Чесотка: полная характеристика заболевания, включая основные симптомы и лечение. Чесотка: зудит страшно, но лечится быстро

Порой накатывающее на нас желание почесаться, вполне естественно и досталось человеку от его животных предков. Но если у вас не было кожных заболеваний, вы не потели, не носили колючую одежду, а подмышками или, скажем, на сгибе руки зудит так, что хочется эти места покусать, возможно, вы пали жертвой чесоточного клеща.

Считать чесотку болезнью далекого прошлого – ошибка. Заболеваемость ею, причем, вполне добропорядочных граждан растет. Конечно, жизни чесотка не угрожает, но ночной зуд (клещи активизируются особенно в первой половине ночи) доведет до нервного срыва кого угодно.

А если не терпеть, а интенсивно расчесывать зудящие места, то вполне можно разодрать себя до появления не просто корочек, а настоящих фурункулов. Так что, если вы обнаружили у себя на теле зудящие пятна, похожие на потертости, идите к врачу. Ведь чесотка - болезнь не только неприятная, но и заразная.

Для того, чтобы подхватить чесоточного клеща совсем не обязательно обниматься с больным человеком. Достаточно подержаться за грязные перила, поручни, посидеть на чужой постели или померить уже кем-то мереное платье в магазине. Даже пообщавшись с собственным ребенком, поскольку именно дети составляют до 40% от всех больных.

Но приятнее и надежнее всего – интимный способ передачи заразы.

Если чесоточный клещ попал на кожу - болезни не избежать. Первые ее проявления возникают через 10-20 дней после заражения - именно столько времени клещам нужно, чтобы адаптироваться к новому местожительству. Затем они начинают активно скрещиваться.

После удачного спаривания самцы сразу погибают, а самки, которые и вызывают болезнь, уходят в толщу кожи и начинают прокладывать чесоточные ходы - для откладки яиц и разведения потомства. О том, как отличить чесотку от других кожных заболеваний, рассказывает главный врач кожно-венерологического диспансера Мария Минакова.

«Первые симптомы чесотки – это появление на коже небольших розовых узелков. Затем они сменяются сероватыми линиями с мелкими пузырьками на конце. Еще один показатель чесотки - кожный зуд, который резко усиливается в первую половину ночи. Как раз в это время суток самки ведут свою половую жизнь.

Клещ обычно внедряется в те участки тела, где кожа нежная и тонкая - в межпальцевые пространства на кистях рук (прежде чем ответить на рукопожатие, посмотрите на руки своего визави), локтевые сгибы, в подмышечные впадины и в паховые складки. Иногда чесоточные ходы можно наблюдать в области ягодиц, на внутренней поверхности бедер, на животе. У детей клещи могут обосноваться где угодно - даже на подошвах.

При подозрении на чесотку врач делает соскоб с пораженных участков кожи. Никакого специального оборудования для подтверждения диагноза не потребуется - клещей видно в обычный микроскоп. А иногда их можно даже разглядеть невооруженным глазом. Длина самок чесоточного клеща - примерно 0,5 мм.

При своевременном обращении, чесотка лечится быстро и просто. Существует множество эффективных средств, которые применяют всего 1-2 раза в зависимости от степени заражения. Зуд исчезает после первой же обработки пораженных участков, а высыпания исчезают через 10-14 дней.

Есть лишь один существенный момент - лечению подлежат все, живущие под одной крышей. Даже если симптомов заболевания у них нет. Самое главное, после окончания курса лечения - не заразиться повторно. Поэтому необходимо провести полную дезинфекцию жилья и вещей больного.

Во влажной среде клещи могут просуществовать до 15 суток. Но при температуре свыше 60 градусов погибают в течение часа. Чтобы обеззаразить постельное и нательное белье, его нужно прокипятить и прогладить. Верхнюю одежду тоже проглаживают утюгом с обеих сторон.

Вещи, не подлежащие стирке и глажению, упаковывают в полиэтиленовые пакеты и выносят на балкон на пять дней. Обувь и игрушки помещают в полиэтиленовые пакеты и минимум на 7 дней исключают из обращения. За это время чесоточный клещ без пищи погибает.

В комнате проводится влажная уборка с 1-2 процентным содовым раствором. Для дезинфекции мягкой мебели применяют спрей-препараты».

Важно своевременно выявить проблему и начать лечение, в ином случае вероятны разного рода осложнения чесотки. Такую картину можно наблюдать, если заболевание длилось достаточно долго, лечебные меры отсутствовали или были применены неверно.

Чесотка – крайне неприятное явление. Проявляется она, как правило, между пальцами рук и ног, на коже локтей, стоп, внизу живота, на половых органах, может затронуть молочные железы. Передается болезнь через контакт с зараженным человеком, а также пользование его предметами быта. Вне организма человека зудень может существовать не более трех дней.

Заболевание опасно тем, что симптоматика может не проявляться в течение нескольких дней после заражения. У одних чесоточные проявления могут появиться через 8-12 дней, у других же чесоточная сыпь может возникнуть уже спустя несколько часов после заражения, все зависит от количества клещей, которые остались в организме и атакуют его, и способности организма противостоять внешним раздражителям. Латентно клещ может существовать в организме не один год.

Сыпь может проявиться по-разному, это могут быть как мелкие прыщи, так и крупные водянистые волдыри. Чесать их ни в коем случае нельзя, так как это может привести к воспалительному процессу и увеличению их числа.

Чесоточный ход имеет вид розовой или белой линии протяженностью от 1 мм до 1 см, на конце которой имеется незначительное расширение – место локализации клеща. В начале заболевания чесоточные ходы светлого оттенка, но при игнорировании заболевания цвет их начинает меняться, становясь более темным. К тому же ощущение сильного зуда при этом нарастает.

Виды осложнений

Рассмотрим, чем опасна чесотка, кроме неприятных симптомов. В случае несвоевременного или неправильно подобранного лечения, а также занесения инфекции в места поражения, возможны различного рода последствия в виде серьезных кожных заболеваний.

При чесотке осложнения могут быть такими:

Присоединение инфекции. При сильном зуде человек не может контролировать свои действия и пытается всяческими способами потереть или почесать пораженные участки. При механическом воздействии остается рана, в которую с легкостью могут попасть бактерии. К таким осложнениям можно отнести:

Возникновение осложнений зависит от длительности заболевания, а также наличия или отсутствия лечения. Чаще всего при грамотных действиях врача-дерматолога и использовании современных препаратов, подбираемых индивидуально для каждого клиента, заболевание можно с легкостью преодолеть и предотвратить серьезные последствия чесотки.

Предупреждение осложнений

Многие люди задаются вопросом, может ли чесотка пройти сама по себе, без назначения какого-либо лечения. Ответ однозначен – сама по себе чесотка вылечиться не может. При отсутствии лечения заболевание способно перейти в хроническую стадию и длиться годы. Зудни могут оставаться на коже, даже если прошло несколько лет с момента последнего их проявления. При благоприятных условиях они провоцируют периодические обострения чесотки, в этом случае появляются новые кожные фурункулы.

Если было замечено, что появилась сыпь непонятного происхождения, следует в срочном порядке обратиться к специалисту-дерматологу.

На начальном этапе симптомы заболевания неспецифичны, и могут проявляться как при чесотке, так и при других заболеваниях, более опасных и сложных в лечении. Для подтверждения диагноза используются следующие методы:

• опрос на предмет жалоб и тщательный осмотр больного;
• проведение дерматоскопии – соскоба с кожи и дальнейшее исследованием материала под микроскопом для выявления наличия клещей;
• йодный тест, который позволяет выявить чесоточные ходы.

Необходимые меры

Самолечением в случае чесотки заниматься не стоит. Все лекарства и мази, используемые для устранения чесотки у взрослых, длительность лечебных мер и дозировка препаратов должны быть согласованы с доктором. Правильно подобранные лечебные меры и соблюдение рекомендаций врача помогут избавиться от чесотки в кратчайшие сроки.

Важно также соблюдать профилактические меры, для того, чтобы предотвратить возникновение осложнений:

Последствия лечения

Однако иногда случается так, что чесотка после лечения не проходит полностью, а может длиться дольше положенного срока, и симптомы заболевания вновь дают о себе знать. При обращении к доктору пациенты часто жалуются: «Не могу вылечить чесотку, хотя лечение проводится довольно долго». Что делать в этом случае и почему же чесотка не проходит? Причины могут быть такими:

Если вы столкнулись с таким неприятным заболеванием как чесотка, стесняться и переживать не стоит. Достаточно своевременно обратиться в клинику и получить помощь. Если вовремя начать лечение, избавиться от симптомов чесотки, а также от возможных осложнений вполне возможно. В ином случае запущенная чесотка способна стать причиной трудноизлечимых заболеваний, которые приведут к потере трудоспособности.

Оставьте комментарий 9,161

Общая информация

Симптоматика

• красные высыпания на коже;
• повышение температуры тела;
• нервозность и беспокойство.

• боковые части и низ живота;
• между пальцами рук и ног;
• внутренняя часть бедер;
• половые органы;
• область молочных желез;
• локтевые сгибы.

• голова и шея;
• ладони;
• ягодицы.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Вернуться к оглавлению

Вернуться к оглавлению

Последствия если не лечить чесотку

Кто болел чесоткой? Отзовитесь? Я лечилась аэрозолем «Спрегаль», но к сожалению симптомы сохраняются. Уже четыре раза проводила обработку. Кто имел опыт лечения чесотки, посоветуйте, что делать?

04.06.2008 00:00, елена
Чесотка это заразное заболевание, которое вызывается чесоточным клещом, который можно различить глазом в виде белой, размером с маковое зерно, точки. Чесоточный клещ живет и размножается исключительно на коже человека. Было подсчитано, что если не лечить чесотку только за три месяца может родиться шесть поколений чесоточного клеща в количестве 150 млн. особей. Оплодотворенная самка проделывает в верхних слоях кожи чесоточный ход, своеобразную галерею, где и откладывает яйца, из которых впоследствии рождаются личинки. Возбудитель чесотки имеет маленькие размеры и его практически нельзя обнаружить невооруженным глазом. Длина чесоточного клеща 200-400 мк. Живет он приблизительно 1 мес. Живет и размножается чесоточный клещ следующим образом: самки делают ходы под роговым слоем кожи, откладывая там по два или три яйца в сутки. Из яиц рождаются личинки. На протяжении 10-14 дней личинки, проходят несколько стадий развития и в итоге, становятся взрослыми особями.Личинки выходят на поверхность эпидермиса и вместе с самцами, живущими на коже, укусами провоцируют зуд и расчесы. Период проявления чесотки равняется 7-10 дням. Инфицирование происходит, обычно, при тесном контакте зараженного со здоровыми или, что отмечается намного реже.Излюбленные места чесоточного клеща это межпальцевые складки кистей, район лучезапястных и локтевых суставов, район живота, бедра, боковые поверхности туловища, пояснично-крестцовая область, ягодицы, грудь у женщин, половые органы у мужчин.Симптомы чесоткиСтандартные клинические симптомы чесотки:- зуд, который усиливается в вечернее и ночное время;- полиморфизм(папулы и пузырьки, которые покрыты геморрагическими корочками, экскориации, везикулы, эрозии);- излюбленные места (межпальцевые складки кистей, область лучезапястных и локтевых суставов, область живота, боковые поверхности туловища, пояснично-крестцовая область, ягодицы, бедра, молочные железы у женщин, половые органы мужчин);- существование чесоточных ходов.Кроме милиарных папул, на половых органах нередко отмечается чесоточная эктима, лентикулярные воспалительные папулы.При чесотке если ее своевременно не лечить могут возникнуть осложнения.Самыми типичными осложнениями чесотки являются пиодермия и дерматит, немного реже отмечаются экзема и крапивница.Диагностика чесотки основывается на клинической картине. Главным диагностическим симптомом чесотки, который отличает ее от иных зудящих дерматозов, является наличие чесоточного хода. Параллельнно диагноз чесотки на половых органах заболевшего проводят с сифилисом, и другими болезнями которые передаются половым путем, и сопровождаются эрозивно-язвенной и папулезной сыпью на половых органах.Лечение чесоткиЛечение заболевших чесоткой сконцентрировано на ликвидации возбудителя чесотки при помощи акарицидных лекарств: бензилбензоат, серная мазь, спрегаль. Во время лечении чесотки нательное и постельное белье необходимо постоянно кипятить и гладить с двух сторон.

04.06.2008 00:00, Татьяна
Добрый день! Во-первых, сразу же советую обратиться к врачу. Мой ребенок (9 лет) предрасположен к аллергии и мы в течение недели (под присмотром дерматолога в пол-ке) лечились именно от нее. Но потом обратились в детский дерматологический диспансер. Как сказал нам врач, сейчас в Москве распростанилась т.н. *атипичная чесотка*. Нам удалось ее обнаружить только после анализа на чесоточного клеща. Так что распознать ее достаточно сложно, так что лучше сразу обращайтесь к дерматологу.Теперь о лечении.1. В течение 4-х дней мазались бензилбензоатом 20%. Предупреждаю сразу, малоприятное средство, жжет ужасно. Схема такая — вечером перед сном тщательно обмазаться, надеть чистое белье и сменить постельное белье. На следующий вечер помыться под душем (ни в коем случае не принимать ванну). Опять сменить нательное и постельное белье. Все белье кипятить, или стирать в машинке при 90 градусах. Верхнюю одежду, в которой вы ходите днем, тоже менять каждый день и стирать (лучше использовать старые вещи, которые не жалко). После стирки вещи гладить с двух сторон. И так в течение 4-х дней. Не забываейте про душ.2. На пятый вечер обработали все тело (кроме головы) *Спрегалем* (для основного лечения это средство малоэффективно). Смыть утром.3. Во время всего курса лечения пили капли *зодак* (чтобы снять зуд), можно любое другое средство (Супрастин и т.п.).4. Помимо бензилбонзоата новые очаги прижигали фукорцином (красная жидкость, долго не смывается!). 5. ни в коем случае не чесаться, т.к. пояляются болячки, которые могут сохраняться в течение года. Но если уж расчесали, то смазывать левомеколем.6. После всех проведенных процедур, клущ погибает, но на теле остаются следы его деятельности (сыпь, похожая на аллергию, кстати, это может и реакция на бензилбензоат). Надо мазаться приготовленным кремом (цинковая мазь + целестодерм 2:1). Очень помогает! Сыпь исчезаем прямо наглазах. Кстати, зуд после лечение сохраняется течение 5-7 дней. Это нормально.7. И САМОЕ ГЛАВНОЕ! Полная дезинфекция всего помещения. Все, что можно, — помыть с доместосом. Остальное — мебель, ковры, верхнюю одежду — обработать А-ПАРОМ (не забудьте про шторы, тапочки, пульты, женские сумки, дверные ручки, выключатели и т.п.).8. Все мягкие игрушки убрать пакеты и убрать на 7 дней. Клещ погибнет сам.9. Исключить из рациона жирную и острую пищу.10. Всем членам семьи также сследует 1 раз обматься бензилбензоатом. На худой конец побрызгаться *Спрегалем*. Т.о. вылечились за неделю. Самое главное, не лениться.

07.06.2008 00:00, Ксения
Похоже, что болезнь прошла сама собой! Я больше не чешусь, родные тоже! Это точно не чесотка! какое блаженство!))))))

Осложнения и последствия после чесотки

Оставьте комментарий 9,161

Общая информация

Симптоматика

На месте проникновения клеща под кожу появляется небольшой пузырек. Характерный симптом чесотки - сильнейший зуд пораженных участков кожи, обостряющийся в ночное время. Помимо кожного зуда, имеются и другие проявления заболевания:

• красные высыпания на коже;
• чесоточные ходы, замечаемые при близком рассмотрении;
• повышение температуры тела;
• нервозность и беспокойство.

Зудень поражает такие участки тела взрослого человека:

• боковые части и низ живота;
• между пальцами рук и ног;
• внутренняя часть бедер;
• половые органы;
• область молочных желез;
• локтевые сгибы.

При инфицировании ребенка места локализации клещей немного отличаются от взрослых, основные из них:

• внутренние части стоп и сама подошва;
• голова и шея;
• ладони;
• ягодицы.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Если вовремя обнаружить заболевание и приступить к лечению, рецидивы практически исключаются. Однако, при невыполнении полного лечебного курса или после самостоятельно проводимой терапии, возможно, возобновление чесотки. Симптомы могут появиться также после чрезмерного расчесывания пораженных участков кожи и занесения инфекции. Осложнения при чесотке проявляются в виде кожных болезней, тяжелее поддающихся лечению.

В случае неправильного лечения

Бывают случаи, что осложнения чесотки появляются в ходе неправильного лечения или неадекватно подобранных препаратов. Наиболее частыми осложнениями в таких случаях являются:

Вернуться к оглавлению

Последствия из-за занесения инфекции

При сильном расчесывании кожи во время нестерпимого зуда происходит соскабливание верхнего слоя и образование открытых ран. Свежие царапины и раны открывают доступ к занесению инфекции. Наиболее распространенные последствия чесотки при инфицировании пораженных зон:

• Пиодермия - гнойное поражение кожи, вследствие проникновения в нее вредоносных микроорганизмов. При отсутствии своевременного лечения воспаление распространяется дальше по поверхности, появляются рубцы.
• Микробная экзема. Развивается на участках кожи, пораженных микробами или грибками. Наиболее частый возбудитель микробной экземы - β-гемолитический стрептококк. Заболевание проявляется на коже в виде гнойников, мокнущих ран, корост.
• Гиперемия кожи - увеличение притока крови в области воспалительных процессов. Красные пятна на коже при чесотке возникают на фоне ран и ссадин.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение осложнений после чесотки

При обнаружении неприятной симптоматики, следует немедленно обратиться к врачу-дерматологу и пройти необходимые исследования. Диагноз ставится на основании таких анализов:

Лечение осложнений чесотки направлено на избавление от неприятных симптомов, устранение подкожного клеща - взрослых особей и личинок. При любом кожном заболевании, которое возникло в ходе обострения чесотки, врач назначает внутренний прием антибиотиков и наружные мази («Бактробан», «Бондерм», линкомициновая мазь). По мере уменьшения гнойничков используются мази непосредственно от чесотки: «Бензилбензоат», «Спрегаль», серная мазь. В более запущенных случаях назначают лечение чесотки холодом (криотерапию).

Осложнения и последствия после чесотки

Оставьте комментарий 9,161

Общая информация

Симптоматика

На месте проникновения клеща под кожу появляется небольшой пузырек. Характерный симптом чесотки - сильнейший зуд пораженных участков кожи, обостряющийся в ночное время. Помимо кожного зуда, имеются и другие проявления заболевания:

• красные высыпания на коже;
• чесоточные ходы, замечаемые при близком рассмотрении;
• повышение температуры тела;
• нервозность и беспокойство.

Зудень поражает такие участки тела взрослого человека:

• боковые части и низ живота;
• между пальцами рук и ног;
• внутренняя часть бедер;
• половые органы;
• область молочных желез;
• локтевые сгибы.

При инфицировании ребенка места локализации клещей немного отличаются от взрослых, основные из них:

• внутренние части стоп и сама подошва;
• голова и шея;
• ладони;
• ягодицы.

Этот период зависит от многих причин: образа жизни зараженного человека, его иммунитета и от того, кто перебрался на кожу: взрослая особь или личинка.

Сколько лечится чесотка у человека с помощью медицинских препаратов? Хотя большинство препаратов действительно убивают инфекцию за 2-3 дня, зуд может держаться еще долго.

В некоторых случаях виноват впечатлительный пациент: ему кажется, что под его кожей продолжает кто-то жить. Но чаще мертвые колонии клещей (заживающая сыпь) продолжают беспокоить, потому что в коже все еще остаются продукты жизнедеятельности клеща (то есть, вещества-аллергены).

Сколько дней лечится такая псевдо-чесотка, точно сказать невозможно. Одно радует: этот человек уже не заразен и может выходить из карантина.

Чесотка передается людям от других людей путем контакта кожа-к-коже. В настоящее время она легко поддается лечению специальными противочесоточными средствами.

Обычно достаточно двух применений лосьона с интервалом в одну неделю, для полного выздоровления.

Чесоточные клещи имеют очень маленькие размеры.

Фото 1. Чесоточный клещ (1) под микроскопом, яйца клеща (2).

Фото 2. Чесоточный клещ (1) под микроскопом, яйца клеща (2). Мелкие черные точки около крупных овальных яиц — продукты жизнедеятельности.

Самки клещей бурят в коже человека «туннели» (на фото 3 указано стрелкой), в которых откладывают яйца.

За жизнь самка откладывает около 40-50 яиц. Из яиц через 3-4 дня вылупляются личинки, которые становятся взрослыми в течение 10-15 дней. Личинки часто гибнут, из каждых 10 личинок половозрелого состояния достигает одна.

Большинство симптомов чесотки обусловлены ответом иммунной системы на самих клещей, их слюну, их яйца, или их фекалии.

Среднее количество половозрелых особей клещей у зараженного человека составляет 12 штук. У детей из неблагополучных районов, с запущенной чесоткой, иногда насчитывается более 100 штук клещей.

Чесотка причины

Специфический чесоточный клещ является возбудителем этого заболевания – нередко его называют зуднем. Самка насекомого может достигать 0,5 мм в длину, а срок ее жизни составляет 1 месяц.

Инкубационный период: попадая на кожу, клещ прокусывает ее и проделывает ходы под ороговевшим слоем эпидермиса, каждую ночь откладывая по паре яиц, из которых вскоре вылупятся личинки.

Кератин в составе кожи клещ растворяет при помощи специальных ферментов, которые присутствуют в его слюне, а получившаяся «каша» употребляется насекомым в качестве пищи.

Через две недели жизни личинки превращаются во взрослых клещей, которые выходят из подкожных ходов на поверхность кожи для спаривания. После оплодотворения самок самцы погибают, а самки снова зарываются в кожу, откладывая новые яйца.

Клещ заразен для других людей на протяжении всего цикла своего развития, однако чаще всего заражение происходит от оплодотворенной самки. К счастью, в дневное время клещ не активен, однако с наступлением вечера самки активизируются и начинают рыть ходы общей продолжительностью до пары миллиметров в сутки.

Выбравшись из кожных ходов, клещ способен передвигаться со скоростью около 2 см в минуту, что и создает благоприятные условия для заражения.

Находясь вне организма своего носителя, чесоточный клещ при комнатной температуре проживает не более 3 суток, при температуре воздуха ниже нуля он погибает практически мгновенно, при температурах выше 60 градусов клещ проживет не более 60 минут.

Самка чесоточного клеща продвигается по роговому слою кожи, тем самым проделывая ходы, где откладывает яйца. Спустя несколько дней из яиц появляются личинки, трансформирующиеся затем в половозрелые особи. Весь цикл развития до становления половозрелой особи составляет десять-четырнадцать дней.

Основные виды чесотки и их внешние проявления

Чесотка бывает:

Обычной, классической, при которой присутствуют укусы, ходы, зуд, который явно сильнее вечером и ночью время. Локализуется на стопах, руках, сгибах локтей и колен, в паху;

Осложненной гнойничками (встречается в половине случаев). При расчесе укусов образуются гнойные папулки;

Чесотка чистоплотных. Встречается у крайне следящих за гигиеной людей с отменным иммунитетом. Отличается куда меньшим по сравнению с обычными случаями количеством укусов;

Чесотка узелковая. Сопровождается зудящими узелками-уплотнениями 2-20мм диаметром, розовыми или коричневыми по цвету. На поверхности узелков встречаются чесоточные ходы;

Стадии чесотки

Этап первичного заражения продолжается от 2 до 14 дней, но скрытое течение чесотки часто длится несколько месяцев при регулярном и многократном смывании клещей и частой смене белья.

Ротовой орган клеща выступает вперед. Боковые части имеют по две пары с присосками передних ножек и две пары задних ножек, находящихся на брюшной поверхности.

Задние ножки самок имеют длинные щетинки, а самцы на четвертой паре ножек присоски. Форма яиц клеща имеет овальную форму, а личинка приобретает овоидную форму, а также три пары ножек.

Четвертая пара пока отсутствует. Размер личинки составляет 0,1 мм.

Спаривание чесоточных клещей осуществляется на поверхности кожных покровов. После спаривания самцы сразу погибают.

Самка за ночь откладывает до 4 яиц, формируя при этом чесоточный ход. Кератин кожных покровов чесоточные клещи умело растворяют протеолитическими ферментами, которые содержатся в их слюне.

Самки живут от четырех до шести недель. Личинки появляются через 2-4 дня, приступая к немедленному формированию ходов.

Спустя 3-4 дня линяют личинки, превращаясь в протонимф, а через 2-5 дня превращаются в телеонимфу. В свою очередь телеонимфа далее развивается во взрослую самку или самца за 5-6 дней.

Итак, формирование взрослого клеща заканчивается за 14 дней.

Характерные признаки чесотки

После контакта с больным, важно знать, через сколько проявляется чесотка. Спустя 3-4 недели после заражения человек впервые обращает внимание на странный зуд.

Тут, как говорится, тепло, влажно и не дует.

Второе популярное для первых высыпаний место – пах, половые органы. Так происходит, когда заражаются во время секса.

В коже хозяина самка строит норы-ходы. В них она откладывает яйца и живет сама.

Чем дольше болен человек, тем ярче симптомы: красные воспаленные точки, зуд, явно видны подкожные ходы. Для чесотки характерна такая особенность: «прыщики»-укусы расположены попарно.

Если внимательно присмотреться, видно, что это вход и выход, соединенные подкожной канавкой-норой.

Бывают также нетипичные виды чесотки, когда симптомы чесотки у взрослых и детей смазана, а диагностика затруднена. Это, например, чесотка чистоплотных, когда из-за любви хозяина к ванной комнате, высыпаний и зуда почтит нет.

Или инфицирование детишек, когда сыпь покрывает все тело и напоминает крапивницу, дерматит. Своевременная диагностика, правильное лечение при чесотке очень важны.

Поэтому дополнительные анализы – не каприз врача, а в некоторых случаях это единственный способ установить диагноз.

Что говорит «за клеща»? Не ошибитесь!

Чесотка настолько популярна у населения, что каждый из нас знаком (сам болел, слышал или видел) и первые признаки, и даже осложненные случаи. Вспомните, например, покрытое корками тело людей БОМЖ. Это яркие примеры норвежской чесотки. При чем, высыпания не зудят, но они очень заразны.

Инкубационный период при чесотке размыт во времени. Уже больной человек может ощущать себя здоровым еще пару дней, или даже пару месяцев. Все зависит от здоровья и возраста пациента. Ежедневно дерматологи фиксируют хотя бы один случай заражения зуднем.

Какая маска лучше?

Маска для лица из облепихи

Медово-лимонная маска для лица

Нестерпимый зуд, стремительно нарастающий в вечернее и ночное время, а также при погружении в воду (например, в ванной). Это обусловлено ритмом жизни чесоточных клещей: они – ночные жители. В этой связи заражение через сон в общей постели и половой акт куда чаще встречаются, нежели заражение утром и днем в толпе людей;

Места высыпаний. Почти всегда: складки между пальцами, внутренняя поверхность локтевых суставов, область паха, стопы, руки, подколенные сгибы, ягодицы, бедра. Реже – молочные железы, голова и подмышечные впадины. У младенцев чесотка может распространиться по всему телу;

Зуд носит групповой характер. Высыпания появляются группами и чешутся также группами. Это значит, что в данной области сейчас активничают клещи;

Перед заражением существует длительный инкубационный период. Его длительность – около 4 недель. Самые классические признаки прослеживаются у детей:

1. Зуд кожи;
2. Полиморфная сыпь;
3. Усиление симптомов ночью;
4. Разводы на месте ходов.

Клинические симптомы болезни зависят от разновидности инфекции.

Основным признаком инкубационного этапа можно считать зуд. Его длительность около 4 недель.

Усиление проявления прослеживается вечером и ночью. При высокой активности процесса примерно через 1 месяц обнаруживаются красные полоски зигзагообразной формы, возвышающиеся над поверхностью кожи.

На крайней точке хода наблюдается прозрачный пузырек – место выхода клеща наружу. В местах укуса появляется узелок.

Аллергическая реакция усугубляет течение заболевания. Опасность представляет также присоединение бактериальной флоры.

Места локализации клещевых ходов:

1. Кисти рук (складки между пальцами);
2. Плечевые сгибы;
3. Область сосков;
4. Предплечья;
5. Подколенные впадины;
6. Головка полового члена у мужчин;
7. Живот;
8. Бедра;
9. Пупок.

Локализация чесотки у малых детей:

1. Волосистая часть головы;
2. Лицо;
3. Подошвенных складки.

Для диагностики заболевания у ребенка существует ряд специфических симптомов:

• Арди – пустулы с гнойными корочками на локтях;
• Михаэлиса – межъягодичные складки с образованием кровяных корочек;
• Горчакова – корки на локтях;
• Сезари – клещевые возвышения над ходами.

При всех вышеописанных признаках диагноз болезни считается подтвержденным.

Являясь кожным заболеванием, чесотка сопровождается сильным зудом, усиливающимся ближе к вечеру.

Чесотка и ее признаки это зуд, а также папуловезикулезная сыпь, с присоединением гнойничковых элементов по причине инфицирования при расчесывании.

фото чесотки между пальцами рук

Первые признаки чесотки

Чесотка симптомы

Давайте рассмотрим какие могут быть симптомы чесотки у взрослого человека. Отличительной особенностью чесотки является зависимость ее клинической картины от формы этого заболевания.

Дерматологи различают несколько типичных форм проявления чесотки:

• обычная чесотка
• осложненная форма чесотки
• бессимптомная форма (болезнь чистоплотных людей)
• норвежская чесотка
• узелковая форма
• псевдочесотка

Первые признаки чесотки это: зуд, типичная сыпь на коже и чесоточные ходы. Чесоточный ход, будучи характерным признаком этой болезни, обычно представляет собой извилистую линию, состоящую из коротких участков.

Та часть линии, которая появилась раньше, со временем начинает зарастать и шелушиться. Часто такие ходы похожи на царапины серого цвета, в одном из пузырьков которых можно заметить белое или черное тело клеща.

Изредка встречается и чесотка без явного наличия ходов в эпидермисе, однако это не опровергает ее наличия.

Типичная чесоточная сыпь представляет собой мелкие узелки красного оттенка, с течением времени превращающиеся в небольшие пузырьки, которые вскоре вскроются, оставив после себя кровавую или гнойную корочку.

Чаще всего появляются эти признаки обычной чесотки на:

• руках, кистях, пальцах рук и ног
• в области суставов кисти и локтя
• вокруг сосков на молочных железах
• в нижней области живота
• на половых органах

Базовые признаки

Базовые признаки скрытой чесотки у пациентов выражены минимально.Отмечают:

• слабый кожный зуд, развивающийся ночью, когда самки зудня особенно активны. Личинки и яйца, залегающие в клещевом ходу, нуждаются в кислороде. Яйца выделяют специальный токсин, вызывающий сильный зуд, из-за которого человек чешется, сдирая кожу и открывая, таким образом, доступ кислороду в клещевой канал.
• единичные малозаметные чесоточные ходы - белесые и серые, похожие на грязные царапины до 20 мм длиной, извилистые или прямые, слегка выступающие под кожей. Клещевые каналы, которые прогрызают самки зудня, обнаруживаются не всегда, но их выявление - достоверный признак чесотки.
• фолликулярные папулы (узелки в волосяных луковицах), небольшое количество мелких кровянистых корочек на животе вокруг пупка, груди;
• воспаления в зоне единичных расчесов раздражены, но повреждения кожи выражена слабо;
• из-за частого мытья рук крайне редкое поражение клещом кожи между пальцами и сбоку ладоней, что, в первую очередь, заметно при обычной чесотке;
• кожные проявления выглядят похожими на симптомы дерматита , крапивницы.

Внешние признаки отличаются многообразием.

Это могут быть пустулы (гнойнички), папулы (плотные красные узелки), везикулы (пузырьки с экссудатом), расчесы. В месте чесоточного канала образуются трещинки, корочки, повреждения.

Хотя у людей чистоплотных высыпания единичны, постепенно элементы сыпи начинают распространяться по типичным участкам.

Наибольшая распространенность

Наибольшая распространенность через длительный период выявляется:

• в области запястий;
• в промежутках между пальцами, на их боковых поверхностях и на краях ладоней (но в отличие от других видов чесотки – в последнюю очередь - из-за мытья рук);
• на коже половых органов, ягодиц и анальной области;
• в зоне между лопатками и вокруг пупка;
• вокруг сосков грудных желез, в подмышечных впадинах;
• в сгибах рук, подколенных впадинах, на внутренней поверхности бедра, по бокам ступней.

Типичная чесотка без поражения кистей рук, практически, не встречается. Такое возможно именно при скрытой чесотке, если больной часто моет руки с мылом в течение дня, а зудни еще не добрались по подкожным каналам до пальцев (особенно, при заражении половым путем).

Опасность скрытой формы болезни в том, что правильный диагноз редко ставится в первые месяцы из-за медленного развития чесотки (когда зуд на пальцах рук еще не наблюдается).

При этом расчесы на ногах, теле принимают за аллергию и укусы насекомых. Истинную причину зуда нередко устанавливают после неоднократных жалоб пациента, когда клещом поражена большая часть типичных участков.

Основные симптомы чесотки это кожный зуд, проявляющийся в ночное время.

Отзывы пациентов о заболевании чесотка таковы, что люди приписывают своей сыпи благородное происхождение и совсем не желают верить в истинные причины заболевания.

Например, один пациент, упорно продолжающий верить в аллергическую природу происхождения сыпи, был обескуражен диагнозом чесотка. Он работал в обувной мастерской и имел контакт с химическими веществами, клеем, красками, которым и приписал провоцирующий эффект высыпаний.

И только дерматолог рассеял его сомнения надуманного диагноза после визуального осмотра кожных покровов и, обнаружив следующие симптомы чесотки: сыпь на ногах, а также на ладонях и гораздо реже на теле.

Связывают это с рукопожатиями и тесными объятиями, длительными прикосновениями.

Чесотка инкубационный период

Также именуется чесоткой «инкогнито». Этот вариант заболевания сопровождается минимальными клиническими проявлениями. Наблюдается в тех случаях, когда человек часто моется, из-за чего большинство клещей попросту механически удаляется с кожи.

Этот вариант заболевания был впервые описан в Норвегии в XIX веке у больных лепрой. Заболевание также вызывается чесоточным клешем, но развивается на фоне таких состояний:

• Иммуносупрессивные состояния, вызванные длительным приемом цитостатических и гормональных препаратов;
• Нарушения периферической чувствительности (вследствие паралича, лепры, сирингомиелии);
• Сенильная деменция, слабоумие, инфантилизм, болезнь Дауна;
• ВИЧ-инфекция .

Основными проявлениями заболевания являются наличие чесоточных ходов, многообразных высыпаний (папул, везикул, пустул), а также эритродермия. Наблюдается ладонно-подошвенный гиперкератоз. Норвежская чесотка часто сопровождается пиодермией и полиаденопатией, а иногда повышением температуры.

Волосы становятся тусклыми, сухими, может развиваться алопеция, а ногти делаются бугристыми, серовато-желтыми, легко крошащимися. Иногда от больного можно почувствовать кисловатый запах квашеного теста.

Норвежская чесотка чрезвычайно заразна, поскольку на 1 см2 кожи может располагаться 200 клещей. У контактных людей развивается типичный вариант чесотки.

Этот вариант чесотки вызывается пузатым клещом. После контактирования с зараженной соломой или зерном на коже рук, спины, шеи появляется везикуло-пустулезная сыпь, сопровождающаяся зудом.

Кожные элементы располагаются близко друг к другу на отечной, красной коже. Везикулы могут достигать размера пятикопеечной монеты.

Кожные элементы со временем вскрываются, содержимое пузырьков подсыхает и образуются корочки. Высыпания сохраняются несколько недель.

После исчезновения сыпи может длительно сохраняться гиперпигментация. При распространенной сыпи может подниматься температура, появляться слабость, увеличение лимфатических узлов.

Заболевание сопровождается появлением на коже немногочисленных зудящих узелков красноватого цвета, размером до 2 см. Элементы локализуются преимущественно в области наружных половых органов, пахово-мошоночных, подмышечных складок, на внутренней поверхности ягодиц и бедер, области ануса, ареол сосков.

Кожные уплотнения являются следствием разрастания лимфоидной ткани, внешне напоминают лимфомы. Примечательно, что узелки и зуд могут сохраняться несколько недель и месяцев, несмотря на активное лечение.

От заражения до появления первых симптомов чесотки обычно проходит 2-6 недель. Однако, если Вы уже болели чесоткой, успешно излечились, но заразились вновь — симптомы могут немного отличаться. В таких случаях сыпь и зуд развиваются гораздо быстрее — в течение одного-двух дней. Это происходит потому, что организм уже сенсибилизирован к аллергенам, выделяемым чесоточным зуднем, и очень бурно на них реагирует.

Диагностика

Основные способы

Своевременное определение диагноза зависит от профессионального умения дерматолога обнаружить клещевые каналы.Диагностика чесотки «чистоплотных» основывается:

• на данных осмотра пациента и членов семьи, проживающих с ним;
• на результатах лабораторных исследований.

Важные признаки для диагностики:

• появление зуда, усиливающийся к ночи;
• специфическая кожная сыпь в разнообразных формах;
• расчесы;
• обнаружение зудящих высыпаний у нескольких проживающих вместе лиц в семье или людей, часто общающихся в тесном коллективе.

При подозрении скрытой чесотки у ребенка на фоне хорошего ухода и частом купании следует учитывать:

• нетипичные места поражения клещом, характерные именно для детей - личико, шея, кожа головы, спина, ступни, ноготки;
• быстрое разрушение клещевых каналов, когда малыши чешутся;
• наличие дополнительных высыпаний, красных пятен, расчесов при аллергии, экземе , детском диатезе, которые маскируют сыпь от чесотки.

При обследовании детей школьного возраста выявляют:

• симптом Горчакова-Арди, который проявляется в пузырьковой красной сыпи на локтях, покрытой корочками от расчесов;
• симптом Михаэлиса, при котором наблюдают язвочки, корочки с засохшей кровью в местах глубоких расчесов, грубые корки, покрытые гноем в области крестца и в складке между ягодицами, области крестца;
• Симптом Сезари, проявляющийся в прощупывании клещевых каналов в виде легких возвышений при проведении вдоль линий ходов пальцем.

Лабораторные методики

Для выявления каналов продвижения клещей используют:

1. Метод окрашивания - протирание кожи в подозрительных местах йодом, синью метиленовой, тушью, которые сильнее прокрашивают воспаленную и разрыхленную ткань вдоль ходов, чем здоровую кожу;
2. Метод тонких срезов - исследование под микроскопом очень тонких срезов кожи, что позволяет рассмотреть содержимое клещевого канала: зудней, яйца, личинки, яйцевые оболочки, шкурки после линьки.
3. Забор кожного соскоба: на любой подозрительный элемент – узелок, расчес, клещевой канал наносится молочная кислота, размягчающая роговой слой и не раздражающая кожу. Через 4 – 5 минут кусочек кожи соскабливают и просматривают при 600 кратном увеличении.
4. Извлечение клеща медицинской иглой из пузырька на конце чесоточного канала.

Про традиционные и народные способы лечения чесотки чистоплотных читайте ниже.

Для правильной диагностики клещевой чесотки обязательно соблюдение определенных принципов:

Иногда лабораторная диагностика дает отрицательный результат, несмотря на многочисленные папулы, везикулы, разбросанные по всему телу. Симптомы обусловлены выраженной реакцией гиперчувствительности, а клещей может быть немного с локализацией в определенном месте.

Аллергены неживого происхождения обуславливают высокую вероятность реакций повышенной резистентности с кожными высыпаниями. Чем больше активность клещей, тем выраженнее аллергия.

Данные особенности терапевты используют для оценки эффективности лечения. Если на фоне противочесоточной терапии наблюдается уменьшение кожных высыпаний, очевиден, положительный результат.

Появление новых папул требует смены препаратов.

Диагноз ставится с учетом жалоб человека, результатов осмотра, эпидемиологических данных, результатов исследований. Применяют следующие диагностические методы:

• Извлечение клеща из хода с помощью иглы для дальнейшего изучения под микроскопом;
• Метод тонких срезов кожи в участке чесоточного хода;
• Метод послойного поскабливания в области слепого конца чесоточного хода до момента появления крови с дальнейшей микроскопией материала;
• Экспресс-диагностика с использованием молочной кислоты;
• Метод щелочного препарирования.

Обнаружение чесоточных ходов является верным признаком чесотки. На обработанной йодом коже ходы отчетливо визуализируются в виде полосочек коричневого цвета на фоне светло-коричневой здоровой кожи. Также определить наличие ходов можно используя видеодерматоскоп.

Лечение зуда

Болезнь эту опасной назвать трудно, однако из-за этого лечение отменять нельзя. Так как же вылечить чесотку?

О мазях применяемых при лечении чесотки читайте здесь.

Метод обработки бензилбензоатом

Бензилбензоат - это мазь которую применяют в лечении чесотки у человека, продается также в виде эмульсии в растворе 20% для взрослых пациентов и 10% в растворе, предназначенном для детей. Средство быстро впитывается, не оставляет на одежде следов и имеет характерный запах.

Лечение проводится по следующей схеме:

• в вечернее время первого дня лечения необходимо принять душ, используя мыло и плотную мочалку, которые позволят удалить с кожи часть клещей и разрыхлить роговой ее слой
• после принятия душа в подсушенную кожу всего тела руками необходимо втереть мазь или эмульсию, избегая областей лица и головы
• после высыхания кожи можно отправляться спать
• на следующий день необходимо заменить нательное (и желательно заменить также постельное) белье
• в течение трех дней желательно не принимать душ, чтобы не смыть с себя действующее вещество
• на четвертый день после первой обработки необходимо повторить процедуру, чтобы окончательно уничтожить всех вылупившихся личинок
• спустя сутки необходимо принять душ и заменить белье

Метод Демьяновича

Суть этого метода заключается в однократной, но продолжительной обработке тела: при лечении в кожу сначала втирают раствор тиосульфата натрия (60%), затрачивая по 2 минуты на 1 втирание и делая перерыв между ними для высыхания раствора.

После этого в кожу три раза по 1 минуте втирают водный раствор соляной кислоты (6%), делая перерыв для его высыхания. Три дня спустя человек может искупаться и сменить белье.

Обработка эмульсией Перметрина

Перметрин – препарат, который потребует 2 обработок тела. Для избавления от чесотки в каждом конкретном случае необходимо провести обработку с учетом указаний, отмеченных на вкладыше к лекарству.

Обработка Спрегалем (спрей от чесотки)

Спрегаль – достаточно дорогой препарат французского производства, выпускаемый в виде аэрозоля, которого хватит на 2-3 обработки тела. Средство содержит опасные для клещей нейротоксины, из-за чего его категорически нельзя вдыхать.

Все эти методы лечения просты и их легко можно применять в домашних условиях

Дезинфекция дома

Обработка дома является заключительной процедурой в избавлении от чесоточных клещей. Чтобы обеззаразить постель и одежду, их нужно прокипятить в растворе стирального порошка.

Вещи, которые нельзя обработать, вывешиваются на неделю на свежий воздух летом и на 1 день зимой (при температуре ниже 0 градусов). Мягкую мебель, игрушки и верхнюю одежду необходимо обработать утюгом с горячим паром.

Полы в доме моют с добавлением в воду «хлорки» или соды.

Вне зависимости от выбора антискабиозного (противоклещевого) препарата, существуют общие правила лечения чесотки:

Самыми распространенными препаратами для лечения чесоточного зудня является перметриновая мазь (5%), малатион (0,5%). Средства используются комбинированно по схеме:

• Вечером перед сном;
• На прохладную кожу после приема душа;
• Жидкий раствор наносится кисточкой или губкой;
• Противочесоточным составом следует покрывать все тело, включая межъягодичную складку, пах, подмышечные впадины. Попросите окружающих людей нанести лекарство в труднодоступные места;
• При обработке головы нужно особое внимание обратить на складки, расположенные за ушами. Закрывайте глаза и ноздри салфеткой, применяя средство от чесотки у детей;
• Оставляйте препарат на ночь. Затем смойте его водой без мыла;
• Повторное заражение следует предотвратить путем ограничения контактов с окружающими людьми, являющимися носителями инфекции. Даже при отсутствии явных симптомов заболевания опасайтесь скрытого заражения.

Для достоверной оценки эффективности лечения врач должен осмотреть человека через неделю после проведенной терапии.

Лечение чесотки бензилбензоатом и серной мазью

Серная мазь от чесотки распространенное средство. Его применение рекомендовали врачи советской школы. Времена изменились, разработаны лекарства без запаха с коротким лечебным действием.

Бензилбензоат является альтернативой серной мази. Его применение ограничивается токсичностью для детей. Разработаны 2 формы препарата – 10% для детей, 25% — для взрослых.

Не следует применять дозировку для взрослых ребенку для ускорения времени лечения. Содержание действующего ингредиента бензилбензоата прошло фармацевтические и клинические испытания. Подобраны оптимальные составы для детей и взрослых.

Правильное лечение патологии включает составление диагностической карты для определения локализации пустул, везикул, папул на теле. У большей части пациентов изменения находятся на руках, кистях. В области нужно втирать больше суспензии бензилбензоата.

У малых детей первые симптомы заболевания наблюдаются на кожных складках шеи, волосистой части головы. Кожвенерологи советуют обрабатывать все туловище при выявлении чесоточного клеща.

Расход перметриновой мази на обработку – 2-3 тюбика, мелатиона – 150 мл.

Причины неудач противочесоточной терапии:

• Неправильное применение лекарства или недостаточная обработка кожных покровов без использования губки или кисточки;
• Повторная инфекция у пациента появляется при контакте с человеком, ставшим причиной первичного заражения;
• При норвежской форме требуется тщательное втирание мази. Клинические исследования выявили большое число клещей в корочках, остающихся после удаления;
• Перед назначением лекарства пациент должен быть тщательно ознакомлен со схемой, режимом, тактикой терапии. Неправильное использование лекарства, несоблюдение дозировок становится причиной краха противочесоточного лечения;
• При развитии резистентности к акарицидам нужно соблюдать предписание врачей, подробно объяснять человеку правило нанесения лекарственного средства.

Важно составление подробного списка контактов на протяжении последнего месяца. Нужно обращать внимание на людей с наличием кожного зуда, покраснением кожных покровов. Пройти диагностику должны все лица, которые близко контактировали с человеком.

Самая распространенная мазь для лечения чесотки – бензилбензоат. Средство обеспечивает быстрый эффект. Некоторые кожвенерологи на основе этой мази создают собственную суспензию:

• 20 грамм мыла зеленного добавляют в 800 мл кипятка;
• К смеси прибавляется 200 мл бензилбензоата.

Хранить суспензию следует в темном месте при комнатной температуре. Годность лекарственного средства – не больше недели с места приготовления. Бензилбензоат выпускается в форме для детей (10%), для взрослых – 20%. При приготовлении лекарства нужно учитывать концентрацию препарата.

Из практики лечения чесотки стало известно, что рецидивов не бывает. Причинами возобновления болезни выступает реинвазия из-за непролеченных лиц, состоящих в контакте или недолеченность из-за несоблюдения схем лечения, а также частичная обработка кожных покровов и сокращение по времени курса терапии.

Поэтому важно лечение осуществлять под руководством врача. Лечение больных, живущих вместе, начинать одновременно.

Соблюдать четкую схему обработок кожных покровов, описанную в инструкции препарата или, как предложит врач. Следует коротко стричь ногти, а затем густо наносить предписанный препарат под них.

Зачастую при расчесывании под ногти попадают яйца зудней. Втирание любого средства происходит руками, это обусловлено повышенной численностью ходов на руках.

Если пах и промежность густо покрыты волосами, то лекарство лучше втирать щеткой. Купаться больному рекомендуется перед началом и после окончания курса лечения.

Больной может смывать средство каждое утро, но важно, чтоб препарат на коже сохранялся не менее 12 часов.

После чесотки, спустя две недели показан повторный осмотр врача, который решит вопрос о продлении лечения.

Можно воспользоваться следующими рецептами:

Ложку скипидара смешать с двумя ложками сливочного масла и наносить на пораженные участки кожи;

Одну ложку сока чистотела смешать с 4 ложками вазелина и обрабатывать этим кожу;

Березовый деготь нанести равномерно на пораженные кожные участки, а через три часа смыть деготь;

Растертыми желтыми «пуговками» пижмы смазывать кожу.

Самое главное не увлекаться народным лечением и довериться врачам.

Лечение больных направлено на борьбу с клещом. Это под силу акарицидным средствам. Идеальное средство должно соответствовать следующим характеристикам:

1. Оказывать эффективное воздействие, как на клещей, так и на личинок;
2. Оказывать минимальное побочное воздействие;
3. Минимальная токсичность;
4. Быть простым в применении;
5. Быть приемлемым в использовании: не пачкать одежду и не обладать резким запахом.

Самопроизвольно чесотка не проходит. Для уничтожения клещей и личинок достаточно наружного обрабатывания кожи с помощью серной мази, мази Вилькинсона, раствора лизола, чистого дегтя, этиленгликоля, бензилбензоата, кротамитона, спрегаля, перметрина, ивермектина. Вне зависимости от того, какое средство выбрано, следует придерживаться общих принципов:

• Строго придерживаться схем обработки согласно назначению врача.
• Обрабатывать необходимо всю поверхность тела, кроме головы (эти участки тела следует обрабатывать у маленьких детей). Особое внимание стоит уделить межпальцевым промежуткам, рукам, ногам, подмышкам, промежности.
• Средство наносится тонким слоем руками.
• Проводить лечение в вечернее время.
• Не допускать попадания противочесоточного препарата в глаза.
• Для устранения вторичной инфекции используют антисептики.
• При норвежской чесотке с помощью кератолитиков следует очистить участки кожи, покрытые коркой. Необходимо изолировать больного.

На территории постсоветских стран активно используют бензилбензоат в виде мазей и эмульсий в 20% концентрации для лечения взрослых и 10% концентрации для детей.

Это средство имеет неоспоримые преимущества: хорошо впитывается, не оставляет следов на теле, имеет маленькую стоимость. Среди недостатков следует отметить ощущение жжения кожи.

Схема лечения 20% эмульсией с бензилбензоатом:

• Первый день лечения - больной вечером вымывается с мылом, затем насухо вытирается. 200 мл бензилбензоата втереть в кожу, подождать пока препарат высохнет. Затем следует надеть чистую одежду и заменить постельное белье.
• Второй-третий день - нельзя принимать душ, наносить препарат, менять постельное белье.
• Четвертый день - вымыться с мылом, нанести средство. Надеть чистую одежду и заменить постельное белье;
• Пятый день - смыть в душе остатки противочесоточного препарата, сменить нательное и постельное белье. После каждого ополаскивания рук нужно втирать в кожу кистей средство.

Серную мазь почти не используют в развитых странах из-за своеобразного запаха и окрашивания одежды. Однако средство все еще применяют в постсоветских странах. Лечение чесотки в домашних условиях при помощи 33% серной мази проводят по следующей схеме:

• Первый день - после мытья с мылом следует насухо вытереться. Затем нужно втереть мазь в кожу тела. Руки не мыть в течение трех часов. Поменять одежду и постельное белье.
• Второй-пятый день - следует ежедневно втирать мазь в кожу рук, ног, туловища (один раз в сутки).
• Шестой день - смыть остатки мази в душе, сменить белье.

Для этого третью часть флакона (8 мл 5% раствора) необходимо смешать со 100 мл кипяченой воды. Полученную смесь следует наносить на вымытую кожу.

Руки после обработки перметрином нельзя мыть в течение трех часов. Затем следует втирать эмульсию в кожу кистей после каждого ополаскивания рук.

Заменить одежду и постельное белье. Такое лечение необходимо проделывать в течение трех дней.

На четвертый день нужно смыть остатки препарата с тела, сменить белье.

Высокоэффективным и безопасным является препарат Спрегаль, действующее вещество которого - эсдепалетрин. Лечение этим средством, как правило, осуществляют однократно.

После мытья необходимо нанести на тело аэрозоль с расстояния тридцати сантиметров, по направлению сверху вниз. После чего следует надеть чистую одежду и заменить постельное белье.

В течение дня нельзя мыться, это можно сделать вечером на следующий день. После чего необходимо сменить белье.

Допускается применение Спрегаля для лечения детей.

Контроль излечения следует проводить на третий и десятый день после окончания лечения. Исчезновение (уменьшение) зуда, высыпаний, нормализация сна являются критериями выздоровления.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Чесотка будет продолжаться бесконечно, если ее не лечить.

Лечение необходимо для:

• Любого человека, заболевшего чесоткой
• Всех членов его семьи
• Всех людей, с которыми он вступал в телесный контакт (массажист, сиделка…)
• Всех сексуальных партнеров.

Чесотка обычно легко излечима. Стандартная терапия чесотки — это кожные препараты, содержащие 5% перметрина (Медифокс, Ниттифор и др). Перметрин — это инсектицид, который убивает чесоточных клещей. Если перметрин не может быть использован (например, из-за аллергии на него), то применяется 0,5% водный раствор малатиона (Пара плюс). Высокоактивным также является сочетание препаратов esdepallethrine + piperonyl butoxide (Спрегаль)

Все эти препараты просты в применении, и обладают высокой эффективностью.

Препарат против чесотки наносится на кожу дважды — в первый день терапии, и на седьмой день от первого нанесения. Такая схема гарантированно убивает всех чесоточных клещей на коже человека и внутри нее.

Обратите внимание, что ежедневные горячие ванны, с мылом или гелем для душа НЕ способны вылечить Вас от чесотки. Использование вышеуказанных инсектицидов — обязательно.

Правила использования препаратов против чесотки

1. Прочтите инструкцию к выбранному препарату, уточните для каких участков кожи он разрешен. Некоторые препараты применяются на всех участках тела включая кожу головы и лица, в то время как другие должны быть применены только для кожи ниже шеи.
2. Не забудьте обработать труднодоступные места, такие как перианальная область, спина, подошвы ступней, межпальцевые промежутки рук и ног, подногтевые ложа и гениталии.
3. Обратите особое внимание на те области, где чаще всего бывают клещевые тоннели: запястья и локти, кожа в складке под женской грудью, подмышечные впадины, а также область вокруг сосков у женщин.
4. Взрослому человеку необходимо не менее 30 г крема или 100 мл лосьона для достаточного намазывания на все участки тела. То есть для двукратной обработки одного взрослого человека необходимо приобретать не менее 60 г крема или 200 мл лосьона.
5. Наносите крем или лосьон на сухую, не распаренную кожу (не после горячей ванны).
6. Крем или лосьон следует оставить на коже столько времени, сколько рекомендовано в его инструкции. Например, средства на основе перметрина следует оставлять на коже 8-12 часов. Средства на основе малатиона не следует смывать 24 часа.
7. Дети не должны посещать школу или детский сад, пока не пройдут первый день лечения.
8. Если в день лечения вы моете руки, или любую другую часть тела – после мытья необходимо повторно нанести крем или лосьон на вымытые участки кожи.
9. Матери, кормящие грудью , должны смывать лосьон или крем с сосков перед каждым кормлением младенца, а после кормления — повторно наносить его.
10. При лечении ребенка раннего возраста – следует надевать ему варежки на ручки, чтобы предотвратить слизывание ребенком лекарства.
11. Одежда, полотенца, и постельное белье, которые соприкасались с заболевшим, должны быть постираны при температуре не ниже 50 ° С сразу после первого курса лечения. Такая температура убивает чесоточных клещей. Если какую-то вещь нельзя постирать в горячей воде, заверните ее в полиэтиленовые мешки и оставьте без использования не менее 72 часов – клещи погибнут от голода. Допустимо также с целью дезинфекции (дезинсекции ) проглаживать ткани горячим утюгом, или помещать в горячую сушилку на 10-30 минут. Однако помните, что обработка высокой температурой предметов мебели, жилых помещений, или домашних животных – нецелесообразна и опасна.

Особенности использования медикаментов

Врач выбирает, чем лечить чесотку, а задача больного – четко следовать его указаниям. В первую очередь это вопрос гигиены.

Необходимо тщательно мыться перед каждым сеансом и по его окончании. Используемые медикаменты сохраняют на коже 12 часов, затем аккуратно смывают.

Обычно средства наносят вечером, поэтому утром нужно тщательно вымыться.

Препараты, используемые в борьбе с чесоткой, можно разделить на:

• основанные на сере;
• инсектицидные;
• синтетические бальзамические;
• народные рецепты.

Все варианты борются с клещом, устраняют зуд (с большей или меньшей степенью эффективности). Медикаменты убивают клещей, личинки насекомых, довольно просты в применении.

Современные препараты вызывают минимально слабое раздражение и быстро выводятся из тканей организма. Предпочтение стоит отдавать слабопахнущим лекарствам, не пачкающим предметы.

Самые распространённые медикаменты:

• серная мазь;
• «Спрегаль»;
• перуанский бальзам;
• бензилбензонат.

Мази: из чего еще?

Первый признак чесотки – зуд, ослабевающий в дневное время, сильнее мучающий вечером и ночью. Чаще ощущается в области кистей, между пальцами на руках.

Как только такой симптом обнаружен, пришло время посетить дерматолога. Если болезнь еще только начинается, лечение обычно довольно просто, быстрое.

Если тесты показывают чистоту, человек излечен.

Серная мазь довольно неприятно пахнет и практически не впитывается. На одежде от нее остаются следы.

Кроме того, часты случаи аллергической реакции. А вот преимущество этого препарата – это низкая цена.

Если нужно быстро справиться с клещом без нагрузки на семейный бюджет, серная мазь подходит идеально. Недопустимо применять в период вынашивания плода.

Известный рецепт домашней мази против чесотки основывается на следующих компонентах: смалец, серный порошок, деготь, зеленое мыло. Все вещества берут в равных пропорциях. Для улучшения структуры мази можно добавить мел в виде порошка.

Еще один известный вариант – смесь горчичного масла с измельченным в кашу чесноком. На 100 г чеснока необходимо 500 мл масла. Смесь варят 15 минут на слабом огне, остужают, после чего мазь готова к применению.

Осложнения

Осложнения, развивающиеся при чесотке «чистоплотных», нередко маскируют истинные симптомы. Без лечения чесоточные патологии переходят из формы внешних кожных проявлений в более глубокую. Наиболее распространены:

• микробная экзема;
• пиодермия (гнойная инфекция кожи);
• крапивница;
• дерматит.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать заражения чесоткой «инкогнито», следует:

• внимательно отнестись к малейшим проявлениям зуда и изменений на коже и своевременно пройти диагностику, чтобы приступить к лечению;
• здоровым людям, которые живут или работают в коллективах, где выявлена чесотка, или связанным телесной близостью, обязательно провести однократную обработку акарицидным средством для профилактики;
• при подозрении на чесотку или во время лечения обязательна тщательно обработать белье, подушки, одеяла, одежды и обуви, предметов обихода, игрушек и книг.

Для этого те вещи, которые можно гладить, проглаживают раскаленным утюгом (особенно в зоне складок, карманов, швов). Постельное белье кипятят в течение 5 минут с любым стиральным порошком.

Все, что невозможно прогладить или прокипятить, вывешивают вне дома (желательно - под солнцем) на 3 дня или плотно упаковывают в пластиковые пакеты на тот же срок.

Все эти меры – очень надежны, поскольку вне тела человека клещ может жить до 2 суток – не дольше, и погибает в кипящей воде и на воздухе.

Профилактика необходима всем членам семьи, в которой зафиксирована вспышка заболевания. Даже если человек выглядит совершенно здоровым, профилактика – обязательное мероприятие.

Если имели место половые и другие контакты с зараженным человеком, необходимо прохождение полного курса профилактического лечения. Если заболевание спровоцировало осложнения, дополнительно потребуется курс антибиотиков.

Заболевание вызывает чесоточный клещ. Передается он контактно-бытовым путем. Главный признак недуга – зуд, усиливающийся к ночи. Также присутствуют чесоточные ходы – красные полоски на коже. Но существуют и другие формы болезни, например, чесотка без зуда и характерной сыпи. Последняя, к примеру, часто наблюдается у людей, очень любящих гигиену.

Терапия проводится акарицидными препаратами (пр. бензилбензоат, серная мазь), и занимает около недели.

Почему после лечения остался зуд

Даже при правильной терапии и выполнении рекомендаций врача могут сохраняться еще на протяжении месяца. Особенно долго заметны узелки на коже.

Чесоточный клещ

Как правило, доктора для облегчения остаточных симптомов назначают антигистаминные и кортикостероидные препараты.

В ряде случаев, если дискомфорт сохраняется дольше 2 недель, может быть назначено повторное применение акарицидных средств.

Итак, почему не проходит зуд после чесотки:

1. Диагностирована узелковая форма . Реакция иммунной системы слишком сильная, поэтому дискомфорт проходит дольше обычного.
2. Неправильно проведенное лечение – неподходящие препараты или их неполноценное применение (обработано не все тело, использовалось слишком мало лекарства, средство неравномерно распределялось по коже). В результате клещ остается жить в коже.
3. Живые неоплодотворенные самки клеща . Таковые не откладывают яйца и не появляются на поверхности кожи, поэтому от них сложнее избавиться. Такие самки могут жить до 6 недель. Именно поэтому тело может чесаться еще полтора месяца после лечения.
4. Аллергическая реакция на применяемое противочесоточное средство.
5. Повторное заражение. Подобное происходит, если, к примеру, пролечились не все члены семьи / коллектива или не проводилась дезинфекция вещей.

Узелковая чесотка

Данная форма заболевания отличается тем, что зуд и чесотка по всему телу даже после могут сохраняться несколько месяцев.

Терапия стандартная – назначают противоклещевые препараты для наружной обработки. Дополнить ее могут антигистаминными средствами.

Что делать если остался зуд

Чесотка на руках

«Фенкарол»

Таблетки пьют сразу после трапезы. Дозировка следующая:

1. Разовая доза для взрослых – 25-50 мг. Частота приема – 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 200 мг.
2. Для детей до 3 лет разовая доза – 5 мг, частота приема – 2-3 раза в сутки.
3. Для детей 3-7 лет разовая доза – 10 мг, частота приема – 2 раза в сутки.
4. Для детей 7-12 лет разовая доза – 10-15 мг, частота приема – 2-3 раза в сутки.

Длительность курса – 10-20 дней.

Противопоказан «Фенкарол» при гиперчувствительности к составляющим и в первом триместре беременности.

Побочные эффекты могут возникнуть при гиперчувствительности к лекарству или передозировке. К ним относятся: сухость во рту, диспепсические явления (расстройства стула, боль в животе и нарушения в пищеварительном тракте). При значительной и длительной передозировке может появиться головная боль, рвота.

«Лоратадин»

Этот противоаллергический препарат действует уже через полчаса после приема. Дозировка следующая:

Длительность приема – 10-15 суток. Врач может корректировать курс – от 1 до 28 суток.

Противопоказан «Лоратадин» при гиперчувствительности к составляющим и во время лактации.

Из побочных эффектов возможны сухость во рту и рвота. При передозировке может участиться сердцебиение, появиться сонливость и головная боль.

Глюкокортикоидные препараты

Гидрокортизоновая мазь

Ею обрабатывают пораженные участки, нанося тонким слоем, до 3 раз в сутки. Противопоказана она при кожных инфекциях (туберкулез, пиодермия – гнойное воспаление кожи, микозы), ранках и язвочках.

Как избавиться от зуда после лечения чесотки с мазью «Синафлан»

Мазь используют 1-3 раза в сутки, нанося тонким слоем, не втирая. Длительность терапии – 5-10 суток , но может увеличиться до 25. Не рекомендуется обрабатывать мазью участки с чувствительной кожей (лицо, кожные складки) и на больших площадях.

При длительном применении или обработке чувствительной кожи, возможны такие побочные эффекты, как гипофункция надпочечников и атрофия кожи . Противопоказана мазь «Синафлан» при гиперчувствительности к составляющим, туберкулезе кожи, кожных инфекциях, язвочках и ранах, а также в период беременности.

Зуд от оставшихся клещей

Случается, что после применения акарицидных средств, живыми остаются неоплодотворенные самки клеща. Сколько сохраняется зуд после лечения чесотки в данном случае? Около месяца – полутора, а у очень чувствительных людей и того дольше.

Аэрозоль «Спрегаль»

Аэрозоль «Спрегаль»

Препарат можно использовать даже для грудничков. Первую обработку проводят вечером (18-19 часов), чтобы лечебный эффект происходил ночью. После обработки нельзя мыться. Сперва опрыскивают больного, затем остальных членов семьи.

«Спрегаль» наносится как и другие противочесоточные средства: обрабатывают все тело, кроме головы и лица. Опрыскивания совершают на расстоянии примерно 25 см от поверхности тела. Хорошо обработанная кожа начинает лосниться.

Спустя 12 часов нужно хорошо вымыть тело с мылом.

Зачастую достаточно однократного применения аэрозоля , но врач может посоветовать еще одну профилактическую обработку. При распылении аэрозоля возможно легкое пощипывание. Последнее проходит самостоятельно.

Глюконат кальция от аллергии

Кальций снижает проницаемость сосудов, соответственно, аллергенам труднее проникнуть в кровь. Глюконат кальция помогает при различных аллергических реакциях, включая вызванные лекарствами.

Как уменьшить зуд при чесотке с помощью кальция

Кальция глюконат нужно пить перед трапезой, рекомендуется запивать молоком. Дозировка следующая:

1. Детям 3-4 лет разовая доза 1 г.
2. Детям 5-6 лет – 1-1,5 г.
3. 7-9 лет – 1,5-2 г.
4. 10-14 лет – 2-3 г.
5. От 14 лет и старше – до 3 г.
6. Пожилым людям – не больше 2 г в сутки.

Частота приема – 2-3 раза в сутки. Длительность курса – от 10 дней до месяца.

Противопоказан глюконат кальция при почечной недостаточности, гиперкальциемии, гиперкальциурии, атеросклерозе, тромбозах. Возможные побочные эффекты: тошнота, рвота, понос, боль в желудке.

Заключение

При симптомах чесотки следует обратиться к врачу

Кроме того, не стоит исключать аллергию на клещей или на применяемое лекарство. Выявление аллергена поможет предотвратить нежелательные явления в будущем.

Чесотка, хоть лечится быстро и просто, требует посещения специалиста. Недуг очень заразен, а его симптомы доставляют сильный дискомфорт. Поэтому лучше доверить диагностику и назначение терапии специалисту.

Вконтакте

О чесотке бытует немало неверных представлений. Если вы думаете, что чесоткой легко заразиться при рукопожатии, через постельное бельё или полотенце или что она бывает от плохой гигиены, тогда вам совершенно точно необходимо прочесть этот пост.

Редактор LJ Media

Во-вторых, путешественникам приходится сталкиваться с популяциями, где практически все население поражено чесоткой, как-то народы Субсахарной Африки или аборигены Новой Зеландии и Австралии.

Наконец, помимо чесотки путешественнику немало докучают и другие зудневые клещики, о которых наши туристы почти не информированы; большинство из них докучают лишь зудящей сыпью, но есть и такие, что переносят смертельно-опасные инфекции.

Итак, по порядку.

Часть 1. Чесотка

О чесотке бытует немало неверных представлений. Если вы думаете, что чесоткой легко заразиться при рукопожатии, через постельное бельё или полотенце или что она бывает от плохой гигиены, тогда вам совершенно точно необходимо прочесть этот пост до конца.

В 1687 г. итальянский врач Джован Козимо Бономо и аптекарь Дьячинто Честони впервые описали связь между честочными зуднями и типичными кожными симптомами, развивающимися вслед за заражением. Именно они впервые установили, что болезнь может быть вызвана микроорганизмом. Величайшее открытие по сути! Не понимаю, почему эти имена не обнаруживаются в русскоязычной сети...

Эпидемиология и пути передачи

Взрослая самка формирует в коже ход, откладывая на всем его протяжении яйца. Самцы бурят от него короткие боковые ответвления. Обнаружив такой ход на коже, любой врач поставит диагноз безошибочно. Жаль только, что лишь очень немногие врачи знают, как эти ходы выглядят. Всё «семейство» днем мирно спит, а активность проявляет только ночью (грызут ходы, вызывая зуд, вылезают на поверхность для спаривания и освоения новых территорий).

Вне тела человека клещики быстро гибнут (высыхают). Чем выше температура и ниже влажность, тем быстрее это происходит. Так, при 21С и влажности 40-80% клещ дохнет через 24-36 часов. В моей квартире (сейчас у меня 23С и влажность 40% благодаря испарению 10 л воды в сутки двумя увлажнителями) клещ не проживет и дня. Если же температура ниже 20С клещ утрачивает способность двигаться.

Из вышесказанного вы, наверняка, уже стали понимать, при каких обстоятельствах чаще всего заражаются люди. Врачи об этом знают давно, а потому чесотку давно смело причисляют к заболеваниям, передающимся половым путём.

В защиту неверных партнёров надо сказать, что заразиться через другие телесные контакты и даже через бытовые предметы все же можно. Так, дети частенько заражаются от родителей, старших братьев/сестер, друзей, когда спят с ними под одним одеялом в обнимку. Поэтому я бы «половой» путь передачи расширил для чесотки до «постельного». Ведь здесь играет роль не сам коитус сколько длительное соприкосновение кожей ночью.

Бывают и другие ситуации, когда мы контактируем с кожей больного достаточно долго или часто для заражения (парни любят мериться силой на локтях, другие контактные виды спорта, когда мы держим ребенка на руках, частые крепкие рукопожатия, медперсонал, работающий с больными и т.п.). На эти ситуации также приходится некоторая часть заражений.

И хотя этому правилу уже 70 лет, отечественные руководства продолжают ставить контактный (кожа-кожа) путь передачи и заражение через бытовые предметы в один ряд. Косность отечественной медицины весьма на руку неверным половым партнёрам. Всякий раз, когда я обнаруживаю чесотку у вахтовика-нефтяника (а такое случается весьма часто), я слышу, как больной начинает клясть «грязное» белье в поездах, плохую гигиену в рабочих посёлках на месторождениях, иностранцы ругают «немытую Россию» и т.п. Как только информация о чесотке распространяется в коллективе, всех обуревает немыслимая паника, от меня требуют стерилизовать все вагончики со всем их содержимым. Если больному я еще могу объяснить, что чесотку он подхватил от случайной подруги (проводницы того же поезда или поварихи на месторождении), то остальным я сказать ничего не могу по этическим соображениям и уныло распоряжаюсь о дезинфекции в поселке. Все знают, что человек - млекопитающее полигамное (причем, женщины уже почти догнали здесь мужчин), но когда дело касается конкретной семьи или влюбленной парочки, поминать об этом кощунственно.

Кстати, о прочих млекопитающих. Многие из наших братьев меньших также страдают от чесотки. Sarcoptes scabiei поражает и собак, и кошек, и копытных. Болеют и свиньи с коровами, и коалы с обезьянами. Так, например, по сведениям ветеринаров до 95% всего мирового поголовья свиней поражено чесоткой. Однако у разных млекопитающих встречаются свои варианты зудня. Хотя мы и может заразиться чесоткой от коровы или собаки, их клещи не способны завершить полный жизненный цикл на нашей коже, а потому зуд будет кратковременным и выздоровление наступит само собой.

Что же касается пораженности человечества, здесь все зависит от скученности и генетических особенностей населения. В бедных странах, где народ спит скопом, больных больше. Так же эпидемиологическая ситуация ухудшается во время войн и стихийных бедствий, когда народ также скучивается. В странах где существует сезонность, заболеваемость выше в холодное время года (у нас это осень-зима). Это обусловлено и желанием людей согреть друг друга телесным теплом, и лучшей выживаемостью клещей вне тела при невысокой температуре, и пониженным потоотделением (пот содержит противомикробные пептиды, которые действуют отчасти и на клещей).

Заболеваемость в современной Англии не превышает 400-500 случаев 100 тыс. человеко-лет. В России ежегодно заболевают, судя по реализации противочесоточных средств, порядка миллиона человек. А вот в Дели более 50% популяции живёт с зуднями. Всего в мире больны около 300 млн. человек (около 5% популяции). У аборигенов Австралии, Нов. Зеландии и Субсахарной Африки заболеваемость очень высока (до 80%), причем у многих развиваются те самые норвежские формы чесотки. Это обусловлено особенностью их иммунитета и строением рогового слоя кожи.

Иммунный ответ и патогенез

К слову об иммунитете. Как вы понимаете, 10-20 клещей (а именно столько их насчитывается в среднем на теле у больного) не могли бы вызвать столько проблем сами по себе. Всему виной аллергическая реакция на продукты их жизнедеятельности - слюну и главным образом на фекалии. В английском такие сухие микроскопические экскременты называются scybala. И в них-то всё зло и кроется! Именно на них вырабатывается аллергическая реакция замедленного типа (IV тип гиперчувствительности). Такая реакция реализуется не сразу, а только через 3 недели. Именно тогда впервые зараженный человек начинает чувствовать зуд и тогда же появляется характерная кожная сыпь. После заражения антитела сохраняются, потому повторно заразиться значительно труднее, но уж если заразитесь - все симптомы возникнут уже на следующий день после заражения. Поэтому в целом в мире чесотка поражает больше детей, у которых еще нет к ней иммунитета. В развитых странах, в том числе в России, основной группой риска является юношеская возрастная группа. Составляя всего 10% от популяции, эти гиперсексуальные и склонные к неконтролируемому промискуитету создания берут на себя более четверти всех случаев чесотки. На втором месте у нас школьники, затем дошкольники, и, наконец, взрослые. Взрослые болеют реже не только потому, что меньше склонны к спанью всю ночь в обнимку (после 30-и как-то хочется уже своего одеяла, телесный контакт во время сна больше напрягает, да и случайный секс все реже ведет к засыпанию в одной кровати), но и потому, что у них уже есть иммунитет, пусть даже не на 100% эффективный.

Интересно, что аллергическая реакция на фекалии чесоточных зудней имеет много перекрестных моментов с аллергией на домашнюю пыль, которая является основной причиной бронхиальной астмы у детей в развитых странах. Бытовая пыль на 70-80% состоит из слущенного эпителия нашей кожи, а именно им питаются бытовые клещики, которые прекрасно живут вне нашего тела. Они гораздо мельче чесоточных, глазу их не заметить, но под микроскопом наш ковер выглядит так:

Бытовой клещ Dermatophagoides pteronyssinus на ковре

Все эти клещи также испражняются и вот при вдыхании их фекалий с пылью и развиваются аллергические реакции, включая астму. К счастью с возрастом в подавляющем большинстве случаев организм десенсибилизируется и у большинства детей аллергические реакции на пыль проходят в пубертате.

Симптомы и признаки чесотки

В тех самых бедных странах, где чесотки больше всего, она редко встречается в классических формах. Но мои посты читают «белые» люди, а потому опишу типичные для нас формы.

Характерным симптомом является кожный зуд . Зуд - это когда что-то сильно чешется. Зуд, как я уже описал, обусловлен аллергической реакцией и может беспокоить весь день. Однако интенсивность его чаще повышается ночью, когда клещи становятся активными и когда уходят отвлекающие дневные раздражители.

Далее в наиболее частых у нас типичных формах наличествует кожная сыпь в виде фолликулярных папул и везикул (пузырьков). Патогномоничными (т.е. обладающими 100% диагностической ценностью) являются чесоточные ходы .

Чесоточный ход под лупой

Сыпь локализуется чаще всего (в порядке убывания) в межпальцевых промежутках кистей, на сгибательной стороне запястий, у парней с кистей быстро переходит на пенис.

Сыпь чаще всего находят в межпальцевых промежутках - «зеркале» чесотки

Затем поражаются локти, стопы, подмышки, зоны под грудью у женщин, пупочная область, линия пояса, ягодицы. В итоге задействоваться может все тело, кроме лица и волосистой части головы (хотя у малышей поражается и лицо).

Основные зоны поражения

В результате интенсивного расчесывания, сыпь часто инфицируется гноеродными бактериями, вследствие чего возникает пустулёзная сыпь (гнойнички) как при пиодермии. Чаще всего такое вторичное инфицирование кожи обусловлено стафилококками и стрептококками. Последние могут вызывать постстрептококковый гломерулонефрит (может закончиться хронической почечной недостаточностью) и, возможно, ревматизм. Однако такие грозные осложнения больше свойственны бедным странам.

При длительном течении чесотки у ряда больных на коже формируются очень зудящие узелки . Они представляют собой синюшно-багровые или коричневатые округлые уплотнения кожи до 1 см в диаметре, которые сохраняются месяцами, когда клещей там уже нет (все это тоже за счет аллергии). Такие узелки формируются чаще на локтях, в переднее-подмышечной области, на пенисе и мошонке.

Однажды ко мне обратился паренёк с жутким зудом в, пардон, анальной области. В голове пронеслось что угодно: от остриц и геморроя до герпеса. Никаких других поражений кожи у него не было. Лишь при очень внимательном рассмотрении я заметил узелки. На вопрос о сексуальной эксплуатации этой области паренек ответил положительно. Так что, коллеги, не забудем, что для рецептивных геев характерна преимущественная задействованность перианальной области в форме скабиозной лимфоплазии, причем зуд сохраняется месяцами даже после успешного уничтожения клещей.

Диагностика

Именно от одного из таких больных я и подхватил чесотку в интернатуре. Врач в КВД, посмотрев на характернейшую сыпь на моем запястье, отчего-то решил, что это герпес. Прочухавшись неделю, я все же решил заняться научной самодиагностикой, проколол иголочкой один из пузырьков и размазал выступивший ликвор по предметному стеклу. Под микроскопом я тут же увидел зудня, прямо как в учебнике.

Такой способ диагностики под микроскопом 100% специфичен, однако обладает низкой чувствительностью (мне просто повезло, что клещ попал в поле зрения под микроскопом). А потому с практической точки зрения для диагностики достаточно:

1) наличия папул, пузырьков (везикул), иногда с гнойничками

2) зуда (особенно по ночам)

3) ну, а если у кого-то в семье появились те же проблемы, в диагнозе можно уже не сомневаться.

Лечение

Общие правила лечения:

Опыт показывает, что при чесотке не бывает рецидивов, причинами возобновления заболевания являются реинвазия от непролечепных контактных лиц в очаге или вне его, недолеченность больного в связи с несоблюдением схем лечения, частичная обработка кожного покрова, сокращение продолжительности курса терапии.

1) Лечение надо проводить исключительно под руководством врача.

2) Лечение всех больных, проживающих вместе, должно проводиться одновременно.

3) Четко следуйте режиму обработок, расписанному в инструкции к препарату или как назначит врач.

4) Покрывайте препаратом все тело, кроме лица и волосистой части головы, а у детей до 3 лет обрабатывать надо и эти участки.

5) Коротко подстригите ногти и густо наносите препарат прямо под них (при расчесывании под ногтями скапливаются яйца зудней).

6) Втирание любого препарата осуществляется руками, что обусловлено высокой численностью чесоточных ходов на кистях. Если промежность и пах густо покрыты волосами, препарат лучше втирать щеткой.

7) Лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя.

8) Мытье больного рекомендуется проводить перед началом и по окончании курса лечения, при необходимости больной может смывать препарат каждое утро, при этом экспозиция его на коже должна быть не менее 12 часов, включая весь ночной период.

9) Смена нательного и постельного белья проводится по окончании курса терапии.

10) Детям, школьникам, солдатам и т.п. желателен 10-дневный карантин.

11) Через 2 недели повторно сходите к врачу, чтобы решить вопрос о пролеченности.

По препаратам:

Как не удивительно, хороших клинических испытаний по сравнительной эффективности скабицидных препаратов совсем немного. Поэтому в разных странах предпочтения по препаратам варьируют.

Кратко обо всех:

1) Бензилбензоат в медицинской практике впервые появился в составе Перуанского бальзама. Сегодня его используют в виде различных лекарственных форм, приготовленных в аптеке или промышленным путем. В нашей стране это водно-мыльная суспензия и эмульсионная мазь, за рубежом - мыльно-спиртовые растворы, масляные взвеси, водные растворы с добавлением ДДТ и анестезина. Экспериментально доказано, что после однократной обработки бензилбензоатом гибнут все активные стадии клеща. Однако яйца выживают. С учетом максимального срока пребывания личинок в яйце (58 часов) предложена этиологически обоснованная схема лечения бензилбензоатом: водно-мыльную суспензию или мазь тщательно втирают руками один раз в день на ночь в первый и четвертый дни курса. Мытье и смену нательного и постельного белья рекомендуют па 5-й день. Второй и третий дни курса с успехом используют для лечения сопутствующих чесотке осложнений. Для гибели активных стадий клещей и эмбрионов достаточно 8-10-часовой экспозиции препарата. В связи с этим утром больным можно помыться. Общая эффективность (излечение) при стандартной схеме не превышает 50%, поэтому курсы часто приходится повторять. Из частых побочных эффектов можно назвать местное раздражение кожи с чувством жжения.

2) Пиретрины и пиретроиды . Цветки пиретрума многие столетия используются в качестве инсектицидов. Активным компонентом здесь являются пиретрины. Именно они входят в пластины, спирали и фумигаторы от комаров, в cпреи о всякого гнуса и тропических пиявок. Эффективны они и в качестве скабицидов. В США пиретроид перметрин используется для лечения чесотки с 1989 г. По Кохрановским данным перметрин является самым эффективным противочесоточным средством для наружного применения. Он убивает и активные формы клеща и яйца, поэтому часто достаточно однократного его применения (более 90% излечения). В России препарат перметрина называется Медифокс (5% и 20%). Практически всегда есть в аптеках.

Синтетический пиретроид входит и в состав самого популярного сегодня противочесоточного препарата в России - Спрегаля. Спрегаль - комбинированный французский препарат. Действующим началом является эсдепалетрин - нейротоксический яд, нарушающий катионный обмен мембран нервных клеток членистоногих. Второй компонент - пиперонил бутоксид - усиливает действие эсдепалетрина. Препаратом опрыскивают на ночь всю поверхность тела, кроме лица и волосистой части головы, с расстояния 20-30 см от поверхности кожи. Особенно тщательно Спрегаль втирают в места излюбленной локализации чесоточных ходов (кисти, запястья, стопы, локти). При локализации высыпаний на лице их обрабатывают ватным тампоном, смоченным препаратом. Следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки. При лечении детей салфеткой закрываются рот и нос. Спустя 12 часов необходимо тщательно вымыться с мылом.

3) Линдан в РФ зарегистрирован как Якутин (фирма «Мерк», Германия), в продаже почти не встречается. В мире его пользуют широко, поскольку очень дешев. Однако с 70-х накопилось немало данных о его нейротоксических побочных эффектах. Так что в развитых странах он ушел из списка препаратов первой линии.

4) Кротамион в РФ зарегистрирован как Юракс (фирма «Бристол-Майерс Сквибб», США). По данным рандомизированных клиниспытаний по эффективности сильно уступает Перметрину. Из побочных эффектов возможны непродолжительная эритема и коньюнктивит.

5) Серная мазь . В настоящее время в развитых странах больше не используется из-за неприятного запаха, прокрашивания одежды, раздражающего действия на кожу и слизистые, чрезкожное всасывание с потенциальным воздействием на почки. Однако в Африке, беднейших странах Латинской Америки и в России серную мазь по-прежнему пользуют благодаря ее дешевизне. Если у вас только и хватает денег, что на Интернет и хлеб, пользуйте серную мазь по такой схеме: взрослым 20% концентрация, детям −10%. Мазь втирают по всей коже ежедневно па ночь в течение 5-7 дней. На шестой или восьмой день больной моется и меняет нательное и постельное белье.

Однако для лечения чесотки людей он одобрен пока только во Франции, Бразилии и еще нескольких странах. Хотя практически повсеместно, включая США, он рекомендован как препарат выбора для лечения норвежской чесотки (200мг/кг двухкратно).

Другая причина - развитые страны разумно ограничивают использование ивермектина для лечения самых тяжелых форм. Клещ довольно быстро вырабатывает устойчивость к препарату при массовом и бесконтрольном его применении. Поэтому, пока есть и другие эффективные средства, ивермектин разумно придержать в резерве.

Поэтому и я предпочел бы все-таки менее системные, но не менее эффективные пиретроиды.

При лечении чесотки необходимо помнить о том, что зуд обусловлен аллергической реакцией человека на продукты жизнедеятельности клещей. Поэтому зуд и отдельные элементы сыпи (особенно узелки) сохраняются еще несколько недель (и даже месяцы) после полного истребления клещей.

Отдельное примечание по лечению беременных:

В США и Европе беременных не рекомендуют лечить препаратами типа Спрегаля, ограниченно назначают бензилбензоат, назначается без ограничений только перметрин. В России же все наоборот - беременным назначают только бензилбензоат и Спрегаль, тогда как перметрин (медифокс) согласно нашим инструкциям противопоказан. Кому верить, решайте сами.

Профилактика

Вытекает из путей заражения.

Основной путь передачи - постельный. Но тут я вам ничего сказать не могу. Если вам необходим регулярный секс с разными партнерами, чесотка для вас - наименьшее из зол.

Больному следует ограничить телесный контакт с окружающими на все время лечения.

Больных норвежской чесоткой следует изолировать на все время лечения.

Самое главное - вовремя поставленный диагноз, следование режиму лечения, назначенному доктором, осмотр всех контактных лиц.

Что не помогает, так это мытье. Клещи не восприимчивы к воде и мылу. Если вы моетесь с особым фанатизмом в лучших традициях Мойдодыра, чесотка у вас может протекать в скрытой форме.