Пайпель, аспирационная и ЦУГ-биопсия эндометрия – в чем разница? Что такое аспират эндометрия где сделать анализ.

Пайпель биопсия эндометрия - это процедура, в ходе которой врач при помощи одноименного инструмента (пайпель - это что-то вроде очень тоненького пластикового шприца диаметром 3 мм без иглы) берет у пациентки на анализ клетки эндометрия (внутреннего слизистого слоя матки). Гистологический, точнее — цитологический анализ образца полученной ткани может показывать раковые и предраковые изменения клеток матки, хронический воспалительный процесс (эндометрия), выявить дисгормональные изменения.

Забор материала проводится в кабинете гинеколога без применения анестезии. Как правило, это занимает около 10 минут .

Эффективность данного метода взятия клеточного материала из матки довольно высока. Однако она значительно ниже, чем при кюретаже (выскабливании) матки, когда на анализ берут весь эндометрий. Тем не менее, пайпель-методика позволяет диагностировать на ранних стадиях рак эндометрия, гормональные нарушения. Ее рекомендуют проводить молодым и нерожавшим женщинам в не сложных ситуациях, когда нет онкологической настороженности, например, перед удалением миомы матки. В ходе процедуры врач не расширяет с помощью медицинских инструментов шейку, а значит, не травмирует ее. Это большой плюс.

Если сравнить пайпель-биопсию и гистероскопию, то у каждого метода есть свои преимущества. При обычной гистероскопии врач может визуально рассмотреть полость матки и удалить новообразования в ней. Взять на анализ материал из определенного участка. Пайпель - процедура проще, быстрее и не требует общего наркоза, но проходит «вслепую».

В то же время, существует метод офисной (мини) гистероскопии, которая проводится без расширения шейки и без наркоза, однако врач и все видит, и может взять ткань на гистологию. Это исследование более глубокое и эффективное.

Показания и противопоказания к аспирации эндометрия

Анализ клеток эндометрия выполняется, чтобы диагностировать аномалии матки и исключить различные болезни.

Ваш врач может взять биопсию, чтобы:

• найти причину постменопаузального кровотечения или аномального маточного кровотечения;
• выявить или исключить рак эндометрия;
• оценить фертильность (способность к зачатию ребенка);
• проверить ответ эндометрия на гормональную терапию.

Не берут аспират из матки при следующих состояниях:

• беременность;
• воспаление органов малого таза;
• цервикальная или вагинальная инфекция;
• рак шейки матки;
• шейный стеноз (сильное сужение шейки матки).

Какие обезболивающие принять перед процедурой

Больно или нет сдавать пайпель биопсию - зависит от болевого порога женщины, навыка врача и наличия или отсутствия обезболивания. Так как процедура проводится в амбулаторных условиях, в любой женской консультации, внутривенный наркоз делать не целесообразно.

Рекомендуется за 30-60 минут до процедуры принять нестероидный противоспалительный препарат, например, «Ибупрофен» . Он обеспечит обезболивающий эффект. Некоторые женщины принимают перед этим «Но-шпу» , так как это хороший спазмолитик, матка не будет сокращаться слишком сильно и болезненно и легче раскроется для введения пайпеля.

Кроме того, врач может использовать спрей лидокаина , побрызгать им шейку матки, это тоже несколько снизит болевые ощущения.

Иногда есть необходимость в приеме легкого успокаивающего средства. Оно может вызвать сонливость, поэтому вы не должны садиться за руль до тех пор, пока его эффект полностью не исчезнет. Попросите друга или члена семьи отвезти вас домой после процедуры.

Наиболее сильная боль ощущается в момент взятия материала для исследования. Матка реагирует на действия врача спазмом. Боль схожа с той, что бывает незадолго до критических дней. Некоторые женщины чувствуют головокружение и боль в желудке. Это называется вазовагальной реакцией.

Как подготовиться к биопсии эндометрия и в какой день ее проводят

Биопсия эндометрия во время беременности может привести к выкидышу. Сообщите своему врачу, если вы в положении, или есть такая вероятность. Гинеколог попросит вас пройти тест на беременность перед биопсией, чтобы убедиться в ее отсутствии.

Иногда требуется вести запись менструальных циклов перед биопсией, чтобы врач назначил процедуру на самый подходящий день.

Если это женщина репродуктивного возраста, то чаще всего назначают внутриматочную биопсию на 25-26 день цикла , то есть за 2-3 дня до критических дней.

При бесплодии, когда виновницей его считают аномалии лютеиновой фазы, процедуру рекомендуют на вторую половину цикла. При этой патологии у женщины происходит овуляция, но ко времени попадания оплодотворенной яйцеклетки в матку, эндометрий слишком тонкий и не может ее «принять». Эту особенность успешно выявляют при гистологическом анализе.

После наступления менопаузы анализ берется в любой день.

За 24 часа до диагностики нельзя:

• пользоваться гигиеническими тампонами;
• вставлять вагинальные свечи и таблетки;
• спринцеваться;
• заниматься сексом.

Перед началом манипуляций вам будет предложено подписать форму согласия, в которой говорится, что вы понимаете риски и соглашаетесь на это.

Поговорите со своим врачом о необходимости биопсии, ее рисках, о том, какие результаты могут быть получены и в чем их информативность конкретно для вас.

Как все происходит

Вас попросят лечь на гинекологическое кресло. Врач проведет ручной осмотр матки. Затем вставит во влагалище зеркало, чтобы расправить его стенки и открыть доступ к шейке. Ее с помощью зажима зафиксируют в удобном положении. Все обработают антисептиком. После фиксации шейки вы ощутите дискомфорт, давление на прямую кишку — это нормально.

Врач введет введет в ваш цервикальный канал тонкую гибкую трубку. Она на несколько миллиметров зайдет в матку. Затем потянет на себя поршень, чтобы создать эффект всасывания. Вся процедура обычно занимает около 10 минут.

Образец ткани поместит в жидкость и отправит в лабораторию для анализа. Результаты будут готовы приблизительно через 7-10 дней.

После процедуры у вас будут кровянистые выделения из влагалища. Не забудьте взять с собой гигиеническую прокладку. Кровь может появляться в течение нескольких дней, до самого начала менструации, если биопсию брали незадолго до ее предполагаемого начала.

В течение нескольких часов нормальными считаются тянущие ощущения в области матки, спазмы. Разрешается принять болеутоляющее средство.

Последствия и осложнения процедуры

Иногда женщина так и не дожидается результата гистологического исследования, потому что слишком мало клеток эндометрия были переданы для анализа. Такое бывает при тонком эндометрии или нарушении техники забора материала. В этом случае придется соглашаться на выскабливание полости матки.

Редко, но бывает спровоцированный взятием аспирата воспалительный процесс. Его можно избежать, если сдавать анализ здоровой и перед этим получить хороший результат гинекологического мазка на флору. Очень редкое осложнение - перфорация матки инструментом.

Признаками неблагополучия являются:

• повышение температуры тела;
• усиление кровотечения;
• сильные боли в животе;
• выделения из влагалища с гнилостным запахом.

На продолжительность менструального цикла взятие биопсии не влияет. Не приводит к задержкам менструации и бесплодию. Забеременеть получится практически сразу после процедуры, если у лечащего врача нет на этот счет иного мнения.

В день аспирационной биопсии не следует подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам, заниматься спортом, поднимать тяжести. До полного исчезновения кровянистых и мажущих выделений нужно избегать приема ванной. На то же время следует прервать половую жизнь.

Результаты аспирационной биопсии эндометрия - расшифровка

Мы приводим здесь некоторые термины, которые врачи пишут в своем заключении.

Нормальный эндометрий в фазе пролиферации — соответствует первой фазе менструального цикла.

Нормальный эндометрий в фазе секреции — соответствует второй половине цикла.

Атрофия эндометрия - тонкий эндометрий в связи с возрастными изменениями (снижением выработки половых гормонов) или травмированием росткового слоя в результате грубого .

Гиперплазия без атипии - чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки (в норме ее максимальная толщина у женщин репродуктивного возраста на 19-23 день цикла равна 21 мм), риска онкологии на данное время нет.

Эндометрит - острый или хронический воспалительный процесс полости матки, одна из причин бесплодия.

Гиперплазия с атипией - еще не рак, но нехорошая тенденция есть, требуется лечение и дальнейшее наблюдение.

Аденокарцинома - злокачественная опухоль, рак.

Реальные отзывы

Аспират из полости матки является весьма ценным материалом в процессе диагностики. Именно при помощи результатов лабораторного исследования забранного материала врач может оценить состояние и качество работы женских внутренних органов, а также обнаружить ряд заболеваний. Процедура эта совершенно безопасна и проводится в кабинете гинеколога.

Показания к проведению процедуры

Наиболее часто аспират из полости матки забирают, если у врача есть подозрения относительно каких-либо отклонений в работе половой системы. Показаниями к проведению процедуры могут быть:

• разные нарушения менструального цикла;
• наличие маточных кровотечений, причины которых неизвестны;
• подозрение на бесплодие;
• наличие тех или иных проблем с маточным эндометрием;
• подозрение на онкологические болезни женской половой системы;
• пороки развития матки.

Как проводится взятие аспирата из полости матки?

Многих женщин волнует вопрос о том, как именно проводится процедура и насколько она болезненна. Взять образцы можно в кабинете женской консультации — врачу нужны лишь стандартные инструменты. Сначала женщину усаживают в гинекологическое кресло, после чего обрабатывают половые органы антисептическим препаратом. Далее врач при помощи шприца и катетера проводит забор содержимого матки. Собранный материал затем отправляется в лабораторию для подробного цитологического исследования. Безусловно, процедура может быть немного неприятной и даже болезненной, поэтому по просьбе пациентки врач может использовать обезболивающие средства.

Когда берут аспират из полости матки?

Время процедуры назначит доктор. Тем не менее, аспират из полости матки лучше всего брать на 25 или 26 день менструального цикла. Исключением можно считать лишь женщин в период менопаузы, так как после ее наступления исследование допустимо проводить в любой день.

Что можно обнаружить с помощью этой процедуры?

На самом деле результаты цитологического исследования аспирата предоставляют врачу весьма ценную информацию о состоянии половой системы. Во-первых, гинеколог может проверить, соответствует ли состояние эндометрия фазе месячного цикла. Во-вторых, анализы дают информацию об общем состоянии и функционировании слизистой оболочки. С помощью подобной процедуры также можно определить наличие аномалий в полости матки. И, конечно же, таким способом выявляются злокачественные и доброкачественные образования на ранних стадиях их развития.

Кюретаж полости матки

При наличии некоторых проблем врач может назначить процедуру по выскабливанию стенок полости матки. Для этого при помощи специальных инструментов удаляется весь функциональный слой слизистой оболочки вместе с новообразованиями. Выскабливание проводят при маточных кровотечениях, наличии злокачественных опухолей эндометрия. Иногда операция нужна после прерывания беременности или при осложнениях после родов. Как правило, процедуру проводят под общим наркозом, причем анестетик вводится внутривенно.

Аспират из полости матки берется для анализа эндометрия ее слизистой. Вакуум-аспирация – это более щадящий способ взятия материала для биопсии по сравнению с выскабливанием, он не травмирует слизистую матки и значительно реже приводит к разного рода осложнениям.

Показания для взятия аспирата

Вакуум-аспирация полости матки проводится в следующих случаях:

• При нарушениях менструального цикла;
• При бесплодии невыясненной этиологии;
• При маточных кровотечениях;
• При различных гинекологических заболеваниях, в частности, при гиперплазии эндометрия и эндометриозе, опухоли яичников;
• При подозрении на злокачественные процессы в органах репродуктивной системы;
• При нетипичных выделениях из влагалища;
• При неблагоприятных результатах УЗИ органов малого таза;
• Для контроля при приеме гормональных препаратов.

Дополнительным показанием является использование в течение длительного времени такого средства контрацепции, как внутриматочная спираль. Превышение срока использования внутриматочной спирали приводит к истончению эндометрия матки и развитию воспалительного процесса. Поэтому после извлечения спирали необходимо проведение аспирации с последующим цитологическим исследованием материала.

Цели цитологического исследования

Цитологическое исследование аспирата позволяет проанализировать структуру эндометрия, определить его соответствие (либо несоответствие) данной фазе менструального цикла, а также своевременно выявить возможные злокачественные образования на самой ранней стадии и дифференцировать их от других патологических состояний эндометрия.

Другие диагностические исследования, такие, как УЗИ, визуальный осмотр, анализ крови, не дают столь точной картины, поскольку многие гинекологические заболевания имеют схожие симптомы.

Результаты цитологического исследования готовятся в течение 1-2 дней. Если по результатам анализа в слизистой матки были обнаружены атипичные клетки, то обычно дополнительно назначается гистологическое исследование тканей матки и цервикального канала, которое помогает уточнить характер и степень распространенности патологического процесса.

Процедура взятия аспирата из полости матки

Ранее для взятия аспирата использовались так называемые шприцы Брауна – пластиковые контейнеры, которые вводились в полость матки. При этом женщины испытывали некоторые болезненные ощущения. В настоящее время применяются более совершенные инструменты – вакуумные шприцы американского и итальянского производства. Никакой специальной подготовки к этой процедуре не требуется, но рекомендуется принять какой-либо обезболивающий препарат примерно за час до аспирации. Спазмолитик расслабит шейку матки, и это облегчит проведение процедуры.

Обычно вакуум-аспирация назначается на 6-9 или 20-25 дни менструального цикла. В течение суток перед процедурой нельзя делать спринцевание.
Процесс взятие аспирата включает в себя:

• Дезинфекцию наружных половых органов раствором йодоната;
• Обнажение и фиксацию шейки матки с помощью зеркал;
• Захват шейки матки щипцами;
• Зондирование матки с целью определения ее размеров;
• Взятие аспирата вакуумным шприцом;
• Удаление инструментов и повторную обработку органов дезинфицирующим препаратом.

Поскольку для анализа необходимо взять только клетки маточного эндометрия, движения шприца обязательно прекращаются перед его извлечением, чтобы в шприц не попали клетки цервикального канала и влагалища.

В целом процедура занимает не более 10 минут, а непосредственно взятие аспирата – 10-15 секунд. После аспирации у некоторых женщин наблюдаются тянущие боли внизу живота или кровянистые выделения, но эти симптомы достаточно быстро проходят.

Противопоказания для вакуум-аспирации

• Острые гинекологические или урологические заболевания или обострение хронических заболеваний;
• Любые воспалительные процессы шейки матки и влагалища;
• Беременность.

В этом случае возможно повреждение слизистой матки и рецидив имеющихся заболеваний.

Возможные осложнения после аспирации

Если во время процедуры произошло повреждение кровеносных сосудов матки, существует опасность развития внутреннего кровотечения. При этом наблюдается понижение артериального давления, учащенное сердцебиение, головокружение, чувство тошноты, сухость во рту, кровянистые выделения из влагалища.

Другим возможным осложнением может стать развитие воспалительного процесса в матке. В этом случае повышается температура, появляется слабость, боль внизу живота. Эти симптомы могут проявиться как через несколько часов после процедуры, так и через несколько дней. Однако если процедура проведена правильно, с использованием стерильных инструментов, это исключено.

Поскольку слизистая матки немного травмируется, после аспирации допускаются незначительные болевые ощущения и дискомфорт в области низа живота.

В каких случаях результаты цитологии могут быть неправильными

• При взятии аспирата во время менструации;
• Если в день аспирации применялись вагинальные антибактериальные средства;
• Если на внутренних половых органах остался гель после УЗИ;
• Если процедура проводилась во время обострения хронического инфекционного заболевания.

Биопсия – это исследование морфологического (клеточного) состава определенного участка ткани. В гинекологии такой метод исследований играет очень важную роль, так как помогает диагностировать изменения, происходящие в тканях, как онкологического, так и воспалительного и вирусного характера. На биопсию забираются самые разные участки тканей в зависимости от того, какой диагноз необходимо подтвердить или опровергнуть специалисту. Среди прочего, исследуется и аспират из полости матки. О том, что это такое, и как проводится его исследование рассказано далее в статье.

Свернуть

Определение

Что такое аспират – строго говоря, это материал, забранный для исследования, т. е. проведения биопсии. Почему же он имеет именно такое название? Это связано с методом, которым ткани забираются из полости матки. Если они забираются методом аспирационно-вакуумной биопсии, то полученный материал называется аспират. Тогда как, если материал был забран методом пайпель-биопсии, то иметь такого названия он не может, хотя состав образца и его характеристики могут быть полностью аналогичными.

В ходе такого исследования из полости матки забираются участки эндометрия, состоящие из нескольких функциональных слоев. Преимущество исследования в том, что оно относительно малотравматичное и полностью безопасное, но, тем не менее, назначается врачом-гинекологом строго по показаниям, как и любые, даже мало инвазивные методы. В настоящее время такой подход является хорошей альтернативой диагностическому выскабливанию, которое вызывает значительные поражения эндометрия (хотя есть ситуации, когда обойтись без него нельзя).

Еще одно преимущество такого подхода в том, что он позволяет осуществить исследование максимально прицельно, т. е. забрать небольшой (но достаточный для исследования), участок ткани именно с того участка стенки матки, который вызывает поражение.

Из недостатков подхода можно отметить то, что при таком методе в образце будут в любом случае, содержаться клетки, не вовлеченные в патологию. Но естественное соотношение клеток (даже здоровых) в этом случае будет нарушено. Потому такой материал исследуют не гистологически (как обычно, при биопсии), а цитологически.

Для чего проводить анализ?

Для чего же проводится данное исследование? Цели его те же, что и при любом гистологическом или цитологическом исследовании, вне зависимости от того, каким методом оно проводится. Такое изучение состава тканей помогает установить наличие признаком патологического процесса воспалительного, инфекционного, грибкового и даже вирусного характера. Также, можно выявить признаки патологии, связанной с разрастанием тканей, как злокачественным, так и доброкачественным.

Анализ показывает фактическое состояние эндометрия. По результатам исследования может быть поставлен один из следующих диагнозов:

1. Нормальный эндометрий в фазе секреции/пролиферации/менструации;
2. Атрофированный эндометрий (иногда указывают также степень атрофии);
3. Гиперплазированный эндометрий с атипическими изменениями клеток или без;
4. Онкологические или предраковые процессы;
5. Эндометрит;
6. Метаплазия эндометрия (плоскоклеточная или иная).

Возможна постановка и некоторых других диагнозов. В частности, можно определить наличие патогенных микроорганизмов и грибков, установить их вид.

Показания и противопоказания

В каких случаях необходимо исследования аспират из матки? Врачи назначают это исследование при наличии негативной патологической симптоматики при условии, когда другие исследования (менее травматичные) не выявили никакого заболевания, или их результаты противоречат друг другу. Симптомы, при которых рекомендуется аспирационная биопсия, следующие:

1. Маточные кровотечения, возникающие после климакса;
2. Маточные кровотечения, возникающие вне менструального цикла;
3. Изменения эндометрия, заметные на УЗИ, но имеющие неясную причину;
4. Боли в нижней части живота той или иной интенсивности;
5. Признаки воспалительного процесса – нехарактерные выделения из влагалища, отек наружных половых органов (редко) и т. д., при повышенной температуре тела, интоксикации;
6. Бесплодие из-за неспособности забеременеть или в результате частых выкидышей и др.

Исследование достаточно информативное. Более чем в 90% случаев объема собранного таким способом материала достаточно для того, чтобы провести адекватное исследование и поставить диагноз.

Относительными противопоказаниями является плохая свертываемость крови и менструация (хотя при месячных исследование все же можно проводить в крайнем случае). Запрещено его осуществление при беременности и в первые три месяца после родов.

Ход процедуры

Для того чтобы врач мог получить аспират эндометрия для исследования, пациентка должна раздеться ниже пояса и разместиться в гинекологическом кресле. Специалист устанавливает расширитель на влагалище и проводит санацию его и шейки матки. Как только санация завершена, в область шейки матки наносится или вводится анестезия. После этого необходимо подождать несколько минут для того, чтобы анестезия начала действовать.

После этого в полость матки, через влагалище и ее шейку, вводится канюля – тупоконечная игла для забора аспирата. Как только она устанавливается в то место, из которого нужно забрать материал, на втором конце ее (том, что со стороны врача) создается отрицательное давление. Под действием этого давления участок эндометрия отделяется и «засасывается» в иглу. Таким образом, весь аппарат действует по принципу шприца.

Инструмент для проведения аспирации

Врач тут же помещает забранный материал на предметное стекло и обрабатывает консервантом, или же помещает в консервант, в зависимости от метода исследования и хранения материала. После этого проводится повторная санация шейки матки и влагалища пациентки, расширители снимаются. Пациентка может одеваться и покидать медицинское учреждение. Результаты исследования бывают на руках у врача, в среднем, через 3-7 дней, хотя это в наибольшей степени зависит от загруженности лаборатории.

Больно ли это?

Взятие аспирата из полости матки – не болезненная, но неприятная процедура. Она выполняется под анестезией того или иного типа. В некоторых случаях врачи рекомендуют только местное обезболивание шейки матки наружными антисептиками, в других случаях лучше инъекционно вводить в область шейки матки анестезию. В любом случае, такое обезболивание действует не долго, и перестает действовать само уже через 30-40 минут после процедуры. По этой причине пациентке не требуется даже временная госпитализация.

Процедура проводится полностью амбулаторно, в условиях гинекологического кабинета поликлиники или медицинского центра и занимает не более чем 10-15 минут (полное время пребывания в кабинете).

Осложнения

При правильно выполненном исследовании осложнений практически не бывает. Теоретически, в течение первых суток после вмешательства может присутствовать легкая боль в нижней части живота. В течение нескольких часов также допустимы кровянистые выделения из влагалища. Если они не исчезают или достаточно интенсивные, то необходимо обратиться к врачу.

Стоимость

Где сделать такой анализ? Для многих пациенток решающим фактором, помимо качества работы лаборатории и профессионализма врача, становится стоимость исследования. Стоимость зависит от множества факторов, и отличается не только в зависимости от города или региона, но и в зависимости от медицинского учреждения.

В цену может входить или не входить стоимость расходных материалов, анестезии, обследования перед вмешательством и т. д.

Заключение

Иногда встречается мнение, что не стоит собирать аспират из полости матки, что это малоинформативно и не заменяет полноценного гистологического исследования. Это действительно так, так как аспират имеет смысл исследовать только цитологически. Но это один из самых не травматичных методов забора материала на цитологию. Кроме того, при неясности показаний, может дополнительно назначаться гистология. Потому пренебрегать таким исследованием, если оно было назначено врачом, нельзя.

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Биопсия эндометрия - эффективная и информативная диагностическая процедура, широко применяемая в гинекологической сфере. Данная методика позволяет провести лабораторное исследование тканей слизистой маточной оболочки с целью выявления ее состояния, возможных атипичных клеток. Биопсия эндометриального слоя - один из самих точных способов диагностики онкологических процессов даже на начальных стадиях развития.

Что такое биопсия эндометрия? Данная процедура представляет собой выскабливание полости матки и взятие тканей для последующего гистологического исследования. Особенность этой методики заключается в том, что под воздействием определенных гормонов и при развитии патологических процессов эндометрий изменяется, а определить его трансформацию, оценить опасность позволяет только лабораторный анализ ткани.

Процедура биопсии эндометрия матки - малоинвазивная. Если раньше для проведения диагностики применялись достаточно травматичные и чреватые многочисленными неблагоприятными последствиями процедуры (выскабливания), то современные специалисты применяют максимально щадящие и безопасные способы биопсии.

Для этих целей используются следующие методики:

• Аспирация - малоинвазивная процедура, характеризующаяся безболезненностью и минимальным восстановительным периодом. Процедура проводится в амбулаторных условиях. В процессе диагностики в маточную полость пациентки вводится специальный наконечник, соединенный с электроотсасывающим аппаратом.

• Пайпель - наиболее безопасная, усовершенствованная аспирационная методика. В ходе процедуры в матку пациентки вводят специальный катетер, позволяющий получить как клетки, так и ткани для исследования. Диагностику данным способом обычно делают перед началом месячных. считают одним из предпочтительных методов взятия биоптата (образца материала).
• Гистероскопия - наиболее информативный метод, позволяющий выявить онкологию, полипозы, кистозные новообразования, маточные миомы, аденомиозы. Гистероскопия с диагностической биопсией также дает возможность специалисту оценить стадию развития патологического процесса и степень его злокачественности, разработать максимально эффективную лечебную программу. Исследование проводится под внутривенной анестезией при помощи специального прибора - гистероскопа.

Оптимальный метод проведения биопсии эндометриального слоя определяется врачом в индивидуальном порядке.

Показания

Биопсия эндометрия показана женщинам в следующих случаях:

• гиперпластические процессы эндометрия;
• полипы, локализованные в области матки;
• эндометриты, протекающие в хронической форме;
• эндометриоз;
• подозрение на наличие опухолевого новообразования доброкачественного или злокачественного характера (миомы, кисты, раковые опухоли);
• нарушения менструального цикла;
• болезненные и чрезмерно обильные менструации;
• проблемы с зачатием;
• маточные кровотечения в климактерическом периоде;
• аденомиоз.

Гинекологическая диагностика методом биопсии назначается в период подготовки к искусственному оплодотворению ЭКО, после прерывания беременности на ранних сроках, выкидышей, самопроизвольных абортов.

Противопоказания

Биопсия эндометрия имеет ряд абсолютных противопоказаний и временных ограничений.

Проведение данной диагностической процедуры не рекомендуется, если выявлены:

• воспалительные процессы мочеполовой системы, протекающие в острой форме;
• пониженные показатели свертываемости крови, тромбоцитопения;
• анемия в тяжелой форме;
• беременность;
• острая форма гнойного цервицита;
• инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.

Исследование с большой осторожностью назначают пациенткам, страдающим заболеваниями крови, принимающим препараты-антикоагулянты, в связи с высокими рисками развития кровотечения.

Подготовка к диагностике

Перед проведением биопсии эндометрия, с целью выявления возможных противопоказаний и ограничений, пациенткам назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностического обследования:

• взятие мазка на цитологию и флору;
• анализ крови;
• кольпоскопия;
• ультразвуковое исследование органов малого таза.

Для получения максимально точных и достоверных результатов диагностики важно правильно определить день проведения процедуры.

В большинстве случаев это происходит согласно следующей схеме:

1. Выявление фазы цикла - 18-24 сутки менструального цикла.
2. Патологические маточные кровотечения - 1 сутки.
3. Обильные менструации - на 5-10 сутки менструального цикла.
4. Подозрение на бесплодие - первые сутки цикла или за сутки до начала менструации.
5. Контроль за результативностью курса гормональной терапии - с 17 по 25 сутки менструального цикла.

При подозрении на наличие злокачественного опухолевого новообразования диагностику проводят экстренно, вне зависимости от дня цикла.

На протяжении нескольких суток перед процедурой пациентке необходимо соблюдать определенные правила:

1. Отказаться от применения антикоагулянтов и препаратов, снижающих показатели свертываемости крови.
2. Воздерживаться от интимных контактов.
3. Исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию.
4. Воздерживаться от проведения спринцеваний.

Особенности проведения

Как проводится процедура? Биопсию эндометриального маточного слоя проводят в условиях клиники, под действием местной анестезии или даже вовсе без наркоза. Диагностика осуществляется в гинекологическом кресле. Специалист вводит в маточную полость пациентки инструмент для забора образцов эндометриальных тканей, после чего полученный биологический материал отправляют в лабораторию для проведения дальнейшего гистологического исследования.

Продолжительность процедуры составляет в среднем около 2-3 минут. Биопсия не требует восстановления, реабилитации. После завершения сеанса пациентка может покинуть клинику и вернуться к привычному ритму жизни.

Результаты проведенного исследования будут готовы спустя 1-2 недели после забора биологического материала. Расшифровка результатов - сложный процесс, которым занимается непосредственно гинеколог. На основании полученной информации доктор ставит пациентке диагноз и разрабатывает оптимальный для конкретного клинического случая лечебный курс.

Восстановление после биопсии

Биопсия слизистого маточного слоя не влияет на трудоспособность женщины. Как свидетельствуют отзывы большинства пациенток, процедура переносится очень хорошо, без каких-либо нежелательных реакций. Но на протяжении первых нескольких дней женщина может испытывать ноющие, болезненные ощущения в нижней части живота. Устранить боль поможет прием анальгетических препаратов.

Возможно также появление влагалищных выделений кровянистого характера, что считается одним из проявлений нормы. При появлении подобного симптома рекомендуется воздерживаться от интимных контактов до прекращения кровотечения.

В первые несколько дней после взятия биопсии пациентке необходимо выполнять врачебные рекомендации:

• воздерживаться от приема горячих ванн, посещения бани и сауны;
• отказаться от использования гигиенических тампонов;
• не поднимать тяжести;
• избегать чрезмерных физических нагрузок.

Соблюдение этих простых правил значительно снижает риски проявления осложнений и нежелательных реакций.

Последствия и осложнения

В редких случаях при диагностике эндометрия методом биопсии возможно развитие осложнений. Незамедлительно обратиться за помощью нужно при проявлении таких симптомов:

• лихорадочное состояние, повышение показателей температуры тела выше 38;
• маточные кровотечения;
• ярко выраженный болевой синдром;

• обморочные состояния;
• судорожный синдром;
• приступы головокружения.

Интерпретация результатов

Что показывает эндометриальная биопсия? При отсутствии патологических процессов будет установлено, что эндометрий находится в норме, без атипичных проявлений.

При наличии патологических изменений диагностика позволят определить:

• аденоматоз;
• гиперплазию эндометрия;
• гипопластические процессы;
• атрофию слизистой маточного слоя;
• эндометриты;
• несоответствие показателей толщины слизистого слоя текущей фазе менструального цикла;
• злокачественное перерождение эндометриальных тканей.

На основании полученных результатов назначаются дополнительные обследования или разрабатываются лечебные мероприятия.

Биопсия эндометрия - важная диагностическая процедура, позволяющая выявить ряд заболеваний гинекологического характера, патологических изменений слизистой маточного слоя. Данный способ диагностики имеет высокие показатели информативности, а применение современных методик позволяет сделать процедуру максимально безболезненной и безопасной для женского здоровья.