречается ВПЧ39. ВИЧ-инфицированным женщинам необходимо объяснять, что прием антиретровирусной терапии способствует снижению риска инфицирования ВПЧ.

Текст научной работы на тему «Особенности папилломавирусной инфекции у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека»

ТОМ 2, № 3 фукнлдианмиечнесаклаьянмаеядицина ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ ®ЯЕМ -«- -

DOI 10.23946/2500-0764-2017-2-3-35-41

ОСОБЕННОСТИ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ЖЕНЩИН, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА

МАРОЧКО К.В., АРТЫМУК Н.В.

ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет», Минздрава России, г. Кемерово, Россия

ORIGINAL ARTICLE

FEATURES OF PAPILLOMAVIRUS INFECTION IN HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS-INFECTED WOMEN

KRISTINA V. MAROCHKO, NATALIA V. ARTYMUK

Kemerovo State Medical University, (22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056), Russian Federation

Цель. Определить частоту встречаемости и особенности папилломавирусной инфекции у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Материалы и методы. Поперечное исследование было проведено среди 150 женщин в возрасте от 25 до 59 лет (средний возраст 37,3±8,0 лет), находящихся в местах лишения свободы (ФКУ ИК №35, г. Мариинск). Проведен сбор клинико-анамнестических данных, анализ медицинской документации, взятие материала из цервикального канала для выявления дезокси-рибонуклеиновой кислоты (ДНК) вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени.

Результаты. ВПЧ высокого онкогенного риска был выявлен у 58,2% ВИЧ-инфицированных женщин и в 23% случаев у пациенток

без ВИЧ-инфекции х2=24,13, р<0,001). Среди ВИЧ-позитивных женщин преобладали 16-й, 39-й и 52-й генотипы, достоверно чаще встречался 39-й генотип (р=0,026) и сочетание > 4 генотипов ВПЧ (р=0,043). ВИЧ-инфицированные женщины с меньшей длительностью течения ВИЧ и принимающие антиретровирусную терапию (АРВТ), были реже инфицированы вирусом папилломы человека высокого канцерогенного риска (ВПЧ-ВР) (р<0,05).

Заключение. Данное исследование показало, что ВИЧ-позитивные женщины чаще инфицированы ВПЧ высокого канцерогенного риска, имеют сочетанную инфекцию, и из всех генотипов статистически значимо чаще у них встречается ВПЧ39. ВИЧ-инфицированным женщинам необходимо объяснять, что прием антиретровирусной терапии способствует снижению риска инфицирования ВПЧ.

Ключевые слова: вирус папилломы человека, ВПЧ-тестирование, ВИЧ.

Aim. To determine prevalence and features of human papillomavirus (HPV) infection in human immunodeficiency virus (HlV)-infected women.

Materials and Methods. We recruited 150 imprisoned women aged 25 to 59 years (mean age 37.3 ± 8.0) following clinical examination and analysis of medical documentation including

HIV status. Identification of high-risk HPV strains ^ English

(16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) was carried out using real-time polymerase chain reaction.

Results. High-risk HPV strains, particularly HPV-16, -39, and -52, were detected in 58.2% of HIV-infected and 23% of HIV-negative women (p < 0.001). Furthermore, the combination of > 4

HPV genotypes was more prevalent in HIV-infected women (p = 0.043). Strikingly, HIV-infected women with shorter duration of HIV-infection and/or taking antiretroviral treatment were less frequently infected with high-risk HPV (p < 0.05).

Conclusions. A significant proportion of HIVpositive women is infected with HPV-16, -39, -52, or combination of > 4 HPV strains.

Keywords: human papillomavirus, HPV testing, human immunodeficiency virus.

Введение

Рак шейки матки (РШМ) почти в 100% случаев ассоциирован с вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска (ВПЧ-ВР), а папилломавирусная инфекция является самой распространенной инфекцией, передаваемой половым путем . К одним из факторов риска инфицирования ВПЧ и развития рака шейки матки (РШМ) относится ВИЧ-инфекция. В 1988 г. установлено, что среди ВИЧ-инфицированных женщин частота заболеваемости РШМ в 5 раз выше, чем у ВИЧ-негативных пациенток . В молодом возрасте (до 30 лет) первое место среди причин смерти ВИЧ-инфицированных женщин занимает именно РШМ . В конце 2015 г. количество ВИЧ-инфицированного населения России увеличилось до 1008675 человек, а эпидемия ВИЧ-инфекции перешла от концентрированной к генерализованной стадии в 20 регионах нашей страны. Таким образом, ВИЧ-инфекция вышла за пределы групп риска (потребители инъекционных наркотиков, работники коммерческого секса, гомосексуальные мужчины). Почти каждая 200-я россиянка инфицирована ВИЧ (334987 ВИЧ-позитивных женщин на начало 2016 г.), а показатель инфи-цированности ВИЧ среди беременных женщин в регионах превысил 1% .

У женщин с ВИЧ-инфекцией гораздо реже происходит спонтанная элиминация ВПЧ (0Р=0,46; 95%ДИ ; р<0,001), с увеличением возраста распространенность ВПЧ-ин-фекции не снижается как в общей популяции . Распространенность ВПЧ и тяжесть церви-кальной интраэпителиальной неоплазии шейки матки (CIN) коррелирует с уровнем иммуносу-прессии: чем ниже количество CD4+, тем выше риск заражения ВПЧ и прогрессии CIN . Имеются данные, что и ВПЧ увеличивает риск инфицирования ВИЧ в 2-3 раза среди обоих полов . У ВИЧ-инфицированных женщин достоверно выше частота встречаемости ВПЧ-ВР (40%-70%.), чаще присутствует сочетание нескольких генотипов ВПЧ-ВР и в 3-5 раз быстрее происходит развитие CIN и РШМ. Насколько положительно/отрицательно влияет

применение антиретровирусной терапии (АР-ВТ) на частоту инфицирования ВПЧ изучено недостаточно, существующие данные противоречивы .

Цель исследования

Определить частоту встречаемости и особенности папилломавирусной инфекции у женщин, инфицированных ВИЧ.

Материалы и методы

Проведено поперечное исследование 150 женщин в возрасте от 25 до 59 лет (средний возраст 37,3±8,0 лет), находящихся в местах лишения свободы (ФКУ ИК № 35, г. Мари-инск). Проведено выявление ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59-й генотипы) методом ПЦР в режиме реального времени. После сбора кли-нико-анамнестических данных и анализа медицинской документации обнаружено, что 33,3% (50/150) являются ВИЧ-инфицированными. Среди ВИЧ-инфицированных женщин наркотической зависимостью страдали 92 % (46/50). Препараты антиретровирусной терапии (АР-ВТ) принимали только 22 % (11/50) женщин.

Исследование осуществлялось согласно этическим стандартам в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения медицинских исследований с участием человека в качестве субъекта» с поправками 2013 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утвержденными Приказом Минздрава России № 266 от 19.06.2003 г. с обязательным информированным согласием исследуемых.

Для доказательства статистической значимости результатов исследования использовался пакет прикладных программ IBM SPSS Statists v. 24 (лицензионный договор № 20160805-1). Для представления качественных признаков использовали относительные показатели (доли, %). Количественные данные статистики представлены в виде средних значений (М) и их стандартных отклонений (5). Эффект воздействия каждого фактора риска ВПЧ-инфицирования оценивался по по-

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

Признак Feature ВИЧ «+» (n=32) HIV «+» (n=32) ВИЧ «-» (n= 23) HIV «-» (n= 23) P

Возраст, М ± о, годы Age, mean ± SD, yrs 32,2±7,4 40,8±10,4 0,003

Возраст начала половой жизни, М ± о,

лет Age of first sexual intercourse, mean ± SD, yrs 16,4±1,5 17,1 ±1,5 0,066

Количество половых партнеров, М ± о Number of sexual partners, mean ± SD 4,7±3,6 4,1±3,4 0,401

Курение, n (%) Smoking, n (%) 32 (100,0) 20 (87,0) 0,067

Наркотическая зависимость, n (%) Drug addiction, n (%) 28 (87,5) 4 (17,4) < 0,001

Возраст < 29 лет, n (%) Age < 29 years, n (%) 12 (37,5) 3 (13,0) 0,042

Половой дебют в возрасте < 16 лет, n (%) First sexual intercourse at < 16 years, n (%) 19 (59,4) 7 (30,4) 0,065

> 3 половых партнеров, n (%) > 3 sexual partners, n (%) 28 (87,5) 15 (65,2) 0,051

Использование барьерного метода контрацепции, n (%) Use of barrier contraception, n (%) 6 (18,7) 4 (17,4) 0,593

ИППП, n (%): 1

Sexually transmitted infections, n (%): Сифилис Syphilis 5 - 0,058

Трихомониаз Trichomoniasis 8 4 0,369

Гепатит С Hepatitis C 24 2 < 0,001

Таблица 1.

Сравнительная характеристика ВИЧ-позитивных и ВИЧ-негативных пациенток, инфицированных ВПЧ

Clinicopathological features of HIVpositive and HIVnegative HPV-infected patients

казателю отношения шансов (ОШ). Для оценки статистической значимости качественных признаков использовали анализ таблиц сопряженности (критерий х2 Пирсона). Различия считались статистически значимыми при р<0,05.

Результаты

В группе заключенных женщин без ВИЧ-инфекции ВПЧ-ВР обнаружен в 23% случаев (23/100). Среди ВИЧ-инфицированных женщин частота встречаемости достоверно выше - 58,2% (32/50; х2 =24,13, р<0,001). В таблице 1 приведены данные по сравнению клини-ко-анамнестических характеристик в группе ВИЧ-позитивных и ВИЧ-негативных пациенток с ВПЧ-инфекцией.

Таким образом, ВИЧ-позитивные женщины, инфицированные ВПЧ, были статистически значимо моложе (р=0,003) и чаще употребляли наркотики (р<0,001). По частоте курения, использованию барьерного метода контрацепции, возрасту полового дебюта и количеству половых партнеров группы не имели различий (р>0,05). Среди инфекций, передающихся половым путем (ИППП), пациент-

ки обеих групп отрицали наличие в анамнезе хламидиоза и гонореи. Женщины с ВИЧ-инфекцией достоверно чаще были инфицированы гепатитом С (р<0,001).

В исследуемых группах проанализирована также частота встречаемости различных генотипов ВПЧ-ВР (рисунок 1).

На диаграмме показано, что у ВИЧ-инфицированных женщин чаще преобладали 16-й (51,6%), 39-й (41,9%) и 52-й (38,7%) генотипы ВПЧ-ВР, однако статистически значимо чаще встречался только 39-й генотип (р = 0,026). Среди ВИЧ-негативных пациенток чаще встречались 16-й (36,3%), 33-й (31,8%) и 52-й (31,8%) генотипы. Статистически значимых отличий по частоте моно- и сочетанной инфекции (выявление >2 генотипов ВПЧ) между ВИЧ-позитивными и ВИЧ-негативными женщинами не выявлено (х2 =0,13, р = 0,718) (рисунок 2).

При анализе количества выявленных генотипов при сочетанной инфекции обнаружено, что одновременное присутствие >4 типов ВПЧ было статистически значимо выше в группе женщин, инфицированных ВИЧ (р=0,043). Данные представлены на рисунке 3. Среди ВИЧ-пози-

Рисунок 1.

Частота различных генотипов ВПЧ-ВР среди ВИЧ-позитивных и ВИЧ-негативных женщин

Prevalence of high-risk HPV strains among HIV-positive and HIV-negative women

Рисунок 2.

Частота моно- и со-четанной инфекции у ВИЧ-позитивных и ВИЧ-негативных женщин

The frequency of mono- and co-infection in HIVpositive and HIVnegative women

ВИЧ + (n=3l) ВИЧ- (n=22)

Примечание: *р=0,026 *p = 0.026

ВПЧ"+" ВИЧ"-" (n=22)

35 39 45 51 52 56 58 Генотипы ВПЧ-ВР

ВПЧ"+" ВИЧ"+" (n=31)

I Моноинфекция

I Моноинфикция

ВПЧ"+" ВИЧ"-" (п=13)

Рисунок 3.

Количество генотипов при сочетанной инфекции в исследуемых группах

Number of HPV strains in women with co-infection

тивных пациенток не выявлены I и II стадии ясняя свое решение большим количеством по-

ВИЧ-инфекции, III стадия зарегистрирована у 78,1%, IV в 21,9% случаев. ВПЧ-позитивные женщин, инфицированные ВИЧ, употребляли наркотики в 87,5%. В большинстве случаев пациентки отказались от проведения АРВТ, объ-

бочных эффектов от приема этих препаратов. АРВТ принимали только 9,4% женщин (3/32). Сравнительная характеристика ВПЧ-позитив-ных/негативных ВИЧ-инфицированных женщин приведена в таблице 2.

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

Характеристика Feature ВПЧ «+» HIV «+» (n=32) ВПЧ «-» HIV «-» (n=18) P

Абс. n % % Абс. n % %

Стадия ВИЧ HIV stage III 25 78,1 15 83,3 0,479

IV 7 21,9 3 16,7

Прием АРВТ Use of antiretroviral treatment 3 9,4 8 44,4 0,006*

Наркотическая зависимость Drug addiction 28 87,5 18 100,0 0.156

Стаж наркомании, M ± о, лет Duration of drug addiction, mean ± SD, yrs 7,5±5,3 8,2±6,4 0,991

Длительность ВИЧ инфекции, M±o, лет Duration of HIV-infection, mean ± SD, yrs 5,2 ± 3,7 2,5 ± 1,8 0,005*

Таблица 2.

Сравнительная характеристика ВИЧ-инфицированных женщин с положительным и отрицательным результатами ВПЧ-тестиро-вания

HIV-related and drug addiction-related features in HIVpositive and HIVnegative women

Примечание: * - статистически значимые отличия (р<0,05)

ВПЧ-позитивные ВИЧ-инфицированные женщины имели большую длительность ВИЧ-инфекции (р=0,005). Установлено, что прием АРВТ статистически значимо снижает риск инфицирования ВПЧ-ВР (ОШ = 0,13; 95%ДИ=; р=0,006). Стаж наркомании, наркотическая зависимость и стадия ВИЧ-инфекции достоверно не влияли на частоту инфицирования ВПЧ (р>0,05).

Обсуждение

Большое количество исследований по распространенности ВПЧ-инфекции среди ВИЧ-позитивных женщин проведено в странах Африки: Танзания - 46,7% , Кения - 64%, Руанда - 72,2% . В Индии распространенность составила 57,7% . В настоящем исследовании частота встречаемости - 58,2%, тогда как в группе женщин без ВИЧ-инфекции в 1,5 раза меньше - 23%. Наиболее часто, по данным литературы, встречаются 16,18,35,51 и 52-й генотипы, что в целом не отличается от общей популяции. При анализе частоты встречаемости ВПЧ среди женщин, находящихся в местах лишения свободы, достоверно чаще были обнаружены 16, 33 и 52-й генотипы и сочетанная инфекция . Показано, что среди ВИЧ-инфицированных женщин наиболее неблагоприятный прогноз (длитель-

ная персистенция ВПЧ, более быстрое развитие CIN и РШМ) у пациенток с наличием ВПЧ16/18 и снижением количества CD4+ <200 клеток/мкл. Возможность организма самостоятельно элиминировать ВПЧ у таких женщин снижается в 4-10 раз . В проспективном исследовании Konopnicki (Бельгия) продемонстрировано, что устойчивая супрессия репликации ВИЧ (вирусная нагрузка <50 копий/mL) > 40 месяцев и количество CD4+ Т-лимфоцитов >500 клеток/ мкл в течение >18 месяцев ассоциировано со значительным снижением риска развития персистирующей цервикальной ВПЧ-инфек-ции (р<0,001) . Доказано, что своевременное применение адекватной АРВТ позволяет снизить риск инфицирования ВПЧ, замедлить прогрессию CIN, а, по некоторым данным способствует снижению тяжести дисплазии шейки матки .

Заключение

Данное исследование показало, что ВИЧ-позитивные женщины чаще инфицированы ВПЧ высокого канцерогенного риска, имеют сочетанную инфекцию, и из всех генотипов статистически значимо чаще встречается ВПЧ39. ВИЧ-инфицированным женщинам необходимо объяснять, что прием ан-тиретровирусной терапии способствует снижению риска инфицирования ВПЧ.

Литература / References:

1. Belokrinitskaya TE, Frolova NI, Tarbaeva DA, Glotova EYu, Zolotaryova AA, Maltseva TV. Genital Infections Associated with Human Papillomavirus Infection as Confounding Factor in Cervical Intraepithelial Neoplasia. Doctor.Ru. 2015; s2(12): 14-17. Russian (Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И., Тарбае-ва Д.А., Глотова Е.Ю., Золотарёва А.А., Мальцева Т.В. Ассоциации генитальных инфекций и вируса папилломы человека как конфаундинг-факторы цервикальной интраэпи-телиальной неоплазии // Доктор.Ру. 2015. s2 (12). С.14-17.)

2. Marochko KV, Artymuk NV. Interferon in the treatment of women infected with high-risk human papillomavirus. Mother and Newborn in Kuzbass. 2017; (1): 28-33. Russian (Мароч-ко К.В., Артымук Н.В. Возможности интерферонотерапии в лечении женщин, инфицированных вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска // Мать и дитя в Кузбассе. 2017. № 1. С. 28-33.)

3. Maiman M, Fruchter RG, Serur E, Remy JC, Feuer G, Boyce J. Human immunodeficiency virus infection and cervical neoplasia. Gynecol Oncol. 1990; 38(3): 377-382.

4. Dianova TV, Sverdlova ES. Complex treatment of cervical precancerous diseases in HIV-infected women. In: Cancer of the reproductive organs: from prevention and early detection to effective treatment: the materials of I National Congress, Moscow. 2016. p. 70-71. Russian (Дианова Т.В., Свердлова Е.С. Комплексное лечение предраковых заболеваний шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин // Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению: материалы I Нац. конгр. Москва, 2016. С. 70-71.)

5. Latysheva IB, Voronin EE. HIV infection among women in Russian Federation. In: Actual Problems of HIV: Materials of International Scientific Conference, Saint-Petersburg. 2016. p. 9-12. Russian (Латышева И.Б., Воронин Е.Е. ВИЧ-инфекция у женщин в РФ // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: материалы междунар. науч.-практ. конф. Санкт-Петербург, 2016 г. С. 9-12.)

6. Ladnaya NN, Pokrovsky VV, Dement"eva LA, Simashev TI, Lipina, ES, Yurin OG. The epidemic of HIV-infection in Russian Federation in 2015. In: Actual problems of HIV: Materials of International Scientific Conference, Saint-Petersburg. 2016. p. 4-9. Russian (Ладная Н.Н., Покровский В.В., Дементьева Л.А., Симашев Т.И., Липина Е.С., Юрин О.Г. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2015 г. // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: материалы между-нар. науч.-практ. конф., Санкт-Петербург, 2016 г. С. 4-9.)

7. Mbulawa ZZ, Coetzee D, Williamson AL. Human papillomavirus prevalence in South African women and men according to age and human immunodeficiency virus status. BMC Infect Dis. 2015; (15): 459.

8. Theiler RN, Farr SL, Karon JM, Paramsothy P, Viscidi R, Duerr A, et al. High-risk human papillomavirus reactivation in human immunodeficiency virus-infected women: risk factors for cervical viral shedding. Obstet Gynecol. 2010; 115(6): 1150-1158.

9. Papasavvas E, Surrey LF, Glencross DK, Azzoni L, Joseph J, Omar T, et al. High-risk oncogenic HPV genotype infection associates with increased immune activation and T cell exhaustion in ART-suppressed HIV-1-infected women. Oncoimmunology. 2016; 5(5): e1128612.

10. Houlihan CF, Larke NL, Watson-Jones D, Smith-McCune KK, Shiboski S, Gravitt PE, et al. Human papillomavirus infection and increased risk of HIV acquisition. A systematic review and meta-analysis. AIDS. 2012; 26 (17): 2211-2222.

11. Rositch AF, Gravitt PE, Smith JS. Growing evidence that HPV infection is associated with an increase in HIV acquisition: exploring the issue of HPV vaccination. Sex Transm Infect. 2013; 89(5): 357.

12. Venkatajothi R, VinodKumar CS. Human papillomavirus infection in women with the human immunodeficiency virus type-1. Int J Biol Med Res. 2011; 2(3): 771-774.

13. Mitchell SM, Pedersen HN, Eng Stime E, Sekikubo M, Moses E, Mwesigwa D, et al. Self-collection based HPV testing for cervical cancer screening among women living with HIV in Uganda: a descriptive analysis of knowledge, intentions to screen and factors associated with HPV positivity. BMC Womens Health. 2017; 17(1): 4.

14. Dartell M, Rasch V, Kahesa C., Mwaiselage J, Ngoma T, Junge J, et al. Human papillomavirus prevalence and type distribution in 3603 HIV-positive and HIV-negative women in the general population of Tanzania: the PROTECT study. Sex Transm Dis. 2012; 39(3): 201-208.

15. Menon S, Wusiman A, Boily MC, Kariisa M, Mabeya H, Luchters S, et al. Epidemiology of HPV Genotypes among HIV Positive Women in Kenya: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2016; 11 (10): e0163965.

16. Veldhuijzen NJ, Braunstein SL, Vyankandondera J, Ingabire C, Ntirushwa J, Kestelyn E, et al. The epidemiology of human papillomavirus infection in HIV-positive and HIV-negative high-risk women in Kigali, Rwanda. BMC Infect Dis. 2011; 11(1): 333.

17. Thunga S, Andrews A, Ramapuram J, Satyamoorthy K, Kini H, Unnikrishnan В, et al. Cervical cytological abnormalities and human papilloma virus infection in women infected with HIV in Southern India. J Obstet Gynaecol Res. 2016; 42(12): 18221828.

18. Artymuk NV, Marochko KV. Efficiency of human papillomavirus detection with a vaginal discharge self-collection device. Obstetrics and Gynecology. 2016; (3): 85-91. Russian (Артымук Н.В., Марочко К.В. Эффективность выявления вируса папилломы человека при помощи устройства для самостоятельного забора вагинального отделяемого // Акушерство и гинекология. 2016. № 3. С. 85-91)

19. Marochko KV. The sensitivity of distinct techniques for identification of cervical intraepithelial neoplasia grade 3 and cervical cancer. Fundamental and Clinical Medicine. 2016; (2): 51-55. Russian (Марочко К.В. Чувствительность методов исследования в выявлении цервикальной интраэпители-альной неоплазии 3 степени и рака шейки матки // Фундаментальная и клиническая медицина. 2016. № 2. С.51-55.)

20. Whitham HK, Hawes SE, Chu H, Oakes JM, Lifson AR, Kiviat NB, et al. A Comparison of the Natural History of HPV Infection and Cervical Abnormalities among HIV-Positive and HIV-Negative Women in Senegal, Africa. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2017; 26(6): 886-894.

21. Shrestha S, Sudenga SL, Smith JS, Bachmann LH, Wilson CM, Kempf MC. The impact of highly active antiretroviral therapy on prevalence and incidence of cervical human papillomavirus infections in HIV-positive adolescents. BMC Infectious Diseases. 2010; 10(1): 295.

22. Konopnicki D, Manigart Y, Gilles C, Barlow P, de Marchin J, Feoli F, et al. Sustained viral suppression and higher CD4+ T-cell count reduces the risk of persistent cervical high-risk human papillomavirus infection in HIV- positive women. J Infect Dis. 2013; 207(11): 1723-1729.

23. Kang M, Cu-Uvin S. Association of HIV viral load and CD4 cell count with human papillomavirus detection and clearance in HIV-infected women initiating highly active antiretroviral therapy. HIV Med. 2012; 13 (6): 372-378.

24. Papasavvas E, Surrey LF, Glencross DK, Azzoni L, Joseph J, Omar T, et al. High-risk oncogenic HPV genotype infection associates with increased immune activation and T cell exhaustion in ART-suppressed HIV-1-infected women. Oncoimmunology. 2016; 5 (5): e1128612.

Марочко Кристина Владимировна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии № 2, ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России Кемерово, Россия

Вклад в статью: разработка дизайна исследования, анкетирование, анализ медицинской документации, взятие материала для ВПЧ-тестирования, обработка результатов исследования, написание статьи.

Артымук Наталья Владимировна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №2 ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, Кемерово, Россия

Вклад в статью: разработка дизайна исследования, написание статьи.

Dr. Kristina V. Marochko, MD, PhD student, Department of Obstetrics and Gynecology #2, Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russian Federation Contribution: conceived and designed the study; collected and processed the data; wrote the manuscript.

Prof. Natalia V. Artymuk, MD, PhD, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology #2, Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russian Federation Contribution: conceived and designed the study; wrote the manuscript.

Корреспонденцию адресовать:

Марочко Кристина Владимировна, 650056, Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а. E-mail: [email protected]

Статья поступила: 26.06.17г. Принята в печать 30.08.17г.

Corresponding

Dr. Kristina V. Marochko, Voroshilova Street 22a, Kemerovo, 650056, Russian Federation E-mail: [email protected]

Acknowledgements: There was no funding for this project.

ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА (ВПЧ). ИСТОРИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ И СВЯЗЬ С ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ)

Карп Татьяна Дмитриевна

студент 2 курса, кафедра медицинской биофизики ДВФУ, РФ, г. Владивосток

Рева Галина Витальевна

научный руководитель, канд. мед. наук, профессор ДВФУ, РФ, г. Владивосток

В настоящее время выявлено более 120 типов папилломавирусов, из которых 70 типов описаны подробно. Установлено, что вирусы папилломы обладают типовой и тканевой специфичностью, что означает, что каждый тип способен поражать свойственную для его локализации ткань. Например, ВПЧ 1 типа вызывает подошвенные бородавки, ВПЧ 2 тип вызывает появление обычных бородавок, ВПЧ 3 тип - плоские бородавки и т. д.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к подгруппе А, семейства паповирусов (Papoviridae). ВПЧ имеет сферическую форму в диаметре до 55 нм. Капсид с кубическим типом симметрии, образует геометрическую фигуру - икосаэдр, построен из 72 капсомеров. Геном ВПЧ представлен в виде циклически замкнутой двухнитевой ДНК с молекулярной массой 3-5 мД. Изолированная ДНК обладает инфекционными и трансформирующими свойствами. Одна из цепей ДНК считается кодирующей и содержит информацию о структуре вирусных белков. На одной кодирующей цепи содержится до 10 открытых рамок считывания, которые в зависимости от локализации в геноме делят ранние и поздние.

В составе вириона ВПЧ присутствуют два слоя структурных белков, обозначаемых буквой Е. Ранняя область включает гены Е1, Е2, которые отвечают за вирусную репликацию. Ген Е4 участвует в процессе созревания вирусных частиц. ВПЧ высокой степени онкогенного риска кодируют синтез капсидных белков Е5, Е6 и Е7, которые участвуют в злокачественной трансформации. Взаимодействия Е6/p53 и Е7/Rv1 приводят к деформации клеточного цикла с потерей контроля над репарацией ДНК и репликацией. Таким образом, полиморфизм гена кодирующего р53, является генетической предрасположенностью для активного развития ВПЧ с последующей малигнизацией клетки. Поздние гены L1 и L2 кодируют белки вирусного капсида.

Внутренние белки, соединенные с ДНК, являются клеточными гистонами, а капсидные белки - типоспецифическими антигенами. Репродукция ВПЧ происходит в ядрах клеток, где вирусная ДНК присутствует в виде эписомы. Это первая особенность, отличающая ВПЧ от других онкогенных ДНК-содержащих вирусов, которые могут встраивать свой геном в ДНК трансформированной клетки.

Вторая особенность ВПЧ заключается в том, что вирусный ген, ответственный за репликацию клеточной ДНК может транскрибироваться, заставляя клетку хозяина делиться вместе с ВПЧ, что приводит к продуктивному типу воспаления, не взирая на способность клетки хозяина регулирует экспрессию вирусного генома.

В геноме ВПЧ присутствуют гормональные рецепторы прогестерона и глюкокортикоидных гормонов, что объясняет зависимость течения ПВИ от гормонального гомеостаза женщины.

По данным классификации Международного агентства по изучению рака ВПЧ 16, 31, 51 и 18 классифицируется как «канцерогенный для человека», тогда как ВПЧ 66 классифицируется как «возможно канцерогенный».

Многомерный анализ свидетельствует о том, что определяющую роль в заражении ВПЧ является число сексуальных партнёров в течение жизни. Это Укрепляет идею того, что наиболее подходящий возраст для вакцинации против ВПЧ является период предшествующий сексуальной активности. Проживание с партнёром имело защитный эффект против инфекции ВПЧ высокого риска.

Связь ВПЧ и ВИЧ. После 30 лет эпидемии ВПЧ есть около 2-х новых инфекций для каждого метода лечения и никакой эффективной вакцины. Необходимы новые меры с биологически адресованным ко-фактором для ВИЧ инфекции. Установлены связи между инфекциями, передаваемыми половым путем, особенно вирусом простого герпеса типа 2 и приобретением ВИЧ. Ряд недавних исследований документировали связь между вирусом папилломы человека (ВПЧ) и заражением ВИЧ.

ВПЧ - основная причина рака шейки матки, быстро приобретается после начала половой жизни, инфекции с несколькими генотипами похожи. Это делает ВПЧ широко распространенной инфекцией, передающейся половым путём (ИППП) во всем мире. Существует примерно 40 генотипов ВПЧ, которые поражают генитальный тракт человека, они подразделяются на 2 группы в зависимости от онкогенного потенциала: онкогенный высокого риска и низкого риска без онкогенных генотипов. Симптомы инфекции проявляются редко и, как правило, в виде ано- генитальной кондиломы. Существует две эффективные вакцины, предлагающие защиту от ВПЧ. Двухвалентная вакцина направлена против ВПЧ 16 м 18 типов, а четырёхвалентная против 16,18, 6, 11. Предоставлены доказательства о том, что обе вакцины перекрёстно действуют на типы, от которых нет вакцины (особенно ВПЧ 31,33 и 45).

Накопление, оценка и обобщение имеющихся данных связи ВПЧ с приобретение ВИЧ могли бы обеспечить ученых важным ресурсом для оценки потенциальной роли ВПЧ в пандемии ВИЧ. Целью исследования было накопить и оценить данные наблюдений, в которых прослеживается связь распространенности ВПЧ и заражениями ВИЧ, и оценить долю ВИЧ-инфекции, обусловленных ВПЧ-инфекциями.

Этот систематический обзор литературы предоставляет первую сводку опубликованных данных о связи между распространенности инфекции ВПЧ и заражением ВИЧ. 7 из 8 исследований показали наличие связи между этими инфекциями, высокая доля ВИЧ-инфекций связаны с любыми генотипами ВПЧ. Суммируя исследования у женщин, было выявлено повышение риска заражения ВИЧ при наличии генотипов ВПЧ почти в два раза, та же связь была обнаружена в двух исследованиях у мужчин.

Связь распространенности ВПЧ и увеличении риска заражения ВИЧ биологически правдоподобно. Было показано, что белок Е7 ВПЧ 16 типа снижает количество эпителиальных молекул адгезии, а именно Е-кадгерин (клеточная адгезия - соединение клеток между собой, которое приводит к формированию определённых правильных типов гистологических структур, специфичных для данных типов клеток. Специфичность клеточной адгезии определяется наличием на поверхности клеток белков клеточной адгезии- интегринов, кадгеринов и др.).

Это потенциально увеличивает проницаемость ВИЧ в половых органах. Клетки, выстилающие половые пути, содержат клетки Лангерганса, которые могут усвоить ВИЧ, предотвращая дальнейшее распространение инфекции. Иммунный ответ на ВПЧ опосредуется Т-лимфоцитами, этот ответ может повысить риск заражения ВИЧ, так как Т-лимфоциты являются основными клетками- мишенями для ВИЧ. Увеличение количества этих клеток было замечено в инфицированных ВПЧ тканях шейки матки. Также было выявлено повышение цитокинов IL-Iβ, который активирует область промоутера в геноме ВИЧ, у женщин с аномальной цитологией шейки матки, инфицированной ВПЧ.

Подводя итог, можно сказать, что исследования у женщин показали сильную связь между распространенностью ВПЧ и заражением ВИЧ. Вакцина против ВПЧ весьма эффективна в первичной профилактике ВПЧ и последующего рака шейки матки и остроконечных кондилом. Необходимо уточнение результатов, представленных в этом исследовании, с тем, чтобы оценить возможность вакцины против ВПЧ влиять на заболеваемость ВИЧ.

Список литературы:

Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А. Гистология, эмбриология, цитология - учебное пособие. М: «Гэотар- Медиа», 2013, - 797 стр.
Cristina Giambi, Serena Donati, Francesca Carozzi, Stefania Salmaso, Silvia Declich, Marta L Ciofi degli Atti, Guglielmo Ronco, Maria P Alibrandi, Silvia Brezzi, Natalina Collina, Daniela Franchi, Amedeo Lattanzi, Maria C Minna, Roberto Nannini, Elena Barretta, Elena Burroni, Anna Gillio-Tos, Vincenzo Macallini, Paola Pierotti, and Antonino Bella - A cross-sectional study to estimate high-risk human papillomavirus prevalence and type distribution in Italian women aged 18–26 years. 7.02.2012, US National Library of Medicine National Institutes of Health. ]Электронный ресурс] - Режим доступа. - URL:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3599585/ (дата обращения: 1.11.2014).
Catherine F HOULIHAN, Natasha L LARKE, Deborah WATSON-JONES, Karen K SMITH-MCCUNE, Stephen SHIBOSKI, Patti E GRAVITT, Jennifer S SMITH, Louise KUHN, Chunhui WANG, and Richard HAYES - HPV infection and increased risk of HIV acquisition. A systematic review and meta-analysis 18.11.2013 US National Library of Medicine National Institutes of Health. ]Электронный ресурс] - Режим доступа. - URL:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3831022/ (дата обращения 15.11.2014).

Здравствуйте уважаемый гость нашего сайта. В этой статье мы расскажем, как можно сдать анализ на вирус папилломы человека и что для этого нужно.

Папилломавирус — эпителиотропный возбудитель, который вызывает изменения в слизистых и кожных покровах. Папилломы появляются на коже шеи, лица, верхней половины туловища, на слизистых половых органов (шейка матки, влагалище, вульва), коже половых органов (аногенитальные бородавки).

Вирус передается исключительно среди популяции человека. При этом почти нет людей, которые не являлись бы инфицированными, поэтому ВПЧ является самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем.

Из других путей передачи возбудителя можно отметить контактный и бытовой путь, а также от матери к ребенку. К лицам из группы риска можно отнести не только декретированные группы (проститутки, наркоманы), но любого человека, который ведет половую жизнь.

В процессе совей активности вирус папилломы человека вызывает два типа изменений:

Продуктивная (когда образуются папилломы);
Трансформирующая (дисплазия слизистого эпителия, злокачественные опухоли).

Количество вирусов с высоким онкогенным риском растет с каждым годом, благодаря уточнению в строении ДНК различных типов ВПЧ.

Возбудители размножаются в сквамозном эпителии кожных покровов, результатом чего являются кожные бородавки и папилломы. Папилломавирусная инфекция характеризуется вариабельным течением: субклиническое, выраженное, латентное.

Проявлениями у лиц обоих полов могут быть аногенитальные бородавки (покрывают преддверие влагалища, шейку матки, отверстие уретры, стенки влагалища). У мужчин локализация такая: крайняя плоть, головка полового члена, кожа мошонки.

Способность вызывать латентное течение у зараженных людей является особенностью папилломавирусной инфекции. В это время возбудитель находится в неактивном состоянии, происходит только экспрессия и транскрипция, образования инфекционных вирусов не происходит.

Как проверить наличие ВПЧ в организме?

При наличии ярких клинических проявлений, больших размеров кондилом, подтверждения лабораторного не требуется. Когда требуется подтверждение диагноза в случае кондилом на шейке матки, проводят тест по Папаниколау.

Это мазок, который берут из шейки матки. Тест обладает отличной диагностической ценностью, позволяя обнаружить злокачественные изменения на ранних стадиях. Но иногда результаты бывают ложноотрицательными (даже до 55% случаев), а также ложноположительными (до 15%).

Анализ на вирус папилломы человека у мужчин и женщин проводится с помощью полимеразной цепной реакции. Метод обладает высокой специфичностью и чувствительностью: при определении ДНК вируса эти показатели составляют до 100%.

Что представляет собой ПЦР?

Это высокочувствительный метод лабораторного определения ДНК инфекционных агентов. У больного берут материал (кровь, моча, слюна, мокрота, околоплодные воды) и определяют наличие в нем ДНК или РНК возбудителя. Чаще материалом для исследования становится мазок-соскоб со слизистой шейки матки или уретры.

Показаниями к проведению анализа служат:

Бородавки и кондиломы аногенитальной области;
Если при цитологическом исследовании выявлена дисплазия эпителия;
В качестве профилактического скринингового исследования.

Не разрешается брать материал у женщин во время менструации. Анализ на папилломавирус может показать нормальные цитологические результаты при наличии ДНК вируса. У женщин такой результат анализа может говорить о том, что через 2 года у 15-28% пациенток может развиться сквамозная и интраэпителиальная дисплазия.

Если в результатах указаны вирусы с высоким риском онкогенности, а возраст пациентки более 35 лет, можно думать о стойкой инфекции и повышенном риске рака шейки матки. Злокачественная опухоль развивается в 40-65% случаев.

Если вы получили сомнительные результаты цитологического анализа, то стоит ожидать выявления вируса папилломы человека в 75% случаев. Таким образом, анализ дает возможность правильно оценить противоречивый результат цитологического анализа.

После курса лечения анализ крови должен дать отрицательный результат.

Другие способы определения инфекции

На сегодняшний день самым чувствительным среди методов диагностики является Дайджин-тест. Кроме обнаружения самого вируса, тест позволяет определить степень его онкогенности и принадлежность к одному из 100 типов.

Также врач сможет распознать клинически значимые концентрации вируса в тканях, взятых на анализ, что служит первостепенным диагностическим признаком.

Анализ по этой методике является общепринятым в мировом сообществе, так как врачи, опираясь на его результаты, могут разрабатывать единые протоколы ведения больных с ВПЧ.
Материалом для исследования могут служить:

Соскоб клеток эпителия цервикального канала;
Аналогичный соскоб из влагалища и со слизистой уретры;
Стекло предметное с уже имеющимся материалом для анализа;
Ткани пациента, которые берутся во время биопсии.

Метод хорошо в качестве скринингового количественного анализа человека при обследовании женщин, а также в случае неопределенного результата ПАП-теста.
Расшифровка анализа по Даджин-тесту дает следующие результаты:

Положительные результаты при отсутствии клинических проявлений. В таком случае назначают повторный анализ спустя 6 месяцев;
При повторном положительном тесте можно сделать вывод о персистенции вируса. Если анализ дополняется клинической картиной, специалист может сделать вывод о риске развития рака шейки матки;
Для женщин в возрасте старше 30 лет при отрицательном результате рекомендован повтор исследования через год.

Цены на анализы, определяющие наличие вируса у человека, ранятся. Недорогим будет тест с помощью полимеразной цепной реакции. Если вы решили сделать диагностику по последним достижениям медицины, а это Дайджин-тест, вам придется заплатить большую стоимость в несколько раз.

ВПЧ 16 и 18 типа: подробное описание и способы лечения

ВПЧ 16 и 18 типа: что это

К ним относят:

раннее начало сексуальных отношений;
беспорядочная половая жизнь, частая смена партнера, нетрадиционный секс – оральный или анальный;
присутствие в организме инфекций, вызывающих венерические болезни;
аборты, заболевания гинекологического характера у женщин;
вредные привычки и стрессы;
хронические заболевания, сахарный диабет, ВИЧ-инфекции.

Пути проникновения в организм:

при интимных связях образуются папилломы и кондиломы на органах мочеполовой системы;
во время бытового контакта, если на кожных покровах есть хоть малейшая ранка или порез, вирус может легко проникнуть в организм через предметы быта или личные вещи;
во время родов – ребенок может родиться с наростами в области рта, гортани, половых органов или промежности.

Основными симптомами ВПЧ 16 и 18 типа у мужчин и женщин являются:

наросты в виде бородавок – обладают шероховатой поверхностью, округлой правильной формой, в диаметре не более сантиметра, оттенок имеют от телесного до темного;
в виде папиллом – почти сливаются по цвету с кожными покровами, поражают скрытые места – подмышечные впадины, паховые области, сгибы локтей, под грудью;
в виде кондилом – растут и размножаются очень быстро, поражают слизистые и кожные покровы половых органов и ануса.

В чем опасность 16 и 18 типа ВПЧ:

являются наиболее онкогенными среди всех штаммов ВПЧ;
в группу риска попадают мужчины от 18 до 25 лет. Хотя инфекция может находиться в организме в спокойном состоянии долгое время, со временем может привести к бесплодию, импотенции, эректильным дисфункциям;
более опасна для женщин – согласно данным исследований половина всех раковых патологий шейки матки связана с наличием этих вирусов в организме. Даже их обнаружение гинекологи и онкологи считают предраковым состоянием. Вызывают дисплазию шейки матки;
обладают 100% вероятностью заражения. В основном передаются через слюну и кровь, но существует опасность проникновения через микротравмы;
обладают высокой устойчивостью. Попадая в организм, вживаются в геном человеческой клетки, вызывая онкологические заболевания кожи.

Как диагностировать и лечить ВПЧ 16 и 18 типа у мужчин и женщин

анализ крови на ПЦР;
Дайджен-тест – наиболее современный и точный вид диагностики, позволяющий исследовать ДНК вируса;
кольпоскопию для женщин;
цитологическое или гистологическое исследование.
ряд других диагностических мероприятий, если диагноз вызывает сомнение.

Лечение в первую очередь предусматривает удаление нароста. Наиболее современными способами являются:

прижигание химическими препаратами агрессивного действия;
применение лазерного луча;
криодеструкция, прижигание жидким азотом;
хирургическая операция со скальпелем.

Часто на приеме женщин интересует, можно ли забеременеть, если обнаружен ВПЧ 16 типа. Если вы планируете рождение малыша и относитесь к этому серьезно, то вначале следует пролечиться, чтобы устранить риск заражения ребёнка.

Противовирусная терапия, которую проводят в обязательном порядке после удаления наростов, предусматривает применение современных медикаментозных средств, направленных не только на подавление активности вируса, но и на укрепление иммунитета, чтобы организм со временем мог самостоятельно бороться с недугом, исключить риск рецидивов.

К лучшим препаратам против вирусов относят:

Ацикловир;
Эпиген спрей;
Изопринозин;
Циклоферон;
Гроприносин.

Кроме того очень важны иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы.

Также важно:

не делать аборты;
вести здоровую сексуальную жизнь;
использовать контрацепцию;
регулярно проходить профилактические осмотры;
долечивать имеющиеся хронические заболевания, не запускать их.

Вирус папилломы человека 56 типа у женщин и мужчин

Более 60% людей на планете заражены вирусом папилломы человека. ВПЧ 56 принадлежит к этому семейству. Группа вирусов схожа по симптоматике и путями заражения, а различается только онкогенным риском и перекрестным заражением. Диагноз ВПЧ такого типа страшен для большинства людей, и это оправдано, так как провоцирует развитие неоплазии (рака) в клетках репродуктивных органов, сокращает жизнь и ее качество.

ВПЧ 56 типа чаще передаётся половым путём и несёт значительную угрозу для репродуктивной системы человека.

Особенности типа 56 вируса

Папилломавирус человека (Human papillomavirus) - неоднородная группа вирусов, что поражает кожу и слизистые оболочки, например, шейку матки, анальный канал, ротовую полость. Известно более 600 типов (штаммов). ВПЧ наиболее распространенная инфекция, что передается во время сексуальных контактов. Он настолько диссеминированный, что все сексуально активные люди могут быть его носителями в любой период жизни. Все штаммы можно разделить на 3 группы:

ВПЧ с низким онкогенным риском (HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73);
ВПЧ со средним онкогенным риском (HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58);
ВПЧ с высоким онкогенным риском (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70);

Вернуться к оглавлению

Пути передачи и факторы риска

ВПЧ в 33% распространяется половым путем передачи - основной путь. Так как во время полового акта целостность эпителия нарушается, что позволяет вирусу папилломы человека 56 типа проникать и вызывать инфекцию. Также выделяют другие пути передачи вируса:

малышу в родах;
через прикосновение - контактным путем (в общественных местах через незначительные раны, царапины на коже).

Вирус папилломы человека не передается аэрогенным путем т. е. через воздух и прикосновение предметов, например, дверная ручка, рукопожатие.

Люди с ослабленным иммунитетом, ведущие бесконтрольную половую жизнь и с низкой гигиеной подвержены риску заражения ВПЧ 56 типа.

Папилломавирус человека существует в организме в латентном состоянии. В 90% случаев на протяжении 6−12 месяцев организм самостоятельно справляется с инфекцией - самоизлечение. Проявление симптомов и переход в хроническое заболевание, с частыми обострениями, возникает, если в наличии перечисленные ниже факторы риска:

сниженный иммунитет или иммуносупрессия;
переутомление, хронические стрессы;
большое количество сексуальных партнеров;
ранее начало половой жизни;
ВИЧ-инфекция;
наличие других ЗППП;
дефицит питательных элементов;
употребление наркотиков, курение, психоактивных веществ;
генетическая предрасположенность;
беременность.

Вернуться к оглавлению

Риски для мужчин и женщин

56 тип относится к группе онкогенного риска, поражая репродуктивную систему человека, вызывая генитальную инфекцию у женщин и мужчин. Оба пола независимо от сексуальной ориентации будут инфицированы за всю жизнь хотя бы одним типом вируса HPV. Для мужчин ВПЧ не опасен, так как несвязан с рисками для здоровья. Генитальные бородавки встречаются у мужчин, зараженными вирусом, но крайне редко. У женщин же, наоборот, частота появления достаточно высока - 80%. Также вирус 56 типа у женщин приводит к эрозии, дисплазии шейки матки - патологическим изменениям в нормальном эпителии внутреннего органа. ДНК вируса, ослабляя иммунную систему человека, активизирует появление бактериальной, грибковой, другой вирусной инфекции.

Вернуться к оглавлению

Симптомы ВПЧ

После инкубационного периода, который в среднем длится от 15-ти дней до нескольких лет, симптомы заражения проявляются только в 10% случаях. Принято считать, что симптомов заболевания нет. Несмотря на то что вирус вызывает изменения в клетках кожи, слизистых, то они незначительны и не вызывают беспокойства и жалоб у больного. Заметные изменения вирус папилломы 56 вызывает при наличии факторов риска. Бородавки или остроконечные кондиломы, которые можно обнаружить вокруг анального прохода, на пенисе, мошонке у мужчин. Такие же кондиломы появляются на женских гениталиях - на больших и малых половых губах, на клиторе, а также в области мочеиспускательного канала. Их появление может сопровождаться зудом и жжением.

ВПЧ 56 типа провоцирует рост интимных бородавок, а они - источник физического дискомфорта.

Кондиломы - образования, что выступают над поверхностью кожи или слизистой на ножке. Имеют различную цветовую гамму - от бледно-розового до темно-коричневого. Имеют тенденцию к слиянию и быстрому росту. Характеризуются ростом не только над поверхностью кожи, но и прорастают внутрь, что и несет сложность при удалении.

Центр по контролю инфекционных заболеваний США утверждает, что HPV инфекция вызывает онкологические изменения в шейке матки, влагалище у женщин и рак пениса у мужчин. Также HPV 56 типа вызывает рак анального канала, ротоглотки. Но особое значение все же имеет вначале дисплазия, а потом и рак шейки матки.

Схожесть аббревиатур в медицине – не редкость. Но совпадение терминов или наложение симптомов ВПЧ и ВИЧ – это не самое страшное. Одно заболевание может быть предвестником другого. Появление определенных признаков говорит о том, что можно было предотвратить развитие страшного диагноза, своевременно приняв меры. Насколько взаимосвязаны с медицинской точки зрения эти разновидности инфекционных заболеваний?

Заражению ВИЧ часто предшествует инфицирование ВПЧ

Что такое ВПЧ или почему появляются папилломы

ВПЧ – это вирус, инфицирование которым проходит половым путем. Патогенные клетки попадают в кровь. Инфекция имеет несколько разновидностей и проявляется при снижении активности иммунной системы.

Основные особенности:

Широкое распространение, по статистике инфицировано около 90%.
Приводит к появлению на покровах кожи, в том числе и интимных органов, папиллом, кондилом и других образований доброкачественного характера.
В отставании адекватной терапии наросты перерождаются в рак.
Существует шанс на самоизлечение, оно происходит через год.

Справка: ВПЧ – это инфекционное заболевание со специфическими проявлениями. Существует несколько разновидностей вируса, опасным считают 16 и 18 тип.

Папилломы могут переродиться в раковую опухоль

Возможные последствия:

перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную с развитием онкологии;
нагноение, воспаление или повреждение папилломы;
появление на теле множественных образований, их активный рост (развитие папилломатоза).

Считается, что если у человека все в порядке с иммунитетом, то лечить болезнь не стоит, она пройдет самостоятельно, а вместе с ней исчезнут и появившиеся на покровах кожи бородавки.

Вирус вызывает появление множественных папиллом на теле

Но самоизлечение наступает далеко не в 100% случаев. Если папилломы не исчезли спустя 10-12 месяцев, характеризуют себя быстрым ростом или доставляют больному серьезное неудобство, проводят симптоматическое лечение, оно заключается в:

Приеме лекарств, улучшающих защитные функции.
Очищении и нормализации работы жизненно важных органов и систем.
Удалении любым доступным методом бородавок.

Обнаружить вирус папилломы человека можно при проведении соответствующих диагностических процедур. Но зачастую они не требуются, поскольку доктору достаточно провести визуальный осмотр.

ВПЧ имеет неблагоприятный прогноз только при определенных обстоятельствах, наблюдается перерождение опухоли, развитие онкологии. В остальных же случаях пациент может рассчитывать на излечение.

Пациенту следует применять препараты для укрепления иммунитета

ВИЧ статус положительный: что это

Иммунодефицит – это невозможность противостоять патогенным микроорганизмам. Человек с таким диагнозом неустойчив к вирусным агентам и бактериям, легко инфицируется и часто страдает от затяжных, осложненных заболеваний различного генеза.

Вызывать дефицит иммунитета может вирус, клетки которого подавляют естественные защитные функции. Антитела теряют способность противостоять болезнетворным микроорганизмам. В результате чего обычная простуда становится для человека смертельным диагнозом.

Но ВИЧ – это не СПИД, а состояние, которое подлежит коррекции с помощью медикаментозной терапии. Эти заболевания принято связывать, хотя разница между ними очевидна.

Иммунодефицит не дает организму противостоять инфекциям

Внимание! СПИД - это завершающий этап развития вируса иммунодефицита, больные с таким диагнозом редко живут дольше 2-х лет.

Основные признаки и проявления болезни:

на начальном этапе человек начинает чувствовать себя хуже: появляется вялость, сонливость, недомогание;
присутствуют признаки респираторной или вирусной инфекции с незначительным повышением температуры тела;
увеличение лимфатических узлов в паховой, подмышечной или подчелюстной зоне, сопровождающееся болезненностью.

Заболевание сопровождается увеличением лимфоузлов

Как у женщин, так и у мужчин может присутствовать один неспецифический симптом – повышение температуры тела. При этом других признаков болезни не наблюдается.

Зачастую отсутствует любая симптоматика, что приводит к позднему диагностированию. ВИЧ никак себя не проявляет, а значит, человек долго является носителем инфекции, не зная об этом. Чтобы поставить больному верный диагноз, потребуется сдать кровь на анализ и дождаться результатов.

Есть ли связь между инфекциями

Несомненно, ВПЧ и ВИЧ – это два различных заболевания, но при подробном изучении вопроса можно обнаружить сходство между инфекциями:

Приводят к снижению активности иммунной системы.
Предвещают друг друга.

ВИЧ способствует развитию дисплазии

Взаимосвязь между заболеваниями очевидна для медиков. Им удалось установить следующую закономерность:

люди с дефицитом иммунной системы чаще страдают от проявлений ВПЧ;
при этом у таких пациентов вирус папилломы человека перерождается в рак.

По данным исследований, ВПЧ у ВИЧ-инфицированных часто приводит к развитию дисплазии, в результате чего появляется онкология. Чаще всего от этого страдают женщины, сталкиваясь с таким диагнозом, как рак шейки матки.

Связь между заболеваниями считается условной и нельзя утверждать, что каждый, кто перенес ВПЧ или обнаружил на теле несколько бородавок, инфицирован ВИЧ.

Выявить инфекцию поможет анализ крови

Отыскать сходство можно и при проведении медикаментозной терапии: для лечения этих заболеваний применяют средства, стимулирующие работу иммунитета. Бывает сложно определить - связаны ВПЧ и ВИЧ или нет. Но чтобы впоследствии не стать жертвой смертельного диагноза, при появлении на теле папиллом стоит сдать кровь на ВИЧ-инфекцию и определить свой статус.

О причинах заражения вирусом папилломы человека смотрите далее:

Своим механизмом распространения и типичной локализацией проявлений папилломавирус напоминает возбудителей, передающиеся половым путем. Располагаясь, как правило, в области половых органов, чаще всего заражение происходит через сексуальные контакты. Однако в отличие от обычных ЗППП, получить папилломавирус можно и другими способами. Чем еще ВПЧ отличается от этих болезней?

Взаимосвязь ВПЧ и ВИЧ

Таким образом, оба возбудителя связаны с работой иммунной системы и через нее взаимодействуют друг с другом. Отличие ВИЧ от ВПЧ заключается в том, что первый поражает иммунные клетки организма, а второй является кожной болезнью и активируется только при снижении иммунитета.

ВПЧ и цитомегаловирус

Папилломавирус и ЦМВ очень похожи - заражение происходит аналогичными путями, высыпания в активной фазе появляются в одних и тех же местах тела. Однако ЦМВ относится к герпетическим вирусам - природа микроорганизмов является главным отличием ВПЧ и ЦМВ.

Кроме того, в то время как папилломатоз проявляет себя только в виде кожных образований, симптомы цитомегаловируса схожи с ОРЗ. Повышается температура, болит голова, появляется слабость. На фоне ЦМВ может развиться пневмония. Оба вируса могут привести к различным заболеваниям половых органов, вплоть до рака шейки матки.

ВПЧ и хламидиоз

Хламидиоз не является вирусной инфекцией. Возбудители, которые его вызывают, это бактерии. Как и папилломатозная инфекция, в некоторых случаях этот возбудитель может распространяться за пределы половой системы и проявляться в самых разных областях организма. Отмечаются случаи хламидийных пневмоний, конъюнктивитов и т. д.

Еще одно сходство болезней - их сложно обнаружить, пока они находятся в пассивной стадии. Хламидиоз может в течение долгого времени после заражения никак не проявляться. Все опять же упирается в иммунитет - как и ВПЧ, хламидии начинают агрессивную атаку на организм человека только в период ослабления защитных сил. В особенности это касается ВИЧ-инфицированных: они наиболее подвержены заражению венерическими болезнями.

Зппп и папилломатоз: как влияют друг на друга, симптомы, методы устранения. Впч это вич инфекция "отрицательный тест на иппп? значит я здоров"

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы - Марочко К.В., Артымук Н.В.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине, автор научной работы - Марочко К.В., Артымук Н.В.

Текст научной работы на тему «Особенности папилломавирусной инфекции у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека»

Как проверить наличие ВПЧ в организме?

Что представляет собой ПЦР?

Другие способы определения инфекции

ВПЧ 16 и 18 типа: подробное описание и способы лечения

ВПЧ 16 и 18 типа: что это

Как диагностировать и лечить ВПЧ 16 и 18 типа у мужчин и женщин

Вирус папилломы человека 56 типа у женщин и мужчин

Особенности типа 56 вируса

Пути передачи и факторы риска

Риски для мужчин и женщин

Симптомы ВПЧ

Что такое ВПЧ или почему появляются папилломы

ВИЧ статус положительный: что это

Есть ли связь между инфекциями

Взаимосвязь ВПЧ и ВИЧ

ВПЧ и цитомегаловирус

ВПЧ и хламидиоз

Мы в соцсетях

Категории