Перезрелая катаракта последствия. Старческая катаракта

Катаракта — помутнение хрусталика, охватывающее его частично или полностью. Бывает врожденной и приобретенной.

Приобретенные катаракты бывают возрастными, осложненными (связаны с болезнями глаз), обусловленными общими заболеваниями, токсическими (действие некоторых препаратов) и травматическими, возникающими вследствие действия физических, химических или термических и лучевых факторов.

С возрастом (чаще после 50 лет), волокна хрусталика уплотняются и возможно его помутнение. Также к развитию катаракты приводят такие заболевания глаз, как рецидивирующие иридоциклиты, хориоретиниты, глаукома, дегенерация сетчатки, миопия высокой степени. При всех этих состояниях возникают дегенеративные изменения в хрусталике.

Достаточно много общих заболеваний приводят к развитию катаракты. Например, сахарный диабет, истощение вследствие голодания, инфекционные болезни (малярия, тиф). Токсическое действие на хрусталик оказывают гормональные препараты.

Травматические катаракты могут возникать при тупых и проникающих ранениях глаза. Очень часто появляется так называемое кольцо Фоссиуса (отпечаток пигментного кольца радужки, которое при адекватном лечении рассасывается). При развитии истинной катаракты зрение стойко снижается.

Т.к. хрусталик способен поглощать невидимые инфракрасные лучи, возможно развитие лучевой катаракты у рабочих горячих цехов и при облучении глазницы без применения защитных средств (очки, маски).

Врожденные катаракты связаны с нарушением дифференцировки хрусталика во время эмбриогенеза и не поддаются консервативному лечению.

Врожденная катаракта

Симптомы катаракты

В зависимости от локализации выделяют катаракты:

— полярные (передние и задние) — располагаются у переднего или заднего полюса

— веретенообразные — располагаются по передне-задней оси в центре хрусталика

— слоистые — вокруг ядра

— корковые (под капсулой овальной формы)

— ядерные — занимают всё ядро

— полные — помутнение всего хрусталика

По степеням развития выделяют стадии катаракты: начальная, незрелая, зрелая и перезрелая.

При начальной изменения начинаются на периферии, снижение зрения отсутствует или незначительное. Поддается консервативному лечению.

Начальная катаракта

При незрелой степень помутнений нарастает и зрение падает. Возможно развитие набухающей катаракты, приводящее к осложнениям (факогенная глаукома).

Незрелая катаракта

Зрелая характеризуется уплотнением помутневших хрусталиковых масс и стойким снижением остроты зрения. Требуется хирургическое лечение.

Зрелая катаракта

Перезрелая катаракта (молочная, морганиева) встречается редко. При этом распадается корковое вещество, плотное ядро отделяется от капсулы и “оседает” на её дне. Может осложняться глаукомой (т.к. возникает воспаление) и иридоциклитом при разрыве капсулы и выходе хрусталиковых масс в переднюю и заднюю камеры глаза. Лечение только оперативное.

Перезрелая катаракта

Симптомы, при которых можно заподозрить развитие катаракты и обратиться к врачу:

— снижение остроты зрения вплоть до светоощущения. Если помутнение занимает центральную часть, то больной лучше видит в сумерках, когда расширяется зрачок и непораженная площадь хрусталика увеличивается;

— хрусталик может приобретать серый цвет.

При появлении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Диагностика катаракты

Методы обследования:

— определение остроты зрения (от нормального до светоощущения и слепоты). При нормальной сетчатке светоощущение с правильной проекцией. В противном случае оперативное лечение не вернет зрение, но может спасти глаз, как орган.

— периметрия для определения состояния сетчатки и диагностики возможных осложнений;

— определение внутриглазного давления для исключения глаукомы. При необходимости тонография;

— исследование в проходящем свете. При катаракте на фоне розового рефлекса глазного дна определяются тени от мутного хрусталика;

— биомикроскопия позволяет определить локализацию и степень помутнений;

— осмотр глазного дна для исключения сопутствующей патологии.

На основании этих исследований врач может поставить диагноз, но для определения причин необходимы дополнительные методы и консультации:

— общеклинические анализы, в том числе сахар крови;

— консультации терапевта, ЛОР, стоматолога для исключения сопутствующей патологии и выявления противопоказаний для оперативного лечения (активные воспалительные процессы, тяжелые декомпенсированные заболевания).

Лечение катаракты

Лечение должно быть своевременно начатым, оно может быть консервативным и хирургическим.

Консервативные методы лечения включают в себя назначение капель, способствующих улучшению метаболизма (обмена веществ) хрусталика, для замедления прогрессирования помутнений. К ним относятся Тауфон, Квинакс, Офтан-катахром. Закапывать по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок 3 раза в день постоянно. Перерывы в лечении способствуют прогрессированию заболевания.

Чаще используют хирургические методы лечения катаракты. С развитием медицины даже не требуется ложиться в стационар. Некоторые операции проводятся без разрезов, амбулаторно, и пациент в этот же день уходит домой.

Методы хирургического лечения катаракты:

— интракапсулярная экстракция катаракты — исторический метод, сейчас не используется из-за высокой травматичности и развития осложнений. При этом хрусталик удаляется полностью с капсулой;

— экстракапсулярная экстракция катаракты — удаление помутневших масс с сохранением капсулы и замещением его интраокулярной линзой (ИОЛ), которая выполняет все функции хрусталика. ИОЛ бывают жесткие и гибкие. Сейчас почти всегда используют последние.

Один из самых распространенных методов лечения — факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ. Используют микроразрез, хрусталиковые массы удаляются при помощи ультразвука и имплантируется ИОЛ. Вся процедура занимает около 10 минут. Обезболивание местное, что снижает риск осложнений. Пациенту назначаются капли, и он отправляется домой под наблюдение окулиста по месту жительства.

Послеоперационное лечение:

— антибактериальные капли (Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс) сначала каждый час, потом 4 раза в день 10 дней,

— противовоспалительные капли (Индоколлир, Диклоф) 2 раза в день 2 недели,

— гормональные капли (Офтан-дексаметазон, Максидекс)каждые 12 часов 2 недели,

— при сухости глаз назначают заменители слезы (Искусственная слеза, Систейн, Оксиал) – капать по необходимости.

После операции противопоказано поднятие тяжести, нахождение в пыльных помещениях и на улице при ветреной погоде, переохлаждение, принятие ванн.

Существуют народные методы лечения, например, закапывание в глаза разведенного меда, принятие внутрь настоя календулы, шалфея и др. но их эффективность не доказана, а некоторые вещества могут навредить.

Осложнения катаракты

При несвоевременном или самостоятельном лечении могут возникать осложнения:

Катаракта – причины, виды, симптомы и признаки, диагностика помутнения хрусталика глаза, осложнения

Катаракта представляет собой глазное заболевание . при котором происходит помутнение одной из структурных единиц человеческого глаза, а именно – хрусталика. В норме хрусталик глаза абсолютно прозрачный, благодаря чему через него свободно проходят световые лучи и фокусируются на сетчатке, откуда изображение «картинки» окружающего мира передается в головной мозг по зрительному нерву. Таким образом, прозрачность хрусталика является одним из необходимых условий хорошего зрения, поскольку, в противном случае, световые лучи даже не попадут на сетчатку глаза, вследствие чего человек не сможет видеть в принципе.

А катаракта представляет собой заболевание, при котором хрусталик становится мутным и теряет свою прозрачность, вследствие чего челочек начинает плохо видеть. При длительном течении катаракты помутнение хрусталика может оказаться настолько значительным, что человек полностью ослепнет. Основным проявлением катаракты является возникновение ощущения «тумана» перед глазами, через который предметы видятся будто через дымку, слой воды или запотевшее стекло. Кроме того, при катаракте ухудшается зрение в темное время суток, нарушается способность распознавать цвета, появляется двоение в глазах и повышенная чувствительность к яркому свету.

К сожалению, единственным методом лечения, позволяющим полностью избавиться от катаракты, является хирургическая операция, в ходе которой удаляется помутневший хрусталик и вместо него в глаз вводится специальная прозрачная линза. Но такая операция необходима не всегда. Так, если человек нормально видит, то ему рекомендуется консервативное лечение, позволяющее остановить прогрессирование катаракты и поддерживать зрение на текущем уровне, что станет адекватной заменой операции.

Краткая характеристика заболевания

Катаракта известна с глубокой древности, поскольку еще в древнегреческих медицинских трактатах встречается описание этого заболевания. Греческие врачеватели дали название заболеванию от слова katarrhaktes, что в переводе означает «водопад». Такое образное наименование было обусловлено тем, что человек, страдающий данным заболеванием, видит окружающий мир как бы через толщу воды.

В настоящее время по данным Всемирной организации здравоохранения катаракта является самым распространенным глазным заболеванием в мире. Однако частота ее встречаемости различна у людей разных возрастных групп. Так, у людей младше 40 лет катаракта развивается крайне редко, и в этой возрастной группе фиксируются преимущественно случаи врожденного заболевания, развившегося у ребенка еще в утробе матери до его появления на свет. Среди людей 40 – 60 лет катаракта встречается у 15%, в группе 70 – 80-летних заболевание фиксируется уже у 25 – 50%, а среди тех, кто перешагнул 80-летний рубеж, катаракта в той или иной степени выявляется у каждого. Таким образом, катаракта является актуальной и часто встречающейся медицинской проблемой, вследствие чего заболевание и способы его лечения интенсивно изучаются, благодаря чему в последние годы был достигнут значительный прогресс в успешности терапии.

При катаракте поражается одна из структур глаза – хрусталик, который становится мутным. Чтобы понимать сущность заболевания, необходимо знать положение и функции хрусталика в системе зрительного анализатора человека.

Итак, хрусталик представляет собой двояковыпуклую, эллипсовидную, абсолютно прозрачную структуру, расположенную за радужной оболочкой глаза (см. рисунок 1) с наибольшим диаметром в 9 – 10 мм.

Рисунок 1 – Строение глаза.

Поскольку хрусталик полностью прозрачен, то даже при внимательном взгляде в зрачок или на радужную оболочку глаза его не видно. По структуре хрусталик представляет собой гелеобразную массу, заключенную в плотную капсулу из соединительной ткани, которая удерживает необходимую форму органа. Гелеобразное содержимое прозрачно, благодаря чему световые лучи через него проходят свободно. Форма хрусталика похожа на эллипс, который вытянут от одного угла глаза до другого, а искривленные поверхности, примыкающие к зрачку, представляют собой оптические линзы, способные преломлять световые лучи. Хрусталик не содержит кровеносных сосудов, которые бы нарушили его полную прозрачность, вследствие чего питание его клеток происходит путем диффузии кислорода и различных необходимых веществ из внутриглазной жидкости.

По функциональному предназначению хрусталик играет очень важную роль. Во-первых, именно через прозрачный хрусталик световые лучи проходят внутрь глаза и фокусируются на сетчатке, откуда изображение для анализа и распознавания передается в структуры головного мозга по зрительному нерву. Во-вторых, хрусталик не просто пропускает световые волны внутрь глаза, но и изменяет кривизну своих поверхностей таким образом, чтобы лучи сфокусировались точно на сетчатке. Если бы хрусталик не изменял своей кривизны, подстраиваясь под различную интенсивность освещения и дальность расположения рассматриваемых объектов, то световые лучи, проходящие через него, не фокусировались бы точно на сетчатке, вследствие чего человек видел бы размытые, а не четкие изображения. То есть при неизменной кривизне хрусталика зрение человека было бы плохим, он видел бы подобно страдающим близорукостью или дальнозоркостью и не носящим очков.

Таким образом, можно сказать, что основной функцией хрусталика является обеспечение фокусировки изображения окружающего мира непосредственно на сетчатку. А для такой фокусировки хрусталик должен постоянно изменять свою кривизну, подстраиваясь под условия видимости окружающей среды. Если объект находится близко к глазу, то хрусталик увеличивает свою кривизну, тем самым усиливая оптическую силу. Если же объект находится далеко от глаза, то хрусталик, напротив, растягивается и становится почти плоским, а не выпуклым с двух сторон, благодаря чему оптическая сила уменьшается.

Фактически хрусталик глаза подобен обычной оптической линзе, которая преломляет световые лучи с определенной силой. Однако в отличие от линзы, хрусталик способен изменять свою кривизну и преломлять лучи с разной силой, необходимой в данный момент времени, чтобы изображение сфокусировалось строго на сетчатке глаза, а не ближе или позади нее.

Соответственно, любое изменение формы, размеров, расположения, степени прозрачности и плотности хрусталика приводит к нарушениям зрения большей или меньшей степени выраженности.

А катаракта – это помутнение хрусталика, то есть потеря им прозрачности вследствие образования различного количества плотных и непрозрачных структур в его гелеобразном подкапсульном содержимом. Вследствие катаракты хрусталик перестает пропускать достаточное количество световых лучей, и человек перестает видеть отчетливую картинку окружающего мира. Из-за мутности хрусталика зрение становится как бы «затуманенным», очертания объектов – нечеткими и размытыми.

Причины катаракты до сих достоверно не установлены, но, тем не менее, ученые выделяют целый ряд предрасполагающих факторов, на фоне наличия которых у человека развивается катаракта. Данные факторы способствуют развитию катаракты, поэтому их условно относят к причинам данного заболевания.

На уровне биохимии катаракта обусловлена распадом белков, входящих в состав гелеобразного содержимого хрусталика. Такие денатурированные белки откладываются в виде хлопьев и замутняют хрусталик, что и приводит к катаракте. А вот причины денатурации белков хрусталика весьма разнообразны – это могут быть возрастные изменения в организме, травмы. хронические воспалительные заболевания глаз . радиационное излучение, заболевания обмена веществ и т.д.

Наиболее часто предрасполагающими факторами катаракты являются следующие состояния или заболевания:

Наследственная предрасположенность;

Возрастные изменения в организме;

Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, мышечная дистрофия и т.д.);

Истощение вследствие голодания. неполноценного питания или тяжелых перенесенных заболеваний (например, тиф. малярия и др.);

Анемия;

Чрезмерное воздействие на глаза ультрафиолетового излучения;

Радиационное облучение;

Отравление ядами (ртутью, таллием, спорыньей, нафталином);

Болезнь Дауна;

Заболевания кожи (склеродермия. экзема. нейродермит. пойкилодермия Якоби и др.);

Травмы, ожоги. операции на глазах;

Близорукость высокой степени (более 4 диоптрий и др.);

Тяжелые заболевания глаз (увеиты, иридоциклиты, отслойка сетчатки и др.);

Перенесенные во время беременности инфекции (грипп. краснуха. герпес. корь. токсоплазмоз и др.) – в этом случае у новорожденного может быть врожденная катаракта;

Прием глюкокортикостероидных препаратов (Преднизолон. Дексаметазон и др.).

В зависимости от возраста появления катаракты, заболевание может быть врожденным или приобретенным . Врожденные катаракты возникают еще в период внутриутробного развития. вследствие чего малыш появляется на свет с дефектом зрения. Такие врожденные катаракты с течением времени не прогрессируют и ограничены по площади.

Приобретенные катаракты появляются в течение жизни на фоне влияния различных причинных факторов. Наиболее часто среди приобретенных встречаются старческие катаракты, обусловленные возрастными изменениями в организме. Остальные виды приобретенных катаракт (травматические, токсические вследствие отравлений. обусловленные системными заболеваниями и др.) встречаются значительно реже старческих. В отличие от врожденных, любые приобретенные катаракты с течением времени прогрессируют, увеличиваются в размерах, все больше ухудшая зрение, что, в конечном итоге, может привести к полной слепоте.

Катаракты подразделяют на несколько видов . в зависимости от характера и локализации помутнений хрусталика. Определение вида катаракты важно для определения оптимальной стратегии ее лечения.

Катаракта любого вида и локализации последовательно от момента появления проходит 4 стадии зрелости – начальную, незрелую, зрелую и перезрелую. На начальной стадии хрусталик оводняется, в гелеобразной массе, заполняющей его, появляются щели, которые нарушают прозрачность всей структуры. Однако поскольку щели располагаются по периферии, а не в области зрачка, то это не мешает человеку видеть, поэтому он не замечает развития заболевания. Далее на стадии незрелой катаракты количество очагов помутнения увеличивается, и они оказываются в центре хрусталика напротив зрачка. В этом случае уже нарушается нормальное прохождение света через хрусталик, вследствие чего у человека снижается острота зрения и появляется ощущение видения окружающих объектов как через запотевшее стекло.

Когда помутнения заполнят весь хрусталик, катаракта становится зрелой. На этой стадии человек очень плохо видит. Зрачок при зрелой катаракте приобретает характерный белый оттенок. Далее наступает стадия перезрелой катаракты, на которой происходит распад вещества хрусталика и сморщивание его капсулы. На данной стадии человек полностью слепнет.

Скорость прогрессирования катаракты . то есть прохождения ею всех четырех стадий развития, может быть различной. Так, у одного человека катаракта может прогрессировать очень медленно, благодаря чему зрение остается удовлетворительным в течение долгих лет. А у других людей, напротив, катаракта может очень быстро прогрессировать и привести к полной слепоте буквально в течение 2 – 3 лет.

Симптоматика катаракты в зависимости от стадии заболевания может быть различной. На первой стадии человек не страдает от ухудшения зрения. но замечает часто повторяющиеся эпизоды двоения в глазах, мелькания «мушек» перед глазами, желтоватую окраску всех окружающих объектов, а также некоторую размытость видимой картинки. Размытость зрения часто люди описывают – «видишь, как в тумане». В связи с появившимися симптомами становится трудно читать, писать и выполнять любые работы с мелкими деталями.

На стадии незрелой и зрелой катаракты резко снижается острота зрения в сторону близорукости, предметы начинают расплываться перед глазами, отсутствует различение цветов, человек видит только размытые контуры и очертания. Какие-либо мелкие детали (лица людей, буквы и т.д.) человек уже не видит. К завершению этапа зрелой катаракты человек перестает вообще что-либо видеть, и у него остается лишь светоощущение.

Кроме того, на любой стадии развития катаракта характеризуется повышенной светочувствительностью, плохим зрением в темноте и появлением ореола вокруг осветительных приборов при взгляде на них.

Для диагностики катаракты врач-офтальмолог производит проверку остроты зрения (визометрия), определяет поля зрения (периметрия), способность различать цвета, измеряет внутриглазное давление. осматривает глазное дно (офтальмоскопия), а также производит детальное изучение хрусталика при помощи щелевой лампы (биомикроскопия). Кроме того, иногда дополнительно могут проводиться рефрактометрия и ультразвуковое сканирование глаза, которые необходимы для расчета оптической силы линзы и определения методики операции по замене хрусталика. На основании результатов обследований подтверждается или опровергается диагноз катаракты. При катаракте обычно выявляется ухудшение остроты зрения, нарушение различения цветов и, самое главное, видны помутнения на хрусталике при осмотре со щелевой лампой.

Лечение катаракты может быть оперативным или консервативным. Если заболевание выявлено на начальных стадиях, когда зрение практически не страдает, то проводят консервативную терапию, направленную на замедление прогрессирования катаракты. Кроме того, консервативная терапия рекомендована во всех случаях, когда катаракта не мешает человеку заниматься любой обычной деятельностью. В настоящее время в качестве средств консервативной терапии заболевания используются различные глазные капли. содержащие витамины. антиоксиданты. аминокислоты и питательные вещества (например, Офтан-Катахром, Квинакс, Витафакол, Витайодурол, Тауфон. Таурин и др.). Однако необходимо помнить, что капли для глаз не способны привести к исчезновению уже имеющихся помутнений в хрусталике, а могут только предотвратить появление новых очагов непрозрачности. Соответственно, глазные капли применяют для поддержания зрения на текущем уровне и предотвращения прогрессирования катаракты. Во многих случаях такая консервативная терапия оказывается весьма эффективной и позволяет человеку прожить длительный промежуток времени, не прибегая к операции.

Оперативное лечение катаракты заключается в удалении помутнений с последующей установкой в глаз специальной линзы, которая, по своей сути, является как бы протезом хрусталика. Данная искусственная линза выполняет функции хрусталика, позволяет человеку полностью и навсегда избавиться от катаракты и восстановить зрение. Соответственно, полным и радикальным лечением катаракты является только хирургическая операция.

В настоящее время врачи-офтальмологи, зная, что операция является методом лечения с наиболее заметным положительным результатом, рекомендуют удаление помутнений и установку линзы практически во всех случаях катаракты. Такая позиция активного продвижения хирургического лечения катаракты обусловлена удобством для врача, которому нужно просто произвести относительно несложную операцию, после чего можно считать пациента вылеченным. А вот консервативная терапия требует усилий и от врача, и от пациента, поскольку необходимо постоянно курсами применять глазные капли, проходить осмотры и контролировать зрение. И все же, несмотря на преимущества операции, во многих случаях при катаракте предпочтительнее консервативная терапия, останавливающая прогрессирование заболевания.

Причины катаракты

Причины врожденных и приобретенных катаракт различны, поскольку формирование первых происходит при воздействии во время беременности на плод различных неблагоприятных факторов, а вторые образуются в течение жизни человека из-за различных патологических процессов в организме.

Причины врожденных катаракт делятся на две большие группы – это генетические аномалии и воздействие неблагоприятных факторов во время беременности, способных нарушать формирование хрусталика глаза плода.

К генетическим аномалиям, среди проявлений которых имеется врожденная катаракта, относят следующие заболевания или состояния:

Патологии углеводного обмена (сахарный диабет, галактоземия);

Патологии обмена кальция;

Патологии соединительной ткани или костей (хондродистрофия, синдром Марфана, синдром Вейля-Марчезани, синдром Апера, синдром Конради);

Патологии кожи (синдром Ротмунда, синдром Блок-Сульцбергера, синдром Шефера);

Хромосомные аномалии (синдром Дауна, синдром Шершевского-Тернера, синдром Маринеску-Шёгрена, синдром Аксенфельда).

К факторам, воздействие которых на женщину во время беременности может спровоцировать нарушение формирования хрусталика и врожденную катаракту у ребенка, относят следующие:

• Краснуха, токсоплазмоз или цитомегаловирусная инфекция. перенесенные в первые 12 – 14 недель беременности;
• Действие ионизирующего (радиоактивного) излучения на организм беременной женщины в любой период гестации;
• Резус-несовместимость плода и матери;
• Гипоксия плода;
• Недостаток витаминов А, Е, фолиевой (В 9) и пантотеновой (В 5) кислот, а также белка;
• Хроническая интоксикация организма беременной женщины различными веществами (например, курение, употребление алкоголя, наркотиков. прием противозачаточных или абортивных средств).

Что касается приобретенной катаракты, то спектр ее причинных факторов сводится к состояниям или заболеваниям, при которых в той или иной степени нарушается обмен веществ, возникает дефицит антиоксидантов и процессы повреждения клеточных структур превалируют над их репарацией (восстановлением). К сожалению, в настоящее время точные причины приобретенной катаракты не установлены, однако ученые смогли выделить ряд факторов, которые условно назвали предрасполагающими, поскольку при их наличии вероятность помутнения хрусталика очень высока. Традиционно именно предрасполагающие факторы на обиходном уровне считаются причинами, хотя это и не совсем правильно с точки зрения науки. Тем не менее, мы также в качестве причин укажем предрасполагающие факторы, поскольку все же именно при этих состояниях развивается катаракта.

Итак, причинами приобретенной катаракты могут быть следующие заболевания или состояния:

• Наследственная предрасположенность (если у родителей, бабушек и дедушек была катаракта, то риск ее возникновения у человека в пожилом возрасте очень высок);
• Женский пол (у женщин катаракта развивается в несколько раз чаще, чем у мужчин);
• Возрастные изменения в организме (замедление обмена веществ, накапливающиеся патологические изменения в клетках, ухудшение иммунитета и хронические заболевания в совокупности приводят к образованию помутнений в хрусталике);
• Употребление алкоголя, наркотиков и курение;
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, мышечная дистрофия, ожирение и т.д.);
• Хронические аутоиммунные или воспалительные заболевания, ухудшающие состояние сосудов (например, ревматоидный артрит и др.);
• Истощение вследствие голодания, неполноценного питания или тяжелых перенесенных заболеваний (например, тиф, малярия и др.);
• Гипертоническая болезнь;
• Анемия;
• Чрезмерное воздействие на глаза ультрафиолетового излучения (пребывание на солнце без защитных очков);
• Воздействие на глаза сильного теплового излучения (например, работа в горячем цеху, частое посещение горячих бань. саун);
• Воздействие радиационного, ионизирующего излучения или электромагнитных волн на глаза или организм в целом;
• Отравление ядами (ртутью, таллием, спорыньей, нафталином, динитрофенолом);
• Болезнь Дауна;
• Заболевания кожи (склеродермия, экзема, нейродермит, пойкилодермия Якоби и др.);
• Травмы, ожоги, операции на глазах;
• Близорукость высокой степени (3 степени);
• Тяжелые заболевания глаз (увеиты, иридоциклиты, хориоретинит, синдром Фукса, пигментная дегенерация, отслойка сетчатки, глаукома и др.);
• Перенесенные во время беременности инфекции (грипп, краснуха, герпес, корь, токсоплазмоз и др.) – в этом случае у новорожденного может быть врожденная катаракта;
• Прием в течение длительного времени или в высоких дозировках глюкокортикостероидных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон и др.), тетрациклина. амиодарона, трициклических антидепрессантов;
• Жизнь или работа в неблагоприятных экологических условиях.

Разновидности катаракты

Рассмотрим различные разновидности катаракты и их характерологические особенности.

В первую очередь катаракты подразделяются на врожденные и приобретенные. Соответственно, врожденные катаракты формируются у плода в период внутриутробного развития, вследствие чего младенец рождается уже с патологией глаза. Приобретенные катаракты развиваются в течение жизни человека под воздействием предрасполагающих факторов. Врожденные катаракты не прогрессируют, то есть количество помутнений и их интенсивность не увеличиваются с течением времени. А любые приобретенные катаракты прогрессируют – со временем количество помутнений и степень их интенсивности в хрусталике увеличиваются.

Приобретенные катаракты подразделяют на следующие виды в зависимости от характера вызвавшего их причинного фактора:

Возрастные (сенильные, старческие) катаракты . развивающиеся вследствие возрастных изменений в организме;

Травматические катаракты . развивающиеся вследствие ранения или контузии глазного яблока;

Лучевые катаракты . развивающиеся вследствие воздействия на глаза ионизирующего, радиационного, рентгеновского, инфракрасного излучения или электромагнитных волн;

Токсические катаракты . развивающиеся при длительном приеме лекарственных препаратов, курении. злоупотреблении алкоголем или отравлениях;

Осложненные катаракты . развивающиеся на фоне других заболеваний глаза (увеитах. иридоциклитах. глаукоме и др.);

Катаракты на фоне тяжелых хронических патологий (например, сахарного диабета. заболеваний щитовидной железы. расстройств обмена веществ, дерматитов и т.д.);

Вторичные катаракты . развивающиеся после однажды произведенной операции по удалению катаракты и установке искусственной интраокулярной линзы (хрусталика).

И приобретенные, и врожденные катаракты классифицируются на следующие различные виды в зависимости от локализации и формы помутнений в хрусталике:

1. Слоистая периферическая катаракта (картинка 1 на рисунке 2). Помутнения располагаются под оболочкой хрусталика, при этом прозрачные и непрозрачные участки чередуются.

2. Зонулярная катаракта (картинка 2 на рисунке 2). Помутнения располагаются вокруг центра хрусталика, при этом прозрачные и непрозрачные участки чередуются.

3. Передняя и задняя полярные катаракты (картинка 3 на рисунке 2). Помутнение в виде круглого белого или сероватого пятна располагается непосредственно под капсулой в области заднего или переднего полюса хрусталика в центре зрачка. Полярные катаракты практически всегда двусторонние.

4. Веретенообразная катаракта (картинка 4 на рисунке 2). Помутнение в виде тонкой серой ленты имеет форму веретена, и занимает всю ширину хрусталика по его переднезаднему размеру.

5. Задняя субкапсулярная катаракта (картинка 5 на рисунке 2). Помутнения представляют собой беловатые клиновидные очаги, расположенные вдоль наружного края задней части оболочки хрусталика.

6. Ядерная катаракта (картинка 6 на рисунке 2). Помутнение в виде пятна примерно 2 мм в диаметре, располагающегося в центре хрусталика.

7. Кортикальная (корковая) катаракта (картинка 7 на рисунке 2). Помутнения представляют собой беловатые клиновидные очаги, расположенные вдоль наружного края оболочки хрусталика.

8. Полная катаракта (картинка 8 на рисунке 2). Все вещество хрусталика и капсулы мутное. Как правило, такая катаракта двусторонняя, то есть поражены оба глаза.

Рисунок 2 – Виды катаракты в зависимости от локализации и формы помутнений.

Врожденные катаракты могут быть представлены любыми вышеприведенными видами, а приобретенные бывают только ядерными, корковыми и полными. По форме помутнений катаракты могут быть весьма разнообразными – звездчатыми, дисковидными, чашеобразными, розеточными и т.д.

Возрастные катаракты, в свою очередь, проходят следующие стадии развития, которые также являются их видами:

Начальная катаракта. В хрусталике появляется избыток жидкости, вследствие чего между волокнами образуются водяные щели, которые и представляют собой очаги помутнений. Помутнение обычно появляется в периферической части хрусталика, и редко – в центре. Очаги помутнений при взгляде внутрь зрачка в проходящем свете выглядят подобно спицам в колесе. На данном этапе зрение существенно не страдает.

Незрелая катаракта. Помутнение с периферической распространяется на оптическую зону хрусталика, вследствие чего у человека резко ухудшается зрение. Волокна набухают, в результате чего хрусталик увеличивается в размерах.

Зрелая катаракта. Весь хрусталик мутный, и человек практически ничего не видит, а может только отличать – светло или темно в помещении или на улице.

Перезрелая катаракта. Происходит распад волокон и разжижение вещества хрусталика, сопровождающееся воспалительным процессом, что приводит к повышению внутриглазного давления и полной слепоте. Если вещество хрусталика полностью разжижилось до удаления данной структуры, то его ядро опускается вниз, и такая катаракта называется морганиевой. Иногда вещество хрусталика разжижается, но оболочка остается плотной, и в этом случае он сморщивается. Операция по удалению хрусталика на данном этапе производится только с целью сохранения глаза, поскольку зрение при переходе катаракты в перезрелую, как правило, утрачивается безвозвратно из-за повреждения структур глазного анализатора токсичными распадающимися хрусталиковыми структурами. Перезрелая катаракта выглядит как большой (расширенный) молочно-белый зрачок с многочисленными белыми пятнами. В редких случаях перезрелая катаракта выглядит как черный зрачок из-за избыточного склерозирования ядра хрусталика.

Диагностика катаракты производится на основании осмотра врача-офтальмолога и данных инструментальных обследований. Осмотр заключается в рассматривании радужки и зрачка глаза, в ходе которого врач видит очаги помутнений бело-серого цвета, расположенные в различных частях хрусталика. При этом если свет направлен в глаза пациента, то помутнения видны в виде хлопьев серого или серо-белого цветов. Если же глаз рассматривается в проходящем свете, то помутнения видны в виде черных полос или пятен на красном фоне. Именно наличие таких помутнений заставляет офтальмолога заподозрить катаракту.

Визометрия – определение остроты зрения.

Периметрия – определение полей зрения.

Офтальмоскопия – осмотр глазного дна.

Тонометрия – измерение внутриглазного давления.

Биомикроскопия – осмотр глаза при помощи щелевой лампы (именно этот метод является решающим для подтверждения катаракты, поскольку в ходе такого осмотра врач точно может увидеть количество и форму помутнений в хрусталике).

Цветовое тестирование (направлено на выяснение того, насколько хорошо человек различает цвета – очень важно для выявления катаракты, поскольку при данном заболевании способность различать цвета резко ухудшается).

Рефрактометрия и офтальмометрия производятся для определения линейных параметров глаза – длины глазного яблока, толщины хрусталика и роговицы, радиуса кривизны роговицы, степени астигматизма и т.д. Измеренные параметры позволяют врачу рассчитать характеристики искусственного хрусталика, который оптимально подойдет человеку и может быть вставлен в глаз в ходе операции.

Ультразвуковое сканирование глаза – проводится для исключения других заболеваний глаза, таких, как отслойка сетчатки. кровоизлияния, деструкция стекловидного тела.

Обследование на ОКТ (оптическом когерентном томографе) – позволяет определить все параметры глаза, выявить вид катаракты и оптимальный вариант операционного лечения; кроме того, обследования на ОКТ можно использовать для динамического наблюдения за состоянием глаза и зрением как после операции, так и на этапе подготовки к ней или в ходе проводимого консервативного лечения.

Если помутнение хрусталика очень сильное, вследствие чего невозможно осмотреть глазное дно, то проводят исследование механофосфена и феномена аутоофтальмоскопии, которые позволяют определить состояние сетчатки.

Кроме того, в некоторых случаях дополнительно для оценки состояния сетчатки, зрительного нерва и зрительной коры полушарий мозга проводят функциональную диагностику методами электроокулографии (ЭОГ), электроретинографии (ЭРГ) и регистрации зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

Клиническая картина катаракты

Симптоматика катаракты может быть различной, в зависимости от того, какую стадию проходит патологический процесс – начальную, незрелую, зрелую или перезрелую. Причем для приобретенных катаракт характерно постепенное прохождение всех стадий развития с поочередным появлением присущей определенной стадии симптоматики. А для врожденных катаракт характерно отсутствие прогрессии, вследствие чего симптоматика остается постоянной в течение длительного промежутка времени, причем клинические проявления в общем соответствуют стадиям начальной, незрелой или перезрелой приобретенных катаракт. Например, если врожденная катаракта изначально была небольшой, помутнения располагались на периферической зоне хрусталика, то это соответствует начальной стадии приобретенной катаракты. Естественно, и симптоматика данного типа патологии также будет соответствовать начальной стадии приобретенной катаракты. Если же врожденная катаракта располагается в зрительной области хрусталика, то это соответствует незрелой катаракте с соответствующей симптоматикой. А врожденная катаракта, полностью покрывающая хрусталик ребенка, соответствует стадии зрелой приобретенной катаракты с соответствующими клиническими проявлениями.

Мы рассмотрим клинические проявления каждой стадии приобретенных катаракт и отличительные особенности симптоматики врожденных катаракт по-отдельности во избежание путаницы.

Симптомы приобретенных катаракт. На начальной стадии катаракты у человека появляются следующие клинические симптомы:

Диплопия (двоение) в глазу, пораженном катарактой. Для выявления данного симптома нужно поочередно закрывать глаза и фиксировать, имеется ли двоение в каком-то из них. По мере прогрессирования катаракты и ее перехода в стадию незрелой двоение в глазу исчезает.

Нечеткость видимой картинки окружающего мира (см. рисунок 3). При взгляде как на близко, так и далеко расположенные объекты человек видит их как бы расплывчато, словно смотрит через туман, слой воды или запотевшее стекло. Очки и контактные линзы не корректируют данный дефект расплывчатого видения.

Ощущение бегания или мелькания «мушек», пятен, полосок и шариков перед глазами.

Блики, вспышки и всполохи света перед глазами в темном помещении.

Ухудшение зрения в темноте, полутьме, сумерках и т.д.

Светочувствительность, при которой любые источники света кажутся слишком яркими, режущими глаза и т.д.

При взгляде на источник света вокруг него видится ореол.

Трудности в различении мелких деталей, таких, как черты лиц людей, буквы и т.д. Вследствие этого человеку становится трудно писать, читать, а также выполнять любые виды деятельности, связанные с необходимостью хорошо различать мелкие детали (например, шитье, вышивание и т.д.).

Утрата способности различать цвета, поскольку, во-первых, они становятся очень бледными, а во-вторых, приобретают желтоватый оттенок. Особенно трудно человеку различать голубой и фиолетовый цвета.

Необходимость частой замены очков или линз, т.к. очень быстро снижается острота зрения.

Временное улучшение зрения, особенно если до развития катаракты у человека была дальнозоркость. В этом случае он замечает, что внезапно смог хорошо видеть вблизи без очков. Но такое улучшение кратковременно, оно быстро проходит, после чего наступает резкое ухудшение остроты зрения.

Беловатые или сероватые пятна по периметру зрачка.

Рисунок 3 – Видение окружающих объектов при катаракте. Слева – картинка, которую видит человек, страдающий катарактой, а справа – объекты, как их видит нормальный глаз.

При переходе катаракты из начальной в стадию незрелой у человека резко усиливается близорукость. Кроме того, он очень плохо видит любые объекты, расположенные вдали (на расстоянии 3 метра и дальше от глаза). Туманность и размытость видимой картинки окружающего мира, светочувствительность, трудность в различении мелких деталей и неспособность различать цвета усиливаются, но исчезает двоение в глазах, мелькание «мушек», пятен, всполохов, а также ореол вокруг источника света. Светочувствительность становится настолько сильной, что человек лучше видит в пасмурную погоду или в сумерках, чем при свете дня или при хорошем искусственном освещении. При этом в глубине зрачка хорошо видны крупные очаги молочно-белых пятен катаракты (см. рисунок 4). В течение всей стадии незрелой катаракты ухудшается зрение, человек видит все хуже и хуже, теряется способность различать все больше деталей и остается только видение размытых очертаний окружающих объектов.

Рисунок 4 – Зрачок при незрелой катаракте.

При переходе катаракты в стадию зрелой человек теряет предметное видение, и у него остается лишь светоощущение. То есть человек не видит даже очертания окружающих предметов, его глаз способен различить только светло или темно в настоящий момент времени в помещении или на улице. Зрачок в центре становится беловато-серым, а по его краям видны черно-фиолетовые участки.

При переходе катаракты в стадию перезрелой человек полностью слепнет и теряет даже светоощущение. На этой стадии лечение абсолютно бесполезно, поскольку зрение уже не восстановится. Операцию при перезрелой катаракте проводят только для спасения глаза, т.к. распадающиеся хрусталиковые массы токсичны для всех остальных глазных тканей, что может привести к глаукоме или другим тяжелым осложнениям. Перезрелая катаракта также называется морганиевой или молочной, поскольку зрачок полностью окрашен в молочно-белый цвет. Иногда при перезрелой катаракте зрачок окрашивается в черный цвет из-за избыточного склерозирования ядра хрусталика.

Симптомы врожденных катаракт. При врожденных катарактах ребенок еще слишком мал, чтобы сказать, что он плохо видит, поэтому их симптомы косвенные, выявляемые врачом или родителями. Итак, симптомы врожденной катаракты у детей следующие:

Ребенок не смотрит точно на лица людей;

Ребенок не реагирует на появление лиц людей, а также больших или красочных предметов в поле его зрения;

Ребенок не может найти мелкие предметы, хотя они находятся в поле его зрения;

При ярком солнечном или искусственном свете ребенок смотрит исподлобья, искоса или прикрывает глаза;

Косоглазие;

Нистагм (повторные блуждающие движения глазами);

На фотографиях ребенка у него отсутствует «красный глаз».

Как правило, самостоятельно заметить признаки врожденной катаракты родители могут только в том случае, если она имеется на обоих глазах. Если же катаракта затрагивает только один глаз, то это заметить очень сложно, поскольку ребенок будет смотреть одним глазом, который до определенного возраста сможет компенсировать отсутствие второго. Поэтому младенцы должны регулярно проходить профилактические осмотры у врача-офтальмолога, который сможет заметить признаки катаракты при простом внимательном рассматривании зрачков малыша.

Хрусталик при катаракте

При катаракте происходит постепенное разрушение хрусталика, проявляющееся формированием в нем помутнений и протекающее в несколько стадий. На первой, начальной стадии хрусталик оводняется, то есть в нем появляется избыточное количество жидкости. Эта жидкость расслаивает волокна хрусталика, образуя между ними щели, заполненные водой. Данные щели и есть первичные очаги помутнений.

Далее, на второй, незрелой стадии из-за расслоения волокон в них не проникает достаточное количество питательных веществ, вследствие чего происходит распад белков структурных компонентов хрусталика. Распавшиеся белки никуда не могут быть удалены, поскольку хрусталик покрыт капсулой, в результате чего они откладываются в ранее сформированные щели между волокнами. Такие отложения распавшихся белков и есть помутнения хрусталика. На этом этапе хрусталик увеличивается в размерах и может спровоцировать приступ глаукомы из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости.

На третьей стадии зрелой катаракты постепенно распадаются все белки хрусталика, и он оказывается весь занят мутными массами.

На четвертой стадии перезрелой катаракты распадается корковое вещество хрусталика, вследствие чего его плотное ядро отделяется от капсулы и падает к задней стенке. Весь хрусталик сморщивается. Процесс распада коркового вещества сопровождается воспалением, в результате которого возможен разрыв оболочки хрусталика и выход некротических масс в камеры глаза. А поскольку массы распадающегося коркового вещества токсичны, то возможно развитие осложнений в виде иридоциклита, глаукомы и т.д. Хрусталик на четвертой стадии катаракты рекомендуется срочно удалять, чтобы избежать возможных осложнений и хотя бы спасти глаз, пусть и полностью слепой.

Зрение при катаракте

Зрение при катаракте весьма специфично и характерно. Во-первых, человек видит окружающие объекты как в тумане, ему кажется, что перед глазами дымка, запотевшее стекло или слой воды, мешающие хорошо рассмотреть все детали. Все очертания объектов размытые, с нечеткими контурами и без мелких деталей. Из-за такой размытости человек не различает мелкие детали объектов (буквы, лица и др.), вследствие чего ему трудно читать, писать, шить и выполнять другие виды деятельности, связанные с необходимостью видеть мелкие предметы.

Предметы, расположенные вдали (в 3 метрах и дальше от глаза), человек видит плохо, а те объекты, которые находятся вблизи, не может рассмотреть из-за размытости картинки. Нечеткость зрения не корректируется очками или линзами.

Кроме того, при взгляде на источники света человек видит вокруг них ореол, поэтому ему трудно водить машину в темноте или идти по улице, освещенной фонарями, так как блики от лам его сбивают с пути. Помимо специфического видения источников света, при катаракте появляется светобоязнь, когда человеку любое нормальное освещение (солнечное или искусственное) кажется слишком ярким и раздражающим глаза. Из-за светобоязни, как это ни парадоксально, человек лучше видит в пасмурные дни или в сумерках, а не в солнечную ясную погоду.

При катаракте человеку очень трудно различать цвета, поскольку они становятся бледными, особенно голубой, синий и фиолетовый. Кроме того, все цвета приобретают некий желтоватый оттенок. Цветной мир становится как бы бледным, нечетким.

Также при катаракте человека беспокоит двоение в глазах, постоянно мелькающие всполохи и вспышки света перед глазами в темное время суток.

Если до появления катаракты человек страдал дальнозоркостью, то он может обнаружить, что внезапно смог хорошо видеть вблизи и даже читать без очков. Такое кратковременное улучшение зрения обусловлено тем, что катаракта изменяет остроту зрения в сторону близорукости. Но по мере прогрессирования заболевания близорукость усилится, и приобретенная способность читать без очков исчезнет.

Катаракта — что это такое? Симптомы и признаки. Операция по установке искусственного хрусталика — видео

Осложнения

Катаракта, оставленная без лечения, может привести к развитию следующих осложнений.

Катаракта победима, даже если неизбежна.

ОПТИЧЕСКИЕ ФОКУСЫ

Катарактой называют любое помутнение хрусталика глаза, даже то, которое не снижает остроту зрения в данный момент. Возникнуть она может в любом возрасте.

Бывает катаракта врожденная , обусловленная нарушениями внутриутробного развития плода.
Или осложненная – обычно развивается у людей среднего или молодого возраста на фоне системных заболеваний организма или под действием вредных факторов внешней среды, например, повышенных доз радиации.
Травматическая катаракта – как правило, следствие травмы или контузии глаза.
Но самая распространенная – сенильная (возрастная), с которой рано или поздно сталкивается более половины населения Земли.

НА МУТНОМ ГЛАЗУ

И все же чаще мы не знаем, почему развилась катаракта. Известно, что изменение структуры хрусталика идет на фоне сдвига общих обменных процессов. К повреждающим факторам относят и ультрафиолетовое излучение – у южан катаракта бывает чаще, чем у северян, поэтому в солнечную погоду всем рекомендуется носить очки, и не просто темные, а со специальными фильтрами, защищающими от ультрафиолета. Ведь хрусталик – это линза внутри глаза, не имеющая сосудов и нервных окончаний и покрытая капсулой.

С годами хрусталик начинает уплотняться, менять свой цвет, а потом и терять прозрачность.

Есть мнение, что катарата - неизбежное следствие старения организма.

Если бы врачи знали истинные причины недуга, возможно, могли бы и предупредить его и предложить консервативное лечение – например, капли. Но офтальмологам мира такие способы пока неведомы. Есть капли-антиоксиданты, в народе их называют “витаминными”, которые якобы задерживают развитие недуга. “Якобы” – поскольку никто не знает точно, по каким законам катаракта развивается. Порой у людей, принимающих эти капли и ведущих здоровый образ жизни, болезнь все же прогрессирует быстро, а у других, полагающихся на авось, почти не двигается с места. Так что пока самый верный способ излечиться – заменить больной хрусталик искусственным.

ПОЙМАТЬ С ПОЛИЧНЫМ

Есть миф, будто «уловить» катаракту на начальной стадии нельзя без сложного оборудования. На самом деле достаточно простой щелевой лампы и среднего врачебного опыта. При некоторых формах недуга можно и самим заподозрить неладное.

Если катаракта “центральная”, с помутнением в центре хрусталика, человек сразу отмечает ухудшение зрения.

Прежде всего изменяется его острота при разной освещенности. Некоторые начинают лучше видеть в сумерках, нежели при ярком свете. Это особенно опасно для водителей: в ясную погоду все видно смутно, а при ослеплении встречным транспортом перед глазами и вовсе сплошная пелена тумана.
Другой начальный признак: человек читал в «плюсовых» очках, но вдруг стал лучше видеть вблизи, а вдаль хуже. Казалось бы, откуда близорукость? Из-за изменения структуры хрусталика, его преломляющей способности. Форма хрусталика при этом остается прежней, но его ядро уплотняется, и получается что-то вроде линзы в линзе.

«ПЕРЕЗРЕВШАЯ» ОПЕРАЦИЯ

Очень часто глазные хирурги, сталкиваются с запущенными стадиями болезни. И, как ни печально, иногда по вине врачей, которые до сих пор говорят больным: «Катаракта должна созреть. Ждите». Так ее, на первый взгляд, легче оперировать. И пациент, мучаясь несколько лет, ждет. Зрение постепенно ухудшается, и человек приходит к врачу, когда глаз уже ничего не видит – только ощущает свет. Кроме того, когда катаракта перезревает, хрусталик иногда не только мутнеет и твердеет, но и начинает набухать, увеличиваться в размере: страдают окружающие ткани, повышается внутриглазное давление. Ситуация становится опасной. Нередко из-за потери времени развиваются другие, более тяжелые заболевания, например, глаукома.

КОМУ ДОВЕРИТЬ КАТАРАКТУ? Выбирая клинику для операции, подстрахуйтесь 1. Наведите справки у офтальмологов нескольких поликлиник. Они наблюдают пациентов после операции и знают, насколько качественно работают коллеги. 2. Побеседуйте с хирургом. Грубый, бессердечный доктор редко бывает хорошим специалистом. 3. Не пугайтесь частных клиник. Сегодня они не только не уступают государственным по уровню квалификации специалистов, оснащенности и сервису, но нередко их превосходят. 5. Пациент вправе принимать участие в выборе модели. Традиционные «пластмассовые» хрусталики с жесткой конструкцией очень надежны, но требуют большего разреза (около 5 мм). Мягкие эластичные хрусталики последних моделей поднимают цену операции на 150–200 долларов и выше. 6. За границей факоэмульсификация обойдется дороже.Но и там пациент не получит ничего сверх того, что могут предложить в России. Более того, на Западе опытным считается специалист, сделавший около 500 операций. Ведущие же российские офтальмохирурги выполняют тысячи факоэмульсификаций.

Ждать, когда катаракта созреет, не следует: это ухудшает и ход операции, и ее прогноз. Если врач призывает вас повременить с лечением, есть смысл проконсультироваться у другого специалиста.

Единственное «оправдание» выжидательной позиции – использование старых методик, при которых действительно технически легче удалять созревшую катаракту. Делают большой разрез роговицы (около 12 мм), вскрывают капсулу хрусталика, пораженные ткани вымывают физраствором, вставляют искусственный хрусталик и зашивают роговицу. При этом неизбежно возникает астигматизм – неправильная форма роговицы: там, где она натянута сильнее, преломление больше, а где слабее – меньше. Попробуйте пластиковую очковую линзу искривить в кипятке, а потом вставить в оправу – то же получается при зашивании роговицы. Да и анестезия, требующаяся при этой технологии, не всегда приятна и безопасна.

Такой метод носит название экстракапсулярной экстракции катаракты и применяется с конца 60-х годов прошлого века.
К сожалению, эта технология до сих пор используется в массовом порядке и оплачивается по системе обязательного медицинского страхования. Для внедрения современных методов лечения не всегда хватает специалистов и оборудования. Но если вы всерьез заботитесь о своем здоровье, лучше заплатить деньги и вылечить болезнь на ранней стадии в современной клинике.

БОРЬБА ЗА МИКРОНЫ

Факоэмульсификация - один из новых способов удаления катаракты. Хрусталик, достигающий в поперечнике 9–10 мм, удаляется через 3-миллиметровый разрез в глазу. Для этого на конце иглы создается колебание малой амплитуды (примерно 40 тысяч в секунду): ядро хрусталика разрушается и через эту же иглу отсасывается.

Но как через отверстие в 3 мм имплантировать новый хрусталик, который с креплениями достигает 12–13 мм? Специальным инструментом (инжектором) в полость глаза вводят хрусталик в сложенном состоянии, а там он распрямляется. Технологи бьются над созданием искусственного хрусталика, который можно будет имплантировать через еще меньший разрез, ищут способы снятия побочного действия микровибрации ультразвуковой иглы. Борьба идет за микроны. Уже стала технически возможной операция через разрез в 2 мм. Поскольку он клапанный, профиль его похож на ступеньку, разрез закрывается сам. Никаких швов для герметизации глаза не требуется.

СПОКОЙСТВИЕ, ТОЛЬКО СПОКОЙСТВИЕ! Операция переносится достаточно легко. Вместо традиционной «тяжелой» анестезии – ретробульбарной инъекции (по-простому – укола «за глаз»), используется локальная анестезия с помощью капель. Боли нет, но тактильная чувствительность сохраняется: вы чувствуете, что к вам прикасаются. Операция длится примерно 10–15 минут, потом пациент встает, переодевается, пьет чай и спокойно уходит домой.

В стандартных случаях после факоэмульсификации повязку снимают на следующий день, и в течение месяца пациент сам закапывает в оперированный глаз капли и время от времени показывается врачу. Поскольку зрение полностью восстанавливается, можно приступать к работе практически без ограничений. Никакого постельного режима! Раньше после операции запрещали наклоняться (это было связано с имплантацией определенных моделей искусственных хрусталиков), пользоваться газовой плитой – теперь все эти запреты сняты.

При хорошей диагностике и стандартной ситуации, когда проблема лишь в помутнении хрусталика, неудачи составляют около 4–5%. Причем часто это выражается в несколько худшей остроте зрения, чем предполагалось, а не в слепоте.

Нередко доктора проводят операцию при зрении 80–90% – когда профессия больного требует 100%-ного, как, например, врачу-хирургу.

Факторы риска – высокое внутриглазное, артериальное давление, сопутствующие заболевания, скажем, диабет. При серьезной неудаче иногда сложно повторить операцию, но это особенность глазной хирургии. Так что выбирайте клинику и хирурга предельно тщательно.

Катаракта - самое распространённое глазное заболевание среди людей зрелого и пожилого возраста. Вызывая значительное снижение зрения, болезнь осложняет профессиональную деятельность, ограничивает самообслуживание человека и даже может стать причиной необратимой слепоты. Своевременное обращение к врачу-офтальмологу и качественное лечение катаракты позволяют человеку восстановить зрение и вернуться к обычному образу жизни.

Катаракта – это помутнение глазного хрусталика, который является естественной линзой, пропускающей и преломляющей световые лучи.

Хрусталик расположен внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом. Когда человек молод, его хрусталик прозрачен, эластичен, способен менять свою форму, мгновенно фокусируясь на объекте. За счёт данного свойства глаз видит одинаково хорошо на близком и дальнем расстоянии.

При катаракте теряется прозрачность глаза. Из-за частичного или полного помутнения хрусталика в глаз попадает лишь небольшая часть световых лучей, вследствие чего снижается зрение и человек видит нечётко и размыто. С течением времени болезнь прогрессирует: помутнение увеличивается и зрение ещё больше снижается. Если катаракту не лечить, то человек может полностью ослепнуть.

Катаракта может начаться в любом возрасте. Болезнь бывает врожденной, травматической, лучевой, вызванной общими заболеваниями организма. Однако чаще всего встречается так называемая возрастная (старческая) катаракта, и развивается этот недуг у людей после 50 лет.

В мире катарактой страдает около 17 миллионов человек; большей частью это люди, находящиеся в возрастной категории от 60 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, к 70-80-летнему возрасту около 260 мужчин и 460 женщин из 1000 человек страдают от этого недуга, а после 80 лет катаракта имеется почти у каждого. 20 миллионов человек в мире из-за катаракты потеряли зрение полностью.

В норме хрусталик абсолютно прозрачен. Он состоит из воды, белков и минеральных веществ. Питание хрусталика осуществляется за счёт внутриглазной влаги, которая, вырабатываясь в глазу, постоянно его омывает. Но с возрастом в данной жидкости начинают скапливаться продукты обмена, которые оказывают токсическое воздействие на хрусталик. Это влечёт за собой нарушения его питания, в результате чего хрусталик теряет былую прозрачность. Характер помутнений бывает разный, поэтому типовое разнообразие катаракт довольно обширно.

Кроме возраста, на формирование помутнений хрусталика влияют и некоторыми глазные заболевания, а также патологии других органов. Такие типы катаракты называются осложнёнными. Они развиваются при глаукомах, миопиях, заболеваниях сосудистой оболочки глаза, отслойках сетчатки и пигментных дистрофиях.

Причиной помутнения хрусталика могут стать такие общие заболевания, как:

• сахарный диабет;
• бронхиальная астма;
• болезни суставов и крови;
• некоторые кожные заболевания (экзема, псориаз).

От катаракты никто не застрахован.

На образование и развитие заболевания влияют многие внешние факторы:

• неправильное питание;
• недостаток витаминов (особенно кальция и витамина С);
• вредные условия труда;
• ультрафиолетовые лучи и радиация;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• курение.

Обычно катаракта начинается с одного глаза (чаще левого), а затем с разной интенсивностью развивается на обоих глазах.

Название заболеванию дали древние греки. Слово kataraktes означает «водопад».

При катаракте человек видит «как в тумане», будто через запотевшее стекло или сквозь «падающую воду». По мере развития катаракты «туманность» зрения увеличивается, человек всё острее ощущает пелену перед глазами, мелькание полосок, пятен и штрихов. Появляется светобоязнь, изображения часто раздваиваются, возникают затруднения при чтении, письме, шитье, работе с мелкими деталями. На перезрелой стадии катаракты цвет зрачка становится белым.

Возрастная катаракта – прогрессирующее заболевание, которое претерпевает несколько стадий развития:

1. Начальная катаракта (помутнение хрусталика происходит на периферии, то есть вне оптической зоны). Пациент обычно не предъявляет никаких жалоб, наличие заболевания может определить офтальмолог во время осмотра. Зачастую начальную стадию катаракты обнаруживают врачи случайно при прохождении медицинского обследования.
2. Незрелая катаракта (помутнение продвигается в центральную оптическую зону). Острота зрения заметно снижается. Пациент жалуется на густой туман перед глазами. Заболевание приводит к трудностям при самообслуживании и выполнении профессиональных обязанностей. Пациент нуждается в оперативном лечении.
3. Зрелая катаракта (помутнения занимают всю область хрусталика). Происходит снижение зрения до уровня светоощущения. Пациент видит лишь контуры предметов, расположенных на расстоянии вытянутой руки.
4. Перезрелая катаракта (вещество хрусталика разжижается, и он приобретает однородный молочно-белый оттенок). Пациент может определить наличие в комнате светлого окна или свет от фонарика, направленного в глаз. Перезрелая катаракта может вызвать многочисленные осложнения. Особенно опасно развитие вторичной глаукомы вследствие сдавления окружающих тканей глаза увеличенным помутневшим хрусталиком. Связки, удерживающие хрусталик, также вовлекаются в дистрофический процесс. Они могут разорваться, что приведёт к вывиху хрусталика в стекловидное тело. Белки перезревшего хрусталика воспринимаются тканями глаза как чужеродные, а это может стать причиной развития иридоциклита.

Проявления катаракты разнообразны, но чаще всего они касаются расстройства зрения. Как и любое другое заболевание, катаракту лучше диагностировать на ранних её стадиях, чтобы незамедлительно начать лечение.

Медикаментозный

На начальной стадии развития катаракты врачи рекомендуют применять глазные капли:

• Квинакс;
• Вита-Йодурол;
• Тауфон;
• Офтан-Катахром.

Эти препараты предотвращают прогрессирование помутнений, однако не способны рассосать уже имеющиеся. Следует помнить: препараты и способ их использования назначает только офтальмолог.

Основной метод избавления от катаракты – хирургический. Такая операция называется факоэмульсификацией катаракты с имплантацией искусственной заднекамерной интраокулярной линзы. Её проводят в 99% случаев заболевания пациентов. Самый благоприятный исход оперативного лечения можно наблюдать у пациентов с незрелой катарактой.

Метод факоэмульсификации применяется в России уже около 20 лет.

Операция проводится под местной анестезией. Ход операции таков:

1. В глаз через роговичный разрез вводят ультразвуковой наконечник длиной 2,2 м, который разрушает мутный хрусталик.
2. В капсулу хрусталика имплантируют искусственную гибкую линзу.

Операция обычно длится не более 20 минут. Зрение восстанавливается уже в первые сутки до предоперационного уровня. В течение восстановительного периода, который составляет около 4 недель, пациенту необходимо вводить в глаза капли, обладающие противовоспалительным эффектом. Через месяц можно возвращаться к привычному образу жизни.

Если у больного наблюдается зрелая или перезрелая катаракта, осложнённая слабостью связок, поддерживающих хрусталик, проводится итра- или экстракапсулярная экстракция катаракты. Суть операции заключается в удалении всего хрусталика. Вместо него имплантируется жёсткая линза, которая подшивается к радужке или крепится в капсулу хрусталика. В этом случае требуется наложение непрерывного шва, снять который можно будет только через 4–6 месяцев. В первые месяцы после операции зрение у пациента низкое из-за постоперационного обратного астигматизма. Но после удаления шва уровень зрения становится таким, какой был у пациента до образования катаракты. Реабилитационный период опасен расхождением послеоперационной раны.

После удаления мутного хрусталика человеческий глаз лишается очень важной оптической детали - линзы. Преломляющих свойств стекловидного тела, роговицы и влаги передней камеры недостаточно для хорошего зрения. Прооперированному глазу необходима дополнительная коррекция с помощью очков, контактных линз либо искусственного хрусталика.

Самым оптимальным способом лечения катаракты считается имплантация искусственного хрусталика. Однако его не всегда возможно применить. Состояние тканей глаза или сосудов пациента, а также некоторые его заболевания (частые обострения суставов, рецидивирующие воспаления глаз) не позволяют вживлению искусственного хрусталика, поскольку сведут к минимуму результаты операции.

При запущенной стадии катаракты (зрелая и перезрелая) набухший хрусталик занимает большую часть передней камеры глаза, вследствие чего нарушает отток внутриглазной жидкости. В результате может возникнуть опасное осложнение катаракты - вторичная глаукома. Если срочно не провести операцию, зрение может быть безвозвратно потеряно.

Не стоит откладывать лечение катаракты.

Основной способ профилактики катаракты – своевременное обращение к офтальмологу. Людям, находящимся в возрастной категории от 40 лет, необходимо 1 раз в год проходить обследование в глазном кабинете для выявления изменений в хрусталике. Помните: только специалист может определить необходимость в медикаментозном или хирургическом лечении. Не пытайтесь самостоятельно справиться с проблемой нетрадиционными способами, народными средствами. Упущенное время - главная причина необратимой слепоты.

Уже созданы и широко применяются капли, способные замедлить процесс созревания катаракты. Такие капли, называемые витаминными, содержат аминокислоты, ферменты и микроэлементы.

Их систематическое использование улучшает питание и процессы метаболизма в хрусталике, тем самым сдерживая развитие катаракты. Однако остановить процесс начавшегося помутнения с помощью капель невозможно, можно лишь притормозить заболевание. Определиться с выбором и дозировкой капель поможет только офтальмолог, который даст необходимые рекомендации с учётом характера помутнений и причин, вызвавших начало образования катаракты.

Дакриоцистит у взрослых.

Как восстановить зрение в домашних условиях читайте здесь.

Дискомфорт при ношении линз:

Итак, старческая катаракта, даже в очень преклонном возрасте, успешно лечится. Важно не запустить заболевание до зрелой и перезрелой стадии, чтобы оно не осложнилось сопутствующими воспалениями. Отработанная техника хирургического вмешательства, разнообразие моделей искусственных хрусталиков, грамотная анестезия - всё это делает данную операцию минимально опасной. Сегодня подобные операции проводятся на высоком уровне и дают успешные результаты. Главное – вовремя обнаружить катаракту и не затягивать с её лечением.

Катаракта – заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза. Это своеобразная линза, через которую преломляются все лучи видимого спектра и попадают на чувствительные клетки сетчатки. За счет изменения кривизны хрусталика человек обладает способностью фокусироваться на предметах, находящихся на разных расстояниях. Он может читать, шить, смотреть представления в театре, обозревать ландшафты с горного склона.

При катаракте белки, входящие в состав хрусталика, начинают денатурировать, т. е. разрушаться. В результате человек теряет способность видеть ясно. Замедлить этот процесс на некоторое время могут специальные препараты, выпускаемые в виде капель. Но только операция при катаракте – замена хрусталика на искусственный, позволяет кардинально решить проблему и вернуть человеку зрение.

Среди врачей нет на данный момент единогласия по поводу того, на какой стадии лучше проводить операцию. Несколько лет назад офтальмологи полагали, что катаракте нужно дать «созреть», на ранних этапах болезни они предпочитали не рисковать и не предлагали протезирование хрусталика. Сегодня большинство специалистов говорят о том, что лучшим решением будет операция на ранних этапах заболевания.

На данный момент выделяют следующие стадии катаракты глаза:

• Начальная. Помутнение хрусталика возникает на периферии. Какие-либо симптомы могут отсутствовать, возможно, незначительное ухудшение остроты зрения, небольшое снижение четкости изображения, двоение в глазах. Такая катаракта обычно обнаруживается только в ходе профилактического осмотра, поскольку пациенты редко обращаются за врачебной помощью. Стадия может длиться до 10 лет. В этом случае замедлить развитие катаракты может консервативное лечение. Операцию проводят при наличии у пациентов проблем со зрением и их желании заменить хрусталик.
• Незрелая катаракта. На этапе начинают происходить изменения в структуре хрусталика. Она ставится неоднородной, патология затрагивает целые слои. Сам хрусталик разбухает, что вызывает рост внутриглазного давления. Такая ситуация опасна тем, что может вызвать глаукому, которая в итоге приводит к атрофии глазного нерва и слепоте. Пациенты отмечают серьезное снижение зрения, потерю возможности видеть на периферии. Именно скорость ухудшения способности видеть и становится зачастую причиной для обращения к специалисту. Большинство врачей солидарны в том, что на этой стадии уже оправдано оперативное лечение катаракты.
• Зрелая катаракта. Признаки заболевания можно заметить невооруженным глазом – зрачок приобретает молочно-белый цвет из-за поражений всего хрусталика. Пациент начинает плохо различать цвета,контуры предметов. В конце стадии возможна даже утрата световосприятия. Операция на этой стадии – единственный выход, и желательно ее скорейшее проведение.
• Морганиева (перезрелая) катаракта. Волокна хрусталика распадаются и превращаются в жидкое содержимое. Он сморщивается, в результате чего возможно кратковременное возвращение способности воспринимать форму предметов. После окончательной деградации хрусталика возникает полная слепота, которую невозможно вылечить. Перезрелая катаракта подлежит экстракции (удалению). Это необходимо, поскольку из-за выхода содержимого хрусталика в полость глаза возможно развитие воспаления и гибель глаза.

Все необходимые анализы нужно сдать в срок от 10 до 30 дней до операции (у разных организаций свои ограничения). Направление выдается на следующие виды исследований:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
4. Исследование на свертываемость крови, скорость кровообращения.
5. Анализ крови на сахар.
6. Анализ мочи на сахар.
7. Электрокардиограмма (ЭКГ).
8. Флюорография.
9. Посещение ЛОР’а.
10. Посещение стоматолога и лечение всех воспалительных процессов в полости рта.
11. Посещение терапевта и получение заключение о здоровье пациента.
12. Посещение врача-специалиста при наличии хронических заболеваний и получение заключения, разрешающего проведение операции по удалению катаракты.

Некоторые медицинские центры предлагают пройти ряд анализов непосредственно у них. Возможно предъявление дополнительных требований, а также сокращенный список в зависимости от политики клиники, больницы, наличия эпидемий в населенном пункте. Все данные необходимо предоставить при осмотре офтальмолога перед операцией.

В клинику или в больницу обычно нужно обратиться накануне операции по поводу катаракты. В этот день пациента осматривает еще раз хирург-офтальмолог, который будет проводить процедуру, изучает все его анализы. В некоторых частных клиниках у больного производят забор крови для отделения плазмы. Ее вводят пациенту после операции для его скорейшей реабилитации.

Больного знакомят с этапами операции, объясняют, как важно не волноваться и выполнять все команды врача – смотреть прямо, не мигая, опускать глаза вниз, фокусироваться на какой-то точке. Вечером необходимо отказаться от ужина. У пожилых людей может повыситься давление, ускориться сердцебиение. О таких симптомах нужно сообщить врачу, постараться успокоиться.

За 1-2 часа пациенту закапывают капли для расширения зрачков. Когда они начинают действовать, врач приглашает пройти в операционную. Больной должен быть одет в майку с коротким рукавом для постоянного контроля давления. Дополнительно ему предложат надеть стерильный комплект одежды. Протезирование проводится на операционном столе. Общее время процедуры редко превышает 30 минут. Пациенту закапывают капли с анестетиком, в редких случае делают укол.

Современные процедуры проходят по принципу ультразвуковой или лазерной факоэмульсификации. Суть операции состоит в измельчение хрусталика и его высасывание из камеры.

факоэмульсификации: этапы операции

Через микроразрез (2 мм) сначала в переднюю камеру глаза вводится специальная жидкость. Она должна защитить ткани от излучения, особенно роговицу. Затем хирург совершается процесс под названием капсулорексис – вскрытие камеры хрусталика и частичное ее удаление.

После этого в хрусталик вводится прибор с наконечником, испускающим ультразвук, или лазер. Начинается процесс дробления. Хрусталик превращается в жидкую эмульсию. Пациент не ощущает какой-либо боли. Он может видеть вспышки света, красные огни лазера и пр.

Разрушенные ткани хрусталика удаляются при помощи аспиратора. После этого в разрез вводится трубка, в которой находится свернутая искусственная линза. Она самостоятельно расправляется, врач может лишь слегка скорректировать процесс. Пациент будет ощущать это как легкое надавливание, поглаживание глаза. Зашивать разрез не требуется.

После операции пациент отправляется в палату. В некоторых частных клиниках больные сразу отправляются домой. Такой исход нежелателен, поскольку в течение как минимум суток необходимо пристальное наблюдение врача-специалиста.

В зависимости от состояния пациента и успешности операции ему могут быть назначены следующие лекарственные средства:

• Глазные капли Тобрекс. В их составе присутствует антибиотик широкого спектра действия, который призван предотвратить или остановить развитие инфекции. Он активен в отношении большинства самых распространенных бактерий, включая стафилококки и стрептококки. В небольших дозах антибиотик подавляет их рост и размножение, при повышении концентрации – вызывает гибель. После приема возможно временное снижение четкости зрения.
• Глазные капли Визидол. Этот препарат отпускается по рецепту врача. Его главное назначение – профилактика осложнений после операции по удалению или замене хрусталика. Он снимает воспаление и боль, никак не влияя при этом на внутриглазное давление. Важно! Визилол необходимо принимать с осторожность при нарушениях свертываемости крови
• Глазные капли Тимолол. Служит для профилактики глаукомы и оттока водянистой влаги глаза. За счет подобного действия снижается внутриглазное давление. Его влияние является продолжительным – эффект от закапывания сохраняется 24 часа. Важно! Тимолол не совместим с этанолом из-за риска резкого снижения артериального давления.
• Глазные капли Торбадекс. Лекарственное средство представляет собой комплексный препарат, состоящий из антибиотика и глюкокортикостероида. Он используется для профилактики и подавления инфекционного процесса, а также неинфекционного воспаления.
• Глазные капли Офтальферон. Это также комплексный препарат. Он содержит в своем составе интерферон и димедрол. Первый обладает противовирусной активностью, он влияет на иммунную систему, повышая ее реактивность. Димедрол оказывает противовоспалительное действие, снимает отек, устраняет зуд и жжение в глазах. Важными характеристиками препарата являются возможность его использования при синдроме «сухого глаза» и низкий риск побочных эффектов.
• Глазные капли Хилобак. Препарат применяется для заживления роговицы, также снимает усталость глаза. Он устраняет сухость и жжение, которые могут проявляться после операции.
• Раствор для инъекций Гемаза. Препарат представляет собой тромболитическое средство. Он способствует рассасыванию фибриновых сгустков за счет входящего в его состав фермента - протеазы. Побочные эффекты могут выражаться в небольшом отеке и гиперемии конъюнктивы.
• Водный раствор фурацилина (0,02%) или левомицетина (0.25%). Эти соединения препятствуют развитию инфекции. Растворы используют для промывания века в первые дни после операции.
• Аркоксиа. Это таблетки, которые прописывают в качестве анальгетика при болях в оперированном глазе. Также они обладают способность снимать воспаление, уменьшать жжение и жар за счет подавления синтеза простагландинов. Важно! Препарат разрешен к применению в пожилом возрасте, его действие аналогично таковому у молодых. Однако его нужно с осторожностью применять женщинам, планирующим беременность. Имеются данные, что он отрицательно влияет на фертильность. Одним из побочных эффектов препарата является незначительная нечеткость зрения.

Общий срок приема препаратов при отсутствии осложнений и инфекции составляет до 4 недель с постепенным уменьшением дозировки. Желательно, чтобы закапывания производил второй человек. Для этого необходимо вымыть руки, больной укладывается на кушетку или садится и опрокидывает голову назад. При этом взгляд нужно направить вверх.

Помощник оттягивает нижнее веко и капает препарат между ним и глазным яблоком.

Важно! Нужно избегать касания кончика пипетки слизистой больного!

Если назначено несколько капель, то между их приемом нужно сделать пятиминутный перерыв. Для максимального эффекта нижнее веко можно на несколько секунд прижать к глазному яблоку через стерильную салфетку.

После протезирования хрусталика могут возникнуть следующие неприятные последствия:

1. Отек и воспаление. Это происходит довольно часто после хирургического вмешательства. Для предотвращения и профилактики пациенту прописывают противовоспалительные препараты в виде капель, антибиотики.
2. Гемофтальм или кровоизлияние в стекловидное тело. Заболевание проявляется в появлении перед глазами точек, ниток, мушек. Образовавшиеся рубцы могут стать причиной расслоения сетчатки. В качестве терапии проводится курс лекарственных средств, рассасывающих кровяной тромб.
3. Дистрофия роговицы. Она проявляется чувством инородного тела, болью в глазу. В качестве основной меры лечения назначаются специальные капли и гели – кератопротекторы, которые способствуют восстановлению эпителия роговицы. Иногда могут быть прописаны мягкие контактные линзы, устраняющие неприятные ощущения.

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки. Эта часть глаза служит для непосредственного световосприятия. Она состоит из двух слоев, между которыми могут образовываться пространства. После операции деградация сетчатки может усилиться, иногда формируются новые разрывы. В такой ситуации желательно провести лазерную коррекцию, как только это будет возможно.

4. Изменение положения хрусталика (вывих хрусталика в стекловидное тело). Такая ситуация возникает из-за неправильной фиксации линзы, непрофессионализма хирурга. Это может произойти в результате травмирования связок, которые крепят хрусталик. В результате у пациента нарушается зрение, создается ощущение дрожания радужки. Лечение осуществляется применением коррегирующих линз или оперативно.
5. Повышение давление в камере глаза. В норме этот параметр сохраняется в пределах 18-22 мм рт ст за счет притока и оттока жидкости. Если она начинает скапливаться в камере, то возникает сдавление зрительного нерва, что со временем может привести к необратимой слепоте. Заболевание лечится при помощи средств, вызывающих отток жидкости из камеры глаза.

Крайне важно в первый месяц соблюдать все предписания врача и своевременно посещать офтальмолога для периодических проверок.

В памятке пациенту для скорейшей реабилитации после операции обычно советуют соблюдать следующие правила:

• Ношение солнцезащитных очков.
• Сон на спине или на стороне, противоположной прооперированному глазу.
• Избегание наклонов, физических нагрузок, поднятия тяжестей.
• Отказ от макияжа глаз.
• Избегание переохлаждения или, напротив, перегревания.
• Касаться глаза нужно только чистыми руками, не надавливая на яблоко.
• Не мыть глаз мылом, протирать его чистой водой при помощи стерильного ватного тампона.

При катаракте операция по замене хрусталика может быть осуществлена бесплатно по квоте. В первую очередь такая возможность предоставляется определенным социальным категориям граждан – в частности, пенсионерам и инвалидам. Количество бесплатных операций зависит от региона, финансирования, наличия в области специалистов и необходимого оборудования. При желании воспользоваться протезом иностранного производства больным придется оплачивать его самостоятельно, однако часть потраченных средств можно вернуть.

Осуществить операцию за деньги можно, не выжидая своей очереди. В этом случае стоимость хрусталика включена в оплату за процедуру. Иногда придется оплатить отдельно некоторые анализы или лекарства. Стоимость может колебаться от 40 000 до 120 000 рублей. На нее влияет выбранная линза, сложность операции (лечение зрелой и перезрелой катаракты оказывается дороже), наличие дополнительных заболеваний глаз, статус клиники. Многие частные медицинские центры имеют отзывы в интернете, по которым можно изучить качество предоставляемых ими услуг и сделать выбор.

В Москве можно выделить следующие клиники, которые выбирают пациенты:

1. Центр глазной хирургии. Это одна из первых клиник микрохирургии глаза, она открылась в Москве в 1998 году. И.Б. Медведев – директор центра, «в начале 90-х был одним из офтальмологов-новаторов», как указано на сайте медучреждения.
2. Эксимер. Это еще один широко известный медицинский центр. Он имеет свои представительства в ряде городов России, а также в других странах. Центр гордится своим высокоточным оборудованием, предназначенным для диагностики и лечения.
3. Московская глазная клиника. На базе этого учреждения не только осуществляется диагностика и терапия, но и проводятся научные исследования, публикуются работы и статьи.
4. Клиника им. Святослава Федорова. Основной упор в центре делается на снижение риска послеоперационных осложнений. Цены в клинике довольно демократичные, отношение персонала к больным можно охарактеризовать как душевное, что заслужило положительные отзывы пациентов.

При катаракте операция – это необходимость. Ее можно на время отсрочить, но нельзя исключить, поскольку только она дает шанс сохранить зрения.

Катарактой является заболевание, при проявлении которого жидкость хрусталика теряет прозрачность и, как результат, зрение стремительно ухудшается. Поражение может быть обоих глаз. Незрелая катаракта проявляется специфическим способом нарушения зрения и является самым распространенным заболеванием. Причинами, способствующими развитию этого заболевания, являются:

1. генетическая предрасположенность человека;
2. возрастные изменения. Как правило, люди пожилого возраста более подвержены развитию катаракты, это связано с тем, что появляется заболевание вследствие процессов естественного старения в тканях органов человека;
3. врожденный вид заболевания.

Также болезнь может стать следствием особенности анатомии органов зрения человека, уменьшения интенсивности процессов метаболизма клеток – увеличения количества соединений белка и прочих процессов.

Внешними провоцирующими факторами можно назвать:

• болезнетворные микробы;
• облучение;
• травматизм;
• воздействие ультрафиолетовых лучей (во время пребывания под прямыми солнечными лучами без защитных средств);
• интоксикация организма.

Выделяют четыре основные стадии протекания болезни:

• самая ранняя созревающая;
• незрелая катаракта (маловыраженная);
• катаракта зрелая;
• перезрелая катаракта является последней стадией.

Изначально пораженный хрусталик немного увеличивается, ткани его становятся неоднородными, что приводит к образованию микроскопических пустот.

Одной из степеней процесса помутнения хрусталика является катаракта набухающая возрастная. Согласно данным статистики, предрасположенность к этому заболеванию имеют порядка 95% населения старше шестидесяти лет. К сожалению, по данным наблюдений, в последние годы такой недуг, как незрелая и зрелая катаракта, стал чаще встречаться и у людей более молодого возраста.

Болезнь может формироваться на протяжении очень долгого времени. Зачастую встречается у людей пожилых. На протяжении этого срока хрусталик мутнеет. В случае, когда заболевание развивается легко, резких изменений не наблюдается.

Признаки возникновения зрелой катаракты – зрение становится:

• мутным;
• туманным;
• размытым.

Кроме этого:

• на изображении появляются пятна, признак присутствия плохо просматриваемой области;
• нет четкости в цветовой гамме;
• появляется чувство дискомфорта при взгляде на яркий свет;
• видимость всего в желтых тонах;
• чтение и просмотр телепрограмм приносит затруднения, глаза быстро устают;
• ухудшение зрения даже при применении очков.

В целом клинические проявления незрелой катаракты в очень многом схожи с другими видами заболеваний органов зрения.

Катаракта этой формы – стадия, где площадь выраженности и зона помутнения становятся субъективно ощутимыми и отрицательно влияют на жизнь пациента. Все окружающие объекты видятся в размытом виде, глаза видят, будто под водой (само слово катаракта имеет значение – водопад).

В случае увеличения хрусталика ухудшается микроциркуляция жидкости органа зрения, при этом диагностируют факоморфическую либо факогенную глаукому. В ходе исследования передней камеры глаза бывают случаи уменьшения ее в размерах, при дальнейшем развитии катаракты стремительно ухудшается зрение и теряется четкость изображения объектов в поле зрения.

Залогом эффективности терапии любого вида заболевания является обнаружение его на как можно более ранней стадии. Незрелая катаракта – не исключение из правил. Лечение медикаментозное даст эффективное воздействие лишь в случае раннего обнаружения и применения соответствующих лекарственных препаратов. Но стоит помнить, что в случае с этим заболеванием не говорится об обратном процессе.

Медикаменты способны только приостановить развитие болезни, но не более.

Современная медицина производит большое количество фармацевтических средств в разных формах: таблетки, капли, которые содержат витамины, микроэлементы, стимуляторы и антиоксиданты, требующиеся для терапии катаракты.

Следует помнить, что применение любого рода лекарственных препаратов требует предварительной консультации и осмотра офтальмологом. Так, поставить диагноз и назначить соответствующую терапию может исключительно врач, он подберет эффективное лечение, необходимое именно вам.

Следует заметить, что после перехода недуга в категорию незрелой катаракты в этот период болезнь уже оказывает негативное влияние на зрение пациента и качество его жизни, поэтому уместно вести речь об оперативном вмешательстве.

Придерживаться мнения, что операцию необходимо делать лишь тогда, когда заболевание достигло своей окончательной стадии развития, не актуально и ошибочно. Оперативный метод лечения катаракты применим в настоящее время в практике на любых этапах развития болезни.

Такое заболевание, как незрелая катаракта, не дает времени пациенту на раздумья ввиду присутствия опасности резкого развития процессов патологии, что может привести к потере трудоспособности из-за сильного ухудшения зрения и в целом ухудшить качество жизни пациента.

Следует отметить, что основным фактором для применения хирургической операции служит не степень зрелости катаракты, а оценивание степени ухудшения изображения и самочувствия пациента, насколько он способен осуществлять привычную деятельность. Вот почему в абсолютно большем количестве случаев при незрелой катаракте операция дает возможность радикального решения проблем, связанных с помутнением хрусталика.

Операция факоэмульсификации выполняется путем извлечения помутневшего хрусталика из глаза. Капсула его сохраняется, затем устанавливается интраокулярная линза – так называемый искусственный хрусталик, который в дальнейшем служит заменой пораженному и выполняет все его функции, обеспечивая пациенту нормализацию зрения и полное избавление от заболевания.

В связи с этим оперативное вмешательство является самым эффективным методом борьбы с незрелой катарактой. Современные технологии и высокоточное оборудование дает возможность проведения хирургического вмешательства факоэмульсификации с низкой степенью риска возникновения осложнений либо рецидива, то есть практически невозможно травмировать ткани органов зрения. В результате данный метод лечения способен быстро восстановить зрение и дает возможность в сжатые сроки вернуться к повседневной жизни.

Перед проведением оперативного вмешательства врач-офтальмолог проводит предварительную оценку состояния пациента, делает обследование, оценивается общее восприятие окружающего мира органами зрения. Замеряются размеры глаз, что необходимо для предварительной подготовки вставляемых имплантатов.

По истечении порядка двух часов после хирургического вмешательства зрение восстанавливается, но дискомфорт будет еще присутствовать некоторое время. Разрез, сделанный во время операции, очень мал и не требует наложения никаких повязок либо швов.

После проведения хирургического вмешательства по удалению незрелой катаракты необходимо:

• соблюдать покой;
• не выполнять никаких физических и спортивных нагрузок;
• не тереть органы зрения, чтобы исключить травмирование;
• применять повязку для защиты глаз.

Подводя итог вышесказанному, можно прийти к выводу, что от возникновения незрелой катаракты никто не застрахован, но тем не менее лучше обнаружить заболевание на как можно более ранней стадии развития, не доводя болезнь до перезрелой катаракты. Это поможет вам сохранить свое зрение, и не придется прибегать к операции по удалению хрусталика. Гораздо хуже происходит лечение, когда катаракта перезревает.

В современном обществе существует большое количество офтальмологических клиник, способных вовремя обнаружить появившийся недуг. Своевременное обращение к специалисту – это уже половина решения возникшей проблемы. Основной совет – осуществлять профилактические визиты к офтальмологу, который будет наблюдать за вашим зрением в динамике. Он сможет вовремя обнаружить его ухудшение, появление помутнений в хрусталике и своевременно назначить необходимое и эффективное лечение. Поэтому, если у вас появились хоть малейшие жалобы, не стоит откладывать визит в поликлинику, чтобы это не привело к ухудшению ситуации и потере зрения.

Наглядное демонстрирование катаракты и основные ее причины

Зрение – один из самых ценных даров, предоставленных человечеству. Берегите зрение – это поможет вам комфортно находиться в окружающем мире. Напишите отзывы о статье и оставьте свои комментарии.

Катаракту лечат без операции только на начальной стадии заболевания. Существуют различные средства, приостанавливающие помутнение хрусталика и улучшающие обмен веществ в тканях глаза. Однако выбрать их для вас должен лечащий врач. Подойдут ли вам ванночки с йодом и кальцием, цистеин, придется ли назначить витаминные капли - «Каталин», «Катахром», «Квинакс», «Тауфон» или лучше принимать внутрь капсулы Миртилене Форте или Адрузен Цинко, - все это вопросы, которые может решить только специалист. Он также должен следить, помогает ли применение этих препаратов, приостанавливается ли помутнение хрусталика или все же пациенту не обойтись без операции. Обычно хрусталик глаза теряет свою прозрачность в течение 2-5 лет. Когда зрение ухудшается настолько, что глаз уже не различает ничего вокруг, а лишь отличает свет от темноты, считается, что катаракта «созрела». То есть изменения в хрусталике уже необратимы. При созревшей катаракте выход один - операция.

Врачи подробно исследуют состояние глазного дна, хрусталика и роговицы, чтобы определить тяжесть заболевания. Это позволяет прогнозировать остроту зрения после удаления хрусталика. Но самое главное - с помощью ультразвука с высокой точностью определяют размеры хрусталика. По форме и размеру «испорченного» хрусталика врачи подбирают линзочку, изготовленную из специального полимерного материала. Она возьмет на себя роль хрусталика после операции и должна максимально соответствовать глазу. Бывает, что применение таких линз противопоказано по состоянию здоровья пациента. Например, он страдает хроническим заболеванием глаз. Или выясняется, что искусственный хрусталик у него отторгается. Тогда подбирают очки, которые смогут в какой-то мере компенсировать отсутствие хрусталика. В большинстве случаев даже больные с катарактой, отягощенной глаукомой, или страдающие диабетом хорошо переносят имплантацию искусственного хрусталика. Такую операцию проводят под микроскопом, чтобы минимально травмировать больной глаз. Однако порой все-таки случаются осложнения, например отек роговицы.

Поэтому в последнее время для удаления катаракты все чаще используется не хирургическое лечение, а ультразвук. Этот способ позволяет практически избежать травмы глаза. Через миниатюрный разрез ультразвук быстро и безболезненно разрушает внутренность хрусталика, которая отсасывается затем тончайшей иглой. И еще одно важное преимущество этого метода: он позволяет удалить из глаза не весь хрусталик, а лишь его мутное содержимое. Такая операция переносится легко. Никого уже не удивляет, что спустя всего несколько дней больные приступают к работе. У молодых катаракта часто начинает развиваться во время беременности. «Виноваты» тут наследственность либо заболевания глаз, перенесенные будущей матерью. Иногда это сказывается и на состоянии глаз младенца. Но даже если такое случилось, не нужно отчаиваться. У молодых лечение проходит легче. Дело в том, что в молодом возрасте хрусталик не имеет плотного ядра.

Это позволяет удалять мутное содержимое хрусталика через очень небольшое отверстие в его капсуле. Содержимое выходит в переднюю камеру глаза и постепенно рассасывается. Иногда в капсуле делают с помощью лазера крошечный прокол, играющий роль дренажа. Такие операции менее травматичны и обычно обходятся без осложнений. Если катаракта быстро прогрессировала или была перезрелой, то может параллельно развиться глаукома. Поэтому необходимо следить за состоянием глаз, чтобы в случае необходимости вовремя снизить внутриглазное давление. Иначе питание зрительного нерва будет ухудшаться, а это может завершиться слепотой. Чтобы этого не случилось, нужно пить витамины А, С, витамины группы В, а также лекарства, улучшающие кровоснабжение тканей глаза. При быстром развитии глаукомы хорошо помогает лазерное лечение. Иногда имплантированный в глаз искусственный хрусталик отторгается.

Начинается воспаление оболочек глаза. Если на это не обратить внимание и не принимать противовоспалительные средства, оно перейдет в стойкую форму. А чтобы предотвратить инфекцию, например, конъюнктивит, врач выпишет специальные антибиотики для глаз, которые нужно принимать строго по его рекомендации. Кроме того, порой возникают осложнения и тогда, когда при операции по удалению катаракты задняя стенка капсулы хрусталика осталась невредимой. У некоторых пациентов она со временем может помутнеть. Развивается вторичная катаракта. В таких случаях снова понадобится вмешательство, на этот раз с помощью лазера. В помутневшей стенке лазером делают небольшое «окошко», которое позволяет свету беспрепятственно достигать глазного дна.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Операция при катаракте у пожилых людей, особенности и возможные последствия

Хирургическое удаление катаракты в пожилом возрасте является единственным и основным способом полноценного лечения патологии. И если у молодых людей процесс развивается медленно, то пациенты преклонного возраста рискуют полностью ослепнуть за короткие сроки. Поэтому операция при катаракте просто необходима.

Симптомы катаракты у пожилых людей

Катаракта – одна из самых распространенных причин плохого зрения у людей старше 60 лет. При таком заболевании поражается хрусталик – биологическая линза, которая необходима для преломления света и плавного фокусирования при переводе взгляда от близко расположенных предметов к далеким.

Любопытно! Название такого опасного и тяжелого заболевания переводится как «водопад» (от греч. kataraktes ), потому что при катаракте человек видит все очень мутно и нечетко, как будто через падающую воду.

Действительно, мутность и расплывчатость объектов – это основной симптом катаракты как у пожилых, так и у молодых людей. Но проявляется он не сразу, а только на второй стадии заболевания. Всего их четыре.

Начальная катаракта

Хрусталик мутнеет по краям, избегая центральной зоны, поэтому у пациента нет жалоб на снижающееся зрение. Обнаружить начальную катаракту можно случайно, например, во время медицинской комиссии. Но, учитывая то, что пожилые люди не посещают офтальмолога просто так, диагностировать и подавить заболевание в зародыше удается крайне редко.

Незрелая катаракта

Мутность переходит на оптическую зону, и пациент начинает жаловаться на ухудшение зрения. Он пока различает объекты, но видит их будто сквозь туман. Пожилые люди, как правило, обращаются к врачу именно на этой стадии. Консервативное лечение уже невозможно; нужна операция.

Зрелая катаракта

Мутность распространяется на всю поверхность хрусталика, из-за чего пациент перестает различать объекты. Он видит лишь контуры и только на расстоянии вытянутой руки. Светоощущение при зрелой катаракте сохраняется: человек может определить, когда светло, а когда темно.

Перезрелая катаракта

Практически полная слепота. Помимо распространенного помутнения, сам хрусталик начинает разжижаться. Если посмотреть в глаза пожилому человеку, будет виден молочный цвет зрачка. Но опасность заключается не только в потере зрения, но и в возможных осложнениях: глаукома (повышение внутриглазного давления), вывих хрусталика и т.д.

Особенности проведения операции пожилым пациентам

Операция по удалению катаракты заключается в разрушении пораженного хрусталика и установке искусственной линзы. Звучит это жутковато, но на самом деле все манипуляции занимают примерно полчаса. Классический способ подразумевает лазерную методику. Но для пожилых пациентов, чей организм ослаблен хроническими болезнями и «изношенностью», рекомендована ультразвуковая факоэмульсификация.

Для проведения такой операции используется уникальный ультразвуковой нож, у которого вместо острия луч. Этим лучом врач совершает тончайший разрез в роговице, через него получает доступ к хрусталику, разрушает его и выводит наружу. На свободное место сразу же устанавливается интраокулярная линза, которая фиксируется автоматически.

Преимущества ультразвуковой методики для применения ее у пожилых пациентов следующие:

• минимальная длительность операции (до 20 минут);
• не требуется наложение швов;
• моментальное восстановление зрения на прооперированном глазу;
• возможность удаления даже зрелой и перезрелой катаракты;
• реабилитация в течение 4 недель;
• отличный результат: вероятность искажения зрения и, соответственно, повторной операции, сведена к минимуму.

Ультразвуковая факоэмульсификация (как и другие методики удаления катаракты) проводится под местной анестезией, что для пожилых пациентов считается благоприятным фактором. Сначала в глаз закапывается «замораживающий» раствор. После начала его действия операционная зона дополнительно обкалывается анестетиком, чтобы во время операции человек ничего не чувствовал. Чувствительность глаза и век восстанавливается постепенно в течение суток.

Молодых пациентов отправляют домой спустя пару часов после удаления катаракты. Пожилых людей могут оставить в больнице на сутки, чтобы полностью исключить осложнения и попросту успокоить тревожащегося за свое здоровье престарелого пациента.

Возможные последствия после операции

Несмотря на высокую результативность удаления катаракты, осложнения не исключаются. Большинство негативных последствий купируются консервативно. И лишь в редких случаях приходится проводить хирургическое вмешательство.

Отек роговицы

Нежнейшая ткань подвергается механическому воздействию – разрезу – поэтому отечность возможна. Она сохраняется на 2-3 часа после операции, в течение которых пациента и оставляют в больнице. Потом отек проходит. Если этого не произошло в течение 2 суток, нужно обратиться к врачу.

Слезотечение

Это защитная реакция на попадание инфекции. Прооперированный глаз может слезиться несколько дней, потом это идет на спад. Иногда слезотечение не является прямым последствием операции, а возникает из-за несоблюдения правил ухода за глазом. Например, его нельзя тереть, умываться нужно только кипяченой теплой водой, капать прописанные противовоспалительные капли и т.д.

Покраснение

Если в глазу появляется розоватая «паутинка», это признак инфекции. Лечится она специальными каплями, которые пропишет офтальмолог. Если же пятно имеет насыщенный красный цвет, возможно, началось кровоизлияние, требующее немедленной помощи специалиста.

Обычно связаны с повышением внутриглазного давления. Такие боли нередко отдают в голову. Купируется медикаментозно, но не привычными анальгетиками, а препаратами, которые назначит врач. Самолечение может снизить болевые ощущения, но если давление сохранится, возникнут новые осложнения вплоть до смещения искусственного хрусталика.

Отслоение сетчатки

Тяжелое осложнение, которое чаще встречается у пожилых пациентов с близорукостью. Определить его можно по вторичному помутнению, которое наступает спустя 2-3 дня после удаления катаракты, и по «мушкам» в глазах. Отслоение сетчатки чревато потерей зрения.

Смещение хрусталика

Это редкое осложнение, связанное с ошибкой хирурга-офтальмолога, установкой некачественной линзы или разрывом задней капсулы, удерживающей новый хрусталик. Смещение проявляется двоением в глазах. Некоторые даже видят край линзы, которая вышла за анатомические пределы. Купируется хирургическим путем: подшиванием хрусталика к капсуле.

Внимание! Важно диагностировать и ликвидировать смещение хрусталика как можно скорее, потому что спустя 2-3 месяца образуются спайки, и вернуть линзу на место будет сложнее.

Воспаление глазного яблока

Или эндофтальмит. Пожилые пациенты находятся в группе риска, потому что у них ослаблен иммунитет ввиду преклонного возраста. Даже профилактические капли, которые обязательно назначают после удаления катаракты, не всегда спасают. Для лечения эндофтальмита прописывают антибиотики и более сильные противовоспалительные растворы в глаза.

Последствия отказа от операции

Если врач назначает удаление катаракты, значит, ситуация безвыходная. Заболевание не лечится консервативно, начиная уже со второй стадии. Да и на первой невозможно полностью вернуть хрусталик к исходному виду: можно лишь приостановить процесс его разрушения. Если же он будет развиваться, неминуема слепота.

Кстати! Если катаракта появилась только на одном глазу, то вероятность поражения второго составляет 70-80%. Поэтому не имеет смысла отказываться от операции, объясняя это тем, что хотя бы один глаз будет видеть.

Молодые пациенты практически никогда не отказываются от операции, потому что не хотят жить без зрения. А вот пожилые люди зачастую игнорируют рекомендации офтальмологов. Причин тому несколько: одни боятся хирургического вмешательства, другие – не доверяют врачам и опасаются, что они сделают только хуже, третьи – экономят деньги. Одним из главных аргументов пациентов преклонного возраста является то, что им все равно «осталось недолго».

Примерная стоимость удаления катаракты

Кстати, о цене. Удаление катаракты проводится бесплатно, но стоимость хрусталика приходится оплачивать из своего кармана, т.к. он не входит в программу ОМС. Минимальная сумма, которую придется отдать за качественную импортную интраокулярную линзу, составляет 25 тысяч рублей.

Если операция проводится в платной офтальмологической клинике, то в стоимость войдут и консультации всех врачей, и работа хирургов, и расходные материалы, и пребывание в стационаре. Так может набежать круглая сумма (от 60 до 150 тысяч). Но пожилые пациенты, как правило, предпочитают оперироваться в муниципальных больницах, платя только за хрусталик.

Есть вариант провести удаление катаракты по квоте. Но получить ее может не каждый человек. Сначала врач выписывает направление, в котором указывает показания к операции и общие моменты по анамнезу больного. Документы отдаются на рассмотрение в область, затем в регион. Но даже при получении положительного ответа операция проводится не сразу. Пациента ставят на очередь, которая может подойти через несколько месяцев, а иногда и спустя год. Зато это существенная экономия, особенно для пожилых пациентов, порой живущих на одну пенсию.

Осложнения катаракты

Катаракта является офтальмологическим заболеванием, при котором вследствие частичного либо полного помутнения хрусталика возникают нарушения зрения различного уровня, которые при отсутствии своевременного лечения могут привести к слепоте. Существует катаракта травматическая, врожденная, осложненная, лучевая и катаракта, которая вызвана общими заболеваниями организма. Наиболее распространенной является старческая (возрастная) катаракта, развивающаяся у людей, достигших 50-летнего возраста и старше.

В случае, если была выявлена катаракта, и для лечения назначено хирургическое вмешательство, не стоит пренебрегать рекомендациями врача и откладывать лечение на длительный срок. Сформировавшаяся катаракта приводит к существенному увеличению в размерах хрусталика глаза, который, занимая значительную область передней камеры, нарушает отток жидкости внутри глаза, что может провоцировать повышенное глазное давление и привести к такому тяжелому осложнению, как вторичная глаукома.

Повышенная ввиду наличия глаукомы нагрузка на зрительный нерв и другие структуры глаза ведет к нарушению кровообращения, вследствие чего кора головного мозга перестает получать сигналы. Этот необратимый процесс неизбежно ведет к ухудшению зрения (в особенности периферического), утраченное зрение не поддается восстановлению. Во избежание безвозвратного ухудшения зрения необходимо своевременное проведение лечения.

Послеоперационные осложнения катаракты

Операция по удалению мутного хрусталика (экстракция катаракты) является быстрой, простой и, как правило, безопасной операцией. Однако даже при проведении данного хирургического вмешательства опытным хирургом иногда возникает ряд осложнений.

Осложнения хирургии катаракты подразделяются на интраоперационные (возникающие во время проведения операции) и послеоперационные.

Послеоперационные осложнения, вероятность развития которых небольшая и составляет лишь около 1,5% случаев, могут быть ранними или поздними.

Ранние послеоперационные осложнения

Ранние послеоперационные осложнения заключаются в следующих патологических процессах:

• кровоизлияние в переднюю глазную камеру – редкое осложнение, связанное с повреждением радужной оболочки во время проведения хирургического вмешательства;
• воспалительная реакция (увеит, иридоциклит) – осложнение, возникающее вследствие операционной травмы, предупредить которое можно путем введения в конце операции под конъюнктиву препаратов антибактериального и противовоспалительного действия;
• повышение внутриглазного давления – осложнение, которое может возникнуть в силу ряда причин: засорение вискоэластиками дренажной системы в случае их плохого вымывания из глазной полости, развитие зрачкового блока и т.д.;
• отслоениесетчатки – осложнение, возникающее при наличии таких предрасполагающих факторов, как послеоперационная травма глаза, близорукость, некоторые другие осложнения после операции;
• смещение искусственного хрусталика глаза – в случае неправильной фиксации в капсульном мешке искусственной линзы, а также несоответствия опорных размеров капсульного мешка и хрусталика.

Поздние послеоперационные осложнения

К поздним осложнениям после операции по удалению катаракты относятся:

• отек макулярной области сетчатки, вызванный вмешательством на переднем сегменте глазного яблока, развивающийся после проведения экстракапсулярной экстракции катаракты чаще, чем после факоэмульсификации (может возникнуть через 1-4 месяца после хирургического вмешательства);
• вторичная катаракта – одно из самых распространенных послеоперационных осложнений, развивающееся вследствие преобразования в волокна неудаленных эпителиальных клеток хрусталика. Волокна непрозрачные, не являются функционально и структурно полноценными, имеют неправильную форму. В процессе их перемещения из зоны роста в центральную зону происходит помутнение, приводящее к снижению остроты зрения. Для того чтобы предотвратить возникновение вторичной катаракты проводят полировку капсулы хрусталика с удалением клеток. Развитие вторичной катаракты может происходить как через месяц после проведения хирургического вмешательства, так и через несколько лет после него.

Осложнения прогрессирующей катаракты;

Бурая, или ядерная, катаракта

При ядерной, или бурой, катаракте центральное зрение нарушается рано. Характерен тот факт, что снижение зрения вдаль на первых порах не сопровождается заметным снижением зрения вблизи.

Больной испытывает желание снять пресбиопические очки и начинает свободно читать без них. Развивается временная близорукость за счет усиления преломляющей способности хрусталика.

Начинающаяся бурая катаракта характеризуется появлением и увели­чением степени близорукости, которая иногда достигает 12,0-14,0 дптр. При исследовании рефракции с широким зрачком обнаруживается, что центр хрусталика преломляет значительно сильнее, чем периферия, поэтому начальную ядерную катаракту отдельные авторы называют катарактой с двойным фокусом.

При боковом освещении хрусталик имеет светло-зеленый оттенок. В проходящем свете сохраняется розовый рефлекс, на фоне которого видны тонкозернистые помутнения. При повороте офтальмоскопа улавливается кольцевидная тень.

Зеленоватый или слегка буроватый оттенок четко контурирующегося ядра особенно хорошо виден на оптическом срезе при биомикроскопии.

Позже насыщенность окра­ски ядра нарастает до ко­ричнево-красного и коричне­во-черного тона. Бурая ката­ракта чаше встречается в сочетании с близорукостью, тем не менее, ее нельзя отнести к осложненным катарактам. Развитие ее индивидуально, так же как индивидуальна на­сыщенность окраски. Бурой катаракте несвойственно оводнение, поэтому никогда не отмечается набухания хруста­лика. Ядро хрусталика при бурой катаракте крупное, кора тонкая, весь хрусталик выглядит уплотненным. Редко удается наблюдать зрелость бурой катаракты.Операциюпроизводят, как правило, в ее незрелой стадии, при сохранившемся остаточном предметном зрении.

Впроцессе созревания катаракты могут появиться осложнения, которые характеризуются острым началом заболевания, быстрым нарастанием грозных симптомов повышения внутриглазного давления, возникновением воспаления переднего отдела сосудистого тракта.

Повышение внутриглазного давления при катаракте сопровождается всеми симптомами, типичными для острой глаукомы. Такая глаукома обусловлена патологическим состоянием хрусталика, в связи с чем ее принято называть факогенной. Возможны два вида факогенной глаукомы: факоморфическая и факолитическая.

Факоморфическая глаукома возникает при бурном оводнении хрусталика, что характерно для незрелой катаракты. При этом он увеличивается в объеме, радужка смещается кпереди и закрывает вход в бухту переднекамерного угла, отток жидкости из глаза нарушается. Внутриглазное давление достигает 50-60 мм рт. ст. Развивается типичная картина острого приступа глаукомы. При факоморфической глаукоме передняя камера мелкая, хрусталик имеет серо-голубой цвет с выраженным перламутровым оттенком, который обусловлен неравно­мерным помутнением хрусталиковых волокон и большим количеством водяных щелей, наполненных прозрачной жидкостью.

Факолитическая глаукома развивается при перезрелой катаракте. Если она появляется в стадии молочной катаракты, то протекает по типу закрытоугольной глаукомы, если при морганиевой катаракте, то по типу открытоугольной глаукомы. При молочной катаракте механизм возникновения глаукомы имеет сходство с таковым факоморфической глаукомы. В стадии молочного перезревания в хрусталике наблюдается вторичное набухание. Хрусталик увеличивается не так значительно, как при незрелой катаракте, но достаточно для того, чтобы сместить радужку кпереди и закрыть вход в бухту угла, тем более что инволюционные дистрофические изменения в сосудистом тракте делают оболочки податливыми при механических воздействиях. Для факолитической закрытоугольной глаукомы характерны высокое внутриглазное давление, мелкая передняя камера, дистрофия радужки III степени, отсутствие пигментной каймы по зрачковому краю, молочно-белый цвет хрусталика, гомогенность его структур.

При морганиевой катаракте происходит рассасывание хрусталиковых масс, объем хрусталика резко уменьшается. Продукты распада вызывают бурную фагоцитарную реакцию. К хрусталику устремляется большое количество макрофагов, которые током влаги заносятся в бухту угла, где они оседают на корнеосклеральной трабекуле, препятствуя нормальному оттоку влаги. Внутриглазное давление повышается, хотя бухта угла остается открытой.

Для открытоугольной факолитической глаукомы характерны глубо­кая передняя камера, полурассосавшийся хрусталик. Заметно опушение ядра в полупустой хрусталиковой сумке. Во всех случаях факогенной глаукомы необходимо удаление хрусталика в капсуле, после предвари­тельной разгрузочной терапии, которую проводят при острой глау­коме.

Применение миотиков редко приводит к снижению внутриглазного давления.

Помимо факолитической глаукомы, при перезрелой катаракте встречаются следующие осложнения: разрыв капсулы хрусталика, факолитический иридоциклит и вывих ядра хрусталика в переднюю камеру. Эти осложне­ния не являются самостоятельными, чаще возникают на фоне одного из видов факолитической глаукомы. Разрыв капсулы хрусталика наблюда­ется преимущественно при молочной набухающей катаракте. При этом влага передней камеры вследствие излияния масс приобретает молочный оттенок. Когда массы осаждаются на дно камеры, они напоминают гипопион, но в отличие от него имеют белый цвет. Разрыв капсулы хрусталика влечет за собой развитие иридоциклита, так как продукты распада хрусталикового белка при перезревании катаракты обладают анафилактическими и токсическими свойствами. Такой иридоциклит называется факолитическим. Несмотря на отягощенное течение, перезрелая катаракта с разрывом капсулы хрусталика и факолитическим иридоциклитом требует оперативного лечения - экстракции катаракты.

При разрыве передней капсулы хрусталика возможен вывих ядра в переднюю камеру. Нередко вывих ядра принимают за вывих целого хрусталика. Для вывиха ядра хрусталика характерны следующие признаки: глубокая передняя камера, на дне которой лежит бурое, гладкое, с острым экватором ядро диаметром 3-5 мм. В области зрачка, если ядро не закрывает его полностью, отчетливо видны передняя и задняя капсулы хрусталика. Края разрыва передней капсулы всегда отвернуты в сторону передней камеры. Как правило, разрыву подвергается капсула с мелкими множественными субкапсулярными бляшками. Вывих ядра, как и прочие осложнения при перезрелой катаракте, сопровождаются повышением внутриглазного давления.

Лечение заключается в удалении ядра из передней камеры, что технически легко выполнимо. Сохранение задней капсулы предупрежда­ет выпадение стекловидного тела.

Видеть мир во всех красках – огромный дар. К сожалению, столкнувшись с серьёзными офтальмологическими патологиями, некоторые люди теряют данную способность. Причин развития болезней глаз множество: инфекции, наследственность, неправильный образ жизни, травмирование и др. Причина развития перезрелой катаракты, приводящей к слепоте, в основном одна – несвоевременное обращение к специалисту. Лечение перезрелой катаракты не осуществляется с помощью медикаментов, поэтому человеку с данным диагнозом стоит быть готовым к хирургическому вмешательству.

Симптомы катаракты у пожилых людей

Ухудшение зрения в пожилом возрасте – привычное явление, поэтому не каждый может вовремя обратить внимание на тревожные симптомы. Течение катаракты постепенное, и без своевременной терапии приводит к слепоте, в чём и проявляется коварность патологии.

По степени зрелости заболевание бывает таких видов:

Глаукома – заболевание, которое не поддаётся излечению, поэтому, если возникают какие-либо неприятные симптомы, нельзя откладывать визит к офтальмологу.

Ряд основных симптомов, которые нельзя оставлять без внимания:

• при закрытии одного глаза, второй видит расплывчато, и предметы двоятся;
• очки не помогают улучшить зрение;
• наблюдается повышенная светочувствительность, периодически возникают блики перед глазами (преимущественно в тёмное время суток);
• искажается цветовое восприятие;
• развивается миопия.

Пожилые люди с катарактой обращаются к врачу и жалуются на то, что очки уже не дают такой эффективности как раньше и просят их заменить на новые. Некоторые люди замечают, что без очков им становится видно намного лучше, чем в очках и ошибочно предполагают, что зрение улучшилось. К сожалению, это не так, и это скорее плохой знак, чем хороший.

Причины появления перезрелой катаракты

Самое главное, что должен понять человек с диагнозом «катаракта» — это то, что промедление грозит слепотой. Катаракта лечится, но терапия перезрелой формы длится сложнее и дольше.

Основные причины развития данной патологии:

• изменения, связанные с возрастом пациента;
• наличие сопутствующих патологий (эндокринных и заболеваний ЖКТ);
• наследственность;
• полученные различного рода травмы;
• неправильный образ жизни;
• бесконтрольный приём определённых лекарственных средств.

Процесс перезревания катаракты

Частью глаза, отвечающей за зрение, является хрусталик. Благодаря ему, человек может фокусировать взгляд на отдельных предметах (чётко видеть, читать). Возрастные изменения, как правило, приводят к тому, что хрусталик становится более плотным и мутнеет. Также в пожилом возрасте он теряет свою эластичность и желтеет.

При перезрелой катаракте происходит распад волокон хрусталика, и он меняет свой цвет (становится молочно-белым). То, насколько быстро будет развиваться данный процесс, зависит от одного из трёх вариантов прогрессирования болезни:

• быстрое прогрессирование (от 4 до 6 лет);
• стандартное течение (наблюдается у большинства пациентов и составляет от 6 до 10 лет);
• медленное течение (от 10 до 15 лет).

В любом случае периодическое посещение офтальмолога (не только в зрелом и пожилом возрасте), поможет своевременно выявить патологию и не дать ей перейти в перезрелую форму. Определить заболевание самостоятельно на ранних этапах невозможно, так как болезнь даёт о себе знать уже на поздних стадиях.

Лечение возрастной катаракты

Очень важно понимать, что наличие данной патологии в любой форме (даже незрелой) – это сигнал о том, что следует быть готовым к хирургическому вмешательству. Чем раньше будет сделана операция, тем легче и успешнее она пройдёт. Также не стоит забывать о возможных осложнениях. При лечении перезрелой катаракты их в разы больше, а параллельное развитие глаукомы и вовсе грозит полной и необратимой потерей зрения. Подбор тактики лечения осуществляется офтальмологом индивидуально.

Медикаментозное

Медикаментозный способ применяется лишь с целью замедления прогрессирования болезни. В первую очередь эффективность свою доказали капли. Но, несмотря на их положительное воздействие на орган, применение таких средств должно быть длительным и систематическим.

Также пациент должен учитывать такие особенности терапии катаракты препаратами:

• важно следить за сроками годности, приобретённых лекарственных средств;
• необходимо всегда помнить о правилах личной гигиены при выполнении процедур (закапывания);
• следует помнить о том, что между применением различных препаратов (капель) должен соблюдаться интервал (не менее 15 минут).

На разных стадиях (при разных формах) применяются различные препараты. Для профилактики болезни и после операции назначаются такие группы лекарственных средств:

Также полезными при катаракте (после операции) будут препараты, содержащие важные для организма и глаз витамины и микроэлементы. Перезрелая катаракта не лечится медикаментозно.

Хирургическое

Мнение о том, что лечить катаракту хирургическим путём можно только после того, как она «созреет» уже давно не актуально. Возможности современной медицины на сегодняшний день позволяют делать операцию на любой стадии, не боясь серьёзных осложнений и последствий.

При перезрелой катаракте хирургическое вмешательство обязательно, но существует ряд противопоказаний, при которых операция не проводится:

• наличие инфекционной патологии в острой форме или в период обострения;
• онкология или воспаление в области органа (глаз);
• наличие психических расстройств (неадекватное поведение);
• недавно перенесённые тяжёлые заболевания (сильная ослабленность организма).

Основные методы хирургического вмешательства при перезрелой катаракте – ультразвуковая или лазерная факоэмульсификация, а также интракапсулярная или экстракапсулярная экстракция.

Преимуществами ультразвуковая факоэмульсификация катаракты (популярного метода) являются:

• отсутствие болевых ощущений в процессе проведения операции;
• непродолжительность;
• применение местной анестезии, а не более сильных способов снятия боли;
• отсутствие «следов» от операции;
• низкий риск развития послеоперационных осложнений;
• возможность проходить терапию амбулаторно.

Экстракапсулярная экстракция катаракты используется реже, так как имеет большее количество послеоперационных осложнений. Интракапсулярная экстракция катаракты проводится только тогда, когда вышеперечисленные способы невозможны.

Преимущества эти двух способов – низкая стоимость процедуры, возможность лечения при наличии других офтальмологических патологий. Недостатки – длительная реабилитация, возможные осложнения в виде воспалительных процессов, астигматизма и близорукости. Чем старше возраст у пациента, тем выше риск развития вышеперечисленных осложнений.

Особенности проведения операции пожилым пациентам

Пациентам с перезрелой катарактой чаще проводят экстракапсулярная экстракция. Суть операции – полное удаление поражённого органа (хрусталика) и имплантации жёсткой линзы (её пришивание к радужке или крепление в капсулу хрусталика). Существует риск расхождения раны в период реабилитации.

Несмотря на то, что вероятность возникновения неприятных осложнений высок, убедить пожилого человека всё же пойти на операцию необходимо. Это можно сделать, прибегнув к таким доводам:

• катаракта рано или поздно приводит к слепоте, а слепота – к ощущению беспомощности;
• нет никаких чудодейственных микстур, и народная медицина никогда не сможет справиться с болезнью, поэтому важно понимать, что вылечить катаракту без операции – невозможно;
• не стоит медлить и сомневаться, так как промедление никак не улучшит ситуацию (врачу необходимо обследовать пациента, подобрать тактику лечения, а на это нужно время);
• операция в данном случае проходит быстро и безболезненно;
• усовершенствованные хрусталики, позволят видеть даже без очков, а в пожилом возрасте это особый плюс (естественно, если отсутствуют другие офтальмологические патологии).

Пожилые люди часто боятся идти на операции по разным причинам, но в данном случае все возможные риски оправданы. Стоит только довериться своим близким и лечащему врачу.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением при запущенной стадии заболевания является развитие глаукомы. Если восстановление зрения при перезрелой катаракте хоть и частично, но возможно, то при глаукоме зрение теряется безвозвратно. Об этом следует помнить каждому, кто столкнулся с диагнозом «катаракта».

Очень часто люди не ценят то, что имеют. Возможность видеть своих близких, красоту окружающего мира – это ни с чем не сравнимое удовольствие. Поэтому, чтобы не ощутить на себя правду «народной» мудрости и не плакать над утерянным (в том числе и безвозвратно) следует вовремя обращаться к специалистам, вести правильный образ жизни и заботиться о здоровье в целом.

Снижение зрения в пожилом возрасте может быть вызвано изменением прозрачности хрусталика — его постепенным помутнением. Это приводит к катаракте. Возрастная катаракта — распространенное заболевание после шестидесяти лет, так как является следствием общего старения и износа организма. Однако при несильном замутнении хрусталика могут помочь специальные очки, а слепота лечится хирургическим способом. Рассмотрим вопросы профилактики катаракты, питания и лечения патологии хрусталика.

Особенности возрастного зрения

Снижение эластичности и прозрачности хрусталика образуется естественным образом. При начальной форме патологии хрусталика качество зрения снижается, но мало кто тревожится по этому поводу. Однако именно эта причина является поводом для визита к офтальмологу, ведь своевременное выявление патологии сможет помочь сохранить зрение. Особенность возрастной катаракты состоит в том, что болезнь может развиваться годами.

При усилении патологии человек может различать только очертания крупных объектов, при тяжелой стадии больной различает только наличие или отсутствие источника света. Пациент с точностью может указать на источник света (лампа, окно), но больше ничего не видит.

Возрастная катаракта поражает сразу оба глаза, но в разной степени. То есть, одним глазом пациент видит лучше, чем другим. Медики считают, что изменения в хрусталике связаны с нарушением обменных процессов и нехваткой витамина С. С возрастом происходят естественные изменения в работе половых желез и связанной с этим работой щитовидной железы, отвечающей за гормональный фон человека.

К сожалению, медиками не установлены точные причины старческой патологии хрусталика. Однако некоторые неблагоприятные факторы могут спровоцировать либо ускорить развитие катаракты. К ним относится:

• курение и алкоголь;
• заболевание диабетом;
• избыточное потребление тяжелой пищи;
• негативное влияние ультрафиолета;
• разного рода травмы головы или глаз;
• предшествующее хирургическое вмешательство;
• гормональные нарушения.

Иногда катаракта передается по наследству. То есть, если кто-то в семье болел данным заболеванием, оно может появиться и у родственников. Некоторые медики считают, что провоцирующим фактором является неполноценное питание и недостаток важных микроэлементов в организме.

Возрастная катаракта: диагностика и симптомы

Когда нужно бить тревогу, как определить начало патологии? Коварство помутнения хрусталика в том, что никаких симптомов пациент не замечает. Возрастная катаракта зреет долгое время изнутри, ничем себя не обозначая. Большинство людей начинают замечать, что предметы теряют четкость форм, а зрение становится «размытым». Пациент начинает различать искусственный и дневной свет, потому что реакция глаз становится различной. Выражается это в том, что при ярком солнечном свете и при недостаточном искусственном освещении резко падает острота зрения.

Еще одной характерной особенностью проявления катаракты является «ослепление» ярким искусственным светом — человек не может нормально видеть при интенсивном освещении. Постепенно утрачивается цветовое различение предметов — они становятся блеклыми. Пациент с трудом может читать газеты, просматривать телевизионные программы и работать за компьютером. Иногда предметы начинают двоиться в глазах, а при взгляде на уличные фонари или включенные автомобильные фары, вокруг них появляется радужная сфера.

Диагностика патологии хрусталика проводится с помощью визуального осмотра, жалоб пациента и аппаратного обследования. В зависимости от симптомов, старческая катаракта разделяется на несколько стадий.

Стадии старческой катаракты следующие:

1. зрелая;
2. перезрелая.

Начальная стадия — предкатаракта

Для начальной стадии характерно появление перед глазами пятнышек или «мушек». Наблюдается оводнение хрусталика из-за утраты эластичности сосудов глазницы. Снижение зрения на данном этапе наблюдается, если патология дошла до зрачка. Характерным признаком является близорукость, дальнее зрение нарушается. Опасность состоит в том, что пациенту кажется, что зрение улучшилось, так как отпадает необходимость в плюсовых очках. На самом деле это проявление патологии хрусталика.

Данная стадия может длиться долгое время без видимых изменений, однако, после начинается осложнение. Лечение состоит в назначении витаминных глазных капель. Если данную патологию не лечить, болезнь продолжит свое развитие и перейдет в следующую стадию. Диагностика состоит в обследовании зрения с помощью биомикроскопии.

Незрелая катаракта

Данная форма характеризуется увеличением хрусталика и дальнейшей утратой эластичности. Помутнение серо-белого цвета достигает зрачка и полностью его закрывает. На данной стадии развития патологии пациент с трудом различает объекты даже вблизи себя. Степень зрелости катаракты определяется уровнем падения зрения: чем хуже видит пациент, тем более глубокие слои задела болезнь. Увеличенный хрусталик может спровоцировать новую патологию — факоморфическую глаукому.

Зрелая катаракта

Зрелая форма уже заметна окружающим, так как зрачок меняет цвет и мутнеет из-за обезвоживания хрусталика. На данном этапе хрусталик уменьшается в объеме, теряет массу. Созревает катаракта не сразу, на это требуется около двух лет. При зрелой форме пациент утрачивает предметное зрение, то есть, вообще не видит перед собой ничего.

Перезрелая катаракта

Это самая последняя стадия патологии, при которой хрусталик полностью обезвожен: он сжимается, уплотняется, обрастает холестериновыми бляшками и известью. Иногда возникает так называемая «молочная катаракта», которая характеризуется наличием жидкой хрусталиковой массы молочного цвета. При перезрелой форме необходима операция по пересадке хрусталика либо вживлении искусственных имплантов.

Симптомы катаракты могут диагностироваться и при других сложных офтальмологических заболеваниях, которые сможет определить только специалист. Пожилым людям необходимо каждые два года проходить профилактическое обследование у офтальмолога, чтобы выявить патологию на стадии формирования.

Аппаратная диагностика

Офтальмологическое обследование заключается в аппаратной диагностике:

• кератотомия;
• УЗ-биометрия;
• гониоскопия;
• оптическая томография;
• электрофизиологическое обследование.

Обследование назначают, исходя из особенностей развития патологических изменений в хрусталике и выбора средств анестезии при операции. Перед назначением оперативного вмешательства проводится обследование пациента. На руках должны быть положительные заключения следующих специалистов:

• документ от терапевта об отсутствии противопоказаний к операции;
• рентгеноскопия грудной клетки;
• разрешение стоматолога, невропатолога и ЛОР-врача;
• анализы посева конъюнктивы;
• анализы на свертываемость крови и общие анализы;
• проверка на токсоплазму;
• анализ урины;
• реакция Вассермана.

Непосредственно перед операцией полностью остригают ресницы и брови. С утра пациент не завтракает и делает очистительную клизму.

Терапия

Лечение катаракты у пожилых людей проводится тогда, когда пациент не может себя обслуживать самостоятельно и четко различать лица людей. Офтальмолог сначала подбирает специальные очки с усиленными линзами, назначает капли и препараты. Однако эти меры лишь тормозят развитие патологии хрусталика, но не избавляют от проблемы. Часто пожилым людям назначают операцию по коррекции хрусталика — ультразвуковая факоэмульсификация.

Это малоинвазивный современный метод хирургии. Операция состоит в изъятии помутневшего хрусталика и замене его имплантом. Эта операция проходит безболезненно под анестезией, разрез на глазном яблоке имеет небольшие размеры. Процесс замены хрусталика длится не более 30 минут. При этом звуковыми волнами разбивают помутневший хрусталик, извлекают частицы и вживляют имплант. После данной коррекции зрение восстанавливается, период реабилитация проходит без осложнений. Разрезы на глазном яблоке заживают естественным образом.

Важно! После операции на глазах запрещено применять косметические средства, мыть глаза мылом, натирать руками и заниматься тяжелым физическим трудом.

Преимущества ультразвуковой факоэмульсификации:

• высокие показатели эффективности;
• быстрый восстановительный период;
• отсутствие травмирования тканей глазного яблока;
• операция проходит без наложения швов;
• отсутствует риск индуцированного астигматизма.

Вместо наложения швов проводят герметизацию, впоследствии ткани глазного яблока заживают самостоятельно. Разрез на глазном яблоке не превышает величины 3 мм. Для защиты роговицы, радужки глаза используют дисперсивные вискоэластики, которые наносят перед разрезом.

Искусственный хрусталик

Искусственный хрусталик для глаз делают из современных гидрофильных акриловых композиций. Вживление осуществляется в капсульную сумку, которая является барьером для соприкосновения акрила с тканями глаза. В некоторых сложных ситуациях имплантация искусственного хрусталика производится в иных местах глазного яблока — за радужкой, в самом зрачке и т. д. Выбор локализации зависит от особенностей развития патологии пациента.

Иногда может появиться , если имплантация не прошла успешно. В этом случае пациенту проводят лазерную коррекцию. К тяжелым осложнениям после хирургии на хрусталике относится глазное кровотечение, разрыв капсулы, деформация роговичного слоя, развитие инфекции. Однако это не правило, а исключение. В большинстве случаев все проходит без осложнений, и пациент обретает утраченное зрение.

Профилактика

Можно ли предупредить патологию помутнения хрусталика, и что необходимо для этого сделать? Ткани хрусталика лишены нервов и сосудов, поэтому воспалительные процессы там не появляются. Вместо этого возникает дистрофические изменения, вызванные сбоем обменных процессов в организме. Нарушение обменных процессов вызывает старение организма в целом, и остановить это невозможно. Однако глаз защитить можно, и для этого необходимо ограничить контакт с ярким солнечным светом: именно опасные ультрафиолетовые излучения губительно действуют на наши глаза.

Солнечное излучение провоцирует цепочку реакций, образующих в организме свободные радикалы — опасные токсические соединения. Следующим фактором риска является неполноценное с точки зрения диетологии питание. Недостаток полезных микроэлементов губительно сказывается на обменных процессах в организме и снижает иммунную защиту.

Значит, профилактикой катаракты в пожилом возрасте является:

• полноценное питание;
• защита глаз от солнечного света;
• укрепление иммунной защиты;
• отказ от алкоголя/табака;
• снижение активной физической нагрузки.

При ярком солнечном свете необходимо носить светозащитные очки, чтобы хрусталик не страдал от активного ультрафиолетового излучения. Так же следует периодически разгружать глаза, если вы много читаете или работаете за компьютером. Следите, чтобы глаза не переутомлялись. К факторам риска развития катаракты относится жирное питание — измените вкусовые привычки. Устраивайте разгрузочные дни, очищайте организм от шлаков, следите за тонусом сосудов.

Питание при катаракте

Питание при катаракте в пожилом возрасте имеет основополагающее значение, и для профилактики тоже. Отдайте предпочтение следующим продуктам:

• зеленый чай;
• морепродукты;
• гречневая мука;
• пророщенные зерна пшеницы;
• различная комбинация овощных соков.

Ягоды тутовника и черники в любых количествах — прекрасное средство профилактики. Съедать нужно по стакану в день или больше.

Медовые капли — отличное средство профилактики офтальмологических заболеваний. Мед разводят безопасными глазными каплями либо кипяченой водой (1:1). Профилактический курс — 21 день закапываний.

Еще одним средством профилактики является метод с яйцом. Домашнее яйцо отваривают, разрезают пополам и вынимают желток. Затем половинки яйца заполняют сахаром-песком, соединяют и отправляют в духовку: до расплавления сахара. Сироп сливают в стерильную емкость и закапывают им глаза (разводят водой). Суть метода заключается в промывании глазного яблока от отложения кальция и ослизнения. Метод народный, поэтому лучше проконсультироваться у офтальмолога о применении.

К мерам профилактического характера относятся и травяные настои. Отвар из марьиного корня принимают внутрь. Для этого сухое сырье запаривают на 4 часа кипятком, а затем кипятят 5-6 минут. Пьют как чай, но перед едой.

Итог

Предотвращение преждевременного старения организма — залог здоровья хрусталика глаза. Людям после 50 лет (иногда и раньше) необходимо задуматься о защите от активных процессов распада клеток, очищении от шлаков, пересмотреть свой рацион питания и образ жизни. Если человек занимался сидячей работой, необходимо добавить физическую нагрузку. Если человек занимался тяжелой физической работой, необходимо снизить нагрузку.

Отличным укрепляющим и оздоравливающим действием обладает старая русская парилка. Наши предки обладали могучим здоровьем именно благодаря регулярному мытью в бане и здоровому экологически чистому питанию.