Две язвы желудка какие последствия. Развитие язвы желудка, симптомы и причины

Заболевания желудка занимают не последнее место среди известных болезней, поражающих человечество. Закономерность наблюдается уже на протяжении веков существования медицинской науки и практики. Проблемы язвенной болезни желудка и ДПК сохраняют высокую значимость. В статье подробно рассмотрена опасность язвы желудка, особенно перфоративной или перерождённой в рак.

Язвенное поражение эпителиальных слоев слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки постепенно проникает в подслизистые, потом в мышечные слои стенки органов пищеварения. В тяжелых случаях происходит образование сквозного отверстия с истечением желудочного содержимого. Язвенный процесс способен распространяться на соседние с желудком ткани и органы. Патологические явления относят к последствиям и осложнениям язвенной болезни. К сожалению, патология получила широкое распространение. Чтобы оказать пациенту квалифицированную помощь, необходимо определить с точностью, что . Патологии язвенной болезни заключаются в остром течении и в отдалённых последствиях.

Причинами язвы становятся инфицирование бактерией Хеликобактер пилори, неправильное питание, длительное голодание, употребление ряда препаратов, раздражающих желудок. Часто развивается на нервной почве. Главными симптомами оказываются боль, изжога, вздутие живота, тошнота и рвота. Часто развивается запор. Понос, мучительная диарея при язве наблюдается реже. Боль порой связана с приемом пищи, часто заставляет больного голодать, несмотря на повышенный аппетит.

Подобное последствие язвенной болезни не слишком заметно на первый взгляд, однако составляет немаловажное значение. В связи с ухудшением состояния пациент вынужден подстраивать образ жизни под течение болезни, начинает толстеть на фоне гиподинамии и щадящего питания. Поведение больного приводит к вынужденному отказу от повседневных привычек.

Факторы риска язвенной болезни бывают физическими и психологическими. Каждый приступ язвы может закончиться развитием осложнения. Повышенный аппетит приводит к полноте.

Психологические факторы

В организме пациента происходят серьезные анатомические и патофизиологические трансформации, заболевание отражается на нервной и психической деятельности человека, приводя к развитию депрессивных состояний и психологической инверсии. Психологами защищены диссертации на указанную тему.

Пациент становится раздражительным, подавленным, нервозным, быстро устает. Это связано с постоянными болевыми ощущениями, отрыжкой и изжогой, невозможностью употреблять любимые блюда, необходимостью отказаться от привычного образа жизни.

Многие пациенты, ищущие способы похудеть, применяют жёсткие диеты и, в результате, обзаводятся язвой желудка.

Коррекция

В подобном случае хорошим эффектом обладает психотерапевтическая коррекция. Пациента настраивают на мысль, что прогнозирование язвенной болезни часто абсолютно благоприятно, обучают жить, приспособившись к новым условиям. Пациенту важно осознавать важность и необходимость регулярного лечения, соблюдения диеты и режима. Важно объяснить пациенту, какими последствиями чревата длительно нелеченная язва. Пациентам, не отдающим себе отчета в опасности заболевания, приводится ряд примеров, когда нелеченная язва угла желудка осложнялась кровотечением, прободением либо перерождением в злокачественную опухоль.

Фармакотерапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включает назначение противомикробных препаратов (тройная или квадротерапия), уменьшение кислотности желудочного сока, иммуномодуляторы (стимулятор АСД). Препараты стоят дорого, включают противопоказания, особенно при беременности, постоянное применение находят народные средства. После комплексного лечения угол тела желудка должен полностью зажить, образуется рубец. Питание при язве показано щадящее, с содержанием витаминов и питательных веществ.

Пациенты часто задают вопрос, заразна ли язва желудка. Причиной заболевания выступает возбудитель язвы Хеликобактер пилори, передающийся от одного человека к другому при пользовании общей посудой и длительном совместном питании. На упомянутую тему защищена диссертация в 60 годы прошлого века. Для борьбы с возбудителем назначают антибиотики, оказывающие антисептический эффект и иммуномодулятор (АСД), применяемый для повышения устойчивости организма.

Внутреннее кровотечение

Последствиями заболевания становятся возникновение рецидива, заживление язвенного дефекта, переход заболевания в хроническую форму либо развитие осложнений, представляющие непосредственную угрозу жизни пациента и рекомендуемые к устраненению в ближайшие часы после начала. Внутреннее желудочное кровотечение часто сопровождает язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки. Происходит потому, что эрозивный процесс разъедает слизистую и подслизистый слой, добираясь до стенки сосудов, кровоснабжающих орган.

Лопнувшая стенка сосуда приводит к развитию кровотечения, развитию острой либо хронической анемии. При обильной кровопотере возможен геморрагический шок. Диссертации на указанную тему защищены и опубликованы многими учеными.

Симптомы при кровоточащей язве желудка:

У пациента может появиться рвота, содержащая примеси крови либо напоминающая по внешнему виду кофейную гущу.
В кале пациента также может появиться примесь крови. При незначительном объёме кровотечения кровь может быть обнаружена в клиническом анализе кала.
Если кровотечение обильное, стул приобретает внешний вид дегтя – становится черным и неоформленным.
Появлению рвоты обычно предшествует мучительная тошнота, жалобы на боль в эпигастрии. Язык пациента становится ярко-красным.
При массивной кровопотере происходит уменьшение объема циркулирующей крови в сосудистом русле, приводя к снижению артериального давления, учащению пульса, приобретающего слабый нитевидный характер.
Кожа и видимые слизистые оболочки становятся бледными. Пациент чувствует острый приступ слабости и головокружения. Возможна потеря сознания.

Главное условие благоприятного прогноза при желудочно-кишечном кровотечении – своевременное обнаружение. Если кровопотеря носит небольшой характер, клинические симптомы могут быть невыраженными, что приводит к значительной отсрочке появления характерной внешней симптоматики. В подобных случаях первым клиническим признаком, который может обеспокоить пациента и заставить обратиться за помощью к специалистам, станет развитие клинической картины железодефицитной гипохромной анемии. Прочих симптомов пациент может не замечать в течение долгого времени.

Если кровотечение произошло в просвет желудка и в кишечник, диагностика проще, чем при кровоизлиянии в брюшную полость. Если разлитие произошло из крупного сосуда, одновременно у пациента начинается рвота, ухудшается общее состояние.

Первая помощь при язве желудка в указанном случае заключается в немедленной госпитализации пациента в хирургический стационар, введении кровоостанавливающих препаратов, восполнении объема потерянной крови. Лечение желудочного кровотечения заключается в инфузионной терапии, прижигании язвы и кровоточащего сосуда и хирургическом ушивании, чтобы дать язве зарубцеваться. После остановки требуется диспансерное наблюдение.

Перфорация язвы желудка

Перфорация выступает частым обострением при заболевании. У каждого десятого больного, страдающего язвенной болезнью, отмечается подобное опасное для жизни осложнение. У мужчин наблюдается намного чаще женщин. Как правило, заболевание становится уделом представителей сильного пола молодого возраста.

Язва относится к заболеваниям, обостряющимся по весне и осени, в межсезонье чаще прочих . Зарубцовываться поражение может долгое время. Спровоцировать перфорацию способна голодовка, когда длительно голодавший пациент внезапно ощущает сильную боль.

Клинические стадии

В клинике перфорации принято различать 3 стадии:

Фаза шокового состояния.
Фаза мнимого улучшения.
Фаза острого перитонита.

Стадия шока развивается, когда происходит разрыв стенки желудка и содержимое органа начинает поступление в свободную брюшную полость. Разрыв стенки желудка, раздражение кислым содержимым листков брюшины, имеющей богатую иннервацию, приводит к возникновению у пациента острой невыносимой боли. Пациенты описывают симптомы, как удар ножа либо кинжала в живот. Боль возникает в верхних этажах брюшной полости, распространяется на живот целиком.

У отдельных пациентов от боли развивается психомоторное возбуждение, они начинают метаться, громко кричать, предъявляя жалобы на сильную боль. Быстро нарастает ухудшение общего самочувствия, бледнеет кожа и покрывается холодным потом. Пульс у пациента может замедлиться, артериальное давление снижается. При пальпации отмечается значительное напряжение брюшных мышц. Как правило, пациент редко позволяет прикоснуться к животу. Наиболее характерной для пациента с прободением язвы служит поза лежа на боку с приведенными к животу ногами, согнутыми в коленях. Язык остаётся влажным.

Через 6-7 часов при наступлении второй стадии пациенту субъективно становится легче, нормализуется цвет лица и пульс, уменьшаются болезненные ощущения. Порой отмечается полное исчезновение боли, снижение мышечного напряжения на брюшной стенке. Язык сохраняет прежнее состояние. Характерным признаком является отсутствие кишечных шумов при попытке аускультативного исследования. Пульс у пациента может нарастать, отмечается нарушение сердечного ритма. Понижение артериального давления остается на протяжении длительного времени. Подобное ложное улучшение происходит на протяжении длительного времени, часто вводит пациентов в заблуждение и заставляет отказаться от предлагаемого оперативного лечения, в результате, теряется день – два.

Постепенно у пациента формируется картина стадии разлитого перитонита. Общее состояние стремительно ухудшается. Больной становится заторможенным, кожа приобретает серовато-землистый оттенок, покрывается липким холодным потом. Язык становится сухим, покрывается налетом. Передняя брюшная стенка становится резко напряженной. Характерным признаком становится уменьшение количества выделяемой мочи до анурии.

Атипичная форма перфорации

В части случаев у пациентов развивается атипичная форма прободения, когда вызывающий боль прорыв происходит в забрюшинное пространство. Прободение может быть прикрыто стенками близлежащих органов. Если у пациента разрастается большое количество спаек в брюшной полости, они способствуют ограничению разлития пищевых масс по брюшной полости.

При описанной форме прободения желудочной язвы симптомы гораздо менее выражены. Известны случаи, когда перфорация заживает самопроизвольно. Осложнениями перфорации считаются состояния:

Сепсис, вызванный инфицированием.
Инфекционно-токсический либо гиповолемический шок.
Абсцессы в брюшной полости, забрюшинном пространстве.
Гиповолемия.

При возникновении первых признаков перфорации желудка необходимо незамедлительно вызвать бригаду неотложной помощи и госпитализировать пациента в хирургический стационар. В этом заключается срочная помощь при язвенной болезни.

Больному проводится оперативное лечение по экстренным показаниям. Очаг перфорации ушивается либо производится резекция части желудка. Брюшная полость промывается, производится перитонеальный диализ. После выписки из стационара над больным устанавливается диспансерное наблюдение.

Пенетрация

Прорастание язвы в соседние органы и ткани называется пенетрацией. Если язва локализуется на задней стенке бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки, то наиболее часто пенетрирует в головку поджелудочной железы. Реже пенетрация происходит в желчные протоки либо доли печени. Редкой формой становится прорастание в ободочную кишку и брыжейку.

Язвы срединного отдела желудка прорастают в тело поджелудочной железы и листки малого сальника.

Симптомы

Боль, которая локализуется в эпигастральной области, принимает перманентный характер и становится интенсивной.
Утрачивается цикличность боли, зависимость от времени суток, приема пищи.
В зависимости от места прорастания развивается иррадиация в определённый орган болевых ощущений.
В месте проекции пенетрации появляется локальная боль, воспалительные изменения.
Возможно незначительное повышение температуры. Язык покрывается белым налётом.

Множественные язвы

Опасным симптомом является зеркальная язва желудка, при которой язвенные поражения находятся напротив друг друга. Опасность симптома в смазанности и невыраженности клинической картины, из-за чего происходит значительная отсрочка обращения за помощью. В подобном случае требуется срочный осмотр специалиста.

Лечение множественных язв при заболевании бывает консервативным и хирургическим. При неэффективности медикаментозных средств проводится оперативное лечение. Возможна стволовая ваготомия. Если язвы имеют небольшой размер, не осложнены, допустимо осуществить прижигание язвы желудка лазером. После курса лечения требуется диспансерное наблюдение.

Частым послеоперационным осложнением выступает язва анастомоза. Необходима длительная и регулярная диспансеризация. Если имеется стероидная язва желудка, в первую очередь необходимо исключить лекарства, её вызывающие.

Рубцовый стеноз

Зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки способна привести к развитию рубцовой деформации и сужению просвета двенадцатиперстной кишки либо области привратника желудка. Нарушается эвакуация пищи по пищеварительной трубке, в желудке начинают развиваться гнилостные процессы, ухудшая состояние, вызывая отрыжку с кислым либо гнилостным запахом. В короткие сроки развивается значительное похудание.

Лечение рубцового стеноза при язве желудка и двенадцатиперстной кишки проводится оперативным путем. После пластики в месте, где располагался рубцовый стеноз, пациенту требуется длительная реабилитация. Зарубцевавшийся дефект стенки желудка может малигнизироваться.

Пациентам с зарубцевавшейся язвой 12-перстной кишки, спокойным животом необходимо регулярно проходить обследование и диспансерное наблюдение у лечащего врача. Выдаётся медсправка. Хроническая язва привратника либо множественное изъязвление могут давать рецидивы, приводить к деформации желудка и луковицы 12-перстной кишки. После операции может образоваться язва анастомоза, рубцевание которой приводит к дополнительным осложнениям.

Малигнизация

Опасное осложнение – злокачественное перерождение ЯБЖ. Возникает не только там, где наблюдалась язва тела желудка, но и в месте нахождения зарубцевавшейся язвы желудка.

Язва вполне способна перейти в рак. В подобном случае важно решить, какой врач лечит заболевание – хирург или онколог. Помимо диагностического исследования ФГДС, показано гистологическое исследование тканей.

При малигнизации снижается аппетит, стремительно худеющий пациент должен учитывать возможность получить инфильтративно-язвенный рак желудка и вовремя пройти обследование. Раковый синдром бывает первичным, имеет клинические отличия от малигнизации. Язвенный процесс, переходящий в инфильтрирующий рак, показывает отличительные черты, но представляет не меньшую опасность для жизни. Заразиться раком невозможно.

Физиотерапия при язвенной болезни желудка, осложненной малигнизацией, противопоказана, однако используется при других формах в восстановительном периоде.

Заболевания желудка все чаще диагностируются у лиц молодого и пожилого возраста. Язва при несвоевременном лечении может повлечь проблемы со здоровьем. Опасна ли язва желудка для жизни? Ответ на вопрос положительный. Угроза особенно велика, если заболевание трансформируется в рак или перфоративную форму течения.

Язва желудка может распространяться на другие органы

Язвенное поражение может постепенно распространяться на здоровые слизистые оболочки пищеварительной системы и в их глубинные слои (на мышечные ткани). Постепенно патологический процесс отмечается не только в желудке, но и в 12-перстной кишке, в других отделах ЖКТ. Грамотное лечение должно обязательно проводиться с учетом причины возникновения патологии.

Чем опасна патология

Одно из последствий язвенного заболевания – психологическое нарушение, которое связано с серьезными анатомическими изменениями в организме. При неполноценном функционировании ЖКТ человек может сильно набирать или сбрасывать в весе, что также сказывается на его моральном состоянии.

У больного язвой отмечаются такие симптомы, как повышенная утомляемость, нервозность и депрессивность. Эти признаки связаны с постоянным ощущением боли в животе и невозможностью вести полноценный образ жизни, потреблять любимые блюда.

У пациентов наблюдается повышенная утомляемость

Еще одно опасное последствие язвы – внутренние кровотечения. Чаще всего симптом наблюдается при хроническом патологическом процессе. Кровотечение встречается при поражении стенок желудка и двенадцатиперстной кишки. Это связано с тем, что эрозии распространяются в глубокие слои пищеварительной системы и разрушают мелкие и крупные сосуды. Проблема требует немедленной помощи специалиста.

Постоянно кровоточащий сосуд может повлечь за собой анемию. Основные признаки внутреннего кровотечения:

Главное условие успешного устранения кровотечения – своевременные терапевтические мероприятия. При незначительной степени недуга симптомы могут быть слабовыраженными, что отдаляет верную постановку диагноза. В этом случае первый признак нарушения – железодефицитная анемия. Остальные симптомы проявляются в течение длительного периода времени.

У пациентов, страдающих от заболеваний ЖКТ, может обнаруживаться несколько язв, располагающихся в зеркальной проекции относительно друг друга. Симптоматическая картина недуга обычно смазана, что также создаюет трудности для своевременной диагностики нарушения.

У пациента могут быть диагностированы множественные язвы

Лечение множественных эрозий проводится медикаментозным и хирургическим путем. Если раны имеют незначительные размеры и не распространяются на соседние участки слизистых, то допустима стволовая ваготомия или прижигание язв лазером.

После рубцевания язвы возможно появление стеноза, связанного с уменьшением просвета 12-перстной кишки или зоны привратника. В результате этого нарушается эвакуаторная функция пищеварительной системы. Проблема сопровождается неприятным запахом изо рта, гнилостной отрыжкой, признаками интоксикации.

Рубцовый стеноз устраняется посредством хирургического вмешательства. После операции больному требуется длительный реабилитационный период. Невыполнение рекомендаций во время восстановления приводит к перерождению операционного участка в злокачественное новообразование.

Для устранения стеноза проводится операция

Смертельные осложнения

Язва опасна тем, что она может дать осложнения, угрожающие жизни человека. Последствия развиваются, несмотря на отсутствие клинических признаков. Потенциально все осложнения, грозящие летальным исходом, делят на 2 группы:

вялотекущие;
внезапные.

К последней категории нарушений относят обильное кровотечение (встречается у 15% больных язвой) и прободение эрозий (в 22% случаев). Перерождение дефекта в язву (вялотекущее последствие) по статистике встречается у 8% пациентов. В 10% случаев патологический процесс распространяется на соседние ткани и отделы пищеварительной системы.

Пациента постоянно тошнит, а рвотные массы обретают черный окрас

При поражении крупных сосудов и структур среднего размера может развиться массовое кровотечение, которое относится к числу жизнеугрожающих состояний. Спровоцировать патологию при язве желудка способны сильные психологические потрясения, подъем тяжестей, злоупотребление алкоголем.

Характерные симптомы состояния – черная рвота и темный кал. Перед этим, как правило, появляется слабость, снижение давления, одышка. Тактика лечения внутреннего кровотечения определяется в зависимости от тяжести болезни. В некоторых случаях требуется резекция поврежденной части органа для профилактики повторного обострения проблемы, ведь от рецидива к рецидиву вероятность смертельного исхода увеличивается.

В 10% случаев язва желудка перерождается в злокачественную структуру. Признаки рака немного отличаются от симптомов самого заболевания тем, что они становятся менее выраженными, но ощущаются постоянно. При применении антацидов не наблюдается облегчения состояния.

Вес больного снижается

Дополнительные признаки онкологии желудка:

потеря в весе;
снижение аппетита;
общее ухудшение аппетита;
плохая усвояемость мясных блюд.

Перед тем как лечить рак, пациенту в обязательном порядке назначается противоязвенная терапия. Развитие осложнения напрямую зависит от отношения больного к своему здоровью и выполнения им всех рекомендаций врача относительно питания и образа жизни.

Употребление алкогольных напитков ухудшает состояние пациента

От язвы желудка можно умереть при прободении (в 10-15% случаев), когда больной пренебрегает советами гастроэнтеролога и продолжает питаться некачественными продуктами и потребляет алкогольные напитки. В результате изъявления на слизистых затрагивают глубокие слои пищеварительных органов, проедая их стенки. Из-за этого желудочное содержимое может вытечь в брюшную полость. Смерть наступает от перитонита.

При прободении отмечаются следующие симптомы:

резкие острые боли в верхней части живота;
сильное напряжение брюшных мышц из-за непроизвольного сокращения мышц органов пищеварения.

Еще одна опасность язвы, которая может обернуться смертью для пациента – пенетрация. При патологии стенки желудка сращиваются с соседним органом, в результате чего язвенное поражение затрагивает все новые участки слизистых. Чаще всего патологическому процессу подвергается поджелудочная железа, реже – печень, кишечник, 12-перстная кишка. Состояние становится причиной смерти от язвы желудка.

Болевые ощущения распространяются в зону возле пупка

Главные признаки пенетрации:

болевые ощущения возле пупка;
дискомфорт в пояснице;
постоянная боль в животе, которая наблюдается долго.

Последствие несвоевременного лечения

Несвоевременная терапия язвы желудка и двенадцатиперстной кишки грозит появлением частых рецидивов. Обострения наблюдаются даже при незначительных ошибках, допущенных врачом или самим пациентом во время лечения. В короткие сроки ЯБ может осложниться:

массовым внутренним кровотечением;
прорывом содержимого желудка в брюшную полость и последующим развитием перитонита;

При несвоевременном лечении развивается перитонит

пенетрацией;
перерождением пораженных слизистых в злокачественные структуры;
появлением спаек между язвой и соседними отделами.

Также перечисленные последствия встречаются, когда пациент поздно обращается в клинику. Несвоевременная терапия может быть проведена и по причине неверно поставленного диагноза. Врачи нередко путают признаки язвы с другими патологиями пищеварительной системы, схожими по описанию.

Спровоцировать смертельные осложнения ЯБ может несоблюдение пациентом диеты в восстановительном периоде. Также ухудшению состояния способствует неправильный образ жизни больного и наличие у него вредных привычек продолжительностью более года.

Несоблюдение диеты способствует прогрессированию заболевания

Все последствия несвоевременной или неграмотной терапии придется лечить хирургическим путем. В противном случае они влекут за собой смерть человека. Все последствия язвы медики делят на 2 группы: деструктирующие (разрушающие структуру органов пищеварения) и дисморфические (влияющие на строение желудочно-кишечного тракта).

Умирают ли от язвы желудка? При неграмотном лечении патология осложняется опасными для жизни последствиями (раком, пенетрацией, массовым кровотечением). По этой причине после выздоровления необходимо придерживаться всех советов специалиста относительно питания и образа жизни (в среднем месяц после обострения). Необходимо пойти в поликлинику или обратиться в неотложку при появлении первых признаков осложнений язвы.

Какие осложнения может вызвать язва желудка, смотрите далее:

Язвенное поражение эпителиальных слоев слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки постепенно проникает в подслизистые, потом в мышечные слои стенки органов пищеварения. В тяжелых случаях происходит образование сквозного отверстия с истечением желудочного содержимого. Язвенный процесс способен распространяться на соседние с желудком ткани и органы. Патологические явления относят к последствиям и осложнениям язвенной болезни. К сожалению, патология получила широкое распространение. Чтобы оказать пациенту квалифицированную помощь, необходимо определить с точностью, что вызывает язву желудка. Патологии язвенной болезни заключаются в остром течении и в отдалённых последствиях.

Причинами язвы становятся инфицирование бактерией Хеликобактер пилори, неправильное питание, длительное голодание, употребление ряда препаратов, раздражающих желудок. Часто развивается острая язва желудка на нервной почве. Главными симптомами оказываются боль, изжога, вздутие живота, тошнота и рвота. Часто развивается запор. Понос, мучительная диарея при язве наблюдается реже. Боль порой связана с приемом пищи, часто заставляет больного голодать, несмотря на повышенный аппетит.

Ухудшение качества жизни

Психологические факторы

Коррекция

Внутреннее кровотечение

Симптомы при кровоточащей язве желудка:

У пациента может появиться рвота, содержащая примеси крови либо напоминающая по внешнему виду кофейную гущу.
В кале пациента также может появиться примесь крови. При незначительном объёме кровотечения кровь может быть обнаружена в клиническом анализе кала.
Если кровотечение обильное, стул приобретает внешний вид дегтя – становится черным и неоформленным.
Появлению рвоты обычно предшествует мучительная тошнота, жалобы на боль в эпигастрии. Язык пациента становится ярко-красным.
При массивной кровопотере происходит уменьшение объема циркулирующей крови в сосудистом русле, приводя к снижению артериального давления, учащению пульса, приобретающего слабый нитевидный характер.
Кожа и видимые слизистые оболочки становятся бледными. Пациент чувствует острый приступ слабости и головокружения. Возможна потеря сознания.

Кровотечение в желудке при язве

Перфорация язвы желудка

Язва относится к заболеваниям, обостряющимся по весне и осени, в межсезонье чаще прочих наблюдается прободная язва желудка. Зарубцовываться поражение может долгое время. Спровоцировать перфорацию способна голодовка, когда длительно голодавший пациент внезапно ощущает сильную боль.

Клинические стадии

В клинике перфорации принято различать 3 стадии:

Фаза шокового состояния.
Фаза мнимого улучшения.
Фаза острого перитонита.

Атипичная форма перфорации

Сепсис, вызванный инфицированием.
Инфекционно-токсический либо гиповолемический шок.
Абсцессы в брюшной полости, забрюшинном пространстве.
Гиповолемия.

Нетипичная перформация приводит к гиповолемии

Пенетрация

Язвы срединного отдела желудка прорастают в тело поджелудочной железы и листки малого сальника.

Симптомы

Проявления осложнения язвенной болезни:

Боль, которая локализуется в эпигастральной области, принимает перманентный характер и становится интенсивной.
Утрачивается цикличность боли, зависимость от времени суток, приема пищи.
В зависимости от места прорастания развивается иррадиация в определённый орган болевых ощущений.
В месте проекции пенетрации появляется локальная боль, воспалительные изменения.
Возможно незначительное повышение температуры. Язык покрывается белым налётом.

Множественные язвы

Рубцовый стеноз

Малигнизация

gastrotract.ru

Язва желудка

Язва желудка (язвенная болезнь, пептическая язва) – хроническое заболевание, при котором образуется дефект в стенке желудка. Заболевания желудка распространены в современном обществе. Язва желудка – одно из наиболее опасных.

Язва желудка возникает вследствие усиления агрессивных свойств желудочного содержимого на слизистую оболочку желудка и/или ослабления ее защитных свойств. Язва желудка обычно возникает по одной из двух причин:

инфекция, обусловленная бактерией Helicobacter pylori (около 70% случаев);
воздействие алкоголя, никотина, а также прием медикаментов, в первую очередь, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): аспирина, индометацина, пироксикам, ибупрофена, диклофенака и др. (около 25% случаев).

Развитию язвы желудка способствуют:

наследственная предрасположенность,
нервно-психические стрессы,
погрешности в питании: нерегулярный прием пищи, питание «всухомятку», злоупотребление острыми блюдами, специями, маринадами и солениями и др.

Какие бывают разновидности язвы желудка?

Язва желудка классифицируется в зависимости от локализации:

кардиального и субкардиального отделов желудка,
тела желудка,
антрального отдела желудка,
пилорического канала.

По числу язвенных дефектов различают одиночные и множественные язвы.

В зависимости от размера язву желудка называют:

малой (диаметр до 0,5 см),
средней (диаметр 0,6-1,9 см),
большой (диаметр 2,0-3,0 см),
гигантской (диаметр свыше 3,0 см).

При указании диагноза «язва желудка» обычно уточняют стадию течения заболевания (обострение, рубцевание, ремиссия).

Как проявляется язва желудка?

Язва желудка характеризуется сезонными (весной и осенью) обострениями. При обострении язвы желудка больного беспокоит боль в подложечной области, которая может отдавать в левую половину грудной клетки и в спину. При язве желудка боль обычно возникает после приема пищи (в отличие от язвы двенадцатиперстной кишки, для которой характерна «голодная боль»). Обострение язвы желудка может вызывать расстройства пищеварения, сопровождающиеся изжогой, отрыжкой кислым, тошнотой, запорами. Иногда возможна рвота кислым желудочным содержимым. В период обострения язвы желудка аппетит сохраняется, однако больные, стремясь предотвратить боль, ограничивают себя в пище, и поэтому часто теряют вес.

Язва желудка в ряде случаев (по некоторым данным – у каждого третьего пациента) протекает скрыто. Язва может проникать в подслизистый слой стенки желудка и при заживлении образовывать рубец в отличие от эрозии (поверхностного повреждения слизистой оболочки желудка). Язва желудка склонна к прогрессированию с вовлечением в патологический процесс других органов пищеварительной системы, а также с развитием угрожающих жизни осложнений.

У 15-20% больных язвой желудка наблюдается язвенное кровотечение, которое может проявляться рвотой типа «кофейной гущи» или черным дегтеобразным стулом, слабостью, потерей сознания, снижением артериального давления и др. У 5-15% больных язвой желудка происходит прободение (перфорация) язвы, проявляющееся острой («кинжальной») болью в подложечной области. Прободение язвы желудка приводит к развитию разлитого перитонита.

Как диагностировать язву желудка?

При подозрении на язву желудка обычно проводят рентгенологическое исследование. Для уточнения локализации, глубины, формы, размера язвы желудка назначают эндоскопию. При эндоскопическом исследовании желудка обычно проводят биопсию пораженного участка слизистой желудка: гистологический анализ полученного материала позволяет исключить онкологическую патологию. Диагностика язвы включает исследование кислотообразующей функции желудка. Для обнаружения желудочного кровотечения проводят анализ кала на скрытую кровь.

Для определения тактики лечения язвы желудка принципиальное значение имеет выявление инфекции H. pylori, которое проводят одним из следующих методов:

иммуноферментный анализ для обнаружения в крови антител к H. pylori,
бактериологический посев с определением чувствительности полученной культуры H. pylori к различным антибактериальным препаратам,
гистологический анализ биоптатов слизистой оболочки желудка,
биохимический анализ биоптатов слизистой оболочки желудка («уреазный тест»),
анализ выдыхаемого пациентом воздуха («дыхательный тест») на наличие продукта жизнедеятельности H. pylori – аммиака,
иммуноферментный анализ для обнаружения в кале антигенов H. pylori,
обнаружение ДНК H. pylori (в биоптатах слизистой оболочки желудка, слюне, кале и т.д.) с помощью полимеразной цепной реакции.

Как лечить язву желудка?

В качестве средства «скорой помощи» для устранения и профилактики боли в животе, изжоги и других расстройств пищеварения при язве желудка используют антацидные препараты различные комплексные соединения алюминия, кальция и магния: фосфалюгель, маалокс, алмагель, альмагель А, гастал, ренни. Также применяют антигистаминные препараты, например, фамотидин (квамател, гастромакс).

При обострениях язвы желудка и для обеспечения рубцевания язвы назначают регулярный прием препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП): рабепразол (париет, разо), омепразол (омеп, лосек, гасек), лансопразол (ланцерол, ланза, ланзап), пантопразол (контролок, пульцет), эзомепразол (нексиум). Через 6-8 недель проводят эндоскопическое исследование для контроля рубцевания язвы желудка и принимают решение о необходимости дальнейшего приема ИПП.

Каждому пациенту с язвой желудка, у которого обнаружена инфекция H. pylori, независимо от стадии течения заболевания назначают антихеликобактерную терапию (проводят эрадикацию H. pylori). В качестве первой линии лечения язвы желудка, ассоциированной с H. pylori, рекомендуют одну из следующих схем 7-дневной терапии:

ИПП (париет, лосек) + кларитромицин (клабакс, фромилид, клацид) + амоксициллин (флемоксин, амоксил, данемокс);
ИПП (париет, лосек) + кларитромицин (клабакс, фромилид, клацид) + метронидазол (трихопол, флагил).

При неэффективности указанных схем антихеликобактерной терапии рекомендуют вторую «резервную» линию лечения: ИПП (париет, лосек) + коллоидный субцитрат висмута (де-нол, вис-нол) + тетрациклин (тетрациклина гидрохлорид) или докициклин (доксициклин, юнидокс солютаб)+ метронидазол (трихопол, флагил).

В лечении язвы желудка широко распространена фитотерапия, например, желудочно-кишечный сбор (корневища аира, листья мяты перечной, цветки ромашки аптечной, корни солодки, плоды укропа огородного), компоненты которого можно принимать и по отдельности.

Заболевания желудка предполагает жесткие ограничения в питании: исключен алкоголь, острая, грубая пища. Назначают диету № 1, стимулирующую процессы восстановления слизистой оболочки желудка. Пищу принимают в вареном, но не протертом виде. (Щадящие диеты № 1а и № 1б назначают только при обострении на 2-3 дня, а затем больные возвращаются к диете №1).

Некоторые специалисты подвергают сомнению необходимость назначения диетотерапии при язве желудка, поскольку влияние специального лечебного питания на сроки заживления язвы не доказано.

Чем опасна язва желудка?

Язва желудка может осложняться такими угрожающими жизни состояниями? как:

язвенное кровотечение,
прободение (перфорация) язвы,
проникновение (пенетрация) язвы желудка в окружающие ткани,
образование спаек между желудком и соседними органами (поджелудочной железой, печенью, желчным пузырем),
озлокачествление язвы желудка.

zdravoe.com

Чем опасна язва желудка?

Статистика утверждает: каждый десятый человек на планете страдает язвенной болезнью, известной еще как язва желудка. В большей степени ей подвержены мужчины до 50 лет с первой группой крови и женщины в период климакса. В чем причины возникновения язвенной болезни, чем она опасна и какие способы ее излечения существуют, мы расскажем в нашей статье.

Язва желудка: симптомы

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки - это эрозивные поражения слизистой оболочки, которые отличаются от обычной эрозии более глубоким проникновением в стенки гастродуоденальной зоны (желудок и двенадцатиперстная кишка). Признаки язвы желудка весьма специфичны, поэтому опытный специалист может определить ее наличие уже по жалобам пациента во время первичного осмотра. Обычно больные-язвенники жалуются на:

локальные боли в районе желудка (под ложечкой), которые носят постоянный или приступообразный характер. В зависимости от месторасположения язвы в желудке боль может усиливаться через несколько минут или часов после начала приема пищи или, наоборот, стихать во время еды;

периодическое ощущение тяжести, изжоги, переполненности желудка;

тошноту, которая спустя примерно 0,5-1,5 часа после еды сменяется рвотой, после которой наступает облегчение и снижение болевого синдрома. Рвотные массы содержат непереваренную пищу и вкрапления желчи;

нерегулярность стула и запоры, особенно во время обострения заболевания;

улучшение аппетита, являющееся следствием повышенной выработки желудочного сока;

потерю веса, поскольку из-за болевых ощущений, связанных с приемом пищи, человек старается сократить ее потребление;

нарушение психоэмоционального фона: повышенную нервозность, беспокойство, быструю утомляемость, излишнюю агрессивность.

Обычно заболевание развивается постепенно, и перечисленные симптомы проявляются поэтапно. Однако бывают случаи, когда болезнь протекает бессимптомно, проявляясь лишь на пике - в период обострения.

В чем опасность язвы желудка?

Язва желудка опасна сама по себе, но еще большую угрозу здоровью человека несут ее осложнения, которые в итоге могут привести к смертельному исходу. Если заболевание поздно диагностировать и не лечить либо лечить неправильно, оно может привести к:

желудочно-кишечному кровотечению. Его признаками являются приступы внезапной слабости, рвота черного цвета и темный жидкий стул. Больной может терять сознание, между тем, боли в животе утихают;

прободению. Прободная язва приводит к образованию в стенках желудка сквозных отверстий, через которые его содержимое попадает в брюшную полость, провоцируя перитонит - воспаление брюшины. Это состояние сопровождается острыми приступами боли и мышечными спазмами в районе желудка;

пенетрации - распространению язв на другие органы, чаще всего на поджелудочную железу. В результате начинается ее воспаление (панкреатит), сопровождаемое болями, которые не снимаются противоязвенными средствами, и лихорадкой;

стенозу - сужению выходного канала желудка, что замедляет процесс переваривания пищи, вызывает зловонную рвоту, приводит к нарушению обмена веществ, снижению аппетита и потере веса;

раку. Онкологическая форма заболевания наблюдается в 4 случаях из 100. Ее признаками могут быть изменение характера болей и исчезновение связи с приемами пищи, отвращение к еде, усиливающаяся слабость.

Чтобы не допустить осложнений, язва желудка должна быть своевременно продиагностирована. Наблюдая у себя частые случаи изжоги, тошноты и болей в желудке, отправляйтесь к гастроэнтерологу. Вас отправят сдать анализы крови, пройти эндоскопическое исследование и, возможно, рентгеноскопию, после чего врач определит, что спровоцировало заболевание.

Причины возникновения язвы желудка

Внутренняя среда желудка очень агрессивна - это необходимо для расщепления и переваривания пищи. Однако и там существует определенный баланс веществ, позволяющих поддерживать слизистую в здоровом состоянии. Нарушение этого равновесия ведет к образованию язвенной болезни. Факторами, способными изменить баланс и вызвать заболевание, считаются:

повышенная кислотность. Причинами ее увеличения могут быть неправильный рацион, нарушение режима еды, вредные привычки;

инфицирование патогенной бактерией Helicobacter pylori, попадающей к нам в организм оральным путем через еду и столовые приборы, которую ели и которыми пользовались носители этой инфекции;

попадание содержимого 12-перстной кишки в желудок, происходящее вследствие патологии внутренних органов.

Дополнительными факторами, провоцирующими язву желудка, являются курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, стрессы и наследственность. Поэтому профилактикой этого заболевания являются отказ от никотина и алкоголя, сбалансированное питание, соблюдение правил гигиены, умеренные физические нагрузки и полноценный отдых.

Как лечить язву желудка?

Язва желудка и 12-перстной кишки лечится в зависимости от протекания заболевания:

консервативно: при этом комплексно используются лекарственное лечение, физиотерапия и диетическое питание;

хирургически, когда делается резекция (вырезается) пораженная язвой часть желудка либо проводятся малоинвазивные процедуры, позволяющие нанести организму минимальный ущерб.

Лекарственная терапия язвы желудка заключается в приеме антибиотиков, убивающих болезнетворную микрофлору, антацидов, нейтрализующих действие кислоты, и препаратов-блокаторов гистамина, сокращающих выделение желудочного сока. Хирургическое вмешательство показано тогда, когда лечение медпрепаратами бывает неэффективно, а также в случаях осложнений.

Народная медицина и язва желудка

Язва желудка относится к тем заболеваниям, в отношении которых категорически неприемлемо самолечение. Конечно, существуют народные способы борьбы с этой болезнью, но пользоваться ими можно лишь посоветовавшись со своим доктором, поскольку некоторые из них лишь убирают симптомы заболевания, создавая иллюзию выздоровления. Но в качестве вспомогательного средства они вполне могут быть использованы.

Картофельный сок

Снимает боль и понижает кислотность. Рецепт прост: сырой картофель очистите и выжмите сок, воспользовавшись соковыжималкой или обыкновенной марлей, положив в нее предварительно натертые клубни. Пить трижды в день минут за 30-40 до еды: на первой неделе по 20 г за раз, на второй - по 40, на третьей - 60, на четвертой - 100.

Настой зверобоя

Залить 15 г сушеной травы 200 мл кипятка и поставить на ночь настояться. Затем процедить, долить охлажденной кипяченой водой до прежнего объема в 200 мл и принимать на протяжении двух недель по 50 мл трижды в день примерно за 30 минут до еды. Зверобой считается природным антибиотиком.

Настой подорожника

В стакан кипятка высыпать 1 чайную ложку подорожника и дать настояться 15 минут. Выпивать перед едой 3 раза в день весь стакан.

Настойка из листьев алоэ

Чтобы сделать настойку, вам необходимо будет растение, достигшее возраста минимум 3 лет. Алоэ следует 2 недели не поливать, и только по истечении этого времени срезать листья. 250 г листьев размолоть в кашицу, добавить такое же количество меда и перемешать. Постоянно размешивая, подогреть смесь до 50-60 °C. Добавить 500 мл красного вина, размешать и поставить на неделю в темное место. Пить по 1 столовой ложке за час до еды. Курс - 21 день.

Диета при язве желудка

Правильно подобранное питание при язве желудка - залог скорого выздоровления. Из меню больного-язвенника следует исключить:

жирные, соленые, острые, жареные блюда;

хлеб грубого помола, несвежую выпечку, сдобу;

белокочанную капусту, репу, редис, помидоры;

цитрусовые, а также кислые ягоды;

грибы, независимо от способа приготовления;

чипсы, попкорн, семечки, кукурузные хлопья, орешки;

копчености, колбасы, сало и другие субпродукты;

очень горячую и слишком холодную пищу.

Что едят при язве желудка:

яйца всмятку (не более 4-х в неделю), омлет на пару;

овощные супы и супы, приготовленные на втором бульоне;

отварные, тушеные или приготовленные на пару кабачки, тыкву, картофель, морковь, свеклу;

каши, заправленные растительным маслом.

Питаться следует 5-6 раз в день, разбивая свою суточную норму на малые порции. Ни в коем случае не голодать и не переедать!

Видеосюжет на тему «Язва желудка: симптомы и лечение» расскажет о пяти правилах защиты от этого заболевания.

megapoisk.com

Чем опасна язва желудка

Если язвенную болезнь не лечить, это может привести к прободению язвы и другим серьезным проблемам, опасным для жизни.

Прободение язвы

Быстро развивающаяся язвенная болезнь часто осложняется прободением язвы. А при прободении язвы даже самый стойкий человек в один момент сгибается от боли.Что такое прободение язвы? Представьте себе желудок - по сути дела это полый мешок, заполненный неким количеством еды и кислотного желудочного сока. При прободении язвы она пробивает стенку желудка насквозь, и все содержимое из желудка вытекает вместе с едким желудочным соком в брюшину - это и вызывает нестерпимую боль.Прободение язвы происходит внезапно. И если уж оно случилось, жди, что, возможно, она будет сочетаться с кровотечением. Прободение язвы легко вызвать, если почаще мучить желудок острой, жирной, жареной и соленой едой.Симптомы прободения язвы желудка: человек внезапно сгибается от приступа сильнейшей боли в верхней части живота или пупка. Мускулы живота сильно напрягаются, образуя так называемый доскообразный живот. Боль равномерно перемещается в подвздошную область, «под ложечку». Мучения больного с прободением язвы быстро не закончатся, без оказания медицинской помощи он умрет лишь через несколько дней - от перитонита (гнойного воспаления брюшины).

Если произошло прободение язвы, спасти может только оперативность и грамотность докторов «Скорой помощи». В стационаре с помощью современных методик - эндоскопической техники, - если сумеют, выполнят операцию и остановят кровотечение. Но, возникнув один раз, оно может в любой момент повториться…

Если стенки желудка спаиваются с другими органами

Нередко при язвенном заболевании стенки желудка спаиваются с одним из соседних органов, к примеру, кишечником или поджелудочной железой. Постепенно язва проникает в этот орган. Такая ситуация менее опасна, чем прободение язвы, потому что в этом случае язва все же остается закрытой, и инфицирования брюшной полости бактериями не происходит. Но и при таких спайках можно умереть. Особенно опасно, если язва проросла в поджелудочную железу. Этот орган очень чувствителен ко всяким травмам. Поэтому, когда в него врезается язва, в считанные часы может развиться острый панкреатит, а он сам по себе еще опаснее любого осложнения язвенной болезни. Чаще всего такая трагедия случается у хронических больных с язвенной болезнью, которые хоть и лечатся, но не доводят лечение до конца. А вот прободение чаще происходит у молодых людей с маленьким стажем заболевания.

Кровотечение

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки часто начинается внутреннее кровотечение из пораженного органа. Сама по себе язва - это рана в стенке желудка или кишечника. Если не лечиться, она распространяется глубже и может дойти до кровеносного сосуда и «разъесть» его стенки. Таких сосудов в желудке много, а сосудистая сеть этого органа большая, поэтому язвенное заболевание часто осложняется внутренним кровотечением. Чаще всего кровотечение из язвы возникает внезапно, без видимых на то причин. Но если кто из язвенников хочет ускорить событие и спровоцировать кровотечение, надо с утра и не позавтракав выкурить несколько сигарет подряд, выпить крепкий кофе и отправиться на работу, где обязательно пару раз отлично понервничать. Уверяем, умереть от внутреннего кровотечения вы можете очень скоро.Симптомы внутреннего кровотечения: внезапное появление чувства беспомощности, головокружение, прохладный пот, сонливость, чувство ужаса, учащение пульса. Когда в желудке накопится много крови, больного может вырвать. Из-за взаимодействия с соляной кислотой кровь становится темно-коричневой (рвота «кофейной гущей»). Бывает, что кровотечение развивается медленно, и больной, сам того не ведая, успевает переварить изрядное количество своей крови. В таком случае стул становится черным - это очередной признак кровотечения в желудке или в кишечнике.

Самые опасные - кровотечения из больших сосудов. За 15-20 минут человек может потерять несколько литров крови. Такое кровотечение - самый верный и стремительный метод уйти на тот свет. Больные, которые упорно отказываются лечиться, рано или поздно погибают или от внутреннего кровотечения, или от прободения язвы.

Стеноз привратника

Что такое привратник? Это конечный отдел желудка, соединяющий его с двенадцатиперстной кишкой. В зоне привратника язвы образуются особенно часто, потому что здесь любит поселяться зловредная бактерия хеликобактер, провоцирующая образование язвы. К тому же тут кислотность желудочного сока самая высокая. Но хеликобактеру все нипочем. По анатомическому строению привратник желудка - это узкий канал, снабженный мышечными кольцами, - они способны сокращаться и расслабляться. При сокращении привратник закрывается, и полость желудка отделяется от полости кишечника. При расслаблении привратник расширяется, и часть еды из желудка переходит в двенадцатиперстную кишку для переваривания. При стенозе привратника происходит его необратимое сужение и деформация. Если язва поражает этот отдел, выход из желудка практически преобразуется в большой твердый рубец, который не пропускает пищу в двенадцатиперстную кишку.Первые симптомы стеноза привратника могут появиться спустя много лет после начала язвенной болезни. Все начинается с чувства полноты желудка после приема пищи, тяжести и болей в желудке, кислой отрыжки с противным запахом. Человек жалуется на то, что спустя длительное время после того, как он поел, слышит, как в желудке «плещется жидкость», желудок словно переполнен.Характерный симптом стеноза привратника - рвота. На поздних стадиях заболевания, когда язва фактически уже перекрывает выход из желудка в кишечник, рвота возникает каждый раз после приема пищи. Это облегчает мучения больного, но обрекает его на гибель от истощения. Потому что рано или поздно сообщение между желудком и кишечником нарушается окончательно.

Лечение стеноза привратника только хирургическое. В ходе операции пораженную часть желудка удаляют, а здоровую часть органа сшивают с двенадцатиперстной кишкой для восстановления проходимости.

Рак желудка

Злокачественное перерождение язвы желудка - самое серьезное осложнение язвенного заболевания. Поверхность рака желудка очень похожа на язву, поэтому врачу трудно их отличить. Язва может перерождаться в злокачественное образование, а может появиться на раковой опухоли, но это бывает реже.Злокачественной язва становится у людей, страдающих ею на протяжении всей жизни. Рак желудка может долго не заявлять о себе. Первые симптомы рака - это появление других болей, не характерных для язвенного заболевания. Если при язве боли успокаиваются после еды, то при раке желудок болит независимо от приема пищи и боли становятся постоянными, мучительными. Непереносимость пищи, потеря веса тоже яркие симптомы рака желудка. Выявленный на начальных стадиях, он вполне излечим - в онкологии удаляют пораженную часть желудка. Но на поздних стадиях рака, при наличии метастазов в другие органы, рак трудноизлечим, и операция зачастую не дает положительных результатов.

О. В. Токмакова, гастроэнтеролог, врач высшей категории

(язвенная болезнь желудка) - является одной из самых распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта, характеризуется, образованием дефекта небольших размеров (до 1 см, редко больше) на слизистой (иногда и подслизистой) оболочке желудка, в результате агрессивного действия на слизистую некоторых факторов (соляная кислота, желчь, пепсин). Является хроническим заболеванием, поэтому чередуется периодами обострениями (чаще всего весной и/или осенью) и ремиссиями (утихание симптомов). Язва желудка является необратимым заболеванием, так как, на участке слизистой желудка, поражённый язвой, образуется рубец, а он не обладает функциональной способностью (выделение желудочного сока), даже после лечения.

Язвенной болезнью желудка болеют, примерно около 10-12% взрослого населения, около 400-500 случаев заболевания, приходится на 100 тысяч населения. В странах СНГ около 12 случаев, приходится на 10 тысяч населения. Чаще, заболевание встречается среди городского населения, возможно, это связанно с психоэмоциональным фактором и питанием. Мужчины, болеют язвенной болезнью чаще, чем женщины. Женщины, чаще заболевают в среднем возрасте (во время менопаузы), связанно с гормональной перестройкой организма.

Анатомия и физиология желудка

Желудок – это орган пищеварительной системы, в котором скапливается пища, и под действием желудочного сока, подвергается первичному перевариванию с образованием кашицеобразной смеси. Располагается желудок, большей своей частью, в верхней левой области брюшной полости. Определённой формой и размером, желудок не обладает, так как они зависят от степени его наполнения, состояния его мышечной стенки (сокращённая или расслабленная) и возраста. В среднем, длина желудка составляет около 21-25 см, а его вместимость около 3 литров. Желудок состоит из нескольких частей, которые имеют значение в локализации язвы:

Кардиальная часть желудка , является продолжением пищевода. Границей между пищеводом и кардиальной частью желудка, является кардиальный сфинктер, который предотвращает заброс пищи в обратном направлении (в пищевод);
Дно желудка - это выпуклая часть желудка куполообразной формы, которая располагается слева от кардиальной его части;
Тело желудка – это самая большая часть, не имеет чётких границ, является продолжением дна, и постепенно переходит в следующую его часть;
Пилорическая часть желудка , является продолжением его тела, располагается под углом по отношению к телу желудка, сообщается с просветом двенадцатипёрстной кишки. В месте перехода пилорической части желудка в двенадцатипёрстную кишку, образуется циркулярное мышечное утолщение, которое называется пилорический сфинктер. При его закрытии, он является преградой при переходе пищевой массы в двенадцатипёрстную кишку, предотвращая обратное попадание пищи в желудок.

Строение стенки желудка
Стенка желудка состоит из 3 слоёв (оболочек):

Наружный слой представлен серозной оболочкой, является внутренним листком брюшины;
Средний слой представлен мышечной оболочкой, которая состоит из мышечных волокон расположенных продольно, радиально (по кругу) и косо. Круговой слой образует кардиальный сфинктер, предотвращает обратный заброс пищи в пищевод, и пилорический сфинктер, который предотвращает обратное попадание пищи в желудок. На границе между средним слоем (мышечной оболочкой) и внутренним слоем (слизистой оболочкой), находится слабо развитая подслизистая оболочка.
Внутренний слой - слизистая оболочка, является продолжением слизистой пищевода, имеет толщину около 2 мм, образует множество складок. В толщине слизистой желудка имеются несколько групп желудочных желез, которые выделяют компоненты желудочного сока.

Желудочные железы участвуют в образовании желудочного сока, под действием которого происходит пищеварение. Они делятся на следующие группы:

Кардиальные железы , располагаются в кардиальной части желудка, выделяют слизь;
Фундальные железы , располагаются в области дна желудка, представлены несколькими группами клеток, каждая из которых, выделяет свои компоненты желудочного сока:

главные клетки выделяют пищеварительный фермент пепсиноген, из него образуется пепсин, который участвует в расщеплении белков из пищи до пептидов;
париетальные клетки выделяют соляную кислоту и фактор Кастла;
добавочные клетки выделяют слизь;
недифференцированные клетки, являются предшественниками для созревания вышеперечисленных клеток.

Функции желудка

Секреторная функция желудка , заключается в выделении желудочного сока, который содержит необходимые компоненты (в первую очередь соляную кислоту) для начальных этапов пищеварения и образования химуса (пищевой комок). За сутки примерно выделяется около 2 литров желудочного сока. Он содержит: соляную кислоту, пепсин, гастрин и некоторые минеральные соли. Кислотность желудочного сока, определяется содержанием в нём соляной кислоты, её количество может изменяться в зависимости от состава пищи и режима питания, от возраста человека, от активности нервной системы и другие. При расстройстве секреторной функции желудка, у человека повышается кислотность, т.е. усиливается выделение соляной кислоты, либо снижается и сопровождается уменьшением, выделения соляной кислоты.
Моторная функция желудка , возникает в результате сокращения мышечного его слоя, в результате чего происходит перемешивание пищи с соком желудочным, первичное переваривание и её продвижение в двенадцатипёрстную кишку. Нарушенная моторика желудка, которая развивается в результате, нарушения тонуса мышечной его стенки, приводит к нарушению пищеварения и эвакуации желудочного содержимого в кишечник, которые проявляются различными диспепсическими нарушениями (тошнота , рвота , вздутие , изжога и другие).

Механизм образования язвы желудка

Язва желудка, представляет собой дефект слизистой оболочки желудка, редко ˃1см (иногда подслизистой), окружённый воспалительной зоной. Такой дефект образуется, в результате действия некоторых факторов, которые приводят к дисбалансу между защитными факторами (желудочная слизь, гастрин, секретин, гидрокарбонаты, слизисто-эпителиальный барьер желудка и другие) слизистой желудка и факторами агрессии (Helicobacter Pylori, соляная кислота и пепсин). В результате действия некоторых причин, происходит ослабление действия и/или снижение выработки защитных факторов и усиление выработки факторов агрессии, в результате чего не резистентный участок слизистой желудка, подвергается воспалительному процессу, с последующим образованием дефекта. Под действием лечения, дефект зарастает соединительной тканью (образуется рубец). Участок, на котором образовался рубец, не обладает функциональной способностью (секреторной функцией).

Причины язвы желудка

Язва желудка развивается по 2 основным причинам:

Бактерия Helicobacter Pylori в определённых (благоприятных) для неё условиях, оказывает разрушающее действие на клетки слизистой желудка, разрушает местные факторов защиты слизистой желудка, в результате которых, при отсутствии лечения образуется дефект в виде язвы. Заражение происходит через слюну заражённого человека (несоблюдение гигиены, использование не помытой посуды, после заражённого человека). Инфицированных людей на земном шаре, насчитывается около 60%, но не все заболевают язвой желудка, возможно, это связанно с предрасполагающими факторами. Для профилактики заражения Helicobacter Pylori, необходимо перед едой мыть руки, пользоваться чистой посудой.
Повышенная кислотность , развивается в результате усиленного выделения соляной кислоты, которая оказывает разъедающее действие на слизистую оболочку желудка, с последующим образованием дефекта.

Факторы, приводящие к образованию язвы желудка

Нервно – эмоциональное перенапряжение, приводит к повышению выделения желудочного сока (соляной кислоты);
Генетическая предрасположенность к образованию язвы желудка, включающая наследственное повышение кислотности;
Курение , употребление алкогольных напитков, кофе, никотин и этиловый спирт стимулируют образование желудочного сока, тем самым повышая кислотность;
Наличие предъязвенного состояния (хронический гастрит), хроническое воспаление слизистой желудка, приводит к образованию дефектов в виде язв;
Нарушенный режим питания: еда в сухомятку, длительные перерывы между приёмами еды, приводят к нарушению выделения желудочного сока;
Злоупотребление кислой, острой и грубой пищи, приводят к стимуляции выделения желудочного сока, и возможное образования воспаления и дефектов слизистой желудка;
Длительный приём медикаментов, которые оказывают разрушительное действие на слизистую желудка. К таким медикаментам относятся: нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин , Ибупрофен и другие), глюкокортикоиды (Преднизолон) и другие.

Симптомы язвы желудка в период обострения

Тупая, режущая, колющая боль в верхнем отделе живота, чаще всего посередине (в эпигастральной области), может отдавать в левое подреберье. Появление боли связанно с употреблением пищи, примерно через 0,5-1 час после приёма пищи, прекращается примерно через 2 часа, это связанно с опорожнением желудка. Боль появляется, в результате раздражения язвенной поверхности, пищей, купируется она антацидами (Алмагель). Так же боль характеризуется сезонностью, т.е. обострение происходит весной и осенью.
Диспепсические расстройства :

изжога, появляется в результате заброса кислого желудочного содержимого в нижние отделы пищевода. Она проявляется одновременно с появлением боли;
тошнота и рвота, тоже возникают в то же время, когда появляется боль. Рвота, сопровождается облегчением для больного;
кислые отрыжки , запор, развиваются из-за повышенной желудочной кислотности;

Потеря массы тела , происходит из-за боязни приёма пищи, которая способствует появлению боли.

Осложнения язвы желудка, прободная язва желудка (перфорация язвы)

Перфорация (прободение) язвы , развивается в результате деструкции всех слоёв стенки желудка и сквозное её прободение. Является острым процессом, поэтому требует срочной медицинской (хирургической) помощи, так как в результате перфорации, через сквозное отверстие стенки желудка, выходит желудочное содержимое, в результате которого развивается перитонит .
Язвенное кровотечение происходит, в результате разъедания сосуда стенки желудка, на уровне язвы. Главным симптомом является рвота с кровью и общая слабость. Кровотечение приводит к потери объёма циркулирующей крови и возможного развития шока. Требует срочного хирургического вмешательства для остановки кровотечения.
Пенетрация язвы - это проникновение язвы, через стенку желудка в близлежащие органы, чаще всего поджелудочная железа. В таком случае присоединяется и острый панкреатит.
Стеноз пилорической части желудка, такое осложнение развивается, если язва локализуется именно в этой области. В результате язвенного стеноза пилорической части желудка, пища не способна попасть, из желудка в кишечник. Такое осложнение требует хирургического лечения, для восстановления проходимости пищи в двенадцатипёрстную кишку.
Перигастрит, развивается в результате достижения зоны воспаления вокруг язвы, серозной оболочки желудка. В результате этого осложнения образуются спайки с соседними органами (например: печень или поджелудочная железа), это приводит к деформации желудка.
Малигнизация язвы, т.е. образование из язвы злокачественной опухоли . Это довольно редкое осложнение, но самое опасное для жизни больного.

Диагностика язвенной болезни желудка

Для диагностики язвенной болезни желудка очень важно тщательно собрать анамнез (жалобы больного, появление боли связанные с приёмом пищи, наследственную предрасположенность, сезонность).

При объективном обследовании больного – пальпация живота, наблюдается напряжение брюшной стенки в подложечной области и в левом подреберье.

Для точного подтверждения язвенной болезни желудка, используются следующие инструментальные методы исследования:

Исследование крови на содержание в ней антител Helicobacter Pylori.
Определение кислотности желудочного сока (РН - метрия), при помощи зонда введённого в желудок, берётся порция желудочного сока, и исследуется его кислотность, которая зависит от содержания соляной кислоты.
Рентгенологическое исследование желудка , выявляет следующие признаки характерные для язвы желудка:

симптом ниши – задержка контрастного вещества в области дефекта слизистой желудка;
язвенный вал – характеризует зону воспаления вокруг язвы;
рубцово-язвенная деформация желудочной стенки, характеризуется направлением складок слизистой вокруг язвы, в виде звезды;
симптом указательного пальца, характеризуется втяжением слизистой оболочки желудка на противоположной стороне, по отношению к язве;
пилороспазм, спазмированный пилорический сфинктер не пропускает контрастное вещество;
ускоренная и замедленная эвакуация контрастного вещества из желудка;
Выявляет наличие возможных осложнений (перфорация язвы, пенетрация, язвенный стеноз).

Эндоскопическое исследования (фиброгастродуоденоскопия), этот метод заключается в исследовании слизистой оболочки желудка, с помощью фиброгастродуоденоскопа. Такой метод исследования определяет локализацию язвы, точные её размеры, возможные осложнения (в том числе кровотечения из язвы).
Микроскопическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка, взятой при фиброгастродуоденоскопии, на наличие в ней Helicobacter Pylori.

Лечение язвы желудка

Медикаментозное лечение язвы желудка производится в совокупности с диетотерапией. Лечащий врач, индивидуально подбирает необходимые группы препаратов, для каждого пациента. Медикаментозное лечение язвенной болезни желудка, преследует следующие цели:

Эрадикация (уничтожение) Helicobacter Pylori , проводится с помощью антибиотикотерапии.

Группы антибиотиков применяемые при хеликобактерной инфекции:

Макролиды (Эритромицин, Кларитромицин). Таблетки Кларитромицин применяются по 500 мг, утром и вечером;
Пенициллины: Амоксицилин назначается по 500 мг 4 раза в день, после еды;
Нитроимидазолы: Метронидазол , принимается по 500 мг 3 раза в день, после еды.

Снижение кислотности желудочного сока , устранение боли и изжоги , проводится при помощи следующих групп препаратов:

Ингибиторы протоновой помпы: Омепразол , назначается по 20 мг 2 раза в день, перед едой;

Ингибиторы Н 2 – рецепторов: Ранитидин , назначается по 150 мг 2 раза в день, перед едой.

Антациды (Алмагель, Маалокс). Алмагель назначается пить по 1 столовой ложке за 30 минут до еды;
Препараты висмута (Де-нол), обладают как вяжущим механизмом для слизистой желудка, так и бактерицидным действием против Helicobacter Pylori. Де-нол, назначается по 120 мг 4 раза в день, за 30 минут до еды.

В зависимости от тяжести заболевания и результатов исследования, назначается 3-ёх компонентная или 4-ёх компонентная терапия, которая включает 3 или 4 препарата из вышеперечисленных групп. При выраженном диспепсическом синдроме, который затрудняет приём медикаментов в таблетированной форме, больным назначаются, такие же препараты для инъекций. Длительность лечения продолжается около 14 дней.

Диета при язве желудка

При лечении язвы желудка, диетотерапия должна быть обязательным компонентом. В первую очередь необходимо исключить употребление алкоголя, крепкий кофе. Пища должна быть щадящей для слизистой желудка (термически и механически), и не вызывающая усиление секреции желудочного сока. Поэтому из рациона необходимо исключить грубую пищу, холодную или горячую, острая, горькая, а так же жареная еда. Запрещается жирная и солёная еда, консервы, колбасы. Продукты (чеснок, лук, редиска и другие), повышающие аппетит, так же приводят к усиленному выделению желудочного сока, поэтому их так же необходимо исключить.

Пища для больного язвой желудка, должна быть тёплой, в жидком или протёртом виде, варенная или приготовленная на пару. Больной должен соблюдать режим питания, кушать маленькими порциями 5 раз в день, снизить общую суточную калорийность до 2000 ккал/сут. Очень хорошим вяжущим эффектом обладает молоко, поэтому рекомендуется каждое утро и на ночь, выпить стакан молока. Так же хорошим эффектом обладают гидрокарбонатные минеральные воды, которые способствуют ощелачиванию желудочного содержимого, к ним относятся Боржоми, Ессентуки №4, Аршан, Буркут и другие.

Так же рекомендуется больному употреблять успокоительные чаи (из мелиссы, мяты). Еда должна быть богата витаминами , минералами и белками , поэтому в рационе обязательно должны присутствовать блюда, приготовленные из овощей. Молочные продукты: творог, кефир, сливки, не жирная сметана, регулируют восстановительные процессы в организме. Рыбные и мясные блюда можно употреблять, из не жирных сортов (мясо курицы, кролика, окунь, судак). Для более быстрого заживления язвенной поверхности, в рацион включают жиры растительного происхождения (например: оливковое масло, облепиховое). Очень хорошо каждое утро в рацион включить молочную кашу (овсяную, рисовую, гречневую). Хлеб белый или серый, лучше употреблять не свежий (вчерашний), а так же сухарики.

Профилактика язвы желудка

Профилактика язвенной болезни желудка заключается в: исключение стрессовых ситуаций, преждевременное лечение предъязвенных состояний (хронические гастриты), исключение вредных привычек (алкоголь , курение), своевременное питание, отсутствие длительных перерывов между приёмами еды, отказ от продуктов повышающие кислотность желудка и оказывающие раздражающее действие на его слизистую. Так же профилактика включает, предотвращение заражения хеликобактерной инфекцией , для этого необходимо, перед едой мыть руки с мылом, пользовать чистой посудой.

Всякое заболевание поджелудочной железы может причинять боль и доставлять неудобства человеку. Число заболевших неустанно растёт, поэтому стоит следить за своим здоровьем, ведь несвоевременное обращение за медицинской помощью влечёт усугубление болезни.

Язву желудка относят к хроническим заболеваниям, которое периодически обостряется, причиняя человеку дискомфорт и боль. Наиболее часто эта болезнь встречается у мужчин, хотя женщины также ей подвержены.

Почему развивается язва?

Специалисты утверждают, что вирус Helicobacter pylori является главным возбудителем заболевания, который поражает слизистую оболочку желудка.

Несмотря на то, что присутствие этого вируса наблюдается у многих людей, язвой желудка болеют не все. Как бы то ни было, развитие болезни усугубляется некоторыми внешними факторами:

наследственностью;
стрессами;
курением;
чрезмерным употреблением спиртных напитков.

Развитию язвы желудка способствует также приём некоторых лекарственных препаратов. Людям, уже имеющим болезни поджелудочной железы, стоит быть внимательными, поскольку эти паталогии могут перерасти в язву.

Как распознать язву желудка?

Первый говорящий симптом, который свидетельствует о возникновении заболевания – боль в верхнем отделе живота.
Кроме того, часто у человека возникают боли до принятия пищи, и лишь после утоления голода боль исчезает.
Наличие язвы определяет присутствие болевых ощущений в определённое время, связанное, например, с приёмом пищи.
После приёма пищи человек нередко чувствует изжогу, особенно в первые несколько часов.
В некоторых случаях могут появиться тошнота, рвота, а также запоры.

Хотя стоит отметить, что язва может протекать и без каких-либо симптомов, что препятствует своевременной диагностике. Лечение не нужно откладывать во избежание серьёзных последствий в виде прободения стенок желудка и кровотечений.

Можно ли вылечить язву?

При возникновении рвоты и тошноты после приёма пищи необходимо провести диагностику на предмет установления язвы желудка у человека. Для определения точного диагноза человек сдаёт анализы кал, кровь и мочи. Обязательным пунктом обследования является изучение слизистой оболочки желудка посредством зонда, оборудованного камерой. Врач также назначает ультразвуковое исследование и проведение тестов на заражение человеком вирусом, вызывающим это заболевание.

Не существует единого препарата, помогающего победить это заболевание. Требуется лечение, включающее в себя выведение из организма вируса, вызывающего болезнь. Помимо этого, врач назначает препараты, помогающие восстановить слизистую оболочку желудка. Бесспорно, неотъемлемой частью лечения является соблюдение диеты, исключающей те продукты, которые могут вызвать раздражение слизистой.

При запущенных случаях может потребоваться проведение операции по удалению язвы.

Язвенная болезнь – очень неприятное состояние, которое может привести к осложнениям. Однако, врачи советуют следовать нескольким правилам, чтобы избежать развития язвы. Это в первую очередь правильно питаться и отказаться от курения и алкоголя. Кроме того, стоит соблюдать правильный режим дня и питания.

Своевременно обращайтесь за помощью к врачу-гастроэнтерологу для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения!