Пневмония у новорожденных после родов. Возникновение и особенности течения пневмонии у новорожденного

Внутриутробная пневмония у новорожденных, последствия которой могут быть весьма плачевными, – очень часто встречающаяся патология. Это инфекционное заболевание, которое развивается в первые дни жизни ребенка.

Причиной появления подобного рода пневмонии является заглатывание ребенком инфицированных околоплодных вод в момент рождения или гематогенное проникновение возбудителя от больной матери.

Диагностика внутриутробной пневмонии

Основные диагностические критерии внутриутробной пневмонии:

1. Признаки пневмонии появляются от 1 до 3 дня жизни.
2. При сдаче рентгена на 3-е сутки жизни ребенка выявляются очаговые или инфильтративные тени.
3. При высевании микрофлоры у матери и ребенка первых дней жизни наблюдаются идентичные анализы.
4. При летальном исходе новорожденного на 4 сутки определяется воспалительный процесс в легких.

Вспомогательные диагностические критерии:

1. Гистологическое исследование плаценты может выявить воспалительный процесс еще в утробе у матери.
2. При увеличении печени и селезенки определяется патология в организме малыша.
3. В анализах крови выявляется наличие воспаления.

Симптомы внутриутробной пневмонии

Симптомы появляются на вторые или третьи сутки после рождения. Уже при родах заметно, что ребенок вялый, слабый, кожные покровы синюшные. Могут отсутствовать рефлексы глотания и сосания, мышечная гипотония.

К другим симптомам относится:

• сухая кожа, сопровождающаяся геморрагической сыпью;
• конечности отечные;
• у доношенных детей повышается температура, у недоношенных, наоборот, снижается до 34-35 градусов;
• затрудненное дыхание, сопровождающееся одышкой;
• на 2-3 сутки прослушиваются хрипы;
• срыгивание и рвота;
• недостаток массы тела;
• возможно развитие сердечной недостаточности;
• асфиксия;
• увеличение печени.

Чаще всего пневмония может развиться из-за стрептококковой инфекции в утробе матери.

При развитии дыхательной недостаточности выделяют три фазы ее становления:

1. 1 степень – несильное частое дыхание, втяжение межреберных промежутков слабо выражено, синюшность слабо выражена в спокойном состоянии.
2. 2 степень – при дыхании задействована вспомогательная мускулатура, цианоз выражен сильнее.
3. 3 степень – дыхание частое, аритмия, апноэ, движение головы и дополнительной мускулатуры при дыхании. Цианоз стоек как при волнении, так и в спокойном состоянии.

Последствия внутриутробной пневмонии новорожденного и их лечение

Не всегда лечение врожденной пневмонии может дать благоприятный результат. Нередки последствия даже своевременного лечения. К ним относится образование ателектазов, что характеризуется участками спаявшейся ткани легких и образованием соединительной ткани на пораженных участках легких. В дальнейшем при таких патологиях легкие не имеют возможности в полной мере выполнять свои функции, что приводит к эмфиземе. При таком заболевании у ребенка развивается токсикоз, который с трудом поддается лечению.

Основные терапевтические меры пневмонии и ее последствий:

1. Устранение периферического кровообращения и ее блокада. Такая процедура проводится с целью ликвидировать централизацию кровотока и снизить активность головного мозга, который также задействован в данном процессе.
2. Дезинтоксикация организма. Проводится данная терапия для того, чтобы вывести токсины, скопившиеся в организме, скорректировать водно-электролитный и щелочно-кислотный баланс, насытить внутренние органы хорошим кровоснабжением.
3. Устранение сердечной недостаточности.
4. Недопущение диссеминированного сосудистого свертывания крови, а при его появлении – качественное лечение.
5. Устранение симптомов пневмонии.

Последствия пневмонии у детей с задержкой диуреза.

Чаще всего последствия данного заболевания проявляются через трудности мочеиспускания. Задержка диуреза лечится мочегонными препаратами, которые должен назначать врач. Нередко требуется помощь катетера, который вставляется в мочевой пузырь.

Форсированный диурез осуществляется в трех направлениях, таких как:

1. Устранение обезвоживания организма.
2. Установление водно-солевого обмена.
3. Недопущение повышенного содержания жидкости в организме.

Основное лечение

При подозрении на пневмонию ребенка изолируют от матери и переводят в отделение новорожденных. Там его помещают в кювез, где обеспечивается подача увлажненного кислорода. Маленькому ребенку назначается курс антибиотиков. При ухудшении состояния применяется искусственная вентиляция легких, этот процесс чаще всего проводится в реанимационном отделении, куда переводят тяжелого малыша. Если лечение было проведено не совсем корректно, то пневмония может перейти в хроническую стадию.

Причины внутриутробной пневмонии

Чаще всего возбудителями заболевания являются стрептококки из группы В, также вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, микоплазма. Инфицирование плода может произойти, если беременная женщина на последних сроках вынашивания заболела гриппом или ОРВИ.

К другим причинам инфицирования ребенка относят:

• хронические инфекции матери;
• применение стероидных средств во время беременности;
• гипоксия плода в утробе женщины;
• генетические болезни легких и других внутренних органов.

Ребенок может заразиться инфекцией, приводящей к пневмонии, двумя основными способами:

1. Бронхогенным, когда инфекция проникает через легкие.
2. Гематогенным, когда заражение происходит внутриутробно через зараженную кровь матери.

Другой путь заражения может быть при проходе ребенка по родовым путям и заглатывании околоплодной инфицированной жидкости. Бывают случаи инфицирования и после рождения младенца.

Профилактика пневмонии новорожденных

Профилактические меры данного заболевания предусматривают оберегание организма беременной женщины с целью недопущения инфицирования ее гриппом или острым респираторным заболеванием, особенно во второй половине беременности.

К другим профилактическим мерам беременной женщины стоит отнести следующие действия:

1. Своевременное открытие учетной карточки, регулярное посещение поликлиники и сдача всех нужных анализов.
2. Питание будущей матери должно быть разнообразным и сбалансированным, богатым витаминами и минералами.
3. Немалую роль играет отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.

При родоразрешении врачи должны принять все меры, чтобы избежать асфиксии плода. После того как ребенок появился на свет, не допускайте попадания инфекции в помещение, где он находится. Очень важно не переохлаждать малыша в этот период. А также давно доказана важность материнского молока в поднятии иммунной системы ребенка.

О пневмонии у новорожденного ребенка

Особенности бронхолегочной системы у плода и новорожденного.

Внутриутробно в легких плода не содержится воздуха. Но дыхательные движения он начинает совершать уже с 23 недель беременности. Однако до этого срока газообмен в легких плода еще не может осуществляться из-за анатомической и функциональной незрелости.

К моменту рождения легкие ребенка заполнены амниотической жидкостью. При первом вдохе у доношенного малыша объем вдоха составляет примерно 70 мл, при этом раскрываются практически все альвеолы. Амниотическая жидкость быстро всасывается в кровь и межальвеолярное пространство. У недоношенных детей осуществление первого вдоха более затруднительно, потому что кроме незрелости дыхательной системы у них несовершенны нервная сердечно-сосудистая система и многие процессы обмена веществ.

Дыхание у родившегося ребенка прерывистое, неравномерное. Присутствуют паузы, у доношенных детей они длятся по 1-6 сек., у недоношенных - 5-12 сек.

Причины подверженности новорожденных детей к пневмонии:

• незрелость легочных элементов, мало мышечных волокон в стенках дыхательных путей;
• густая сеть капилляров и лимфатических сосудов, рыхлая соединительная ткань между ними;
• мерцательный эпителий еще слабо функционирует, кашлевой рефлекс снижен;
• воздухоносные пути на всем протяжении отличаются узостью, что вызывает затруднения при прохождении воздуха;
• ребра расположены горизонтально, межреберные мышцы развиты слабо, поэтому экскурсия грудной клетки снижена;
• незрелость нервной системы усугубляет недостаточность дыхательной системы.

Эти особенности, а также своеобразный ответ иммунной системы делают новорожденных особенно уязвимыми к пневмонии. Ранимость малышей существует, даже если беременность протекала хорошо, роды не осложнялись, нет наследственной патологии.

Причины воспаления легких у новорожденных

Пневмония новорожденных лечится врачами-неонатологами. Они определяют это заболевание как инфекционное, хотя иногда оно может развиваться вследствие аспирации, но рано или поздно инфекция все равно присоединяется.

Пневмония у новорожденных - это острое инфекционное заболевание легких, которое может развиться как самостоятельное заболевание либо в качестве осложнения. Она протекает довольно тяжело. Смертность от болезни у детей 1 месяца составляет 30-40 %. Частота встречаемости у доношенных детей колеблется в пределах 0,5-1 %, у недоношенных - до 10 %.

Воспаление легких у новорожденных классифицируется на следующие формы:

• очаговые;
• сегментарные;
• интерстициальные.

По причинному фактору:

• внутрибольничные;
• внебольничные.

В зависимости от обстоятельств заражения различают следующие виды воспаления легких:

• врожденная пневмония (инфекция передается от матери через плаценту);
• внутриутробная (при попадании в легкие инфицированных околоплодных вод);
• интранатальные (бактерии попадают во время родов из половых путей матери);
• постнатальные (заболевание развилось после рождения в роддоме или дома).

Причины воспаления легких у новорожденного ребенка:

• бактерии;
• вирусы;
• грибы;
• пневмоцисты;
• микоплазмы;
• хламидии.

В большинстве случаев наблюдаются смешанные пневмонии, например, бактериально-вирусные. По частоте среди вирусов преобладают аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Среди бактерий - золотистый стафилококк, пневмококк, альфа-гемолитический стрептококк. Значительно увеличилась доля клебсиелл, бактерий кишечной группы, протея в структуре возбудителей.

Симптомы воспаления легких у новорожденного

Пневмония у новорожденных будет проявляться по-разному в зависимости от возбудителя и условий инфицирования.

Врожденная пневмония характеризуется развитием удушья при рождении. Ребенок рождается с синюшным оттенком кожи, кричит не сразу, слабо или вообще не кричит, мало шевелит ручками и ножками, рефлексы слабые. При кормлении у таких детей наблюдается обильное срыгивание. Дыхание ослабленное, на выдохе слышен стон, иногда появляется подобие кашля. Кроме дыхательной системы страдают и сердечно-сосудистая, пищеварительная (вздутия, боли в животе, увеличение селезенки) системы ребенка. Температура тела нормальная, либо снижена. У доношенных детей может быть лихорадка со вторых суток болезни. Симптомы длятся около 3-4 недель. Этот вид воспаления отличается тяжелым течением и высокой смертностью.

Пневмонии, развивающиеся в первые дни жизни ребенка, имеют длительный скрытый период. Первые признаки можно наблюдать лишь на 5-й день жизни и позже. Тяжесть течения зависит от инфекции, вызвавшей заболевание.

Диагноз вирусная пневмония поставить сложно, потому что к ней быстро присоединяется микробная инфекция. Гриппозная пневмония новорожденного отличается неожиданным началом. Температура тела повышается до 39 °С и выше, появляются судороги, беспокойство, отказ от еды, менингиальные симптомы. Возможно и атипичное течение с температурой до 38 °С и без сильных признаков интоксикации. Особенностью этого вида легочного воспаления является поражение сосудов и кровоизлияния во все органы ребенка. У таких детей возможны последствия в виде энцефалита, менингита, кровоизлияний в жизненноважные органы, отита, пиелонефрита.

Пневмония, вызванная вирусом парагриппа, развивается параллельно с воспалением глотки. Клинически она протекает легче гриппозной, интоксикация менее выражена, температура повышается незначительно. Но слабость, снижение рефлексов, бледность конечностей все же присутствуют.

Стафилококковая пневмония у детей может быть осложнением сепсиса или возникать как самостоятельная болезнь. Протекает тяжело с высокой температурой, сильным токсикозом, кровоизлияниями, плевритом. Поражается также сердце, нервная система, почки.

Хламидийная и микоплазменная пневмонии возникают чаще всего внутриутробно. Они не только тяжело протекают, но и сложно лечатся. Для этих пневмоний характерен кашель, отеки, иногда сыпь. Эти заболевания часто приводят к летальным исходам.

В чем отличия течения пневмоний у доношенных и недоношенных детей? У недоношенных новорожденных:

• преобладают такие симптомы, как одышка, цианоз кожных покровов, учащение дыхания;
• повышение температуры бывает редко;
• осложнения как со стороны легких, так и со стороны других органов встречаются чаще;
• изо рта выделяется пенистая жидкость;
• за пневмонией часто следует сепсис;
• болезнь длится долго и оставляет после себя необратимые последствия.

Лечение воспаления легких у новорожденных

Главным в терапии воспаления легких является антибактериальная терапия. Чаще всего возбудитель инфекции на момент назначения антибиотика еще не известен, поэтому врач делает свои предположения. Если препарат подобран правильно, то в течение 2-3 дней наступит улучшение состояния. В противном случае лекарства нужно менять на другие.

У новорожденных используются три группы антибиотиков: пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Наиболее эффективными для стартовой терапии считаются защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин, флемоклав, уназин). Если есть подозрение на хламидии или микоплазмы, то выбор падает на макролиды (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин). Цефалоспорины применяются как альтернативные препараты. Лечение ребенка антибиотиками осуществляется не менее 10-14 дней.

При выявлении возбудителя к антибиотикотерапии можно присоединить лечение специфическими иммуноглобулинами (антистафиллококковый, антигриппозный, антисинегнойный и т. д.).

Ингаляции - неотъемлемая часть лечения болезней легких. Ингалируют кислород через водные растворы, гидрокарбонат натрия, физиологический раствор, ацетилцистеин, лазолван, трипсин, химотрипсин. Кислород уменьшает дыхательную недостаточность, а муколитики разжижают мокроту.

Положение ребенка тоже имеет значение. Если воспаление легких одностороннее, то малыша кладут на здоровую сторону, а если двустороннее - меняют сторону каждые 2 часа. Желательно, чтобы мать или медицинский персонал проводил ребенку массаж грудной клетки путем постукивания. Это также облегчит отхождение слизи. Из физиотерапии в острую фазу разрешен только СВЧ на область груди.

Какие последствия несет пневмония для ребенка?

Время имеет важнейшее значение. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз для ребенка. Если лечение начато в первые сутки, то пневмония может быть вылечена без следа. Но если антибиотикотерапия начата поздно, последствия могут быть самыми разными. Инфекция может распространяться на здоровые участки легких, на плевру, тогда развивается плеврит. Сепсис является достаточно частым и грозным осложнением. При длительном разрушении тканей в легких образуются полости. Особенности легочной ткани малышей обуславливают быстрое развитие отека легких и дыхательной недостаточности.

Отдаленные последствия развиваются спустя месяцы и годы после болезни. Это могут быть: переход в хроническую форму, спайки между легкими и плеврой, нарушение нормальной функции легких, частая болезненность в более взрослом возрасте.

Как протекает пневмония у новорожденных?

Пневмония у новорожденных – достаточно распространенное заболевание, заразиться которым малыш может, находясь в утробе матери или же непосредственно в процессе родов.

Всего несколько десятилетий назад этот диагноз ставил под угрозу не только здоровье, но и жизнь ребенка, однако сегодня ситуация в корне изменилась. Конечно, малышу придется принимать сложное лечение, но шансы на его выживание будут значительно выше.

Как диагностировать пневмонию?

Как правило, пневмония новорожденных диагностируется еще в стенах медицинского учреждения и далее находится под контролем медицинских работников. Если же недуг дал о себе знать, когда малыш оказался уже дома, родители просто не смогут не заметить проблему! Ребенок становится капризным, температура его тела существенно повышается, сопровождаясь еще и сильным кашлем. Пытаться справиться с недугом самостоятельно категорически не рекомендуется, ведь в подавляющем большинстве случаев это приводит лишь к ухудшению состояния грудничка.

Среди наиболее распространенных путей заражения можно выделить:

1. Трансплацентарные. В этом случае происходит заражение еще не рожденного ребенка путем проникновения возбудителя через плаценту матери. Для того чтобы избежать такого исхода, женщина должна быть предельно осторожной, избегая мест скопления людей, особенно в период обострения эпидемий инфекционных заболеваний.
2. Антенатальные. Бактерии-возбудители проникают в дыхательные пути ребенка из околоплодных вод и вызывают быстрое заражение. Лечить не рожденного малыша – достаточно сложный процесс, поэтому при отсутствии ярко выраженных показаний врачи дожидаются его появления на свет.
3. Интранатальные. В этом случае заражение младенцев происходит непосредственно во время процесса родов, особенно если роженице проводится кесарево сечение. Причиной тому не обязательно становится инфекция, находящаяся в родовых путях матери. Она может незримо присутствовать и в окружающей среде.
4. Постнатальные. Данный путь предполагает, что инфекция поражает уже рожденного малыша, находящегося как в родильном отделении, так и дома. Однако тратить время на выяснение, кто виноват, родителям категорически не рекомендуется. Их основная задача – подобрать квалифицированного врача, который сможет назначить малышу качественное и эффективное лечение.

Какой опасной и пугающей для родителей ни была бы внутриутробная пневмония, она не должна вводить родителей в состояние ступора. С проблемой можно и нужно бороться! Однако на это потребуется время.

Как лечится пневмония?

Как только у новорожденных детей диагностируется пневмония, врач сразу же помещает их в медицинское учреждение, где им будет оказана квалифицированная помощь. Пытаться оспорить решение врача и убедить его, что в домашних условиях будет осуществлен лучший уход, станет непростительной ошибкой! Хрупкий детский организм находится в стадии развития и попросту не сможет справиться с сильной инфекцией. Ему определенно следует помочь, однако лишь с тем условием, что медикаментозное лечение не навредит другим системам организма.

При этом ключевую роль в данном вопросе играет правильно назначенный курс антибиотиков, позволяющий нормализовать температуру и купировать прогрессирующее воспаление. Такой курс назначается малышам в обязательном порядке, вне зависимости от формы заболевания и его тяжести. Одновременно с этим ребенок будет принимать мощную витаминную терапию, позволяющую поддержать организм и дать ему силы бороться с недугом самостоятельно.

Как правило, видимые признаки пневмонии проходят уже через неделю, в то время как полное выздоровление занимает несколько недель. Выписать же маленького пациента домой на дальнейшую реабилитацию могут примерно через 10 дней. Однако это совсем не значит, что в домашних условиях при болезни пневмония у новорожденных родителям нужно будет давать малышу исключительно медикаменты!

Существенную помощь могут оказать и методы народной медицины, оценивающиеся как альтернативный способ лечения. Один из них – это хорошо известные многим горчичники, которые, по согласованию с педиатром, можно ставить и грудничкам. Однако в этом вопросе родителям следует быть предельно аккуратными, чтобы после их применения на нежной коже крохи не осталось ожогов.

Помочь в борьбе с воспалением легких может и мед, чьи целебные свойства известны практически каждому человеку. Его следует смешать с березовыми почками и прокипятить в течение 10 минут. Поить ребенка данной смесью следует непосредственно перед отходом ко сну. Смесь меда и березовых почек хороша тем, что не вызывает аллергии и может применяться не только, когда лечится воспаление легких, но и при любом другом инфекционном заболевании. Однако перед его применением консультация с педиатром является неотъемлемой процедурой!

Профилактика пневмонии у детей

Развитие внутриутробной пневмонии у новорожденных никоим образом не зависит от малыша и целиком ложится на совесть родителей. Будущая мама должна быть предельно аккуратной и лишний раз не провоцировать развитие заболеваний. В непогожий день или в период прогрессирования инфекций от контактов с большим количеством людей желательно воздержаться! Ведь зачастую именно в них и кроются причины заражения. По-настоящему важным для женщины в период беременности является исключительно здоровье ее ребенка. Все остальные желания смогут подождать.

В том случае, если инфекционным заболеванием страдают родители, им следует минимизировать общение с ребенком и в обязательном порядке надеть на лицо марлевые повязки!

Такие, на первый взгляд, простые методы защиты позволяют исключить наличие у ребенка такого заболевания, как внутриутробная пневмония, болеть которой в столь нежном возрасте категорически не рекомендуется!

Здоровью новорожденного ребенка следует уделять должное внимание, ведь в этом возрасте возможно множество сюрпризов. В том случае, если симптомы пневмонии уже дали о себе знать, не следует отчаиваться! Ведь своевременное обращение к врачу наверняка решит все проблемы и подарит малышу здоровое и счастливое детство.

Пневмония у новорожденных

Пневмония легких у новорожденных – инфекционное воспаление ткани легких - является одним из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний. Оно опасно для любого малыша, особенно если речь идёт о двусторонней пневмонии у новорожденных. К сожалению, статистика на сегодняшний день такова: пневмонию у новорожденных диагностируют у 1% доношенных и 10-15% недоношенных малышей.

Виды и причины пневмонии новорожденных

В медицине выделяют следующие виды пневмонии в зависимости от причины заболевания:

• врожденная трансплацентарная (возбудитель проникает к малышу через плаценту от матери);
• внутриутробная антенатальная, обусловлена возбудителями, которые из околоплодных вод проникли в легкие плода;
• интранатальная, возникает при прохождении малыша по родовым путям матери, инфицированным микроорганизмами;
• постнатальная пневмония, при которой инфицирование происходит после рождения в стационаре роддома, в отделении патологии новорожденных (нозокомеальная), или в домашних условиях.

Наиболее частыми причинами пневмонии у новорожденных являются:

• инфекции токсоплазмоза, листериоза, краснухи, герпеса (при врожденных трансплацентарных пневмониях у новорожденных);
• стрептококки групп В и О, гестальные микоплазмы, туберкулезная и гемофильная палочки (при антенатальных и интранатальных пневмониях);
• стрептококки групп В, цитомегаловирусы, хламидии, грибы рода Кандида и вирус герпеса II типа (при интранатальных пневмониях);
• клебсиеллы, синегнойная палочка, кишечная ючка, протеи, стафилококки (при нозокомеальной аспирационной пневмонии у новорожденных);
• смешанные бактериально-бактериальные, вирусно-бактериальные.

Приобретенные домашние пневмонии чаще всего возникают на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), вызванной аденовирусами.

Вторичные пневмонии, которые являются проявлением или осложнением сепсиса, аспирационного синдрома, зачастую вызываются у новорожденных стрептококками, стафилококками или грамотрицательной флорой.

Симптомы пневмонии у новорожденных

Признаки пневмонии у новорожденного в случае внутриутробного инфицирования врачи обнаружат еще до выписки, ведь часто первые сигналы пневмонии начинают появляться непосредственно после рождения ребенка.

Если мама с ребенком выписалась домой, в течение первого месяца к ним обязательно на дом должен приходить врач для патронажа. Он будет смотреть за состоянием малыша, и ему необходимо говорить обо всех тревожных симптомах, к примеру, о вялости ребенка, частых срыгиваниях и жидком стуле, отказе от груди, быстром уставание при сосании.

Если у ребенка повышается температура, не стоит ждать очередного прихода врача. Срочно вызывайте скорую помощь. Кашель у младенцев может быть слабо выражен, но на покашливание важно сразу обратить внимание. Также насторожить должно появление выделений из носа у ребенка и одышка. Одышка приводит к симптомам посинения на стопах, на лице и руках. У заболевшего ребенка быстрее появляется опрелость.

Бояться пропустить пневмонию у своего ребенка не нужно, ведь признаки болезни редко возникают без повышения температуры. А её нужно периодически измерять в целях профилактики.

Врач, регулярно осматривая и выслушивая ребенка, легко сможет обнаружить пневмонию.

Какое лечение назначают при пневмонии у новорожденных?

Для лечения пневмонии всегда используются антибиотики широкого спектра действия. За ребенком необходим тщательный уход, чтобы избежать его переохлаждения и перегревания. Важно следить за гигиеной его кожи, часто менять положение его тела, кормить исключительно из рожка или при помощи зонда. Прикладывать к груди больного младенца врачи разрешат только при его удовлетворительном состоянии, а именно при исчезновении интоксикации и дыхательной недостаточности.

Помимо перечисленных средств лечения прописывают также физиотерапию (СВЧ и электрофорез), витамины С, B1, В2, В3, В6, В15, применение иммуноглобулинов, горчичные и горячие обертывания по два раза на день, переливания плазмы крови.

Последствия пневмонии у новорожденных

Дети, которые переболели пневмонией (особенно двухсторонней пневмонией у новорожденных), склонны к повторным заболеваниям. После выписки для них следует неоднократно проводить курсы витаминотерапии, давать биорегуляторы (экстракт алоэ и элеутерококка) в течение 3-4 месяцев. И в течение 1 года ребенок будет находится под диспансерным наблюдением.

Все хорошо, а пото диагноз внутриутробная пневмония!!! это опасно, каковы последствия?

Ответы:

Ольга

ПНЕВМОНИЯ ВНУТРИУТРОБНАЯ - инфекционное заболевание легких, которое возникает при внутриутробном инфицировании плода и проявляется в первые часы и дни жизни новорожденного. Чаще наблюдается у недоношенных детей.
Возбудителями болезни чаще являются стрептококки группы В, вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-син-цитиальный вирус, микоплазма. Инфицирование плода происходит при заболевании беременных женщин респираторными вирусными заболеваниями в последние недели беременности и незадолго перед родами.
Симптомы заболевания появляются чаще всего при рождении или в течение 24-48 ч после него. Дети рождаются в тяжелом состоянии, вялые, бледные или синюшные. С первых часов после рождения наблюдаются резкое снижение рефлексов (включая сосание и глотание) , мышечная гипотония. Физиологическая эритема выражена слабо или отсутствует, часто отмечаются сухость кожи, геморрагическая сыпь, пиодермия. На нижних конечностях и животе у многих детей образуются отеки подкожной основы, обусловленные нарушением обменных процессов, повышением проницаемости сосудистой стенки. Температура тела у доношенных детей повышается до 37-40 С, у недоношенных она снижена до 34-35 °С. Дыхание с момента его установления учащенное и поверхностное, иногда аритмичное, стонущее, одышка сопровождается западением податливых мест грудной клетки, приступами остановки дыхания. Нередко у новорожденных наблюдаются срыгивания и рвота. Физиологическая убыль массы тела превышает 15-30 %. С нарастанием тяжести общего состояния усиливаются проявления дыхательной недостаточности. Дыхание становится поверхностным, аритмичным. Наряду с пневмоническими симптомами у новорожденных отмечаются признаки кардно-васкулярных расстройств. К прогностически неблагоприятным симптомам относится изменение границ сердца (сужение или расширение) , появление систолического шума, приступов цианоза, признаков нарушения периферического кровообращения (бледность кожи, акроцианоз, мраморность, гипотермия конечностей) .
У подавляющего большинства больных увеличена печень. В крови --лейкоцитоз или лейкопения.
При развитии пневмонии вследствие аспирации инфицированными околоплодными водами во время родов признаки заболевания появляются быстро. Отмечаются побледнение и цианоз кожи, одышка, приступы асфиксии, повышается температура тела. Пневмония нередко сочетается с ателектатическими и отечно-геморрагическими изменениями в легких.
Течение пневмонии, вызванное стрептококками группы В, отличается некоторыми особенностями. Заражение происходит внутриутробно - в результате восходящей инфекции или же при контакте плода с инфицированными тканями родовых путей - во время родов. Заболевание обычно быстро прогрессирует, нередко заканчивается смертельным исходом через 1-2 дня.
Распознают на основании данных анамнеза о предрасполагающих к раннему инфицированию плода (острые и хронические инфекционные заболевания матери, маточные кровотечения во время беременности и др.) , факторах ранних клинических признаков заболевания, результатов рентгенологического, бактериологического, вирусологического исследований содержимого дыхательных путей, обнаружении патогенной флоры в околоплодной жидкости.
Пневмония новорожденных.
Прогноз. Исход внутриутробной пневмонии зависит от степени зрелости и реактивности организма новорожденного, а также от вида возбудителя и своевременности применения лечебных мероприятий.

Freya

Почему бы этот вопрос СРАЗУ не задать врачу?? ? В поисковике много информации. Это лечится, не смертельно.

Как долго лечится пневмония у новорожденного?высоки ли шансы на выздоровление?какие могут быть последствия?

Ответы:

liza liza

Судя по всему, ребеночек находится в стационаре т. е. под постоянным наблюдением врачей, так что наберитесь терпения и ни в коем случае НЕ сомневайтесь в выздоровлении.
Вообще пневмония лечится в течении 21 дня, в курс лечения входят антибиотики. Не спешите выписываться домой. После выписки начнется восстановительный период. Найдите хорошего педиатра и гастроэнтеролога (после антибиотиков обычно появляется дизбактериоз) .
Ольга, ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО!!!

Галина Чернявская

Это очень неприятно, когда ребеночек болеет, ла еще в таком раннем возрасте, умоей дочки в 3 годика была левосторонняя пневмания лечили 21день. 4 дня это мало ждите и не растраивайтесь надейтесь на лучшее, молитесь о хорошем, сходите в церковь поставьте свечечку за себя и ребеночка, если не можете сами пуст за вас это сделают родственники. Надейтесь на лучшее!

оля шеф

антибиотики и время если не достаточно одного антибиотика то добавить второй повторно сдать кровь на соэ

Фея Крылатая

У моей дочки тоже была односторонняя пневмония, лечили прямо в роддоме 18 дней, сначала кололи одним антибиотиком 7 дней, потом вторым, посильнее. Из последствий у нас только дисбактериоз был, быстро вылечили. Там же в роддоме общалась с мамами детей у кого тоже пневмония (у кого односторонняя, у кого двухсторонняя) , всех вылечили и выписались, а вообще статистикой по пневмонии я конечно не владею. 4 дня - не срок, все будет хорошо, пусть ребеночек выздоравливает.

Просто ЛАНА

Во-первых многое зависит от Вашей уверенности, что Ваш ребёнок поправиться! Во-вторых, если малютка строго под наблюдением врачей, медсестёр, то сильно переживать не стоит. Если ребёнок родился здоровым, нет патологий, то шансы особенно хорошие. Последствия: малыша ставят на учёт после этого заболевания на определённое время, минус в том, что иммунитет сильно ослабевает. Скорейшего выздоровления малютке!

Mhlu

Обязательно!! ! Растирать ноги и руки через каждые два часа. Также надо растирать - массировать спинку и грудь 3-4 раза в день. По мере улучшение состояние количество растираний ног - рук можно сократить до восьми.

Сергей Баланенко

Спасибо девчата за ваши отзывы

Внутриутробная пневмония является наиболее частой причиной смертности новорожденных. После рождения легкие являются важнейшим органом, который помогает адаптироваться ребенку к жизни в окружающей среде. Поражение легких нарушает этот процесс, поэтому зачастую такие дети из родильного зала сразу же поступают в реанимационные отделения для новорожденных для интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких.

Причины внутриутробной пневмонии у новорожденных

Наиболее частые причины внутриутробной пневмонии – это наличие в организме беременной женщины вирусов и бактерий, которые могут проникать через гематоплацентарный барьер к плоду и поражать легкие. Можно предположить вероятность внутриутробного воспаления легких, если беременная перенесла ОРВИ или другое инфекционное заболевание на позднем сроке беременности.

Причиной пневмонии у новорожденных детей может быть аспирация (заглатывание) околоплодных вод при затяжных родах, переношенной беременности. Особенно опасно попадание в дыхательные пути новорожденного мекония (первородного кала). Риск возникновения воспаления легких у плода выше у недоношенных детей.

Признаки внутриутробной пневмонии у новорожденных

Первые признаки внутриутробной пневмонии могут появиться в первые часы или сутки после рождения. К таким симптомам относят:

• одышку;
• синеватый цвет кожных покровов;
• стонущие звуки.

Лечение внутриутробной пневмонии у новорожденных

Заподозрив у новорожденного ребенка пневмонию, врач-неонатолог должен перевести его в отделение новорожденных, поместить в кювез с постоянной подачей увлажненного кислорода, немедленно назначить антибактериальную терапию. При ухудшении состояния и необходимости перевода ребенка на искусственную вентиляцию легких, ребенка переводят в отделение реанимации новорожденных.

Последствия внутриутробной пневмонии

Если своевременная медицинская помощь и помогает выжить малышу, то может оставлять последствия в виде образования ателектазов (участки спавшейся легочной ткани) или заменения участков воспаления соединительной тканью. Измененные участки легочной ткани такого ребенка не могут выполнять свою функцию, и в последующем в таких легких может развиваться эмфизема (участки повышенной воздушности легочной ткани).

Предупреждением внутриутробной пневмонии является профилактика ОРВИ и гриппа у матери, особенно в последние недели беременности.

Пневмония – воспаление легочной ткани, имеющее инфекционную или бактериальную природу возникновения, до сих пор остается одним из наиболее опасных заболеваний, финалом которого может стать летальный исход. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), пневмония входит в число 10 болезней, которые могут привести к смерти больного, особенно в детском возрасте. По статистике, наиболее уязвимыми для этого недуга, являются дети первого года жизни, чаще всего недоношенные.

Причины болезни

В силу своих физиологических и анатомических особенностей, грудные малыши зачастую подвержены респираторным заболеваниям, виной этому становится их неокрепший иммунитет и несовершенство дыхательной системы. Просветы гортани, бронхов, трахеи и носовых проходов у них еще очень плохо развиты, а слизистая оболочка имеет склонность к быстрому отеку, что затрудняет и без того неглубокое дыхание ребенка. К тому же, груднички не способны самостоятельно избавляться от мокроты, а ее чрезмерное скопление в бронхах, замедляет процесс выздоровления и вызывает сильный кашель.

Грудные дети подвержены двум видам пневмонии:

1. Врожденная – когда заражение происходит в утробе матери или во время родов.
2. Приобретенная – возникающая в первые месяцы жизни младенца.

Как правило, возбудителями болезни становятся:

• стрептококки;
• пневмококки;
• стафилококки;
• вирус герпеса;
• хламидии;
• микоплазмы;
• цитомегаловирус;
• грибок типа Candida;
• гемофильная и кишечная палочки.

Врожденная форма заболевания

Причина возникновения врожденной формы пневмонии, это последствие заболевания, перенесенного женщиной во время беременности, при котором вирусные агенты попадают в организм ребенка через плаценту или околоплодные воды. Тяжесть протекания врожденной формы болезни может быть различной, и зависит от ряда факторов:

1. Промежуток времени, прошедший от момента инфицирования до рождения малыша, чем он длиннее, тем сложнее будет протекать болезнь;
2. Возбудитель заболевания;
3. Степень доношенности новорожденного;
4. Индивидуальные особенности детского организма, иммунитет.

Инфицирование в утробе

Если инфицирование плода произошло еще в утробе матери, через кровь (гематогенный способ), заболевание диагностируется сразу после появления малыша на свет и его характеризуют следующие симптомы:

1. Слабый мышечный тонус – движения ребенка вялые, конечности свисают, мышцы находятся в расслабленном состоянии;
2. Окрас кожных покровов варьируется от серого до синюшного цвета;
3. Сразу после рождения ребенок не кричит или его крик очень слаб, а дыхание хриплое и прерывистое, больше напоминающее стоны;
4. Нестабильная температура тела. Для недоношенных детей характерно понижение до 35˚ С, а для новорожденных появившихся в срок, повышение до 40 ˚ С;
5. У крохи отсутствуют или слабо выражены врожденные рефлексы (дыхательный, глотательный, сосательный). Такие дети после рождения находятся на искусственной вентиляции легких и получают питательные вещества через специальный зонд;
6. После появления на свет у малыша наблюдаются явные признаки асфиксии;
7. Возможны пенистые выделения изо рта.

Заражение во время родов

Заражение крохи может произойти в процессе его прохождения через инфицированные родовые пути, в этом случает патогенные микроорганизмы проникают через легкие малыша (бронхогенный способ), а появляющиеся на 2-3 сутки признаки воспаления, характеризуют следующие симптомы:

• Отсутствие аппетита, отказ от груди, сильная потеря веса;
• Расстройство пищеварения, диарея, спазмы и вздутие кишечника;
• Частые срыгивания и рвота;
• Синеватый оттенок носогубного треугольника и языка;
• Бледный или землисто-серый цвет кожных покровов;
• Свистящее, шумное, аритмичное дыхание;
• Повышение температуры тела до очень высоких значений;
• Иногда поверхностный кашель;
• Слабое дыхание у недоношенных младенцев;

Из-за отсутствия иммунитета, пневмония для новорожденных детей довольно тяжелое заболевание и может привести к отягчающим последствиям. При постановке такого диагноза необходимо срочное медикаментозное лечение малыша в условиях стационара или родильного дома.

Приобретенная пневмония

Приобретенная или постнатальная форма пневмонии может развиться у грудничков в первые месяцы жизни, в домашних или стационарных условиях, по нескольким причинам:

1. Вирусные заболевания;
2. Переохлаждение или перегрев ребенка;
3. Асфиксия в процессе родов и проникновение в дыхательные пути околоплодных вод;
4. Внутриутробное поражение мозга;
5. Родовая травма;
6. Отклонение в развитии дыхательной системы;
7. Преждевременные роды;
8. Роды с помощью кесарева сечения;
9. Попадание в дыхательные пути новорожденного рвотных масс.

Симптомы болезни

В большинстве случаев приобретенная пневмония развивается как последствие неправильного лечения простудных и вирусных заболеваний. На какие симптомы следует обратить внимание молодым родителям, чтобы определить и распознать начинающееся воспаление легких, советует доктор Комаровский:

1. Основные признаки болезни – сухой, поверхностный кашель, и температура, сбить которую с помощью жаропонижающих средств, не удается;
2. ОРВИ, простуда, сильный сухой кашель, продолжающиеся более недели;
3. Кожные покровы становятся бледного серого цвета;
4. Попытку ребенка сделать глубокий вдох сопровождает сильный кашель;
5. Нарушается частота и глубина дыхания, появляется одышка;
6. Посинение в области носогубного треугольника.

При первичном заболевании, симптомы пневмонии носят слабо выраженный характер и очень схожи с проявлениями ОРЗ и ОРВИ. Признаки болезни могут появиться не сразу, а спустя несколько суток после возникновения воспалительного процесса. Начало недуга сопровождают резкий скачок температуры, слабость, отказ от еды и общее недомогание. При дальнейшем развитии заболевания проявляется перечисленная выше симптоматика.

Уровень тяжести приобретенного воспаления легких зависит от степени сформированности организма новорожденного, у недоношенных детей клиническая картина заболевания будет более сильной, чем у малышей, рожденных в срок.

Педиатр Евгений Комаровский предостерегает, что в ряде случаев пневмония у новорожденных носит скрытый характер, ее не сопровождают такие симптомы, как кашель и повышение температуры, из-за этого своевременная диагностика довольна затруднена. Поэтому задача родителей и врачей вовремяопределить и распознать другие признаки болезни. Комаровский отмечает, что скрытой форме заболевания присущи такие симптомы, как вялость, сонливость, жажда и отсутствие аппетита.

Типы поражения легочной ткани при пневмонии

При любом виде пневмонии степень поражения легких неодинакова, и от этого зависит насколько выраженными будут симптомы заболевания. По локализации и силе повреждения легочной ткани, можно классифицировать несколько типов воспаления. Чаще всего встречается очаговая пневмония, при которой поражается небольшой участок легкого, ей характерны такие симптомы, как мокрый кашель, температура и повышенная потливость. При тотальном воспалении поражается целиком одно из легких, а двустороннее охватывает оба органа одновременно,

Диагностика и лечение

Доктор Комаровский советует: при первых подозрениях на воспаление легких родителям малыша необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение и пройти соответствующее обследование:

• Визуальный осмотр кожи и слизистых оболочек грудничка;
• Прослушивание легких на наличие хрипов и длительности вдоха – выдоха;
• Простукивание грудной клетки для выявления воспаленных участков;
• Биохимический и общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Бактериологические посевы мокроты;
• Рентгенография или флюорография грудной клетки.

При постановке диагноза воспаление легких, грудничку необходима немедленная госпитализация. Чем быстрее будет начато лечение, тем вероятнее благополучный исход болезни и отсутствие осложнений.

В большинстве случаев лечение пневмонии начинается с антибактериальных препаратов широкого спектра действия, перорально или внутримышечно.

В дополнение к ним врач может назначить иммуномодулирующие препараты и витаминные комплексы.

Большую роль в успешной противовоспалительной терапии играют травяными сборами или лекарственными препаратами, которые снимают отек со слизистых оболочек, трансформируют сухой кашель во влажный, и способствуют быстрому отхождению мокроты.

Чтобы снять симптомы интоксикации, проводятся мероприятия по введению внутривенно физиологических растворов.

Доктор Комаровский советует сопровождать лечение больного малыша, выполнением элементарных правил гигиены и профилактики. В помещении, где он находится, должна проводится ежедневная влажная уборка, проветривание и поддерживаться оптимальный уровень температуры и влажности. Ребенок должен употреблять как можно больше жидкости и принимать пищу чаще, но небольшими порциями, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт. Хорошим подспорьем в комплексном лечении, после улучшения состояния больного, станет массаж, способствующий очищению органов дыхания от мокроты.

Важными профилактическими мерами для борьбы с пневмонией, является прививка от пневмококковой инфекции.

Возможные осложнения

Своевременно начатое и грамотное лечение дает эффективные результаты, болезнь удается победить в течении 10 – 15 дней. Запоздало начатая антибактериальная терапия и, не сделанная вовремя прививка от пневмококка, чреваты возникновением ряда осложнений:

1. Кашель, оставшийся на длительное время после окончания лечения;
2. Воспаление легких, вызванное пневмококками может в дальнейшем привести к отиту и менингиту;
3. Если в процессе болезни пострадает серозная оболочка органов дыхания (плевра) возможен риск развития плеврита, причиняющего ребенку сильные загрудинные боли;
4. Затяжная болезнь с большой вероятностью может принять хроническую форму, и любые дальнейшие респираторные заболевания ребенка могут спровоцировать очередноевоспаление легких;
5. Сепсис легочной ткани.

Профилактика пневмонии

Болезнь легче предотвратить, чем вылечить, поэтому для уменьшения риска инфицирования, педиатр Евгений Комаровский, советует родителям грудничков соблюдать некоторые меры профилактики:

• Грамотное планирование и ведение беременности (своевременная сдача анализов и регулярные визиты в женскую консультацию);
• Своевременное выявление и лечение воспалительных процессов во время вынашивания ребенка;
• Соблюдение режима и здоровый образ жизни;
• Прививка от пневмококка;
• Кормление новорожденного грудным молоком;
• Правильное и сбалансированное питание матери;
• Избежание контакта с инфицированными людьми.

В последние несколько лет в России, в список обязательных прививок, вошла прививка от пневмококковой инфекции, представленная вакцинами Превенар (США) и Пневмо-23 (Франция). Первая прививка ставится грудничкам, начиная с 2-х месячного возраста, вторая – детям от 2 лет до 5 лет.

Детский врач Евгений Комаровский считает, что своевременная поставленная прививка от пневмококковой инфекции, способна уберечь ребенка в будущем от возникновения таких серьезных заболеваний, как пневмония, тонзиллит, отит и менингит.

Воспаление легких - это опасное заболевание. У новорожденного пневмония протекает особенно тяжело. Недуг развивается либо сразу после рождения малыша, либо в течение первого месяца его жизни. Особенность воспаления у таких крох заключается в том, что патологический процесс стремительно распространяется на оба легких, а потому состояние новорожденного с каждой минутой становится все хуже. Осложнения этой патологии могут быть очень серьезными и отразиться на дальнейшей жизни ребенка. Поэтому новоиспеченным родителям так важно знать о характерных симптомах, принципах лечения, причинах и последствиях пневмонии у новорожденных.

Считается, что воспаление легких чаще всего диагностируется у деток, появившихся на свет от патологической беременности и сложных родов. К тому же, преимущественное число мам являются носителями вирусных и бактериальных инфекций, которым пока не способен противостоять в полной мере слабый иммунитет малыша. Согласно статистическим данным, чаще всего диагностируется пневмония у новорожденных после кесарева сечения и недоношенных малышей.

Основные причины болезни

Острый воспалительный процесс, протекающий с поражением легочной ткани, сопровождается концентрацией экссудата внутри альвеол. Вследствие этого патологического явления развиваются симптомы со стороны дыхательной системы. Пневмония у новорожденных, несмотря на их столь ранний возраст, бывает так же часто, как и у малышей в более старшем возрасте. Это связывают со многими факторами.

Для развития воспаления легких у младенцев обязательное условие - проникновение в организм патогенной микрофлоры. Успех в лечении пневмонии у новорожденных во многом зависит от своевременного определения типа возбудителя и подбора чувствительного к нему антибиотика.

В первые месяцы жизни у детей диагностируют врожденное или неонатальное воспаление легких. В первом случае речь идет о внутриутробной пневмонии у новорожденных, которая проявляется в течение первых трех суток после родов. Спровоцировать развитие этого заболевания еще в перинатальный период способны вирусы, проникающие через плаценту. Основными возбудителями внутриутробной пневмонии у новорожденных считаются микроорганизмы, вызывающие инфекции из группы TORCH. К ним относят:

• краснуху;
• цитомегаловирус;
• герпесвирус;
• токсоплазмоз;
• сифилис.

Как правило, обследование на присутствие в организме TORCH-вирусов проходят все беременные женщины в женской консультации. Если мать заболела инфекцией в первом триместре, вероятно, пневмония стала одним из осложнений трансплацентарного заражения. Тяжелая беременность и болезни, перенесенные женщиной, могут привести к частичному разрушению естественных защитных барьеров.

Причиной пневмонии у новорожденных детей может быть инфицирование патогенными бактериями перед родами или в момент прохождения через родовые пути матери. Возбудителями заболевания в этом случае может быть:

• хламидия;
• микоплазмы;
• кандида;
• листерия;
• уреаплазма;
• трихомонада.

Вызвать неонатальное воспаление легких, которое различают по срокам возникновения (раннее - до 7 дней, позднее - от 7 до 28 дней), также способны условно-патогенные микроорганизмы. К ним относят стафилококк, стрептококк, кишечную палочку, синегнойную палочку, клебсиеллу.

Поздние пневмонии возникают, как правило, после приезда домой. Ранние формы заболевания могут быть вызваны стационарной флорой. Обычно заражение происходит в родзале или в отделении недоношенных в ходе проведения мероприятия по искусственной вентиляции легких. Другими причинами инфицирования ребенка в роддоме являются:

• Сложные роды. Пневмония у новорожденного после кесарева сечения или применения акушерских щипцов - весьма распространенное последствие.
• Хронические или острые инфекционные недуги матери, затрагивающие мочеполовую систему.
• Аспирация меконием при родах.
• Реанимационные мероприятия, в том числе и проведение ИВЛ.
• Глубокая недоношенность.
• Травмы при родах.
• Несоответствие обстановки в родзале санитарно-гигиеническим нормам.

Патогенез болезни

Пневмония у новорожденного развивается на фоне незрелости респираторной системы, которая повышает риск инфицирования и размножение патогенной микрофлоры. При интенсивном кровоснабжении болезнетворные микроорганизмы, проникающие в организм, молниеносно добираются до легких. При этом воспаление сначала зарождается в альвеолах. Патологические изменения влекут за собой нарушения в газовом составе крови, поэтому наблюдается выраженная гипоксия - клеткам катастрофически не хватает кислорода. Его дефицит может сказаться на работе головного мозга, а затем и внутренних органов. Без лечения у ребенка начнется интоксикация всего организма.

Симптоматика у младенцев

Сказать точно, сколько лечится пневмония у новорожденного, невозможно. Во многом терапия зависит от тяжести течения болезни и выраженности клинической картины заболевания. Первые симптомы врожденной пневмонии у новорожденного могут возникнуть сразу же после появления малыша на свет, буквально через несколько часов. Проявления этой опасной для ребенка болезни можно заметить по его состоянию:

• младенец появляется на свет с бледно-серым цветом кожных покровов;
• возможно наличие сыпи из-за интоксикации организма;
• малыш ослаблен, не в состоянии громко кричать;
• врожденные рефлексы угнетены;
• наблюдается усиленное дыхание;
• втяжение межреберных промежутков;
• западение грудины при вдохе;
• учащенное сердцебиение;
• масса тела ниже нормы, установленной для новорожденных;
• ребенок отказывается от предлагаемой матерью груди;
• высокая температура тела.

При нарастании симптомов, что происходит достаточно быстро, у ребенка могут появиться судороги. Врожденная форма пневмонии протекает у младенцев особенно тяжело. Значение имеет каждая минута, без лечения малыш погибнет.

Для неонатального воспаления, вызванного внебольничной флорой, свойственно более легкое течение, так как к этому времени малыш уже немного успел набрать вес, покормившись маминым молочком, и приобрести дополнительную иммунную защиту от болезнетворных микроорганизмов. Симптомы неонатальной пневмонии схожи с проявлениями врожденной, но отличаются меньшей выраженностью. Новорожденный становится беспокойным, капризным, теряет аппетит. Из-за легочного воспаления появляется сильная одышка.

Особенности заболевания у грудничков

Двусторонняя форма пневмонии у новорожденных встречается довольно часто. Это вызвано тем, что организм малыша пока еще не способен бороться с воспалительным процессом в границах одного участка, как у взрослых и детей старшего возраста. Помимо этого, постоянное лежачее положение и довольно широкие бронхи с мелкими альвеолярными перегородками позволяют инфекции распространяться быстрее на другие сегменты. Следовательно, об очаговой пневмонии у появившихся на свет малышей говорить не приходится.

На начальных стадиях заболевания у грудничков чаще всего появляется односторонняя форма. В преимущественном числе случаев именно так происходит при позднем неонатальном воспалении легких. Первый очаг появляется с правой стороны. Связано это с тем, что правый бронх шире и немного короче левого - это «стандартная» физиологическая особенность. Однако воспалительный процесс быстро поражает и левое легкое, поэтому, потеряв пару дней, лечить придется уже двустороннюю пневмонию.

Каковы могут быть последствия

Не секрет, что иммунитет новорожденного ребенка еще не успел окрепнуть. Соответственно, бороться с инфекцией организм малыша практически не в состоянии. Если не начать лечение вовремя, осложнения развиваются стремительно, в течение первых часов или суток. Все вероятные проблемы, к которым может привести пневмония, условно разделяют на легочные и внелегочные. К первой группе относят:

• плеврит (воспалительное поражение плевры);
• ателектаз (спадение частицы легких);
• пневмоторакс (концентрация воздуха в грудине, приводящая к сдавливаю дыхательных органов снаружи).

Такие последствия пневмонии у новорожденных могут возникнуть уже на второй день. Внелегочные осложнения - это результат передачи инфекции гематогенным путем. К таковым относят отит, геморрагический синдром, нарушения в гемодинамике, сепсис. Любое бактериальное поражение несет в себе риск для ребенка, так как бактериемия (попадание инфекции в кровоток) грозит малышу летальным исходом.

Спустя некоторое время после пневмонии у новорожденного могут проявиться осложнения в работе сердечно-сосудистой системы, также присутствует вероятность развития рахита, тяжелой степени анемии.

Диагностика заболевания

Основную информацию о болезни новорожденного врачи черпают из анамнеза матери, истории беременности, родов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Далее проводится объективное обследование ребенка.

При воспалении легких перкуссия грудной клетки сопровождается укороченным приглушенным тоном. У новорожденных с пневмонией выражено ослабленное дыхание, как правило, без влажных хрипов и крепитации. Полагаться только на внешние проявления болезни и визуальные изменения со стороны других систем нельзя. Ключевая роль в диагностике воспаления легких у младенцев принадлежит именно лабораторным и инструментальным исследованиям:

• клиническому анализу крови (увеличенные лейкоцитарные показатели);
• общему анализу мочи;
• рентгенографии грудной клетки (установление степени торакального поражения).

К слову, без рентгенографического снимка на руках ни один специалист не определит диагноз. Рентгенография позволяет выяснить локализацию патологического процесса. Признаками пневмонии новорожденного на снимке являются сдутие легких, выраженность сосудистого рисунка (особенно на начальных стадиях заболевания). Позже возникают воспалительно-инфильтративные изменения.

Лечение воспаления легких у новорожденных

Пневмония у ребенка только что появившегося на свет требует серьезного основательного лечения и не терпит отлагательств. Терапия при подразумевает учет этиологических, патогенетических и симптоматических факторов. Значение имеет даже температура воздуха: для ослабленного малыша малейший перегрев или охлаждение может вызвать резкое ухудшение состояния. Если ребенок появился на свет раньше срока, наиболее подходящим для него является режим кювеза - только так врачи смогут установить для него максимально комфортный температурный режим и обеспечить поддержку кислородом.

Продолжительность лечения пневмонии в среднем составляет 2-3 недели - все зависит от степени тяжести заболевания. Основными лекарственными препаратами являются антибиотики. Стоит отметить, что лечение проводят комплексно, с помощью двух антибактериальных медикаментов. Вводят лекарства только парентерально (чаще внутримышечно).

«Цефуроксим»

Это антибиотик бета-лактамного ряда, который применяют за счет его бактерицидных свойств. Действующее вещество угнетает активность многих внеклеточных условно-патогенных и болезнетворных микроорганизмов. В терапии легочного воспаления данный препарат вводят инъекционно. Суточную и разовую дозировку определяет врач, но обычно она составляет не более 100 мг на килограмм веса ребенка в течение 24 часов.

Как и любой другой антибактериальный препарат, «Цефуроксим» приносит целый ряд побочных реакций. Чаще всего на фоне использования препарата возникает дисбактериоз кишечника, который проявляется вздутием живота, коликами, нарушением стула. Если мать малыша или его близкие родственники склонны к аллергической реакции на препараты пенициллинового ряда, использовать это средство нельзя.

«Амикацин»

Антибиотик из группы аминогликозидов, который не оставляет шансов стафилококковой инфекции, кишечной палочке, клебсиелле и прочим бактериям, способным поразить легкие во внутриутробном периоде. Оптимальная суточная дозировка для младенцев составляет 15 мг/кг веса малыша. Препарат вводят ребенку дважды в день на протяжении недели. Среди побочных эффектов стоит отметить вероятное нарушение сна, дисбактериоз кишечника. При поражении почек «Амикацин» не используют.

«Ванкомицин»

Лекарство является представителем группы гликопептидов, которые отличаются эффективностью воздействия на большинство грамположительных и анаэробных бактерий. Этот препарат является альтернативой «Цефуроксиму», так как может использоваться при аллергии на антибиотики пенициллинового ряда. Дозировка для новорожденных составляет 10-15 мг/кг веса ребенка. Суточное количество лекарства разделяют на два приема. Однако назначая этот препарат, врач должен учитывать, что «Ванкомицин» способен вызывать воспаление вены в месте введения лекарства. Процесс парентерального введения антибиотика требует осторожности и неспешности.

Пробиотики в лечении пневмонии

Огромное значение имеют препараты, помогающие восстановить нарушенную антибиотиками микрофлору - это лекарства, содержащие лакто- и бифидобактерии. К таковым относят «Лактовит», «Бифиформ», «Флорин Форте» и многие другие средства, которые создают благоприятные условия для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Дозировку для малыша определяет лечащий врач. Некоторые препараты разрешено растворять в грудном молоке и давать младенцу перед непосредственным кормлением.

Никакого самолечения!

Самостоятельно давать ребенку какие-либо антибиотики недопустимо. Осознавая всю опасность заболевания, необходимо в срочном порядке показать ребенка доктору. Тяжелое дыхание, стойкая лихорадка, учащенное сердцебиение - все эти симптомы говорят о необходимости оказания квалифицированной медицинской помощи малышу.

При лечении пневмонии у новорожденных в первую очередь врачи ориентируются на выраженность одышки и результаты обследования. Эффект от лечения специалисты оценивают спустя 2-3 суток после начала терапии. Если отсутствует даже минимальный результат, терапию выстраивают по иной схеме, подразумевающей смену антибиотика.

Прогноз заболевания благоприятен, если лечение было начато в первые сутки. В противном случае шансы на выздоровление и отсутствие осложнений тают с каждым днем. Подтверждают это и высокие показатели смертности от воспаления легких среди новорожденных, особенно появившихся на свет раньше срока.

Рождение ребёнка - радостное событие. Но иногда оно может быть омрачено осложнениями и врождёнными заболеваниями, в частности внутриутробной или приобретённой пневмонией. Воспаление лёгких - патология, которая становится испытанием как для новорождённого, так и для его родителей. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать серьёзных последствий.

Особенности заболевания у новорождённых

Пневмония представляет собой заболевание, вызывающее серьёзные осложнения и последствия для здоровья. У новорождённых воспаление лёгких может возникнуть как самостоятельная болезнь или как осложнение после, например, перенесённого ОРВИ.

Воспаление лёгких в 10 раз чаще поражает недоношенных малышей

Наиболее подвержены воспалению лёгких недоношенные малыши. У них пневмония возникает в 10–15% случаев, тогда как среди родившихся в срок деток патология диагностируется только у одного ребёнка из ста. Это связано с неразвитостью дыхательной мускулатуры, недостаточным регулированием механизмов дыхания и газообмена, незрелостью лёгочной ткани.

Виды пневмонии

Все случаи пневмонии можно разделить на:

• врождённые (внутриутробные);
• приобретённые (постнатальные).

Они отличаются способом заражения, симптомами, тяжестью болезни и возможными последствиями для ребёнка.

Врождённая пневмония

Этот вид воспаления лёгких развивается ещё в утробе матери и занимает приблизительно 10% всех пневмоний новорождённых. Заболевание даёт о себе знать уже в первые минуты или дни жизни малыша. Заражение может произойти разными способами:

• трансплацентарно, т. е. возбудитель болезни проник в организм ребёнка через плаценту. Встречается редко;
• антенатально - через околоплодную жидкость;
• интранатально, или во время родов.

Наиболее часто врождённая пневмония возникает вследствие заражения во время родов патогенной микрофлорой, находящейся в родовых путях матери, или через инфицированную околоплодную жидкость. Трансплацентарный способ встречается редко.

Приобретённая

Если заболевание возникло после родов в первый месяц жизни малыша, то его называют приобретённым. Такое воспаление лёгких может быть:

• внебольничным - ребёнок заболевает дома;
• госпитальным - заболевание развилось в условиях стационара в роддоме, реанимации, отделении патологий новорождённых и т. д.

Причины возникновения

Факторов, способствующих развитию пневмонии у новорождённых, немало. Особую опасность они представляют для недоношенных детей. Часто привести к болезни могут одновременно несколько из них:

• заболевания, перенесённые женщиной во время беременности;
• применение стероидных средств будущей мамой;
• кислородное голодание и удушье плода;
• осложнения во время родов;
• кесарево сечение;
• внутричерепная или спинальная травма;
• внутриутробное поражение головного мозга;
• генетические болезни лёгких и других внутренних органов;
• неблагоприятная обстановка для содержания ребёнка;
• неправильный уход за малышом.

В норме у ребёнка в лёгких находится небольшое количество жидкости, которое выталкивается при естественном родоразрешении. При кесаревом сечении органы не успевают адаптироваться к новым жизненным условиям, и в них остаётся плодная жидкость. Это способствует развитию так называемого синдрома задержки фетальной (плодной) жидкости, который вызывает опасность развития дыхательной патологии у ребёнка, в частности пневмонии.

У недоношенного ребёнка кесарево сечение может спровоцировать развитие синдрома дыхательных расстройств, при котором наблюдается учащённое нерегулярное дыхание и повышается риск развития воспаления лёгких. Таким новорождённым требуется тщательное наблюдение, обследование и лечение.

Отдельно нужно упомянуть об аспирационной пневмонии. Её причиной часто становится нарушение режима кормления ребёнка, при котором в лёгкие может проникнуть молоко, смесь, вода, рвотные массы. Особенно часто этот вид воспаления лёгких развивается у недоношенных в связи с их предрасположенностью к срыгиванию.

Возбудители пневмонии

Воспаление лёгких вызывается вирусами, бактериями или грибами, которые могут попасть в лёгкие двумя путями:

• гематогенно - внутриутробно через кровь;
• бронхогенно - через лёгкие.

1. Чаще всего причиной болезни становятся следующие бактерии:
   • стрептококк;
     

     Стрептококк группы В является наиболее частой причиной заболеваемости и смертности новорождённых детей от менингита, сепсиса и стрептококковой пневмонии в развитых странах.

   • стафилококк;
   • синегнойная палочка;
   • листерия;
   • грамотрицательные палочки семейства кишечных бактерий;
   • клебсиелла (палочка Фридлендера) и другие микроорганизмы.
2. Вирусное воспаление лёгких может вызываться разными видами вируса герпеса, в частности цитомегалавирусом, а также вирусом гриппа, аденовирусом и другими.
3. Грибковая пневмония чаще встречается у детей, которые длительное время находились на искусственной вентиляции лёгких, особенно это касается недоношенных малышей. Возбудителями болезни могут быть грибы рода Candida, реже - Aspergillus, пневмоцисты (среднее между простейшими и грибами).
   

   Пневмоцистная пневмония, или пневмоцистоз, бывает преимущественно у недоношенных детей. Заражение этим микроорганизмом может произойти при контакте с носителем дома или в роддоме. Характерная особенность этого вида заболевания - отсутствие хрипов в лёгких, поэтому диагноз ставится на основании рентгена.

Пневмония новорождённых в 65–80% случаев бывает смешанного характера, например, когда к вирусному или грибковому воспалению лёгких присоединяется бактериальная инфекция.

1. Внутриутробные пневмонии чаще вызываются стрептококками группы B и грамотрицательными бактериями - кишечной палочкой и клебсиеллой (палочка Фридлендера), реже - стафилококком и листерией. Возможно развитие заболевания из-за заражения цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса и грибами рода Candida.
2. Наиболее частыми возбудителями приобретённой пневмонии являются вирусы (респираторно-синцитиальный, парагриппа и другие), грамотрицательная микрофлора кишечника, стафилококки. Реже внебольничные воспаления лёгких вызываются моракселлой (представитель нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей) и коклюшной палочкой. Пневмококки и палочку инфлюэнцы или Пфейффера у новорождённых выделяют редко.

Симптомы и особенности разных видов заболевания

Симптомы и особенности заболевания зависят от того, доношенным родился ребёнок или нет, а также от вида пневмонии.

Внутриутробная пневмония проявляется сразу после рождения ребёнка

Симптомы внутриутробной пневмонии

1. Если заболевание развилось ещё в утробе матери, то его симптомы видны сразу после рождения ребёнка:
   • сниженный мышечный тонус;
   • отсутствие рефлексов глотания и сосания;
   • нарушенное кровообращение;
   • отёки ножек (иногда);
   • большая потеря массы тела ребёнка - 15–30%, а также медленное её восстановление.
2. Инфицирование во время родов проявляется через 1–2 дня после рождения. При этом симптомы заболевания интранатальной пневмонии отличаются от симптомов других видов внутриутробного воспаления лёгких.

Особенности симптомов в зависимости от способа инфицирования - таблица

Разновидность внутриутробной пневмонии (по способу инфицирования)	Симптомы
Трансплацентарная и антенатальная (развитие заболевания в утробе матери)	синеватый оттенок кожи; первый крик очень слабый или его вовсе нет; гортанные хрипы; повышение температуры тела (у недоношенных детей - понижение температуры тела).
Интранатальная пневмония (получена в процессе родов)	слабость, плохой аппетит; срыгивания и расстройства желудка; синий цвет губ и области около носа; бледная кожа; шумное и прерывистое дыхание (у недоношенных детей - слабость дыхания).

Симптомы приобретённой пневмонии

Приобретённая пневмония своими симптомами напоминает ОРВИ. Отмечаются следующие признаки:

• дыхательные расстройства;
• насморк;
• беспокойство ребёнка;
• вялость;
• нарушение сна, режима кормления;
• повышение температуры тела.

Симптомы и течение болезни зависят от возбудителя:

1. Для воспаления лёгких, вызванного респираторно-синцитиальной инфекцией, характерно затруднение дыхания.
2. При заражении аденовирусом имеют место сильные хрипы, конъюнктивит, насморк, влажный кашель.
3. При гриппе страдает нервная система.
4. При герпетической инфекции наблюдается кровоточивость, острая почечная и печёночная недостаточность, выраженная в увеличении печени и общей интоксикации организма.
5. При инфицировании стафилококком возникают абсцессы (гнойники) лёгких, гнойничковые поражения кожи, пупочной ранки, остеомиелиты.
6. При поражении клебсиеллами отмечается энтерит, менингит, пиелонефрит.

Диагностика

Для диагностирования пневмонии важное значение имеет рентгенография

В целях диагностирования у новорождённого пневмонии врач проводит следующие мероприятия:

1. Сбор анамнеза и анализ симптомов (посредством опроса родителей).
2. Общий осмотр, во время которого специалист выявляет:
   • бледность и синюшность кожных покровов;
   • жёсткое дыхание - вдох равен по длительности выдоху, хрипы и т. д.
3. Лабораторные исследования:
   • общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови;
   • посевы слизи и мокроты из зева (для определения возбудителя).
4. Инструментальные исследования:
   • рентген грудной клетки (рентгенография);
   • эхокардиография;
   • КТ (компьютерная томография).

Доктор Комаровский о способах диагностики пневмонии - видео

Лечение и его сроки

Лечение пневмонии новорождённых осуществляется только в условиях стационара. Оно включает в себя ряд мер:

Важная задача мамы в период болезни ребёнка - сохранить грудное вскармливание. Грудное молоко укрепляет иммунитет и содержит все необходимые вещества, способствующие выздоровлению малыша.

Длительность и прогноз лечения

Длительность лечения и прогноз на выздоровление зависят от возбудителя болезни, тяжести состояния малыша и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев пневмония легко поддаётся лечению. При правильной и своевременной медицинской помощи улучшение состояния наблюдается на 2–3 неделе болезни. Оно характеризуется уменьшением признаков дыхательной недостаточности, восстановлением аппетита, нормализацией нервной системы.

Воспаление лёгких, вызванное пневмоцистами, лечится дольше. Его инкубационный период составляет от 8 дней до 1 месяца. Общая длительность заболевания - 7–8 недель, у недоношенных же детей только острый период длится 4–6 недель.

Но в некоторых случаях болезнь может вызывать опасные осложнения и последствия.

Опасные осложнения и последствия для новорождённых

Уровень современной медицины настолько высок, что позволяет спасать малышей, у которых была диагностирована внутриутробная или приобретённая пневмония. Однако последствия заболевания порой очень серьёзны. Они делятся на:

Осложнения пневмонии новорождённых касаются всего организма в целом и каждого органа и системы в отдельности.

У детей, переболевших воспалением лёгких, гораздо выше предрасположенность к бронхолёгочным заболеваниям. На ткани лёгких или бронхов могут оставаться спайки и рубцы, называемые алектазами. Говоря о последствиях для здоровья малыша, нужно упомянуть о повышенном риске развития анемии и рахита у недоношенных, перенёсших раннюю пневмонию детей.

Профилактика болезни до и после рождения ребёнка

Меры по профилактике пневмонии у ребёнка необходимо принимать как до рождения малыша, так и после. Беременная женщина должна заботиться о своём здоровье, а именно:

• регулярно посещать поликлинику и сдавать все необходимые анализы;
• правильно и сбалансировано питаться;
• отказаться от вредных привычек;
• вести здоровый образ жизни;
• не допускать заболевания ОРВИ, гриппом и другими инфекциями во время беременности.

Во время родов должны быть приняты все меры для избежания асфиксии плода. После рождения малыша за ним нужно организовать должный уход, не допускать переохлаждения, контакта с больными родственниками. Важную роль в профилактике пневмонии и других болезней имеет грудное вскармливание. Оно повышает иммунитет ребёнка и увеличивает сопротивляемость болезням.

Хотя пневмония у новорождённых - очень серьёзное и опасное заболевание, однако уровень современной медицины позволяет надеяться на положительный исход и полное выздоровление. Забота о здоровье ребёнка должна начинаться не после рождения, а с момента его зачатия.

Молодые родители должны понимать, что если по каким-либо причинам развивается пневмония, новорожденный нуждается в экстренной госпитализации. Почему возникает заболевание? Кто входит в группу риска, и каковы симптомы опасного недуга? Сколько лечится, и как долго восстанавливаться маленькому организму после болезни?

Основные причины развития

Пневмония (или воспаление легких) считается острым воспалительным процессом, происходящим в легочных тканях. Болезнь носит инфекционный характер. При этом поражаются альвеолы и соединительные ткани дыхательного органа. Для младенцев этот недуг считается крайне опасным. Если не начать лечение, он может закончиться летальным исходом .

Заболевание поражает не только новорожденных, но и детей старшего возраста. У грудничков бывает врожденная пневмония и неонатальная.

Врожденная проявляется сразу. Ее вызывают вирусы, легко проникающие через гематоэнцефалический барьер. Основными возбудителями пневмонии данного вида являются ТОRCH-инфекции (именно поэтому гинеколог при постановке на учет посылает беременную сдать анализ на наличие их в крови).

К ТОRCH-возбудителям относят:

• тогавирус;
• токсоплазмоз (вызванный токсоплазмами);
• цитомегаловирус (грозящий цитомегалией);
• герпесвирус.

Если врачи выявляют подобное инфицирование, то, скорее всего, заражение произошло внутриутробно, еще на ранних сроках вынашивания. Пневмония здесь выступает не как основное заболевание, а как тяжелый симптом основной инфекции, поразившей малыша.

Внутриутробная пневмония вызывается:

• хламидиями;
• микоплазмами хоминис или гениталиум;
• уреаплазмами;
• кандидами;
• трихомонадами.

Здесь заражение ребенка происходит при родах или накануне (на поздних сроках). Недоразвитие легочных тканей, ведущее к пневмонии, может произойти при перенесенных беременной мочеполовых заболеваниях (цистит, эндометрит и пр.).

Если у крохи сильный булькающий кашель, возможно у него развивается бронхит . Об этом у нас есть отдельная статья, обязательно ее прочитайте!

Причины неонатальной пневмонии сильно зависят от срока, на котором развилось заболевание. Различается:

1. Ранняя (до недели). Зачастую вызванная инфекциями, поразившими новорожденного ребенка в родзале или в родильном отделении. Подвержены такому типу пневмонии недоношенные младенцы. Бактерии кишечной палочки, стафилококка, синегнойной палочки, клебсиелла также дают толчок для развития заболевания.
2. Поздняя (от 1 до 4 недель). Возникает при заражении в домашних условиях.

Формы заболевания

К врожденной (внутриутробной) пневмонии новорожденных, когда заражение происходит в утробе, относится:

• транспланцентарная, когда микроб проник в плод от больной матери через плаценту;
• аспирационная, если засасывание, заглатывание зараженных околоплодных вод происходит при преждевременном вдыхании ребенка накануне появления на свет. Особенно возрастает риск заглатывания у переношенных детей. Часто данная пневмония развивается после кесарево сечения из-за кислородного голодания, спровоцированного операцией;
• интранатальная, когда заражение легких произошло при прохождении ребенка по родовым каналам.

К приобретенной (или постнатальной) пневмонии относят:

• внебольничную, при которой младенец заболевает дома;
• госпитальную, ребенок инфицируется в больнице (реанимация, отделение патологии новорожденных и пр.).

По клинической картине выделяют следующие типы болезни:

1. Очаговая , при которой на рентгеновском снимке отмечается значительное поражение легкого. При этом болезнь может развиваться постепенно или активно с внезапным бурным проявлением симптомов. Болезнь у новорожденных протекает доброкачественно, и легко поддается терапии. При этом полного выздоровления можно добиться за 3-4 недели.
2. Сегментарная , зачастую не проявляющаяся явными симптомами. На рентгенографическом снимке наблюдаются повреждения сегментов легких. Такой тип болезни возникает при вирусных инфекциях. Протекает пневмония бурно, с болевыми ощущениями в груди и животе.
3. Крупозная , провокатором которой часто выступает аллергическая восприимчивость новорожденного ребенка. Развивается болезнь при бактериальном инфицировании и выражается поражением одного или нескольких бронхолегочных сегментов.
4. Интерстициальная , нарушающая структуру легочных капилляров.

Признаки

Врожденная пневмония проявляется сразу после родов или через несколько часов. В утробе зараженные легкие ребенка страдают незначительно. Легочная система пока не функционирует, и плод питается плацентарно. Когда малыш делает первый вдох, запускается кровоток и раскрываются легкие. Уже после нескольких часов происходит кислородное голодание, и симптомы пневмонии выражаются намного ярче.

У новорожденного отмечают бледный сероватый цвет кожи, слабый, пискливый или отсутствующий крик, ослабленные врожденные рефлексы из-за нехватки питания нервной системы. Функция дыхания у таких малышей нарушена, так как организм естественным образом стремится устранить дефицит кислорода в тканях и органах за счет повышенной частоты дыхания. Из-за этого возникает одышка, учащенное сердцебиение, западание грудины при вдохе. Грудничок отказывается кушать , теряет в весе. Температура тела стремительно повышается и может вызвать судороги.

Признаки пневмонии неонатального характера не так ярко выражены, но схожи с врожденной. Ребенок капризен, беспокоен, у него поднимается температура, отмечается одышка. Интоксикация организма происходит не так активно, но все зависит от типа возбудителя заболевания.

Двухсторонняя пневмония у недоношенных новорожденных, как и у рожденных в срок, встречается чаще всего. Ведь крошечный, только начинающий работать организм новорожденного ребенка не может защититься, и остановить патологический процесс в пределах одного поврежденного бронхолегочного сегмента. Усугубляет состояние и постоянное горизонтальное положение, в котором находятся младенцы.

Односторонняя пневмония встречается на ранних стадиях болезни, особенно когда она имеет неонатальный поздний характер. Но процесс стремительно развивается. Чем раньше начать лечение, тем лучше.

План лечения новорожденных

Лечение пневмонии любого типа у новорожденных начинается с диагностики.

Для этого врач опрашивает родителей о:

• ранее перенесенных и обостренных хронических болезнях мамы;
• возможности перегрева или переохлаждения ребенка;
• аллергических реакциях на продукты питания, которые употребляет кормящая мама.

Врач также узнает:

• не было ли общения матери и грудничка с больными детьми, родственниками, знакомыми;
• были ли случаи длительного пребывания новорожденного в оживленных местах (особенно в период эпидемии гриппа).

При осмотре доктор обращает внимание:

• на кожу и слизистую (есть ли синюшность или нездоровая бледность);
• проводится тщательное прослушивание легких для выявления жесткого дыхания или хрипов;
• пораженные места простукивают для обнаружения притупленного перкуторного звука.

Ребенка обязательно направляют на:

• сдачу анализов мочи и крови — о сборе мочи у новорожденных ;
• посев слизи из носа и зева;
• эхокардиограмму;
• возможно, потребуется осмотр у пульмонолога.

Больного ребенка обязательно госпитализируют в инфекционное отделение. Там создаются благоприятные условия для ухаживания за новорожденным. Если ребенок недоношенный, его помещают в кувез.

Терапия заключается:

• в регулярном измерении температуры тела и контроле дыхания;
• тщательном ухаживании за кожей и слизистой;
• при грудном вскармливании (если оно возможно) рекомендуется дробное питание и строгая диета кормящей мамы. Возможно, потребуется допаивание малыша ;
• антибиотикотерапия проводится с учетом типа возбудителя;
• регулярно используется кислородотерапия для нормализации дыхания и устранения кислородного голодания;
• внутривенно вводится физраствор и мочегонные лекарства для ускорения выделительных процессов;
• доношенных детей лечат щелочными ингаляциями и ультрафиолетовым облучением. Это помогает быстрее справиться с инфекциями;
• укрепляет иммунитет витаминотерапия (обычно новорожденным назначают витамины группы В и С в большой дозировке).

Возможные последствия для младенцев

Родители часто спрашивают у врачей, какие бывают последствия перенесенной грудничком пневмонии. Ведь здоровье и нормальное развитие малыша для них стоит на первом месте. Если лечение начато вовремя, и терапия подобрана правильно, прогноз в основном хороший.

В запущенных случаях возможна интоксикация вследствие длительного воздействия на организм ребенка ядовитых веществ. Это крайне опасно и чревато смертельным исходом.

При развитии пневмонии у недоношенных детей есть риск дисплазии легочных тканей, что увеличивает возможность вторичного появления болезни в более тяжелой форме.

Как долго лечится

Хорошие прогнозы врачи дают в случае своевременного начала терапии. Чем больше откладывается визит к врачу, тем меньше шансов избежать тяжелых последствий и длительного дорогого лечения.

• регулярно посещать врача в период вынашивания: сдавать анализы для выявления и предупреждения генетических дефектов, инфекционных внутриутробных заболеваний;
• лечение хронических болезней у беременных щадящими препаратами;
• естественное вскармливание помогает стабилизировать иммунную систему благодаря антителам в грудном молоке;
• необходимо избегать общения с больными людьми;
• правильно и полноценно питаться кормящей маме. Ограничить употребление жареных, острых, соленых блюд, газированных сладких напитков, энергетиков. Еду лучше есть не горячей, а теплой, пить много жидкости, не переедать;
• регулярно дышать свежим воздухом, спать не меньше 8 часов, заниматься лечебной гимнастикой, заблаговременно отказаться от пагубных привычек;
• при появлении подозрительных симптомов, не откладывать поход к доктору. На приеме описать состояние ребенка без утаивания информации.

Так же прочтите: