Одним из последствий воспаления придатков матки, в частности ее труб, является гидросальпинкс. По статистическим данным, эта патология присутствует у 10-30% женщин, которые планируют беременность, но она не наступает, вследствие того что гидросальпинкс препятствует благополучному зачатию.
Однако при адекватном своевременном лечении долгожданная беременность возможна, поэтому не нужно пытаться избавиться от патологии, прибегая к самолечению. Такой подход только усугубит патологический процесс и отсрочит момент наступления долгожданного зачатия, а в особо запущенных случаях беременность может и вовсе не наступить.
Понятие гидросальпинкс
Гидросальпинкс – это заболевание маточных труб, которое приводит к нарушению их проходимости. Само название патологии происходит от латинских слов, где «сальпинкс» - это труба, а «гидро» - жидкость. Словосочетание, которое довольно часто можно услышать от женщин – гидросальпинкс труб – неверно, поскольку, выходя из вышесказанного, получается масло масляное. Особенностью этого заболевания является то, что происходит скопление транссудата (жидкости) в маточных трубах, вследствие закупорки наружного и внутреннего отверстия яйцевода. Таким образом, труба превращается в образование, похожее на мешочек.
Различают:
двухсторонний гиросальпинкс;
гидросальпинкс слева;
правосторонний гидросальпинкс.
Также некорректно употреблять сочетания по типу хронический и острый гидросальпинкс. Эта патология относится к осложнениям воспалительного процесса труб матки – сальпингита, вот он может быть хроническим или острым.
Пример формулировки диагноза: Хронический двухсторонний сальпингоофорит. Гидросальпинкс двухсторонний.
Анатомия и физиология
Маточная труба (яйцевод, фаллопиева труба) – это парный орган, которые представляют собой полую трубку с двумя просветами. В длину яйцевод имеет 10-12 сантиметров, при этом правая труба немного длиннее, чем левая. Один из концов фаллопиевой трубы открывается в полость матки, в то время как другой оканчивается ворсинками (фимбриями) и открывается недалеко от яичника в брюшную полость. Посредством этих отверстий брюшная полость сообщается с наружными и внутренними половыми органами, что только увеличивает риск развития восходящей инфекции, к примеру, при вагините.
Стенка яйцевода состоит из 3 слоев:
внутренний – он покрыт мерцательным эпителием, его реснички совершают волнообразные движения, которые способствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки в сторону матки. Помимо этого, железы на слизистой трубе секретируют вещество, которое поддерживает жизнеспособность зиготы, спермиев и яйцеклетки, а также постоянство внутренней среды яйцевода;
мышечный – выполнен из мышечных волокон, за счет которых происходят сократительные движения, направленные к маточной полости;
наружный – представлен брюшиной, он выполняет функцию защиты трубы от негативного воздействия.
Роль фаллопиевых труб
Маточные трубы требуются для обеспечения успешного зачатия, а также имплантации яйцеклетки (оплодотворенной) в полости матки. Функции яйцеводов включают:
транспортировку зиготы к полости матки, посредством перистальтических движений яйцевода, а также возросшей активности мерцательного эпителия (его ресничек, в частности);
поддержание жизнедеятельности зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) в трубе, до того как она попадет в полость матки;
поддержание жизнеспособности спермиев и яйцеклетки (половых клеток), а также их подготовку к соединению, то есть оплодотворению;
яйцеклетка доставляется к ампулярному отделу маточной трубы, куда также направляются сперматозоиды из полости матки;
при помощи фимбрий созревшая яйцеклетка после своего выхода из фолликула захватывается и подводится к воронке трубы.
Механизм развития патологии
Функционирование маточных труб может нарушаться вследствие воспаления, к примеру, на фоне сальпингоофорита или сальпингита. Начинается патологическое разрастание соединительной ткани, формируются спайки и рубцы. Воспалительный процесс, а также спайкообразования внедряются во все слои фаллопиевой трубы, отличается только степень выраженности процесса.
Ворсинки мерцательного эпителия погибают, а мышечный слой прекращает сокращаться. В просвете фаллопиевой трубы разрастаются спайки, нарушается проходимость яйцевода, фимбрии воронки склеиваются между собой. Когда спайками закрываются оба просвета маточной трубы, в образовавшейся закупоренной полости начинает скапливаться жидкость, возникающая вследствие усиленной секреции слизи железами эпителия в ответ на воспаление. Это приводит к расширению трубы и формированию сактосальпинкса, или гидросальпинкса. Если происходит нагноение серозно-слизистого содержимого в трубе, появляется пиосальпинкс.
Иногда происходит неполное спаивание фимбрий трубы. В таких случаях говорят о «вентильном гидросальпинксе», которому свойственно периодически прорываться под давлением скопившейся в полости трубы жидкости. Увеличение давления возникает вследствие перемены положения тела, в процессе гистеросальпингографии, натуживания. Происходит излитие транссудата в малый таз. При «вентильном гидросальпинксе» опорожнение яйцевода выполняется систематически. Воспалительная жидкость, которая изливается в малый таз, провоцирует возникновение спаек – таким образом, формируется своеобразный порочный круг, который поддерживает гидросальпинкс.
Причины гидросальпинкса
Образование гидросальпинкса происходит вследствие закрытия среднего (ампулярного) отдела яйцевода, происходит это в ответ на местную инфекционно-воспалительную реакцию. Инфекционные агенты проникают в полость фаллопиевой трубы как по восходящему пути, от нижерасположенных органов половой системы (шейка, матка, влагалище), так и нисходящим путем, а именно с током крови от аппендикса, кишечника, миндалин, почек, мочевого пузыря. Воспаление может являться асептическим, возникать при наличии гинекологических заболеваний. Гидросальпинкс формируется вследствие таких причин:
диагностические выскабливания полости матки и аборты;
частые переохлаждения (активизация условно-патогенной микрофлоры на фоне ослабления иммунитета);
ношение внутриматочного средства контрацепции;
беспорядочная половая жизнь и частая смена партнеров (половые инфекции: гонококки, трихомонады, уреаплазмы, хламидии);
эндометрит (воспаление матки);
воспаление придатков, яичников, труб (андексит, оофорит, сальпингит);
повреждения яйцеводов во время выполнения лапароскопии с возникновением асептического воспаления;
половой инфантилизм (извитые, длинные, тонкие трубы);
миоматозный узел, расположенный в области входа яйцевода в полость матки;
аденомиоз;
наружный эндометриоз (вызывает асептические воспаления и образование спаек в области малого таза);
воспаление цервикального канала и шейки матки;
дисбактериоз влагалища и длительные вагиниты.
Предрасполагающие факторы, которые повышают риск развития гидросальпинкса:
эндокринные патологии: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет (ослабляют защитные способности организма);
эмоциональные нагрузки, стрессы;
пренебрежение правилами личной интимной гигиены.
Стоит отметить, что не всегда пролеченный и перенесенные андексит или сальпингит заканчиваются возникновением гидросальпинкса. При наличии сильного иммунитета, а также адекватного своевременного лечения воспалительные процессы в фаллопиевой трубе исчезают без последствий.
Симптомы
Клиническая картина патологии зависит от того, какое заболевание к ней привело. Если гидросальпинкс возник на фоне острого воспаления фаллопиевых труб, его симптомы являются более выраженными. Больная страдает от признаков интоксикации: слабость, вялость, снижение аппетита, распирающая боль в паху (справа или слева), фебрильная температура. Если транссудат быстро накопляется в среднем отделе маточной трубы, то боль можно охарактеризовать как пульсирующую и распирающую.
Если гидросальпинкс возникает на фоне наличия хронической формы сальпингита, довольно часто пациентки не испытывают какого-либо дискомфорта. Чаще всего единственной жалобой является невозможность забеременеть, а сама патология обнаруживается уже в процессе исследований по поводу бесплодия. Однако возможны также жалобы на дискомфорт в подвздошной области, болезненности при половом акте, ощущение инородного тела в области паха. При вентильном гидросальпинксе женщина отмечает появление периодических водянистых выделений из влагалища (при условии, что прорыв образований произошел в полость матки).
При излитии жидкости в полость малого таза происходит усиление процессов спайкообразования, это проявляется в виде синдрома хронической тазовой боли. В некоторых случаях образование с жидкостью в фаллопиевой трубе может вести себя как острая хирургическая патология (кишечная или почечная колика, аппендицит).
Типичными признаками наличия хронического сальпингита с присоединившимся гидросальпинксом являются:
отсутствие беременности;
выделения из половых путей патологического характера;
расстройства менструального цикла;
незначительная ноющая боль или дискомфорт в подвздошной области.
Беременность при наличии гидросальпинкса
На фоне гидросальпинкса беременность может наступить, но только если труба поражена только с одной стороны. Таким образом, несложно подсчитать, что шансы на беременность сокращаются на 50%. В тоже время существенно возрастает риск возникновения трубной беременности и последующего самопроизвольного аборта. Эктопическая беременность возникает вследствие повреждения мерцательного эпителия и нарушения перистальтики трубы. Таким образом, оплодотворенная яйцеклетка задерживается в фаллопиевой трубе до 4 и более суток, затем имплантируется, начинает расти и развиваться.
Самопроизвольный аборт на фоне гидросальпинкса можно объяснить при помощи нескольких моментов:
снижение чувствительности рецепторов эндометрия к воздействию женских половых гормонов. Это приводит к нарушению гормонального фона слизистой оболочки матки и процесса имплантации яйцеклетки;
возможно токсическое влияние транссудата на зародыш, с его повреждением и последующей гибелью;
воспалительная жидкость гидросальпинкса воздействует на слизистую оболочку матки, что приводит к развитию эндометрита, и, соответственно, невозможности имплантации зародыша;
механическое воздействие: периодические излияния жидкости при вентильном гидросальпинксе просто смывает зиготу с эндометрия, препятствуя ее имплантации.
Если диагностирован гидросальпинкс обеих труб, то естественная беременность невозможна. При таком раскладе требуются вспомогательные репродуктивные технологии, по типу ЭКО. Стоит отметить, что эффективность экстракорпорального оплодотворения и вынашивания снижается в 2-5 раз.
Если же беременность при мешотчатом расширении трубы все же наступила, то ее самопроизвольное прерывание может произойти на позднем или раннем сроке. Поэтому всех беременных с диагнозом гидросальпинкс относят к группе очень высокого риска прерывания беременности. Лечение при беременности откладывают на послеродовой период.
Диагностика
Обычно диагностика такого осложнения начинается гинекологическим осмотром. В ходе выполнения бимануальной пальпации гидросальпинкс прощупывается в виде продолговатого туго эластичного образования с одной или с обеих сторон. Могут появляться незначительные боли во время пальпации придатков, в тоже время болезненность может отсутствовать. Если расширение фаллопиевой трубы незначительно, то врач может и не выявить осложнения во время пальпации, в таких случаях назначают дополнительные исследования:
УЗИ трансвагинальным датчиком.
Позволяет определить мешотчатое образование с обеих или только с одной стороны, установить его локализацию (между яичником и маткой), форму и размер. Также возможна визуализация перегородок (фолликулярный гидросальпинкс). Образование имеет собственную толстую капсулу, которая заполнена гипоэхогенной жидкостью.
Гистеросальпингография.
Этот метод заключается в введении контрастного вещества в полость матки посредством цервикального канала (под давлением). После этого проводят серию рентгенографических снимков. Этот метод позволяет определить проходимость маточных труб – контраст определяется в малом тазу, визуализируя гидросальпинкс. Если имеется осложнение, маточная труба отображается в виде утолщенной и извитой, в расширенном среднем отделе просматривается скопившийся контраст.
Лапароскопия.
Проводится с целью диагностики и лечения. В ходе выполнения лапароскопии обнаруживают утолщение фаллопиевой трубы, гиперемированные и отечные фимбрии на концах, в тоже время сама стенка яйцевода полупрозрачная и истонченная, а ее полость заполнена жидкостью.
Кроме инструментальных методов диагностики, также нужно сдать анализы на наличие половых инфекций (вируса герпеса, ВПЧ, цитомегаловируса, мико-и уреаплазмы, хламидий).
Лечение
При диагностировании гидросальпинкса женщина должна пройти лечение, ведь от времени существования такого осложнения зависит запущенность процесса спайкообразования в малом тазу, что в свою очередь является фактором, повышающим риск возникновения эктопической беременности, невынашивания и снижает возможность зачатия.
К огромному сожалению, некоторые пациентки несерьезно относятся к этой патологии, мысля примитивно – не болит, значит и не опасно. Такое отношение приводит к затягиванию с визитом к гинекологу, и в некоторых случаях промедление приводит к необратимым изменениям: абсолютной невозможности забеременеть естественным путем, что решается только при помощи ЭКО.
Лечение гидросальпинкса выполняется в два этапа. На первом этапе проводят консервативную терапию. При наличии острого воспалительного процесса в придатках, или при обострении хронического процесса необходимо пройти курс антибиотикотерапии. Продолжительность курса, а также дозировка препарата подбирается в сугубо индивидуальном порядке, при этом учитывается чувствительность к лекарственным средствам и характер возбудителя (при позитивном результате на ИППП).
Основная линия этапа консервативной терапии заключается в стимуляции иммунитета. Для этого назначают иммуномодулирующие препараты:
аутогемотерапия (введений собственной венозной крови внутримышечно);
«Иммунал»;
«Инъекции алоэ»;
«Тактивин»;
«Тималин»;
«Имудон»;
«Ликопид»;
«Иммунофан».
Также с целью стимуляции иммунитета рекомендуют прием витаминов или их парентеральное введение. Широко используют физиотерапевтические процедуры, которые хоть и не позволяют полностью излечиться от гидросальпинкса, но оказывают благоприятные условия для излечения:
эндовагинальный вибромассаж;
электростимуляция фаллопиевых труб;
электрофорез электролитов (магний, кальций);
магниторез.
Гирудотерапевты утверждают, что от этой патологии можно избавиться при помощи пиявок. Однако подобное заявление не имеет не только научных доказательств, но и подтвержденных статистических данных.
Народные методы
Множество пациенток с гидросальпинксом считают, что излечиться им помогут народные средства. Врачи также допускают применение народных методов, но лишь в качестве дополнительного лечения к основному консервативному этапу терапии. Препараты народной медицины не избавляют от осложнения, а выступают в качестве ликвидаторов симптомов: слегка нормализируют менструальный цикл, тормозят процесс образования спаек в малом тазу, снимают боль. Из рекомендованных народных препаратов можно использовать:
настой сбора трав (зверобой, шалфей, смородиновый лист, ромашка аптечная);
настой горицвета;
прием можжевеловых ванн (в воду вливается настой из веток и ягод можжевельника, вода в ванной должна быть теплой);
прием овсяного настоя;
прием смеси меда, сливочного масла и листьев алоэ;
микроклизмы с лекарственными травами (кора дуба, календула, аптечная ромашка);
прием крапивного, картофельного и тыквенного сока (смешивая, или по отдельности).
Хирургическое лечение
Вторая ступень лечения заключается в хирургическом устранении данного осложнения в ходе операции. Лечение гидросальпинкса, которое не заканчивается операцией, бессмысленно. Пока не устранен очаг воспаления, в малом тазу будут продолжать образовываться спайки, соответственно, боль сохраняется, а шансы на естественное оплодотворение снижаются.
Сегодня в качестве метода хирургического устранения гидросальпинкса применяют лапароскопию. Лапароскопическая терапия образования в яйцеводе является эффективным и наиболее щадящим методом хирургического вмешательства. В ходе операции проводят различные виды хирургического вмешательства в строение фаллопиевой трубы, техника определяется в зависимости от состояния пациентки, состояния труб и наличия желания забеременеть.
Тубэктомия – резекция одной или обеих труб (выполняют при отсутствии возможности по-другому ликвидировать патологию, а также женщинам, которые старше 35 лет).
Сальпингонеостомия и сальпингостомия – формирование нового отверстия в среднем отделе яйцевода, или освобождение анатомического отверстия от спаек (минусом сальпингонеостомии является то, что новое отверстие быстро зарастает).
Фимбриопластика и фимбриолизис – освобождение от спаек фимбрий конечного отдела яйцевода в месте их примыкания к яичнику, также удаляется жидкость из трубы. Если есть необходимость – проводят пластику фимбрий.
Сальпингоовариолизис – спайки вокруг яичника и яйцевода рассекаются, восстанавливается их нормальное положение, проводится разделение спаек в просвете фаллопиевой трубы.
Стоит отметить, что даже если операция закончилась успешно, труба сохранена и успешно восстановила свою проходимость, яйцевод не сможет функционировать в нормальном режиме. Реснички мерцательного эпителия могут потерять свою подвижность, или же сам эпителий атрофируется, мышечный слой перестает нормально сокращаться, нарушается перистальтика, поэтому пациентки после операции по устранению гидросальпинкса входят в группу риска внематочной беременности. В таких случаях рекомендовано оплодотворение при помощи ЭКО.
Часто задаваемые вопросы относительно гидросальпинкса
В чем опасность этой патологии?
Наличие у женщины гидросальпинкса значительно увеличивает риск возникновения внематочной беременности. Помимо этого, патология может стать причиной бесплодия. Увеличение мешотчатого образования при отсутствии лечения заканчивается разрывом трубы и нагноением.
Нужно ли вводить какие-либо ограничения при наличии диагноза «гидросальпинкс»?
Да. Во-первых, нужно избегать тяжелых физических нагрузок (прыжки, наклоны, кувырки, натуживание, вибрация). Во-вторых, следует избегать чрезмерной активности во время занятия сексом, особенно если присутствуют болевые ощущения. Помимо этого, необходимо исключить перегрев организма, запрещено принимать горячие ванны, посещать сауны. Бани, солярии, а также загорать. Дело в том, что нагревание ведет к обострению воспалительного процесса. Также нежелательно купаться в открытых водоемах и бассейнах, поскольку переохлаждение также может стать причиной обострения. Запрещено употреблять алкоголь, включая слабоалкогольные напитки, ведь спиртное подавляет иммунитет.
Какой прогноз при планировании беременности после лапароскопии по поводу такого осложнения?
Если восстановлена проходимость трубы и гидросальпинкс полностью удален, то зачатие естественным путем с последующим вынашиванием происходит в 60-75% случаев, а риск развития трубной беременности менее 5%. Если труба была удалена, то эффективность экстракорпорального оплодотворения составляет 30-35%.
На протяжении 3-4 недель следует избегать физических нагрузок и соблюдать полный половой покой. Также нужно сесть на диету, которая подразумевает ограничение консерв, фаст-фуда, жирных и жареных блюд, соленых и маринованных продуктов, острых продуктов и блюд.
Многие девушки или женщины по мере взросления всё и более и более хотят стать матерями, однако по неясным причинам беременность всё не наступает. Или же женский пол может беспокоить небольшой дискомфорт в области таза. Так ли все безопасно? Зачастую отсутствие беременности или тянущий низ живота бывают признаком гидросальпинкса.
Что это такое?
Гидросальпинкс - это патология женских половых органов, которая характеризуется накоплением жидкости в полости одной или обеих маточных трубах, что в свою очередь приводит к нарушению проходимости самой трубы. Жидкость в основном бывает прозрачной. Данное состояние является одной из основных причин развития женского бесплодия трубно-перитонеальной формы.
Гидросальпинкс - видео
Что же из себя представляют маточные трубы и для чего они нужны?
По-другому маточные трубы называют фаллопиевыми трубами. Они являются полыми цилиндрами, один конец из которых соединён с полостью матки, а другой заканчивается фимбриями, открывающимися в брюшную полость. У труб выделяют несколько отделов. Это интерстициальный отдел, перешеек и ампулярный отдел, который заканчивается воронкой маточной трубы. Основной функцией фаллопиевой трубы является создание оптимальных условий для оплодотворения яйцеклетки и последующий транспорт её в полость матки.
Классификация
Существует несколько вариантов классификации гидросальпинкса. В зависимости от локализации поражения он может быть:
- односторонним;
- двусторонним.
В зависимости от морфологических особенностей выделяют:
- Простой гидросальпинкс. В этом случае в просвете трубы формируется одна полость.
- Фолликулярный (многокамерный) гидросальпинкс. При этой форме полость разделена на несколько частей вследствие образования спаек (перегородок).
- Вентилируемый (дренирующийся) гидросальпинкс. В данном варианте патологии происходит периодическое опорожнение с излитием содержимого в полость матки и далее через влагалище наружу.
Относительно течения заболевания выделяют:
- острое течение - активная фаза воспаления;
- хроническое течение - вялотекущее воспаление.
Причины развития гидросальпинкса
- Местный инфекционно-воспалительный процесс.
- Оперативные вмешательства на органы малого таза.
- Внематочная беременность.
Все эти причины приводят к тому, что происходит разрастание соединительной ткани внутри трубы, образуются спайки. В последующем, из-за циркуляторных нарушений происходит скопление жидкости в полости трубы, что приводит к образованию гидросальпинкса.
Предрасполагающие факторы
- Различные нарушения в эндокринной системе, такие как сахарный диабет или патология щитовидной железы.
- Большое количество переживаний и других ситуаций, ассоциированных со стрессом.
- Небрежное отношение к личной гигиене.
Как проявляется гидросальпинкс?
К сожалению, довольно часто данная патология никак себя не проявляет, а если и есть какие-то симптомы, то они довольно неспецифичны и малоинформативны. Зачастую женщины приходят на консультацию к гинекологу только по причине невозможности зачать ребёнка. Какие могут проявляться симптомы:
- вялые, тянущие, распирающие, ноющие боли в нижних отделах таза. Однако, если происходит значительное растяжение трубы или того хуже её разрыв, то возможо развитие так называемого «острого живота». Боли приобретут резкий острый характер, возможен подъём температуры;
- водянистые выделения из влагалища, которые возможны при вентилируемой форме заболевания;
- общая слабость, апатия, астения;
- бесплодие в анамнезе.
Диагностика
Существует несколько этапов диагностики этой патологии.
- Во-первых, необходимо тщательно собрать анамнез у женщины. Поскольку зачастую жалоб не будет, а при опросе доктор узнаёт, что в прошлом у пациентки имелись различные воспалительные заболевания органов малого таза или какие-нибудь оперативные вмешательства. А также возможно, что женщина будет жаловаться на отсутствие беременности, несмотря на неоднократные попытки зачать малыша.
- Во-вторых, нужно провести гинекологический осмотр больной. Возможно определение плотного эластичного тяжа между телом матки яичником.
- В-третьих, ультразвуковое исследование. При данном виде исследование специалист обнаружит растяжение труб, увеличение их полости, что не соответствует норме.
- В-четвёртых, производят гистеросальпингография. При этой диагностике в полость матки вводится контрастное вещество, а затем производят снимок на рентгенологическом аппарате. Здесь также будет видно расширение полости фаллопиевых труб.
- В-пятых, возможно произведение лапороскопии. При выполнении данной процедуры возможен переход от диагностических мероприятий, к лечебным.
Дифференциальная диагностика
Гидросальпинкс следует дифференцировать от различных заболеваний, которые могут вызвать те или иные симптомы. Схожую клиническую картину могут иметь:
- воспаление червеобразного отростка (аппендицит);
- новообразования органов малого таза;
- воспалительные заболевания органов малого таза.
Лечение
Если у женщины диагностируется подобное заболевание, то необходимо предпринять своевременные и качественные лечебные мероприятия. Малосимптомность болезни не должна вводить в заблуждение женщину, так как оно может привести к плачевным последствиям. Среди методов терапии гидросальпинкса можно выделить следующие:
- медикаментозное лечение;
- лечение физиотерапевтическими методами;
- хирургическое вмешательство;
- изменение образа жизни.
Медикаментозное лечение
Этот вид терапии является первым методом выбора. Однако стоит учитывать, что консервативная терапия должна быть прописана определёнными условиями, поэтому хирургическое лечение является основным в лечении данной патологии. Здесь можно использовать следующие группы препаратов.
- Антибиотики. Данную группу препаратов стоит назначать строго индивидуально. Перед применением женщины стоит сдать мазок на чувствительность микрофлоры и после уже целенаправленно использовать лекарства. Антибиотики в основном направлены против возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза. Могут использоваться препараты широкого спектра действия. Это могут быть:
- пенициллиного ряда (Ампициллин, Амоксициллин);
- цефалоспоринового ряда (Цефалексин, Кефлекс);
- макролиды (Эритромицин, Азитромицин);
- тетрациклинового ряда (Тетрациклин, Доксициклин).
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Данная группа лекарств обладает анальгизирующим действием, а также снимают воспаление и снижают температуру. Возможно использование следующих препаратов:
- Парацетамол.
- Ибупрофен.
- Нимесулид.
- Противомикотические средства. Эти препараты направлены на подавление грибковой инфекции. Здесь можно использовать следующие средства:
- Миконазол.
- Клотримазол.
- Препараты от дисбактериоза. Возможно использование препаратов, которые будут противодействовать возникновению дисбактериоза кишечника при приёме антибиотиков. Это могут быть:
- Бифиформ.
- Аципол.
- Пробифор.
- Иммуномодуирующие препараты. Данная группа лекарственных средств направлена на укрепление всей иммуной системы женщины. Возможно использовать следующих препаратов:
- Полиоксидоний.
- Иммунофан.
- Местная лечебная терапия. Часто для снятия местных воспалительных процессов через тампон или в виде свечей используют различные препараты. Ими могут быть:
- Лонгаридаза.
- Ихтиоловая мазь.
- Мазь Вишневского.
- Левомеколь.
Медикаментозная терапия - галерея
Ампициллин является антибиотиком широкого спекра действия и направлен на уничтожение бактериальной флоры моче-половых путей 
Снижает температуру, обладает анальгизирующим и противовоспалительным действием Борится с грибковой инфекцией 
Способствует снижению риска развития дисбактериоза Улучшает неспецифический иммунитет Используется в качестве местного лечения
Физиотерапия как метод лечения гидросальпинкса
Используется в качестве дополнительного способа в сочетании с лекарственными препаратами. В сумме это позволяет улучшить самочувствие больной женщины. Для этого используется несколько методик.
- Электрофорез с лекарственными средствами. Смотря на самочувствие, пациентки врач может назначить ей различные процедуры. Вкупе с ним могут быть использованы различные лекарственные вещества, которые обладают противовоспалительным, анальгизирующим эффектом.
- Ультрофонофорез. Используется влияние ультразвука на ткани организма. Эта процедура улучшает местно кровоток и обладает анальгизирующим действием.
- Магнитофорез. В данном случае используется влияние магнитного поля низкой частоты на организм. При этом также происходит введение медикаментозных средств.
- Магнитотерапия. Улучшает трофику, снижает боль, обеспечивает кровенаполнение тканей.
- Лечебный массаж. Способствует улучшение кровотока в повреждённых тканях.
- Дарсонвализация. Данная процедура улучшает местный иммунитет, повышает циркуляцию крови, обладает противовоспалительным и противоотёчными свойствами.
- Гирудотерапия. Возможно применение этого способа, однако на данный момент не существует достоверных доказательств в пользу или отсутствие последней.
Хирургическая операция
Оперативное лечение на сегодняшний день является основным и самым эффективным методом лечения гидросальпинкса. На сегодняшний день существует множество методик терапии данной патологии.
Пункция гидросальпинкса
В данном случае производится аспирация жидкости из воспалённого участка трубы. Прокол производится трансвагинально, после чего проводится откачка жидкости.
Сальпингоовариолизис (лапароскопия)
При помощи лапароскопического доступа специалистом производится рассечение спаек как в малом тазу, так и непосредственно в полости труб. На сегодняшний день является основным методом хирургического вмешательства.
Тубэктомия
Во время этой операции производится хирургическое удаление трубы. К данному методу прибегают в тех случаях, когда другие способы терапии не показали должной эффективности. При удалении трубы существенно снижается возможность развития беременности. Если же удалены обе трубы, то естественное оплодотворение, в принципе, невозможно. В данном случае единственным выходом для супругов будет являться экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Изменение образа жизни
- Во-первых, женщине следует отказаться от интенсивных физических нагрузок. Она сама должна выбрать те упражнения, которые не вызывают у неё боли либо дискомфорта.
- Во-вторых, больной следует заняться своим иммунитетом, а именно укреплять его. Для этого не обойтись без правильного питания. Внимание стоит уделять продуктам, содержащим большое количество витаминов и полиненасыщенных жирных кислот. Это могут быть свежие овощи, фрукты, каши из круп грубого помола.
Прогноз лечения и возможные осложнения
При хорошо проведённых лечебных мероприятиях, возможно полное излечение от данной патологии, что, впоследствии, поможет женщине зачать ребёнка.
Если же по каким бы то ни было причинам была необходимость в удалении трубы, то в данном случае женщине следует прибегать к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
Возможные осложнения
При отсутствии грамотного лечения - возможно ухудшение процесса, что может привести к довольно плачевным последствиям. Это могут быть:
- нарушения менструального цикла различного характера;
- дисбактериоз влагалища;
- перегибам тела матки;
- внематочной беременности;
- различной непроходимости кишок;
- пиосальпинкс, который возникает при присоединении инфекционного агента;
- различным формам женского бесплодия;
- разрыв маточных труб;
- частые выкидыши;
- воспаление брюшины.
Гидросальпинкс — распространенное гинекологическое заболевание, вызывающее сбой работы женской репродуктивной системы. Характеризуется развитием патологии маточных труб, которые при этом заполняются смесью, состоящей из плазмы крови, внеклеточной жидкости и выделяемого секрета. Из-за этого болезнь часто называют водянкой фаллопиевых маточных труб.
Образование такой патологии связано с нарушением проходимости в маточных трубах. При таком заболевании, как гидросальпинкс, лечение без операции возможно. Возникает как самостоятельное заболевание или результат воспалительных процессов, прогрессирующих в соседних органах и/или тканях. Гидросальпинкс может быть двухсторонний или односторонний (справа или слева).
Медикаментозная терапия
Консервативное лечение направлено на устранение воспалительных процессов, влияющих на развитие патологии, снижение риска повторного возникновения прогресса заболевания.
Перед назначением курса лечения проводится комплексная диагностика, включающая гинекологический осмотр и УЗИ, иногда применяют лапароскопию.
Медикаментозное лечение применяется при начальной форме заболевания или практикуется у женщин, которые не планируют беременность в будущем. Широко используют в лечении антибиотики, уничтожающие очаг инфекции. Одним из способов борьбы с патологией без операции является аутогемотерапия. Процедура заключается в заборе крови из вены и дальнейшем ее внутримышечном введении. Защитные механизмы организма начинают работать активнее, подавление инфекции происходит естественным путем.
Если заболевание спровоцировало спаечный процесс в маточных трубах, то назначается препарат Лонгидаза. Средство снимает отечность, обладает рассасывающим и регенерирующим воздействием, предотвращает появление рубцов.
Физиолечение
Самые эффективные методы физиотерапии в лечении гидросальпинкса:
Гирудотерапия
Лечение пиявками проводится как самостоятельно, так и дополнительно к основному способу терапии. Вагинальная гирудотерапия приносит хорошие результаты в лечении различных гинекологических патологий.
Курс лечения состоит из 10 процедур. Длительность 1 сеанса не превышает часа. Пиявки ставятся в область влагалища, промежности, крестца и анального отверстия.
Пиявку подносят к выбранной части тела, после чего она сама выбирает место и присасывается, впрыскивая в кровь полезные вещества.
Народные средства
Действие рецептов народной медицины, с помощью которых можно лечиться в домашних условиях, направлено на устранение болевого синдрома, замедление образования спаек. Также они оказывают влияние на менструальный цикл.
| Средство | Приготовление | Применение |
| Горицвет, настой | 1 ст.л. измельченной травы заливают стаканом кипятка. Оставляют настояться в течение получаса. | Пьют по 1 ч.л. трижды в день через равные промежутки времени (употреблять данное средство можно только после консультации с врачом). |
| Боровая матка, настой | 1 ст.л. измельченного растения заливают остывшей кипяченой водой (1/3 стакана), размешивают, оставляют настаиваться несколько часов. | Принимают 2 раза в день по 1 ст.л. |
| Гвоздика маточная, настойка | 30 гр сырья заливают 500 мл водки, дают настояться 2 недели в темном месте. Настойку необходимо иногда взбалтывать. После этого ее сцеживают и заливают аналогичным количеством водки, настаивают 2 недели, процеживают. Обе настойки смешивают. | Принимают по 30 г за полчаса до еды. Промежуток между приемом должен быть не менее 6 часов. |
| Семена подорожника, отвар | 1 ч.л. семян подорожника заливают стаканом кипятка и томят на маленьком огне несколько минут. | Пьют по 1/3 стакана трижды в день. |
| Красная щетка, отвар | Для приготовления отвара берут 1 ст.л. корня красной щетки и заливают в емкость с сырьем 300 мл воды. Кипятят не менее 5 минут в закрытой кастрюле и дают настояться около часа. | Пьют по 0,5 стакана трижды в день за полчаса до еды, смешивая с 1 ч.л. меда. Курс лечения длится до 45 дней. |
| Акация, настой | 20 гр цветков и 2 ст.л. коры растения засыпают в емкость из темного стекла и заливают водой, так, чтобы уровень воды слегка закрывал содержимое. Дают настояться в течение 10 дней. | Пьют по 25 капель за полчаса до еды. |
| Овес, отвар | Стакан предварительно измельченного овса заливают 1 л кипятка, дают настояться не менее 10 часов. После этого кипятят и процеживают. | Принимают по 0,5 стакана трижды в день перед едой. Курс лечения составляет 10 дней. |
| Картофельный сок | С клубней удаляют кожуру и натирают их на терке (можно измельчить при помощи блендера). Полученную массу отжимают до получения стакана сока | Выпивают за 3 приема в равных частях в течение дня. |
| Сок крапивы двудомной | Собирают молодые листья и побеги растения, промывают их и просушивают. Пропускают через мясорубку, и, используя мелкую сеточку, выдавливают сок из полученной массы. Сок крапивы разводят с водой в равных пропорциях. | Пьют однократно 0,5 стакана вечером перед сном. |
| Сок алоэ | Листья растения срезают и держат в холодильнике несколько дней. После чего их тщательно промывают и измельчают в кашицу, смешивают со сливочным маслом и медом в следующих пропорциях: 1:6:6. | Употребляют не менее 2 месяцев по 1 ст.л., предварительно разведенной в стакане теплого молока. |
| Ванна из можжевельника | 50 г ягод и сухих стеблей растения заливают 1 л кипятка.Оставляют настаиваться 3 часа, после чего процеживают. | Переливают полученный настой в приготовленную ванну. Принимать такие ванны нужно ежедневно в течение 5 дней, желательно перед сном. |
| Спринцевания | Раствор для спринцеваний готовят из следующих лекарственных растений:
Заливают 2 ст.л. выбранного растения горячей водой, настаивают. Растения можно комбинировать. |
Перед проведением процедуры настой подогревают до комнатной температуры, переливают в прибор для спринцевания. Процедуры делают утром и вечером. |
К нестандартным способам лечения гидросальпинкса относятся настрои Сытина, прослушивание которых благотворно влияет на организм. Существуют настрои, помогающие лечить различные болезни, в том числе и гинекологические.
Грамотное лечение гидросальпинкса может быть проведено как консервативными, так и хирургическими методами. Хотя надеяться на то, что лечение гидросальпинкса без операции может дать стопроцентный результат нельзя.
Кроме того, лечение гидросальпинкса осложняется тем, что операция может привести к бесплодию. Не удивительно, что женщина, столкнувшись с такой проблемой, сразу не может решить, как ей поступить дальше. С одной стороны, затягивание с операцией может привести к развитию хронического воспалительного процесса, а с другой, хирургическое вмешательство может лишить ее радости материнства.
Гидросальпинкс справа или слева — что это такое?
Любые заболевания, связанные с репродуктивной способностью у женщины, приносят не только физические, но и моральные страдания представительнице слабого пола. Именно к таким болезням относятся гидросальпинкс слева или справа — нарушение , когда в просвете трубы скапливается жидкость (транссудат).
Такого рода нарушение чаще всего происходит из воспалительных процессов сальпингита, аднексита или сальпингоофорита. Маточная труба представляет собой полость, внутри которой находятся мелкие ворсинки, продуцирующие слизь. Один конец трубы заканчивается фимбриями брюшной полости, а другой открыт в маточную полость. После возникновения воспаления, в соединительных тканях начинается спаечный процесс, который приводит к тому, что часть ворсинок гибнет, а сами ткани нарастают неровно. Просвет маточной трубы становится меньше, и жидкость начинает в нем застаиваться. Маточных труб в организме женщины две, и в зависимости от того, где произошло скопление жидкости, появляется гидросальпинкс — слева или справа. При сильном воспалении может быть диагностирован двухсторонний гидросальпинкс.
За счет спаечного процесса стенки маточной трубы становятся менее плотными и начинают рваться в месте образования скопления жидкости, из-за этого воспаленная труба периодически опорожняется. Такой вид заболевания называется вентильный гидросальпинкс.
Кроме того, односторонний или двухсторонний гидросальпинкс может быть простым, если на маточной трубе возникла только одна полость, и фолликулярным, когда таких полостей несколько.
Симптомы гидросальпинкса
Первые симптомы гидросальпинкса довольно размыты и выражаются в основном повышением температуры и общей слабостью. Затем начинают проявляться боли пульсирующего характера в паховой области. Кроме того, у женщины могут наблюдаться водянистые выделения. Иногда пациенты жалуются на постоянное чувство тяжести или дискомфорта.
Хотя в некоторых случаях даже двусторонний гидросальпинкс может протекать бессимптомно, и болезнь выявляют только во время очередного обследования УЗИ органов малого таза. Но самые неприятные признаки гидросальпинкса связаны с репродуктивной функцией. Ведь из-за возникшего воспаления зачатие становиться практически невозможным и больной диагностируют бесплодие.
Гидросальпинкс и беременность
Постоянно нарастающий воспалительный процесс в виде левостороннего или правостороннего гидросальпинкса превращает маточную трубу в источник хронической инфекции. К тому же из-за спаек эластичность ворсинок, устилающих внутреннюю полость маточной трубы, существенно падает, а именно эти ворсинки задействованы во время продвижения яйцеклетки. Таким образом, на пути у оплодотворенной яйцеклетки могут возникать препятствия, что может спровоцировать внематочную беременность.
Все эти осложнения приводят к тому, что гидросальпинкс и беременность практически невозможны. Именно поэтому решать, как лечить гидросальпинкс, надо сразу после диагностирования заболевания.
Лечение гидросальпинкса без операции и хирургическим путем: отзывы
Чем отличаются оперативные и консервативные методы лечения гидросалпинкса? Обязательна или нет операция при гидросальпинксе? Методика лечения заболевания полностью зависит от активности воспалительного процесса и степени поражения маточных труб. Из физиотерапии наиболее эффективными считаются следующие процедуры:
- электромагнитофорез;
- лазерофорез;
- магнитофорез.
Кроме того, больной необходимо поднять уровень иммунитета, чтобы организм мог справиться с воспалением. Поэтому дополнительно применяется витаминотерапия. При сильном развитии инфекции потребуются антибиотики.
В комплексе можно использовать народные средства для лечения гидросальпинкса. Наиболее эффективными будут:
- Спринцевание отварами корня лапчатки, коры дуба, аптечной ромашки.
- Можжевеловые ванны, для проведения которых стакан смеси из стеблей и ягод сухого можжевельника заливают 5 литрами кипятка и настаивают 3 часа. Затем смесь процеживают и добавляют в ванну с теплой водой. Время проведения процедуры составляет 20-30 минут.
- Глиняные ванны, когда примерно 200 грамм глины разводят в теплой воде в емкости 7-10 литров и помещают туда поочередно руки и ноги. Общее время сеанса полчаса, курс состоит из 5 процедур с промежутком в 5 дней между ними.
Но, к сожалению, не все перечисленные методы могут побороть болезнь. Если размеры гидросальпинкса слишком велики, без лапароскопической операции не обойтись. Больной нужно знать, что фолликулярный и вентильный гидросальпинкс можно будет ликвидировать только при полном или частичном удалении маточной трубы. Конечно, после такой операции вероятность зачатия значительно уменьшается, и в большинстве случаев только с помощью ЭКО. Но если отказаться от хирургического вмешательства, то последствия будут еще хуже.
Гидросальпинксом называют скопление в левой, правой или в обеих маточных трубах женщины жидкости с бледно-желтым оттенком. Эту прозрачную жидкость называют транссудатом. В этом материале мы постарались собрать для вас полноценную картину зарождения, течения и способы лечения данного заболевания. Также подробно рассмотрим виды патологии и их отличия, друг от друга.
Причины появления транссудата в маточных трубах
Гидросальпинкс часто возникает в результате спаечных процессов, которые образуются в складках слизистой оболочки одной или двух маточных труб. Спаечные процессы обычно возникают при перенесении того или иного воспалительного заболевания органов малого таза.
В учет идут и инфекции, которые передаются половым путем - это гонорея и хламидиоз. Спайки образуют емкости, в которых начинает скапливаться жидкость. Причиной гидросальпинкса также может стать хирургическая операция, проведенная неудачным образом.
Опухоль маточной трубы или иного внутреннего полового органа также приводит к этому заболеванию. Организм реагирует на повреждения, вызванные хирургическим вмешательством или на образовавшуюся опухоль, посылая в поврежденную область воспалительные клетки. Так происходит процесс, который вредит нормальной работе ресничек. В них происходит блокировка.
Симптоматика и разновидности гидросальпинкса
При остром гидросальпинксе поднимается температура тела (до 38ºС при серозно-гнойном и до 39ºС при гнойном). Воспалительный процесс всегда сопровождается повышенной утомляемостью, слабостью и распирающими и пульсирующими болями. На щеках появляется румянец. Наблюдается учащенное сердцебиение и тахикардия.
Жидкость в маточных трубах
Размеры болезненной области при гидросальпинксе достигают нескольких сантиметров. Маточные трубы в этом месте очень тонкие. Через стенки просвечивает прозрачная и светлая жидкость. Кистообразные образования обычно являются двусторонними.
Односторонний
Гидросальпинкс - это заболевание, которое может образоваться как на левой трубе, так и на правой. Это зависит от того, в какой из сторон возник спаечный процесс. При одностороннем гидросальпинксе с левой или правой стороны женщина сохраняет способность забеременеть. Но эта возможность сокращается вдвое, так как здоровой остается только одна маточная труба , способная проводить яйцеклетку к матке, которая по пути встречается со сперматозоидом.
Двусторонний
При двусторонней форме поражаются обе трубы. При этом ни одна из них не сохраняет способность проводить яйцеклетки. Фаллопиевы трубы полностью блокируются, естественное зачатие становится невозможным . Случаи, когда женщина, больная забеременела естественным путем, известны. Но шанс зачать ребенка без соответствующего лечения сводится к нулю.
Если в маточной трубе не наблюдается воспаления, то реснички беспрепятственно продвигают яйцеклетку к матке. При этом происходит здоровое оплодотворение. При воспалении жидкость препятствует нормальному продвижению яйцеклетки.
При этом оплодотворение произойти не может. В результате заболевания маточная жидкость приводит к блокировке один или два конца фаллопиевых труб. Это значит, что сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке, которая никогда не попадет в матку.
Хронический
Если гидросальпинкс хронический, то есть длительный и вялотекущий, то склеивание ресничек маточной трубы и фибры происходит безболезненно. При этом в них постепенно накапливается воспалительный экссудат.
Хронический вид обнаруживается, как правило, случайным образом при исследовании органов малого таза. Но при значительном увеличении маточных труб у женщины возникает чувство тяжести, при этом она может ощущать присутствие инородного тела в паховой области. Температура при этом не повышается.
Способы лечения заболевания на разных стадиях
Лечение гидросальпинкса может быть хирургическим и консервативным. При обнаружении заболевания в самом начале его развития производят антибактериальное лечение.
Лечение гидросальпинкса может быть хирургическим и консервативным
При этом полезны микроклизмы с отваром ромашки. Иногда прибегают к гирудотерапии.
Но такие лечебные методы не способны избавить женщину от заболевания. Если заболевание у женщины протекает уже длительное время, то избавиться от него поможет только хирургическое вмешательство. Так как любое консервативное лечение при этом неэффективно.
Лечение народными средствами
Гидросальпинкс можно вылечить народными средствами. Для этих целей женщина принимает глиняные ванны. В такой ванне можно находить не более получаса.
При таком заболевании в народе рекомендуют делать спринцевания из отвара цветов мальвы, ромашки, коры дуба, мать-и-мачехи. Необходимо спринцеваться горячими отварами. Так лечение будет более эффективным. Курс лечения спринцеваниями - 1 месяц. Можно также принимать отвары внутрь.
При гидросальпинксе женщинам полезно пить свежий сок тыквы, крапивы, картофеля. При желании можно приготовить смесь из этих соков.
Операция по удалению
Самый эффективный метод лечения гидросальпинкса - это хирургическое вмешательство . Операцию по удалению производят в щадящем режиме с помощью лапароскопии. Во время проведения операции удаляются спайки внутри, а также около труб.
При этом трубы возвращают свою проходимость. Если это невозможно, то приходится удалять и маточные трубы, которые после проведения операции они становятся источником инфекций и воспалений.
Операцию по удалению гидросальпинкса производят в щадящем режиме с помощью лапароскопии
Если во время операции получилось восстановить проходимость маточных труб, то это еще не значит, что они могут полноценно функционировать, так как в результате заболевания ворсинки маточных труб теряют подвижность, а сами трубы частично теряют возможность сокращаться.
Яйцеклетка продвигаться в матку самостоятельно не может. Но шансы на беременность естественным путем после удачно проведенной операции значительно возрастают. В противном случае беременность может наступить только при экстракорпоральном оплодотворении.
Воспалительные процессы придатков у женщины разнообразны, является сложным заболеванием, но излечимым.Редкая патология двурогая матка развивается во время беременности, в описаны особенности беременности с таким диагнозом.Классификация маточных кровотечений описанная в статье поможет вам разобраться в этом вопросе досконально.
Чем опасно заболевание при беременности
Если женщина забеременела при гидросальпинксе, то волноваться ей ни о чем не стоит. Заболевание может только помешать естественному зачатию ребенка, но если беременность уже наступила, то заболевание никак не влияет на ее течение . Это должны знать все женщины, у которых есть этот диагноз. Беременным и так вредно волноваться, а зачем волноваться лишний раз, тем более без повода. При заболевании рождаются здоровые дети, как и у женщин, не страдающих данным заболеванием.