От чего бывают обмороки. Основные причины внезапной потери сознания

Это состояние, которое, наверняка, пусть и не случалось в жизни каждого, однако знакомо как таковое. Обмороком называют приступ внезапной, но кратковременной потери сознания , обусловленность которой заключается во временном нарушении мозгового кровотока. Помимо случаев обморока нейрогенной или прочей природы потеря сознания может возникать как проявление различных состояний и симптом различных заболеваний.

Причины обморока и прочих разновидностей потери сознания

Сопровождает следующие состояния организма:

эпилепсия;
гипогликемия (временное понижение уровня глюкозы в крови);
нарушения мозгового кровообращения (например, при переутомлении или недостатке кислорода);
резких изменениях артериального давления;
сотрясение головного мозга.

Стойкая потеря сознания случается с более серьезными последствиями для организма. Даже при своевременной медицинской помощи и реанимационных действиях такие состояния представляют опасность для здоровья и жизни человека. К ним относят:

обширное кровоизлияние в мозг, инсульт;
остановка или серьезные нарушения сердечного ритма;
разрыв аневризмы аорты (субарахноидальное кровоизлияние);
различные виды шока;
тяжелая черепно-мозговая травма;
острые отравления организма;
повреждения жизненно важных органов и внутренние кровотечения, обильные кровопотери;
различного рода асфиксии, состояния, развивающиеся вследствие кислородного голодания;
диабетическая кома.

Потеря сознания нейрогенного происхождения наблюдаются в картине первичной периферической вегетативной недостаточности. Её также называют прогрессирующей вегетативной недостаточностью, которая имеет хроническое течение и представлена такими заболеваниями как идиопатическая ортостатическая гипотензия, стрио-нигральная дегенерация, синдром Шая-Дрейджера (варианты множественной системной атрофии).

Потеря сознания соматогенного происхождения наблюдаются в картине вторичной периферической недостаточности. Она имеет острое течение и развивается на фоне соматических заболеваний (амилоидоз, сахарный диабет, алкоголизм, хроническая почечная недостаточность, порфирия, карцинома бронхов, лепра и другие заболевания). Головокружения в картине периферической вегетативной недостаточност всегда сопровождаются другими характерными проявлениями: ангидрозом, фиксированным сердечным ритмом и прочее.

В целом, вызывать потерю сознания могут самые разнообразные обстоятельства, например:

сильное переохлаждение или перегревание, следственно, замерзание или тепловой удар;
недостаток кислорода;
обезвоживание организма;
сильная боль и травматический шок;
эмоциональное потрясение или нервное напряжение.

Причины могут крыться в недостаточном содержании кислорода в крови при удушье, отравлениях, метаболических расстройствах, например, или , . Потеря сознания в своей основе может содержать и прямое воздействие, как то травмы головы, кровоизлияния различной природы (преимущественно в мозг), отравления (например, алкоголем или грибами), а также непрямые воздействия (например, внутренние и обширные наружные кровотечения, шоковые состояния, сердечные заболевания и торможение мозгового центра, отвечающего за кровообращение).

Клинические проявления потери сознания

Обычно именно обморок является симптомом более серьезного заболевания, указывающим на необходимость обратиться к медицинскому специалисту, составить или подкорректировать схему лечение. В определенных случаях обмороки проходят бесследно. Тем не менее, потеря сознания сопровождается широкой симптоматикой - от исключительно обморочного состояния до комплекса симптомов и органических нарушений во время комы или клинической смерти.

Как было сказано ранее, - это внезапная и кратковременная утрата сознания, возникающая вследствие временного нарушения мозгового кровотока. Симптомы обморока обычно заключаются в ощущении дурноты и тошноты, затуманенном сознании, мельтешении в глазах, звоне в ушах. У больного развивается слабость, возникает зевота, подкашиваются ноги, человек бледнеет, а порой выступает испарина. В кратчайшие сроки наступает потеря сознания - учащается или, наоборот, замедляется пульс, мышцы ослабляются, неврологические рефлексы исчезают или слабнут, снижается давление, слабнут сердечные тоны, кожные покровы бледнеют и сереют, зрачки расширяются, снижается уровень их реакции на свет. На пике обморока или в случае чрезмерной его длительности вероятно развития судорог и непроизвольное мочеиспускание.

Необходимо разграничивать обмороки эпилептической и неэпилептической природы. неэпилептической природы развивается при следующих патологических состояниях:

снижение сердечного выброса - нарушается сердечный ритм, развивается стеноз аорты или легочных артерий, приступ стенокардии или инфаркт;
нарушение нервной регуляции сосудов - например, при быстром приеме вертикального положения из горизонтального;
понижение содержания кислорода в крови - анемии, асфиксии, гипоксии.

Эпилептический приступ

Развивается у больных лиц. Его возникновение зависит от комбинации внутримозговых факторов - активности судорожного очага и общей судорожной активности. Провоцирующим эпилептический приступ факторами могут быть различные состояния организма (менструации, фазы сна и т.п.) и внешние влияния (например, мерцающий свет). Трудности в определении припадка могут быть связаны с тем, что в определенных случаях эпиприступ проходит бессудорожно, отсутствуют характерные симптомы. Диагностическую информацию предоставляет анализ крови на содержание креатинфосфокиназы и электроэнцефалография (ЭЭГ).

Эпилептический приступ начинается внезапно с тонических мышечных сокращений, занимающих около минуты и переходящих в фазу с резкими подергиваниями всего тела. Нередко припадок начинается вскрикиванием. В преобладающем числе случаев изо рта выделяется слюна с примесями крови. Эпилептическое головокружение и обморок встречаются реже и особенно часто сочетаются с приступами, обусловленными сердечнососудистыми нарушениями. Правильный диагноз может быть поставлен при их рецидивирующем характере без признаков нарушения кровообращения.

Гипогликемия

Гипогликемия - патология, развивающаяся при снижении концентрации глюкозы в крови. Причины падения уровня сахара могут заключаться в обезвоживании, нерациональном питании, чрезмерной физической активности, болезненном состоянии организма, злоупотреблении алкоголем, гормональной недостаточности и прочих факторах.

Проявления гипогликемии заключаются в следующем:

возбуждение и повышенная агрессивность, беспокойство, тревога, страх;
избыточная потливость;
аритмия и тахикардия;
тремор и мышечный гипертонус;
расширение зрачка;
расстройства зрения;
бледность кожных покровов;
повышение артериального давления;
дезориентация;
головная боль, головокружение;
нарушение координации движений;
очаговые неврологические расстройства
расстройство дыхания и кровообращения (центрального генеза).

Гипогликемия при быстром её развитии может способствовать нейрогенному обмороку у лиц, предраспоженных к нему или приводить к сопорозному и коматозному состоянию.

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма - повреждение костей черепа и/или мягких тканей (тканей мозга, сосудов, нервов, мозговых оболочек). В зависимости от сложности повреждения различают несколько разновидностей ЧМТ:

сотрясение головного мозга - травма, не сопровождающаяся стойкими нарушениями в работе мозга; симптомы, возникающие в первое после травмы время, либо проходят в течение последующих нескольких дней, либо означают более серьезное повреждение головного мозга; основными критериями тяжести сотрясения называют продолжительность (от нескольких секунд до часов) и последующую глубину потери сознания и состояния амнезии;
ушиб головного мозга - различают ушибы лёгкой, средней и тяжёлой степени;
сдавление головного мозга - возможно посредством гематомы, инородного тела, воздуха, очага ушиба;
диффузное аксональное повреждение;
субарахноидальное кровоизлияние.

Симптомами ЧМТ оказывается нарушение или потеря сознания (сопор, кома), поражение черепных нервов, кровоизлияния в мозг.

Шоковое состояние

Шок - патологическое состояние организма, развивающееся действием сверхсильного раздражителя, обуславливающего нарушения жизненно важных функций. Причины возникновения шока и потери сознания на его фоне заключаются в тяжелых состояниях организма, которые сопровождаются:

сильной болевой реакцией;
крупными кровопотерями;
обширными ожогами;
сочетанием этих факторов.
Шоковое состояние проявляется рядом симптомов:
мгновенное угнетение функций организма после кратковременного возбуждения;
заторможенность и безразличие;
кожные покровы бледные и холодные;
появление испарины, синюшность или сероватость кожных покровов;
ослабление пульса и ускорение его частоты;
дыхание частое, но поверхностное;
расширение зрачков, в последующем потеря зрения;
возможно, рвота.

Первая помощь при потере сознания

Потеря сознания является таким состояние, которое может пройти бесследно для организма, может означать опасный симптом развивающегося заболевания, а может уже в данный конкретный момент представлять опасность для жизни пострадавшего. Потому вопреки необходимости своевременно обратиться за профессиональной помощью, необходимо знать меры первой доврачебной помощи человеку, утратившему сознание.

При обмороке

Основная опасность обморочного состояния заключается в том, что расслабляются все мышцы, в том числе и язык, западание которого, может блокировать дыхательные пути. До приезда бригады скорой помощи необходимо обеспечить пострадавшему восстановительное положение - на боку. Поскольку на стадии первой помощи не всегда представляется возможным определить причину обморока, например дифференциально диагностировать обморок от комы, необходимо в обязательном порядке обращаться за профессиональной помощью.

При эпилептическом приступе

Цель доврачебной помощи при эпилептическом приступе - это предотвратить причинение вреда здоровью эпилептика. Начало приступа часто, но не всегда сопровождается потерей сознания и падением человека на пол, что необходимо предотвратить при возможности, дабы избежать ушибов и переломов. Затем необходимо придерживать голову человека, способствую оттоку слюны через уголок рта, чтобы она не попадала в дыхательные пути. Если челюсти пострадавшего плотно сомкнуты не нужно пытаться их разомкнуть. После окончания судорог и расслабления тела, необходимо положить пострадавшего в восстановительное положение - на бок, это необходимо для предотвращения западения корня языка. Обычно спустя 10-15 минут после приступа, человек полностью приходит в своё нормальное состояние и первая помощь ему больше не нужна.

При гипогликемии

Потеря сознания при гипогликемии обычно не развивается спонтанно, этому предшествует постепенно ухудшающееся самочувствие пострадавшего. Больным, которые в состоянии гипогликемии уже находятся без сознания, никогда не следует давать жидкости или другие продукты питания, ведь это может привести к нежелательным последствиям, например, к асфиксии. В качестве первой помощи в подобных ситуациях, нужно ввести внутримышечно 1 мг глюкагона, он опосредованно вызывает повышение содержания глюкозы в крови. В условиях больницы внутривенное введение 40% глюкозы более доступно, чем глюкагона, и в результате приводит к быстрому возвращению сознания.

При черепно-мозговой травме

При наличии эпизода с потерей сознания больной независимо от его текущего состояния нуждается в транспортировке в стационар. Это обусловлено высоким потенциальным риском развития тяжелых опасных для жизни осложнений. После поступления в стационар больному проводится клиническое обследование, собирается при возможности анамнез, уточняется у него или у сопровождающих характер травмы. Затем выполняется комплекс диагностических мероприятий направленных на проверку целостности костного каркаса черепа и наличия внутричерепных гематом и других повреждений тканей мозга.

При шоке

Доврачебная помощь заключается в обеспечении пострадавшему покоя. Если его состояние сопровождается переломом конечности, обездвижьте ее, если ранением - остановите кровотечение накладыванием повязки или жгута. Для улучшения притока крови к мозгу и сердцу приподнимите ноги пострадавшего чуть выше уровня головы, согрейте его - укройте верхней одеждой или укутайте одеялом. Если сознание сохранено и нет опасности возникновения рвоты, дайте пострадавшему обезболивающие средства и питье. Утрата сознания является неблагоприятным симптомом, означающим срочную необходимость обращения за профессиональной помощью. Необходима срочная госпитализация.

Выше перечисленные случаи не являются исчерпывающими состояниями развития обморока, а потом необходимо адекватно реагировать на состояние человека и непременно обращаться за профессиональной помощью, если обморок коснулся беременной женщины, пожилого человека или человека с видимыми проявлениями прочих заболеваний.

Нередко мы становимся свидетелями того, как человек внезапно падает без чувств. Как необходимо действовать в сложившейся ситуации и что стало тому причиной? Об этом мы поговорим далее. Обязательно рассмотрим, чем отличается обморок от потери сознания. В чем должна заключаться экстренная помощь человеку?

Что такое обморок?

Обморок не является заболеванием. Он может быть симптомом какого-либо недуга, да и то не всегда. Это всего лишь внезапная потеря сознания в результате сокращения поступления крови к голове. Сознание восстанавливается при этом самопроизвольно.

Обморок может быть:

Эпилептический.
Неэпилептический.

После эпилептического очень продолжительный период возвращения пострадавшего к нормальному состоянию.

К неэпилептическим обморокам относятся:

Судорожный. К обычному обмороку присоединяются подергивания мышц.
Простой обморок.
Липотомия. Легкая степень обморока.
Аритмическая форма. Бывает при некоторых видах аритмий.
Ортостатический обморок. При резкой смене горизонтального положения на вертикальное.
Беттолепсия. Обморок, появляющийся в период хронического заболевания легких.
Дроп-атаки. Очень неожиданные падения, при этом человек может не терять сознания.
Вазодепрессорный обморок. Бывает в детском возрасте.

Симптомы обморока

Обморок может случиться неожиданно. Но иногда перед этим появляется предобморочное состояние.

Первые симптомы таковы:

Неожиданная слабость.
Потемнение в глазах.
Появляется шум в ушах.
Бледность.
Повышается потливость.
Немеют конечности.
Может беспокоить тошнота.
Зевота.

Обморок - кратковременная потеря сознания - чаще всего случается с человеком в тот момент, когда он стоит. В положении сидя это происходит гораздо реже. И, как правило, при изменении положения тела симптомы обморока исчезают.

Обморок сопровождается чаще всего симптомами вегетативно-сосудистых расстройств. А именно:

Бледнеет лицо.
Холодеют конечности.
Увеличивается потоотделение.
Наблюдается слабый пульс.
Очень понижается артериальное давление.
Дыхание слабое, поверхностное.
При этом зрачки реагируют на свет и сохраняются сухожильные рефлексы.

В таком состоянии человек может находиться от нескольких секунд до 2-5 минут. Более длительное пребывание в обморочном состоянии может вызвать усиленное слюноотделение или судорожное подергивание мышц, конечностей и лицевых мышц.

Факторы, провоцирующие обморок

Причины обмороков и потери сознания очень схожи:

Иногда обморочное состояние может плавно перетекать в потерю сознания. Что это такое, рассмотрим далее.

Что происходит при потере сознания

Человек внезапно падает и не реагирует на внешние раздражители, такие как:

Легкие пощечины.
Громкие голоса.
Холод или тепло.
Хлопки.
Щепки.
Боль.

Это состояние является результатом нарушения функционирования нервной системы. Если в бессознательном состоянии человек находится достаточно продолжительное время, то это считается уже комой.

Потерю сознания разделяют на:

Кратковременную. Длится от 2 секунд до 2-3 минут. В таких случаях не требуется особая медицинская помощь.
Стойкую. Такое состояние может иметь для организма серьезные последствия. А если не оказать своевременно необходимую медицинскую помощь, то это может представлять угрозу для жизни и здоровья пострадавшего.

Проявления потери сознания очень схожи с обморочным состоянием.

Причины потери сознания

Можно выделить несколько причин, которые приводят к потере сознания:

Недостаточное кровоснабжение мозга.
Недостаток питания мозга.
Недостаточное содержание кислорода в крови.
Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Нарушение ритма сердца, инфаркт.
Атеросклеротические бляшки внутри сосудов головного мозга.
Наличие тромбов.
Довольно долго низкое артериальное давление.
Резкая смена положение тела. Например, если из положения сидя резко встать.
Шоковые состояния:

Анафилактический.
Аллергический.
Инфекционный шок.

10. Осложнения тяжелых заболеваний.

11. Анемия.

12. Пубертатная стадия развития.

13. Отравления окисью кислорода.

14. Травма головы.

15. Эпилепсия.

16. Инсульт.

17. Резкая боль.

18. Нервное перенапряжение, недосыпание, переутомление.

Причины обмороков и потери сознания у мужчин и женщин имеют отличия.

У женщин бывает потеря сознания при внутренних кровотечениях, при гинекологических заболеваниях, если беременность протекает с патологиями, имеет место излишняя эмоциональность или соблюдается слишком строгая диета.

У мужчин чаще провоцируют потерю сознания алкогольное отравление, тяжелые физические нагрузки.

Обморок и потеря сознания: в чем разница?

Отличаются они друг от друга причинами и возможными последствиями. Так, при обмороке причиной является сокращение объема крови, поступающей к мозгу, которое сопровождается резким падением артериального давления.

Если наблюдается потеря сознания на время более 5 минут, могут произойти серьезные повреждения в тканях мозга, которые повлияют на жизнедеятельность человека. Причинами таких состояний могут быть сердечные патологии, эпилепсия, инсульт.

Эти два состояния отличаются между собой своей продолжительностью. Так, обморок длится чаще всего несколько секунд, но не более 5 минут. Потерей сознания принято считать время свыше 5 минут.

Выше мы рассмотрели, по каким причинам может быть обморок и потеря сознания. В чем разница и как проходит восстановление, мы изучим далее.

После обморока все рефлекторные, физиологические и неврологические реакции быстро восстанавливаются.

После потери сознания восстановление выше указанных реакций происходит очень медленно или они не восстанавливаются вообще. Это зависит от времени, которое человек провел в бессознательном состоянии. Чем дольше, тем сложнее восстановиться. Также на это окажет влияние само заболевание, то есть причина потери сознания.

При обмороке у человека, как правило, не наблюдается потеря памяти, а также какие-либо изменения при проведении ЭКГ.

После того как человек приходит в себя, он может не помнить о том, что произошло, а также, скорей всего, будут видны изменения на ЭКГ.

Причины глубокого обморока

Несколько слов о глубоком обмороке. Это внезапная потеря сознания. Недостаток кровотока к головному мозгу способствует ухудшенному обмену веществ и поступлению кислорода и глюкозы.

Причины такого состояния могут быть следующие:

Уменьшение кровотока к головному мозгу может быть следствием таких заболеваний:

Аритмия.
Сердечная недостаточность.
Нарушение сердечной функции при физических нагрузках.

2. Недостаточное поступление кислорода к головному мозгу, или гипоксия. Может происходить при тяжелых заболеваниях верхних дыхательных путей.

3. Резкое понижение уровня глюкозы в крови.

Глубокий обморок с потерей сознания представляет большую опасность, так как может привести к окислению головного мозга.

Если такое произошло, надо срочно обратиться к доктору и провести полное обследование организма.

Диагностика после потери сознания или обморока

После того как была оказана первая помощь при обмороке и потере сознания, и человек пришел в себя, необходимо проанализировать симптомы, которые могут появиться.

Обратить внимание стоит на:

Многие опасности могут таить в себе и обморок, и потеря сознания. В чем разница развивающихся последствий, зависит от многих факторов и наличия в организме тех или иных заболеваний. Например:

Обморок при сахарном диабете, вызванный резким снижением сахара в крови, может перейти в кому.
При отравлении угарным газом пострадавший теряет сознание, наступает гипоксия мозга, угнетается сокращение мышц миокарда.
Потеря сознания после физической нагрузки или во время нее - это сигнал о серьезной сердечной патологии.
Большая вероятность сердечных патологий - у людей старшего возраста во время потери сознания.
О тяжелых заболеваниях сердца сигнализируют перебои в его работе и до обморока превышают 5 секунд.
При потере сознания появившиеся судороги могут свидетельствовать не только об эпилепсии, но и об ишемии мозга, вызванной сердечными заболеваниями.
Если у человека есть сердечно-сосудистые патологии, то потеря сознания должна рассматриваться, как очень серьезный симптом.
Если пациент перенес инфаркт и есть стенокардия, кардиомегалия, а также симптомы недостаточного кровоснабжения, обморок может привести к летальному исходу.

При кратковременной потере сознания, обмороке необходимо пройти обследования для уточнения причины такого состояния. Какие - рассмотрим далее:

Чтобы исключить вегетососудистую дистонию, необходима консультация невролога.
Консультация терапевта нужна для исключения гипотонии или для назначения терапии при гипертонии.
УЗИ, ЭКГ, холтер сердца для нахождения сердечных патологий.
УЗИ, доплерография для исследования сосудов головного мозга для выявления патологий.

Если была потеря сознания, то понадобятся еще такие обследования:

Анализ крови для определения количества гемоглобина и эритроцитов.
Для обследования легких необходимо пройти рентгенографию.
Сдать пробы на аллергены и посетить аллерголога при подозрении на астму аллергического происхождения.
Пройти спирографию для оценки внешнего дыхания.

Стоит отметить, что если обморок случается с пациентом до 40 лет и на кардиограмме нет аномалий, то необходимо искать причину по неврологической линии. Если же после 40 и нет признаков поражения на кардиограмме сердца, все равно необходимо начать с полного его обследования.

Последствия обморока и потери сознания

Нельзя оставлять без внимания такие изменения в состоянии здоровья.

Для человека могут иметь разные последствия обморок и потеря сознания. Отличия заключаются в том, что обморок в легкой форме может пройти бесследно, а потеря сознания может быть опасным симптомом какой-либо болезни и представлять опасность для жизни.

Но в любом случае желательно после случившегося обратиться к врачу. Так, при обмороке есть большая опасность западания языка, который может блокировать дыхательные пути и человек умрет от удушья. При черепно-мозговой травме потеря сознания - это риск развития тяжелых опасных осложнений, а также опасность комы и летального исхода.

В случае потери сознания или обморока происходят нарушения обменных процессов в мозговой ткани. Это может отразиться на работе мозга, а именно ухудшиться память, могут возникнуть психологические расстройства, снизится внимание. И конечно же, может отразиться на работе всех внутренних органов. Чем длительнее бессознательное состояние, тем опаснее для жизни, так как могут произойти необратимые процессы в тканях головного мозга. Поэтому должна своевременно быть оказана первая помощь при обмороке и потере сознания. Об этом - далее.

Оказание помощь постардавшему

Рассмотрим, что собой прредставляет оказание первой помощи в таком состоянии, как обморок и потеря сознания: в чем разница ответить сложно. Помощь оказывается и в том и другом случае практически по одной схеме.

Как мы описывали ранее, перед тем как упасть в обморок, человека испытывает первые симптомы, то есть у него наблюдается предобморочное состояние:

Резкая слабость.
Бледнеет лицо.
Расширяются зрачки.
Появляется испарина.

В этот момент, если вы заметили данные признаки, необходимо оказать человеку помощь. Что нужно сделать:

Найти место, чтобы перевести человека в сидячее положение.
Опустить голову ниже колен.

Этими действиями мы улучшим приток крови к голове и не допустим обморока, так как устраним его причину.

Какими должны быть действия при обмороке, потере сознания:

Необходимо проверить наличие пульса на сонной артерии и реакцию зрачков на свет.
Уложить пострадавшего в горизонтальное положение, при этом ноги надо приподнять выше уровня головы. Этим действием обеспечивается приток крови к голове.
Если у человека была рвота, необходимо уложить его на бок.
Очистить рот от рвотных масс и не дать языку западать в глотку.
Расстегнуть или ослабить стесняющую одежду.
Обеспечить хороший доступ воздуха.

Если это простой обморок, то этих действий достаточно для того, чтобы человек пришел в себя. Если же этого оказалось мало, необходимо приступать к реанимационным мероприятиям.

Необходимо произвести внешнее воздействие на мозг, чтобы запустить всю систему. Для этого, как правило, используют:

Нашатырный спирт.
Холодную воду. Ей можно обрызгать лицо.
Легкие хлопки по щекам.

2. Если никакие из вышеперечисленных мер не помогли, надо вызывать врача.

3. Если отсутствует пульс и дыхание, надо срочно начинать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца и продолжать до приезда скорой помощи.

После того как человек придет в себя, ему нельзя сразу вставать, так как кровоснабжение еще полностью не восстановлено. Есть опасность, что обморок повторится. В этот момент важно говорить с пострадавшим, постепенно приводя его в чувство, при этом контролировать его состояние. На что при этом следует обратить внимание, мы рассмотрели ранее.

Продолжительное кислородное голодание головного мозга вызовет необратимые изменения в работе всего организма и может привести к летальному исходу.

Мы рассмотрели такие серьезные состояния, как обморок и потеря сознания, в чем отличия их друг от друга, также попытались объяснить. Каждому стоит не только знать об этом, но и уметь применять свои знания в неожиданно сложившейся ситуации.

Профилактические мероприятия

Прежде всего, если вы чувствуете, что можете потерять сознание, либо с вами такое уже случалось, необходимо избегать таких ситуаций. А именно:

Принимать своевременно лекарственные препараты, если имеются хронические заболевания.
Не находиться в душных помещениях.
Не доводить себя до чрезмерной усталости.
Уметь контролировать себя в стрессовых ситуациях.
Не сидеть на жестких диетах.
Также не рекомендуется резко вставать с постели.
В спортзале избегать чрезмерной нагрузки.
Помнить о том, что чувство голода также может привести к потере сознания.

В качестве профилактики обморока и потери сознания рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, умеренно заниматься спортом, проводить закаливающие процедуры, своевременно и рационально питаться. Если имеются хронические патологии, то необходимо регулярно посещать специалиста и проходить терапию недугов.

Обморок может случиться с каждым человеком независимо от его пола и возраста. Поэтому необходимо знать правила оказания первой помощи в подобной ситуации. Это нужно для того, чтобы не растеряться и правильно оценить обстановку.

Причины обморока

Согласно последним статистическим данным, 20% людей хотя бы 1 раз за свою жизнь сталкивались с кратковременной потерей сознания. Это происходит с самим человеком или с его родственниками, друзьями, знакомыми. В обморок могут упасть как мужчины, так и женщины по различным причинам. Даже ребенок может потерять сознание в результате определённых факторов. Главное в этот момент – не поддаться панике, а четко знать, что делать, если человек упал в обморок.

Прежде всего, стоит обратить внимание на то, почему человек теряет сознание. Есть несколько распространённых предпосылок, которые могли привести к кратковременной потере сознания. Объединяет их один фактор: нарушение правильного кровообращения в головном мозге. К основным причинам, от чего люди падают в обморок, относятся:

смена положения тела, которая произошла неожиданно или резко. Например, человек начал быстро вставать;
погодные условия, к которым относятся сильная жара или духота;
чрезмерная физическая нагрузка. Особенно, когда тренировки стал посещать абсолютно неподготовленный человек;
сильные эмоциональные переживания и состояние хронического стресса;
такие эмоции, как испуг, волнение, паника, страх;
различные болезни сердечно-сосудистой системы;
беременность;
высокое или низкое давление;
отравление организма продуктами питания или лекарственными препаратами;
заболевания, которые локализуются в шейном отделе позвоночника;
постоянное переутомление;
низкий уровень гемоглобина в крови;
акклиматизация;
солнечный и тепловой удар;
злоупотребление спиртными напитками;
если пить крепкий чай или кофе в большом количестве;
если долго ничего не есть и испытывать сильный голод;
травмы различной степени тяжести.

Еще одной причиной, почему люди падают в обморок, может оказаться забор крови для анализа в процедурном кабинете. Это происходит в результате того, что человек одновременно испытывает чувство страха, паники и боли.

Кроме этого, существует весомая предпосылка, почему часто теряют сознание женщины. Они всегда стремятся выглядеть хорошо, и в погоне за идеальными формами, прибегают к различным таблеткам для похудения. Большинство из них облают мочегонным эффектом, нарушают баланс жидкости в организме, что может стать причиной кратковременной потери сознания.

Человек может заметить некоторые изменения в своем состоянии, которые становятся предвестниками надвигающегося обморока. К ним относятся:

нарастающий шум или гул в ушах;
сердце начинает учащенно биться. Сильная пульсация может ощущаться в грудной клетке или в области шеи;
нарушение дыхания. У человека могут наблюдаться редкие или, наоборот, слишком частые вдохи и выдохи;
потеря равновесия;
ощущение общей слабости и недомогания;
конечности начинают неметь;
появление потемнения в глазах;
голова начинает сильно кружиться.

Если не оказать первую помощь, то после этих симптомов у человека наблюдается побледнение кожных покровов, у него закатываются глаза, происходит кратковременная потеря сознания. Пострадавший просто падает на землю.

Когда человек внезапно теряет сознание, он может получить серьезную травму или увечье. Дыхание пострадавшего замедляется, пульс плохо прощупывается. У некоторых людей проступает через кожные покровы холодный пот.

Обморок может случиться очень быстро или наступить спустя несколько часов после провоцирующего фактора. Все зависит от окружающей обстановки и индивидуальных особенностей организма. Если знать предвестники обморока, то можно избежать кратковременной потери сознания не только у окружающих людей, но даже у себя.

Первая помощь

Жизненно важно в этот момент не растеряться, а, наоборот, сконцентрироваться и оказать первую помощь. Есть определенный алгоритм, согласно которому это необходимо делать. К основным правилам оказания первой помощи при обмороке относятся:

Проверить дыхание и пульс пострадавшего человека. Если они отсутствуют, то следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Сразу после этого нужно приступить к реанимационным мероприятиям.
Человека необходимо положить на спину. Лучше всего для этого использовать твердую горизонтальную поверхность. Уложить пострадавшего следует таким образом, чтобы его ноги были приподняты на 30 см выше головы. Такая поза поможет нормализовать циркуляцию крови, что насытит головной мозг кислородом. Если падение в обморок произошло в летний день, то пострадавшего необходимо перенести в тень.
Обеспечить приток свежего воздуха. Лучше всего для этого открыть в помещении окно или дверь. Такие факторы, как столпотворение, духота, затхлый воздух только ухудшат состояние человека.
Если в обморок упал мужчина, то нужно ослабить узел галстука, расстегнуть верхние пуговицы рубашки. В случае кратковременной потери сознания у женщины, с ее шеи необходимо снять все украшения и освободить от тесной одежды, которая препятствует правильному дыханию. Если у человека есть ремень, то его также нужно ослабить или полностью расстегнуть.
Начать массажировать мочки уха. Это улучшает циркуляцию крови в области головы, что поможет быстрее насытить головной мозг кислородом.

Лицо пострадавшего при необходимости можно слегка обтереть смоченным полотенцем или влажными салфетками. Если обморок случился в холодную пору года на улице, то лучше этого не делать, чтобы не спровоцировать обморожение.

Также стоит помнить, что в обморочном состоянии человек может находиться по времени не больше 5 минут. Если после всех мероприятий первой помощи и по истечении этого периода, он не пришел в себя, то следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Квалифицированные врачи быстро приведут пациента в сознание и установят причину глубокого обморока.

Чего не стоит делать при оказании первой помощи?

Мероприятия, которые помогут привести человека в чувство после обморока, не представляют собой сложных действий или манипуляций. Здесь важно соблюдать правильную последовательность, а также избегать типичных ошибок. Человеку, находящемуся в бессознательном состоянии, запрещается делать следующее:

поливать лицо водой;
поить любой жидкостью;
давать различные виды лекарств. Особенно это касается сердечных и гипотензивных препаратов.

Обязательно следует запомнить, что нюхать нашатырный спирт и другие виды народных средств можно давать человеку только в том случае, когда он находится в предобморочном состоянии. Если он уже потерял сознание, то эти вещества могут спровоцировать рефлекторный спазм, который приведет к ухудшению и затруднению дыхания.

Обморок в помещении

Очень часто летом в помещениях становится слишком жарко и душно. Это может стать основной причиной кратковременной потери сознания как у мужчин, так и у женщин. Если человек упал в обморок в помещении, то его, прежде всего, следует перенести на диван или другую горизонтальную поверхность. Под ноги необходимо подложить валик, чтобы они находились выше уровня головы. Такое положение тела поможет быстрее нормализовать кровообращение и привести человека в чувство.

Если есть у пострадавшего ремень, галстук или аналогичные предметы гардероба, то их следует ослабить или полностью снять, чтобы обеспечить приток воздуха. Лицо можно протереть влажными салфетками или платком, смоченным водой. Она не должна быть слишком холодной, наоборот, комнатной температуры.

В душной комнате обязательно следует обеспечить приток свежего воздуха. Для этого можно открыть окно и двери. При этом пострадавший не должен находиться на сквозняке.

После того как человек придет в себя, его можно напоить сладким теплым чаем. Это поможет устранить неприятные ощущения после обморока.

Если человек продолжительный период времени не приходит в себя, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Квалифицированные врачи смогут точно определить причину, почему человек постоянно падает в обморок, и быстро вывести пострадавшего из этого состояния.

Потеря сознания на улице

Если человек упал в обморок, причины которого могут быть абсолютно разные, в зимнее время, пострадавшего следует уложить на землю или ближайшую скамейку. Не следует снимать с него верхнюю одежду, чтобы не допустить обморожения. Во время сильного холодного ветра необходимо защитить пострадавшего от его порывов. Для этого следует стать с той стороны, откуда наблюдается сильный поток воздуха. При потере сознания в летнее время человека, прежде всего, нужно отнести в тень. Под прямыми солнечными лучами ему будет становиться только хуже.

Если у человека есть шарф, пояс, воротник рубашки, украшения и другие предметы на шее, то все это необходимо максимально ослабить или полностью снять, чтобы обеспечить возможность нормального дыхания. Зимой можно растереть лицо снегом. В летнюю пору – протереть влажными салфетками. При их отсутствии подойдет даже сок фруктов. Например, арбуза.

Чтобы убедиться, что с человеком, который упал в обморок, все в порядке, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Врачи проведут полное обследование пациента, после чего смогут выявить истинную причину кратковременной потери сознания. При необходимости его могут госпитализировать, чтобы понаблюдать за состоянием его здоровья несколько дней.

Что нужно делать при тепловом и солнечном ударе?

Очень часто летом в сильную жару причиной обморока становятся тепловые или солнечные удары. В этих случаях также очень важно сконцентрироваться и правильно оказать первую помощь.

Тепловой удар происходит в результате долгого воздействия на организм высоких температур окружающей среды. Это приводит к общему перегреву, при котором у человека наблюдается развитие болезненных ощущений. Организм теряет много жидкости, из-за чего начинает сгущаться кровь и нарушается водно-солевой баланс. В результате чего головной мозг не получает кислород в том количестве, который необходим ему для правильной работы. Это также отражается на состоянии сердечной мышцы и сосудов.

Основными признаками теплового удара становятся:

ощущение разбитости;
головная боль;
человека преследует апатия и вялость;
может тошнить;
головокружение.

В самых тяжелых ситуациях могут наблюдаться обморочные состояния и судороги.

Очень важно при потере сознания в результате теплового удара устранить причину, которая спровоцировала перегрев организма. Для этого следует переместить человека в тенистую местность, проветрить помещение. Чтобы облегчить состояние, рекомендуется пострадавшему обмотать руки мокрым полотенцем или любой тканью, а к голове приложить емкость с холодной водой или льдом.

При солнечном ударе также наблюдается общее перегревание организма. Но происходит оно из-за длительного пребывания под солнцем с непокрытой головой. Симптоматика и оказание первой помощи при солнечном ударе схожи с мероприятиями при тепловом. Если пострадавшему не становится лучше, значит, нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Как предотвратить

Нередки ситуации, когда человек, находясь один в квартире или в офисе, чувствует, что может потерять сознание. В это время можно чувствовать шум в ушах, который усиливается с каждой секундой, или перед глазами появляются темные мушки. Следующим этапом становится ощущение отстраненности. То есть вокруг начинают расплываться предметы, нет четкости в глазах, невозможно сфокусироваться на чем-то одном. Очень важно предупредить обморок, чтобы он не стал причиной травмы.

Внезапная потеря сознания причины, которой могут заключаться в черепно-мозговой травме, эпилептическом припадке, внезапных перепадах давления – нарушение работоспособности нервной центральной системы. При обмороке человек утрачивает равновесие, падает и некоторое время пребывает без движения, не реагируя на прикосновения, крики, хлопки.

Спонтанную потерю или утрату сознания подразделяют на непродолжительную и стойкую форму, соматогенного и нейрогенного генезиса. Первый тип синдрома не представляет особой опасности для пострадавшего, длится от 2-3 секунд до 4 минут и чаще всего не требует вмешательства медиков.

Наблюдается при следующих состояниях человеческого организма:

Внезапный обморок.
Эпилептические припадки.
Гипогликемия: сокращение глюкозы в плазме крови.
Нарушение нормального кровотока: при нехватке кислорода, усталости.
Резкие перепады давления.
Сотрясение «серого вещества».

Стойкий обморок и долговременная потеря сознания происходит с наиболее серьезными для человека последствиями. Даже при условии оказания своевременной помощи подобные состояния опасны для жизнедеятельности пациента.

К таким патологиям относят:

колебания сердечного такта или полная остановка;
ишемический инсульт, кровоизлияния в головной мозг;
повреждение аневризмы сосуда;
обморок могут вызвать разные типы шокового состояния;
тяжелая форма ЧМТ;
сильная интоксикация организма;
обильные потери крови, повреждение органов;
обморок провоцируют разные формы асфиксии, патологии, возникающие из-за недостатка кислорода;
состояние комы (диабетической).

Состояние длительного обморока нейрогенного характера отмечается при первичной вегетативной патологии периферического типа. Синдром носит хронический характер и представлен ортостатической идиопатической гипотензией, а также системной атрофией.

Аневризмы сосудов — состояние провоцирующее потерю сознания

Стойкая или кратковременная потеря сознания соматического характера диагностируется в картине периферической вторичной недостаточности. Состояние протекает в острой форме, отмечается при наличии соматических патологий: диабета, амилоидоза, злоупотребления спиртными напитками, хронической недостаточности почек, карциномы бронхов, порфории.

Головокружение на фоне обморока сопровождается и другой симптоматикой: сердечным фиксированным ритмом, ангидрозом.

В целом, провоцировать внезапное падение могут различные обстоятельства:

Сильный перегрев или переохлаждение.
Недостаток свежего воздуха.
Шоковое состояние после травмы, нестерпимая боль.
Нервное перенапряжение или стресс.

Обморок и его причины могут быть взаимосвязаны с кислородным голоданием при интоксикациях, удушье, диабете, уремии или гипогликемии. Короткие приступы часто возникают вследствие ЧМТ, кровоизлияний разного происхождения, отравления, наружного и поверхностного обширного кровотечения, заболеваний сердца.

Формы патологического синдрома

Почему человек падает в обморок необходимо выяснить уже после первого приступа. Ведь в этом состоянии пациент рискует получить травму. Синдром может говорить о наличии серьезного заболевания.

Уже после первого приступа необходимо установить причину

На первоначальных этапах диагностики определяют форму патологии. В зависимости от причины обморока, выделяют следующие его типы:

Неврогенное состояние – нарушение проводимости нервных окончаний:

эмоциогенное – сильные непредвиденные эмоции (болезненные ощущения, испуг);
дезадаптационное – появляется при изменениях привыкания к внешним факторам (перегревании, повышенных нагрузках);
дисциркуляторное – кратковременное нарушение мозгового кровообращения (при поворотах шеи позвоночные сосуды, питающие «серое вещество» перегибаются).

Соматогенное состояние – связано с патологиями внутренних систем, кроме мозга:

кардиогенное – имеет место при перебоях в функционировании сердечной мышцы, кратковременной остановке;
анемическое состояние – связано с утратой эритроцитов в плазме крови и гемоглобина;
гипогликемическое явление – может возникнуть в результате падения глюкозы.

Экстремальная утрата сознания – происходит под влиянием сторонних факторов:

гипоксическая – развивается при пониженном содержании кислорода в воздухе;
гиповолемическая – возникает при уменьшении объема крови при ожогах, значительных кровопотерях;
интоксикационная утрата сознания – развивается в результате перенасыщения организма вредными веществами (отравление спиртными напитками, медикаментами);
медикаментозная патология – результат приема лекарственных средств, понижающих давление;
гипербарическая потеря сознания – развивается при высоком давлении в атмосфере.

Причины обмороков у людей могут носить различный характер, но в зависимости от их происхождения доктор назначает соответствующее лечение. При многократно повторяющихся приступах необходимо пройти комплексное обследование, чтобы исключить или подтвердить наличие серьезного заболевания.

Основные методы диагностики

Сам обморок установить легко – отсутствие какой-либо реакции на раздражающие факторы, боль, неподвижность (кроме судорог) дают возможность быстро определить проблему. Но, выяснить причины потери сознания зачастую достаточно тяжело. Для этого применяются различные методы диагностики:

Ознакомление с анамнезом, во время которого врач может установить наличие патологий, способных вызвать приступ или употребление препаратов, понижающих давление либо оказывающих негативное влияние на ЦНС. Определяются раздражающие факторы – нахождение в душной комнате, физическое и умственное переутомление, жаркая погода.
Лабораторные тестирования:

общее исследование плазмы крови дает возможность установить наличие анемии;
тестирование на количество глюкозы помогает определить, не страдает ли пациент гипер- или гипогликемией.

Инструментальное обследование:

ЭКГ (присутствие блокады сердечной мышцы, аритмий);
УЗИ сердечной мышцы (состояние клапана, частота сокращений);
допплерография сосудов – наличие или отсутствие препятствия для нормального кровообращения;
магниторезонансная диагностика и КТ (повреждения ткани «серого вещества»).

Последствия потери сознания у человека – тяжелые метаболические нарушения в клетках головного мозга, отрицательно сказывающиеся не только на работоспособности органа в виде нарушения памяти, внимания, проблем с психикой, но и влияющие на слаженное функционирование внутренних систем организма.

Необходимо проверить сердечную мышцу

Симптоматика обморочного состояния

Люди, у которых приступы наблюдаются достаточно часто, могут легко почувствовать надвигающийся кризис. Симптомы обморока могут быть различными, но основными из них принято считать:

тошноту, головокружение;
холодный липкий пот;
слабость, дезориентацию;
бледность покровов эпидермиса;
посторонний шум в ушах, белые мушки перед глазами.

Симптомы и признаки потери сознания: серый оттенок лица, низкое давление, еле прощупывающийся пульс, тахикардия или брадикардия, расширенные зрачки.

После падения чаще всего пациент приходит в себя через 2-3 секунды. При длительных приступах могут наблюдаться судороги, бесконтрольное выпускание урины. Такой обморок иногда путают с эпилептическим припадком.

Причины возникновения синдрома необходимо установить своевременно, чтобы лечить заболевание на ранних стадиях его развития. Поздняя диагностика может значительно усложнить течение патологии.

Слабость и головокружение — признаки потери сознания

Обморочное состояние у беременных

У женщины, ожидающей ребенка в норме внезапной потери сознания наблюдаться не должно. Хотя во время беременности существует множество раздражающих факторов, способных удушить кровоток головного мозга. Матка под давлением плода растягивается, и нажимает на внутренние системы и органы, тем самым провоцируя застой крови, ухудшая нормальную циркуляцию.

Чтобы не потерять сознание беременным не рекомендуется:

Нагибаться вниз, вперед.
Носить тесное белье, одежду.
Сдавливать горло шарфами, тесными воротничками.
Спать ночью на спине.

После родовой деятельности, обморок причины, которого скрываются в изменениях, происходящих в организме в этот период времени, больше не наблюдается. Но резкий перепад давления может вызвать подобное состояние.

На втором месте причин, почему падают в обморок в «интересном положении» стоит низкий гемоглобин. При вынашивании ребенка идет повышенный расход железа. После родов анемия может только набирать свои темпы. В этих целях врачи назначают прием препаратов, содержащих этот микроэлемент.

При беременности женщина может потерять сознание

Гипогликемия, как причина синкопе

Патология, возникающая при недостаточном содержании глюкозы в плазме крови. Причинами обморочного состояния являются: неправильное питание, обезвоживание, повышенная физическая и умственная активность, хронические заболевания, злоупотребление спиртными напитками.

При гипогликемии обморок имеет такие симптомы, как:

чрезмерное перевозбуждение, состояние беспокойства, агрессивность, чувство страха и тревоги;
сильная потливость, учащенное сердцебиение, тахикардия;
расширенные зрачки, мышечный тремор при обмороке;
нарушение зрительных функций;
бледность покровов кожи при обмороке;
высокое давление;
сильное головокружение, пульсирующие спазмы;
проблемы с координацией при обмороке;
расстройство кровообращения, дыхания.

Гипогликемия при стремительном развитии может вызвать нейрогенную потерю сознания у людей, имеющих к ней предрасположенность или привести к коматозному и сопорозному патологическому состоянию.

Критический уровень сахара в крови является причиной синкопе

Обморочный синдром у женщин

В прошлые века многие дамы могли падать, терять сознание из-за тугих корсетов, сдавливающих ребра и препятствующих нормальному дыханию, а также неправильного питания и недостатка железа в крови.

Сейчас представительницы прекрасного пола чаще всего теряют равновесие на фоне менструаций. Причинами утраты сознания и обморока является:

Пренебрежение употреблением во время менструации препаратов, содержащих железо, предотвращающих развитие тяжелой анемии на фоне сильного кровотечения.
Наличие гормональных или гинекологических заболеваний, нарушающих сократительные функции маки, провоцирующие боли в критические дни, купируемые приемом «Индометацина».

Если неприятный дискомфорт значительно усложняет жизнь, следует поинтересоваться у доктора, что такое обморок и от чего он бывает. Человек, потерявший сознание должен обязательно пройти комплексное обследование, чтобы исключить наличие серьезных патологий.

Потеря железа в критические дни может обернуться обмороком

Травмы головного мозга

ЧМТ – повреждение мягких тканей (нервных окончаний, сосудов, оболочек) или костей черепа. В зависимости от тяжести повреждения при потере сознания выделяют несколько видом травм головного мозга:

сотрясение «серого вещества» – повреждение без ярко выраженных нарушений в работе органа; признаки обморока, появляющиеся сразу же после ЧМТ, или исчезают через несколько суток, либо свидетельствуют о наличии более серьезных проблем; главными критериями обморока считают его продолжительность (от 3-х секунд до 2-3 часов) и глубину утраты сознания, амнезии;
ушиб «серого вещества» – выделяют среднюю, легкую и тяжелую форму патологического состояния;
сдавливание мозга – можно наблюдать при наличии инородного тела, гематомы;
аксональное диффузное повреждение;
субарахноидальный тип кровоизлияния.

При обморочном состоянии в результате травмы черепа присутствует характерная симптоматика: кома, сопор, повреждение нервных окончаний, кровоизлияния. Упавшего человека необходимо срочно госпитализировать для оказания экстренной медицинской помощи.

Лечение обморочного состояния

До приезда квалифицированных медиков потерпевшему необходимо оказать экстренную помощь. Человек, находящийся возле потерпевшего должен знать, что делать при утрате сознания. Если пациент упал в обморок, следует провести ряд мероприятий, в результате чего человек должен прийти в сознание:

Оградить человека от возможных травм, особенное внимание уделить голове.
Во время обморока поместить пострадавшего на удобную, ровную кушетку.
Ноги приподнять немного выше тела.
При обмороке снять тесные, неудобные вещи.
Потерпевшего поместить набок, а не на спину (так как расслабленные мышечные ткани языка могут нарушить процесс дыхания).
Обеспечить нормальную циркуляцию воздуха в комнате, в которой находится пациент.
При менструальных кровотечениях горячую грелку прикладывать к животу нельзя.

Упасть в обморок человек может по различным причинам, но если подобное состояние продолжается более 5-7 минут, сопровождается непроизвольным выделением урины, судорогами, необходимо срочно вызвать бригаду СМП.

Внезапная потеря сознания может застать пострадавшего в любом месте, главное не растеряться и своевременно оказать доврачебную помощь до приезда квалифицированных медиков.

Когда у человека постоянно наблюдается обморок, методика его лечения будет зависеть от причин, провоцирующих его развитие. Если патологический синдром возникает на фоне какого-либо заболевания, цель комплексной терапии – ликвидировать сам недуг. Для эффективной терапии синдрома зачастую назначаются медикаменты, улучшающие питание головного мозга.

Вещества – адаптогены позволяют человеку привыкнуть к условиям климата. При утрате сознания в результате неправильного питания следует дополнить рацион полезными продуктами, отказаться от жестких диет.

Первые действия при обмороке

Если у представительницы слабого пола обмороки наблюдаются во время обильных кровотечений при месячных, нужно употреблять медикаментозные препараты, облегчающие протекание этого процесса. Когда синдром наблюдается в результате недержания мочи ночью, ему необходимо отказаться от употребления воды за 2-3 часа до сна.

Пострадавшему, пришедшему в себя после обморока нельзя давать нитроглицерин, если у него болит, покалывает сердце. Он может резко понизить давление, что вызовет повторную утрату сознания. Зачастую патологическое состояние наблюдается на фоне гипотонии, при которой препараты на основе нитрата пациенту категорически противопоказаны.

Профилактика патологического состояния

Лечение обморока иногда занимает достаточно продолжительное время. В некоторых случаях его можно предупредить, если синдром не связан с серьезным заболеванием. Простые методы профилактики:

правильное, сбалансированное питание при обмороках: употребление продуктов с повышенным количеством клетчатки (зелень, свежие фрукты, овощи), еду лучше готовить на пару без острых специй;
питание разделить на небольшие части (до 6 раз/сутки);
посильные физические, умственные нагрузки при обмороке: посещение бассейна, пробежки;
отказ от сигарет, спиртных напитков.

При обмороке и неудачном падении могут развиться некоторые осложнения: черепно-мозговые травмы, переломы, нарушение трудовой деятельности. В результате осложнений пациент не может вести привычный образ жизни.

Обморочные состояния – довольно опасная симптоматика, свидетельствующая о присутствии серьезных нарушений в человеческом организме. Оказание доврачебной помощи должно начинаться экстренно – у очевидца нет времени на раздумья. Чем быстрее человек примется за реанимационные процедуры, тем у пострадавшего больше шансов на полное выздоровление.

Временная утрата сознания, обусловленная транзиторной общей гипоперфузией головного мозга. Клиника синкопе складывается из предвестников (нехватка воздуха, «дурнота», туман или «мушки» перед глазами, головокружение), периода отсутствия сознания и восстановительной стадии, в которой сохраняется слабость, гипотония, головокружение. Диагностика синкопальных состояний основывается на данных тилт-теста, клинических и биохимических анализов, ЭКГ, ЭЭГ, УЗДГ экстракраниальных сосудов. В отношении пациентов с обмороками, как правило, применяется дифференцированная терапия, направленная на устранение этиопатогенетических механизмов развития пароксизмов. При отсутствии убедительных данных о генезе синкопе осуществляется недифференцированное лечение.

Причины возникновения обморока

В норме кровоток по мозговым артериям оценивается в пределах 60-100 мл крови на 100 г мозгового вещества в минуту. Его резкое снижение до 20 мл на 100 г в минуту вызывает обморок. Факторами, вызывающими внезапное снижение объема крови, поступающей в церебральные сосуды, могут выступать: уменьшение сердечного выброса (при инфаркте миокарда , массивной острой кровопотери , тяжелой аритмии , желудочковой тахикардии, брадикардии , гиповолемии вследствие профузной диареи), сужение просвета питающих мозг артерий (при атеросклерозе, окклюзии сонных артерий, сосудистом спазме), дилатация сосудов, быстрое изменение положения тела (т. н. ортостатический коллапс).

Изменение тонуса (дилатация или спазмирование) питающих мозг сосудов зачастую носит нейрорефлекторный характер и является ведущей причиной синкопе. Подобный обморок может спровоцировать сильное психоэмоциональное переживание, боль, раздражение каротидного синуса (при кашле, глотании, чихании) и блуждающего нерва (при отоскопии , гастрокардиальном синдроме), приступ острого холецистита или почечной колики , тройничная невралгия , невралгия языкоглоточного нерва , приступ вегето-сосудистой дистонии , передозировка некоторых фармпрепаратов и др.

Другим механизмом, провоцирующим обморок, является снижение оксигенации крови, т. е. снижение содержания кислорода в крови при нормальном ОЦК. Синкопе такого генеза может наблюдаться при болезнях крови (железодефицитной анемии , серповидно-клеточной анемии), отравлении угарным газом , заболеваниях органов дыхания (бронхиальной астме , обструктивном бронхите). Вызвать обморок может также уменьшение содержания в крови СО2, что часто наблюдается при гипервентиляции легких. По некоторым данным, около 41% приходится на обморок, этиологию которого так и не удается установить.

Классификация обмороков

Попытки систематизации различных типов обморока привели к созданию нескольких классификаций. В основе большинства из них лежит этиопатогенетический принцип. К группе нейрогенных обмороков относят вазовагальные состояния, в основе которых лежит резкая вазодилатация, и ирритативные (синдром каротидного синуса, обмороки при языкоглоточной и тройничной невралгиях). К ортостатическим синкопе принадлежат обмороки, обусловленные вегетативной недостаточностью, снижением ОЦК, медикаментозно-индуцированная ортостатическая гипотония. Обморок кардиогенного типа возникает вследствие сердечно-сосудистых заболеваний: гипертрофической кардиомиопатии , стеноза легочной артерии , аортального стеноза , легочной гипертензии , миксомы предсердий, инфаркта миокарда, клапанных пороков сердца. Аритмогенный обморок провоцируется наличием аритмии (АВ-блокады , тахикардии , СССУ), сбоем в работе электрокардиостимулятора , побочным действием антиаритмиков. Выделяют также цереброваскулярный (дисциркуляторный) обморок, связанный с патологией сосудов, кровоснабжающих церебральные структуры. Обмороки, триггерный фактор которых не удалось установить, относят в группу атипичных.

Клиническая картина обморока

Максимальная продолжительность синкопального состояния не превышает 30 минут, в большинстве случаев обморок длится не более 2-3 минут. Несмотря на это, в течении обморока явно прослеживается 3 стадии: пресинкопальное состояние (период предвестников), собственно обморок и постсинкопальное состояние (период восстановления). Клиника и продолжительность каждой стадии весьма вариабельны и зависят от патогенетических механизмов, лежащих в основе обморока.

Пресинкопальный период длится несколько секунд или минут. Он описывается пациентами как чувство дурноты, резкой слабости, головокружения, нехватки воздуха, затуманивания зрения. Возможна тошнота, мелькание точек перед глазами, звон в ушах. Если человек успевает сесть, опустив голову, или лечь, то потери сознания может не произойти. В противном случае нарастание указанных проявлений заканчивается утратой сознания и падением. При медленном развитии обморока пациент, падая, удерживается за окружающие предметы, что позволяет ему избежать травмирования. Быстро развивающееся синкопальное состояние может привести к серьезным последствиям: ЧМТ, перелому , травме позвоночника и т. п.

В период собственно обморока отмечается различная по своей глубине утрата сознания, сопровождающаяся поверхностным дыханием, полным мышечным расслаблением. При осмотре пациента в период собственно обморока наблюдается мидриаз и замедленная реакция зрачков на свет, слабое наполнение пульса, артериальная гипотония . Сухожильные рефлексы сохранны. Глубокое расстройство сознания при обмороке с выраженной церебральной гипоксией может протекать с возникновением кратковременных судорог и непроизвольного мочеиспускания. Но подобный единичный синкопальный пароксизм не является поводом для диагностирования эпилепсии .

Постсинкопальный период обморока, как правило, длится не более нескольких минут, однако может продолжаться 1-2 часа. Наблюдается некоторая слабость и неуверенность движений, сохраняется головокружение, пониженное АД и бледность. Возможна сухость во рту, гипергидроз . Характерно, что пациенты хорошо припоминают все, что происходило до момента потери сознания. Эта особенность дает возможность исключить ЧМТ, для которой типично наличие ретроградной амнезии . Отсутствие неврологического дефицита и общемозговых симптомов позволяет дифференцировать обморок от ОНМК.

Клиника отдельных типов обморока

Вазовагальный обморок - наиболее частый тип синкопального состояния. Его патогенетический механизм состоит в резкой периферической вазодилатации. Триггером приступа может выступать продолжительное стояние, пребывание в душном месте, перегрев (в бане , на пляже), избыточная эмоциональная реакция, болевой импульс и т. п. Вазовагальное синкопальное состояние развивается только в вертикальном состоянии. Если пациенту удается лечь или сесть, выйти из душного или жаркого помещения, то обморок может окончиться на пресинкопальной стадии. Для вазовагального типа синкопе характерна выраженная стадийность. Первая стадия длится до 3-х мин, за которые пациенты успевают сообщить окружающим, что им «плохо». Стадия собственно обморока продолжается 1-2 мин, сопровождается гипергидрозом, бледностью, мышечной гипотонией, падением АД с нитевидным пульсом при нормальной ЧСС. В постсинкопальной стадии (от 5 мин до 1 ч) на первый план выходит слабость.

Цереброваскулярный обморок зачастую возникает при патологии позвоночника в шейном отделе (спондилоартрозе , остеохондрозе , спондилезе). Патогномоничным триггером этого типа обморока является резкий поворот головой. Происходящее при этом сдавление позвоночной артерии ведет к внезапной мозговой ишемии, влекущей за собой утрату сознания. На пресинкопальной стадии возможны фотопсии, шум в ушах, иногда - интенсивная цефалгия. Собственно обморок характеризуется резким ослаблением постурального тонуса, что сохраняется в постсинкопальной стадии.

Ирритативный обморок развивается как следствие рефлекторной брадикардии при раздражении блуждающего нерва импульсами из его рецепторных зон. Появление таких обмороков может наблюдаться при ахалазии кардии , язвенной болезни 12-п кишки , гиперкинезии желчных путей и др. заболеваниях, сопровождающихся формированием аномальных висцеро-висцеральных рефлексов. Каждый вид ирритативного обморока имеет свой триггер, например, специфический приступ боли, глотание, проведение гастроскопии . Данный тип синкопального состояния характеризуется коротким, всего несколько секунд, периодом предвестников. Сознание отключается на 1-2 мин. Постсинкопальный период зачастую отсутствует. Как правило, отмечаются повторные стереотипные обмороки.

Кардио- и аритмогенный обморок наблюдается у 13% пациентов с инфарктом миокарда. В таких случаях синкопе является первым симптомом и серьезно осложняет диагностику основной патологии. Особенностями являются: возникновение независимо от положения человека, наличие симптомов кардиогенного коллапса , большая глубина утраты сознания, повторение синкопального пароксизма при попытке больного встать после первого обморока. Синкопальные состояния, входящие в клинику синдрома Морганьи–Эдемса–Стокса, характеризуются отсутствием предвестников, невозможностью определить пульс и сердцебиение, бледностью, доходящей до синюшности, началом восстановления сознания после появления сердечных сокращений.

Ортостатический обморок развивается только во время перехода из горизонтальной позиции в вертикальное положение. Наблюдается у гипотоников, лиц с вегетативной дисфункцией, пожилых и ослабленных больных. Обычно такие пациенты указывают на неоднократные случаи головокружения или «затуманивания» при резкой перемене положения тела. Зачастую ортостатический обморок не является патологическим состоянием и не требует дополнительного лечения.

Диагностика

Тщательный и последовательный опрос пациента, направленный на выявление спровоцировавшего обморок триггера и анализ особенностей клиники синкопального состояния, позволяет врачу установить тип обморока, адекватно определить необходимость и направление диагностического поиска стоящей за синкопе патологии. При этом первоочередным является исключение ургентных состояний, которые могут манифестировать обмороком (ТЭЛА , острой ишемии миокарда, кровотечения и пр.). На втором этапе устанавливают, не является ли синкопе проявлением органического заболевания головного мозга (аневризмы церебральных сосудов , и т. п.). Первичный осмотр пациента проводят терапевт или педиатр , невролог . В дальнейшем может потребоваться консультация кардиолога , . Если предполагают органическое поражение мозга, то проводят МСКТ или МРТ головного мозга , МРА , дуплексное сканирование или транскраниальную УЗДГ , рентгенографию позвоночника в шейном отделе.

В диагностике синкопальных состояний неопределенного генеза широкое применение нашел тилт-тест , позволяющий определить механизм возникновения синкопе.

Первая помощь при обмороке

Первостепенным является создание условий, способствующих лучшей оксигенации головного мозга. Для этого пациенту придают горизонтальное положение, ослабляют галстук, расстегивают ворот рубашки, обеспечивают приток свежего воздуха. Брызгая в лицо пациента холодной водой и поднося к носу нашатырный спирт, пытаются вызвать рефлекторное возбуждение сосудистого и дыхательного центров. При тяжелом синкопе со значительным падением АД, если выше перечисленные действия не возымели успеха, показано введение симпатикотоников (эфедрина, фенилэфрина). При аритмии рекомендованы антиаритмики, при остановке сердца - введение атропина и непрямой массаж сердца .

Лечение пациентов с обмороками

Терапевтическая тактика у больных с синкопе делиться на недифференцированное и дифференцированное лечение. Недифференцированный подход является общим для всех типов синкопальных состояний и особенно актуален при неустановленном генезе обморока. Основными его направлениями являются: снижение порога нейрососудистой возбудимости, повышение уровня вегетативной устойчивости, достижение состояния психической уравновешенности. Препаратами 1-го ряда в лечении обмороков выступают b-адреноблокаторы (атенолол, метопролол). При наличие противопоказаний к назначению b-адреноблокаторов применяют эфедрин, теофиллин. К препаратам 2-го ряда относятся ваголитики (дизопирамид, скополамин). Возможно назначение вазоконстрикторов (этафедрина, мидодрина), ингибиторов захвата серотонина (метилфенидата, сертралина). В комбинированном лечении используют различные седативные препараты (экстракт корня валерианы, экстракт мяты лимонной и мяты перечной, эрготамин, эрготоксин, экстракт белладонны, фенобарбитал), иногда - транквилизаторы (оксазепам, медазепам, феназепам).

Дифференцированная терапия обморока выбирается в соответствии с его типом и клиническими особенностями. Так, терапия обморока при синдроме каротидного синуса основана на применении симпато- и холинолитиков. В тяжелых случаях показано хирургическая денервация синуса. Основным в лечении обморока, связанного с тройничной или языкоглоточной невралгией, является применение антиконвульсантов (карбамазепина). Вазовагальный обморок лечиться преимущественно в рамках недифференцированной терапии.

Повторяющиеся ортостатические синкопе требуют мероприятий, направленных на ограничение объема крови, депонирующегося в нижней части тела при переходе в вертикальное положение. Для достижения периферической вазоконстрикции назначают дигидроэрготамин и a-адреномиметики, для блокирования вазодилятации периферических сосудов - пропранолол. Пациенты с кардиогенным обмороком курируются кардиологом. При необходимости решается вопрос об имплантации кардиовертера-дефибриллятора .

Следует отметить, что во всех случаях синкопе лечение пациентов обязательно включает терапию сопутствующих и причинных заболеваний.