Норма моноцитов в крови у детей и ее нарушения. Повышенные моноциты в крови у ребенка

С того момента, как ребенок сделает свой первый вдох, и до достижения им 18 лет, на родителей возложена огромная ответственность в сохранении его здоровья. Сделать это можно, соблюдая все рекомендации педиатра не только в отношении профилактических и лечебных (при необходимости) мероприятий, но и рекомендаций, которые касаются прохождения профилактических осмотров у специалистов 1 раз в год, а также лабораторных обследований. К последним относятся общий анализ мочи и . Случается, что в результате клинического обследования выявляется, что повышены моноциты в крови у ребенка.

Норма

Защитные функции в организме осуществляют специальные – лейкоциты. Бывает 5 видов лейкоцитов.

Моноциты – самые крупные по размеру лейкоциты. Между собой врачи очень часто называют эти клетки «чистильщиками», «дворниками организма». Это связано с тем, что именно моноциты отвечают за процессы фагоцитоза, в ходе которых уничтожаются патогенные микроорганизмы, а также недееспособные клетки крови. Моноциты в составе крови обладают очень важным свойством – они могут перерабатывать вредные частицы, по размеру превосходящие их в несколько раз.

В ходе лабораторного исследования показатель содержания моноцитов в крови не рассматривается отдельно. Это обусловлено тем, что наиболее информативно определение процентного содержания всех типов лейкоцитов – изучение .

Норма моноцитов в крови у ребенка в процентном отношении с другими видами лейкоцитов содержится, в среднем, от 3 до 12%.

Однако этот показатель не является константой, а изменяется в зависимости от возраста:

  • первые 7 суток жизни – 3 – 12%;
  • 7 дней – 1 год норма колеблется в пределах 4 – 10%;
  • от 1 года до 16 лет этот показатель постепенно снижается до 9%.

Повышение

Как их понижение, так и повышение, требуют повышенного внимания со стороны врача к вопросам определения причин, вызвавших эти изменения.

Если у ребенка в крови повышены моноциты, причины такого состояния чаще всего патологические, но могут быть и физиологическими.

у детей:

  • период прорезывания зубов;
  • чересчур активный образ жизни (гиперактивность);
  • восстановительный период после хирургического лечения;
  • восстановительный период в процессе выздоровления после болезни.

Однако чаще всего повышение содержания моноцитов у ребенка свидетельствует о развитии в детском организме патологического состояния:

  • заражение глистами;
  • острые формы инфекционных болезней различного происхождения;
  • наличие грибковых поражений;
  • различные формы туберкулеза;
  • онкологические ;
  • отравление такими химическими соединениями, как тетрахлорэтан и фосфор;
  • развитие очагов гнойных инфекций;
  • болезни аутоиммунной системы;
  • онкологические болезни, поражающие различные органы, как доброкачественные, так и злокачественные формы;
  • хронические воспалительные процессы;
  • вирусные заболевания.

Понижение

Бывает и так, что лабораторное исследование указывает на то, что . Это состояние называется моноцитопенией и оно также свидетельствует о развитии нарушений в функционировании иммунной системы детского организма.

Спровоцировать понижение уровня моноцитов у ребенка могут следующие факторы:

  • перенесенные в недавнем прошлом травмы различного характера;
  • наличие у ребенка эмоциональных перегрузок, стрессовые ситуации;
  • продолжительные по времени курсы приема некоторых лекарственных препаратов, одним из побочных эффектов как раз и является развитие моноцитопении;
  • истощение детского организма в целом, упадок сил;
  • снижение иммунитета;
  • наличие заболеваний, поражающих систему кроветворения, например, некоторые ;
  • разные виды тифов, которые вызывают снижение количества всех видов клеток крови.

Оставлять без внимания изменения в лабораторных показателях, даже незначительные, нельзя ни в коем случае. Как повышение, так и снижение уровня содержания моноцитов требует проведения комплексного обследования с целью выявления истинной причины развития подобного состояния.

Лечение

Скорректировать изменения содержания моноцитов нельзя. Чтобы привести показатель моноцитов к норме, необходимо провести специфическое лечение основного заболевания, которое спровоцировало нарушение концентрации этого типа клеток. После выздоровления ребенка, когда его иммунная система придет в норму, показатели лейкоцитарной формулы, в том числе и моноциты, восстановятся самостоятельно.


Результаты

При на моноциты, данных лабораторного исследования крови, в частности, лейкоцитарной формулы, показатели не рассматриваются по отдельности, а обязательно учитывается содержание всех типов лейкоцитов. Это позволяет получить достоверную информацию не только о стадии заболевания, но и точно установить вид возбудителя, спровоцировавшего его развитие.

Одномоментное повышение моноцитов и лимфоцитов наблюдается при вирусных болезнях (грипп, ОРЗ и другие). Отталкиваясь от данных лабораторного обследования, врач может обоснованно назначить терапию антивирусными препаратами.

Видео - Доктор Комаровский о бактериальной, вирусной инфекции, повышенных моноцитах у детей:

Моноцитоз не является отдельным заболеванием. Это синдром, при котором в крови человека повышается количество моноцитов. Моноциты - белые клетки крови, образующиеся в костном мозге. Роль моноцитов в человеческом организме велика: они помогают в эффективной работе иммунной системы. Моноцитоз может проявляться у детей и взрослых, иммунитет которых снижен. Наличие повышенного уровня моноцитов говорит о наличии заболевания в организме человека и требует диагностики и лечения.

Причины

У новорождённых моноцитоз может иметь врожденную форму. В редких случаях у крохи в этом возрасте развиваются болезни пренатального периода, которые могут вызвать моноцитоз и другие опасные изменения крови.

Как было сказано выше, моноцитоз у новорождённых развивается во внутриутробном периоде. Его могут вызвать

  • наследственность,
  • генетическая предрасположенность,
  • аутоиммунные патологии,
  • аномалии внутриутробного развития.

Основные заболевания мамы, которые могут привести к развитию детских внутриутробных аномалий:

  • Вирусные и инфекционные заболевания (в первую очередь сифилис, туберкулёз, острые и хронические респираторные заболевания, ротовирусная инфекция),
  • аутоиммунные нарушения также вызывают увеличение лейкоцитов и моноцитов (среди часто встречающихся у беременных можно выделить красную системную волчанку, атипичный сахарный диабет, ревматоидный артрит),
  • различные болезни крови и кроветворных органов (лейкоз, мононуклеоз, моноцитопения, железодефицитная анемия),
  • онкологические заболевания (особенно рак крови - лейкемия),
  • наследственный фактор (встречается у четверти пациенток),
  • алкогольная, табачная или наркотическая зависимость.

У новорождённых незначительное повышение уровня лейкоцитов и моноцитов является нормальной реакцией организма на изменения условий жизни. Однако следует регулярно проверять их уровень, который не должен значительно увеличиваться.

Симптомы

Моноцитоз сам является симптомом основного заболевания. По этой причине клиническая картина при моноцитозе в первую очередь зависит от причин данной аномалии крови.

При отсутствии явной симптоматики основного заболевания моноцитоз можно определить по следующим признакам:

  • беспричинные капризы и плач,
  • потеря аппетита,
  • небольшое повышение температуры тела.

Данные симптомы характерны для различных болезней. И при их обнаружении необходимо немедленно обратиться к неонатологу.

Диагностика моноцитоза у новорожденного

Определить наличие заболевания можно по результатам анализа крови. При этом можно говорить об абсолютном и относительном моноцитозе.

Абсолютный моноцитоз - это высокий уровень клеток крови в общем объёме. Такое состояние крови требует немедленной коррекции. При относительном моноцитозе говорят о повышении уровня моноцитов в процентном соотношении с другими клетками крови. Именно такое состояние можно назвать относительно нормальным у грудничковв первые дни после рождения.

Для того, чтобы выявить причины патологии крови необходим ряд других диагностических методов:

  • сбор и изучение анамнеза и жалоб молодой мамы,
  • общий и химический анализ крови, мочи,
  • УЗИ внутренних органов,
  • эхокардиограмма,
  • исследование мокроты,
  • влагалищный мазок.

Осложнения

В целом прогноз своевременно выявленного моноцитоза у новорождённых благоприятен. Осложнения и печальные последствия могут быть вызваны течением основного заболевания.

В неонатальном периоде моноцитоз и его первопричины могут угрожать малышу:

  • отставанием в физическом и психическом развитии,
  • высокой подверженности различным воспалительным и вирусным заболеваниям,
  • общим снижением иммунитета,
  • косметологическими дефектами,
  • дисфункцией отдельных органов и тканей,
  • инвалидизацией,
  • летальным исходом.

Лечение

Что можете сделать вы

При подтверждении мононуклеоза родители должны согласиться на незамедлительное лечение основного заболевания и коррекции состояния крови. Для эффективного результата молодым родителям следует:

  • выполнять все врачебные назначения в полном объёме,
  • отказаться от самолечения,
  • сохранять грудное вскармливание,
  • принимать витамины,
  • поддерживать спокойную атмосферу в доме.

Что делает врач

Для лечения моноцитоза необходимо выявить основное заболевание. Именно его излечение и будет основой лечения моноцитоза. Схема лечения разрабатывается с учётом основного диагноза, индивидуальных особенностей детского организма, степени тяжести моноцитоза и основного заболевания.

В качестве терапевтических мер используются:

  • медикаментозное лечение,
  • переливание крови,
  • плазмоферез,
  • хирургическое вмешательство,
  • витаминотерапия,
  • диетотерапия,
  • проведение физиопроцедур,
  • симптоматическое лечение.

Профилактика

Не существует специальных мер по предотвращению моноцитоза, поскольку он может быть признаком самых различных заболеваний и патологий.

Во избежание ухудшения состояния крови в период беременности необходимо:

После рождения малыша важно провести его полое обследование. При любых изменениях его настроения и состояния обращаться к педиатру.

Одним из важных анализов является – диагностика состава крови ребенка. Моноциты в организме ребенка играют роль защиты организма от вирусов в окружающей среде. Недостаток или чрезмерное количество этих клеток приводит к различным заболеваниям разной степени тяжести.

Нормы моноцитов

Анализ проводится также, как и любой другой анализ крови: утром натощак, выпив немного воды. Если ребенку назначены какие-либо препараты, педиатр должен быть уведомлен, потому что некоторые лекарства способны влиять на состав крови.

Если уровень моноцитов в крови оказался выше или ниже нормы – нужно обязательно пройти дополнительные обследования. Это поможет выяснить причину болезни и других процессов в организме. С помощью анализа, врач может определить:

  • причину и тип возбудителя заболевания;
  • какие особенности имеет заболевание;
  • стадию развития;
  • насколько ослаблен иммунитет.

Повышены моноциты у ребенка

Моноцитоз проявляется в виде повышения или уменьшения моноцитов в крови, относительно общего количества лейкоцитов. Это состояние организма, которое влияет на иммунную систему. Причиной такого заболевания может стать, как недавняя болезнь, так и определенная форма рака, поэтому своевременное диагностирование требуется в обязательном порядке.

Моноцитоз разделяется на два подвида: абсолютный и относительный. Относительный представляет собой повышение моноцитов в крови более 8%, но сохранение общего процента в пределах нормы. Таким образом, уменьшение или увеличение моноцитов при относительном моноцитозе часто не является причиной для дальнейшей диагностики. Может изменяться после перенесенной болезни и приема иммунных препаратов.

Абсолютный моноцитоз – повышение общего процента моноцитов в крови. Это свидетельствует о наличии в крови возбудителя инфекции и других инфекционных заболеваниях. Начиная от туберкулеза и его разновидностей до онкологических заболеваний. Абсолютное повышения моноцитов считается поводом для дальнейших анализов и лечения.

Понижены моноциты у ребенка

Снижение уровня моноцитов в крови встречается намного чаще и называется моноцитопенией. Это состояние характеризуется снижением продуктивности, упадком сил и низким иммунитетом. Может проявляться после перенесенного хирургического вмешательства, сильного стресса и длительного лечения иммунными препаратами. Это может быть проявлением вялотекущего заболевания или апластической анемии. Так же, низкий уровень моноцитов может быть у детей, чей вес не соответствует норме, присутствует общее истощение организма

Лечение и диагностирование проводятся в том случае, если ситуация неоднозначна. Назначаются специальные терапевтические мероприятия и анализы. В соответствии с причиной, которая привела организм к такому состоянию, подбирается индивидуальный план лечения и изменение режима питания и сна.

Для того, чтобы правильно подобрать лечение, врач исходит из возраста пациента и его физического состояния. Крайне тяжелые ситуации требуют переливания крови, или как ее еще называют гемотрансфузию. Назначается пациентам с крайне низким количеством моноцитов и тяжелым общим состоянием. С помощью переливания крови, можно исключить пребывание в организме инфекции и других вирусов, которые являются симптомами болезней. Тип гемотрансфузии, который применяется при моноцитопении – иммунологический и является относительным показанием к переливанию.

Лимфоциты и моноциты повышены у ребенка

Лимфоциты выполняют важную функцию в организме человека – предотвращают попадание инфекции в организм. Для детей до четырех-шести лет лимфоциты играют основополагающую роль в становлении иммунитета. Процент содержания лимфоцитов в крови непостоянен и по мере взросления, эти клетки заменяются другими белыми тельцами. Для младенца возрастом до четырех дней, вполне нормально содержание в крови – 22-25%, а для годовалого – до 31%.

Снижение или увеличение лимфоцитов в крови, как и моноцитов – свидетельствует об инфекционных и других заболеваниях. Если уровень в крови увеличен, то ребенку назначат дополнительную диагностику у врача-гематолога.

Существует такое понятие, как «реактивное повышение». Оно означает то, что организм реагирует на влияние внешней среды, например, на инфекционные заболевания. Лимфоцитоз может быть вызван простейшими заболеваниями, длительным лечением и бактериальными инфекциями. В анализе крови, как и в анализе моноцитов, есть относительная и абсолютная шкала. Рассчитывать нормальное соотношение количества лимфоцитов нужно исходя из возраста ребенка. Необязательно небольшое отклонение от нормы является патологией или заболеванием.

Злокачественный лимфоцитоз – это одно из опасных нарушений количества лимфоцитов в крови. За этим заболеванием может скрываться хронический лимфолейкоз и злокачественная лимфома, которые являются онкологическими. Часто злокачественный лимфоцитоз приводит к летальному исходу.

Повышение в крови одновременно уровня лимфоцитов и моноцитов в организме ребенка, означает различные вирусные заболевания и требует лечения. Нередко, такие симптомы присутствуют при хроническом вирусном заболевании ребенка. Во время исследований, лейкоцитарную формулу не рассматривают отдельно от моноцитов. Это проводится в комплексе, чтобы полностью увидеть картину состояния иммунной системы ребенка. Такой способ позволяет установить стадию протекающего заболевания, его вид и причины, которые спровоцировали развитие болезни.

Признаками лимфоцитоза являются: повышение температуры, вялость и затрудненное дыхание. Особенное внимание стоит уделить маленьким детям, у которых лимфоцитоз не имеет никаких явных признаков. Выяснить это можно только с помощью результата анализа и только врач. Обычный человек не может полностью рассмотреть все отклонения от нормы.

Причин для волнений нет, если ребенок совсем недавно переболел каким-либо заболеванием – показатели придут в норму в течение месяца. После этого промежутка времени, нужно снова сдать анализы и уже тогда будет видна полная клиническая картина. Если показатели не изменились или наоборот, стали ниже нормы – это повод для дальнейшего лечения. Вполне вероятно, что у ребенка снижение уровня лимфоцитов, то есть лимфопения.

Заключение

Лимфоцитоз, моноцитопения и моноцитоз относятся к заболеваниям иммунной системы и могут быть симптомами самых различных заболеваний. Некоторые случаи не требуют детальной диагностики и прямого лечения. Такие пациенты должны соблюдать режим сна и еды, и их показатели должны прийти в норму. Дети, которые совершенно недавно переболели вирусными заболеваниями так же подвержены этим заболеваниям, но при правильном распорядке и уходе – уровень лимфоцитов и моноцитов возвращается в нормальное состояние за пару недель.

Комплексное лечение серьезный заболеваний включает в себя полную диагностику. Чтобы определить заболеванием, нужно обратиться к врачу, но ни в коем случае не заниматься самолечением. Причины повышения уровня лимфоцитов и моноцитов могут быть самыми разными. Как уже было ранее сказано, это может быть, как тяжелое заболевание, так и обычное вирусное.

Чтобы судить о состоянии здоровья малыша, врач должен регулярно контролировать результаты исследования крови маленького пациента. Одним из важнейших показателей этого анализа является соотношение лейкоцитарных клеток. Моноциты - разновидность лейкоцитов, их уровень в крови способен многое рассказать грамотному специалисту. Какое количество моноцитов считается нормой для ребенка и что значит, если они повышены или понижены?

Моноциты представляют собой одну из разновидностей лейкоцитов

Функции моноцитов

Моноциты - довольно крупные клетки крови, которые обладают одним ядром, по форме напоминающим фасоль. Образуются они в костном мозге, полностью созревают там же, после чего попадают в кровь. Цикл жизни этих клеток в системе кровообращения – трое суток, затем они проникают в ткани и органы, где преобразуются в макрофаги.

Функции у моноцитов весьма разнообразны, но основная из них – это очищение крови. Доктор Комаровский очень точно сакцентировал внимание на этой способности моноцитов, назвав их «дворниками организма». Однако эти клетки выполняют и ряд других задач:

  • борются с вредными микроорганизмами, попавшими в кровь;
  • устраняют отмершие клетки из организма;
  • участвуют в рассасывании тромбов;
  • готовят почву и условия для рождения новых клеток;
  • являются активным участником образования новой крови.

Нормальные значения

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Поскольку моноциты являются разновидностью лейкоцитов, их значение высчитывается в соотношении к общему количеству данного типа клеток. При этом нормальный процент таких частичек меняется в зависимости от возраста ребенка. Их число в крови грудничка, дошкольника и подростка от общего числа лейкоцитов должно находиться в таких пределах:

  • новорожденный – от 3 до 12%;
  • дети от 0 до 2 недель – 5-15%;
  • дети от 14 дней до 1 года могут иметь – 4-10%;
  • от 1 года до 2 лет – 3-10%;
  • от 2 до 16 лет – 3-9%;
  • подростки от 16 до 18 лет – до 8%.

Необходимый процентный показатель моноцитов высчитывается в зависимости от возраста ребенка

Однако таблица охватывает лишь относительные значения этого показателя. В анализе могут быть указаны и абсолютные значения содержания этих клеток по отношению к общему количеству крови. У детей до 12 лет значение может колебаться в пределах 0.05-1.1*10⁹ на литр. В результате анализа эта величина может выглядеть, как «моноциты, абс.».

Основные причины пониженного уровня

О моноцитопении (пониженном количестве моноцитов) говорят тогда, когда у пациента их число равно нулю или оно не превышает 2 процентов. Какие могут быть причины снижения уровня этого вида лейкоцитов (рекомендуем прочитать: )? Как правило, корень проблемы кроется в угнетении иммунитета, которое провоцируют различные состояния. Моноциты у ребенка могут отсутствовать вовсе либо быть ниже нормы, если:

  • малыш истощен, постоянно испытывает недостаток питательных веществ;
  • у ребенка анемия, обусловленная дефицитом витамина В12;
  • пациент восстанавливается после операции;
  • у малыша ОРВИ;
  • пациент находится в процессе гормональной терапии;
  • у малыша глубокая рана, есть нагноения, либо фурункулы;
  • пациент находится в шоковом состоянии;
  • во время лечения химиотерапией, а также облучением;
  • у ребенка травма;
  • малыш перенес глубокий стресс.

Некоторые педиатры считают, что полное отсутствие этих клеток в организме – очень тревожный симптом. Такое состояние может указывать на тяжелую степень лейкоза (продукция клеток остановлена), а также на сепсис, когда организм уже не в состоянии очистить кровь.


Отсутствие моноцитов может наблюдаться, если ребенок перенес сложную операцию

Причины повышенного уровня моноцитов

Если в результатах анализов указан объем моноцитов выше 9%, (либо выше 11% для детей до 2 лет), можно говорить о моноцитозе – повышенном количестве этого вида лейкоцитов. Почему возникает моноцитоз? Это состояние может развиться вследствие реакции организма на инфекционное заболевание, а может быть итогом нарушения работы костного мозга, возникающего при некоторых геммологических проблемах.

Моноцитоз может быть относительным и абсолютным. Понятно, что первый диагностируется по относительным показателям. Об абсолютном моноцитозе можно говорить, когда одноименные клетки превышают значение 1.1*10⁹/л. Относительный характеризуется превышением этих клеток относительно общего числа лейкоцитов, при этом абсолютное значение моноцитов остается в нормальных пределах. Такая картина означает, что у ребенка снижены другие виды лейкоцитов – базофилы, лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы (рекомендуем прочитать: ). В связи с этим относительное повышение моноцитов не несет в себе диагностической ценности, поскольку может означать, что ребенок недавно получил травму, перенес ОРВИ.

Однако увеличение содержания этих клеток лейкоцитарного ряда может быть обусловлено патологиями и заболеваниями. Из них выделить можно следующие:

Специалисты отмечают, что повышение уровня моноцитов обусловлено попыткой организма противостоять инфекциям. Такие симптомы наиболее ярко выражены в период после острого вирусного заболевания (ОРВИ, скарлатины). Также организм может активизировать выработку моноцитов в период дентации (прорезывания зубов) и во время их выпадения.

Серьезных заболеваний, которые могли бы привести к росту моноцитов, довольно много, но диагностируются они редко. Несмотря на это стоит обследовать ребенка, чтобы исключить такую вероятность.

Педиатры считают, что абсолютный моноцитоз указывает на то, что организм в данный момент борется с серьезной инфекцией, которая чревата осложнениями. При этом относительный моноцитоз всего лишь дает понять, что ребенок перенес заболевание в недавнем прошлом, а в настоящий момент врач видит лишь его последствия.

Моноцитоз в сочетании с повышением других показателей

О чем может говорить отклонение числа моноцитов от нормы в сочетании с повышением уровня других показателей крови? Грамотный специалист непременно оценит соотношение всех значений анализа крови – лимфоцитов, эритроцитов, СОЭ. Приведем примеры наиболее вероятных вариантов отклонения от нормы тех или иных показателей и расшифруем их значения:

  • В содружестве с моноцитами часто работают и лимфоциты. Если оба вида этих клеток превышены, это говорит о том, что организм борется с инфекцией. Их рост также часто сопровождает послеоперационный период, что является хорошим знаком. В это время лимфоциты могут достигать 72% у детей до года и 60% - у тех, кто старше (подробнее в статье: ). Однако если уровни моноцитов и лимфоцитов увеличены во время вирусного заболевания (кори, скарлатины, краснухи, ветрянки), есть вероятность, что к основному заболеванию присоединилась бактериальная инфекция. Это могут быть воспаления в местах инъекций, гнойное горло, а также всевозможные дерматиты.

Рост числа лимфоцитов и моноцитов говорит о том, что организм активно борется с инфекцией
  • Моноциты могут расти вместе с эозинофилами, что указывает на инфекционное заболевание. Мононуклеоз является наиболее вероятной причиной (рекомендуем прочитать: ). Такая же картина наблюдается при грибковых и вирусных заболеваниях, а также туберкулезе, сифилисе, саркоидозе. Вместе с тем высокие моноциты и низкие эозинофилы характерны в период выздоровления после тяжелых вирусных заболеваний.
  • Оценка количества лейкоцитарных клеток позволяет получить наиболее четкую картину заболевания. Вместе с тем врачу важно проконтролировать и такой показатель, как СОЭ (скорость оседания эритроцитов) (рекомендуем прочитать: ). Если у педиатра возникли сомнения в том, стоит ли обращать внимание на повышенный уровень клеток лейкоцитарного ряда, завышенная скорость оседания эритроцитов сообщит, что в организме присутствует воспалительный процесс. Однако этот показатель инерционный, он растет только спустя сутки после начала заболевания и приходит в норму также через время после выздоровления. В связи с этим лейкоцитарные клетки и СОЭ в комплексе помогут специалисту поставить верный диагноз.

Повышенные либо пониженные моноциты не являются единственным симптомов какого-либо заболевания. В связи с этим врач должен брать во внимание и другие признаки, а также жалобы пациента, дабы поставить верный диагноз. Чтобы привести в норму этот показатель, нужно определить основное заболевание, которое и послужило причиной подобного состояния. Только правильное лечение способно вернуть показатели крови в нормальные границы.

Моноциты в организме ребенка делятся на два основных класса – циркулирующие и краевые. Первые присутствуют постоянно в крови (25% от всех образованных в костном мозге). Именно их значение определяется при проведении общеклинического анализа крови. Краевые (75%) – это те, которые остаются в костном мозге. Их поступление в кровоток происходит при повышенной потребности в данных клетках, например, при остром воспалении. Это помогает в кратчайшие сроки справиться с патологическими процессами.

Как правило, на уровень моноцитов оказывают выраженное влияние гельминтные инвазии и заражение простешими (лейшмании, амебы, токсоплазмы и т.д.). Это важный критерий, определяющий дальнейшую программу обследования ребенка.

Моноциты являются одними из клеток белой крови. В отличие от нейтрофилов, базофилов и эозинофилов они не содержат гранул, поэтому их называют агранулоцитами. На этом факте основан подсчет клеток в анализе крови. Моноциты являются короткоживущими клетками – от 1,5 суток до 3.

Для сравнения – гранулоциты обычно живут от 100 до 300 суток.

Моноциты образуются в костном мозге, а далее попадают в периферические ткани. В них эти клетки дифференцируются в макрофаги (функционально активное звено). Для выполнения своей физиологической роли они требуют присутствия кислорода, т.к. он необходим для образования энергии. В анаэробных (безкислородных) условиях они также могут функционировать, но менее эффективно. Как правило, это происходит в очагах гнойного воспаления.

Рецепторы, находящиеся на поверхности моноцитарно-макрофагальных клеток, распознают поврежденные клетки, микробы, патологические медиаторы и т.д. Это и является пусковым стимулом, который активирует моноцитарно-макрофагальное звено. Это сопровождается образованием перекиси водорода, супероксид ионов, радикалов гидроокиси и т.д. Все эти вещества обеспечивают иммунную защиту организма.

Однако моноциты в организме детей и взрослых выполняют многообразные функции:

Количество моноцитов в крови является относительно постоянным на протяжении жизни человека. Поэтому нормы данных клеток у взрослых и детей практически не различаются. Верхней нормативной границей количества моноцитов является 11% по отношению к другим лейкоцитам, а нижней – 3%. В среднем – 9-10% в детском возрасте.

Уменьшение моноцитов менее 3% — моноцитопения , а увеличение более 11% — моноцитоз .

Однако стоит различать относительную моноцитопению и абсолютную. Выше приведены критерии относительного изменения, т.е. они всегда выражаются в процентном соотношении. При абсолютной моноцитопении речь идет об общих значениях клеток данного типа, т.е. этот параметр выражается в количестве моноцитов на литр. Его нормативными границами являются 0,09 – 0,6 ∙ 10⁹/л.

Уменьшение моноцитов менее 0,09 ∙ 10⁹/л – абсолютная моноцитопения, а увеличение более 0,6 ∙ 10⁹/л – абсолютный моноцитоз.

Таким образом, понятия относительной и абсолютной моноцитопении совпадают только тогда, когда общее и процентное количество моноцитарно-макрофагальных клеток снижается. Не совпадают они тогда, когда имеется разнонаправленное снижение моноцитов. Обычно такая несбалансированность лейкоформулы указывает на имеющееся тяжелое состояние ребенка и требует более детального обследования и скорейшего начала терапии.

Основные причинные заболевания

Ситуация, когда моноциты ниже нормы у ребенка, в медицине называется
моноцитопенией . Обычно она наблюдается при таких состояниях:

  • сепсис – тяжелый процесс, обусловленный наличием патогенных микробов в организме, которые циркулируют в крови и попадают в различные органы
  • лейкоз – патологическое размножение клеток в костном мозге, которые не успевают дифференцироваться, и поэтому не выполняют должных функций, нанося вред организму (это опухоли кроветворной системы). Незрелые клетки крови могут поражать различные органы.

Однако не все виды лейкозов в педиатрической практике сопровождаются снижением уровня моноцитов в периферической крови.

Как правило, это относительное снижение на фоне увеличения остальных лейкоцитов. Поэтому моноцитопения появляется при остром лимфобластном или миелобластном лейкозе. Однако данный симптом не является специфичным, и на его основании диагноз не выставляется. Это сопутствующий признак, который может быть, а может и не быть.

  • анемия , связанная с угнетением функции костного мозга (апластический вариант)
  • анемия , развивающаяся на фоне дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты
  • системная красная волчанка – аутоиммунная патология, при которой наблюдается поражение кожи и почек, иногда и других органов.

Важное замечание. Состояние, когда моноциты понижены у ребенка при лейкозах, являются очень серьезными. Они всегда свидетельствуют о тяжелом лейкемическом сдвиге. Поэтому уровень моноцитов в крови является важным критерием, указывающим на адекватность онкогематологической терапии.

Нулевое значение моноцитов может угрожать жизни и быть с ней несовместимым. Эти клетки являются важным индикатором иммунного состояния организма ребенка.

Может наблюдаться и такая ситуация, когда лимфоциты понижены, а моноциты повышены у ребенка. В этом случае в роли причинных состояний и заболеваний могут быть:

  1. белковый дефицит в питании
  2. недостаточное функционирование костного мозга
  3. негативное воздействие лучевой энергии
  4. прием препаратов, которые оказывают угнетающее воздействие на кроветворение
  5. иммунный дефицит
  6. инфицирование вирусами, которые проявляют тропность к лимфоцитам – это ВИЧ, вирус полиомиелита, кори и ветряной оспы
  7. системные воспаления соединительной ткани, при которых образуются антитела против лимфоцитов
  8. стрессовые состояния
  9. повышение в крови гормонов, выделяемых корой надпочечников.

Диагностический поиск

Для выявления истинной причины, по которой понижены моноциты в крови у ребенка, требуется детальный анализ других параметров общеклинического анализа крови :

  • количественное содержание лейкоцитов
  • относительное соотношение различных видов лейкоцитов (моноциты, лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы и базофилы)
  • абсолютные значения элементов лейкоцитарной формулы
  • морфологическое строение клеток
  • наличие или отсутствие незрелых форм
  • нейтрофильный сдвиг влево, для которого характерно преобладание морфологически и функционально несозревших лейкоцитов
  • наличие или отсутствие бластов, которые могут указывать на опухолевую природу имеющихся нарушений.