У многих пациентов, испытывающих проблемы со зрением, рано или поздно возникают важные вопросы, такие как: необходима ли при катаракте пересадка хрусталика глаза, насколько это безопасно и можно ли избежать операции?
Нужна ли операция
Решение о необходимости операции пересадки хрусталика принимает только квалифицированный врач-офтальмолог после проведения всестороннего обследования пациента. Нечасто, но имеют место случаи, когда уже выставленный диагноз «катаракта», позднее не подтверждается, поэтому чтобы в необходимости операции не возникало сомнений, обязательно пройти полное офтальмологическое обследование.
Когда нужна пересадка хрусталика глаза
Катаракта, проявляющаяся помутнением хрусталика, может возникать вследствие разных причин. Самой распространенной из них, являются возрастные изменения. Также операция может потребоваться при катаракте, возникшей, как осложнение сахарного диабета, после автоиммунных заболеваний, травмы глаза, облучения организма, сильного стресса.
Насколько рискована операция
Поскольку любые хирургические вмешательства, вызывают у пациентов вполне объяснимые опасения и страх, необходимо сразу пояснить, что операция по пересадке хрусталика глаза, считается одной из наиболее высокотехнологичных и при выполнении ее опытным хирургом, риски практически сведены к минимуму. Факоэмульсификация - самая распространенная в мире техника удаления помутневшего хрусталика. Она считается «золотым стандартом» офтальмологии и наиболее безопасна.
Этапы операции факоэмульсификации
Процесс операции факоэмульсификации, как правило, происходит следующим образом: вначале врач применяет капельный анестетик для обезболивания глаза. Затем, на роговице выполняется микроразрез (не более 2,6мм), через него к хрусталику глаза подводят ультразвуковое устройство, которым разрушают ядро и выводят наружу. Далее, капсульный мешок, очищают от остатков хрусталика и внутрь с помощью одноразового инжектора вводится интраокулярная линза. Линза - искусственный хрусталик, вводится в свернутом виде, но внутри глаза он самостоятельно расправляется и закрепляется в капсуле. Микроразрез не требует наложения швов так как является самогерметизирующимся.
Особенности искусственного хрусталика
Новый хрусталик - интраокулярная линза, выполнен из биосовместимого с тканями глаза гибкого полимера. Помещенный в капсульный мешок в свернутом виде, он легко расправляется внутри и сразу готов к работе. Благодаря высокой биосовместимости полимера, отторжение его тканями глаза невозможно.
Послеоперационные осмотры
По окончанию операции по пересадке хрусталика глаза, пациент может отправляться домой. Зрение возвращается практически сразу, поэтому в большинстве случаев, сопровождающие не нужны. Также нет необходимости оставаться в стационаре. После замены хрусталика глаза, пациент должен приходить на послеоперационные осмотры согласно установленного оперировавшим хирургом расписания и наблюдаться бесплатно.
Послеоперационная реабилитация
Полная послеоперационная реабилитация пациента занимает примерно две-три недели. В течение этого времени прооперированный глаз не должен испытывать зрительные нагрузки. Физические нагрузки на весь организм, также стоит ограничить, в остальном, никаких ограничений нет. Спустя 5 дней после операции, пациенту уже можно подобрать очки для чтения.
Применение специальных капель
В послеоперационном периоде (2-3 недели), пациенту назначается применение специальных капель, предотвращающих попадание в оперированный глаз инфекции, снимающих воспаление, увлажняющих. Они выдаются бесплатно и должны применяться по предписанию врача.
В обязательном порядке, следует придерживаться послеоперационных рекомендаций: не чесать глаза, не делать резких движений, не поднимать тяжестей. Также в первый послеоперационный месяц после пересадки хрусталика нежелательно посещение бань, бассейнов, саун и использование косметики.
Выбор искусственного хрусталика
Сегодня на рынке представлено огромное количество разновидностей моделей искусственных хрусталиков - интраокулярных линз, многие из которых, кроме своей прямой функции способны исправлять и имеющиеся у пациента патологии зрения. Наиболее популярными и востребованными являются искусственные хрусталики от производителей из США. Для пересадки, лучше выбирать те модели, которые сертифицированы, как прошедшие клинические испытания и одобренные для использования Министерством Здравоохранения. Пациент может высказывать свои пожелания при выборе производителя хрусталика, однако все оптические параметры интраокулярной линзы должен рекомендовать офтальмохирург.
Фемтосекундный лазер
Наряду с традиционной технологией факоэмульсификации катаракты, в медицинских центрах, пациенту может быть предложена операция с применением фемтосекундного лазера. Это новейшая разработка офтальмохирургии, благодаря чему, самые важные моменты операции выполняются в автоматическом режиме, исключая человеческий фактор.
Важной особенностью операции с применением фемтосекундного лазера, является разрушение мутного хрусталика без повреждения роговицы. Луч фокусируется на хрусталиковой капсуле, после чего расщепляет хрусталик на мелкие частицы. Этим достигается уменьшение количества внутриглазных манипуляций, исключается разрушительное воздействие на глаз ультразвука и сводится к минимуму возможный риск осложнений. Операции с применением фемтосекундного лазера на порядок дороже обычной факоэмульсификации, но эта цена вполне оправдана в случаях осложненной катаракты, при сахарном диабете, дистрофиях роговицы, после сложных травм глаза.
Один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов.
"МНТК им.Святослава Фёдорова" - крупный офтальмологический комплекс "Микохирургия глаза" с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек.
Кажется, что замена хрусталика глаза была всегда. На самом деле искусственный хрусталик появился лишь в середине прошлого века, а в нашей стране и того позже. Ныне операции по замене хрусталика превратились в обычную процедуру, спасающую зрение. А внешний вид нынешнего хрусталика радикально отличается от того, с которого начиналась хрустальная эпопея. Об этом обозреватель "РГ" беседует с учеником великого ученого, врача Святослава Федорова профессором кафедры офтальмологии Института повышения квалификации ФМБА Михаилом Коноваловым.
Михаил Егорович, сколько лично вы провели операций по замене хрусталика?
Михаил Коновалов: Мой общий стаж работы в офтальмологии 31 год. У меня случались рекорды, когда в месяц пересаживал более 400 хрусталиков. Вот и считайте, сколько всего проведено замен. Осложнения? Крайне редки: их не более одного процента. Эта статистика мирового сообщества, и мы тут не исключение. Более того, признано, что российский опыт занимает достойное место.
Потому среди соискателей помощи российской медицины лидируют те, кому требуется замена хрусталика?
Михаил Коновалов: Зарубежные пациенты обычно хорошо осведомлены о качестве проводимых у нас операций. Кстати, отмечу: россиянам замена хрусталика чаще всего проводится в рамках системы ОМС. Перед операцией пациент и врач всегда обсуждают, какое зрение будет после операции. Надо ли будет носить очки? Если да, то какие именно: для близи, для дали? Не будет ли проведенная операция ограничивать человека в обычной жизни? Скажем, можно ли будет без угрозы зрению поднять тяжелый чемодан? Совершить привычную пробежку? Часто у пациента, кроме катаракты, есть еще или близорукость, или дальнозоркость, или астигматизм…
Сейчас операцию по замене хрусталика делают в амбулаторных условиях. И занимает имплантация 10-15 минут
И что ждет такого пациента?
Михаил Коновалов: Вы удивитесь, но нынешние технологии, нынешние хрусталики позволяют все эти проблемы решить разом: операцией по замене хрусталика.
Помню вашу беседу с 65-летней пациенткой, которая, скажем так, лицо публичное. Она пришла к вам на прием по поводу замены хрусталика. Меня поразили требования, которые она предъявила вам: хочет видеть вдаль, вблизь одинаково хорошо. И никаких очков. Вы к ее условиям отнеслись спокойно. Как потом признались, дело привычное.
Михаил Коновалов: Привычное. Да, у пациентки одновременно катаракта, и возрастная дальнозоркость, и астигматизм. Значит, наша задача - подобрать именно тот хрусталик, который позволит все эти дефекты одномоментно исправить.
Каким образом? Нужен особый хрусталик? Особые технологии?
Михаил Коновалов: Важно все: правильно поставленный диагноз, точный расчет возможностей самого хрусталика, точный расчет проведения самой операции.
Что для этого требуется? Хрусталики разные? Я не случайно упомянула, что вы ученик великого Федорова. Я застала ту пору, когда Святослав Николаевич предложил свой хрусталик, который тогда весь мир окрестил "спутником"…
Михаил Коновалов: Еще его называли "линзой Федорова-Захарова". А началось все, можно сказать, с курьеза. Английский летчик во время боя получил проникающее ранение глаза: в глаз попал осколок от прозрачной части кабины самолета. И тут вдруг обнаружилось, что этот осколок из пластика не вызывает воспалительной реакции в глазу. Так английскому офтальмологу-хирургу Гарольду Ридли пришла идея создания искусственного хрусталика из пластмассы. Он эту идею осуществил. И в 1950 году впервые имплантировал 45-летней медицинской сестре хрусталик после удаления катаракты. Да, у того первого хрусталика было много недостатков: он был тяжелый, его вживление было весьма травматичным и так далее. Но… хрустальная эра началась. И мой учитель Святослав Николаевич Федоров в 1960 году впервые в СССР провел успешную имплантацию предложенного им искусственного хрусталика. Того, который и был назван модным по тому времени именем "спутник". И я свою первую имплантацию выполнил в 1987 году, когда пришел в ординатуру к Федорову: пересадил "спутник" пожилому мужчине, доктору наук.
Тогда, прежде чем имплантировать искусственный хрусталик, собственный - мутный - нужно было удалить?
Михаил Коновалов: Не только сам хрусталик, но его вместе с его капсулой. Поэтому искусственный хрусталик приходилось крепить на радужке глаза. А это не физиологично. Шло время. Технологии менялись. Мы перешли на удаление катаракты, сохраняя капсулу хрусталика, в которую потом имплантировали искусственный. И это место прописки хрусталика физиологично.
Это проводилось в два этапа или одномоментно?
Михаил Коновалов: Одномоментно. Это идея тоже нашего выдающегося офтальмолога Бориса Алексеева.
Потом удалось уйти от больших разрезов во время пересадки хрусталика к совершенно незаметным проколам. Теперь операцию делают в амбулаторных условиях. И занимает имплантация минут 10-15.
Михаил Коновалов: Это, без преувеличения, революция в офтальмологии. Случилась она в конце семидесятых годов. От больших разрезов и раньше пытались уйти. Пытались разрушать больной хрусталик внутри глаза с помощью ультразвука. Но такие операции оказались более травматичными, нежели операции с большими разрезами.
И что тогда?
Михаил Коновалов: Шло усовершенствование технологий и самого искусственного хрусталика.
Святослав Николаевич принимал в решении этой проблемы самое активное участие. Он направил своих любимчиков в Германию для освоения новых технологий…
Михаил Коновалов: Причислили меня к федоровским любимчикам? Я этим горжусь, и в Германию действительно тогда летал, и курс обучения прошел. А Федоров был только на вид таким лояльным человеком. На самом деле: вот ты обучение прошел, метод новый узнал, приступай к операциям. Я и приступил в конце 1989 года. И теперь у меня такая статистика, с которой мы начали разговор. Эти технологии стали золотым стандартом в хирургии катаракты.
10 минут занимает сейчас имплантация хрусталика в амбулаторных условиях
Они всем нуждающимся доступны? Может пациент с катарактой зайти в любую офтальмологическую клинику и быть уверенным, что ему запросто поменяют хрусталик?
Михаил Коновалов: Слово "запросто" тут ни в коем случае не подходит. Операция есть операция. Должны прежде всего быть достойно подготовленные кадры. А клиника оснащена современным оборудованием. Обязательна лицензия на проведение подобных вмешательств. Глаз да глаз нужен и за самой глазной клиникой.
Добавлю: и за нами, пациентами. Собственное зрение нужно время от времени проверять.
Михаил Коновалов: Проверять и взрослым, и детям. А учитывая наши современные пристрастия к мобильным устройствам, приверженность к телеэкрану… Это же дополнительные нагрузки на глаз. Поверьте офтальмологу: глаза требуют к себе внимания. Ребенку зрение надо проверять при рождении, в шесть месяцев, в год и перед школой. Если даже ребенка ничего не беспокоит. Взрослым не реже чем раз в год. Особенно если в семье есть родственники с глазными болезнями.
Визитная карточка
Коновалов Михаил Егорович родился в 1964 году в Абхазском городе Гудаута. Поступил в Томский медицинский институт. Диплом врача получил в Первом Московском мединституте. В 1987 году поступил в ординатуру к Святославу Федорову. Доктор медицинских наук, профессор. Жена Марина - врач-офтальмолог. Отец пятерых детей, дедушка двух внуков.
Операции вызывают страх и опасения. Особенно, когда речь идет о глазах и визуальном восприятии окружающего мира.
Замена хрусталика - удаление природной двояковыпуклой линзы и имплантация искусственной.
Процедура серьезная и требует от офтальмолога профессионализма и знания своего дела. Здесь нельзя допустить ошибку.
Операция влечет некоторый риск осложнений, поэтому пациент тоже обязан серьезно подойти к процедуре и сделать все, что от него требует врач.
Показания к замене хрусталика глаза
Показания:
- Пресбиопия - возрастная дальнозоркость. Неизбежная часть старения. Около 40 или 50 лет люди замечают постепенные изменения в зрении. Даже те, у кого ранее было зрение 20/20 в конечном итоге станут использовать очки для чтения. Аккомодативные линзы Toric и Trulign® эффективно исправляют это состояние.
- Близорукость . Объекты видны вблизи, плохо вдали. Миопия возникает, когда глаз преломляет свет неправильно. Свет должен фокусироваться непосредственно на сетчатке. При близорукости он преломляется перед ней. Факичные ИОЛ - способ исправления нарушения рефракции.
Хирургическое вмешательство проводят при вывихе и подвывихе хрусталика, астигматизме.
Помимо одного из вышеуказанных условий, существует ряд критериев, которым пациент соответствует, чтобы считаться подходящими для операции по замене хрусталика. Это следующие критерии:
- возраст 21–80 лет;
- роговая оболочка в нормальном состоянии, ее толщина соответствует стандартам;
- нет существующих инфекций в глазах
- рецепт очков не менялся за последние 6 месяцев;
- нет аллергии на анестезирующий препарат.
Противопоказания
Хирургическое вмешательство не проводится в следующих случаях:
- пациент ВИЧ-инфицирован;
- кандидат на замену хрусталика принимает иммунодепрессанты;
- имеется аутоиммунная патология;
- установлен кардиостимулятор;
- отслойка ретины или тяжелая травма глаза в анамнезе;
- беременность и период кормления грудью;
- есть другие проблемы, связанные с органами зрения - глаукома или увеит;
- герпес в острой стадии, гепатит С или сахарный диабет.
Методы замены хрусталика глаза
Виды хирургического вмешательства по замене хрусталика:
- Ультразвуковая факоэмульсификация . Данный метод является наиболее распространенным. Хирург создаст два крошечных разреза. Вещество прозрачного тела разрушается факоэмульсификатором, эмульсия выводится через трубочку. Задняя камера органа остается на прежнем месте, служит барьером между радужной оболочкой и стекловидным телом. После чего имплантируется ИОЛ.
- Экстракапсулярная экстракция подразумевает удаление линзы. Доктор сделает небольшой разрез, от 8 до 10 мм длиной, дополнительный разрез в капсуле хрусталика. Через эти разрезы хирург удалит поврежденную линзу и поместит ИОЛ за радужной оболочкой.
- Интракапсулярная экстракция - это удаление хрусталика вместе с капсулой. Данный метод был изобретен в 1980-х годах, и большинство врачей используют новые техники для выполнения операций. Тем не менее, в некоторых случаях интракапсулярная хирургия может быть правильным выбором.
Подбор искусственного хрусталика
Виды линз:
- Монофокальные ИОЛ только устраняют проблемы с дальним зрением и используются для пациентов, которые не против продолжать использовать очки для конкретных задач, таких как чтение. Изначально все ИОЛ были монофокальными. Эти модели дают возможность видеть только на одном расстоянии. Устанавливают линзы для близкого, промежуточного или дальнего зрения.
- Мультифокальные ИОЛ - более продвинутые (и более дорогие). Одновременно корректируют дальнозоркость и близорукость и, следовательно, полностью устраняют необходимость в очках. Мультифокальные модели требуют периода адаптации. К ним легче привыкнуть, если устанавливаются в оба глаза.
- Торические ИОЛ предназначены для коррекции умеренного и высокого астигматизма роговицы . Они устраняют необходимость ходить в очках для дальновидности, но все равно понадобятся очки для чтения. Торические линзы не гибкие, но преломляют свет на различных расстояниях.
- Трифокальные . В выбранной клинике могут предложить трифокальные линзы, которые предназначены для получения изображений с очень высоким разрешением и исключительной контрастной чувствительностью при любых условиях освещения и расстояниях.
- Фильтрующие синий свет. УФ лучи вредны не только для кожи, но и для глаз. Синий свет увеличивает риск развития катаракты, макулярной дегенерации и других заболеваний сетчатки. Синие фильтрующие ИОЛ имеют легкий желтый оттенок, который блокирует некоторые из вредных лучей. Хотя они имеют желтый тон, не должны влиять на цветовое восприятие. Однако иногда влияют на контраст.
- Факичные - способ лечения близорукости. Они действуют как обычные контактные линзы, но обеспечивают постоянную коррекцию зрения.
Подготовка к операции
Перед началом лечения врач пациенту предстоит сдать ряд анализов. Офтальмолог-хирург измерит глубину глаз, размер зрачка и кривизну роговицы. Анализы:
- мочи;
- крови на инфекционные заболевания;
- клинический анализ крови.
Прекратить ношение контактной оптики за несколько дней до процедуры. В противном случае, это помешает доктору получить точные параметры органов зрения.
За несколько дней до процедуры врач рассмотрит текущий список препаратов пациента. Некоторые лекарства препятствую быстрому заживлению, их могут отменить.
Подготовка непосредственно перед оперативным вмешательством:
- найти друга, который отвезет домой после операции;
- вечером или утром принять душ, вымыть волосы;
- на протяжении 24 часов не пить спиртные напитки, не курить.
Перед хирургическим вмешательством по имплантации факичных линз врач выполнит иридотомию, чтобы подготовить орган к новой линзе.
Ход операции
Размещение ИОЛ немного отличается для каждого пациента, но врачи следуют одной и той же общей схеме для каждой процедуры. Длится операция менее часа.
Этапы:
- Анестезия . Перед процедурой пациент получает общую или местную анестезию. Врачи используют глазные капли, чтобы глаз онемел. Иногда впрыскивается местный анестетик в окружающие ткани. Местная анестезия устраняет риски, связанные с общей седацией.
- Удаление хрусталика . Когда подействует местный анестетик, офтальмолог удалит природную линзу.
- После удаления естественного хрусталика хирург обрабатывает область антисептическими каплями, после имплантирует ИОЛ . Могут быть некоторые изменения в процедуре. Оказавшись внутри глаза, ИОЛ откроется примет постоянное положение.
В большинстве случаев разрезы заживают сами по себе. Однако, если они большие, врач может наложить несколько крошечных, рассасывающихся швов.
Реабилитационный период
Чтобы период восстановления прошел успешно в период реабилитации требуется придерживаться следующих правил:
- Избегать купания на протяжении недели после процедуры.
- Воздержаться от контактных видов спорта в течение месяца, неконтактные виды спорта (например, бег трусцой или посещение тренажерного зала) могут быть возобновлены на следующий день после процедуры, но нельзя перенапрягаться, так как высокое кровяное давление помешает быстрому восстановлению.
- Не прикасаться к глазам и не допускать попадания в них дыма, пыли или пота в течение месяца, чтобы предотвратить любые инфекции.
- Чтобы снизить риск усталости глаз, стараться не смотреть телевизор слишком долго и воздерживаться от продолжительных периодов работы за компьютером.
- Избегать вождения несколько дней после операции.
Чтобы заживление произошло быстрее, использовать противовоспалительные капли, которые были назначены офтальмологом-хирургом.
Осложнения
Операция по замене линзы чрезвычайно безопасна и имеет очень высокие показатели успеха, до 88% пациентов достигают 20/20 зрения . Однако, как и любая процедура, она имеет некоторые побочные эффекты, о которых пациент обязан знать, прежде чем принимать решение о лечении.
Временные побочные эффекты:
- затуманенное зрение;
- синяки вокруг глаз;
- легкая головная боль;
- ощущение инородного тела;
- повышенная светочувствительность.
Дискомфорт обычно минимален, и пациент может контролировать его с помощью глазных капель и обезболивающих препаратов, отпускающихся без рецепта.
Помимо краткосрочных побочных эффектов, существует небольшой риск развития серьезных осложнений в результате операции по замене хрусталика. К ним относят:
- Помутнение задней капсулы . Это осложнение, которое приводит к тому, что задняя часть капсулы хрусталика (удерживающая новый искусственный хрусталик в правильном положении) утолщается, что приводит к затуманенному зрению.
- Глазная инфекция . Это более редкий побочный эффект, но легко устраняется курсом антибиотиков. Даже когда врачи следуют надлежащему протоколу безопасности, все хирургические процедуры имеют некоторый риск. Симптомы включают воспаление, светочувствительность и нарушение зрения. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная операция.
- Отслойка сетчатки . В редких случаях ретина может отделиться от слоя под ней. Если диагностирована отслойка сетчатки, для ее коррекции потребуется еще одна операция.
- Цистоидный макулярный отек - безболезненное состояние, при котором происходит отек сетчатки, и образуются участки жидкости.
- Потеря зрения . Редкое осложнение, некоторые пациенты могут потерять зрение после оперативного вмешательства.
- Кровотечение . В редких случаях, крошечные кровеносные сосуды на задней части глаза лопаются. Как правило, врач может контролировать это состояние.
- Смещение ИОЛ . Интраокулярная линза может сдвинуться с места. Во время витрэктомии врач удалит жидкость из глаза и переместит хрусталик. Пузырь газа заменит жидкость до тех пор, пока он регенерируется самостоятельно.
99% пациентов довольны результатами этой операции, но есть меньшинство (1%), которое не может адаптироваться к изменениям в их зрении. Если это происходит, можно выбрать другие линзы, поменять мультифокальную на монофокальную, например.
Осложнения крайне редки. Тем не менее, есть некоторые вещи, которые можно сделать, чтобы уменьшить риски:
- выбрать квалифицированного врача;
- убедится, что доктор использует передовые технологии и следует протоколу безопасности;
- быть честным с врачом о привычках, образе жизни, употребляемых лекарствах.
Сколько стоит замена хрусталика
Цена протезов колеблется от 20 до 100 тысяч рублей за один . Стоимость услуг доктора зависит от его квалификации и ценовой политики клиники.
Самостоятельный выбор линз затруднителен, обычно их заказывают клиники, работают с оптовыми производителями. В некоторых больницах стоимость линз включается в стоимость операции.
В сложном устройстве человеческого глаза хрусталик – одна из важнейших частей, отвечающая за преломление световых лучей и формирования изображения на сетчатке. Изменения его структуры или деформация приводят к ухудшению зрения и требуют немедленного, чаще всего хирургического вмешательства.
Операции по замене глазного хрусталика давно уже стали повседневным событием в офтальмологической практике, это результат высокого развития современной медицинской науки и медицинских технологий - несмотря на внешнюю простоту и скорость выполнения, операция является серьезным, технически и технологически сложным процессом, требующем высокого профессионализма врача и соответствующего медицинского оборудования. Операции проводятся исключительно в тех случаях, когда изменения структуры или формы хрусталика глаза не поддаются терапевтической или лазерной коррекции.
Замена хрусталика - единственный реальный способ избавиться от катаракты и ряда других заболеваний глаз.
Показания к операции
Операция по замене хрусталика проводится только по показаниям, после соответствующей диагностики зрительной системы. К таким показаниям относятся:
Катаракта
Помутнение хрусталика - это патологическое изменение чаще всего встречается у пожилых людей. При катаракте, видимые глазом предметы теряют четкие очертания, расплываются, глаз болезненно реагирует на яркий свет. Зачастую развиваются близорукость или дальнозоркость. Болезнь постоянно прогрессирует, только своевременная операция позволит вернуть зрение.
Пресбиопия
Эта патология так же часто встречается у людей пожилого возраста. Пациенты жалуются на дальнозоркость, которая развивается вследствие склерозирования хрусталика – уплотнения тканей. Хрусталик твердеет, снижается его эластичность и способность изменять свою кривизну.
Астигматизм
Происходит деформация хрусталика, нарушается его форма и кривизна, и как следствие - неспособность сфокусироваться на предмете. При заболевании характерны размытость, расплывчатость изображения, необходимость щуриться, чтобы рассмотреть тот или иной предмет, нарушения ориентирования в пространстве.
Близорукость
Снижение остроты зрения. Глаз плохо различает предметы, расположенные вдали, быстро накапливается усталость при чтении, работе за компьютером, вождении автомобиля. Операция назначается только при высокой степени близорукости в сочетании с другими заболеваниями глаз, когда невозможно справиться средствами лазерной или оптической коррекции зрения.
Операцию не проводят в следующих случаях:
- Воспалительные или инфекционные заболевания глаз (кератит, конъюнктивит, блефарит).
- Слишком маленький размер глазного яблока или его передней камеры. Это может помешать или сделать невозможным проведение необходимых манипуляций.
- Отслоение сетчатки. Существует риск прогрессирования заболевания после операции.
- Любое воспаление в активной стадии.
- Перенесенные на протяжении последнего полугода: инфаркт, инсульт, сахарный диабет, рассеянный склероз, раковые опухоли.
- Беременность и лактация.
Ход операции
Проводится полная диагностика зрения (нажмите, чтобы открыть страницу в новом окне) и оценка общего состояния организма – клинические анализы мочи и крови. В некоторых случаях может потребоваться консультация узких специалистов.
Суть операции состоит в замене естественного глазного хрусталика на искусственный имплант, интраокулярную линзу (ИОЛ) - искусственный хрусталик
Операция по замене хрусталика, как правило, проводится амбулаторно.
Пациенту вводится местная анестезия.
Врач несколькими проколами вскрывает переднюю камеру глаза, специальным отсосом удаляется содержимое хрусталика.
В глазную камеру вводится трубка, в которой в свернутом виде находится имплант - искусственный хрусталик. В камере искусственный хрусталик расправляют и устанавливают на место.
Проколы глазной камеры имеют минимальные размеры, поэтому наложение швов не требуется.
Глаз промывают, наносят заживляющий препарат и накладывают стерильную повязку.
Пациент может отправляться домой.
Вся процедура занимает 15-20 минут и абсолютно безболезненна.
Улучшение зрения наблюдается сразу же после операции:
- Четкие контуры предметов
- Изображение не двоится, нет «мушек» перед глазами.
- Яркие цвета
- Улучшается острота зрения
Полный эффект от операции достигается в течение месяца.
Операция по замене хрусталика может проводится разными способами, методика и схема лечения в каждом конкретном случае, подбираются с учетом особенностей пациента и характера заболевания.
В современной офтальмологии операцию по замене хрусталика чаще всего проводят методом факоэмульсификации (нажмите, чтобы открыть страницу в новом окне).
Использование современных методик и оборудования сводят риск осложнений от операции к минимуму, но в редких случаях у некоторых пациентов возможны:
- отек и воспаление глаза
- внутриглазное кровотечение
- смещение искусственного хрусталика
- повышение внутриглазного давления
- отслоение сетчатки
- вторичная катаракта
- помутнение задней части капсулярной сумки
- двоение в глазах из-за разницы характеристик искусственной и естественной линзы
Поэтому, специалисты «Первой Глазной Клиники» прежде, чем принять решение об операции, проводят тщательное и всестороннее обследование пациентов, чтобы заранее учесть и оценить все возможные последствия.
По данным медицинской статистики, эффективность операций с заменой глазного хрусталика составляет около 98%, а незначительные ухудшения зрения через несколько (5-7) лет после операции наблюдаются у менее чем 20% пациентов.
Риск получить осложнение после операции многократно, в разы меньше риска полностью, безвозвратно потерять зрение, отказавшись от операции.
Никакие медикаментозные (капли, мази) средства, никакие средства «народной медицины» (настойки, притирания, заговоры) даже теоретически неспособны остановить, а тем более полностью излечить прогрессирующую катаракту.
Наша клиника очень внимательно относится к своим пациентам – осуществляется послеоперационный уход, выдаются рекомендации, предоставляется вся необходимая врачебная помощь в случае развития осложнения.
Естественные процессы
Хрусталик расположен в глазном яблоке человека. Его предназначение - обеспечивать верное преломление лучей света, фокусирующихся в дальнейшем на сетчатке самого глаза. Благодаря этому мы можем четко и правильно воспринимать окружающий нас мир. К сожалению, наше здоровье хоть и бесценно, но не вечно. С возрастом хрусталик начинает стареть, подобно всему организму, и терять собственную эластичность, становясь все более плотным. Это снижает его способность к аккомодации. Кроме того, и сама жизнь вносит в наше здоровье свои коррективы... Страшно, когда это отражается именно на зрении, ведь наши глаза - это для нас все! Они - наши проводники в огромный мир с его красками и прелестями, разочарованиями и тайнами. Часто именно хрусталик "выбивается из колеи". Если это произошло, необходима замена хрусталика, ведь сегодня его помутнение достаточно реально устранить и излечить путем хирургического вмешательства. Но в каких именно случаях она нужна, и какие проявления, указывающие на оперативное вмешательство, при этом наблюдаются?
Оперативное вмешательство
Операция по замене хрусталика производится только после консультации хирурга-офтальмолога. Он осматривает глаз, ставит диагноз и только после этого говорит о целесообразности оперативного вмешательства. Вообще, операция необходима в следующих нижеперечисленных случаях.
Это важно
Операция просто обязательна в случае подтверждения диагноза "катаракта". Не тяните с этим, так как промедление приводит к необратимой слепоте! Именно поэтому процедуру рекомендуют проводить, не дожидаясь, когда катаракта вступит в свои права. Ведь замена хрусталика на ранних стадиях происходит проще и легче для хирурга и, естественно, пациента!
Имплантация искусственной линзы
Сегодня во всех ведущих клиниках мира по коррекции зрения проводится замена хрусталика на искусственный имплантат - линзу, которая в полной степени способна выполнять все его функции. Например, в Германии таким образом корректируют