1956 0
Кеторол – это нестероидное противовоспалительное средство, обладающее выраженным обезболивающим и жаропонижающим действием. Он назначается при деструктивных и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата и суставов.
Лекарство начинает действовать в течение получаса после попадания в организм, максимальная эффективность наблюдается в течение двух часов.
Уколы, таблетки и гель Кеторол назначаются для комплексного лечения воспалительных процессов в суставах.
Препарат назначается однократно по 1 , при хронических болях курс лечения составляет 5 дней, пациент выпивает по 1 таблетке до 3 раз в сутки.
Применяется в стационарном лечении. Пациенту назначается 30 мл лекарства, максимальная суточная доза – 60 мл.
Наносится наружно три раза в день на воспаленный участок.
Плюсы и минусы препарата
Кеторол имеет следующие положительные и отрицательные особенности:
- оказывает комплексное обезболивающее, жаропонижающие и противовоспалительное действие;
- применяется в стоматологии, неврологии, гинекологии, ревматологии, травматологии, невропатологии, остеопатии, ортопедии, хирургии;
- имеет много побочных реакций со стороны ЦНС, ЖКТ, выводящих органов, кожи, легких и сердечно-сосудистой системы;
- препарат противопоказан в возрасте до 16 лет, в период беременности и кормления грудью.
Принимать лекарство можно после обследования у врача, который и назначает дозировку и длительность лечения.
Аналогичные средства в форме таблеток
Лекарство Кеторол имеет такие аналоги в таблетках:
Следует отметить и такие аналоги, как Кеторолак-OBL, Кеторолак-Эском, Кетофрил. Эти лекарства содержат то же основное действующее вещество – кеторолака трометамол. Назначаются эти средства при заболеваниях опорно -двигательного аппарата и нарушениях костно-мышечной системы.
Инъекционные заменители
Аналоги Кеторола, доступные в ампулах для инъекций:
Аналогичные средства для местного применения
Кеторол имеет следующие аналоги в форме мази:
- – противовоспалительная мазь для местного лечения суставов, снимает воспаление, отек и болезненность, выпускается без рецепта также в форме ректальных суппозиториев, геля, раствора и таблеток;
- – показан при лечении воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, суставов, при травмах мышц и связок;
- – показания и противопоказания препарата аналогичны гелю Кеторол, применяется для лечения суставов и позвоночника;
- Индометацин мазь – применяется для лечения суставов, при , невралгических болях;
- – это крем для снятия воспалительных процессов суставов, применяется в комплексном лечении патологий опорно-двигательного аппарата;
- Найз – выпускается в форме геля, таблеток и раствора, оказывает выраженное противовоспалительное действие при патологии суставов;
- – гель оказывает раздражающее и противовоспалительное действие.
Золотая десятка
Десятка лучших препаратов-аналогов, которыми можно заменить Кеторол:
Какой препарат лучше?
Лекарства с одним действующим веществом работают в организме по одному принципу. Отличие их заключается в форме выпуска, дополнительных компонентах, стоимости. От этого будет зависеть количество и риск побочных реакций, популярность в той или иной отрасли медицины.
Есть стандартные схемы лечения заболеваний суставов, которые расписаны для каждого препарата, но иногда приходится обращаться к аналогам.
Определить, какой препарат лучше, можно только после применения нескольких тактик лечения. Для каждого пациента это будет свое определенное средство. Что лучше Кеторол или его аналоги (мы проанализировали самые популярные средства Кетанов, Кетонал, Найз, Диклофенак) можно оценить только по стандартному набору показаний, противопоказаний, побочных реакций. Важна и возможность применения для лечения детей и беременных женщин.
Кеторол VS Кетанов
- справляются с болью средней интенсивности, действуют быстро, показаны после травм мягких тканей, при симптомах неврологического характера;
- можно пить при появлении боли до приезда врача, они низкотоксичны, потому их можно принимать до выяснения диагноза;
- категорически запрещено пить эти таблетки в период беременности, есть риск внутриутробной гибели плода, также противопоказаны в возрасте до 16 лет;
- лекарство нельзя пить при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нарушении работы органов кроветворения.
О Кетонале вскользь
Таблетки Кетонал имеют те же показания, что и Кеторол, но они более безопасны, имеют меньше побочных реакций. Как и Кеторол они противопоказаны при беременности.
Найз — это найс?
Таблетки Найз – это эффективное средство против воспаления. Они могут применяться для лечения дегенеративных процессов в суставах.
Препарат категорически противопоказан во время беременности, допускается лечение при лактации, но при условии, что грудное вскармливание на время прекратится. Назначается детям после 12 лет в форме таблеток, после 2 лет можно применять в форме суппозитория.
Диклофенак всему голова
Лекарство Диклофенак вводится внутримышечно, действуют быстрее Кеторола, снимает воспаление и боль. Противопоказан в период беременности и детям до 12 лет.
Дешевые аналоги
Самые дешевые аналоги Кеторола, доступные на рынке:
Сам Кеторол стоит в аптеке около 40 рублей, что делает его одним из самых дешевых препаратов.
Безрецептурные аналоги
Купить в аптеке без рецепта можно такие аналоги Кеторола:
- Найз;
- Диклофенак;
- Диклоген;
- Пироксикам;
- Индометацин.
Важно отметить, что все перечисленные нестероидные противовоспалительные препараты выпускаются без рецепта только в лекарственной форме для местного применения – мази, гели, спреи.
Некоторые аналогичные обезболивающие препараты уже можно приобрести без рецепта. Принимать обезболивающие или НПВС самостоятельно можно только однократно.
Лечение назначает врач после медицинского обследования. Каждый препарат имеет противопоказания и побочные реакции, которые при самолечении могут стать угрозой для жизни.
Для чего назначают аналог «Кетанова» и сам упомянутый препарат? Об этом вы узнаете из материалов статьи. Также мы представим вам инструкцию по применению медикамента, дадим информацию о форме выпуска, побочных реакциях, составе, противопоказаниях, цене и прочем.
Состав, упаковка, форма выпуска
Аналог «Кетанова» и само представленное средство могут иметь совершенно разные формы выпуска. Назначение зависит от характера болей, места их локализации и состояния пациента.
В настоящее время препарат «Кетанов» выпускается в двух разных формах. Рассмотрим каждую из них более подробно.
- Таблетки, покрытые оболочкой. Действующим элементом препарата является кеторолак трометамин. Что касается вспомогательных компонентов, то к ним относят кукурузный крахмал, микрокристаллическую целлюлозу и коллоидный кремния диоксид. В состав пленочной оболочки таблеток входят гидроксипропилметилцеллюлоза, очищенная вода, полиэтиленгликоль, и тальк очищенный. Следует отметить, что такой аналог «Кетанова», как «Кеторолак», содержит в себе то же активное вещество. Рассматриваемый препарат поступает в продажу в алюминиевых блистерах, которые помещаются в пачку из картона. В одной упаковке может быть от десяти до ста таблеток.
- Раствор для инъекций «Кетанов». Уколы, аналоги которых будут представлены далее, также содержат в себе такое действующее вещество, как кеторолак трометамин. Помимо этого, раствор включает в свой состав и вспомогательные компоненты в виде натрия хлорида, динатрия эдетата, этанола и натрия гидроксида. Медикамент поступает в продажу в ампулах по одному миллилитру. В картонной упаковке могут находиться пять или десять ампул.
Фармакодинамические свойства обезболивающего средства
Какими фармакодинамическими свойствами обладают рассматриваемый препарат и его аналог? «Кетанов» (таблетки и уколы) оказывает выраженный анальгетический эффект. Препарат обладает умеренными жаропонижающими и противовоспалительными свойствами.
По утверждению специалистов, принцип действия данного медикамента связан с угнетением (неселективным) активности ферментов ЦОГ-2 и ЦОГ-1. Данный процесс происходит в периферических тканях. Такое воздействие вызывает торможение биосинтеза ПГ, то есть модуляторов терморегуляции, болевой чувствительности и воспаления.
Применение таблеток «Кетанов» или введение внутримышечного раствора способствует образованию рацемической смеси [-]S- и [+]R-энантиомеров. Кстати, обезболивающий эффект препарата обусловлен только [-]S-формой.
Следует особо отметить, что данный медикамент не угнетает дыхание, никак не влияет на опиоидные рецепторы, не обладает анксиолитическим и седативным действием и не вызывает зависимости.
О чем необходимо знать, прежде чем принимать данное средство или его аналог? «Кетанов» (таблетки и уколы) по силе своего анальгезирующего эффекта сравним разве что с морфином. По утверждению специалистов, такое средство значительно превосходит все другие нестероидные препараты.
После приема внутрь или внутримышечного введения обезболивающий эффект отмечается через час и полчаса соответственно. Максимальное действие препарата достигается через 60-120 минут.
Фармакокинетические свойства
Оригинальный медикамент, как и любой аналог «Кетанова», после приема внутрь довольно хорошо всасываются в желудочном тракте. Наибольшая концентрация препарата в крови достигается приблизительно через сорок минут после приема таблетки натощак (в дозе 10 мг). При этом следует отметить, что употребление жирной и тяжелой пищи может значительно снизить максимальную концентрацию лекарства в крови и задержать ее достижение на шестьдесят минут.
Около 99 процентов средства связывается с белками плазмы. При гипоальбуминемии число свободных веществ в крови увеличивается. Что касается биодоступности препарата, то она составляет примерно 80-100%.
При внутримышечном введении быстро и полностью всасывается в кровоток препарат «Кетанов». Аналоги (Украина занимается выпуском только «Кеторолака») также хорошо абсорбируются.
После внутримышечной инъекции 30 мг лекарственного вещества его наибольшая концентрация составляет 1,75-3,2 мкг/мл, а при использовании 60 мг — 3,25-5,75 мкг/мл. При этом максимальная концентрация препарата в крови наблюдается через 15-20 и 35-65 минут соответственно.
Проникает ли медикамент в материнское молоко? И дорогой, и дешевый аналог «Кетанова», а также сам рассматриваемый препарат способны легко проникать в грудное молоко. Это происходит сразу же после первого приема медикамента в количестве 10 миллиграммов. Наибольшая концентрация препарата в молоке при такой дозе достигается приблизительно через 120 минут и составляет 7,3 нг/л.
Около 50% введенной дозы лекарственного средства метаболизируется в печени. В результате этого образуются неактивные метаболиты. Главными из них являются р-гидроксикеторолак и глюкурониды. Как правило, они выводятся почками (около 91%) и посредством кишечника (примерно 6%).
Период полувыведения медикамента у больных с нормальной работой почек составляет около 5,4 часа. Данное значение заметно увеличивается у пожилых людей и уменьшается у молодых.
Работа печени не оказывает никакого влияния на период полувыведения препарата. Также следует отметить, что медикамент не выводится в процессе гемодиализа.
Показания к применению
Для чего предназначается препарат «Кетанов»? Аналоги лекарства и оно само необходимы для кратковременного купирования болевых синдромов различного происхождения.
Таким образом, рассматриваемый медикамент назначают при:
- послеоперационных болях (в том числе после ортопедических, гинекологических и абдоминальных операций);
- зубной боли (в том числе после хирургического вмешательства в стоматологии);
- болевых синдромах после получения перелома, вывиха и повреждения мягких тканей;
- болях в послеродовом периоде;
- болевых синдромах, возникающих при остеоартрозе;
- болевых синдромах, которые вызывают онкологические заболевания;
- ишиалгии.
Мало кто знает, но применение таблеток «Кетанов» и раствора для инъекций не показано при хронических болевых синдромах. Такие лекарства необходимы лишь для кратковременного устранения неприятных ощущений. Принимать препарат на протяжении длительного времени запрещается.
Противопоказания
Как и другие нестероидные медикаменты, препарат «Кетанов», от боли применяемый, имеет множество различных противопоказаний. Именно поэтому перед его использованием необходимо проконсультироваться с доктором и изучить инструкцию. В ней указаны следующие противопоказания:
- эрозивные, а также язвенные поражения органов ЖКТ, особенно в стадии обострения, гипокоагуляция (в том числе гемофилия) и пептические язвы;
- повышенная чувствительность больного к кеторолаку, а также другим НПВС, бронхоспазм, дегидратация, ангионевротический отек, гиповолемия (независимо от причины ее появления);
- заболевания печени или почек (при недостаточностях), особенно при креатинине плазмы более 50 мг/л;
- инсульт геморрагический (подозреваемый или подтвержденный), диатез геморрагический, повышенный риск рецидива или развития кровотечения (в том числе после операционного вмешательства), одновременный прием других НПВП, нарушение кроветворения;
- возраст до 16 лет;
- период беременности, родовой процесс и время лактации;
- лечение болевых синдромов хронического характера;
- обезболивание перед хирургическими операциями и во время них (ввиду повышенного риска кровотечения).
Нельзя не сказать и о том, что данный медикамент с осторожностью назначают пациентам с холециститом, бронхиальной астмой, хронической сердечной недостаточностью, нарушением работы почек (при креатинине плазмы менее 50 мг/л), артериальной гипертензией, активным гепатитом, холестазом, сепсисом, системной красной волчанкой, а также в пожилом возрасте (старше 65 лет) и людям с полипами в слизистой оболочке носоглотки и носа.
Препарат «Кетанов»: инструкция по применению
Аналоги этого средства имеют схожие способы применения и дозировки. Но во избежание случаев передозировки перед их использованием рекомендуем обратиться к доктору.
Как следует пить таблетки «Кетанов»? Данную форму препарата необходимо принимать однократно внутрь (по 10 мг). При необходимости (например, при сильном болевом синдроме) дозу медикамента можно удвоить. Однако следует отметить, что суточная дозировка этого лекарства не должна превышать 40 мг.
При приеме препарата внутрь длительность курса составляет пять дней (не более).
Если по тем или иным причинам пациент не может принимать пероральную форму лекарственного средства (например, при наличии язвенных или эрозивных поражений желудка, кишечника), то ему назначают раствор для инъекций. Такую форму вводят внутримышечно.
В самом начале терапии медикамент используют в минимальных эффективных дозировках, которые были подобраны в соответствии с интенсивностью болевых синдромов и реакцией пациента. Если необходимо, то больному дополнительно назначают и опиоидные анальгетики.
Разовая дозировка препарата при однократном внутримышечном введении:
- людям до 65 лет — около 10-30 мг (зависит от интенсивности болей);
- людям старше 65 лет, а также пациентам с нарушенной работой почек — по 10-15 мг.
Дозировка при многократном внутримышечном введении:
- людям до 65 — около 10-30 мг, а затем такое же количество каждые четыре-семь часов;
- людям старше 65 лет, а также пациентам с нарушенной работой почек — по 10-15 мг через каждые 4-7 часов.
Суточная дозировка лекарства при внутримышечном введении для взрослых людей не должна превышать 90 мг. Для пожилых пациентов и лиц с нарушенной работой почек это количество необходимо уменьшить до 60 мг. Длительность лечения не должна быть больше пяти суток.
Во время перехода с внутримышечного введения препарата на прием лекарства внутрь суммарная суточная дозировка обеих форм не должна превышать 90 мг для взрослых людей и 60 мг для пожилых пациентов или больных с нарушенной работой почек.
Симптомы передозировки
При приеме повышенных доз упомянутого медикамента у пациента могут наблюдаться рвота, нарушение работы почек, метаболический ацидоз, тошнота, эрозивный гастрит и пептическая язва желудка.
В качестве лечения таких состояний используют промывание желудка и введение различных адсорбентов. Также проводят симптоматическую терапию (то есть поддерживают жизненно важные функции организма).
Лекарственное взаимодействие
При совместном применении рассматриваемого препарата с другими НПВС у пациента могут развиться аддитивные побочные эффекты, а с антикоагулянтами (в том числе с «Гепарином» в небольших дозах и с «Пентоксифиллином») - кровотечение.
Если вести одновременный прием медикамента с ингибиторами АПФ, то возможны нарушения в работе почек.
Также следует отметить, что использование рассматриваемого препарата с «Пробенецидом» увеличивает период полувыведения кеторолака и его концентрацию в плазме.
Если принимать данный медикамент с литием, то возможно понижение почечного клиренса лития и увеличение его концентрации в плазме, а с «Фуросемидом» - понижение его мочегонного эффекта.
Во время применения «Кеторолака» отпадает потребность в приеме опиоидных анальгетиков.
Самый лучший аналог
«Кетанов» - это очень сильный и эффективный который продается практически во всех аптеках. Говоря о его аналогах, довольно сложно назвать наиболее действенный медикамент. Поэтому для быстрого купирования выраженных болевых синдромов чаще всего врачи назначают своим пациентам именно это лекарственное средство. Но если по каким-либо причинам данный препарат вам противопоказан, то рекомендуем заменить его «Кеторолаком». В зависимости от страны-производителя цена этого средства может быть разной. Стоимость упаковки российских таблеток начинается от 20 рублей, украинских - от 35, а индийских - от 45.
Чем еще можно заменить рассматриваемый препарат? Есть ли у него другой аналог? «Кетанов» без рецепта можно всегда приобрести в аптеке. В точности так же можно купить и такие схожие средства, как «Адолор», «Торолак», «Акьюлар ЛС», «Торадол», «Долак», «Кетофрил», «Доломин», «Кеторолака трометамин-Фармаплант», «Кетадроп», «Кеторолака трометамин», «Кеталгин», «Кеторолак-Эском», «Кетокам», «Кеторолак-Верте», «Кетолак», «Кеторолак-OBL», «Кеторолак Ромфарм», «Кеторол» и прочие.
Стоимость данных препаратов может быть как выше оригинала, так и ниже. Напомним, что препарат «Кетанов» (10 таблеток) можно приобрести за 50-70 рублей. Также следует сказать о том, что принимать его по собственному усмотрению крайне не рекомендуется.
Какое средство использовать для местного купирования болей? Есть ли соответствующая форма у препарата «Кетанов»? Мазь (аналоги упомянутого средства в таблетках были представлены выше) с таким же действующим веществом найти довольно сложно. Однако все же существует препарат, который можно использовать местно. Это 2% медикамент под названием «Кеторол» (производится в Индии). Такое средство выпускается в 30-граммовых тубах и довольно быстро снимает любые болевые синдромы (при местном применении).
4.5
12 отзывов
Сортировать
по дате
Я раньше при любой боли, будь-то зубная или головная, а также и при месячных, я пила Кетанов. Хотя можно было бы и принять обезболивающее не такое сильное. Не зря Кетанов стали продавать по рецепту. Хотя многие аптекари не придерживаются этого правила. А стоило бы потому, как многие покупают его просто... Я раньше при любой боли, будь-то зубная или головная, а также и при месячных, я пила Кетанов. Хотя можно было бы и принять обезболивающее не такое сильное. Не зря Кетанов стали продавать по рецепту. Хотя многие аптекари не придерживаются этого правила. А стоило бы потому, как многие покупают его просто для того, чтобы выпить при головной или зубной боли. А ведь Кетанов достаточно серьезный препарат и от него действительно могут и бывают серьезные побочные эффекты.
У меня иногда бывает сильная мигрень и кроме Кетанова мне, к сожалению, ничего не помогает. Я понимаю, что Кетанов далеко не безвредное, но обойтись без него не могу. Никакие другие обезболивающие мне не помогают. Пробовала разные препараты, только Кетанов снимает сильную головную боль.
К счастью, мигрень бывает не так часто...
У меня иногда бывает сильная мигрень и кроме Кетанова мне, к сожалению, ничего не помогает. Я понимаю, что Кетанов далеко не безвредное, но обойтись без него не могу. Никакие другие обезболивающие мне не помогают. Пробовала разные препараты, только Кетанов снимает сильную головную боль.
К счастью, мигрень бывает не так часто и стараюсь Кетановом не злоупотреблять.
Знаю, что Кетанов очень сильное обезболивающее и не такое уж и безвредное. От него побочные могут быть достаточно серьезные. Но у меня Кетанов всегда есть дома, на всякий случай. И иногда бывают такие ситуации, что без него не обойтись.
Буквально в прошлом месяце пришлось принять пару таблеток потому, что ничто другое...
Знаю, что Кетанов очень сильное обезболивающее и не такое уж и безвредное. От него побочные могут быть достаточно серьезные. Но у меня Кетанов всегда есть дома, на всякий случай. И иногда бывают такие ситуации, что без него не обойтись.
Буквально в прошлом месяце пришлось принять пару таблеток потому, что ничто другое не помогало. Должны были начаться месячные и так разболелось внизу живота, что я чуть ли на стену не лезла. Сначала попробовала обойтись обычными обезболивающими, но ничего не помогло. И тогда выпила таблетку Кетанова, вот он только и помог.
Anneta
Я соглашусь и конечно же спорить не буду на счет того, что Кетанов - абсолютно не безопасный препарат, от него однозначно есть побочные и вредит организму он также очень сильно.
Но, согласитесь, бывают такие ситуации, когда боль жутко не выносимая и нужно только время, чтобы эта боль прошла, а терпеть нет...
Я соглашусь и конечно же спорить не буду на счет того, что Кетанов - абсолютно не безопасный препарат, от него однозначно есть побочные и вредит организму он также очень сильно.
Но, согласитесь, бывают такие ситуации, когда боль жутко не выносимая и нужно только время, чтобы эта боль прошла, а терпеть нет сил, то такой препарат реально нужен.
Сейчас Кетанов в аптеках должны продавать только по рецепту, но это делают далеко не все. Вот, собственно, я - как живой пример. Покупала около двух недель назад, аптекарь не потребовал от меня рецепта. Она конечно так, как говорится, в глаза меня знает. Так как аптека находится в нашем доме и по надобности я покупаю лекарства там.
Также покупала Кетанов около полгода назад в другой аптеке и рецепт у меня также не спросили.
Но - это второстепенный вопрос.
Конечно, прибегать к помощи Кетанова, как обезболивающего - я считаю, это уже как последний вариант. Есть хорошая альтернатива - к примеру - Нимид или Нимесулид. Тоже достаточно сильное обезболивающее. Но опять же, может и не помочь.
Я покупала Кетанов на днях буквально для мужа. Он когда простыл, помимо насморка, горла сильно простудил ухо. Было сильное воспаление и боль была ужасная. Он ночь спать не мог. Пил и Спасзмалгон, и Темпалгин, и Нимид кстати также, но первые два препарата абсолютно вообще никак не помогли, а Нимид - как-то совсем чуть-чуть и не надолго.
Вот тогда и пришлось покупать Кетанов, который только и помог.
Его выпускают много производителей. Я покупала такой.
Если не ошибаюсь, производитель Санфарма. По цене не дорого.
В упаковке 10 таблеток. За три дня ужасной боли в ухе, муж выпил 3 таблетки. н терпеливый и не злоупотреблял ими. Принимал, когда уже совсем терпеть не было сил.
Мне тоже кажется что кетанов самый сильный препарат среди тех, кто показан для снятия боли. Этот препарат за несколько минут снимет даже самую сильную боль и она не вернется несколько часов. Очень меня выручил кетанов после травмы, полученной на катке. Я неудачно упала и сильно ушиблась и только кетанов смог... Мне тоже кажется что кетанов самый сильный препарат среди тех, кто показан для снятия боли. Этот препарат за несколько минут снимет даже самую сильную боль и она не вернется несколько часов. Очень меня выручил кетанов после травмы, полученной на катке. Я неудачно упала и сильно ушиблась и только кетанов смог облегчить мое состояние.
Я раньше брала кетанов, а потом узнала, что уровень его опасности 3 из 5. Это много, теперь беру Юниспаз Н, с дротаверином (в но-шпе тоже он содержится) и парацетомолом в составе. Так сейчас его только и пью. Про боль совсем забываю.
Да и хорошо, что его не найти больше. Здоровье, это самое ценное что есть в нашей жизни, кроме наших близких, разумеется. Так что не стоит портить их с помощью Кетанова. Что же касается Юниспаза Н. То здесь я с вами согласна. Отличный препарат. Достаточно безопасный и цена вполне приемлемая.
Хочу обратить внимание женщин, что для лечения Альгодисменореи – болезненных менструаций, Кетанов не принимается, а то многие его принимают, не зная какие могут быть последствия, а в гинекологической практике есть прекрасный препарат Юниспаз, который поможет вам без труда.
– Ketorolac. Средство относится к фармацевтической группе Нестероидных противовоспалительных средств, код ATС — M01AB15.
Аналоги Кетанова
Аналоги, это лекарственные средства, у которых имеется то же международное непатентованное наименование или присвоен тот же ATC-код.
Однако, чтобы заменить на аналог назначенный врачом препарат, следует обязательно проконсультироваться со специалистом, например, с провизором.
К аналогам препарата Кетанов относятся такие средства:
Кетальгин , который назначают при наличии сильных и средних болей, возникших в основном после травм или операций. Кроме того, препарат применяют в виде симптоматического средства для преодоления острых болей при миалгиях, артралгиях, опухолевой болезни и подобных заболеваниях.
Кетальгинлонг используется для купирование умеренных и сильных болей после операций в течение короткого периода. В тех же целях используется и Кеторол , Новалькет .
Кетолак также используется при сильных и средних болях после травм и операций.
Кетолекс назначают не только для купирования умеренных и острых послеоперационных болей, но и при зубной боли, острой почечной колике, травматической и висцеральной боли, также, при онкологических заболеваниях.
Средство Кеторолак-Нортон назначают для применения в течение непродолжительного периода для обезболивания умеренной и сильной боли, которая может возникнуть после операций (первоначально назначат инъекции, а затем переходят на таблетки). Это относится к полостным, хирургическим, гинекологическим, урологическим, ортопедическим, стоматологическим, ЛОР и иным операциям. Кроме того, средство применяется при острых болях мышечно-костного происхождения, которые могут возникнуть при острых вывихах, растяжениях, переломах и повреждениях мягких тканей. Используют препарат и при зубной боли, включая стоматологические вмешательства, послеродовой боли (но не при родах), для быстрого обезболивания при обострении болей при онкологических заболеваниях, ишиалгии, радикулите, отите, фибромиалгии, при остеоартрозе, хронической патологии мягких тканей, остеохондрозе.
Эмодол имеет ту же область применения.
Офтанал применяется для снижения болевых ощущений после операции удаления катаракты и иных хирургических вмешательств на переднем сегменте глаза, воспалительно-болевом синдроме при неинфекционных болезнях переднего отдела глаза, включая хронический . Применяется препарат и при угнетении миоза при экстракции катаракты.
Показания: Для кратковременного применения с целью обезболивания при умеренной и сильной боли, такой как: после операционный боль после полостных, гинекологических, ортопедических операций, острый болевой синдром при растяжениях, вывихах, переломах и повреждениях мягких тканей (фибромиалгия, несуглобовий болевой синдром при хронической патологии мягких тканей), остеоартрозе, ишиалгии; зубная боль, в том числе после стоматологических вмешательств, боль при онкологических заболеваниях.
Фармакологическое действие
НПВС, производное пирролизин-карбоксиловой кислоты. Оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки.
Фармакокинетика
При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме крови достигается через 40-50 мин как после приема внутрь, так и после в/м введения. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию. Связывание с белками плазмы составляет более 99%.
T 1/2 - 4-6 ч как после приема внутрь, так и после в/м введения.
Более 90% дозы выводится с мочой, в неизмененном виде - 60%; остальное количество - через кишечник.
У пациентов с нарушениями функции почек и лиц старческого возраста скорость выведения снижается, T 1/2 увеличивается.
Показания
Для кратковременного купирования умеренных и сильных болей различного генеза.
Режим дозирования
Взрослым при приеме внутрь - по 10 мг каждые 4-6 ч, в случае необходимости - по 20 мг 3-4 раза/сут.
При в/м введении разовая доза - 10-30 мг, интервал между введениями - 4-6 ч. Максимальная длительность применения - 2 сут.
Максимальные дозы: при приеме внутрь или в/м введении - 90 мг/сут; для пациентов с массой тела до 50 кг, при нарушениях функции почек, а также для лиц старше 65 лет - 60 мг/сут.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - брадикардия, изменения АД, сердцебиение, обморок.
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, боли в животе, диарея; редко - запор, метеоризм, чувство переполнения ЖКТ, рвота, сухость во рту, жажда, стоматит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушения функции печени.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны беспокойство, головная боль, сонливость; редко - парестезии, депрессия, эйфория, нарушения сна, головокружение, изменение вкусовых ощущений, нарушения зрения, двигательные нарушения.
Со стороны дыхательной системы: редко - нарушение дыхания, приступы удушья.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – учащение мочеиспускания, олигурия, полиурия, протеинурия, гематурия, азотемия, острая почечная недостаточность.
Со стороны системы свертывания крови: редко – носовые кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, кровотечения из послеоперационных ран.
Со стороны обмена веществ: возможно усиление потоотделения, отеки; редко - олигурия, повышение уровня креатинина и/или мочевины в плазме крови, гипокалиемия, гипонатриемия.
Аллергические реакции: возможны кожный зуд, геморрагическая сыпь; в единичных случаях - эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, бронхоспазм, отек Квинке, миалгии.
Прочие: возможна лихорадка.
Местные реакции: боль в месте инъекции.
Противопоказания к применению
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, наличие или подозрение на желудочно-кишечное кровотечение и/или черепно-мозговое кровоизлияние, нарушения свертывания крови в анамнезе, состояния с высоким риском кровотечения или неполного гемостаза, геморрагический диатез, умеренные и выраженные нарушения функции почек (содержание сывороточного креатинина более 50 мг/л), риск развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации; "аспириновая триада", бронхиальная астма, полипы полости носа, ангионевротический отек в анамнезе, профилактическое обезболивание перед операцией и во время операции, детский и подростковый возраст до 16 лет, беременность, роды, лактация, повышенная чувствительность к кеторолаку, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности, во время родов и в период лактации (грудного вскармливания).
Кеторолак противопоказан для применения в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике, поскольку под его влиянием возможно увеличение длительности первого периода родов. Кроме того, кеторолак может угнетать сократимость матки и кровообращение плода.
Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 16 лет.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении кеторолака с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами (включая гепарин в низких дозах) - возможно увеличение риска кровотечения; с ингибиторами АПФ - возможно увеличение риска развития нарушений функции почек; с пробенецидом - увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития - возможно снижение почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме; с фуросемидом - уменьшение его мочегонного действия.
При применении кеторолака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (содержание сывороточного креатинина более 50 мг/л), риске развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации.
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.
Применение у пожилых пациентов
Следует с осторожностью применять кеторолак у больных старческого возраста, т.к. период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться. У этих больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, близких к нижней границе терапевтического диапазона.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, у больных с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ и кровотечениями из ЖКТ в анамнезе.
Следует с осторожностью применять кеторолак в послеоперационном периоде в случаях, когда требуется особенно тщательный гемостаз (в т.ч. после резекции предстательной железы, тонзиллэктомии, в косметической хирургии), а также у больных старческого возраста, т.к. период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться. У этой категории больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, близких к нижней границе терапевтического диапазона. При появлении симптомов поражения печени, кожной сыпи, эозинофилии кеторолак следует отменить. Кеторолак не показан для применения при хроническом болевом синдроме.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Если в период лечения кеторолаком появляются сонливость, головокружение, бессонница или депрессия, необходимо соблюдать особую осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.