Панцирный рак молочной железы: фото, симптомы, лечение. Злокачественные опухоли молочной железы

Рак молочной железы является самым распространенным видом злокачественных опухолей у женщин.

Заболеваемость раком молочной железы составляет около 10% от всего женского населения.

Наиболее подвержены образованию опухоли женщины старше 40 лет, в крайне редких случаях раком молочной железы заболевают мужчины.

Причины и факторы риска возникновения рака молочной железы

Из-за свого широкого распространения, рак молочной железы изучен гораздо больше других онкологических заболеваний. Несмотря на то, что непосредственная причина возникновения рака молочной железы неизвестна, достаточно четко определены факторы, способствующие заболеванию. К таким факторам относятся:

  • Начало менструаций ранее двенадцатилетнего возраста;
  • Отсутствие беременностей и родов;
  • Наступление первой беременности в возрасте старше тридцати лет;
  • Наличие прерванных беременностей в анамнезе;
  • Раннее прерывание лактации после родов, или отсутствие таковой;
  • Наступление менопаузы позднее пятидесяти лет;
  • Наличие близких родственников с онкологическими заболеваниями;
  • Ранее перенесенное онкологическое заболевание;
  • Эндокринные нарушения в организме;
  • Заболевание - фиброзно-кистозная мастопатия;
  • Длительный прием гормональных контрацептивов, а также гормонозаместительная терапия во время климакса;
  • Предшествовавшая травма молочной железы;
  • Питание с большим содержанием канцерогенных веществ (жирная, жареная, копченая пища, фаст-фуд);
  • Возраст старше 40 лет.

Каждый из перечисленных факторов не приводит к заболеванию раком молочной железы, но повышает риск возникновения заболевания, особенно при сочетании нескольких приведенных выше факторов.

Признаки рака молочной железы

Проблема рака молочной железы, как и многих других видов рака, состоит в том, что симптомы заболевания часто становятся явными лишь на стадии развившейся опухоли. Ранние стадии рака молочной железы часто протекают бессимптомно. Наиболее ранним признаком рака молочной железы является:

1) Появление единичного или нескольких хрящеподобных уплотнений, от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров в диаметре;

2) Изменение участка кожи одной из молочных желез, кожа может приобретать характерный вид апельсинной корочки, либо быть втянутой;

3) В некоторых случаях появляются выделения из соска, не связанные с лактацией, обычно бывают ржаво-кровянистого или рыжеватого цвета;

4) Сосок уплощается и втягивается, пораженная молочная железа может увеличиться, или наоборот, уменьшится в размере.

Для обычной формы при симптомах рака молочной железы болезненность не характерна, болевой синдром развивается лишь в терминальной стадии заболевания. При маститоподобной форме симптомы рака молочной железы сходны с маститом: молочная железа краснеет, отекает, становится болезненной.

Боль бывает выражена и при рожистоподобной форме заболевания, при котором появляются резко ограниченные от обычной кожи участки покраснения, железа отекает, повышается температура тела и ухудшается общее состояние.

Маститоподобная и рожистая форма рака молочной железы встречаются гораздо реже типичного рака, их опасность состоит в том, что признаки рака молочной железы в данном случае характерны не для опухоли, а для острого воспалительного процесса, что может ввести в заблуждение.

Еще одна из форм заболевания – панцирный рак молочной железы. Для него характерно образование плотного инфильтрата, в результате чего молочная железа становится бугристой и твердой, похожей на панцирь, который в некоторых случаях охватывает всю грудную клетку.

Встречается также рак соска молочной железы, или рак Педжета, наиболее редкая форма опухоли. Симптомы рака молочной железы в этом случае ограничены поражением соска, признаки схожи с экземой или псориазом, могут появиться чешуйки, характерные для псориаза, или корочки на фоне покраснения, характерные для мокнущей экземы. При симптомах рака молочной железы проявления не выходят за пределы ареолы соска, опухоль может распространяться на обе молочные железы.

Рак молочной железы метастазирует в подмышечные лимфоузлы, признаком появления метастазов является уплотнение и увеличение лимфоузлов в размерах. По кровеносным путям опухоль может метастазировать в головной мозг, легкие и печень.

Диагностика рака молочной железы

Основным методом диагностики рака молочной железы является маммография – рентгенологическое исследование молочных желез в разных проекциях. Как дополнительный метод применяется УЗИ. Окончательный диагноз рака молочной железы ставится на основе биопсии – лабораторного исследования небольшого кусочка опухоли, взятого с помощью пункции или соскоба (при поверхностных формах заболевания).

Для выявления возможных метастазов проводят МРТ (магнитно-резонансную томографию), иили исследование легких, печени и головного мозга с помощью методов медицинской визуализации. Для выявления костных метастазов проводят сцинтиграфию.

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы комплексное, для чего проводится хирургическое удаление опухоли, терапия цитостатиками и облучение регионарных лимфоузлов. Обязательным условием, за исключением терминальных стадий, является операция удаления рака молочной железы.

Существует классический вариант лечения рака молочной железы, считающийся стандартом при этом заболевании - радикальная мастэктомия. При этом методе полностью удаляется молочная железа и все подмышечные лимфоузлы на стороне поражения.

В настоящее время в связи с усовершенствованными методами диагностики все чаще на ранних стадиях заболевания прибегают к щадящей, органосохраняющей операции рака молочной железы. Перед этим проводят тщательное исследование сторожевого лимфоузла – первого, в который поступает лимфа от опухоли. Если метастазов в сторожевом лимфоузле нет, то с вероятностью 98% их нет вообще. При лечении рака молочной железы в таком случае проводят удаление самой опухоли плюс несколько сантиметров окружающей здоровой ткани, дополняя хирургический метод химиотерапией и облучением, как и при радикальной мастэктомии.

На терминальных стадиях операция рака молочной железы неэффективна, и может применяться лишь как средство облегчения страданий. Основными методами лечения рака молочной железы в этом случае являются химиотерапия и облучение, речь идет не об излечении, а о продлении жизни.

Прогноз рака молочной железы

Пятилетняя выживаемость в том случае, когда опухоль обнаружена на ранней стадии, до появления клинических симптомов рака молочной железы, составляет свыше 98%. На стадии развернутой клинической картины, при применении комплексного лечения, включающего в себя радикальную мастэктомию, облучение лимфоузлов и химиотерапию – пятилетняя выживаемость около 60%. При наличии отдаленных метастазов прогноз рака молочной железы неблагоприятный.

Видео с YouTube по теме статьи:

Рак молочной железы является наиболее частой опу-холью этого органа у женщин. По данным Ленинградского института онкологии им. Н. Н. Петрова, у 33% всех женщин с заболеваниями мо-лочной железы диагностируется рак, тогда как у мужчин наблюдается лишь в 1%. Среди женщин рак молочной железы занимает второе место после рака матки. Рак молочной железы на земном шаре распространен неравномерно. В таких странах, как США, Швеция, рак молочной желе-зы занимает первое-второе место среди всех форм рака у женщин. На 100 000 женщин заболеваемость раком молочной железы в США со-ставляет 25, в Италии - 4,7, в Японии - 3,7. Заболеваемость раком молочной железы в США и в ряде стран Европы возрастает, что связано с низкой деторождаемостью и непродолжительной лактацией. В средне-азиатских республиках Советского Союза, Японии, на Цейлоне, где рак молочной железы встречается редко, регистрируются более высокая рож-даемость, продолжительное кормление грудью и редкие аборты, что является основным фактором профилактики заболевания. Рак молочной железы развивается наиболее часто (55%) перед менопаузой. Однако в молодом возрасте он не является редким исключением, причем протека-ет особенно злокачественно. У женщин, страдавших мастопатией, добро-качественными опухолями, хроническими воспалительными процессами молочной железы, рак этого органа наблюдается в 4,5 раза чаще.

Рак молочной железы - патологическая анатомия

Рак молочной железы развивает-ся из железистых пузырьков и протоков и макроскопически выражается в одиночном узле, реже в виде двух или более отдельных малоподвиж-ных узлов, тесно связанных с окружающей тканью (узловая форма) или в виде инфильтрата (диффузная форма). При спаянии опухоли с круп-ными протоками происходит втяжение соска. В далеко зашедших стади-ях опухоль прорастает кожу, образуется грибовидный вырост с распадом в центре. Раковая опухоль может распространяться поверхностно, по-крывая молочную железу плотным слоем (панцирный рак).

Регионарные метастазы рака молочной железы развиваются в основ-ном по подмышечным и парастернальным путям оттока лимфы. Лимфа-тические узлы, пораженные метастазами, в начальных стадиях округлой формы, плотные, легко смещаемые. Отдаленные гематогенные метастазы наиболее часто развиваются в печени (60,5%), легких (39,4%). Часты метастазы и в кости. В 6% случаев отмечается метастазирование в лим-фатические узлы противоположной стороны.

По микроскопическому строению рак молочной железы чаще всего соответствует картине скирра или солидного рака. Аденокарцинома, плоскоклеточный рак встречаются значительно реже. Особую форму ра-ка молочной железы представляет болезнь Педжета. Этот вид карцино-мы развивается из эпителия устьев молочных протоков. Опухолевая ткань содержит типичные крупные светлые «педжетовы» клетки. Распро-страняясь по коже соска и ареолы, она слущивает эпителий с образова-нием мокнущей поверхности, напоминающей экзему.

Рак молочной железы - клиническая картина

Различают узловую и диффузную формы рака молочной железы. Узловая форма встречается наиболее часто. Она проявляет-ся наличием плотного узла в том или ином квадранте молочной железы. Чаще опухоль встречается в верхненаружном квадранте (в 46% случа-ев, по данным С. А. Холдина), поражая с одинаковой частотой как пра-вую, так и левую железу. Наибольшие трудности представляет распозна-вание ранних форм заболевания, когда определяется только небольшое безболезненное уплотнение без изменения формы органа и без вовлече-ния в процесс лимфатического аппарата, что очень похоже на узловую форму мастопатии. Иногда может наблюдаться патологическая морщи-нистость, выявляемая при сдвигании кожи пальцами над пальпируемым узлом. Диагностика и лечение рака молочной железы в начальных ста-диях являются наиболее важными, так как при этом удается получить наилучшие результаты.

В поздних стадиях заболевания по мере увеличения опухоли и вовле-чения ее в окружающие ткани появляется заметное на глаз втяжение кожи в месте определяемой опухоли (симптом «умбиликации»). Послед-няя становится более плотной, бугристой с резким ограничением в под-вижности. Выявляются симптомы лимфостаза над опухолью и за ее пре-делами (симптом «лимонной корки»), могут отмечаться уплотнение сос-ка и складки ареолы (симптом Краузе), а также втяжение и фиксация соска. Опухоль может достигать больших размеров, прорастать кожу, приводя к ее изъязвлению. Молочная железа деформируется, подтяги-вается кверху, фиксируется к грудной стенке, появляется болевой синдром разной интенсивности. Лимфатические узлы в подмышечной впадине становятся большими, а в более запущенных стадиях неподвижными, появляются метастазы в подключичных и надключичных областях. Ка-хексия, изменения в крови выявляются при раке молочной железы позд-но. Общее удовлетворительное состояние может наблюдаться даже при наличии отдаленных метастазов.

К диффузным формам рака молочной железы относятся: инфильтративно-отечная форма, болезнь Педжета, маститоподобный рак, эризипелоидный рак, панцирный рак. Инфильтративно-отечная форма рака молочной железы встречается преимущественно в молодом возрасте. При этом часть молочной железы или вся она диффузно уплотнена, ко-жа имеет вид лимонной корки. Болевой синдром чаще отсутствует. Ра-но развиваются метастазы. Характерны быстрое течение и плохой прогноз.

Злокачественные опухоли молочной железы - Болезнь Педжета

Болезнь Педжета составляет около 5% злокачественных опухолей мо-лочной железы. Заболевание начинается с покраснения и уплотнения со-ска. Встречается чаще у пожилых женщин. В процесс вовлекается ареола. При слущивании сухих корочек появляется мокнущая поверх-ность, принимаемая иногда за экзему. Процесс распространяется одно-временно и в глубину молочной железы. В подмышечных лимфатических узлах появляются метастазы. Существенное значение в диагностике за-болевания имеет цитологическое исследование мазка с изъязвленной поверхности.

Злокачественные опухоли молочной железы - Маститоподобный рак

Маститоподобный рак характеризуется диффузным уплотнением всей молочной железы с гиперемией кожи. Молочная железа увеличена, болезненна при пальпации; рано выявляются регионарные метастазы. Заболевание встречается редко, быстро прогрессирует. Обычно возника-ет у молодых женщин, чаще в период беременности или лактации. Отме-чается лихорадочное состояние. Прогноз плохой.

Злокачественные опухоли молочной железы - Эризипелоидный (рожеподобный) рак

Эризипелоидный (рожеподобный) рак молочной железы характеризу-ется покраснением кожи с распространением на грудную стенку с неров-ными, фестончатыми краями. Молочная железа умеренно уплотнена, отмечаются местное повышение температуры, небольшая болезненность. Заболевание встречается редко, быстро прогрессирует. Прогноз плохой.

Злокачественные опухоли молочной железы - Панцирный рак

Панцирный рак молочной железы своеобразная диффузно-инфильтрирующая форма. Опухоль не только проникает в толщу лимфатических сосудов молочной железы, но и распространяется на грудную стенку, подмышечную впадину, конечность, приводя к резкой местной инфиль-трации, которая подобно панцирю сковывает больную, затрудняя при этом дыхание.

Панцирный рак - классификация

Для выбора оптимального лечения и определе-ния прогноза-при раке молочной железы предложены различные клини-ческие классификации. По Международной классификации, принятой на VII Международном онкологическом конгрессе в 1958 г. в Лондоне, при определении стадии заболевания рака молочной железы учитыва-ются степень распространения процесса, состояние регионарных лимфа-тических узлов и наличие отдаленных метастазов. Стадии заболевания определяются только на основании клинических данных, без учета гис-тологического строения.

Распространенность заболевания рассматривается как комплекс TNM, где буквой Т обозначается первичная опухоль (Tumor), буквой N-состояние лимфатических узлов (Noduli) и буквой М - отдаленные метастазы (Metastases). Для обозначения степени выявленного процесса используются цифровые обозначения: Т1, Т2, Т3, Т4, N0, N1, N2, N3; M0, М+.

Т - первичная опухоль: T1 - опухоль диаметром до 2 см, без поражения кожи соска (исключая болезнь Педжета) и фиксации к грудной стенке; Т2 - опухоль диаметром от 2 до 5 см или неполная фиксация кожи, болезнь Педжета, распространяющаяся за пре-делы соска; Т3 - опухоль диаметром от 5 до 10 см или полная фиксация кожи (ин-фильтрат, язва) или наличие симптома «лимонной корки» без фиксации к грудной стен-ке; Т4 - опухоль диаметром более 10 см или поражение кожи, превосходящее размеры опухоли, или фиксация молочной железы к грудной стенке.

N - регионарные лимфатические узлы: N0 - подмышечные лимфатические узлы не прощупываются; N1 - прощупываются увеличенные плотные подвижные лимфатические узлы; N2 - подмышечные лимфатические узлы больших размеров, спаянные между со-бой, ограниченно подвижные; N3 - односторонние подключичные или надключичные лимфатические узлы или отек руки.

М - отдаленные метастазы; М0 - отдаленные метастазы отсутствуют; М+ - отда-ленные метастазы, поражение кожи за пределами молочной железы, метастазы в про-тивоположные лимфатические узлы.

Четырем стадиям рака молочной железы по Международной классификации соот-ветствуют следующие сочетания TNM: I стадия - T1-2 N0 M0; II стадия - T1-2 N1 M0; III стадия - T1-2 N2-3 M0, T3-4 N0-3 M0; IV стадия - любое сочетание Т и N при нали-чии М+.

В Советском Союзе наряду с Международной классификацией поль-зуются классификацией рака молочной железы по стадиям заболевания, разработанной совместно сотрудниками Ленинградского онкологическо-го института им. Н. Н. Петрова и Московского онкологического инсти-тута им. П. А. Герцена. В основу классификации положены клинико-гистологические данные. Стадии заболевания определяются после гисто-логического исследования удаленных препаратов, что придает ей наибольшую ценность и достоверность.

I стадия: опухоль менее 3 см в диаметре, без перехода на окружаю-щую клетчатку и без поражения регионарных лимфатических узлов. II стадия: а) опухоль не более 5 см в диаметре, переходящая па клетчатку, с наличием спаяпия с кожей (симптом морщинистости), но без поражения лимфатических узлов; б) опухоль того же размера и вида, но с поражением единичных подмышечных лимфатических узлов. III стадия: а) опухоль диаметром более 5 см с вовлечением в процесс кожи (прорастание или изъязвление) или проникающая в фасциально-мышечные слои, но без поражения регионарных лимфатических узлов; б) опухоль любого размера с множественными метастазами в подмышеч-ные, подключичные и подлопаточные лимфатические узлы; в) опухоль любого размера с метастазами в надключичные или парастернальные лимфатические узлы. IV стадия: распространенное поражение моло-чной железы с диссеминацией по коже или обширными ее изъязвления-ми; опухоль любого размера, фиксированная к грудной стенке, опухоль с отдаленными метастазами.

Панцирный рак - лечение

Лечение рака молочной железы чаще всего является комбиниро-ванным или комплексным, включающим хирургическую операцию, луче-вое, гормональное воздействие и химиотерапевтические методы. Инди-видуально для каждого больного вырабатывается план лечения в зави-симости от стадии заболевания, возраста, состояния менструального цикла. Ведущим в лечении рака молочной железы I-II стадии является хирургическая операция, которая при показаниях сочетается с указанными выше методами. Операция заключается в полном удалении молочной железы вместе с кожей, большой и малой грудными мышцами и регионарными лимфатическими узлами вместе с жировой клетчаткой единым блоком (радикальная мастэктомия). Необходимо строгое со-блюдение принципов абластики.

Лучевая терапия является одним из основных моментов в комп-лексном лечении рака молочной железы и применяется как в предопе-рационном периоде, так и после операции с целью профилактики реци-дивов и метастазов, а также при их выявлении. Предоперационное облучение осуществляется источниками мегавольтного излучения (гам-ма-установки, бетатроны, линейные ускорители). Суммарная очаговая доза на молочную железу 2500 рад, на подмышечную область - 2100 рад. Послеоперационному облучению подвергаются зоны, не облученные перед операцией. Гормонотерапия чаще всего проводится в запу-щенных стадиях. В ряде случаев удается неоперабельные формы пере-вести в операбельные, а при распространенном метастазировании полу-чить стойкую ремиссию. Гормонотерапия меняется в зависимости от овариального цикла. У менструирующих больных и больных с недавно наступившей менопаузой гормонотерапию часто сочетают с овариэктомией. Последняя не обладает лечебным действием, но значительно за-медляет появление метастазов, удлиняет жизнь больных. В период глу-бокой менопаузы (свыше 10 лет) проводят лечение эстрогенами (синэстрол, диэтилстильбэстрол). При далеко зашедших формах рака молочной железы на фоне гормонального лечения применяют химиотерапию противоопухолевыми препаратами - циклофосфаном, тиофосфамидом (ТиоТЭФ) и др. Противоопухолевые препараты особенно полезны при метастазах, кроме костных.

Методы лечения рака молочной железы по стади-ям заболевания. В I и II а стадиях радикальная мастэктомия явля-ется наиболее рациональным методом лечения. Лучевую терапию и овариэктомию производят только при отягчающих состояниях (моло-дые пациенты, беременность или лактация). Во II б стадии лечение начи-нают с предоперационной лучевой терапии с последующей радикальной мастэктомией. Послеоперационную лучевую терапию проводят в тех слу-чаях, если перед операцией она не выполнялась. Некоторые авторы вместо лучевой терапии рекомендуют химиотерапию. Во время операции после удаления молочной железы в подключичную артерию вводят 50 мг ТиоТЭФ в 10 мл изотонического раствора хлорида калия (Н. Н. Тра-пезников). Через неделю продолжают лечение ТиоТЭФ. Имеются сто-ронники профилактической гормонотерапии с овариэктомией.

В III и IV стадиях должно применяться комплексное лечение. Перед операцией облучают молочную железу, подмышечную и надключичную области. После стихания реакции на облучение, если возможно, произ-водят радикальную мастэктомию с одновременной овариэктомией у мо-лодых женщин (в IV стадии заболевания радикальная операция показа-на только в тех случаях, когда под воздействием лучевой и гормональ-ной терапии опухоль и метастазы значительно уменьшаются). После операции облучают парастернальную область. Гормональную терапию применяют длительное время без перерыва. Через каждые 3-4 мес на протяжении 2 лет после операции рекомендуется проведение курса ТиоТЭФ или 5-фторурацила. В IV стадии ведущее место принадлежит гормонотерапии.

При выявлении рака молочной железы в ранние сроки беременности или период лактации наряду с соответствующим активным лечением необходимо прибегать к срочному прерыванию беременности или пре-кращению кормления. В поздние сроки беременности (от 3 до 8 мес) лечение рака молочной железы проводят без ее прерывания. Если забо-левание диагностировано на последнем месяце беременности, лечение производят только после родов.

Панцирный рак - прогноз

Прогноз при раке молочной железы зависит от многих факторов: стадии при выявлении опухоли, возраста, клинической формы рака. В мо-лодом возрасте, особенно в сочетании с беременностью и лактацией, прогноз заболевания значительно хуже. К моментам, ухудшающим прогноз, относятся также нерациональное лечение эстрогенными гормо-нами, физиотерапевтическими процедурами, травматизация опухоли. Отдаленные наблюдения как отечественных, так и зарубежных онко-логических учреждений показывают, что наиболее благоприятные ре-зультаты получены при комбинированных методах печения: выживае-мость более 5 лет отмечается в 60% случаев. Наилучшие результаты наблюдаются при лечении рака молочной железы в начальных стадиях.

Панцирный рак - профилактика

Профилактика рака молочной железы является социальной проб-лемой. Оздоровление быта, повышение деторождаемости, вскармливание грудью, высокий санитарно-гигиенический режим способствуют преду-преждению мастопатий, а следовательно, и рака. Своевременное выяв-ление предраковых заболеваний путем профилактических осмотров является важнейшей задачей онкологических диспансеров.

Злокачественные опухоли молочной железы - Саркома молочной железы

Саркома молочной железы встречается редко и составляет 1-3% опу-холей молочной железы. Она отличается быстрым ростом и ранним метастазированием в легкие. Метастазы в регионарные лимфатические узлы, как правило, отсутствуют. За короткий срок опухоль достигает больших размеров, кожа над ней истончается, становится слегка гиперемированной. Четко определяются просвечивающие расширенные подкож-ные вены.

Лечение такое же, как при раке молочной железы.

Современная медицина выявила несколько вполне продуктивных методов обнаружения рака груди, который подчас гораздо эффективнее дорогих клинических обследований. Предотвратить раковые заболевания можно только на ранних стадиях, поэтому очень важно проводить тщательный осмотр методом пальпации груди и проведения анамнеза у пациентки.

Беседа с пациентом о заболевании

Обнаружить первые симптомы заболевания диффузного рака очень сложно, так как опухоль не имеет четких контуров и границ. Опухоль может прорастать внутрь молочной железы, оставаясь не замеченной долгое время. Диффузная форма рака молочной железы является особо злокачественным проявлением , которое сопровождается повышением температуры в области груди - кожная гипертермия и переизбытком крови в кровеносных сосудах – гиперемии, распространяющихся локально.

Медики классифицируют несколько видов диффузного рака молочной железы:

  • Отечно – инфильтративный.
  • Панцирная форма опухоли.
  • Рожистый рак с воспалительными процессами.
  • Маститоподобный с воспалительными процессами.

При отечно - инфильтративной форме наблюдается увеличение и уплотнение молочной железы, отек. Кожа на груди становится пористой, похожей на лимонную корку, без пигментных изменений. Узловая опухоль отсутствует.

Отечно-инфильтративная форма

Панцирный рак распространяется не только на молочные железы, но и на поверхность кожи. Образуются множественные внутрикожные узлы, которые покрываются язвочками. Кожный покров отвердевает, образуя своеобразный панцирь на последней стадии заболевания.

Рожистый рак сопровождается воспалительным процессом. Симптомы очень похожи на признаки заболевания «рожей». Молочные железы покрываются бордовыми рваными пятнами, напоминающие огненные язычки. Температура тела значительно повышается. Наблюдаются болевые ощущения.

Маститоподный очень похож на одноименное заболевание схожими симптомами. Молочные железы увеличиваются и уплотняются. При осмотре грудные мышцы отвердевают и становятся горячими на ощупь. Кожа приобретает красный цвет. Все это сопровождается общей гипотермией и слабостью. На начальной стадии прощупываются некоторые уплотнения, которые впоследствии образуют опухоль.

Причины возникновения раковых заболеваний

Чаще всего в зону риска попадают нерожавшие женщины от 35 лет.

Диагностика проходит в несколько этапов:

  • осмотр и консультация врача онколога - маммолога;
  • УЗИ молочной железы, лимфатических узлов в области подмышечной впадины, рентген грудной клетки;
  • (берется образец опухоли для дальнейшего исследования структуры ткани), дуктография и МРТ.

Маммография груди

Основным методом лечения является:

  • Лучевая и химиотерапия.
  • Гормонотерапия.
  • Хирургическая операция.

Лучевая терапия

Профилактика рака молочной железы

Диффузный рак молочной железы гораздо легче предупредить, для этого следует уделить профилактике время регулярному самостоятельному обследованию груди, а также:

Информативное видео

Рак молочной железы - злокачественная опухоль, которая в структуре онкологических заболеваний женщин занимает первое место. Среди причинных факторов прежде всего выделяют нарушение эндокринных взаимосвязей. , и травмы молочной железы, первичная бесплодие, запоздалое начало менструации и менопаузы, позднее начало половой жизни и ее нерегулярность, аборты, длительное применение гормональных контрацептивов, первые роды после ЗО лет, отсутствие лактации, наследственность, гинекологические заболевания, нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз), яичников, надпочечников; ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет являются факторами повышенного риска и играют значительную роль в развитии рака молочной железы.
клинически различают следующие формы рака молочной железы узловатый, диффузный, рак Педжета.

Клинические проявления рака молочной железы

Клиническим проявлением узловатой формы рака является появление плотного узла в той или иной области молочной железы (чаще в верхне-наружном квадранте). При пальпации обнаруживают, что узел четко отграничен от окружающих тканей, поверхность его бугристая; подвижность в молочной железе ограничена. Довольно часто наблюдаются кожные признаки: симптом морщинистости, втяжение кожи над опухолью при попытке смещения кожи, симптом площадкой. В поздних стадиях рака появляется симптом лимонной корки над опухолью и за ее пределами; прорастания кожи опухолью с образованием язвы утолщение, втяжение и фиксация соска; деформация молочной железы, увеличение лимфатических узлов в подмышечной и надключичной участках.
Термином диффузный рак объединяют отечно-инфильтративную, панцирную, мастит-и Рожистоподобная формы рака молочной железы. Они характеризуются быстрым развитием процесса как в самом органе, так и в окружающих тканях, распространенным лимфогенным и гематогенным метастазированием.

Отечно-инфильтративная форма

Отечно-инфильтративная форма проявляется увеличением молочной железы, пастозностью и отечностью ее кожи. Может наблюдаться незначительная гиперемия. Симптом лимонной корки положительный. Опухолевый узел не определяется, а пальпируется уплотнение типа инфильтрата без четких контуров, которое находится в центральном отделе железы или распространяется на значительную ее часть. В регионарных зонах пальпируются множественные метастатические узлы.

Панцирный рак

Панцирный рак характеризуется опухолевой инфильтрацией как самой ткани железы, так и всей толщи кожи и подкожной клетчатки. Железа уменьшается, подтягивается вверх, фиксируется к грудной стенке. Иногда процесс выходит за пределы железы и распространяется на грудную стенку и противоположную молочную железу. Кожа становится плотной, пигментированной, неподвижной. На ее поверхности появляются множественные опухолевые узлы, часть из которых покрывается язвами и корочками.

Маститоподобный рак

Маститоподобный рак - молочная железа увеличена, плотная, напряженная, ограничено подвижная относительно грудной стенки. Кожа гиперемирована, кожная температура повышена. Опухоль быстро инфильтрирует всю ткань железы, распространяясь на кожу, ретромамарну клетчатку и грудные мышцы. Появляются множественные регионарные метастазы. Течение заболевания быстрый.

Рожистоподобныя рак

Рожистоподобная рак проявляется диффузной опухолевой инфильтрацией молочной железы, при которой происходит внутрикожное распространения опухоли по лимфатическим щелям. Кожа железы покрывается розовыми пятнами с неровными, языковидные краями. По внешнему виду эти пятна напоминают бешиху. Гиперемия может распространиться на кожу грудной стенки. В основном течение заболевания острое, с высокой температурой тела (39-40 ° С). Регионарные метастазы появляются позже.

Рак Педжета

Рак Педжета-это своеобразная форма рака молочной железы, течение которой сопровождается поражением соска и ареолы. Нередко его принимают за экзему соска и назначают соответствующее лечение. Возникает рак Педжета из эпителия молочных ходов соска. Процесс начинается с появления на коже соска и ареолы сухих чешуек, плотных корочек, трещин, поверхностных эрозий с ярко-красной зернистой поверхностью мокнет. Такое состояние может длиться от нескольких месяцев до 3 лет и более. Иногда больного беспокоят зуд, покалывание и боль в области соска. Со временем сосок становится плоским, втягивается, деформируется. В его основе появляется плотный узел, который инфильтрирует сосок и распространяется на ареолу и в глубь железы В подмышечной области могут пальпироваться пораженные метастазами лимфатические узлы.

Диагностика рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы основывается на клинических данных (осмотр, пальпация) и результатах морфологического, рентгенологического, ультразвукового, термографического и радионуклидного методов исследования.
При осмотре необходимо обращать внимание на размеры и форму молочных желез, уровень сосков, состояние кожи, соска и ареолы. Пальпацию молочных желез проводят в положении больного стоя и лежа. Определяют состояние сосков и ареолы, наличие утолщения или уплотнения, кожных симптомов. После поверхностной пальпации переходят к более глубокому изучению состояния молочных желез. Для этого левую ладонь подводят под железу, а пальцами правой руки исследуют (прощупывают) все участки железы с целью определения глубоко расположенного уплотнения или опухоли. При этом при наличии опухоли получают данные о ее форму, размеры, консистенцию, поверхность, связь с окружающими тканями, подвижность. Заключительным этапом клинического обследования является осмотр и пальпация подмышечных, подключичных и надключичных областей.
Цитологический метод исследования пунктатов, полученные из опухолей с помощью пункционной биопсии, а также выделений из сосков является необходимой мерой при подозрении на злокачественный процесс в молочной железе.
В случаях отсутствия цитологического подтверждения диагноза рака показана биопсия - секторальная резекция молочной железы с гистологическим исследованием препарата.
Рентгенологическое исследование - один из основных методов диагностики различных форм рака молочной железы. Маммографию проводят в двух проекциях - прямой и боковой. При этом различают первичные и вторичные признаки злокачественности опухоли. Первичными признаками является наличие тени опухоли и микрокальцинатов; вторичными - утолщение кожи над опухолью, ретракция соска, усиление васкуляризации.
В контрастной маммографии (дуктографии) прибегают при наличии патологических выделений из соска с целью диагностики кистозной мастопатии, внутрипротоковая папилломы и внутрипротокового рака. Особенно ценной маммография является при профилактических осмотрах женщин из групп риска, поскольку она позволяет выявить доклинические и начальные формы рака (диаметром до 1 см).
Термография - высокочувствительный метод регистрации инфракрасного излучения. С его помощью можно выявить разницу температуры симметричных участков молочных желез в пределах 0,1-0,01 ° С. При наличии злокачественной опухоли температурная разница между здоровой и пораженной молочной железой составляет 1,5-2 ° С. Этот показатель используется для диагностики ранних форм рака молочной железы при профилактических осмотрах женщин.
Ультразвуковая диагностика опухолей молочной железы основывается на разнице эхографического изображения тканей неодинаковой плотности. Информация, полученная при данном исследовании, позволяет объективно судить о опухолевый процесс, его локализацию, форму и величину.
Использование радионуклидного исследования для распознавания опухолей молочных желез основывается на повышенном поглощении раковыми клетками по сравнению с нормальными некоторых веществ (фосфора, галлия цитрата, технеция и др.).. Через некоторое время после введения в организм указанных радиоактивных препаратов с помощью счетчика определяют величину их накопления в молочных железах. Целесообразнее оказалось применение данного метода для диагностики метастазов рака молочной железы в костях, печени и лимфатических узлах.

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы носит индивидуальный характер. Выбор метода лечения зависит прежде всего от стадии заболевания, формы роста опухоли, ее морфологических особенностей (темп роста, степень злокачественности и т.д.), возраста больной, состояния ее репродуктивной функции, сопутствующей патологии. Оно включает ряд последовательных мероприятий и, как правило, бывает комбинированным и комплексным. В ранних стадиях, а также при узловатых формах и внешних локализациях опухоли выполняют экономные операции на молочной железе (радикальная секторальная резекция, квадрантектомия) с послеоперационным облучением оставленной части железы. В остальных случаях методом выбора является полное удаление молочной железы вместе с регионарными лимфатическими узлами. Эту операцию дополняют пред-или послеоперационной лучевой терапией.
В дальнейшем больные получают цитостатические препараты.
В случаях запущенной болезни и при некоторых клинических формах рака, характеризующиеся агрессивностью (мастит-, Рожистоподобная, кирпичного, отечный), показано консервативное лечение - лучевая, химио-и гормонотерапия.

Прогноз при раке молочной железы

Эффективность терапии зависит от того, в какой стадии заболевания начато лечение. После комбинированного лечения 5-летняя продолжительность жизни составляет 50-60%.