Барабанная перепонка - это тончайшая мембрана, которая является передающим механизмом, благодаря которому человек обретает способность слышать звуки из окружающей среды. Она расположена в глубине наружного слухового прохода и служит своеобразной границей между наружным и средним ухом. Увидеть ее может только специалист при осмотре уха при помощи отоскопа. А вот случайно повредить можно даже при неосторожной чистке ушей, поэтому делать это нужно максимально аккуратно и правильно.
Строение и функции
Размеры барабанной перепонки очень небольшие. Она составляет в диаметре около 1 см, причем у детей имеет практически круглую форму, а с возрастом вытягивается и становится овальной. Она прикреплена к костному лабиринту, расположенному в височной кости и расположена под небольшим наклоном, а не строго перпендикулярно.
Строение барабанной перепонки довольно сложное – это не просто кожный лоскут. Она состоит из трех основных слоев:
Важным элементом, предохраняющим барабанную перепонку от разрыва, являются очень маленькие мышцы, регулирующие ее натяжение. При слишком резких и громких звуках ее натяжение рефлекторно уменьшается и чувствительность уха снижается.
Принцип работы
Барабанная перепонка служит для того, чтобы акустическая волна, улавливаемая ушной раковиной могла достичь до органов звуковосприятия, которые расположены в глубине височной кости. Под воздействием звука в ухе вибрирует барабанная перепонка, но мозг человека способен воспринимать только слабые электрические импульсы, в которые звук необходимо преобразовать. Этот процесс происходит в среднем и внутреннем ухе.
Многие интересуются, куда передаются колебания барабанной перепонки и почему барабанная перепонка уха не продавливается при резких звуках или повышенном атмосферном давлении. Непосредственно за ней расположены три самых маленьких косточки человеческого скелета: молоточек, наковальня и стремечко. Именно они принимают на себя колебания, которые совершает перепонка в ухе под воздействием акустической волны. Колебания усиливаются и перенаправляются дальше, заставляя колыхаться жидкость, которой наполнено .
Толщина барабанной перепонки составляет всего одну десятую долю миллиметра. Но она суперэластична. Именно поэтому разорвать ее может только очень резкий и сильный звук или высокое давление изнутри или снаружи. Опасность разрыва возникает при:
- взрывах и выстрелах в непосредственной близости;
- быстром глубоководном погружении;
- повреждениях височной кости и других травмах головы;
- гнойных отитах, когда на нее давит скопившийся гной.
При перфорации барабанной перепонки она со временем частично или полностью восстанавливается, хотя ее эластичность снижается, что отражается на способности к звуковосприятию.
Можно ли слышать без барабанной перепонки – конечно же нет. Поэтому, если по какой-либо причине произошел ее разрыв – наступает полная глухота. Чтобы , необходима сложная операция на барабанной перепонке, при которой она заменяется эластичным имплантом.
Интересно, что во внутреннем ухе располагается еще и вторичная барабанная перепонка, которая фактически замыкает систему звукопередачи. Она представляет собой тончайшую мембрану, которая закрывает вход в лабиринт улитки и таким образом погашает колебания жидкости (перилимфы) в среднем ухе.
Причины и профилактика разрыва
Наиболее частой причиной перфорации барабанной перепонки является запущенный гнойный отит. Если скопление гноя слишком большое, то он оказывает сильное давление изнутри, растягивая ее и причиняя нестерпимую боль. Избавиться от боли помогает прокол, грамотно проведенный в медицинском учреждении. После перфорации в отверстие вставляется тонкий шунт. Он дает возможность гною выйти наружу, а после его извлечения барабанная перепонка восстанавливается.
Но это не единственная причина, по которой болит перепонка в ухе. Болезненные ощущения может вызывать:
- обычная серная пробка;
- попавшее в ухо инородное тело;
- жидкость из внутреннего уха при баротравме;
- нанесенные механические повреждения.
Механический разрыв может произойти даже при сильном поцелуе в ухо, который создает вакуум. Часто барабанная перепонка уха повреждается при чистке ушей шпильками или ватными палочками. Лопнуть она может и при резком чихании, если при этом заложен нос.
Людям, работающим с технологическими взрывами и артиллеристам рекомендуется в момент взрыва открывать рот, чтобы компенсировать разницу давления с обеих сторон барабанной перепонки.
Заподозрить можно в том случае, если сначала человек почувствовал резкую боль, а затем – . Возможно небольшое кровотечение и появление жидких выделений. Часто разрыв и перфорация сопровождается головокружениями и шумом или звоном в ушах.
Лечение барабанной перепонки
Надежного способа, как определить целостность барабанной перепонки самостоятельно, не существует. Это может сделать только опытный специалист после визуального осмотра с помощью отоскопа и проведения ряда специальных тестов. Если произошла частичная перфорация, а не разрыв, слух можно восстановить при помощи установки бумажной заплаты.
Процедура довольно проста и практически безболезненна. После тщательного очищения наружного слухового прохода поврежденный участок обрабатывается антисептиком, а затем особым препаратом, который стимулирует регенерацию клеток.
Место перфорации закрывается маленьким лоскутом тончайшей бумаги, который быстро обрастает эпителиальными клетками.
Восстановить полностью разорванные барабанные перепонки таким способом нельзя. Здесь потребуется серьезная хирургическая операция, при которой она замещается тонким лоскутом кожи, взятой у самого пациента. Лоскут кожи подшивается современными рассасывающимися шовными материалами к краям отверстия, закрывая разрыв. Приживается он примерно в течении месяца. Однако такая мембрана имеет меньшую эластичность и чувствительность. Потому слух восстанавливается только частично.
Роль барабанной перепонки очень важная, ведь благодаря ей человек способен поглощать все звуки из окружающего мира. Даже при незначительном ее повреждении качество слышимости снижается, а еще начинает формироваться воспалительный процесс, которые может привести к отиту и развитию прочих неприятных осложнений. Благодаря современным методам терапии удается вылечить любой вид повреждения и сохранить слух.
Симптомы
Самым первым признаком трамирования перепонки остается сильная боль. Она возникает непосредственно на момент повреждения. С течением некоторого времени она идет на спад. При этом у пациента возникает нехарактерный шум в ухе, дискомфорт и заложенность уха. Если повреждение не обошло стороной и структуру внутреннего уха, то это чревато головокружением. Если перепонка разорвалась, то из пораженного уха начинает выделяться воздух при чихании.
Если травмирование было незначительное, то боль начинает стихать, а сам больной отмечает улучшение слуховой деятельности. Если травма была серьезной, то в патологический процесс начинают входить не только перепонка, но и остальные элементы, которые сосредоточены в барабанной полости. При этом у больного отмечается сильная боль, снижение слуховой деятельности, звон в ушах, головокружение. Из или кровянистые выделения. По ссылке перечислены все возможные .
Также будет интересно узнать о том, как закапать капли в ухо взрослому:
Какие основные причины того, что чешутся и болят уши внутри и какими способами можно решить данную проблему, поможет понять данная
Лечение
Цель терапевтических мероприятий – это снизить неприятную симптоматику и восстановить повреждённую перепонку, купируя воспалительный процесс.
Антибиотики
Сразу же после трамирования барабанной перепонки пострадавший должен обратиться за квалифицированной помощью. Лишь опытный врач сможет составить эффективную схему терапии. В большинстве случаев она будет содержать следующие антибактериальные и антисептические препараты:
- Амоксициллин
. Взрослые и дети старше 10 лет могут вести прием по 0,5-1 г 3 раза в день. Для пациентов 5-10 лет – 0, 25 г, а 2-5 лет – по 0,12 г. А вот как стоит использовать , рассказывается в данной статье.
Амоксициллин
- Линкомицин
. Это лекарство принимают по 0,5 г 3 раза в сутки.Спирамицин. При лечении взрослого человека дозировка составит 1 таблетка раз в день. Какие существуют отзывы об уколе Линкомицином при гайморите, поможет понять данная
Линкомицин
- Ципрофлоксацин.
Прием вести по 1 таблетке по 2 подхода в день.
Ципрофлоксацин
- Азитромицин
. Дозировка для взрослых составит 0,5 г. Это в первый день приема, а затем дозировка снижается до 0,25 г. Для маленьких пациентов определение количества потребляемого лекарства зависит от массы тела. Также будет интересно узнать о том, как стоит использовать
Азитромицин
- Фугентит . Этот препарат представлен в виде капель. Он эффективно справляется с патогенными микроорганизмами, оказывая противовоспалительный эффект. Капать по 2-5 капель по 3 подхода в день.
- . Еще одни капли для ушей, которые снимают воспалительный процесс и облегчают состояние. Капать по 5 капель в каждое ухо 3 раза в день.
Ципромед
- Норфоклосацие
. Антибактериальные капли, которые успешно купируют воспаление, оказывая губительное влияние на патогенные микроорганизмы. Их капать в каждое ухо по 3 капли 4 раза в сутки.
Норфоклосацие
Цель антибиотикотерапии – это купирование воспалительного процесса. Если имеют место нагноения и обильное выделение жидкости из уха, то врач принимает решении о назначении медикаментов, при помощи которых можно подавить развитие микроорганизмов.
Сосудосуживающие препараты
Эти лекарства нужно использовать при лечении среднего отита. Благодаря им удается снизить отечность слизистой, находящейся в отверстии слуховой трубы. Самыми эффективными остаются такие препараты:
Если использовать представленные сосудосуживающие капли, то можно свести к минимуму процесс сморкания и непроизвольного сглатывания. При этом необходимо понимать, что длительность терапии не должна превышать 7 дней. Иначе начинает возникать привыкание и препараты уже не оказывают должного эффекта.
Муколитические средства
Их назначают для того, чтобы восстановить слуховую деятельность. Также при помощи муколитиков удается вывести скопившийся внутри гной. Для облегченной его эвакуации без дискомфорта и боли врач включает в схему терапии муколитические препараты. самыми эффективными можно назвать:
Еще действие муколитиков направлено на снижение отечности слизистой, благодаря чему посторонняя жидкость будет намного быстрее эвакуирована из слуховой трубы.
НПП
Цель такого лечения сводится к тому, чтобы оказать анальгезирующий эффект и при этом купировать воспаление. Назначают НПП крайне редко. Как правило, это при сильном травматизации барабанной перепонки. Самыми эффективными остаются:
Операция
Хирургическое вмешательство может быть назначено только в том случае, когда консервативные методы не дали должного эффекта и состояние пациента ухудшилось. Главным показанием для проведения операции служит нарушение слуха и травмирование слуховых косточек. Существуют различные виды операции, для каждой из которых характерны свои особенности. 
Мирингопластика
Это несложное хирургическое вмешательство, при помощи которого удается восстановить целостность барабанной перепонки. Все последствия после процедуры уйдут через 14 дней. На протяжении всего курса реабилитации пациент может ощущать незначительные болевые ощущения и дискомфорт.
Оссикулопластика
Этот вид операции служит для восстановления слуховой деятельности. В ходе манипуляции происходит реконструкция слуховых косточек, благодаря чему вся звукопроводящая система нормализуется. В первые дни после проведения процедуры пациент придерживается постельного режима.
Аудиометрия
Этот вид операции стоит отнести к диагностической. С ее помощью выполняется проверка остроты слуха. Для этих целей задействуют специальный аппарат под названием аудиометр. Специалист исследует степень снижения слуховой деятельности больного. 
На основании полученных сведений, которые отражаются на аудиограмме, он назначает эффективную терапию.
Народные методы
Цель народного лечения – это укрепить защитные силы организма и усилить эффект от медикаментозной терапии. Для ускоренного заживления перепонки стоит принимать как модно больше фруктов, в которых содержится витамин С. Для этого можно пить чай из отвара шиповника, боярышника, виноградный сок. Можно делать примочки, пропитывая ватный тампон в соке подорожника, настойке хвои. Закладывать в пораженное ухо на 2-3 часа.
Травмирование барабанной перепонки – это серьезный патологический процесс, который становится причиной развития воспалительного процесса. Если вовремя не обратиться к врачу и не провести адекватное лечение, то возникает ряд неприятных и серьезных заболевание, при которых понижается или полностью исчезает слух.
Барабанная перепонка - это перепончатое образование, являющееся границей между наружным и средним ухом. Барабанная перепонка фиксирована в костном желобке височной кости, за исключением своей верхней части. Барабанная перепонка состоит из натянутой и ненатянутой частей. Натянутая часть барабанной перепонки имеет 3 слоя: наружный - эпидермальный, являющийся непосредственным продолжением кожи наружного слухового прохода, внутренний - слизистая оболочка, выстилающая барабанную полость, и средний - фиброзный. Средний слой отсутствует в ненатянутой части барабанной перепонки, чем и объясняется ее мягкость.
Барабанная перепонка вместе с цепью слуховых косточек имеет большое значение в передаче звукового давления, причем большее функциональное значение имеют ее нижние отделы. Барабанная перепонка предохраняет от попадания в него и микроорганизмов.
Повреждения барабанной перепонки могут наступить как в результате непосредственного воздействия на нее ранящего предмета (например, осколка металла, инструментов при грубых манипуляциях), так и под влиянием воздушной волны (см. Баротравма). В ряде случаев барабанная перепонка является одним из симптомов перелома основания черепа.
Первая помощь при разрыве барабанной перепонки заключается во введении комочка стерильной в наружный слуховой проход и наложении повязки. С профилактической целью (во избежание развития воспаления среднего уха) назначают и . Больному запрещают сморкаться. Противопоказана очистка уха от крови и даже грязи, а также введение в слуховой проход лекарственных веществ. После оказания больного направляют к отоларингологу.
Воспаления барабанной перепонки - мирингиты очень редко являются первичными. Чаще они сопровождают воспаления наружного слухового прохода или среднего уха, могут развиваться в результате химических, а также термических воздействий. Симптомы и лечение - см. .
Операции на барабанной перепонке - см. Парацентез, .
Барабанная перепонка (membrana tympani, myrinx) - тонкая, туго натянутая мембрана, отграничивающая наружный слуховой проход от барабанной полости. Развивается барабанная перепонка из мезодермальной ткани на границе между наружным слуховым каналом и полостью среднего уха.
Барабанная перепонка своим утолщенным краем (anulus fibrocartilaginous) плотно фиксирована в костном кольце височной кости (sulcus tympanicus); в верхнем отделе кольцо отсутствует, а барабанная перепонка прикрепляется к небольшой костной вырезке . Основная часть барабанной перепонки, заключенная в костном кольце, называется натянутой (pars tensa), остальная, значительно меньшая часть - провисающей (pars flaccida), или шрапнеллевой мембраной (membrana Shrapnelli). Обе части барабанной перепонки существенно отличаются одна от другой морфологически и в функциональном отношении.
Границей между этими частями являются передняя и задняя молоточковые складки (plicae malleolares ant. et post.), которые снаружи начинаются от концов incisura tympanica и заканчиваются у короткого отростка молоточка, прикрепленного к внутренней поверхности барабанной перепонки. Сквозь нормальную барабанную перепонку можно видеть несколько выступающий короткий отросток и идущую далее книзу и кзади розоватую рукоятку молоточка (prominentia malleolaris), также припаянную к внутренней поверхности барабанной перепонки (см. Отоскопия).
В связи с тем что рукоятка молоточка приблизительно на 30° отклонена внутрь, конусообразно втягивается внутрь барабанной перепонки; место наибольшего (до 2 мм) втяжения барабанной перепонки соответствует концу рукоятки и называется пупком барабанной перепонки (umbo membranae tympani).
Барабанная перепонка имеет неправильно овальную форму и занимает наклонное положение по отношению к оси наружного слухового прохода, образуя с верхней его стенкой угол в 40-50°, с нижней - в 30°, с передней - в 27° и с задней - в 140°.
У новорожденных барабанная перепонка расположена более горизонтально.
У взрослого размер натянутой части барабанной перепонки - примерно 9Х10 мм, провисающей части - 2X3 мм; толщина барабанной перепонки - 0,1 мм. Барабанная перепонка имеет серовато-перламутровый цвет с небольшим блеском, который при искусственном освещении становится более ярким в области так называемого светового конуса. Последний получается в передненижнем отделе барабанной перепонки и вершиной упирается в область пупка (цветн. таблица, рис. 1).
Барабанная перепонка состоит из трех слоев: наружного (stratum cutaneum), представляющего непосредственное продолжение кожи наружного слухового прохода, но здесь сильно истонченной, внутреннего (stratum mucosum), являющегося продолжением слизистой оболочки барабанной полости, и среднего - фиброзного слоя (stratum fibrosuin), в котором различают наружные волокна, расположенные радиарно (stratum radiatum), и внутренние, расположенные циркулярно (stratum circulare). В области шрапнеллевой мембраны фиброзный слой отсутствует.
Кровеносные сосуды барабанной перепонки представлены в виде двух анастомозирующих между собой сетей: наружной, связанной с сосудами наружного слухового прохода, и внутренней, связанной с сосудами барабанной полости. Ближайшие регионарные лимфатические узлы лежат на грудино-ключично-сосковой мышце. Нервы барабанной перепонки разветвляются аналогично сосудам: в кожном слое - веточки от n. auriculotemporal, во внутреннем - от барабанного сплетения (plexus tympanicus).
Главная функция барабанной перепонки - передача звука и его трансформация (усиление). Трансформация звука в барабанной перепонке осуществляется благодаря ее конической форме. Амплитуда колебания барабанной перепонки между пупком и периферией значительно больше, чем в области пупка; вследствие этого область пупка и цепь слуховых косточек колеблются с большей силой, чем исходная звуковая волна. Трансформация звука осуществляется также благодаря относительно большой поверхности барабанной перепонки, которая в 20-25 раз превосходит поверхность подножной пластинки стремени. Таким образом, звук с большой поверхности барабанной перепонки передается через цепь слуховых косточек и как бы концентрируется на маленькой площади подножной пластинки стремени, что также способствует увеличению силы звуковых колебаний. При отсутствии барабанной перепонки и слуховых косточек ухудшение слуха достигает 20-30 дБ. Барабанная перепонка - очень прочная мембрана и выдерживает давление до 100 мм рт. ст.
Рис. 1. Нормальная барабанная перепонка. Рис. 2. Втяжение барабанной перепонки. Рис. 3. Барабанная перепонка в начальной стадии острого воспаления среднего уха. Рис. 4. Барабанная перепонка, выпяченная воспалительным экссудатом. Рис. 5. Центральная перфорация. Рис. 6. Центральная перфорация с грануляциями. Рис. 7. Центральная перфорация с холестеатомой. Рис. 8. Краевая перфорация.
Патологические изменения барабанной перепонки чаще всего возникают в результате заболевания барабанной полости (см. Отит) или наружного слухового прохода. Значительно реже наблюдаются самостоятельные заболевания барабанной перепонки - повреждения и воспаления. При нарушении вентиляции барабанной полости (вследствие патологического состояния слуховой трубы) происходит втяжение барабанной перепонки, она теряет свой блеск и ее контуры обозначаются более резко (цветн. таблица, рис. 2). При адгезивном отите и тимпаносклерозе барабанная перепонка утолщается, в толще ее появляются известковые отложения (петрификаты) или фиброз. Острое воспаление среднего уха вначале вызывает легкую инъекцию сосудов барабанной перепонки (цветн. таблица, рис. 3); затем покраснение распространяется на всю барабанную перепонку, она инфильтрируется, иногда выпячивается экссудатом (цветн. таблица, рис. 4). При хронических гнойных средних отитах в барабанной перепонке всегда имеется стойкая перфорация. Различают перфорации центральные, краевые (цветн. таблица, рис. 5-8) и перфорации в шрапнеллевой мембране. Перфорации последних двух локализаций характерны для тяжелых форм хронических отитов.
Повреждения барабанной перепонки делят на непосредственные и косвенные. При травме барабанной перепонки наблюдаются ее разрывы и нередко полное разрушение. В момент разрыва барабанной перепонки появляются следующие симптомы: резкая боль, шум в ухе, иногда обморочное состояние. Понижается слух. В дальнейшем, если не присоединится инфекция, небольшие разрывы барабанной перепонки быстро заживают. Лечение повреждений барабанной перепонки сводится к защите среднего уха от проникновения инфекции. При ожогах барабанной перепонки химическими веществами, горячей жидкостью или паром отмечается ее покраснение и образование пузырей, при более глубоких ожогах - некроз и разрушение. Сильные боли, вызванные ожогами, успокаивают анальгетическими средствами, пузыри вскрывают. Повреждения барабанной перепонки при резком изменении барометрического давления - см. Баротравма.
Первичное изолированное воспаление барабанной перепонки (мирингит) бывает острым и хроническим. Острый мирингит (myringitis acuta) - редкое заболевание, вызываемое обычно инфекцией. Наблюдается в детском возрасте. Характеризуется гиперемией, припухлостью барабанной перепонки и образованием под эпидермисом пузырьков с серозной жидкостью (myringitis bullosa); при более тяжелых формах возникают мелкие абсцессы. Больных беспокоят умеренная боль, шум, чувство полноты в ухе и тяжесть в голове. Слух понижается незначительно. Температура остается нормальной. Заболевание обычно заканчивается благоприятно: через 3-4 дня мелкие абсцессы рассасываются или вскрываются наружу, приблизительно через 7-8 дней барабанная перепонка нормализуется. Лечение: болеутоляющие, антисептические средства, вскрытие абсцессов.
Хронический мирингит (myringitis chronica) обычно развивается после острого мпрингита или перенесенного наружного или среднего отита. Выражается в утолщении, гиперемии и разрыхленности барабанной перепонки. Снаружи барабанная перепонка покрывается желтовато-белым секретом, который затушевывает ее контуры. Иногда наблюдаются грибковые наложения (требуется исследование). В ряде случаев на барабанной перепонке разрастаются мелкие грануляции (myringitis granulosa). Больные жалуются на сильный зуд и чувство давления в ухе. Слух понижается незначительно. Хронический мирингит трудно поддается лечению и легко рецидивирует. Лечение: удаление гнойного секрета путем промывания уха слабым раствором резорцина или пергидроля с последующим осушением, вдувание порошка борной кислоты. Грануляции выжигают ляписом, хромовой или трихлоруксусной кислотой.
Операции на барабанной перепонке в основном применяют двух видов: разрез ее с целью обеспечения оттока гноя при острых гнойных средних отитах (см. Парацентез) и пластические операции по восстановлению целости барабанной перепонки - мирингопластика (см. Тимпанопластика).
Искусственная барабанная перепонка . Стойкая сухая перфорация барабанной перепонки, нередко остающаяся после перенесенного хронического или острого воспаления среднего уха, ведет к понижению слуха и служит входными воротами для проникновения инфекции в барабанную полость. В связи с этим для закрытия перфорации пытались применять различные материалы: пленку от куриного яйца, тонкую резину и др. Эти примитивные протезы нередко вызывают раздражение среднего уха и отклеиваются. С целью улучшения слуха во многих случаях успешно применяют смоченный в жидком масле ватный шарик, который помещают в барабанную полость в область лабиринтных окон. Влажная среда способствует передаче звуковых колебаний на внутреннее ухо. Неудобство ватного протеза в том, что его необходимо часто менять, иначе он также нагнаивается. Наилучшие результаты дают пластические слуховосстанавливающие операции.
Барабанная перепонка — это важный элемент органа слуха, позволяющий человеку воспринимать звуковые колебания. Каково ее строение? Какие функции выполняет барабанная перепонка?
Строение барабанной перепонки
Барабанная перепонка — это тонкая мембрана, разделяющая наружное и среднее ухо. Она располагается под небольшим наклоном к костному лабиринту и у взрослого человека имеет овальную форму. Размеры барабанной перепонки сравнительно небольшие — ее диаметр составляет всего 1 см, а толщина — меньше миллиметра, но при этом она имеет довольно сложное строение:
- Наружный слой, обращенный к слуховому проходу, состоит из эпителиальных клеток, которые регулярно обновляются и отшелушиваются, как и поверхность кожи в ушном канале и на раковине.
- Средний слой состоит из фиброзной ткани, волокна которой переплетаются своеобразной сеткой, что обеспечивает эластичность мембраны и ее одновременную прочность.
- Внутренний слой, обращенный к барабанной полости, представляет собой слизистую ткань, которая также выстилает и среднее ухо. Он обеспечивает поддержание оптимальной влажности мембраны и препятствует ее пересыханию.
Все три слоя барабанной перепонки ввиду своего строения после разрыва мембраны ведут себя по-разному. Слизистая ткань после перфорирования затягивается довольно быстро, эпителиальный покров также способен зарубцеваться в оптимальные сроки, но внутренний слой, состоящий из фиброзных волокон, не зарастает.
Натяжение функциональной пленки внутри канала регулируют мелкие мышцы, быстро реагирующие на интенсивность звуковых колебаний. Так, при слишком громких звуках, способных деформировать или разорвать мембрану, эти мышечные волокна ослабляют натяжение, вот почему барабанная перепонка уха не продавливается при интенсивном воздействии.
Такой механизм оберегает данный элемент органа слуха от акустических травм, сопряженных с перфорацией, но не всегда заложенных природой рефлексов достаточно, чтобы уберечься от тяжелых последствий интенсивных звуков.
Как она функционирует?
Барабанная перепонка — это один из элементов, составляющих сложнейшую систему передачи и преобразования звуков в наших ушах, она — часть цепочки, позволяющей нам слышать:
- Звуковые волны улавливаются ушной раковиной и усиливаются благодаря особенной ее форме, а затем направляются в слуховой проход.
- Пройдя через слуховой канал, звуковые колебания «ударяются» о барабанную перепонку. Она в ответ на данное воздействие вибрирует согласно воспринятой частоте звука и его интенсивности. Во время колебаний мембрана касается молоточка — одного из элементов слуховых косточек, расположенных в барабанной полости, куда передаются далее звуковые волны.
- Восприняв колебание барабанной перепонки, молоточек бьет по наковальне, та дергается и передает соответствующую вибрацию стремечку.
- Стремечко, в свою очередь, находится на границе среднего и внутреннего уха. Принятая им вибрация переходит в следующий отдел — наполненный жидкостью лабиринт, на поверхности которого находятся звукопринимающие ворсинки. Каждая из них «настроена» природой на восприятие колебаний определенной частоты. Вибрации, передающиеся стремечком, приводят жидкость в улитке в движение. Эти колебания улавливаются ворсинками и перерабатываются в электрические импульсы, передаваемые нервными волокнами в головной мозг, — так он определяет и обрабатывает окружающие нас звуки.
- Завершает систему звукопередачи вторичная барабанная перепонка — тонкая мембрана, которая расположена на том участке улитки, куда по инерции «выходит» волна звуковых колебаний. Данный элемент необходим для погашения вибрации жидкости во внутреннем ухе, чтобы она была готова принять новую информацию.
Таким образом, барабанная перепонка является важнейшим звеном в механизме звуковосприятия. Если по каким-то причинам она не сможет вибрировать и качественно передать полученные колебания, в головной мозг поступят неверные сигналы. Такое часто случается при гнойном отите, когда скопившиеся в средней полости массы давят на мембрану, выпячивая ее наружу; при евстахиите, когда из-за разницы давления она втягивается внутрь, а также при перфорации мембраны.
Перфорация барабанной перепонки
За прочность и эластичность перепонки «отвечает» средний фиброзный слой, также возможные разрывы предупреждает группа мелких мышц, ослабляющих натяжение мембраны при воздействии интенсивных звуков. Но все эти заложенные в ухе природой меры не всегда оберегают нас от перфорации барабанной перепонки.
Причины разрыва
Какие же факторы могут привести к разрыву барабанной перепонки?
- Гнойный средний отит. Воспалительный процесс в средней полости уха приводит к выработке гнойных масс, которые постепенно накапливаются в ней и, по мере развития заболевания, начинают давить изнутри на барабанную перепонку. Мембрана выпячивается в слуховой проход, сильно растягивается, пока не наступает ее прорыв.
- Баротравма. Барабанная перепонка — это не только важный элемент для звукопередачи, тонкая мембрана участвует и в процессе вентилирования лор-системы. Ее положение меняется при сильной разнице между атмосферным и «внутренним» давлением. К втяжению барабанной перепонки и даже к ее разрыву может привести резкое изменение атмосферного давления при погружении и всплытии, взлете и посадке, а также при движении на транспорте по горному серпантину или низинам. Привести к баротравме с разрывом мембраны может даже сильный поцелуй в ушко — он создает вакуум в слуховом проходе и вытягивает ее наружу, нарушая целостность в тонких участках.
- Акустическая травма. Мышцы, прикрепляющие перепонку к слуховому каналу, как правило, вовремя реагируют на громкие звуки и рефлекторно ослабляют ее натяжение. Но иногда при особенно громких колебаниях они не успевают сработать или их действия оказывается недостаточным — и тогда мембрана разрывается.
- Травмирование. Перфорирование барабанной перепонки может возникнуть во время гигиенических процедур, которые проводятся неправильно и не предназначенными для этого инструментами. Некоторые люди, стремясь вычистить серные массы из слухового прохода, вводят ватные палочки, отвертки, спички и шпильки чересчур глубоко и буквально протыкают мембрану. Привести к разрыву барабанной перепонки может и попытка извлечь из ушного канала инородный объект с помощью подручных инструментов.
- Перелом основания черепа или височной кости. При таком травмировании линия перелома, как правило, проходит через барабанное кольцо, что приводит к разрыву мембраны.
Симптомы разрыва
Какая симптоматика сопровождает перфорацию барабанной перепонки? В сам момент разрыва в ухе внутри сильно болит, но постепенно эти ощущения утихают и им на смену приходят:
- Кровянистые выделения из уха (если разрыв мембраны произошел на фоне среднего отита, к ним добавятся обильные гнойные массы, которые будут выделяться из слухового прохода несколько дней);
- снижение слуха из-за потери барабанной перепонкой своей функциональности;
- появление компенсирующих субъективных шумов;
- при значительном разрыве, при котором постоянно болит в ухе, пациенты чувствуют, как из поврежденного органа слуха при сморкании, чихании и применении методик продувания слуховых труб выделяется воздух.
Несмотря на то, что в большинстве случаев разрыва барабанная перепонка способна зарубцеваться самостоятельно, при факте ее перфорирования следует обратиться к отоларингологу.
Специалист назначит вам поддерживающий курс терапии, разработает программу лечения, если нарушение целостности мембраны было вызвано средним отитом, а также проконтролирует процесс рубцевания тканей.
Диагностика и лечение
Как правило, для диагностики перфорации барабанной перепонки достаточно методов отоскопии и микроскопии. В ходе осмотра специалист оценит состояние мембраны, величину разрыва и стадию рубцевания эпителиального слоя.
Если же разрыв на барабанной перепонке возник в ходе травмирования или из-за длительного воспалительного процесса в средней полости, специалисту может потребоваться оценка звуковоприятия, благодаря которой он сможет проверить, пострадали ли слуховые косточки и внутреннее ухо. Для диагностики отоларинголог может назначить аудиометрию, камертональные пробы, импедансометрию.
Восстановление целостности
Как правило, барабанная перепонка зарастает самостоятельно, особенно быстро она восстанавливается после щелевидных разрывов.
При небольшом отверстии в мембране на месте срастания слоев остается малозаметный след, после крупных или рецидивирующих разрывов на барабанной перепонке образуются рубцы, которые снижают эластичность и сдерживают колебания барабанной перепонки, а это приводит к снижению остроты слуха.
Если же мембрана не начинает зарастать самостоятельно в течение 2 недель, восстановить целостность барабанной перепонки поможет операция на ушах. Мирингопластика производится с помощью лоскутков, взятых с височной мышцы или выращенных фибробластов пациента, которые пришиваются к поврежденному участку саморассасывающимся шовным материалом.
Область барабанной перепонки отличается своей хрупкостью и нежностью, поэтому данную часть в ухе легко травмировать. Чаще всего нарушение целостности барабанной перепонки происходит во время прыжков в воду или при частом использовании наушников, в которых сильно завышены звуковые волны.
Кроме этого, люди части наносят травмы в слуховые трубки и полость барабанной перепонки при поддержании гигиены. Что делать, если вы проткнули ухо ватной палочкой или что если лопнула в ухе перепонка, последствия образования перфораций и другое читайте в этом материале.
Лопнула перепонка в ухе - признаки и симптомы
Барабанная перепонка разделяет внешний проход от средней части уха и предназначена для передачи звуковых волн и различных шумов далее к слуховым косточкам. Она покрыта мягкими тканями, которые легко повредить под воздействием различных предметов или при механическом давлении.
Большая часть перепонки сильно натянута и прикреплена к области внутреннего уха и височной кости. Кроме того, барабанная область состоит из нескольких частей:
- Внешняя часть состоит из кожного покрова, с помощью которого соединяется со слуховым проходом.
- Далее располагается средняя часть, состоящая из фиброзных тканей, состоящие из двух дополнительных элементов. Они состоят из двух направлений, которые соединяются ближе к центру барабанной перепонки.
- Полость заканчивается слизистой частью, которая считается продолжением барабанной полости.
- Данные элементы поддерживают работу ушной перепонки, и именно благодаря им происходит проведение звуковых волн. Кроме этого, среди функций барабанной перепонки значится защита уха от слишком громких звуковых волн.
Передача звуковых волн происходит с помощью наружного уха, с которой барабанная перепонка связана с помощью слуховой трубки. Звук, попадая во внешнее ухо, направляется по трубке и достигает перепонки.
Далее шумы и звуки преобразовываются в нервные импульсы и обрабатываются в слуховых косточках. После этого импульсы направляются во внутреннее ухо , а далее в головной мозг. В случае травматизации или нарушении целостности барабанной перепонки, функция передачи и обработки звуков нарушается.
Самые распространенные причины перфораций
Образование перфорации на барабанной перепонке может появиться из-за механического воздействия на данную область. Кроме этого, сильное воздействие физических элементов также вызывают нарушение целостности. К данным признакам относят баротравмы или ожоги.
Среди других причин часто отмечаются химические ожоги, а также воспалительные процессы в ушном органе. Например, острые или гнойные воспаления сильно травмируют функции всего уха, в том числе и целостность барабанной перепонки.
Еще одной причиной, которая вызывает повреждение перепонки, становится огнестрельные выстрелы или сильные взрывные волны. Чаще всего от такого характера перфорации страдают военные и люди, чья профессиональная деятельность связана с тренерской программой по стрельбе.
Механические травмы чаще всего случаются в повседневной жизни, а травма уха ватной палочкой занимает первое место в быту. Это происходит во время очищения ушей от серы.
По этой же причине засовывать в уши спички, скрепки и другие острые предметы строго запрещено . К механическим повреждения также относят детские игры. Малыши, в силу своей неопытности, часто засовывают в уши карандаши или ручки.
В некоторых случаях целостность барабанной перепонки нарушается в случае травматизации головного мозга или черепа. Это может произойти во время падения или сильного удара.
Кроме перечисленных выше причин, существует несколько повреждений, которые провоцируют появление перфораций в перепонке. Из-за давления, которые оказывают перечисленные ниже признаки, развивается сильное воздействие на барабанную полость.
- Часто отрицательное давление образовывается в наружном ухе при поцелуе в ухо. В это время человек испытывает острую боль и сильное давление, которое оказывает негативный фактор на барабанную область и среднее ухо.
- В случае удара по внешнему уху рукой или ладонью человека образуется давление, которое быстро переходит в среднее ухо, оказывая негативный фактор на целостность перепонки.
- В случае чихания с зажатыми носовыми пазухами человек вызывает давление в полости среднего уха и, как следствие, срабатывает негативное воздействие на перепонку.
- При нырянии под воду и быстром погружении на весомую глубину.
- При взлете самолета.
Кроме перечисленных признаков, может образоваться термическая травма. Обычно это происходит под длительным воздействием высоких температур, а также при неаккуратном обращении с раскаленными предметами.
Для здоровья ушей опасны все виды ожогов, однако, самым негативным фактором обладает химический ожог. Он разрушает целостность всего уха, а при попадании ядовитых веществ на среднее ухо человек лишается возможности слышать.
Однако, самым часто встречающимся фактором становиться образование воспалительных процессов . Вирусы и бактерии, проникая в ушной орган человека, вызывают дисфункцию многих элементов, что провоцирует сильное ухудшение слуха, чувство заложенности, образование . При более серьезных случаях наступает среднего или внутреннего уха.
При таком виде заболевания уха наступает дисфункция евстахиевой трубки, так как ее проводимость нарушается. Вследствие чего, в ухе больного скапливается большое количество жидкости, которое негативно влияет на барабанную перепонку.
При наличии гнойных или слизистых выделений происходит постоянное давление на полость изнутри. Это вызывает сильные болевые ощущения, а также головокружение и тошноту. При большом скоплении выделений перепонка разрывается.
При этом при постоянном негативном воздействии на барабанную перепонку, может нарушиться целостность всей области, а в некоторых случаях только некоторых слоев.
В случае огнестрельного ранения нарушается целостность барабанной перепонки и близлежащих тканей.
Симптоматика
При непосредственной нарушении целостности барабанной перепонки пациент испытывает сильные болевые ощущения.
Они могут быть стреляющими, тянущими, острыми или резкими. Спустя какое-то время ее интенсивность уменьшается, но она также доставляет сильный дискомфорт больному.
Кроме того, у пациента появляется образование посторонних шумов в ушах и голове, а также значительно снижается слух. Помимо этого, появляются различные выделения, которые в большей части имеют гнойный или слизистых характер.
При нарушении целостности барабанной перепонки в случае воспаления, вызванные вирусами или бактериями, наступает головокружение, тошнота, нарушение сна, потеря аппетита.
В случае сильного травмирования уха, пациент испытывает значительное снижение слуха. При серьезных случаях воспаления нарушается работа слуховых косточек и функционирование внутреннего уха.
В это время пациент жалуется на постоянное головокружение и нарушение работы вестибулярного аппарата . Как следствие, пациента часто тошнит, наступает боль в висках и голове, в некоторых случаях появляются различные выделения из больного уха.
Кроме того, при нарушении целостности барабанной перепонки часто возникают серьезные осложнения, так как в область среднего уха практически без трудностей проникает большое количество вирусов и бактерий. Это может вызвать образование инфекционных заболеваний, к которым относятся отит, лабиринтит, мастоидит, неврит.
В это время важно начать лечение незамедлительно, так как вирусы могут пройти из средней части во внутреннее ухо. Это опасно близким расположением лабиринта к головному мозгу. Вирусы могут вызвать воспаления мозговых оболочек, а также спровоцировать появление менингита иди острого энцефалита.
Лечение в случае появления отверстия в перепонке
Если у вас лопнула перепонка в ухе, что делать в первую очередь? Именно таким вопросом озадачены люди с травмами в средней части.
Первым делом пациент должен обратиться в медицинский центр для оказания диагностики и составления курса лечения.
Известно, что практически в половине случаев пациентам не требуется определенное лечение , а заживление происходит самостоятельно. Однако, данное правило относится только к легким случаям травмирования.
Если место поражения занимает до тридцати процентов всей перепонки, врачи назначают лежачий режим и применение витаминов. В это время запрещается проводить любые манипуляции в ухе, а также очищение ушного прохода ватными палочками.
Если болит перепонка в ухе закапывание капель строго запрещается.
В более серьезных случаях врач назначает хирургическое лечение, а также тимпанопластику. В процессе операции на пораженный участок прикрепляют кожный лоскут, который должен прижиться к барабанной перепонке.
После проведения операции, пациенту необходимо промывать уши растворами, в состав которых включаются антибиотики. Проводить операции по восстановлению необходимо около трех недель.
Кроме того, в момент реабилитации пациенту необходимо принимать большое количество витамином и следить за тем, чтобы в уши не попала вода.
Последствия перфораций
После проведенного курса лечения и восстановления целостности барабанной перепонки необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья. Курс реабилитации занимает около одного месяца.
К сожалению, перфорации барабанной области имеют определенные последствия.
В случае легкого травмирования и незначительного повреждения, ухо может зажить самостоятельно. Однако, данное правило работает только в половине случаев. Поэтому надеяться на положительный исход не желательно и при образовании сильной боли в ухе необходимо обратиться к врачу для диагностирования.
а) целостная перепонка. б) перфорация барабанной перепонки.
В случае более серьезных травм, в ухе пациента появляются глубокие рубцы и отложения солей. В данном случае надеяться на полное выздоровление не приходится. Будьте готовы к тому что у пациента ухудшится слух. В некоторых случаях потеря остроты слуха незначительное, а других пациенту необходимо подобрать