Catad_tema Простуда и ОРВИ - статьи

Профилактика и лечение острых респираторных вирусных инфекций

Опубликовано в журнале:
«МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ»; № 15; 2014; стр. 6-11.

Место комбинированных препаратов

И.М. Косенко, к.м.н., Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - группа инфекционных заболеваний вирусной этиологии, характеризующихся поражением респираторного тракта, преимущественно верхних отделов, и общностью клинических симптомов. Успехи, достигнутые медициной в области инфекционной патологии, способствовали развитию и совершенствованию методов профилактики и лечения заболеваний, но ОРВИ продолжают оставаться серьезной проблемой здравоохранения для большинства стран мира из-за чрезвычайно высокого уровня заболеваемости, обычно носящей характер сезонных эпидемий.
Ключевые слова: острые респираторные вирусные инфекции, профилактика, лечение, комбинированные препараты

В России ежегодно регистрируется 30-40 млн случаев инфекционных заболеваний, в структуре которых 70% (в некоторые годы 90%) приходится на грипп и острые инфекции респираторного тракта вирусной и неуточненной этиологии . Причинами такой высокой заболеваемости считают скученность населения в больших городах, плохую экологию, большую мобильность населения, неполный охват вакцинацией, низкую гигиеническую культуру людей, неполноценное питание .

ОРВИ занимают одно из лидирующих положений по обращаемости за врачебной помощью детского и взрослого населения, временной утрате трудоспособности, количеству потребляемых лекарств за период болезни. Высокая заболеваемость ОРВИ ассоциируется со значительными экономическими потерями, в первую очередь за счет косвенных издержек, связанных с потерей трудоспособности. В наибольшей степени сезонной заболеваемости подвержены дети, пожилые люди, лица с сопутствующими заболеваниями (различные иммунодефицитные состояния, заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, печени, почек, сахарный диабет и пр.).

ОРВИ - полиэтиологичные заболевания. В настоящее время известно более 200 возбудителей, однако преимущественное значение имеют риновирусы (30-50%) и вирусы гриппа (5-15%), обусловливающие высокую вспышечную заболеваемость в осеннее-зимний период, значительно реже заболевания вызывают аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус .

Наибольшее эпидемическое значение имеют вирусы гриппа А и В, вызывающие ежегодные эпидемии, экономический ущерб от которых исчисляется миллиардами долларов. В России ежегодный суммарный экономический ущерб от гриппа оценивается экспертами в сумму, достигающую 40 млрд руб. В мире каждый год от гриппа погибают 250-500 тыс. человек. В многочисленных исследованиях показана последовательная связь между гриппом и острым инфарктом миокарда .

В ряде случаев вирусная инфекция предрасполагает к развитию осложнений, наиболее частыми из которых являются: отит (чаще всего у детей), синусит (у взрослых), обострение хронического бронхита/ХОБЛ или бронхиальной астмы.

ОРВИ чаще характеризуются легким непродолжительным течением, наиболее грозной инфекцией является грипп. Это связано с тем, что риновирусы поражают преимущественно эпителий верхних дыхательных путей, в то время как вирусы гриппа обладают тропностью к эпителию нижних отделов респираторного тракта и могут вызывать развитие острого трахеобронхита, бронхиолита. Пневмония является редким осложнением риновирусной инфекции, но развивается у 5-30% пациентов с гриппом А и у 10% - с гриппом В .

Профилактика гриппа и ОРВИ
Безусловно, эффективным методом профилактики гриппа и ОРВИ остается изоляция болеющего человека. Важнейшим путем передачи инфекции, кроме воздушнокапельного, является контактный (через рукопожатие, дверные ручки и др.). Поэтому эффективным барьером на пути распространения вирусов является не только ношение повязки-маски, но и частое мытье рук. В период сезонного пика заболеваемости важны и другие общегигиенические правила - промывание полости носа, полоскание горла антисептическими растворами, а также проветривание помещений, и в первую очередь снижение числа контактов с источниками инфекции .

Самым эффективным способом контроля за сезонной заболеваемостью гриппом до настоящего времени остается вакцинация. Вакцины, эффективной против риновирусной инфекции, не существует. Вакцины против гриппа, в зависимости от технологии изготовления, делятся на два класса: живые и инактивированные. Живые вакцины вводятся интраназально, традиционный путь введения инактивированных вакцин - подкожно или внутримышечно. Несмотря на перспективный неинвазивный путь введения и низкую стоимость живых вакцин, их применение ограничено из-за высокой реактогенности (развитие симптомов инфекции -головная боль, повышение температуры тела, недомогание), аллергенности и целого ряда противопоказаний (возраст старше 50 лет, острые заболевания, заболевания внутренних органов, иммуносупрессии и др.). В этой связи для массовой профилактики гриппа рекомендованы инактивированные вакцины. Самым важным требованием к применяемым вакцинам является соответствие антигенного состава штаммам вируса гриппа, актуальным в данном эпидемиологическом сезоне. Оптимальным временем для проведения вакцинации является осенний период - с сентября по ноябрь.

Перед началом эпидемиологического сезона в обязательном порядке должны быть провакцинированы лица в возрасте старше 50 лет; пациенты любого возраста, страдающие хроническими бронхолегочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, заболеваниями почек и любыми иммуносупрессивными состояниями; лица, находящиеся в домах престарелых; женщины во II и III триместрах беременности; члены семей пациентов, входящих в вышеуказанные группы риска; медицинский персонал лечебных учреждений .

Средства, обладающие прямым действием на вирус гриппа (блокаторы М2-каналов амантадин и римантадин и ингибиторы нейраминидазы осельтамивир и занамивир), применяют для экстренной профилактики гриппа.

Блокаторы М2-каналов активны в отношении вируса гриппа А. Из-за лучшей переносимости в клинической практике целесообразно использование римантадина. Его профилактическая эффективность в периоды сезонных вспышек гриппа достигает 70-90% . Кроме того, по данным исследований, применение римантадина также характеризуется снижением случаев гриппоподобных инфекций на 25% . Недостатком данной группы является быстро развивающаяся резистентность вируса к ним и ряд возможных нежелательных явлений (тошнота, снижение аппетита, головокружение, бессонница; в числе противопоказаний - острые заболевания печени, почек). В связи с этим применение римантадина не должно быть длительным (для профилактики его рекомендуют применять по 50 мг 1 раз в сутки в течение 10-15 дней). Важно, что на фоне остальных противовирусных средств римантадин наиболее выгоден экономически.

Ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир) действуют на вирусы гриппа как А, так и В. Осельтамивир доступен в виде капсул. Профилактический прием разрешен с 12-летнего возраста: по 75 мг ежедневно 1 раз в сутки в течение не менее 10 дней. Препарат обладает хорошим профилем безопасности, наблюдаемые нежелательные явления (головные боли, тошнота, диарея и пр.) чаще всего не требуют его отмены. Занамивир доступен только в ингаляционной форме, поэтому для профилактики не применяется.

Широкое использование ингибиторов нейраминидазы ограничивает их высокая стоимость. Кроме того, в различных регионах мира сообщается о растущей резистентности вирусов гриппа к этим препаратам .

Профилактическая эффективность противовирусных средств в период вспышки заболевания высокая и достигает 70-80%. Химиопрофилактика может проводиться как иммунизированным лицам, так и не прошедшим вакцинацию.

Профилактика противовирусными препаратами показана в следующих случаях : 1) как дополнение к поздней вакцинации лиц из групп риска в первые 2 нед. после вакцинации (на период выработки антител); 2) для детей, которые вакцинируются впервые: прием препаратов показан в течение 6 нед. после первой вакцинации (окончательная выработка антител заканчивается к 2 нед. после второй вакцинации); 3) для лиц с иммунодефицитом, которые на вакцинацию могут дать недостаточный иммунный ответ; 4) для лиц, которым вакцинация противопоказана (аллергические реакции на куриный белок); 5) у пожилых лиц, для которых эффективность вакцинации снижается и достигает 50-70%, как дополнение к вакцинации; 6) для невакцинированных лиц, находящихся в контакте с заболевшими родственниками и соседями; 7) когда имеется угроза пандемии (показан прием ингибиторов нейраминидазы); 8) при несоответствии антигенного состава используемой вакцины эпидемической ситуации.

Риновирусы поражают преимущественно эпителий верхних дыхательных путей, в то время как вирусы гриппа обладают тропностью к эпителию нижних отделов респираторного тракта и могут вызывать развитие острого трахеобронхита, бронхиолита.

Главный недостаток вакцинации и специфической противовирусной профилактики - действие, ограниченное только вирусами гриппа, защита против других возбудителей ОРВИ отсутствует. Перспективным направлением профилактики является использование средств для активизации неспецифической резистентности организма. При этом для отечественного здравоохранения характерно нередкое использование препаратов с недоказанной клинической эффективностью . Препараты эхинацеи обладают слабым интерфероногенным действием, а серьезных исследований различных адаптогенов (женьшень, элеутерококк, аралия и пр.) для профилактики респираторных инфекций не проводилось .

Оправданно мнение о том, что профилактический прием витаминов, в частности аскорбиновой кислоты, может уменьшить вероятность заболевания у лиц, подверженных физическому и психическому стрессу .

В настоящее время наиболее доказанным выглядит использование для профилактики вирусных инфекций препаратов интерферонов (ИФН). Известно, что система ИФН является естественной защитной системой организма, основная роль которой - ингибирование репликации вирусов. Выделяют три основных типа интерферонов - ИФН-α, ИФН-β и ИФН-γ. Каждый из них в той или иной степени обладает противовирусным, иммуномодулирующим, противоопухолевым и антипролиферативным эффектами, но наиболее выраженное противовирусное действие оказывает ИНФ-α . Ранее была широко распространена практика профилактического интраназального использования человеческого лейкоцитарного интерферона-α (ИФН). Однако высокая частота нежелательных явлений (кровянистых выделений из носа, гриппоподобных симптомов, сонливости, аллергических реакций и др.) снижала ценность данного метода. Сейчас в арсенале врача появились рекомбинантные формы ИФН, характеризующиеся хорошим профилем безопасности. Профилактическая эффективность интраназального применения ИФН доказана в целом ряде исследований и подтверждена результатами метаанализа . Поэтому может быть рекомендовано их применение для профилактики ОРВИ.

Другим перспективным методом профилактики является использование препаратов индукторов эндогенного ИФН, потенциальные возможности которых связаны с образованием в организме человека собственных ИФН в концентрациях, обладающих противовирусной активностью и циркулирующих в течение длительного времени . Использование индукторов эндогенного ИФН более физиологично, чем экзогенного интерферона, угнетающего продукцию собственных ИФН. По данным отдельных российских исследований, индукторы ИФН продемонстрировали высокую эффективность профилактики ОРВИ . Но для определения практического значения данной группы препаратов в профилактике ОРВИ требуются дальнейшие плацебо-контролируемые исследования.

Применение интерферона и его индукторов наиболее актуально в предэпидемический период у невакцинированных пациентов с факторами высокого риска развития осложнений (иммуносупрессия, сахарный диабет, сердечно-сосудистые и хронические легочные заболевания); у лиц, часто болеющих респираторными вирусными инфекциями; как дополнительное лечение наряду с рекомендуемыми специфическими противовирусными средствами вышеперечисленных категорий пациентов.

Лечение гриппа и ОРВИ
Специфическая противовирусная терапия (с использованием блокатора М2-каналов римантадина и ингибиторов нейраминидазы осельтамивира, занамивира) возможна только при гриппе.

Римантадин применяют для лечения гриппа А в период эпидемий у взрослых и детей от 2 лет и старше, а также оказывает антитоксическое действие при гриппе В. Опыт массового применения в течение последних 20 лет показал его эффективность, особенно при раннем назначении в первые дни заболевания. В ряде рандомизированных и плацебо-контролируемых исследований продемонстрировано, что применение римантадина приводит к сокращению продолжительности симптомов гриппа, снижению тяжести заболевания и частоты осложнений. С целью лечения римантадин назначают по 100 мг 2 раза в сутки. В связи с возможностью нежелательных явлений длительность лечения не должна превышать 3-5 сут. .

Осельтамивир, согласно результатам клинических исследований, уменьшает продолжительность симптомов гриппа, тяжесть его течения, частоту осложнений и даже смертность. В связи с этим его применение рекомендовано в первую очередь у пожилых заболевших и при наличии факторов риска развития осложнений (сердечно-сосудистые и хронические легочные заболевания, сахарный диабет, почечная недостаточность, неврологические расстройства, иммуносупрессия). Схема для лечения гриппа у взрослых - по 75 мг 2 раза в сутки.

Занамивир применяют только в ингаляционной форме. С целью лечения гриппа используют ингаляции препарата через рот, применяя дискхалер. В числе нежелательных явлений препарата - головная боль, головокружение, тошнота, диарея, явления синусита, першение в горле, бронхоспазм, но, как правило, занамивир переносится больными хорошо.

Применение ингибиторов нейраминидазы наиболее оправданно у пожилых пациентов, а также при наличии у больных факторов риска развития осложнений (сердечнососудистые и хронические легочные заболевания, сахарный диабет, почечная недостаточность, неврологические расстройства, иммуносупрессии), а также в случае предполагаемого инфицирования вирусами гриппа H5N1 и H1N1. Появляются свидетельства о высокой устойчивости вируса H1N1 (свиной грипп) к осельтамивиру, в то время как к занамивиру большинство штаммов остаются чувствительными .

Определенные перспективы в лечении ОРВИ связаны с применением средств для активизации неспецифической резистентности организма. Но если доказательства профилактического действия рекомбинантных интерферонов выглядят убедительно, то лечебное действие препаратов данной группы при ОРВИ выглядит малодоказанным и требует дальнейшего изучения .

Важной проблемой является использование антибактериальных препаратов при ОРВИ. Широко распространено назначение антибиотиков для предупреждения бактериальных осложнений, что при ОРВИ неоправданно. В то же время системная антибактериальная терапия может сопровождаться целым рядом нежелательных явлений, а ее назначение без показаний ведет к росту антибиотикорезистентности микроорганизмов.

Назначение антибиотиков при ОРВИ показано лишь при развитии бактериальных осложнений (синусит, отит, пневмония). Целесообразно использование препаратов из группы аминопенициллинов, в т. ч. ингибиторзащищенных, макролидов или респираторных фторхинолонов.

Клинические проявления ОРВИ включают широкий спектр симптомов - общетоксических (повышение температуры тела, головная боль, слабость, вялость, боли в мышцах, суставах и пр.) и местных (заложенность носа, насморк, боль в горле, кашель и др.), что предполагает одновременное использование лекарственных средств из разных фармакологических групп - альгетиков-антипиретиков, деконгестантов и др. .

Для купирования лихорадки, головной боли и миалгии при ОРВИ и гриппе рекомендованы парацетамол и ибупрофен как наиболее безопасные средства. В связи с появлением свидетельств гепатотоксического действия парацетамола, особенно у лиц, принимающих алкоголь, появились рекомендации по снижению дозы препарата до 1-1,5 г/сут. Применение ацетилсалициловой кислоты должно быть ограничено из-за высокого риска развития желудочно-кишечных кровотечений. Этот препарат также противопоказан пациентам младше 18 лет с респираторной инфекцией из-за возможного развития синдрома Рейе (энцефалопатия с печеночной недостаточностью и высокой летальностью) и пациентам с бронхиальной астмой. Применение метамизола (анальгина) также должно быть ограничено вследствие высокого риска развития агранулоцитоза .

Назначение антибиотиков при ОРВИ показано лишь при развитии бактериальных осложнений (синусит, отит, пневмония)

Показания к назначению антипиретиков:

лихорадка выше 38,5 °С (риск повреждающего действия на нервную систему);

лихорадка выше 38 °С у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, течение которых может ухудшиться в результате повышения потребности в кислороде;

лихорадка выше 38 °С у детей до 5 лет (риск развития фебрильных судорог);

плохая переносимость лихорадки.

Антипиретики назначают только «по требованию», курсовой прием не показан.

Вирусы гриппа оказывают токсическое действие на сосудистую систему. За счет повышения проницаемости сосудов, ломкости их стенок и нарушения капиллярного кровообращения развивается геморрагический синдром. В связи с этим терапия ОРВИ (гриппа) включает средства, укрепляющие стенки сосудов: рутин, аскорбиновую кислоту, соли кальция .

Деконгестанты (местные - для интраназального применения или системные) применяют для устранения заложенности носа и ринореи. Рекомендованы местные препараты длительного действия - ксилометазолин, оксиметазолин в течение короткого времени (не более 3-5 дней). Единственный рекомендуемый системный деконгестант для приема внутрь - фенилэфрин (селективный α1-адреномиметик). Вследствие ряда побочных эффектов (возбуждение, беспокойство, раздражительность, возникновение тремора; головокружение и головная боль; артериальная гипертензия, боли в области сердца и аритмия) фенилэфрин нецелесообразно назначать работающим пациентам, автолюбителям и лицам с патологией сердечно-сосудистой системы . Для развития серьезных нежелательных явлений необходима доза препарата в 40-60 мг.

Подсушивающим действием на слизистую носа, а также противокашлевым эффектом обладают антигистаминные препараты I поколения (фенирамин, хлорфенирамин), но их применение сопряжено с выраженным седативным действием, что не позволяет использовать их у социально активных пациентов, автолюбителей и др. Лоратадин - одно из самых известных антигистаминных средств II поколения, имеет более высокую антигистаминную активность, чем препараты I поколения, вследствие большего аффинитета с периферическими Н 1 -рецепторами. Препарат лишен седативного эффекта и не потенцирует действие алкоголя .

Кашель, развившийся на фоне вирусной инфекции, чаще всего не требует назначения противокашлевых препаратов, поэтому использование супрессантов кашля - кодеин, декстрометорфан - на ранних стадиях заболевания не рекомендовано. Их применение возможно только лишь в случае нарушения сна в результате неукротимого кашля. Наиболее физиологичным методом является гидратация - частое питье теплых растворов, увлажнение воздуха. В случае появления вязкой мокроты (курильщики, больные хронической обструктивной болезнью легких) целесообразна терапия муколитическими средствами (ацетилцистеин, амброксол) .

С целью уменьшения сухости, болезненности в горле наиболее эффективно полоскание теплыми растворами, возможно использование местных антисептиков/анестетиков.

Такое разнообразие средств для лечения ОРВИ сопровождается частыми случаями бесконтрольного применения лекарств, особенно нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), противокашлевых средств без необходимых показаний, что в конечном итоге сопровождается целым рядом нежелательных явлений и осложнений заболевания. Из-за того, что пациент, как правило, имеет несколько проявлений поражения дыхательных путей, в терапии ОРВИ на первый план выходит проблема полипрагмазии. Нередко такие пациенты получают до 5-7 симптоматических препаратов. Последствиями данной тактики фармакотерапии становятся развитие нежелательных явлений, низкая приверженность пациентов к лечению из-за необходимости следовать зачастую сложным схемам приема препаратов, удлинение сроков выздоровления, осложнение течения заболевания и увеличение финансовых затрат на лечение пациента и экономических потерь здравоохранения. Такое обилие лекарственных средств из разных фармакологических групп, наличие множества аналогов представляются неудобными для любой категории больных как с точки зрения выбора наиболее оптимального метода лечения, так и с экономических позиций .

Поэтому в последние годы получили широкое распространение комбинированные препараты. Их преимуществом является наличие практически всех необходимых активных ингредиентов для комплексной терапии заболеваний в одной форме. Возможность одновременно воздействовать на многие симптомы ОРВИ и гриппозной инфекции удобна для пациента, выгодна с экономической точки зрения (затраты меньше, чем при терапии несколькими симптоматическими средствами), характеризуется более низким риском возникновения нежелательных явлений вследствие подобранной и апробированной в клинических исследованиях рецептуры. Комбинированное средство должно использоваться только при наличии нескольких симптомов одновременно, а выбор такого препарата основывается на соответствии симптомов заболевания и активных ингредиентов в составе лекарственного средства .

На ранних стадиях заболевания стратегия применения комплексных многокомпонентных средств определяется необходимостью воздействия на первичные звенья патогенеза ОРВИ (т. е. на иммунную систему и метаболические нарушения), последующее дальнейшее прогрессирование клинических проявления. Прием комбинированных препаратов на фоне развернутой клинической картины заболевания направлен прежде всего на облегчение состояния больного и устранение или уменьшение выраженности различных по механизмам возникновения симптомов инфекционного процесса .

Главное требование к комбинированному средству -наличие в составе не более трех активных ингредиентов из различных фармакологических групп и не более одного активного вещества из каждой фармакологической группы . При этом каждый активный ингредиент должен присутствовать в эффективной и безопасной концентрации.

Заслуживает внимания комбинированный препарат Инфлюнет®. Каждый компонент в тщательно подобранном составе этого лекарственного средства выполняет свои функции. Парацетамол - самый безопасный анальгетик-антипиретик - снижает температуру и устраняет болевой синдром. С целью купирования ринореи в состав комбинированного средства входит селективный α1-адреномиметик фенилэфрин, оказывающий сосудосуживающее действие, за счет чего происходит уменьшение отека и гиперемии слизистой оболочки носа, освобождаются дыхательные пути, нормализуется давление в среднем ухе и в околоносовых пазухах. В дозе 10 мг (стандартная дозировка в комбинированном средстве) фенилэфрин вызывает освобождение заложенных носовых ходов у больных с ринитом на 15, 30 и 60-й мин на 11, 21 и 38% соответственно . А в препарате Инфлюнет®, благодаря наличию янтарной кислоты, дозировку фенилэфрина удалось уменьшить вдвое до 5 мг без потери эффективности. Аскорбиновая кислота участвует в регуляции окислительновосстановительных процессов, способствует нормальной проницаемости капилляров, свертываемости крови, регенерации тканей, играет положительную роль в развитии иммунных реакций организма; рутозид является ангиопротектором, уменьшает проницаемость капилляров, отечность и воспаление, укрепляет сосудистую стенку; тормозит агрегацию и увеличивает степень деформации эритроцитов. Янтарная кислота в сочетании с аскорбиновой кислотой и рутозидом формирует мощный антиоксидантный комплекс, который служит регулятором иммунной системы; стимулирует физиологические и биохимические восстановительные процессы; оказывает гепатопротекторное действие; усиливает общее положительное влияние и снижает токсические действия лекарств.

Препарат выпускается в двух лекарственных формах -капсулах и порошке для приготовления раствора для приема внутрь (разных вкусов) - и обладает жаропонижающим, обезболивающим, ангиопротекторным и противоотечным действием, т. е. реализует патогенетические и симптоматические эффекты.

Возможность одновременно воздействовать на многие симптомы ОРВИ и гриппозной инфекции удобна для пациента, выгодна с экономической точки зрения (затраты меньше, чем при терапии несколькими симптоматическими средствами), характеризуется более низким риском возникновения нежелательных явлений

В то же время основным методом эффективного лечения гриппа, позволяющим уменьшать продолжительность симптомов инфекции, тяжесть ее течения и частоту осложнений, что доказано в ряде контролируемых исследований, является применение противовирусных препаратов. Признание центральной роли воспалительного ответа «хозяина» в формировании клинической картины ОРВИ делает целесообразным комбинированное применение противовирусных и противовоспалительных препаратов, желательно в виде готовой комбинации, что, безусловно, снизит затраты на лечение и повысит комплаентность . На фармацевтическом рынке России в настоящее время есть комбинированный препарат АнвиМакс®, в котором реализован комплексный подход -как симптоматическое и патогенетическое, так и этиотропное лечение гриппозной инфекции за счет наличия в рецептуре противовирусного компонента - блокатора М2-каналов римантадина . Его прием при первых симптомах респираторной вирусной инфекции позволяет сократить продолжительность заболевания и уменьшить частоту осложнений. Применение данных средств наиболее эффективно в первые два дня от начала заболевания, поэтому реализация такого подхода в комбинированном препарате выглядит привлекательной.

В структуре препарата, кроме парацетамола, аскорбиновой кислоты и рутозида, - современное антигистаминное средство II поколения лоратадин, предупреждающий развитие отека тканей, связанного с высвобождением гистамина, и кальция глюконат, который также предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обуславливающих геморрагические процессы при гриппе и ОРВИ. Компоненты препарата обеспечивают противовирусный, интерфероногенный, жаропонижающий, обезболивающий, ангиопротекторный и антигистаминный эффекты . АнвиМакс ® имеет две лекарственные формы - порошок для приготовления раствора для приема внутрь (различных вкусов) и капсулы. Причем лекарственная форма в виде капсул позволяет использовать препарат у пациентов с респираторной инфекцией, протекающей без выраженного лихорадочного или болевого синдрома, когда не требуется назначения анальгетика-антипиретика. Ведь даже безопасный парацетамол обладает рядом побочных эффектов, и его использование без показаний нецелесообразно. Идею безопасности удалось воплотить в комбинированном препарате АнвиМакс ® , в котором парацетамол выделен в отдельную синюю капсулу, что позволяет принимать его только при наличии показаний. Кроме того, дозировка парацетамола 360 мг (суточная - 1 080 мг) в рецептуре данного средства соответствует современным требованиям безопасности. Рекомендуется принимать препарат не более 5 дней.

Анализируя результаты проведенных исследований, можно заключить, что препарат АнвиМакс ® показал свою эффективность в лечении ОРВИ, о чем свидетельствует динамика процесса выздоровления больных, а также сокращение сроков негативной симптоматики. Лечение больных ХОБЛ в фазу обострения заболевания препаратом АнвиМакс ® предупреждает у большинства из них развитие тяжелого обострения (гнойного бронхита), снижает потребность в антибиотиках и способствует сокращению койко-дня (его целесообразно использовать в случае заражения вирусной инфекцией, которая является частой причиной обострения ХОБЛ, особенно в осенне-зимний период времени года). Применение препарата АнвиМакс ® характеризовалось хорошей переносимостью. Ни в одном случае побочных эффектов зарегистрировано не было .

Исследования показали, что препарат АнвиМакс ® является перспективным препаратом для лечения больных ОРВИ по сравнению с симптоматическими комплексными средствами, не содержащими противовирусного компонента, т. к. способствует быстрому купированию основных симптомов болезни, повышает неспецифический иммунитет, безопасен, хорошо переносится, удобен в применении .

Таким образом, комбинированные препараты являются высокоэффективными средствами фармакотерапии ОРВИ.

ЛИТЕРАТУРА

1. Селькова Е.П. Профилактика и лечение острых респираторных вирусных инфекций. Применение амиксина. Пособие для врачей. М., 2004.
2. Жаркова Н.Е. Симптоматическое лечение ОРВИ: будущее за комбинированными препаратами. Рус.мед.журн., 2007, 22: 1636.
3. Намазова Л.С., Ботвиньева В.В., Торшхоева Р.М., и др. Иммуномодулирующая терапия часто болеющих детей мегаполисов. М., 2005.
4. Кузин В.Б., Ловцова Л.В., Барсук А.Л. Исследование клинической эффективности и переносимости препарата Антигриппин-Максимум при лечении ОРВИ (гриппа). Справочник поликлинического врача, 2010, 1: 3-7.
5. Кузнецова О.Ю., Плешанова Ж.В. Место современных комбинированных препаратов в лечении острых респираторновирусных инфекций в амбулаторной практике. Consilium medicum, 2012, 3: 74-83.
6. Зайцев А.А. Направления фармакотерапии и профилактики острых респираторных вирусных инфекций. Рус. Мед. журн, 2009, 17(23):1525.
7. Jefferson T, Demicheli V, Rivetti D, Jones M, Di Pietrantonj C, Rivetti A. Antivirals for influenza in healthy adults: systematic review. Lancet, 2006, 367(9507): 303-13.
8. Melchart D, Linde K, Fischer P, Kaesmayr J. Echinacea for the prevention and treatment of the common cold. Cochrane Review, latest version 16 November 1998, In: The Cochrane Library, Oxford: Update Software.
9. Simasek M, Blandino D. Treatment of the Common Cold.
10. Ершов Ф.И., Киселев О.И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств). М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.
11. Jefferson TO, Tyrrell D. Antivirals for the common cold. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2005 Issue 3.
12. Шумилов В.И., Шустер А.М., Лобастов С.П. с соавт. Эффективность арбидола в профилактике и лечении острых респираторных вирусных инфекций у военнослужащих. Воен.мед. журн., 2002, 323(9): 51-3.
13. Малышев Н.А., Колобухина Л.В., Меркулова Л.Н., Ершов Ф.И. Современные подходы к повышению эффективности терапии и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций Consilium Medicum 2005, 10 (10).
14. Jefferson T, Demicheli V, Deeks JJ, Rivetti D Amantadine and rimantadine for preventing and treating influenza A in adults (Cochrane Review) From The Cochrane Library, Issue 2, 2004. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd. All rights reserved.
15. Calfee DP, Hayden FG. New approaches to influenza chemotherapy: neuraminidase inhibitors. Drugs, 1998, 56: 537-553.
16. Белоусов Ю.Б., Гуревич К.Г., Зырянов С.К. Эффективность и безопасность современных анальгетиков.
17. Merlo J, Broms K, Lindblad U et al. Association of outpatient utilization of non-steroidal anti-inflammatory drugs and hospitalised heart failure in the entire Swedish population. Eur J Clin Pharmacol, 2001, 57: 71-5.
18. Gwaltney JM Jr, Druce HM. Efficacy of chlorpheniramine maleate treatment for rhinovirus colds. Clin Infect Dis, 1997, 25: 1188-94.
19. Korppi M, Laurikainen K et al. Antitussives in the treatment of acute transient cough in children. Acta Paediatr Scand, 1991, 80: 969-71.
20. Зайцев А.А. Анализ комбинированных препаратов для лечения ОРВИ. Фарматека, 2009, 12: 77-82.
21. Чучалин А.Г, Авдеев С.Н., Архипов В.В. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. Руководство для практикующих врачей. М.: Литтерра, 2004.
22. Lowenstein SR, Parrino TA. Management of the Common Cold. Adv Inter Med, 1987, 32: 207-34.
23. Rothberg M, Bonner A, Rajab M et al. Effects of Local Variation, Specialty, and Beliefs on Antiviral Prescribing for Influenza. Clin Infect Dis, 2006, 42: 95-9.

ОРВИ у взрослых является достаточно распространенным явлением. Против этой инфекции не вырабатывается иммунитет, и заражение возможно несколько раз в течение года.

Последствия этих заболеваний негативно влияют на организм, а иногда могут привести и к летальному исходу. Потому очень важно придерживаться профилактических мер и своевременно начинать лечение ОРВИ.

Острые респираторные вирусные инфекции представляют собой заболевания дыхательных путей. Их возбудителем является вирус.

Эти заболевания в основном носят сезонный характер, когда человеческий организм страдает от нехватки витаминов, а за окном сырая и холодная погода. Когда наступает пик эпидемии, диагноз ОРВИ ставят 30% населения. Однако иногда так происходит, что человек заболевает этой вирусной инфекцией и летом.

Особенность ОРВИ состоит и в том, что чаще всего эти инфекции атакуют детский организм, иммунная система которого еще не полностью сформирована. Взрослые меньше болеют и часто являются просто переносчиками вирусов, которые вызывают болезнь.

Существуют следующие виды ОРВИ: грипп, парагрипп, аденовирус и риносинцитиальный вирус. Из них в наиболее легкой форме протекает парагрипп.

Сколько длится ОРВИ, точно сказать невозможно, поскольку это зависит от лечения, состояния иммунной системы и вида вирусной инфекции. Но в большинстве случаев полностью справиться с болезнью не удается быстрее, чем за 7 дней.

Причины заболевания и факторы риска

Как уже упоминалось выше, основной причиной недуга является вирус. Многие возбудители этого заболевания погибают при дезинфекции или под воздействием ультрафиолетовых лучей. Однако такая профилактика ОРВИ не поможет справиться со многими рино- и аденовирусами, которые выступают причинами инфекционных болезней.

ОРВИ у взрослых часто развивается при ослаблении организма. Иммунитет не в силах справиться с вирусами, если он истощен. Для того чтобы иммунная система могла бороться с инфекцией, необходимо правильно питаться, избегать переохлаждения и стрессовых ситуаций.

Инкубационный период

Острые респираторные вирусные инфекции при попадании в организм сначала оседают на слизистых оболочках. Затем они выделяют токсины и всасываются кровеносной системой, благодаря которой и разносятся по всему организму.

В свою очередь, человеческий организм начинает бороться с этими токсинами, вследствие чего и поднимается температура.

Инкубационный период, с того момента, когда вирус попадает на слизистую и до того момента, пока не появятся симптомы, в среднем составляет от 3 до 5 дней.

Иммунитет на эти заболевания не вырабатывается, поскольку существует множество вирусов и штампов, которые постоянно приспосабливаются и мутируют. Из-за этого ОРВИ у взрослых может повторяться и 4 раза в год.

Симптомы ОРВИ у взрослых

Первые симптомы ОРВИ – это заложенность носа, слабость и покраснение глаз. А со временем появляется и температура, которая служит сигналом о начале борьбы организма с инфекцией.

При ОРВИ симптомы имеют и свои особенности, в зависимости от вида заболевания:

1. Грипп. Он отличается от других инфекций очень высокой температурой тела, которая достигает даже 410С, сильной головной болью, сухим кашлем, воспалением горла и слабостью. Заболевание длится не меньше недели.
2. Парагрипп. При этой инфекции в первую очередь поражается гортань, садится голос, а иногда и вообще пропадает. Признаками ОРВИ у взрослых, указывающими на присутствие в организме вируса парагриппа, также являются насморк, головокружения, температура до 38 °С, неприятные ощущения в груди и грубый кашель.
3. Инкубационный период этого заболевания может длиться от 2 до 7 дней, а сама болезнь не проходит и на протяжении 10 дней.
4. Аденовирус сопровождается сильным насморком и влажным кашлем, воспалением лимфатических узлов, повышением температуры, а также может начаться конъюнктивит или ангина.
5. Риносинцитиальный вирус чаще всего является причиной заболевания у грудничков. Его проявления похожи на парагрипп, но это заболевание куда опаснее, поскольку при длительном отсутствии лечения может перерасти в ларингит, трахеит, а также пневмонию.

Больной нуждается в срочной медицинской помощи при интоксикации организма, а также если он находится в тяжелом состоянии.
К симптомам, свидетельствующим о необходимости срочной госпитализации, относят:

• температуру выше 40 °С, которую практически невозможно сбить с помощью медикаментозных препаратов;
• обмороки;
• головные боли, не дающие даже повернуть шею;
• кашель, при котором происходит отделение слизи;
• болевые ощущения в груди при каждом вдохе и выдохе;
• зеленые или кровяные выделения из дыхательных путей;
• лихорадочное состояние, которое длится больше 5 дней.

Возможные осложнения

В некоторых случаях могут развиться осложнения ОРВИ. В основном так случается, когда больной:

• переносит простуду на ногах, не соблюдает постельный режим;
• несвоевременно начинает лечение;
• имеет ослабленную иммунную систему;
• страдает хроническими заболеваниями;
• недавно перенес операцию.

Все вышеуказанные условия приводят к появлению следующих болезней:

• воспаления легких, бронхов или уха;
• заболеваний нервной системы;
• ангины.

Особенно опасной ОРВИ-инфекция является для детей первого года жизни, а также для людей пожилого возраста.

Диагностика ОРВИ

При ОРВИ диагностика обоснована на жалобах пациента, а также на результатах обследования. В основном клинической картины для распознавания заболевания оказывается достаточно.

Потому врачи ограничиваются осмотром, а в некоторых случаях могут провести иммуннофлюоресцентную экспресс-диагностику и бактериологическое исследование.

Если требуется дальнейшее лечение, то дополнительно назначают рентгенографию грудной клетки и придаточных пазух носа. При наличии некоторых осложнений участковый врач может назначить больному и консультацию у пульмонолога и отоларинголога.

Лечение ОРВИ зависит от симптомов заболевания. Чем раньше начать с ним борьбу, тем меньшими будут последствия перенесенной болезни и легче избавиться от инфекции.

Конечно, каждый больной задается вопросом, как быстро вылечить ОРВИ и как правильно это сделать.

Главными правилами лечения при любом ОРВИ являются:

• постельный режим;
• выведение токсинов организма;
• ликвидация всех симптомов;
• уничтожение возбудителя заболевания.

Первой проблемой для взрослого человека является температура. При любом респираторном заболевании она днем держится в приделах 38,5 °С, а вечером может доходить и до 40 °С. Однако сразу же принимать жаропонижающие препараты не стоит. При повышении температуры тела организм борется с инфекцией, и сбивать ее начинают при 38,5 °С.

В качестве жаропонижающих используют препараты, в состав которых входят витамин С, кофеин и фенилпропаноламина гидрохлорид. Эти вещества не только помогают снизить температуру, они еще и стимулируют центральную нервную систему, а также устраняют зуд, отечность и заложенность носа.

К температуре зачастую присоединяется и боль и першение в горле. Оно воспаляться. Для лечения горла используют противовоспалительные, антисептические и отвлекающие препараты, которые выпускаются как в виде спрея, так и в виде таблеток.

Эти препараты могут содержать перечную мяту и эвкалиптовое масло. Такие вещества обладают противовирусным действием и снимают отечность гортани.

Большие неприятности может доставить и насморк. Независимо от того, просто заложен нос или есть слизистые выделения, необходимо использовать терапию. Чтобы устранить заложенность носа, врач назначает антигистаминные препараты.

Для лечения насморка хорошо подходят как капли, так и спрей. Если выделений немного, то используют препараты с коротким или средним временем действия. При сильном насморке или перед сном следует воспользоваться препаратами, которые действуют на протяжении длительного времени.
Часто при ОРВИ проявляется и сухой, раздирающий горло кашель. Его необходимо срочно лечить, поскольку он легко может перерасти в бронхит.

Для лечения применяют отхаркивающие препараты и муколитики. В этом случае подойдут как сиропы, так и таблетки. На ночь грудную клетку можно натереть скипидарной мазью. Она оказывает противовоспалительное действие.

Эффективными при лечении кашля являются ингаляции на основе эфирного масла.

Поддержать организм и быстрее избавиться от простуды поможет и прием витаминов.

Поскольку в период болезни как взрослые, так и дети плохо питаются, то в перечень медицинских препаратов, что используются для лечения, необходимо включить витамины группы А, В, С. Они помогают вырабатывать слизь и иммуноглобулин А, которые защищают эпителий дыхательных путей от вредных микроорганизмов.

Чтобы вылечить ОРВИ у взрослых, нужно воспользоваться не только медицинскими препаратами. Болезнь пройдет намного быстрее, если придерживаться следующих рекомендаций:

1. В самом начале заболевания следует определиться, чем и как лечить, чтобы, не теряя ни одной минуты, сразу же принять меры.
2. Во время болезни необходимо пить много жидкости. Это может быть как обычная вода, так и несладкий чай или компот. Их можно употреблять в теплом и в холодном виде.
3. Комнату больного следует регулярно проветривать и проводить в нем влажную уборку. Это поможет быстрее избавиться от вредоносных бактерий и улучшить состояние больного.
4. Не следует забывать контролировать температуру и влажность воздуха в помещении, поскольку при слишком сухом воздухе у больного будет пересыхать слизистая оболочка носа и ротовой полости. Самой подходящей температурой воздуха будет 21-22 °С, а влажность должна составлять 60-70%.
5. Если аппетит совсем отсутствует, то заставлять себя есть через силу не нужно. Кушать необходимо тогда, когда в этом будет потребность у организма. Порции должны быть небольшие, а еда легкой, чтобы лишний раз не нагружать желудок. Отличным вариантом является бульон или легкие салаты и фрукты. Желательно исключить из рациона жареную, острую и копченую пищу.
6. Больного нужно поместить в отдельную комнату. Также у него должны быть индивидуальные тарелка, чашка и ложка. Эти меры предосторожности необходимо соблюдать в первую очередь для того, чтобы не заразились другие члены семейства.
7. Если у больного нет температуры, то полезным будет прогревание рук и ног с помощью горячих ванн.

Медикаменты

При лечении ОРВИ у взрослых важно принимать медикаментозные препараты, которые порекомендует врач. Только специалист может понять, насколько организм больного поражен инфекцией, нуждается ли он в противовирусных средствах или уже пора назначить антибиотики.

Конечно, в начале лечения применять сильнодействующие препараты не нужно. Ни один врач не начнет лечение ОРВИ с антибиотиков. Применение этих медицинских средств не рекомендуется, поскольку антибиотик действует на бактерии, а ОРВИ носит вирусный характер. Однако если на протяжении длительного времени вылечить заболевание так и не удалось, а состояние больного значительно ухудшилось, то применяют эти медицинские препараты.

К тому же иногда происходят ситуации, когда к вирусной инфекции присоединяются еще и заболевания бактериального характера. А поскольку их симптомы схожи, то вовремя распознать бактериальную инфекцию практически невозможно. Конечно, если сдать анализ, то можно выявить вид возбудителя, но на это уйдет несколько дней, а затягивать с лечением нежелательно. Потому зачастую, чтобы справиться с заболеванием, врач назначает антибиотик, который обладает широким спектром действия.

Что же касается противовирусных препаратов, то их необходимо применять в первые 3 дня, когда вирусы только начинают атаковать организм. В противном случае употребление таких медикаментов не принесет пользы.

Народные средства

Лечение ОРВИ заключается не только в приеме медицинских препаратов. При борьбе с инфекцией можно воспользоваться и домашними бабушкиными методами. Из народных средств хорошо помогают:

1. Горчица. Ее используют в виде порошка. Сухая горчица способна улучшить циркуляцию крови, благодаря чему активизируется защитная функция организма, и ему легче справиться с инфекцией. Именно поэтому горчицу насыпают в носки, делают из нее компрессы, а также добавляют ее в воду. Например, облегчить дыхание или вывести мокроту можно с помощью горчичников, если прогреть ими бронхи. Для этого их смачивают теплой водой. Горчичники способствуют расширению сосудов и разогревают тело. Такая процедура должна длиться не больше 15 минут. Но у этого метода есть и свой минус. Горчичники запрещено применять людям, которые болеют астмой, иначе приступы только усилятся. При помощи горчицы возможна и профилактика ОРВИ. В этом случае горчичный порошок применяют после переохлаждения. В теплую воду добавляют в 3 ст. л. горчицы и делают ножные ванночки. Взрослому человеку необходимо парить ноги не меньше получаса, а потом надеть теплые шерстяные носки. Такое лечение является эффективным и в первые 3 дня болезни, а дальше справиться с заболеванием этим способом вряд ли удастся.
2. Вареная картошка. Ингаляции парами этого овоща помогают вылечить кашель и насморк.
   Для того чтобы такое лечение было эффективным, необходимо придерживаться определенных рекомендаций. Овощи подбирают одинакового размера. Они должны быть хорошо проваренными, но при этом не развариться. Надо наклониться над паром и накрыться с головой так, чтобы под покрывало не просачивался холодный воздух. Дышать следует глубоко и плавно. Как правило, для процедуры выбирают штук 8 овощей, отваривают и добавляют к ним 2 ст. л. соли. После этого воду сливают, а картофель разламывают на одинаковые куски.
3. Стеклянные банки. Они помогут наладить циркуляцию крови и вывести мокроту из организма. После этой процедуры дышать больному станет намного легче.
   Банки нужно ставить только под лопатки и вдоль позвоночника. В области почек и сердца их ставить запрещено. Сначала надо поджечь ватный фитиль, вставить его в емкость и быстро вытащить, поставив банку на тело. Затем больного накрывают одеялом, а через 15 минут все снимают. Этот способ лечения не подходит людям, которые больны туберкулезом, имеют онкологические заболевания, повышенную температуру тела или повреждения кожи.
4. Чай с малиной. Больному человеку необходимо как можно больше употреблять жидкости, уже поэтому от чая с малиной будет польза. Но это еще не все. В ней содержатся салицилаты, которые способствуют снижению температуры, а также дубильные вещества и антоцианы, являющиеся антисептическим средством. Малина полезна при простуде в любом виде. Хорошо помогает варенье из нее, морсы, а также разнообразные отвары.
5. Молоко с медом. Эти продукты очень полезны для организма. Они помогают снять воспаление и боль в горле, укрепляют иммунитет, а также восстанавливают силы. И все благодаря тому, что мед содержит витамины группы А, В и С, а также обладает противомикробными свойствами. Молоко же является источником кальция.
   Лечение этими продуктами будет успешным, только если они будут натуральными.

Эффективным средством от простуды и кашля является стакан молока, в который добавляют 2 ст. л. меда и кусочек сливочного масла.

При лечении ОРВИ также необходимо полоскать горло. При этом важно не только то, чем его полощут, а и то, как это делают. Для того чтобы процесс полоскания был эффективным, необходимо хорошо запрокинуть голову и высунуть язык вперед. Нужно, чтобы вода для полоскания была теплой, но не горячей. Полоскать следует не меньше 30 секунд.

Для процедуры можно использовать лимонный сок или лимонную кислоту, поскольку вещества, что содержатся в этом фрукте, способны убивать бактерии. Также лимон обладает вяжущим свойством, обволакивает горло и способствует выведению мокроты.

Достаточно эффективным окажется и полоскание горла настоем шелухи от лука. Необходимо взять 2 ст. л. шелухи и залить ее стаканом горячей воды. После того как средство настоится в течение 3 часов, его процеживают, и можно применять для процедур раз в час.

Предотвратить последствия ОРВИ будет намного легче, чем потом лечить заболевание и восстанавливать организм после перенесенной болезни.

Профилактика ОРВИ включает следующие меры:

• с самого начала эпидемии следует носить маску, которая защитит дыхательные пути;
• если пришлось побывать в людном месте или пользоваться общественным транспортом, то по приходу домой необходимо промыть нос солевым раствором;
• следует избегать переохлаждения организма;
• чтобы укрепить иммунитет, необходимо питаться полезной пищей, содержащей необходимые витамины;
• нужно регулярно проветривать помещение и соблюдать правила гигиены.

Конечно, все эти профилактические меры полностью не уберегут от простуды. Но они могут уменьшить тяжесть заболевания и негативные последствия для организма.

Самым характерным и распространенным диагнозом в холодный период года являются ОРЗ (острые респираторные заболевания) и ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции).

Это связано с избирательным воздействием холодового фактора на дыхательную систему. Именно поэтому для лиц, работающих в условиях переохлаждения заболеваемость ОРВИ и другими респираторными заболеваниями, занимает лидирующие позиции.

Это группа инфекционных заболеваний, при которых поражаются различные отделы респираторного (дыхательного) тракта.

При этом характерно развитие ряда симптомов ОРВИ , основными из которых являются:

• катарально-респираторный синдром - воспаление слизистой оболочки с повышенной выработкой слизи (экссудата). При различных формах ОРВИ может проявления в полости носа могут быть в виде заложенности, незначительных или обильных выделений из носа. Поражение дыхательных путей сопровождаются болью в горле и кашлем различного характера - от сухого, «лающего» до продуктивного со светлой мокротой. Кроме того больные отмечают резь в глазах, слезотечение. Заболевание длится столько, сколько дней сохраняются эти проявления;
• интоксикация - слабость, озноб, головная боль, головокружение, тошнота;
• температура при ОРВИ держится несколько дней, если это грипп и парагрипп, и около 2-х недель - при аденовирусной инфекции. Повышение температуры может быть от субфебрильной (около 37,5º С) до очень высокой (более 39-40º С). От того, сколько держится температура при ОРВИ, зависит тяжесть течения и степень интоксикации организма;
• угнетение иммунной системы;
• воспаление лимфатических узлов - шейных, нижнечелюстных, околоушных, затылочных. Характерно не при всех формах ОРВИ, но иногда является единственным симптомом (при РС-вирусной и реовирусной инфекции);
• активация вторичной микрофлоры;
• действие простуды (переохлаждения).

Эта группа заболеваний встречается как у детей, так и среди взрослых. Особенно частые ОРВИ характерны для детей, которые посещают дошкольные учреждения.

Причинами является не столько простуда , как действие вирусов на ослабленный вследствие переохлаждения организм. Основными возбудителями болезней, относящихся к группе, являются различные серотипы вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусов, респираторно-синцитиального (РС-вируса), реовирусов и риновирусов. Поэтому каждый вид имеет свою специфику симптомов и тактику лечения. Дети наиболее восприимчивы к парагриппу и РС-вирусной инфекции, а взрослых чаще поражают риновирусы.

Сравнительная характеристика клинических форм заболевания ОРВИ

Признаки	Заболевание ОРВИ
		Парагрипп	Аденовирусная инфекция	Риновирусная инфекция	Реовирусная инфекция	РС-инфекция
Инкубационный период	Несколько часов - 1-2 дня
Длительность			10-15 дней, иногда до 3-4 недель
ОРВИ заразно
Начало заболевания	Очень острое					Постепенное
Преобладает синдром	Интоксикации	Катаральный	Катаральный	Катаральный	Катаральный	Дыхательная недостаточность
Интоксикация			Умеренная
Температура тела	(до 5 суток)	37-38° С, у детей до 39° С	(до 2 недель)	Нормальная или субфебрильная	Субфебрильная или нормальная	Субфебрильная, иногда до 39° С
Головная боль
Боль в мышцах и суставах	Выраженная	Не характерна	Умеренная	Не характерна	Не характерна	Не характерна
	Заложенность носа, затрудненное носовое дыхание	Легкая заложенность носа, умеренные серозные выделения	Носовое дыхание резко затруднено, обильные слизисто-серозные выделения	Носовое дыхание затрудненное или отсутствует, обильные серозные выделения	Умеренные серозные выделения	Необильные серозные выделения
Горло при ОРВИ	Сильное обширное покраснение	Умеренное покраснение ротоглотки	Покраснение глотки и миндалин, возможны налеты	Изменения не характерны	Умеренное покраснение зева	Изменения не характерны
	Мучительный сухой, боли за грудиной	Грубый «лающий»		Покашливание	Редко покашливание	Спастический
Поражение респираторного тракта		Ларингит	Назофарингит, возможно присоединение тонзиллита, конъюнктивита		Назофарингит	Бронхиолит

Особенности течения ОРВИ у разных групп населения

1. ОРВИ у детей отличается выраженностью интоксикацией, тяжестью течения и высотой температуры. Характерны такие осложнения, как обструктивный бронхит, дыхательная недостаточность, особенно при ОРВИ у грудничка . Дети раненого возраста более восприимчивы к РС-инфекции и реовирусам.
2. ОРВИ у беременных может приводить к внутриутробному поражению, в связи с чем выделяют врожденные ОРВИ. Чаще всего встречаются врожденные грипп и аденовирусная инфекция, существенно реже - парагрипп, РС-вирусная и реовирусная инфекции. Кроме того ОРВИ при беременности приводит к нарушению в системе кровоснабжения «мать-плацента-плод», что опасно гипоксией (недостаточным поступление кислорода) у ребенка.
3. ОРВИ у пожилых и стариков возникает вследствие слабости иммунной системы. Чаще возникают такие осложнения, как синусит, гайморит, фронтит с вялым течением, что затрудняет их своевременное выявление.

Главными осложнениями ОРВИ являются:

1. Поражение респираторной системы (стенозирующий ларинготрахеит, обструктивный бронхит, пневмония, синуситы, гаймориты).
2. Заболевания головного мозга (энцефалит, энцефаломенингит, менингит)
3. Присоединение бактериальной инфекции (пневмония, синуситы, отиты, циститы, пиелиты и др.) - в этом случае показана антибиотикотерапия.
4. Обострение хронических заболеваний (бронхиальная астма, хронический пиелонефрит, полиартрит и др.).

Профилактика ОРВИ

Система профилактики зависит от вида возбудителя, возраста и этапа проведения (сезонная, экстренная). Кроме того бывает неспецифическая и специфическая профилактика.

Неспецифическая профилактика одинакова для всех форм ОРВИ: и для гриппа , и для парагриппа, и аденовирсуной инфекции и т.д. Она включает:

• изоляцию заболевших;
• регулярное проветривание;
• влажную уборку с мыльно-щелочными растворами;
• кварцевание;
• поливитамины, в составе которых обязательно должны присутствовать аскорбиновая кислота и витамины группы В;
• употребление продуктов питания и
• применение растительных средств, повышающих адаптацию и иммунитет (настойка женьшеня, элеутерококка, препараты эхинацеи, «Иммунал») - ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА;
• закаливающие процедуры;
• ношение четырехслойных марлевых масок.

Симптомы болезни	Вид ОРЗ (ОРВИ)
	Грипп	Парагрипп	РС-инфекция	Аденовирусная инфекция
Начало болезни	Острое, внезапное, тяжелое			Острое, постепенное
Температура	Высокая до 39-40 ?С	Невысокая или нормальная	Не выше 38 ?С
Длительность температуры				5-10 дней, волнообразная
Общая интоксикация организма	Выраженная, возможен нейротоксикоз	Невыраженная или отсутствует	Слабо выраженная	Средневыраженная, нарастает постепенно
Кашель	Сухой, боли за грудиной	Сухой, лающий, хрипота	Сухой, выраженное затруднение дыхания	Нарастающий влажный кашель
Поражение дыхательных путей	Насморк (невыраженный), ларингит , трахеит	Сильный насморк, круп (затруднение дыхания)	Бронхит, бронхиолит , закупорка бронхов	Конъюнктивит, сильный насморк, фарингит , ангина , пневмония
Увеличение лимфатических узлов	Только при наличии осложнений	Невыраженное	Невыраженное	Очевидное, шейные лимфатические узлы резко увеличены, возможно увеличение печени и селезенки
Течение и риск болезни	Возможно помутнение сознания, развитие геморрагической пневмонии, кровоизлияний во внутренних органах, кровотечений из носа, миокардита , поражение периферических нервов и пр.	Возможно развитие крупа (сильное сужение гортани), особенно опасное у детей (может привести к удушению)	Развитие закупорки бронхов, часто может развиться бронхопневмония, или обострение бронхиальной астмы	Развитие ангины, боли при глотании, сильное увеличение лимфатических узлов

Неспецифическая профилактика ОРВИ у детей предусматривает постоянный контроль температуры тела и осмотр слизистых оболочек рта и носа. В первую очередь это касается всех детей, которые посещают дошкольные и школьные учреждения в период эпидемии ОРВИ.

Экстренную профилактику ОРВИ и гриппа в очаге заболевания проводят на протяжении 2-3 недель с использованием определенных препаратов. К ним относят интерферон лейкоцитарный человеческий, назоферон, лаферобион и другие препараты, которые можно капать в нос или применять в виде свечей. Выбор препарата и дозировки осуществляет врач, поскольку это зависит от вида инфекции. Кроме того можно применять ремантадин, дибазол, а также смазывать слизистую носа оксолиновой мазью дважды в день.

Активную иммунизацию проводят с помощью противогриппозных вакцин («Ваксигрипп», «Флюарикс» и др.).

Как вылечить ОРВИ

Тактика лечения ОРВИ зависит от формы заболевания (вида возбудителя), признаков заболевания и тяжести его течения.

1. Режим.
2. Снижение интоксикации.
3. Воздействие на возбудителя - использование противовирусных средств при ОРВИ.
4. Устранение основных проявлений - насморка, болей в горле, кашля.

Лечение ОРВИ может проводиться в домашних условиях. Больному назначают постельный режим в хорошо проветриваемом отдельном помещении. В случае тяжелых и осложненных форм показана госпитализация в медицинское учреждение.

Для снижения интоксикации в результате жизнедеятельности вирусов заболевшему показано обильное теплое питье. Объем выпитой жидкости должен составлять для взрослых не менее 2 л, а для детей - около 1-1,5 л в зависимости от возраста и веса ребенка. Лучше употреблять чай с лимоном, настои трав и шиповника, клюквенный и брусничный морсы, компоты (не соки!), минеральную негазированную воду.

Питание и питье должны быть дробными, небольшими объемами. Пища должна быть теплая, измельченная, легко перевариваемая - в виде пюре, жидких супов, бульонов, преимущественно молочно-растительная, богатая витаминами. Ограничивается поваренная соль.

Основными препаратами при ОРВИ являются:

1. Противовоспалительные нестероидные средства - снижают температуру, снимают головную и мышечную боль, оказывают противовоспалительное действие. К этой группе препаратов относят «Парацетамол», «Ибупрофен», «Диклофенак», которые могут быть использованы как отдельно в виде таблеток от ОРВИ , так и в составе сложных растворимых порошков типа «Фервекса», «Колдрекса», «Терафлю» и других. Однако употреблять их не стоит при температуре до 38º С, поскольку можно «помешать» организму самостоятельно бороться с вирусной инфекцией.
2. Противовирусные препараты при ОРВИ - главная составляющая лечения, направленная на обезвреживание возбудителя заболевания.
3. Обязательным является лечение ОРВИ препаратами интерферона или способствующие его выработке (циклоферон, кагоцел, амиксин). Они снижают чувствительность клеток организма к вирусам.
4. В качестве средства от ОРВИ применяют и антигистаминные препараты, которые снижают воспаление, снижают отек, заложенность носа, а также оказывают антиаллергическое действие. Это «Кларитин» («Лоратадин»), «Фенкарол», «Фенистил».
5. Так называемые симптоматические средства лечения гриппа и ОРВИ от насморка. Подбор препарата зависит от степени выраженности катарально-респираторного синдрома - может быть заложенность носа, а может сильное отделение слизи. Показано использование сосудосуживающих препаратов (нафтизин, галазолин, ринназолин), промывание носа и увлажнение его слизистой («Хьюмер», «Аквамарис»).
6. Лекарства от ОРВИ при кашле. Он может быть сухой - тогда применяют тусупрекс, пакселадин, а может быть с мокротой - амброксол, бромгексин, ацетилцистеин. В каждом случае препараты принципиально отличаются своим действием. Также используют отхаркивающие микстуры с корнем алтея, лекарственные сборы в виде настоев и отваров трав (трехцветной фиалки, мать-и-мачехи и др.).
7. Применяют и домашние методы лечения (если температура тела не превышает 37,5° С) - горчичники, горячие ножные ванны, теплые обертывания грудной клетки.
8. При лечении ОРВИ у детей особое внимание уделяют способу снижения температуры. Так, если температура выше 38,5° С, тело охлаждают физическим способом: нужно раздеть и легко укрыть ребенка, приложить холод (пузырь со льдом) к голове, подмышечной и паховой области, обтереть кожу водно-спиртовым раствором или водкой.
9. Антибиотики при ОРВИ назначают только при осложнении бактериальными инфекциями, а также больным с хроническими инфекционными заболеваниями и детям при тяжелых формах гриппа.
10. В борьбе против ОРВИ нужны витамины - аскорбиновая кислота, рутин (аскорутин), витамины группы В (тиамин, рибофлавин). Они повышают иммунитет, снижают чувствительность организма к воздействию вирусной инфекции, укрепляют стенки сосудов.

Лучше всего определить, чем лечить ОРВИ сможет врач. Поэтому в случае появления первых симптомов ОРВИ необходимо вызвать участкового терапевта или педиатра.

Главные проявления:

• Температура
• Насморк
• Кашель
• Боли в горле
• Головная боль

Профилактика ОРВИ

В первую очередь важно не допускать попадания болезнетворных вирусов на слизистые оболочки носа, глаз или рта. Для этого необходимо ограничить контакт с заболевшими людьми, особенно в первые 3 дня заболевания. Кроме того, необходимо помнить, что вирусы способны некоторое время задерживаться на предметах личной гигиены больного человека, а также на различных поверхностях в помещении, где он находится. Поэтому важно мыть руки после контакта с предметами, на которых могут оставаться вирусы. Не следует также дотрагиваться грязными руками до носа, глаз, рта.

Следует отметить, что мыло, безусловно, не убивает болезнетворные вирусы. Мытье рук водой с мылом вызывает механическое удаление микроорганизмов с рук, чего вполне достаточно. Что касается различных дезинфицирующих лосьонов для рук - не существует убедительных данных о том, что содержащиеся в них вещества губительно действуют на вирусы. Поэтому использование таких лосьонов для профилактики простудных заболеваний совершенно не оправдано.

Кроме того, риск подхватить напрямую зависит от иммунитета, т.е. сопротивляемости организма инфекциям. Для поддержания нормального иммунитета необходимо:

• Правильно и полноценно питаться: пища должна содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов, а также витаминов. В осенне-весенний период, когда количество овощей и фруктов в рационе снижается, возможен дополнительный прием комплекса витаминов.
• Регулярно заниматься физическими упражнениями, желательно на свежем воздухе, в том числе ходьбой в быстром темпе.
• Обязательно соблюдать режим отдыха. Адекватный отдых и полноценный сон - крайне важные аспекты для поддержания нормального иммунитета.
• Избегать стрессов.

Курение - мощный фактор, снижающий иммунитет, который оказывает негативное влияние как на общую сопротивляемость инфекционным заболеваниям, так и на местный защитный барьер - в слизистой носа, трахеи, бронхов.

Лечение ОРВИ

Лечение орви состоит не столько в приеме медикаментов, сколько в соблюдении постельного режима, обильном употреблении жидкости, регулярном полоскании горла и промывании носа. Если вы пытаетесь лечить ОРВИ, сбивая температуру стероидными противоспалительными препаратами, капая в нос сосудосуживающие, вы только убираете симптомы, которые показывают, что ваш организм болен. Лечить болезнь следует в соответствии с приведенными ниже рекомендациями.

Режим

Режим следует соблюдать спокойный, полупостельный. Комната должна обязательно регулярно проветриваться.

Рекомендуется обильное теплое питье (не менее 2л в сутки), лучше - богатое витамином С: чай с лимоном, настой шиповника, морс. Выпивая ежедневно большое количество жидкости, больной человек проводит дезинтоксикацию, т.е. ускоренное выведение из организма токсинов, которые образуются в результате жизнедеятельности вирусов.

Препараты против ОРВИ

• Нестероидные противовоспалительные препараты: «Парацетамол»,«Ибупрофен», «Диклофенак». Эти препараты обладают противовоспалительным действием, снижают температуру тела, уменьшают боль. Возможен прием этих препаратов в составе лекарственных порошков типа Coldrex , Theraflu и др. Следует помнить, что снижать температуру ниже 38º С не стоит, поскольку именно при этой температуре тела в организме активизируются защитные механизмы против инфекции. Исключения составляют больные, склонные к судорогам, и маленькие дети.
• Антигистаминные препараты - это лекарственные средства, которые применяются для лечения аллергии. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, поэтому уменьшают все признаки воспаления: заложенность носа, отек слизистых. Препараты первого поколения этой группы - «Димедрол», «Супрастин», «Тавегил» - обладают побочным эффектом: вызывают сонливость. Препараты второго поколения - «Лоратадин» («Кларитин»), «Фенистил», «Семпрекс», «Зиртек» этим эффектом не обладают.
• Капли для носа. Сосудосуживающие капли для носа уменьшают отек, снимают заложенность. Однако это не столь безопасный препарат, как может показаться. С одной стороны, во время болезни необходимо применять капли, чтобы уменьшить отек и улучшить отток жидкости из носовых пазух для предотвращения развития гайморита . Однако частое и длительное применение сосудосуживающих капель опасно риском развития хронического ринита . Бесконтрольный прием препаратов вызывает значительное утолщение слизистой носовых ходов, что приводит к зависимости от капель, а затем - и к постоянной заложенности носа. Лечение этого осложнения - только хирургическое. Поэтому нужно строго соблюдать режим употребления капель: не дольше 5-7 дней, не более 2-3 раз в сутки.
• Лечение боли в горле. Самое эффективное средство (оно же самое нелюбимое многими) - это полоскание горла дезинфицирующими растворами. Можно использовать настои шалфея, ромашки, а также готовые растворы, такие как «Фурацилин». Полоскание должно быть частым - раз в 2 часа. Кроме того, можно применять дезинфицирующие спреи: «Гексорал», «Биопарокс» и др.
• Препараты от кашля. Цель лечения кашля - снизать вязкость мокроты, сделать ее жидкой и легкой для откашливания. Немаловажен для этого питьевой режим - теплое питье разжижает мокроту. При трудностях с откашливанием можно принимать отхаркивающие препараты, такие как «АЦЦ», «Мукалтин», «Бронхолитин» и др. Не стоит самостоятельно, без консультации врача принимать препараты, подавляющие кашлевой рефлекс - это может быть опасно.

Антибиотики совершенно бессильны в отношении вирусов, их используют только при возникновении бактериальных осложнений. Поэтому не следует применять антибиотики без назначения врача, как бы того не хотелось. Это небезопасные для организма препараты. Кроме того, бесконтрольный прием антибиотиков приводит к образованию устойчивых к ним форм бактерий.

Осложнения ОРВИ

1. Острый синусит. Во время болезни организм ослаблен и в большей степени подвержен другим видам инфекции, в том числе бактериальным. Частым осложнением является бактериальный синусит - воспаление пазух носа, а именно гайморит , фронтит , сфеноидит. Заподозрить, что течение болезни осложнилось развитием синусита, можно в том случае, если симптомы заболевания не проходят в течение 7-10 дней: остается заложенность носа, тяжесть в голове, головная боль , повышенная температура. При отсутствии лечения острый синусит легко переходит в хроническую форму заболевания, которая лечится значительно сложнее. Необходимо понимать, что поставить диагноз острого синусита, а тем более назначить лечение, может только врач.
2. Острый отит . Такое неприятное осложнение простудных заболеваний, как воспаление среднего уха знакомо многим. Пропустить и не заметить его сложно. Однако острый отит крайне важно не запустить и вовремя проконсультироваться с врачом для назначения адекватного лечения. Инфекционный процесс в среднем ухе чреват серьезными осложнениями.
3. Острый бронхит . Бактериальная инфекция может также поражать бронхи. Острый бронхит проявляется кашлем, часто с отделением мокроты желтого или зеленого цвета.Необходимо отметить, что люди, страдающие хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей (хроническим бронхитом, гайморитом) склонны к развитию обострений этих заболеваний во время и после орв и .
4. Пневмония (или воспаление легких). Пожалуй, одно из самых грозных осложнений. Диагноз ставится на основании комплексного обследования, однако если при обычной простуде улучшения не наблюдается в течение 7-10 дней, сохраняется высокая температура, кашель следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Причины ОРВИ

Респираторные вирусы живут и размножаются в клетках слизистой носа и в большом количестве выделяются вместе с носовым секретом больного человека. Наибольшая концентрация вирусов в носовом отделяемом бывает во время первых трех дней заболевания. Кроме того, вирусы выделяются в окружающую среду при кашле и чихании. После этого вирусы оседают на различных поверхностях, остаются на руках больного человека, а также сохраняются на полотенцах, носовых платках и других предметах гигиены. Здоровый человек может заразиться при вдыхании воздуха, содержащего большое количество вирусов, а также при использовании предметов гигиены больного - вирусы при этом попадают через руки на слизистую носа или глаз.

Факторы риска

Все знают о четкой сезонности этой группы заболеваний. Эта большая распространенность в осенне-весенние, а также зимние месяцы связана с переохлаждением, как нельзя больше способствующим развитию этих заболеваний. Наиболее восприимчивы люди со сниженным иммунитетом: это дети, пожилые люди, а также люди, страдающие каким-либо врожденным или приобретенным иммунодефицитом.

Причины ОРВИ у детей

Новорожденный получает временный иммунитет к респираторным вирусам от матери. Однако к 6 месяцам жизни этот иммунитет ослабевает, тогда как собственный иммунитет ребенка еще окончательно не сформирован. В это время ребенок наиболее подвержен простудным заболеваниям.

Необходимо помнить, что у маленьких детей отсутствуют навыки личной гигиены: такие как мытье рук, прикрывание рта при чихании и кашле. Кроме того, дети часто дотрагиваются руками до носа, глаз и рта.

Дренажная система для удаления секрета из ушей и носовых пазух у детей развита недостаточно, что способствует развитию бактериальных осложнений простудных заболеваний (синуситов, отитов). Кроме того, трахея и бронхи ребенка также значительно меньшего диаметра, чем у взрослых, поэтому у детей имеется склонность к обструкции (закупорке) дыхательных путей обильным секретом или отечной слизистой.

ОРВИ или острые респираторные вирусные инфекции объединяют группу болезней с поражением дыхательных путей, вызываемых различными вирусами. ОРВИ входят в группу ОРЗ (острых респираторных заболеваний), которые, помимо вирусных, включают еще и бактериальные инфекции. Но вирусные инфекции составляют почти 90% от числа всех ОРЗ. Хотя простонародное название и ОРВИ, и ОРЗ – «».

Причины ОРВИ

Трудно найти человека, который бы ни разу в жизни не болел ОРВИ: им ведь подвержен и стар, и мал. Возбудителей ОРВИ огромное количество – свыше 200 видов.К тому же, многие из них способны подвергаться мутациям, что приводит к появлению новых и новых разновидностей.

За примером недалеко ходить: вирусы свиного, птичьего гриппа стали известны совсем недавно помимо давно известных вирусов гриппа типа А, В с несколькими серотипами каждый.

Многие из возбудителей ОРВИ способны вызывать эпидемии, когда заболевают до 50% населения. Восприимчивость к вирусам достаточно высокая у лиц всех возрастов. А так как иммунитет после болезни не стойкий и типоспецифичный, то болеть одной и той же ОРВИ можно несколько раз. Например, иммунитет после гриппа, вызванного вирусом А, не защитит от гриппа В или другого серотипа вируса А.

Вирус проникает внутрь эпителия слизистой дыхательных путей, размножается, разрушает клетки, вызывает заболевание.

Естественный иммунитет у здорового взрослого человека может защитить от ОРВИ.

Понизить защитные силы организма могут такие факторы:

• переутомление;
• неполноценное питание;
• переохлаждение;
• стресс;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• перенесенное накануне заболевание;
• травма;
• наличие хронического очага инфекции;
• лечение некоторыми лекарственными препаратами (химиотерапия, кортикостероидные препараты);
• лучевая терапия;
• анемия.

Источники вирусов – больные люди, особенно на начальной стадии болезни, или те, кто решил «переболеть на ногах», заражая окружающих не только в семье, а и в транспорте, в коллективе. Вирус выделяется с капельками носоглоточной слизи, слюны, мокроты и заражает воздух и предметы не только при кашле и чихании, а и при разговоре.

Основным путем инфицирования является воздушно-капельный или респираторный. Но не исключено и попадание вирусов в ротоглотку с пищевыми продуктами – с грязными руками.

Наиболее распространенные инфекции:

• парагрипп;
• грипп;
• энтеровирусная;
• риновирусная;
• аденовирусная;
• респираторно-синцитиальная;
• реовирусная и др.

Симптомы

Симптомы ОРВИ у взрослых можно разделить на общеинфекционные (присущие всем ОРВИ, независимо от вида возбудителя) и катаральные проявления, которые зависят от уровня поражения дыхательных путей при разных видах инфекций.

Проявления уже в 1-ый день общеинфекционного синдрома:

• лихорадка с ознобом;
• головная боль;
• выраженная слабость;
• отсутствие аппетита;
• боль в мышцах;
• ломота в теле;
• боли в уставах.

Поражение клеток и отек слизистых дыхательных путей проявляются выраженными в разной степени катаральными симптомами:

• заложенность носа;
• обильное жидкое или густое отделяемое из носа;
• першение в горле;
• боль в горле;
• кашель (сухой или с мокротой, приступообразный или редкий, лающий);
• слезотечение.

Чаще всего при ОРВИ отмечается увеличение лимфоузлов (подчелюстных, шейных).

Выраженность интоксикационных и катаральных симптомов при разных видах вирусов может быть разной. К примеру, при гриппе в первые один-два дня на первый план выходят признаки интоксикации, а катаральные проявления (боли по ходу трахеи и сухой кашель) появляются потом.

При аденовирусной инфекции характерными проявлениями будут и конъюнктивит с гнойным отделяемым из глаз, и воспаление небных миндалин, и увеличение лимфоузлов, и высокая лихорадка (иногда волнообразная).

Для парагриппа обычными проявлениями в острый период будут осиплость голоса и сухой грубый кашель при невысокой температуре. А риновирусная инфекция может протекать вообще на фоне нормальной температуры, но отличаться очень обильным прозрачным отделяемым из носа.

ОРВИ может протекать в стертой форме, иметь легкое , среднетяжелое , тяжелое течение, что зависит от организма (возраста пациента, состояния иммунной защиты, наличия сопутствующих болезней) и от возбудителя инфекции (его вирулентности, агрессивности, полученной пациентом инфицирующей дозы).

Но даже легкая форма заболевания может привести к развитию осложнений. Кроме того, даже «безобидный» насморк может оказаться началом такой тяжелой инфекции, как менингококковая. Поэтому заниматься самодиагностикой не стоит, следует обращаться к врачу.

Безотлагательно следует обращаться за медицинской помощью с такими симптомами ОРВИ:

• лихорадка выше 40 0 С, не снижающаяся жаропонижающими средствами или продолжающаяся более 5 дн.;
• обморок или другое нарушение сознания;
• сильная разлитая головная боль, появление рвоты;
• высыпания на коже, особенно опасные кровоизлияния (не исчезают при надавливании);
• боли в грудной клетке, связанные с дыханием;
• одышка, затрудненный вдох или выдох;
• мокрота розового или желто-зеленого цвета, прожилки крови в мокроте;
• кровохарканье.

Если проявления болезни не прошли за неделю, то не исключено развитие осложнения.

ОРВИ у пациентов пожилого возраста имеют свои особенности. Учитывая снижение иммунитета с возрастом, пожилые люди входят в группу риска по ОРВИ. Источенная или атрофированная слизистая в дыхательных путях не справляется с защитной барьерной функцией от инфекции.

Наличие хронической патологии часто приводит к более тяжелому течению ОРВИ, к обострению хронических заболеваний . У пожилых пациентов чаще возникают осложнения ОРВИ, особенно синуситы и пневмония. При обращении к врачу следует сообщать о медикаментах, принимаемых пациентом постоянно, так как они могут быть не совместимы с назначенными лекарствами.

Возможные осложнения при ОРВИ

Во время ОРВИ могут наслаиваться другие инфекции, в том числе бактериальные, с которыми чаще и связаны осложнения:

1. Синуситы или воспаления в придаточных носовых пазухах (фронтит, гайморит, сфеноидит). В этом случае продолжает беспокоить и даже усиливается головная боль, держится лихорадка, заложенность носа при отсутствии отделяемого из носа (или появление густого гнойного отделяемого зеленого цвета).
2. Воспаление в среднем ухе (отит) характеризуется выраженными болевыми ощущениями в ухе. Необходимо своевременное квалифицированное лечение, чтобы не допустить гноетечения из уха в результате прорыва барабанной перепонки, перехода болезни в хроническую форму.
3. Бронхит проявляет себя усилением кашля и появлением желто-зеленой мокроты. Он тоже может быть острым или же ОРВИ вызывает обострение имеющегося у пациента хронического бронхита.
4. Воспаление легких (пневмония) характеризуется не только усилением признаков интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, лихорадка), а и одышкой, кашлем с мокротой, болями в груди при дыхании. Однако, в некоторых случаях при пневмонии проявляются не все эти симптомы и для выявления ее необходимо рентгенобследование, анализ крови и мокроты.

Диагностика

Обычно диагноз ОРВИ врач ставит по клиническим проявлениям. В сомнительных случаях, особенно при позднем обращении за медицинской помощью, когда необходимо различить вирусную инфекцию от бактериальной, исключить развитие осложнения, могут применяться такие исследования, как бактериологический анализ мазка из зева и носа, клинический анализ крови, флюорография.

Динамика развития болезни, появление новых симптомов могут помочь в диагностике, о них следует сообщать врачу.

Лечение

Многие пациенты интересуются не только тем, как лечить ОРВИ, а как быстро вылечить болезнь. Следует понимать, что чудодейственного лекарства, способного дать немедленный результат, нет. Не это главное в лечении вирусной инфекции, организм сам справляется с вирусами. Наиболее важно не допустить развития осложнения.

Лечение ОРВИ у взрослых должно помочь организму в борьбе с инфекцией . Но только врач может проанализировать состояние больного и назначить, чем лечить вирусную инфекцию у конкретного пациента на данном этапе. Неправильно начатое лечение не только не поможет быстро вылечить ОРВИ, а, наоборот, усугубит процесс.

Например, если, занимаясь самолечением, пациент стремится сразу же нормализовать температуру и принимает жаропонижающие средства, то это удлинит течение болезни. Во-первых, вирус при высокой температуре не может активно размножаться, а, во-вторых, при лихорадке активизируется в организме выработка собственного интерферона, обеспечивающего защиту клеток слизистой от вируса.

Обычно применяется комплексное лечение: режим, диета, медикаментозное лечение (противвирусное и симптоматическое). Схема лечения ОРВИ может меняться лечащим врачом в процессе лечения.

Противовирусные препараты, широко предлагаемые фармацией, следует принимать в 1-3 день недуга. Отношение специалистов к применению противовирусных препаратов не однозначное. Некоторые врачи считают их эффективными и активно применяют в лечении ОРВИ. Другие используют их лишь в некоторых случаях (Ремантадин при гриппе, препараты Интерферона при любой вирусной респираторной инфекции), а эффективность других считают не доказанной.

Препараты Интерферона имеют широкий спектр действия, после применения действуют сразу, выпускаются в разных формах (капли, свечи ректальные). Комбинированным действием (противовирусным и стимулирующим синтез интерферона в организме) обладает Арбидол.

Симптоматическое лечение включает:

1. Жаропонижающие средства. Снижать у взрослых температуру следует выше 38,5-39 0 С. Исключение может быть только при склонности у пациента к судорогам.

В качестве жаропонижающих средств рекомендуются НПВПС, обладающие, к тому же, противовоспалительным действием (Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак и др.). Не рекомендуется использовать Аспирин (Ацетилсалициловую кислоту) из-за побочных эффектов.

Симптоматическое действие (жаропонижающее, противовоспалительное, сосудосуживающее, общеукрепляющее) оказывают комбинированные препараты (Колдрекс, Флюкольд, Терафлю и др.). А препарат Инфлюнет не только избавляет от симптомов инфекции, но и устраняет (с помощью янтарной кислоты в своем составе) вялость и слабость.

1. Противогистаминные препараты для снижения аллергической настроенности организма (вызванной возбудителем) 1-го поколения Супрастин, Пипольфен, Тавегил вызывают побочный эффект сонливость. А средства 2-го поколения (Фенистил, Цетрин, Лоратадин, Зиртек) лишены такого эффекта.

1. Капли в нос сосудосуживающего действия (Неонокс, Санорин, Галазолин и др.) можно закапывать не более 3 р. в день и не более 5-7 дн. (вызывают атрофию слизистой).

1. При болях в горле рекомендуется полоскание горла каждые 2 ч. р-ром Фурацилина, отварами ромашки, шалфея. Можно пользоваться спреями (Биопарокс, Гексорал), таблетками-леденцами для рассасывания (Антиангин, Стрепсилс и др.).

1. Подбирать средства от кашля необходимо только с врачом: в некоторых случаях следует подавить кашлевой рефлекс, а в других случаях этого нельзя делать, а наоборот, стараться только облегчить отхождение мокроты, разжижать ее.

Средств для лечения в аптеках достаточно и химических, и растительного происхождения (Проспан, Мукалтин, АЦЦ, Бронхолитин, Лазольван, Стоптуссин, Бромгексин и др.). Принимать их нужно по назначению врача. В некоторых случаях врач может порекомендовать ингаляции. В домашних условиях их легко провести с помощью аппарата небулайзера.

Антибиотики при лечении ОРВИ не применяются! Они не оказывают действия на вирусы. Врач их может назначить только в случае развития бактериального осложнения.

Обильное питье (более 2 л за день) обеспечит выведение токсинов из организма. Жидкость будет разжижать мокроту, облегчать выделение ее и содержимого из носа. В качестве напитков рекомендуются минеральная вода без газа, компоты, морсы (особенно хорош клюквенный), соки, отвары (липового цвета, шиповника), чай с лимоном.Постельный режим с 1–го дня болезни на период лихорадки. При легком течении режим полупостельный. Перенесенное «на ногах» заболевание увеличивает риск осложнений и способствует заражению окружающих.

Быстро вылечиться от ОРВИ помогут:

1. Регулярное увлажнение слизистой носа солевым раствором из аптеки (можно с морской солью) предупредит развитие осложнений.
2. Обеспечение в комнате больного влажного (55-70%) свежего воздуха (+18-20 0 С) позволит сохранить влажность слизистых и снижать лихорадку за счет усиления теплоотдачи.
3. Питание в период болезни должно быть полноценным по составу, витаминизированным, легкоусвояемым. Принимать пищу лучше дробным порциями. Употребление алкоголя должно исключаться: он вызовет сухость слизистых (что способствует проникновению вируса в клетки), создаст дополнительную нагрузку на органы (сердечнососудистую систему, печень),

Избежать наиболее распространенных ОРВИ сложно. При возникновении 1-ых признаков болезни следует обращаться к врачу. Только врач знает, как вылечить заболевание с учетом особенностей организма пациента. Запоздалый визит к врачу может стать причиной развития осложнения.

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – это заболевание дыхательных путей, причиной которого является попадание в организм вирусной инфекции. Путь передачи вирусов – воздушно-капельный. Люди с ослабленной иммунной системой больше всего предрасположены заразиться острой инфекцией в холодный период времени это происходит особенно часто.

Чтобы оказать пациенту качественную помощь, врач назначает препараты комплексного спектра действия. Далее рассмотрим, что это за заболевание, какие причины и симптомы у взрослых, а также чем лечить ОРВИ для быстрого восстановления организма.

Что такое ОРВИ?

ОРВИ — это воздушно-капельные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями, поражающими, главным образом, органы дыхания. Вспышки респираторно-вирусных инфекций возникают круглый год, но эпидемия чаще наблюдается осенью и зимой, особенно при отсутствии качественной профилактики и карантинных мер по выявлению случаев заражения.

В периоды пика заболеваемости ОРВИ диагностируют у 30% населения планеты, респираторные вирусные инфекции в разы превосходят по частоте возникновения остальные инфекционные заболевания.

Разница между ОРВИ и ОРЗ на первый взгляд несущественна. Однако может быть вирус (грипп) или бактерия (стрептококк), возбудителем ОРВИ – только вирус.

Причины

ОРВИ вызываются разнообразными вирусами, относящимися к различным родам и семействам. Их объединяет выраженное сродство к клеткам эпителия, выстилающего дыхательные пути. Острые респираторные вирусные инфекции могут вызывать различные типы вирусов:

• гриппа,
• парагриппа,
• аденовирусы,
• риновирусы,
• 2 серовара РСВ,
• реовирусы.

Попадая в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей или конъюнктиву глаз, вирусы, проникнув в клетки эпителия, начинают размножаться и разрушать их. В местах внедрения вирусов возникает воспаление.

Источник инфекции – больной человек, особенно если этот человек находится в начальной стадии заболевания: чувствуя недомогание и слабость до того момента, как человек осознает себя больным, уже выделяя вирус, он заражает свое окружение – рабочий коллектив, попутчиков в общественном транспорте, семью.

Основной путь передачи инфекции воздушно-капельный, с мелкими частичками слизи и слюны, выделяющимися при разговоре, кашле, чихании.

Для развития ОРВИ большое значение имеет концентрация вируса в окружающей среде. Так, чем меньшее количество вирусов попадает на слизистые оболочки, тем меньшей процент вероятности развития заболевания. Большая насыщенность вирусами сохраняется в условиях закрытого помещения, особенно с большим скоплением людей. Наименьшая концентрация вирусов, напротив, отмечается на свежем воздухе.

Факторы риска

Провоцирующие факторы, способствующие развитию инфекции:

• переохлаждение;
• стресс;
• плохое питание;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• хронические инфекции.

Лучше всего определить, чем лечить ОРВИ сможет врач. Поэтому в случае появления первых симптомов необходимо вызвать участкового терапевта или педиатра.

Инкубационный период

Инкубационный период ОРВИ у взрослых может продолжаться от 1 до 10 дней, но в основном составляет 3-5 суток.

Заболевание очень заразно. Вирусы попадают на слизистые оболочки воздушно-капельным путем. Заболеть можно через прикосновение рук, посуду, полотенце, поэтому общение с больным следует строго ограничить.

Чтобы не заразить остальных членов семьи, больной должен:

• носить специальную марлевую повязку;
• пользоваться только своими предметами личной гигиены;
• систематически их обрабатывать.

После перенесенной болезни иммунитет не вырабатывает стойкость к ОРВИ, что обусловлено с большим количеством различных вирусов и их штаммами. Более того, вирусы подвержены мутации. Это приводит к тому, что взрослый человек может болеть ОРВИ до 4 раз в год.

Если у больного диагностируется забоелвание, ему назначают прием препаратов противовирусного характера и постельный режим до полного выздоровления.

Первые признаки острой респираторной вирусной инфекции

Обычно начинается с незначительного недомогания и першения в горле. У некоторых людей в это время происходит обострение хронического герпеса, сопровождающееся появлением характерных пузырьков с жидкостью в области губ.

Первыми признаками острой респираторной вирусной инфекции станут:

• рези в глазах;
• повышение общей температуры тела;
• ситуация, при которой слезятся глаза и насморк;
• першение в горле, сухость, раздражение, чихание;
• увеличение размера лимфатических узлов;
• нарушения сна;
• приступы кашля;
• перемены голоса (если воспалились слизистые гортани).

Сколько заразно ОРВИ для взрослого? Специалисты установили, что подхвативший вирус человек становится заразным за 24 часа до момента обнаружения самых первых симптомов болезни.

Таким образом, если признаки респираторной инфекции появились через 2,5 дня с момента внедрения возбудителя в организм, то заразить окружающих заболевший человек мог, начиная с 1,5 суток после общения с предыдущим носителем вируса.

Симптомы ОРВИ у взрослых

Общие черты ОРВИ: относительно кратковременный (около недели) инкубационный период, острое начало, лихорадка, интоксикация и катаральная симптоматика. Симптомы ОРВИ у взрослых развиваются стремительно, и чем быстрее будут приняты ответные меры на вторжение инфекции и начато лечение, тем легче иммунитет справится с болезнью.

Основные симптомы ОРВИ у взрослых и детей:

• Недомогание – слабость в мышцах и ломота в суставах, хочется все время лежать;
• сонливость – постоянно клонит в сон, сколько бы времени человек не проспал;
• насморк – поначалу не сильный, просто как прозрачная жидкость из носа. Большинство списывают это на резкую смену температур (зашел с холода в теплое помещение, и в носу выступил конденсат);
• озноб – неприятные ощущения при прикосновении к коже;
• боль в горле – она может выражаться как першением, так и чувством покалывания или даже резей в области шеи.

В зависимости от состояния иммунной системы, симптомы ОРВИ могут прибавляться либо уменьшаться. Если защитные функции органов дыхания находятся на высоком уровне, от вируса будет избавиться очень просто и болезнь не вызовет осложнений.

Кроме того, если обычные симптомы ОРВИ не проходят через 7-10 дней, то это тоже будет поводом обратиться к специалисту (чаще им становится ЛОР врач).

Виды	Симптомы у взрослого человека
Аденовирусная инфекция	Высокой температурой, которая держится от пяти до десяти дней; сильным влажным кашлем, усиливающимся в горизонтальном положении и при повышении физических нагрузок; увеличением лимфатических узлов; насморком; болью в горле при глотании.
	Возникает: Очень высокая температура; сухой кашель, вызывающий боль в грудной клетке; воспаленное горло; насморк; головокружения и иногда потеря сознания.
Парагрипп	Инкубационный период длится 2–7 дней. Такая форма ОРВИ отличается острым течением и нарастанием симптомов: Температура тела до 38 градусов. Она сохраняется на протяжении 7–10 дней. Грубый кашель, сиплость и изменение тембра голоса. Болезненные ощущения в груди. Насморк.
РС- инфекция	Ее симптомы, в целом, схожи с парагриппом, но опасность ее в том, что в следствии несвоевременного лечения может развиться бронхит.

Если у больного есть хронические заболевания, то это может привести к обострению. В период обострения развиваются заболевания: бронхиальной астмы, бронхита, гайморита, . Они ухудшают у человека состояние и затрудняют его лечение.

Симптомы при ОРВИ, требующие неотложной помощи врача:

• температура выше 40 градусов, почти или не реагирующая на прием жаропонижающих препаратов;
• нарушение сознания (спутанное сознание, обмороки);
• интенсивная головная боль с невозможностью согнуть шею, приведя подбородок к груди
  появление сыпи на теле (звездочки, кровоизлияния);
• боль в грудной клетке при дыхании, затруднение вдоха или выдоха, чувство недостатка воздуха, кашель с мокротой (розовой окраски — более серьезно);
• длительная, более пяти дней лихорадка;
• появление выделений из дыхательных путей зеленого, коричневого цвета, с примесью свежей крови;
• боль за грудиной, не зависящая от дыхания, отеки.

Осложнения

Если при ОРВИ не принять необходимых мер по его лечению, могут развиться осложнения, которые выражаются в развитии следующих болезней и состояний:

• острые синуситы(воспаление пазух носа с присоединением гнойной инфекции),
• опускание инфекции вниз по респираторному тракту с формированием и ,
• распространение инфекции на слуховую трубу с формированием ,
• присоединение вторичной бактериальной инфекции (например, ),
• обострение очагов хронической инфекции как в бронхо-легочной системе, так и в других органах.

Особенно подвержены этому так называемые «взрослые» подростки, которые ни минуты не могут усидеть дома. Необходимо провести беседу с ними, т.к. осложнения после ОРВИ могут не только подпортить жизнь, бывали случаи с летальным исходом.

Диагностика

Какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие ОРВИ следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как терапевт, инфекционист.

Для диагностики же ОРВИ обычно используют следующие методы обследования:

• Осмотр пациента;
• Иммуннофлюоресцентную экспресс-диагностику;
• Бактериологическое исследование.

Если у больного развились бактериальные осложнения, то его направляют на консультацию к другим специалистам – пульмонологу, отоларингологу. При подозрении на пневмонию проводится рентгенография легких. Если имеют место патологические изменения со стороны лор-органов, то больному назначается проведение фарингоскопии, риноскопии, отоскопии.

Как лечить ОРВИ у взрослых?

При первых симптомах заболевания необходим постельный режим. Нужно вызвать врача, чтобы он поставил диагноз, определил степень тяжести заболевания. В легкой и среднетяжелой форме ОРВИ лечат в домашних условиях, тяжелую форму – в инфекционном стационаре.

1. Режим.
2. Снижение интоксикации.
3. Воздействие на возбудителя – использование противовирусных средств при ОРВИ.
4. Устранение основных проявлений – насморка, болей в горле, кашля.

Препараты для лечения ОРВИ

Лечить ОРВИ обязательно необходимо при помощи противовирусных препаратов, ведь основной причиной недуга является вирус. С первых часов появления симптомов ОРВИ, не позднее чем через 48 часов, начинают принимать один из препаратов по 2 раза в сутки:

• Амиксин;
• римантадин или амантадин – по 0,1 г;
• озельтамивир (Тамифлю) – 0,075 – 0,15 г;
• занамивир (Реленза).

Принимать противовирусные препараты нужно 5 дней.

Нестероидные противовоспалительные препараты. В эту категорию входят:

• Ибупрофен,
• Парацетамол
• Диклофенак.

Эти препараты оказывают противовоспалительное действие, снижают температурные показатели, купируют болевой синдром.

Можно принимать препараты комбинированного типа , в составе которых имеется парацетамол – например:

• Фервекс,
• Терафлю

Эффективность у них такая же, как и от обычного парацетамола, но они удобнее в применении и снижают интенсивность других симптомов ОРВИ за счет присутствия в составе фенилэфрина и хлорфенамина.

Антигистаминные лекарства нужны для уменьшения признаков воспаления: заложенности носа, отека слизистых. Рекомендуется прием « «, «Фенистила», «Зиртека». В отличие от препаратов первого поколения они не вызывают сонливости.

Против заложенности носа и насморка при ОРВИ у взрослых используют сосудосуживающие капли в нос Виброцил, Називин, Отривин, Санорин.

Нужны ли антибиотики?

Прогноз при ОРВИ в основном благоприятный. Ухудшение прогноза происходит при возникновении осложнений, более тяжелое течение часто развивается при ослаблении организма, у детей первого года жизни, лиц старческого возраста. Некоторые осложнения (отек легких, энцефалопатия, ложный круп) могут привести к летальному исходу.

Основными показаниями к приему антибиотиков при простудах считаются следующие:

• хроническое воспаление среднего уха;
• гнойный отит;
• гнойный ;
• гнойный тонзиллит;
• абсцесс;
• флегмона.

1. Важное действие — это изоляция больного от общества , поскольку инфекция в таком случае получит распространение. Находясь в местах скопления людей инфицированный будет подвергать их опасности.
2. Требуется соблюсти ряд правил относительно помещения, где находится больной. Сюда входит его влажная уборка, обязательное проветривание (каждые 1,5 часа), температурный режим (20-22°), хорошо если влажность внутри помещения будет составлять 60-70%.
3. Необходимо обильное питье , оно должно быть только теплым. Фактически, это любое питье: чай, отвары, компот, просто теплая вода и т.д.
4. Прием ударной дозы витамина С . В первые дни ОРВИ нужно принимать аскорбиновую кислоту до 1000 миллиграмм за сутки.
5. Прогревание ног и рук при помощи горячих ванн. Прогревающие процедуру можно проводить в том случае, если у больного нет температуры.
6. Полоскание горла . Горло необходимо полоскать, чтобы инфекция не распространялась. Полоскание горла способствует облегчению кашля. Для полоскания горла подходят содо-соляной раствор, отвары из ромашки, календулы, шалфея.
7. Нос регулярно промывать солевыми растворами . Самый дешевый вариант – физиологический раствор, можно воспользоваться и современными препаратами Долфин или – эффективность их в сравнении с обычным физраствором абсолютно идентична.
8. Ингаляции . Данная процедура направлена на облегчение кашля. Из народных средств, для ингаляции можно применять пар из картофеля «в мундире», а также отвары из ромашки, календулы, мяты и других лекарственных трав. Из современных средств, для ингаляции можно применять нибулайзер.

При острой стадии болезни, у человека повышается температура, состояние тяжелое, апатия, потеря аппетита, боли в суставах, мышцах и т.д. Как только вирус начинает «сдавать», нормализуется температурный баланс - возникает испарина, бледность кожных покровов переходит в румянец, больному хочется есть, тянет к сладкому.

Питание

Пища во время лечения ОРВИ должна быть легкой, быстро усваиваемой. Важно соблюдать баланс жиров, белков и углеводов. Для скорейшего восстановления стоит ограничить количество потребляемых жиров. А вот от легкоусваиваемых углеводов отказываться не нужно. Они будут пополнять запасы энергии.

В зависимости от стадии выздоровления, питание пациента с ОРВИ можно выстраивать следующим образом:

• В первый день болезни - запеченные яблоки, нежирный йогурт, ряженка.
• На второй-третий дни - отварное мясо или рыба, каша на молоке, кисломолочные продукты.
• В дни осложнений заболевания - отварные или тушеные овощи, нежирные кисломолочные продукты.

Народные средства от ОРВИ

Лечить ОРВИ можно при помощи следующих народных средств:

1. Заварить в стакане кипятка по 1с.л. порошка имбиря, молотой корицы, добавить молотый черный перец на кончике ножа. Настоять под крышкой 5 минут, добавить 1ч.л. меда. Принимать по стакану каждые 3-4 часа.
2. Современные целители рекомендуют лечить простуду с помощью специальной смеси соков. Вам понадобится: сок из 2 лимонов, 1 раздавленный зубчик чеснока, 5 мм свежего корня имбиря, 1 яблоко с кожурой, 1 груша с кожурой, 300 гр. воды, 1 столовая ложка меда. Если сок предназначен для взрослых, вы можете добавить в него ломтик редьки толщиной 2 см. Пейте полученную смесь 2 раза в день до полного выздоровления.
3. Можно делать ингаляции над емкостью с горячей водой. Для повышения эффективности в жидкость добавляют зубок чеснока, вытяжку хвои, масло пихты, эвкалипта. Также на основе этих масел делают капли в нос.
4. Для дезинфекции воздуха в помещении, стоит поставить в комнате емкость с луком либо чесноком. Они богаты полезными фитонцидами, которые уничтожают вирусы.
5. Потеря обоняния является одним из самых неприятных симптомов простуды (особенно для специалиста по ароматерапии!) Вашей беде могут помочь масла кервеля, герани и базилика. Используйте их при принятии ванн и во время ингаляций.

Профилактика

К профилактическим методам ОРВИ относятся:

• ограничение контакта с больным человеком;
• использование защитной марлевой маски;
• увлажнение воздуха во избежание пересыхания слизистых;
• кварцевание помещений;
• проветривание помещений;
• хорошее питание;
• занятия спортом;
• употребление витаминов и общеукрепляющих препаратов в межсезонье;
• личная гигиена.

Вы получите максимальный результат если будете проводить комплексное лечение ОРВИ, принимать все назначенные врачом препараты и помнить о постельном режиме.

Это все об ОРВИ у взрослых: каковы основные симптомы, особенности лечения, возможно ли лечение в домашних условиях. Не болейте!