Здоровое сердце — гарант полноценной и долгой жизни. Любые боли в сердце не должны оставаться без внимания, поскольку не исключены опасные заболевания, грозящие летальным исходом. Многие люди хоть иногда да испытали давящие боли в сердце. Рассмотрим, в чем причина подобной симптоматики и как облегчить боль.
Очень часто за боли в сердце принимают любой дискомфорт в левой части грудной клетки. Тем не менее, типичная локализация сердечных болей – это область за грудиной и слева от нее до середины подмышки.
Особенностями сердечных болей является их способность иррадиировать: отдавать слева в лопатке, в руке, в плече. Болевые ощущения сопровождаются следующими симптомами:
- бледностью или синюшностью кожных покровов;
- головокружением;
- тошнотой, рвотой;
- одышкой;
- потерей сознания;
- тахикардией (увеличением частоты сердечных сокращений).
Боли в области сердца имеют различные характеры и бывают:
- давящими;
- колющими;
- резкими;
- тупыми;
- ноющими;
- сжимающими;
- сильными.
Симптомы давящей боли в сердце
Давящая боль в области сердца возникает на фоне пониженного содержания кислорода в сердечной мышце, а также физической или эмоциональной нагрузках или без явных на то причин.
С давящей болью сочетаются:
- головные боли;
- онемение конечностей;
- чувство сдавливания левой половины грудной клетки и нехватки воздуха;
- обостряется страх смерти.
Интенсивность болевого давления колеблется от слабого, до выраженного настолько, что пациент вынужден задерживать дыхание. Сжимающая боль имеет кратковременный характер, продолжается не более 30 минут, купируется после снятия нагрузки, приема лекарственных препаратов.
Если же боль не утихнет по истечении данного времени, необходимо вызывать «неотложную помощь». Этот симптом указывает на начинающийся инфаркт миокарда. За время ожидания медиков пациенту рекомендуется полный покой, запрещено двигаться и разговаривать.
Причины возникновения давящей боли в области сердца
Подобные ощущения в области сердца не всегда указывают на нарушение функциональности сердечно-сосудистой системы. Возникновение давящей боли имеет сердечные и несердечные причины.
Сердечные причины
К этой группе относятся различные патологии сердца. Заболеваний, имеющих такой симптом, как давящие боли, существует очень много. Наиболее распространенные из них рассмотрены ниже.
Стенокардия
Заболевание вызвано тем, что миокарду не хватает питания и кислорода, получаемых из крови. Болевые ощущения носят приступообразный характер, возникают на фоне физических, эмоциональных нагрузок. Приступ длится в диапазоне от 1-й до 15-ти минут. Боль может отдавать в руку, шею, нижнюю челюсть. Состояние больного улучшается после отдыха и выпитой таблетки «Нитроглицерин».
Патология развивается на фоне острого нарушения кровоснабжения сердца, приводящего к гибели клеток миокарда. Выраженность давящей боли зависит от степени поражения миокарда. Локализация боли – это левая сторона грудины. Болевой синдром не утихает после принятия таблетки «Нитроглицерина», может длиться несколько часов. Требует срочного лечения.
Миокардит
Заболевание, сопровождающееся воспалением сердечной мышцы инфекционного или токсического происхождений. Приступы беспокоят больного несколько раз в день, прием «Нитроглицерина» не снимает боли. Пациенты кроме давящих болей в области сердца жалуются на одышку, общую слабость, быструю утомляемость. Повышается температура тела, появляется ощущение замирания сердца. Патология должна лечиться в условиях стационара. При отсутствии адекватной терапии возникает ряд жизненно опасных осложнений, возможен летальный исход.
Перикардит
Воспалительное заболевание наружной соединительнотканной оболочки сердца, покрывающей его со всех сторон. Кроме давящих болей пациентов мучает сильный кашель и выраженная общая слабость. Болевые ощущения распространяются на правую часть тела и устраняются при принятии положения сидя и нагнувшись вперед.
Все патологии сердца, характеризующиеся давящими болями, требуют неотложного лечения и медицинского контроля.
Несердечные причины
Сжимающие боли в области сердца могут служить симптоматикой заболеваний, при которых патологические изменения в самом сердце отсутствуют. Это могут быть межпозвоночная грыжа, различные патологии легких и верхней части желудочно-кишечного тракта, заболевания нервной системы.
Кардионевроз
Заболевание, возникающее на фоне истощения нервной системы. Проявляется болью различной интенсивности, тахикардией, анемией, одышкой. Основные симптомы: панические атаки, кардиофобия (навязчивый страх смерти от болезни сердца). Для эффективного лечения важное место имеют такие аспекты, как:
- нормализация режима труда и отдыха;
- правильное питание;
- здоровый образ жизни;
- восстановление нормального психоэмоционального состояния.
Назначаются седативные препараты.
Депрессия
Психическое расстройство, обусловленное пассивностью и подавленностью человека. Давить в сердце может как на фоне нервного перенапряжения, так и в спокойном состоянии.
Плеврит
Заболевание возникает на фоне воспаления серозных оболочек, покрывающих легкие и формирующих плевральную полость. Боль резкая, усиливается на вдохе и в процессе кашлевого приступа. Кроме давящей боли наблюдаются озноб, повышенная потливость, общая слабость.
Межпозвоночная грыжа
Заболевание возникает из-за изнашивания хрящевой ткани. При защемлении нервных окончаний возникает давящая боль в грудной клетке.
Часто пациенты расценивают эту боль как симптомы стенокардии. Болевые ощущения сопровождаются онемением спины, груди, рук, слабостью мышечной ткани.
Остеохондроз
Воспалительное заболевание позвоночника, проявляющееся на фоне комплекса дистрофических нарушений в суставных хрящах. Помимо давящей боли в груди пациенты ощущают покалывания на коже. При заболевании ограничивается подвижность суставов. Болевой синдром ярко выражен в момент поворотов головы и движения руками.
Изжога
Симптом, сопровождающий многие заболевания желудочно-кишечного тракта. Может провоцировать болевые ощущения в грудной клетке. Симптоматика усиливается при наклоне вниз или в горизонтальном положении.
Метеоризм
Чрезмерное скопление газов в кишечнике, давящих на внутренние органы, тем самым нарушается работа сердца и кровеносных сосудов. Сопровождается такими симптомами, как вздутие, урчание, изжога, отрыжка.
Диагностика
При возникновении сжимающей боли в области сердца необходимо обратиться к кардиологу для того, чтобы выяснить причину. Врач назначит комплексное обследование.
В обязательном порядке делают электрокардиограмму и стресс-ЭКГ (фиксацию активности сердца во время покоя и при физических нагрузках). По результатам обследования кардиолог увидит, в каких местах сужены пораженные зоны артерий сердца, определит степень изношенности органа и сосудов. Исследование с помощью электрокардиограммы также позволяет выявить участки ишемии, куда не поступает кровь и где наблюдается отсутствие кровотока.
Дополнительные методы диагностики:
- рентген органов грудной клетки;
- аускультативное исследование сердца: выслушивание сердечных тонов с помощью фонендоскопа;
- фиброгастроскопия: исключение патологических изменений в желудке и пищеводе);
- анализ крови;
- магнитно-резонансная томография на выявление межпозвоночной грыжи;
- ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография);
- сцинтиграфия миокарда (неинвазивное исследование сердечной мышцы);
- термометрия: систематическое измерение температуры тела.
Кроме кардиолога важными являются консультации гастроэнтеролога, невропатолога и ортопеда.
Лечение
Рассмотрим, что делать, если мучают боли, сжимающие сердце. Кардиологи настоятельно рекомендуют обратиться за медицинской помощью в течение часа после возникновения приступа: вызвать «скорую помощь». Самолечение строго противопоказано, может привести к смерти.
В ожидании «неотложки» для облегчения симптомов можно совместно принять по 1 таблетке «Анальгина» и «Аспирина». В целях успокоения больного необходимо дать ему принять 35-40 капель «Корвалола». Если имеют место подозрения на инфаркт миокарда, больного необходимо уложить в постель, приподняв верхнюю часть туловища. Обязательно нужно обеспечить стабильный приток свежего воздуха.
Больной в обязательном порядке госпитализируется в кардиологическое отделение стационара. Для лечения сердечных заболеваний показаны полный покой и постельный режим.
После изучения симптоматики, получения результатов проведенных обследований и анализов врач назначает лечение.
При стенокардии назначаются таблетки «Нитроглицерин», относящиеся к сосудорасширяющим средствам. Доступный и эффективный препарат, часто используемый в качестве первой помощи при сердечных приступах. Для разжижения крови: «Гепарин», «Аспирин». Для снятия сердечных болей: «Ланатозид С», «Изоланид».
Препараты, способствующие уменьшению количества сокращения сердечной мышцы, – «Сердол», «Корвитол». При кардионеврозе наиболее эффективен «Валидол», мягкодействующий седативный препарат «Персен».
При терапии любой сердечной патологии важно укреплять сердечную мышцу, принимая поливитамины, калий, магний. С этой целью назначаются препараты «Аспаркам», «Рибоксин».
Все лекарственные средства прописываются специалистом. Кардиолог найдет причину возникновения давящих болей в области сердца, разработает индивидуальную схему для конкретного больного с минимальными рисками для здоровья.
Профилактика
Любое заболевание намного проще предупредить, нежели лечить. Это касается и сердца – жизненно важного органа. Для профилактики сердечных заболеваний необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых и конфликтных ситуаций, меньше нервничать, сбалансировать режим сна и отдыха. В профилактических целях возможно применение лекарственных препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты, например, – «Кардиомагнила».
Сердце нуждается в витаминах В6, группы F, магнии, калии. Полезные вещества и микроэлементы для сердечной мышцы содержатся в оливковом масле, орехах, морской рыбе, кураге, говядине, овощах, черной смородине.
В случае возникновения проблем с сердцем в рационе нужно минимизировать употребление сахара, соли, отказаться от кофе и жирной пищи. Давящая боль в сердце – тревожный симптом, требующий пристального внимания. Несвоевременное лечение приводит к осложнениям и даже летальному исходу.
Дата публикации статьи: 04.03.2017
Дата обновления статьи: 18.12.2018
Из этой статьи вы узнаете: почему появляется давящая боль в области сердца, какие симптомы ее могут сопровождать. Что делать при этом. Какое лечение могут назначить.
Причины давящей боли в области сердца могут быть различными. Болевые ощущения могут быть связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями органов дыхания и даже психологическими проблемами.
При появлении проблем такого характера обратитесь к терапевту. В первую очередь вам дадут направление к кардиологу. Если он не выявит сердечно-сосудистых заболеваний, причину неприятных ощущений будут искать другие врачи. Это может быть пульмонолог, психотерапевт, эндокринолог и другие.
От давящей боли в груди можно избавиться, правильно выявив причину и вылечив основное заболевание.
Боль в сердце при сердечно-сосудистых заболеваниях
Наиболее типичная причина болевых ощущений в сердце – стенокардия. Она возникает из-за недостаточного кровоснабжения миокарда (которое вызвано атеросклеротическим поражением коронарных сосудов).
При стенокардии боль носит приступообразный характер. Она может быть давящей или жгучей. Обычно отдает в левую лопатку или плечо, реже – в руку или челюсть.
Возникает на фоне физической нагрузки или стресса. Длится 3–5 минут, реже – до 15 минут.
Другие сердечно-сосудистые заболевания, при которых давит сердце:
- Инфаркт миокарда – отмирание участка сердечной мышцы из-за недостаточного кровоснабжения.
- Миокардит – воспаление сердечной мышцы.
- – западание створок клапана в левое предсердие.
- Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – расстройство, связанное с нарушением нервной и гормональной регуляции работы сердечно-сосудистой системы. Боли при НЦД можно разделить на несколько разновидностей: простая кардиалгия, кардиалгия вегетативного криза, псевдостенокардия (ложная стенокардия).
- – закупорка ее тромбом.
Нажмите на фото для увеличения
Особенности давящей боли при разных заболеваниях и сопровождающие симптомы:
| Болезнь | Характер боли | Сопровождающие признаки |
|---|---|---|
| Инфаркт миокарда | Болевые ощущения такие же, как и при стенокардии, но более интенсивные и продолжительные (более 15 минут). Плохо поддаются снятию Нитроглицерином. | Проявляются несколько симптомов из перечня: одышка, усиленное или неритмичное сердцебиение, синий оттенок лица, обильное потоотделение, паника, головокружение. |
| Миокардит | Боль возникает независимо от физической нагрузки либо не сразу, а на следующий день после активности. Не снимается Нитроглицерином. | Иногда появляются учащенное сердцебиение, одышка.
Температура может повышаться до 37,5-38 градусов, а может быть и в пределах нормы. |
| Пролапс митрального клапана | Боль длительная. Может быть давящей или ноющей, иногда – щемящей. | Тошнота, «ком» в горле, головокружение, слабость. Иногда незначительно повышается температура. |
| Простая кардиалгия | Приступы давящей боли кратковременные, но частые (несколько раз в сутки). | Беспокойство, ускоренный пульс, одышка. |
| Кардиалгия вегетативного криза | Длительная сильная давящая боль. | Паника, дрожь в конечностях, одышка, усиленное биение сердца, повышенное давление. |
| Ложная стенокардия | Давящая боль средней интенсивности, появляется после физической нагрузки. Отдает в левую сторону (плечо, лопатку, руку, челюсть). Такая же, как и при настоящей стенокардии, но не имеет связи с недостаточным кровоснабжением миокарда. | Другие симптомы отсутствуют. |
| Тромбоэмболия легочной артерии | Такая же, как и при инфаркте. | Одышка, чувство удушья, слабость, головокружение или обморок, бледный или синий цвет губ и лица, пульс слабо прощупывается, давление понижено. Иногда появляется кашель с выделением крови. |
Давит в сердце при психологических проблемах
Боль возникает как при серьезных, так и при незначительных психоэмоциональных расстройствах.
Самые распространенные психологические причины давящих ощущений в сердце:
- частые стрессы;
- астения (синдром хронической усталости);
- депрессия;
- посттравматический синдром;
- разнообразные фобии (страхи). Например, кардиофобия – страх заболеть сердечными заболеваниями, социофобия – боязнь общества, никтофобия – боязнь темноты и другие;
- ипохондрия – чрезмерная озабоченность своим здоровьем, преувеличение существующих симптомов или придумывание несуществующих, самостоятельная постановка себе разных диагнозов.
Психологические причины болей в груди
Психогенные боли в сердце обычно локализуются в области верхушки сердца – в левой части груди близко к соску.
Давит в сердечной области при болезнях органов дыхания
Неприятные ощущения такого характера могут появиться при таких патологиях:
- Хроническая пневмония.
- Туберкулез.
- Пневмокониоз – необратимые изменения в легких из-за длительного вдыхания пыли, содержащей диоксид кремния, силикаты, тальк, асбест, уголь, железо или другие вредные вещества. Возникает у работников машиностроительной, угольной промышленности и т. п. Заболевание неизлечимо.
- Опухоли левого легкого.
При заболеваниях легких давит в области сердца постоянно. Боль может периодически усиливаться или облегчаться, практически исчезать, но четкого приступообразного характера симптом не имеет. На самом деле болевой очаг – легкое, но так как оно , пациент принимает этот симптом за боли в сердце.
Эти заболевания сопровождаются типичными для проблем с легкими признаками: кашлем (сухим или с выделением мокроты, иногда – крови), одышкой.
Диагностика давящей боли
Как только вы обратитесь к терапевту, он измерит вам давление и пульс. После – направит к кардиологу.
Специалист по сердцу направит вас на ЭКГ. Если определиться с диагнозом по ЭКГ невозможно – вас направят на суточное холтеровское мониторирование. Затем вам назначат ЭхоКГ (УЗИ сердца) для уточнения диагноза. Также врач может отправить вас на коронарографию – рентгеновское обследование коронарных сосудов, которое применяют при стенокардии.
Если кардиолог не выявил патологий со стороны сердечно-сосудистой системы, вам посоветуют пройти обследование у психотерапевта, а также у пульмонолога – специалиста по легким. Вам сделают рентген легких, при необходимости – их МРТ или КТ.
Лечение
Боль как симптом снимают различными средствами, в зависимости от заболевания. Для этого могут применять Нитроглицерин (в таблетках или внутривенно), противовоспалительные препараты с анальгетическим эффектом, наркотические обезболивающие, седативные медикаменты.
Причину болей лечат с помощью различных медикаментов или хирургических вмешательств – это сильно зависит от причины проблемы.
Любые виды недомогания указывают на то, что с организмом не все в порядке. Если сжимается сердце, стоит немедленно пройти обследование, ведь это симптом одной из форм ишемической болезни основного органа . Если же помощь человеку необходима немедленно, можно облегчить боли до приезда врача несколькими способами.
Симптоматические проявления недуга
Сжимающие боли в области сердца - это признак стенокардии. Боль появляется во время сужения основных сосудов органа, когда его мышца нуждается в кислороде. При данном состоянии резко возникают сжимающие, давящие и тянущие боли в левой части или в середине грудной клетки. Последние развиваются гораздо реже других видов боли.
При стенокардии чаще всего боль ощущается в области проекции сердца - в левой половине грудной клетки. Также болезненные ощущения могут отдавать в левую руку, в область плеча и лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти. Но бывает и так, что боль отдает в правую половину груди, плеча, лопатки и т. д. - это тоже симптомы стенокардии.
Ощущение болевого синдрома наиболее часто продолжается в течение 15-29 секунд и может достигать 10 минут. При этом дискомфорт исчезает так же внезапно, как и появляется. Причины возникновения симптомов ишемической болезни могут быть разными: тяжелая физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, длительная депрессия и т. п. В случае с проявлением признаков стенокардии боль, возникающая при тяжелых физических усилиях, убирается прекращением нагрузки.
Бороться с приступом стенокардии из-за психоэмоционального перенапряжения гораздо сложнее. Успокоить сильное волнение не просто, а раздражение и чувство гнева вообще невозможно резко остановить. В случаях эмоциональной нагрузки приступ стенокардии будет длиться дольше, а улучшить состояние больного будет сложнее.
Необходимая первая помощь
Если у больного сжалось сердце, первым делом его необходимо обеспечить физическим и эмоциональным покоем.
Будет очень хорошо, если у человека есть возможность лежать. Так сердцу будет требоваться меньше кислорода и приступ пройдет быстрее. Если одежда на больном тесная, нужно облегчить ему дыхание, раскрыв ворот рубашки (платья), и ослабить пояс.
Лучшим лекарством для облегчения и прекращения приступа ишемической болезни является нитроглицерин (его кладут под язык). Чем раньше человек примет препарат, тем быстрее болевые ощущения пройдут. Если в аптечке не оказалось необходимых таблеток, можно купировать приступ и другими способами.
При стенокардии хорошо помогает горчица в ванночках и компрессах. Поставьте горчичники в область локализации болевых ощущений, это поможет снять болевой приступ и улучшит самочувствие больного. Также эффективно подействует и ванночка для рук: в 1 л горячей воды требуется развести 1 ст. л. сухой горчицы, опустить в смесь кисти и подержать их там 5-10 минут.
Если вдруг в доме не нашлось горчичного порошка, можно подержать руки в простой горячей воде. Для облегчения болезненных ощущений желательно глубоко и медленно дышать (предпочтительнее носом): на пике вдоха нужно задержать дыхание и одновременно выпятить верхнюю часть живота. Задержаться в таком положении на несколько секунд и продолжить медленно дышать, повторяя задержку 5-10 раз.
Обновление: Октябрь 2018
Здоровое сердце – это обязательное условие долгой и полноценной жизни. Боли в области сердца, как минимум, требуют внимательного отношения к себе. Если они возникают, то всегда появляется настороженность и тревожность. “Сердце, сердце, что случилось, что смутило жизнь твою?” Всегда ли кардиальные боли свидетельствуют о проблемах именно с сердцем и как отличить их от других болей – в этой статье.
Область сердца – где это?
Проекция сердца на переднюю грудную клетку занимает область от верхнего края хрящей 3 ребер до нижнего края тела грудины. Верхушка проецируется в 5 межреберье на 2 см кнутри от линии, пересекающей середину ключицы. Правая граница идет от хряща 3 ребра до 5 межреберья справа.
Обычно за сердечные боли принимается любой дискомфорт в левой половине груди, независимо от характера и интенсивности. Но типичное расположение сердечных болей – это область за грудиной и слева от нее до середины подмышки.
Особенности распространения сердечных болей заключаются в появлении отраженных болей (слева в лопатке и под ней, в руке). Иногда отражение изолированно, например 4-5 пальцами левой кисти, левой челюстью. Редко боль отдает в правую руку или левое плечо.
Характер боли в области сердца
Описание страдания самим пациентом очень важно на первом этапе диагностики. Именно подробная характеристика боли позволяет врачу сориентироваться в направлении поиска и свести к необходимому минимуму дополнительные методы обследования.
При расспросе пациента учитываются:
- условия возникновения болей (в нагрузке или после, в покое, связь с едой, в ночные или дневные часы)
- характер ощущений (колет, сжимает, ноет, режет, давит, постоянно или периодически)
- продолжительность болей
- после чего прекращаются.
Причины боли в области сердца
| Заболевания сердца: | Заболевания желудка и пищевода: | Токсические влияния: |
|
|
|
| Перегрузка сердца: | Легочные патологии: | Патологии крупных сосудов: |
|
|
|
| Заболевания средостения: | Поражения нервных стволов: | Поражения костей: |
|
|
|
| Повреждения мышц: | Поражения кожи: | Патологии молочных желез: |
|
|
|
Сжимающая боль
Это типичная кардиальная боль, информирующая о кислородном дефиците сердечной мышцы. Она свойственна практически всем формам ишемической болезни сердца. При стенокардии напряжения сжимающая боль в груди в области сердца или за грудиной дает типичные отражения под лопатку и левую руку. Она возникает в процессе нагрузки и проходит самостоятельно в покое или от приема нитроглицерина, расширяющего сосуды и перераспределяющего кровь между слоями миокарда.
Такой болью бывают обеспокоены и пациенты с различными вариантами нарушения ритма:
- наиболее типична она для фибрилляции предсердий или желудочков
- частых экстрасистолий
- пароксизмальной тахикардии
- внутрисердечных блокад
- часто боль сопровождается страхом смерти и обязательно неровностью пульса
- эквивалентом боли в некоторых случаях выступает одышка, свидетельствующая о недостаточности кровообращения.
Атипичная сжимающая боль под левой лопаткой, в области сердца может возникнуть в покое, в ранние утренние часы на фоне спазма коронарных артерий (стенокардия Принцметала).
Резкая боль
Такой вариант болевых ощущений всегда сигнализирует о потребности в неотложной помощи, поэтому и не дает переключиться ни на что другое. Состояние может быть описано и как острая боль, так как возникает внезапно.
Стенокардия
Затяжной стенокардитический приступ с типичным расположением и отражением сжимающих выраженных болей – результат начинающегося тромбоза, эмболии или резкого стеноза коронарных сосудов. На этом этапе плохо помогает нитроглицерин, но своевременная медикаментозная помощь способна предотвратить отмирание сердечной мышцы. Если после двукратного приема нитроглицерниа с перерывом в пять минут боль не ушла. Необходимо вызывать скорую помощь.
Инфаркт миокарда
Это собственно некроз сердечной стенки. Здесь только лечение в специализированном стационаре способно спасти пациенту жизнь и сохранить ее дальнейшее качество. При инфарцировании миокарда боль очень выраженная, затяжная, некупируемая нитропрепаратами, сопровождаемая страхом смерти, чувством нехватки воздуха. потливостью, тремором рук. Она может быть и атипичной, например отдавать в живот или имитировать кишечную колику, сопровождаться тошнотой и рвотой, нарушениями сердечного ритма, судорогами, непроизвольным мочеиспусканием. Часть инфарктов проходят с мало выраженным болевым синдромом, который не теряет своей резкости, но боль более терпима. При боль купируется только нейролептоанальгезией с использованием мощных обезболивающих.
Заболевания пищевода и желудка
Второй вариант опасной резкой боли в области сердца – это катастрофы с пищеводом и кардиальным отделом желудка. Перфорация кардиальной язвы даст кинжальную боль, которая повлечет за собой вегетативные расстройства в виде дурноты. мелькания мушек перед глазами, головокружения или потери сознания.
Для пищевода более типичны кровотечения на фоне частой рвоты (синдром Мэллори-Вейса) или из расширенных пищеводных вен при портальной гипертензии на фоне цирроза печени. От объема кровопотери будет зависеть скорость потери сознания и тяжесть расстройств кровообращения. В любом случае перфорация язвы или кровотечение – повод для хирургической помощи.
Тромбэмболия легочной артерии
Это тромб, приплывший из системы малого таза или в артерии легкого. Чем больше ветвей легочной артерии затромбировалось и чем они крупнее, тем выраженнее и интенсивнее боль. Кроме нее наблюдаются кашель с кровью, одышка, учащенные сердцебиения, набухание шейных вен. При тромбозе крупных стволов развивается коллапс и потеря сознания. Это также неотложное состояние, требующее экстренной помощи и госпитализации.
Расслоение аневризмы аорты
Чаще происходит у пожилых мужчин на фоне длительной нерегулируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, или коарктации аорты. Провоцирующим фактором могут стать операции на сердце или аорте. Чаще всего расслаивается восходящая часть сосуда. При этом продольный разрыв внутренней оболочки ведет к скоплению крови между слоями аорты. Внезапно возникает резкая раздирающая боль за грудиной или в области сердца, отдающая под лопатку. Одновременно давление сначала растет. а потом резко падает. Отмечается асимметрия пульса на конечностях, кожа синеет. Появляется потливость, может развиться обморок. Неврологическими проявлениями становятся нарушения двигательной активности. Гематома может приводить к кислородному голоданию сердца, одышке, охриплости голоса. Часто пациенты падают в кому.
Перелом ребер
Резкие боли характерны и для . Впоследствии характер боли меняется на ноющий или грызущий.
Давящая боль
В случаях перегрузки сердца может ощущаться давление на него или тупая боль.
- Этот вариант болей может возникать и у здоровых, например, при чрезмерных физических нагрузках, игре на духовых инструментах, повышающих давление в малом круге кровообращения.
- При артериальной гипертензии сердцу приходится перекачивать кровь против градиента давления, что ухудшает его кровоснабжение и увеличивает нагрузку.
- Тиреотоксикоз приводит к учащению сердцебиений и перегружает сердце объемом.
- Тампонада сердца – следствие ранений и сдавления сердца кровью. Также сердце может сдавливать выпот при перикардите различного происхождения (туберкулезном. опухолевом).
- При миокардитах инфекционной или аллергической природы неинтенсивные давящие боли сопровождаются одышкой, нарушениями ритма, сердечной недостаточностью.
- Миокардиопатия, миокардиодистрофия, новообразования сердца также дают давящие ощущения без четкой связи с нагрузкой, длительные или эпизодические.
- Давящие боли за грудиной имитируют инородные тела пищевода или эзофагит.
- Интоксикации различной природы (лекарственные, наркотические, алкогольные), а также отравления фосфорорганическими веществами, эфиром, хлороформом, нейротоксичскими растительными ядами дают тяжести давление на сердце, сочетаются с аритмиями и сердечной недостаточностью, чреваты .
- Гнойные патологии мягких тканей, мастопатия. также дадут избыточное давление в проекции сердца.
- Высокие также приводят к ситуации, когда давящие боли имитируют сердечные патологии.
Чтобы не попасть в ситуацию Тома Сойера, который был не силен в анатомии и прятал подаренный цветок поближе то ли к сердцу, то ли к желудку, для отличия болей в желудке от сердечных можно воспользоваться сравнительной таблицей.
Колющая боль
Если в сердце колет эпизодически, боль не сопровождается расстройствами кровотока (нет обмороков, головокружений, расстройств памяти или речи), как правило, не опасна.
- Чаще всего колющие боли в сердце дает нейроциркуляторная дистония, при которой сосуды не успевают адекватно сузиться или расшириться при изменении нагрузки.
- Редко колющими болями сопровождаются нечастая экстарсистолия,), .
Сильная боль
- Нестерпимой боль может быть при инфаркте, ТЭЛА, расслаивании аневризмы аорты. Часто это 10 из 10 баллов. Больные возбуждены, мечутся. Испытывают интенсивный страх умереть.
- 10-9 баллов по шкале интенсивности дает медиастинит – воспаление средостения. Когда развивается гнойный процесс из-за осложнений оперативного лечения, травм пищевода, распада опухолей, то боль заставляет пациентов занимать вынужденное положение с прижатым к груди подбородком. Она усиливается при глотании и запрокидывании головы. Также имеется лихорадка, потливость, возбуждение или спутанность сознания, отек верхней половины туловища.
- Стенокардия дает боли от 6 до 8 баллов.
- Миокардиты и перикардиты от 5 до 2.
Ноющая боль в области сердца
Чем напряженней становится ритм современной жизни, тем большее число пациентов предъявляет жалобы на болевые ощущения в сердце в программе кардионеврозов. Совершенно никаких органических изменений в органе или питающих его сосудах у таких пациентов нет или они незначительны.
- существует лишь высокая степень невротизации
- депрессия
- тревожно-мнительное расстройство
- часто кардионевроз развивается в рамках соматизированной депрессии.
Неудовлетворенность собой и окружающим миром, не выходящая наружу в поведенческих особенностях, прорывается в виде болей в области сердца. При этом пациентов преследует множество неприятных ощущений: давление на сердце, замирание его при вздохе, ноющие боли и тревога за свое здоровье.
Часто фиксация на несуществующей кардиальной патологии заставляет человека многократно обследоваться, менять специалистов и клиники, значительно отравляя ему жизнь. В то же самое время опытный психотерапевт или групповая коррекция могли бы решить проблему в короткие сроки.
Боли в области сердца: что делать
При подозрении на неполадки в сердце лучше переоценить риски и незамедлительно обратиться к терапевту или кардиологу. После расспроса и осмотра врач назначит:
- анализы мочи и крови
- флюорографию органов грудной полости
- при необходимости велоэргометрию, тредмил и ЭХО-кардиоскопию.
Такая тактика позволит вовремя среагировать на настоящую болезнь сердца или в короткие сроки удостовериться в ее отсутствии и сохранить лишние нервные клетки. К тому же под кардиальные патологии часто маскируются другие серьезные и не очень заболевания, которые также желательно диагностировать и лечить своевременно.
Д авящая боль в области сердца - неспецифический симптом множества возможных заболеваний и патологических состояний.
Изолированно не встречается, протекает совместно с прочими отклонениями в самочувствии. Обычно соседствуют с аритмиями разного типа, нарушениями со стороны дыхания и газообмена, двигательными дисфункциями и прочими.
Купирование самого симптома не имеет большого значения, требуется лечение основного состояния под контролем грамотного специалиста по кардиологии, а в некоторых случаях по профильной хирургии.
Снять проявление можно стандартными или наркотическими анальгетиками. Выбор проводится исходя из тяжести общего состояния пациента. Развитие шока вероятно при некоторых заболеваниях, что усложняет лечение. В такой ситуации устранение признака играет одну из ключевых ролей.
Факторы развития патологического симптома различны, их немало. Могут быть как первичными, так и вторичными.
Инфаркт миокарда
Острый, лавинообразный некроз участка сердечной мышцы. Развивается как итог длительно текущей артериальной гипертензии, нестабильного прогрессирующего характера. Возникает, преимущественно, у пациентов старшего возраста.
Сопровождается группой проявлений неспецифического плана:
- Интенсивная мучительная боль в грудной клетке, как будто защемило сердце. Дискомфорт отдает в левую руку, лопатку, живот в области желудка, может иррадиировать в спину. Определить инфаркт можно по силе неприятного ощущения. На фоне неотложного состояния есть риск развития шока.
- Одышка. Невозможность набрать воздуха, неудовлетворенность процессом. Итог снижения газообмена. Возникает в состоянии полного покоя.
- Нарушения сознания. Больной трудно выводится из обморока. Явлению предшествует помрачение мышления, неадекватные реакции на внешние раздражители.
- Полный покой, эмоционально-психическая заторможенность или, напротив, возбуждение. Оба варианта одинаково опасны, второй не говорит о нормальном положении вещей. Все зависит от типа нервной системы больного.
- Цианоз носогубного треугольника или же посинение области вокруг рта.
- Бледность кожных покровов.
- Повышенная, избыточная потливость гипергидроз.
- Нарушение нормального ритма сердца. По типу тахикардии или обратного явления .
Лечение в стационаре, срочное. Радикальные (хирургические) методики невозможны, требуется стабилизировать состояние больного и ускорить рубцевание тканей. В дальнейшем показана пожизненная поддерживающая терапия.
Тромбоэмболия
Суть патологического процесса заключается в закупорке легочной артерии (полной или частичной).
В первом случае смерть наступает без предварительных проявлений в перспективе пары минут, без возможности вернуть пациента. Второй вариант может быть устранен. Интенсивность проявлений высокая.
Примерный перечень:
- Давящая боль в сердце. Крайне интенсивная, как при инфаркте. Длится около 30 минут, может больше. Затем наступает период мнимого благополучия, когда ощущение сходит на нет. В этот момент деструкция кардиальных структур ускоряется, смерть становится почти неизбежным следствием.
- Удушье. Пациенту тяжело дышать, вдох похож на заглатывание воздуха.
- Нарушение сознание вплоть до наступления комы.
- Тахикардия.
- Изменение цвета лица (бледность кожных покровов).
- Расширение или сужение зрачков.
- Падение артериального давления, возможно до критических показателей.
- Кашель, при развитом процессе со следами крови в отделяемом.
Терапия в стационаре. Бессознательных пациентов отправляют в реанимацию. Предпринимают срочные действия по купированию состояния: обычно консервативные (лекарственные) методы малоэффективны.
Миокардит
Воспаление мышечного слоя органа. Имеет в 80% случаев инфекционное происхождение.
Провоцируется вирусами, бактериями (пиогенная флора), реже грибками. Возможен аутоиммунный процесс.
Интенсивность признаков одинакова в обоих случаях. Вторые определяются хроническим, длительным течением. Для первых типична острота и высокая скорость развития.
Симптомы:
- Жмет сердце. Ощущается, будто давление в груди резко выросло. Сила дискомфорта значительная, но меньше чем при инфаркте.
- Нехватка воздуха. Одышка присутствует в состоянии полного покоя, физическая активность невозможна. Пациент занимает вынужденное лежачее положение. Интенсификация механической деятельности приводит к остановке сердца.
- Тахикардия. Пульс более 100 ударов в минуту постоянный, без перерыва, что существенно сказывается на качестве жизни и не позволяет нормально отдохнуть даже в ночное время.
- Частый, но необязательный признак - повышение температуры тела. При инфекционных состояниях - от 38 градусов Цельсия. Аутоиммунные характеризуются показателем около 37 или чуть более того.
Лечение в стационаре. Применяются антибиотики, противовирусные или фунгицидные средства. Также кардиопротекторы, при необходимости диуретики и кортикостероиды.
Длительность терапии варьируется от 4 до 12 дней. На протяжении полугода или больше показано динамическое, регулярное наблюдение у врача.
Ложная стенокардия
Представляет собой разновидность патологии неврогенного рода. Строго говоря к сердечным проблемам никакого отношения не имеет.
Это разновидность вегето-сосудистой дистонии. Опасности также не несет, но может быть ошибочно принята за неотложное состояние.
Сопровождается такими симптомами:
- Тяжесть в сердце. Боли интенсивные, давящие, посередине груди. Продолжаются около 15 минут. Возникают эпизодически. По нескольку раз в течение дня. Если присмотреться, можно обнаружить связь между метеоусловиями, привычками, текущим эмоциональным состоянием и проявлением. Такая корреляция нехарактерна для истинных кардиальных заболеваний.
- Одышка. Чувство нехватки воздуха имеет скорее психосоматический характер. Возникает у пациентов с особым складом нервной системы.
Прочих симптомов нет. Это и позволяет заподозрить ложную стенокардию. Точку в вопросе ставят объективные исследования (ЭХО и ЭКГ).
Лечение под контролем невролога. Применяются седативные, транквилизаторы, цереброваскулярные препараты. Прописывается диета.
Дефекты митрального клапана
Такие как пролапс (западение створок в полость камеры) или стеноз (вплоть до полного заращения).
Ощущения пациента следующие:
- Щемящая боль в сердце. В отличие от прочих состояний, пороки подобного рода не развиваются сию же минуту. Это длительный процесс. Соответственно и болевой синдром продолжается на протяжении месяцев, если не лет. Приступообразное течение характерно, длительность каждого эпизода - от 10 до 30 минут или свыше. На дню может быть не один.
- Ощущение давления в горле, ком, чувство инородного тела.
- Головная боль, вертиго.
- Слабость, сонливость. Это следствие начинающихся органических отклонений со стороны кардиальных структур и нарушения питания церебральных тканей.
- Возможно незначительное повышение температуры тела.
Лечение строго хирургическое , но на начальном этапе мало кто порекомендует, что называется, лечь под нож. Грамотные врачи оттягивают этот момент до последнего, прибегают только в экстренном случае или если другого выхода не существует.
После операции показана поддерживающая терапия с применением медикаментов ряда групп. Конечная схема лечения зависит от того, насколько обширны изменения в анатомической структуре сердца и окружающих тканей.
Кардиалгия
Обобщенное наименование симптоматического комплекса, основу которого составляет боль в грудной клетке.
Продолжительность эпизодов дискомфорта минимальна, но повторяются они до 3-6 раз в день, на протяжении длительного времени.
Возможны периоды спонтанных ремиссий, когда проявления полностью отсутствуют в течение пары месяцев или даже лет. Затем рецидив и так по кругу.
Объективных причин дискомфорта, как правило, нет, что делает невозможным выявление происхождения, конкретизацию этиологического (первопричинного) фактора. Тогда говорят об идиопатической форме.
Гипертоническая болезнь
Особенно длительно текущая. Сопровождается не только и не столько болями в грудной клетке, сколько тюкающими ощущениями в затылочной области, темени.
Также возможны обмороки, синкопальные состояния, одышка, проблемы с речью, концентрацией внимания и прочими нервными функциями (онемение рук, кончиков пальцев). Лечение длительное. Острые состояния, вроде снимаются в стационаре.
Если сжимает сердце, это могут быть кардиальные отклонения. Их объединяет один факт: неприятные ощущения редко продолжаются более 40 минут даже при инфаркте, типично приступообразное течение.
Психосоматические факторы
Объективного характера не носят, то есть собственно патологий, влекущих дискомфорт нет. Это надуманная проблема в большинстве своем.
Примерный перечень возможных причин таков:
- Ипохондрия. Психическое расстройство. В последние годы ученые склоняются к мысли, что это скорее качество личности. Повышенная тревожность в отношении своего здоровья. Сопровождается поисками несуществующих заболеваний, конечно безуспешными. Тяжесть и боли ложные, возникают в результате акцентирования внимания на анатомической области.
- Стрессовые ситуации. Палка о двух концах. Возможно, что дискомфорт - результат длительного напряжения, но вполне способно случиться и так, что перегрузки привели к развитию кардиальных проблем.
- Фобические состояния. Провоцируют приступы кардиалгии, также эпизоды тошноты, повышенной потливости, помрачения сознания. У особо впечатлительных возможны обмороки. Это не нормально. Нужно работать с психотерапевтом (не путать с «однокоренными» специалистами).
- Синдром хронической усталости. Вопреки возможному представлению, это отнюдь не новомодное «буржуазное» заболевание. Волне реальная проблема. Развивается в результате астении нервной системы. Отсюда возможные органические патологии по причине нарушения регулирования сосудистого тонуса, частоты сердечных сокращений.
- Посстравматическое стрессовое расстройство.
Встречается у пациентов, перенесших насилие, военных, побывавших в настоящих конфликтах, также у людей после аварии и т.д.
От лиц с предполагаемой психосоматикой в качестве источника болей нельзя отмахиваться ни в коем случае. Требуется тщательная диагностика. Возможно, пациент действительно ощущает дискомфорт, связанный с органическими патологиями.
Внекардиальные моменты
Встречается несколько состояний, способных имитировать сердечные боли.
Опухоль легких
Обычно левого, но не обязательно. В данной локализации с большой вероятностью встречаются злокачественные неоплазии, различные по гистологическим свойствам (саркомы и прочие).
Дополнительные симптомы:
- Интенсивная одышка. Пациент страдает от неудовлетворенности естественным процессом. Постепенно явление влечет асфиксию и смерть.
- Кровохаркание. Сопровождает даже начальные стадии.
- Резкая потеря массы тела.
- Цефалгия (головная боль).
- Длительные эпизоды гипертермии. Градусник находится на отметках от 37 до 37.7. Редко выше.
- Боли в груди разлитого характера, не только в области сердца.
- Тошнота, рвота.
- Общая слабость. На поздних стадиях вплоть до невозможности встать с постели. У хронических больных наступает апатии, что усугубляет положение вещей.
Лечение хирургическое. С применением химио- и лучевых методик.
Пневмокониоз
Органический дефект в легких. Сопряжен с постепенной эпителизацией и кальцификацией тканей.
Не имеет специфических проявлений. Основной признак пневмосклероза - давит в области сердца. На самом же деле кардиальные структуры не задействованы, но это вопрос времени.
Лечение в принципе невозможно.
Туберкулез
Поражение легочных структур микобактерией или палочкой Коха, как ее по другому называют.
Сопровождается сильным длительным кашлем, потливостью по ночам, повышением температуры тела на продолжительной основе (иногда годами), изменением черт лица, кровохарканием.
Лечение эффективно на ранних стадиях. Применяются фторхинолоны (особая группа синтетических антибиотиков). Остальные мероприятия направлены на поддержку дыхательной и сердечнососудистой систем.
Острая и хроническая пневмония
Воспаление легких. Боли неспецифичны, локализуются в области грудины, имеют тянущий давящий характер. Сопровождают человека основную часть времени. Усиливаются при физической активности, интенсификации дыхания.
Лечение в стационаре с применением противовоспалительных, антибиотиков, кортикостероидов, фунгицидов и прочих по показаниям. Каждый случай уникален, потому усредненная схема не имеет практической значимости.
Межреберная невралгия
Воспаление соответствующих тканей. Боли сильные, сжимающие, но прочих симптомов нет. Лечение проводится не всегда. Применяют НПВП.
Причины, почему давит сердце, могут не иметь кардиального происхождения. Врачи это знают, потому после исключения патологий своего профиля отправляют человека к прочим специалистам.
В отсутствии данных за органические состояния диагностируют идиопатический дискомфорт. Купируется в рамках надобности, это симптоматическая мера.
Как распознать сердечная боль или нет?
Есть несколько специфических признаков кардиальных ощущений:
- Они не зависят от положения тела. Прочие усиливаются при перемене позы, движении. Это говорит о легочных проблемах, но чаще о межреберной невралгии.
- С дыханием тоже связи нет. Прочие боли усиливаются при вдохе.
- Длительность кардиальных ощущений не более 40 минут или часа даже в самых сложных случаях. Эпизоды могут быть частыми.
- Интенсивность высокая только при инфаркте и острой стенокардии. Практикуется применение наркотических анальгетиков.
Неспецифичный признак именно сердечной боли - возможность купирования с помощью Нитроглицерина. Многие проблемы с мышечным органом именно так устраняются. Другие - нет.
Что получится предпринять в домашних условиях?
Практически ничего. Если причина тяжести в сердце не известна, есть вероятность сделать только хуже. Требуется вызвать скорую помощь и ждать прибытия врачей.
Можно принять таблетку легкого седативного препарата на основе растительных компонентов. Пустырник или Валериана идеально подойдут (только не спиртовая настойка). При уверенности в кардиальном происхождении использовать Нитроглицерин. Он купирует боль.
Дышать искусственно не нужно. Вагусные приемы не помогут. Далее остается только ждать.
Чего нельзя делать никогда?
Умываться холодной водой, заниматься физической активностью, назначать себе какие-либо препараты, также не стоит ложиться в ванны, гулять, вообще ходить.
По прибытии бригады решается вопрос о помощи на месте или транспортировки больного в стационар. Отказываться в любом случае не стоит.
Что нужно обследовать?
Диагностика проводится под контролем кардиолога. Если проблем по его части нет, пациента переадресовывают прочим специалистам.
Примерный перечень мероприятий:
- Устный опрос больного на предмет жалоб, также сбор анамнестических данных.
- Измерение артериального давления (повышенное или пониженное, неспецифичный признак), частоты сердечных сокращений.
- Аускультации (выслушивание тонов сердца).
- Суточное мониторирование с применением автоматического аппарата Холтера. Регистрирует те же показатели на протяжении 24 часов.
- Электрокардиография. Оценка функциональной активности кардиальных структур. Показывает малейшие ритмические нарушения.
- Эхокардиография. Используется для выявления органических дефектов.
Иные методики, которые не относятся к кардиологии напрямую:
- УЗИ брюшной полости.
- Рентгенография грудной клетки.
- Анализ крови (общий, биохимический), также мокроты на предмет флоры.
- МРТ легочных структур.
- Исследование неврологического, психиатрического статуса (в отсутствии данных за иные состояния).
- Возможно назначение ЭФИ, нагрузочных тестов. На усмотрение лечащих специалистов.
В заключение
Если сжимает, щемит сердце, что это может быть: легочные состояния, кардиальные проблемы или же психосоматика. Разбираться нужно по порядку.
Болезнетворные причины исключаются в первую же очередь. Затем рассматривают анамнез еще раз, выявляют естественные факторы. Если же нет тех или других диагностируют идиопатическую кардиалгию.