Что лучше цефазолин или цефтриаксон. Отличия цефтриаксона и цефазолина для лечения цистита

Цефалоспорины относятся к β-лактамам и представляют один из наиболее обширных классов АМП . Выделяют четыре поколения цефалоспоринов, причем первые три представлены препаратами для парентерального и перорального применения. Благодаря высокой эффективности и низкой токсичности, цефалоспорины занимают одно из первых мест по частоте клинического использования среди всех АМП . Показания к применению препаратов каждого из поколений зависят от особенностей их антимикробной активности и фармакокинетических характеристик. Структурное сходство цефалоспоринов с пенициллинами предопределяют одинаковый механизм антимикробного действия и перекрестную аллергию у некоторых пациентов.

Классификация цефалоспоринов

Механизм действия

Цефалоспорины оказывают бактерицидное действие, которое связано с нарушением образования клеточной стенки бактерий (см. «Группа пенициллинов »).

Спектр активности

В ряду от I к III поколению для цефалоспоринов характерна тенденция к расширению спектра действия и повышению уровня антимикробной активности в отношении грамотрицательных бактерий при некотором понижении активности в отношении грамположительных микроорганизмов.

Общим для всех цефалоспоринов является отсутствие значимой активности в отношении энтерококков, MRSA и L.monocytogenes . КНС , менее чувствительны к цефалоспоринам, чем S.aureus .

Цефалоспорины I поколения

Характеризуются сходным антимикробным спектром, однако препараты, предназначенные для приема внутрь (цефалексин, цефадроксил), несколько уступают парентеральным (цефазолин).

Антибиотики активны в отношении Streptococcus spp. (S.pyogenes , S.pneumoniae ) и метициллиночувствительных Staphylococcus spp. По уровню антипневмококковой активности цефалоспорины I поколения уступают аминопенициллинам и большинству более поздних цефалоспоринов. Клинически важной особенностью является отсутствие активности в отношении энтерококков и листерий.

Несмотря на то, что цефалоспорины I поколения устойчивы к действию стафилококковых β-лактамаз , отдельные штаммы, являющиеся гиперпродуцентами этих ферментов, могут проявлять к ним умеренную устойчивость. Пневмококки проявляют полную ПР к цефалоспоринам I поколения и пенициллинам .

Цефалоспорины I поколения обладают узким спектром действия и невысоким уровнем активности в отношении грамотрицательных бактерий. Они эффективны против Neisseria spp., однако клиническое значение этого факта ограничено. Активность в отношении H.influenzae и M.сatarrhalis клинически незначима. Природная активность в отношении M.сatarrhalis достаточно высока, однако они чувствительны к гидролизу β-лактамазами , которые продуцируют практически 100% штаммов. Из представителей семейства Enterobacteriaceae чувствительны E.coli, Shigella spp., Salmonella spp. и P.mirabilis , при этом активность в отношении сальмонелл и шигелл не имеет клинического значения. Среди штаммов E.coli и P.mirabilis , вызывающих внебольничные и особенно нозокомиальные инфекции, широко распространена приобретенная устойчивость, обусловленная продукцией β-лактамаз широкого и расширенного спектров действия.

Другие энтеробактерии, Pseudomonas spp. и неферментирующие бактерии устойчивы.

Ряд анаэробов чувствителен, устойчивость проявляют B.fragilis и родственные микроорганизмы.

Цефалоспорины II поколения

Между двумя основными представителями этого поколения - цефуроксимом и цефаклором - существуют определенные различия. При сходном антимикробном спектре цефуроксим более активен в отношении Streptococcus spp. и Staphylococcus spp. Оба препарата неактивны в отношении энтерококков, MRSA и листерий.

Пневмококки проявляют ПР к цефалоспоринам II поколения и пенициллину .

Спектр действия цефалоспоринов II поколения в отношении грамотрицательных микроорганизмов шире, чем у представителей I поколения. Оба препарата активны в отношении Neisseria spp., но клиническое значение имеет только активность цефуроксима в отношении гонококков. Цефуроксим более активен в отношении M. catarrhalis и Haemophilus spp., поскольку устойчив к гидролизу их β-лактамазами , в то время как цефаклор частично разрушается этими ферментами.

Из семейства Enterobacteriaceae чувствительны не только E.coli, Shigella spp., Salmonella spp., P.mirabilis , но и Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus . При продукции перечисленными микроорганизмами β-лактамаз широкого спектра они сохраняют чувствительность к цефуроксиму. Цефуроксим и цефаклор разрушаются БЛРС .

Некоторые штаммы Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., могут проявлять умеренную чувствительность к цефуроксиму in vitro , однако клиническое применение этого АМП при инфекциях, вызываемых перечисленными микроорганизмами, нецелесообразно.

Псевдомонады, другие неферментирующие микроорганизмы, анаэробы группы B.fragilis устойчивы к цефалоспоринам II поколения.

Цефалоспорины III поколения

Цефалоспорины III поколения наряду с общими чертами характеризуются определенными особенностями.

Цефиксим и цефтибутен отличаются от цефотаксима и цефтриаксона по следующим параметрам:

отсутствие значимой активности в отношении Staphylococcus spp.;

цефтибутен малоактивен в отношении пневмококков и зеленящих стрептококков;

оба препарата неактивны или малоактивны в отношении Enterobacter spp., C.freundii , Serratia spp., M.morganii , P.stuartii , P.rettgeri .

Цефалоспорины IV поколения

Цефепим по многим параметрам близок к цефалоспоринам III поколения. Однако благодаря некоторым особенностям химической структуры обладает повышенной способностью проникать через внешнюю мембрану грамотрицательных бактерий и относительной устойчивостью к гидролизу хромосомными β-лактамазами класса С. Поэтому, наряду со свойствами, характерными для базовых цефалоспоринов III поколения (цефотаксим, цефтриаксон), цефепим проявляет следующие особенности:

высокую активность в отношении P.aeruginosa и неферментирующих микроорганизмов;

активность в отношении микроорганизмов - гиперпродуцентов хромосомных β-лактамаз класса С, таких как: Enterobacter spp., C.freundii, Serratia spp., M.morganii, P.stuartii, P.rettgeri ;

более высокую устойчивость к гидролизу БЛРС (однако клиническое значение этого факта окончательно неясно).

Ингибиторозащищенные цефалоспорины

Единственным представителем этой группы β-лактамов является цефоперазон/сульбактам. По сравнении с цефоперазоном спектр действия комбинированного препарата расширен за счет анаэробных микроорганизмов, препарат также активен в отношении большинства штаммов энтеробактерий, продуцирующих β-лактамазы широкого и расширенного спектров. Данный АМП высокоактивен в отношении Acinetobacter spp. за счет антибактериальной активности сульбактама.

Фармакокинетика

Пероральные цефалоспорины хорошо всасываются в ЖКТ. Биодоступность зависит от конкретного препарата и варьирует от 40-50% (цефиксим) до 95% (цефалексин, цефадроксил, цефаклор). Всасывание цефаклора, цефиксима и цефтибутена может несколько замедляться при наличии пищи. Цефуроксим аксетил во время всасывания гидролизуется с высвобождением активного цефуроксима, причем пища способствует этому процессу. Парентеральные цефалоспорины хорошо всасываются при в/м введении.

Цефалоспорины распределяются во многих тканях, органах (кроме предстательной железы) и секретах. Высокие концентрации отмечаются в легких, почках, печени, мышцах, коже, мягких тканях, костях, синовиальной, перикардиальной, плевральной и перитонеальной жидкостях. В желчи наиболее высокие уровни создают цефтриаксон и цефоперазон. Цефалоспорины, особенно цефуроксим и цефтазидим, хорошо проникают во внутриглазную жидкость, но не создают терапевтических уровней в задней камере глаза.

Способность преодолевать ГЭБ и создавать терапевтические концентрации в СМЖ в наибольшей степени выражена у цефалоспоринов III поколения - цефотаксима, цефтриаксона и цефтазидима, а также цефепима, относящегося к IV поколению. Цефуроксим умеренно проходит через ГЭБ только при воспалении оболочек мозга.

Большинство цефалоспоринов практически не метаболизируется. Исключение составляет цефотаксим, который биотрансформируется с образованием активного метаболита. Экскретируются препараты преимущественно почками, при этом в моче создаются очень высокие концентрации. Цефтриаксон и цефоперазон имеют двойной путь выведения - почками и печенью. Период полувыведения большинства цефалоспоринов колеблется в пределах 1-2 ч. Более длительный период полувыведения имеют цефиксим, цефтибутен (3-4 ч) и цефтриаксон (до 8,5 ч), что обеспечивает возможность их назначения 1 раз в сутки. При почечной недостаточности режимы дозирования цефалоспоринов (кроме цефтриаксона и цефоперазона) требуют коррекции.

Нежелательные реакции

Аллергические реакции: крапивница, сыпь, мультиформная эритема, лихорадка, эозинофилия, сывороточная болезнь, бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок. Меры помощи при развитии анафилактического шока: обеспечение проходимости дыхательных путей (при необходимости интубация), оксигенотерапия, адреналин, глюкокортикоиды.

Гематологические реакции: положительная проба Кумбса, в редких случаях эозинофилия, лейкопения, нейтропения, гемолитическая анемия. Цефоперазон может вызывать гипопротромбинемию со склонностью к кровотечениям.

ЦНС: судороги (при использовании высоких доз у пациентов с нарушениями функции почек).

Печень: повышение активности трансаминаз (чаще при применении цефоперазона). Цефтриаксон в высоких дозах может вызывать холестаз и псевдохолелитиаз.

ЖКТ: боль в животе, тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит. При подозрении на псевдомембранозный колит (появление жидкого стула с примесью крови) необходимо отменить препарат и провести ректороманоскопическое исследование. Меры помощи: восстановление водно-электролитного баланса, при необходимости внутрь назначают антибиотики, активные в отношении C.difficile (метронидазол или ванкомицин). Нельзя использовать лоперамид.

Местные реакции: болезненность и инфильтрат при в/м введении, флебит - при в/в введении.

Другие: кандидоз полости рта и влагалища.

Показания

Цефалоспорины I поколения

Основным показанием для применения цефазолина в настоящее время является периоперационная профилактика в хирургии. Он используется также для лечения инфекций кожи и мягких тканей.

Рекомендации к применению цефазолина для лечения инфекций МВП и дыхательных путей на сегодняшний день следует рассматривать как недостаточно обоснованные в связи с его узким спектром активности и широким распространением устойчивости среди потенциальных возбудителей.

Цефалексин:

Цефалоспорины II поколения

Цефуроксим:

Цефуроксим аксетил, цефаклор:

ОСО (цефтриаксон).

Тяжелые внебольничные и нозокомиальные инфекции:

Цефтазидим, цефоперазон

Тяжелые внебольничные и нозокомиальные инфекции различной локализации при подтвержденной или вероятной этиологической роли P.aeruginosa

Инфекции на фоне нейтропении и иммунодефицита (в том числе нейтропеническая лихорадка).

Применение парентеральных цефалоспоринов III поколения возможно как в виде монотерапии, так и в комбинации с АМП других групп.

Цефалоспорины IV поколения

Тяжелые, преимущественно нозокомиальные, инфекции, вызванные полирезистентной микрофлорой:

Инфекции на фоне нейтропении и других иммунодефицитных состояний.

Противопоказания

Аллергическая реакция на цефалоспорины.

Предупреждения

Аллергия. Перекрестная ко всем цефалоспоринам. У 10% пациентов с аллергией на пенициллины может отмечаться аллергия и на цефалоспорины I поколения. Перекрестная аллергия на пенициллины и цефалоспорины II-III поколения наблюдается значительно реже (1-3%). Если в анамнезе имеются аллергические реакции немедленного типа (например, крапивница, анафилактический шок) на пенициллины , то цефалоспорины I поколения следует применять с осторожностью. Цефалоспорины других поколений более безопасны.

Беременность . Цефалоспорины используются при беременности без каких-либо ограничений, хотя адекватных контролируемых исследований их безопасности для беременных женщин и плода не проводилось.

Кормление грудью . Цефалоспорины в низких концентрациях проникают в грудное молоко. При использовании кормящими матерями возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка, кожная сыпь, кандидоз. С осторожностью применяют при кормление грудью. Не следует применять цефиксим и цефтибутен, из-за отсутствия соответствующих клинических исследований.

Педиатрия . У новорожденных возможно увеличение периода полувыведения цефалоспоринов в связи с замедленной почечной экскрецией. Цефтриаксон, имеющий высокую степень связывания с белками плазмы крови, может вытеснять из связи с белками билирубин, поэтому его следует с осторожностью применять у новорожденных с гипербилирубинемией, особенно у недоношенных.

Гериатрия . В связи с изменениями функции почек у людей пожилого возраста возможно замедление экскреции цефалоспоринов, что может потребовать коррекции режима дозирования.

Нарушение функции почек . В связи с тем, что большинство цефалоспоринов выводятся из организма почками преимущественно в активном состоянии, режимы дозирования этих АМП (кроме цефтриаксона и цефоперазона) при почечной недостаточности подлежат коррекции. При использовании цефалоспоринов в высоких дозах, особенно при сочетании с аминогликозидами или петлевыми диуретиками, возможен нефротоксический эффект.

Нарушение функции печени . Значительная часть цефоперазона выводится с желчью, поэтому при тяжелых заболеваниях печени его дозу следует уменьшать. У пациентов с патологией печени отмечается повышенный риск гипопротромбинемии и кровотечений при использовании цефоперазона; в целях профилактики рекомендуется принимать витамин К.

Стоматология. При длительном применении цефалоспоринов возможно развитие кандидоза полости рта.

Лекарственные взаимодействия

Антациды уменьшают всасывание пероральных цефалоспоринов в ЖКТ. Между приемами этих препаратов должны быть интервалы не менее 2 ч.

При сочетании цефоперазона с антикоагулянтами и антиагрегантами возрастает риск кровотечений, особенно желудочно-кишечных. Не рекомендуется сочетать цефоперазон с тромболитиками.

В случае употребления алкоголя на фоне лечения цефоперазоном может развиваться дисульфирамоподобная реакция.

При сочетании цефалоспоринов с аминогликозидами и/или петлевыми диуретиками, особенно у пациентов с нарушениями функции почек, возможно повышение риска нефротоксичности.

Информация для пациентов

Внутрь цефалоспорины желательно принимать, запивая достаточным количеством воды. Цефуроксим аксетил необходимо принимать во время еды, все другие препараты - независимо от приема пищи (при появлении диспептических явлений допустим прием во время или после еды).

Жидкие лекарственные формы для приема внутрь готовить и принимать в соответствии с прилагаемыми инструкциями.

Строго соблюдать предписанный режим назначений в течение всего курса лечения, не пропускать дозы и принимать их через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Выдерживать длительность терапии, особенно при стрептококковых инфекциях.

Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы. При появлении сыпи, крапивницы или других признаков аллергической реакции необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Во время лечения цефоперазоном и в течение двух дней после его завершения следует избегать употребления алкогольных напитков.

Таблица 1. Препараты группы цефалоспоринов.
Основные характеристики и особенности применения внутрь

МНН	Лекформа ЛС	F (внутрь), %	Т ½ , ч *	Режим дозирования	Особенности ЛС
Цефалексин	Табл. 0,25 г; 0,5 г; 1,0 г Капс. 0,25 г; 0,5 г Гран. д/сусп. 0,125 г/5 мл; 0,25 г/5 мл во флак. по 60 мл Пор. д/р-ра д/приема внутрь 0,125 г/5 мл; 0,25 г/5 мл; 0,5 г/5 мл во флак.	95	1	Взрослые: 0,5-1,0 г каждые 6 ч; при стрептококковом тонзиллофарингите - 0,5 г каждые 12 ч в течение 10 дней Дети: 45 мг/кг/сут в 3 приема; при стрептококковом тонзиллофарингите - 12,5-25 мг/кг каждые 12 ч в течение 10 дней	Цефалоспорин I поколения. Показания: тонзиллофарингит, нетяжелые инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов
Цефуроксим аксетил	Гран. д/сусп. 0,125 г/5 мл; 0,25 г/5 мл во флак. или саше Табл. 0,125 г; 0,25 г; 0,5 г	50-70 (во время еды) 37 (натощак)	1,2-1,5	Взрослые: 0,25-0,5 г каждые 12 ч во время еды; при стрептококковом тонзиллофарингите - 0,25 г каждые 12 ч во время еды в течение 10 дней Дети: 30 мг/кг/сут в 2 приема во время еды; при среднем отите - 40 мг/кг/сут в 2 приема во время еды; при стрептококковом тонзиллофарингите - 20 мг/кг/сут в 2 приема во время еды в течение 10 дней	Цефалоспорин II поколения. Пища повышает биодоступность. Показания: инфекции ДП, МВП, кожи и мягких тканей. Может использоваться для ступенчатой терапии после парентерального цефуроксима
Цефаклор	Капс. 0,25 г; 0,5 г Пор. д/сусп. 0,125 г/5 мл; 0,25 г/5 мл во флак. Сусп. д/приема внутрь 0,125 г/5 мл во флак. Гран. 0,125 г; 0,25 г; 0,375 г в пак. Табл. 0,5 г Табл. рег. высвоб. 0,375 г; 0,5 г; 0,75 г	95	0,5-1	Взрослые: 0,25-0,5 г каждые 8 ч (при стрептококковом тонзиллофарингите в течение 10 дней) Дети: 20-40 мг/кг/сут в 2-3 приема (при стрептококковом тонзилло-фарингите в течение 10 дней)	Цефалоспорин II поколения. Отличия от цефуроксима аксетила: - менее устойчив к β-лактамазам; - менее активен в отношении пневмококков, H.influenzae и M. catarrhalis
Цефиксим	Капс. 0,1 г; 0,2 г; 0,4 г Сусп. д/приема внутрь 0,1 г/5 мл Пор. д/сусп. 0,1 г/5 мл	40-50	3-4	Взрослые: 0,4 г/сут в 1-2 приема Дети старше 6 мес: 8 мг/кг/сут в 1-2 приема	Цефалоспорин III поколения. Расширенный спектр активности в отношении грамотрицательных бактерий. Показания: инфекции ДП и МВП. Может использоваться для ступенчатой терапии после парентеральных цефалоспоринов III поколения
Цефтибутен	Капс. 0,2 г; 0,4 г Пор. д/сусп. 0,036 г/мл во флак.	65	3-4	Взрослые: 0,4 г/сут в один прием Дети: 9 мг/кг/сут в 1-2 приема	Цефалоспорин III поколения. Отличия от цефиксима: - более высокая биодоступность; - менее активен в отношении пневмококков

Таблица 2. Препараты группы цефалоспоринов.
Основные характеристики и особенности парентерального применения

МНН	Лекформа ЛС	Т ½ , ч *	Режим дозирования	Особенности ЛС
1	2	3	4	5
Цефазолин	Пор. д/ин. 0,125 г; 0,25 г; 0,5 г; 1,0 г; 2,0 г; 10,0 г во флак.	1,5-2	В/в и в/м Взрослые: 2,0-6,0 г/сут в 2-3 введения; для профилактики - 1,0-2,0 г за 0,5-1 ч до операции (если операция более 3 ч: повторно через 4 ч) Дети: 50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения	Цефалоспорин I поколения. Преимущественная активность в отношении грамположительных кокков. Показания: периоперационная профилактика в хирургии, амбулаторные инфекции кожи и мягких тканей
Цефуроксим	Пор. д/ин. 0,25 г; 0,75 г; 1,5 г во флак.	1,5	В/в и в/м Взрослые: 2,25-4,5 г/сут в 3 введения; для профилактики - 1,5 г за 0,5-1 ч до операции (если операция более 3 ч: повторно через 4 ч) Дети: 50-100 мг/кг/сут в 3-4 введения	Цефалоспорин II поколения. Более активен в отношении пневмококков и грамотрицательных бактерий. Показания: внебольничная пневмония, инфекции МВП, кожи и мягких тканей, периоперационная профилактика.
Цефотаксим		1	В/в и в/м Взрослые: 3,0-8,0 г/сут в 3-4 введения; при менингите - 12-16 г/сут в 4-6 введений; при неосложненной гонорее - 0,5 г в/м однократно Дети: старше 1 мес: 50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения; при менингите - 0,2 г/кг/сут в 4-6 введений	Высокая активность в отношении стрептококков и грамотрицательных микроорганизмов. Показания: тяжелые внебольничные и нозокомиальные инфекции, менингит, острая гонорея
Цефтриаксон	Пор. д/ин. 0,25 г; 0,5 г; 1,0 г; 2,0 г во флак.	6-8,5	В/в и в/м Взрослые: 1,0-2,0 г/сут в одно введение; при менингите - 2,0-4,0 г/сут в 2 введения; при острой гонорее - 0,25 г в/м однократно Дети: до 1 мес: см. раздел «Применение АМП у детей»; старше 1 мес: 20-75 мг/кг/сут в 1-2 введения; при менингите - 100 мг/кг/сут в 2 введения (но не более 4,0 г/сут); при остром среднем отите - 50 мг/кг в/м, 1-3 инъекции (но не более 1,0 г на введение)	Базовый цефалоспорин III поколения. Отличия от цефотаксима: - длительный Т ½ ; - экскреция с мочой и с желчью; - может вызывать псевдохолелитиаз
Цефтазидим	Пор. д/ин. 0,25 г; 0,5 г; 1,0 г; 2,0 г во флак.	1,5-2	В/в и в/м Взрослые: 3,0-6,0 г/сут в 2-3 введения (при синегнойной инфекции - 3 раза в сутки) Дети: 30-100 мг/кг/сут в 2-3 введения; при менингите - 0,2 г/кг/сут в 3 введения	Цефалоспорин III поколения, активный в отношении синегнойной палочки. Менее активен в отношении стрептококков. Показания: инфекции при выявлении или высокой вероятности P.aeruginosa и других неферментирующих микроорганизмов; инфекции на фоне нейтропении
Цефоперазон	Пор. д/ин. 1,0 г; 2,0 г во флак.	1,5-2,5	В/в и в/м Взрослые: 4-12 г/сут в 2 введения (при синегнойной инфекции каждые 6 ч) Дети: 50-100 мг/кг/сут в 2-3 введения	Цефалоспорин III поколения активный в отношении синегнойной палочки. Отличия от цефтазидима: - менее активен в отношении P.aeruginosa ; - выводится не только с мочой, но и с желчью; - хуже проникает через ГЭБ; - может вызывать гипопротромбинемию и дисульфирамоподобную реакцию
Цефепим	Пор. д/ин. 0,5 г; 1,0 г; 2,0 г во флак.	2	В/в и в/м Взрослые: 2,0-4,0 г/сут в 2 введения Дети старше 2 мес: 50 мг/кг/сут в 3 введения; при муковисцидозе - 0,15 г/кг/сут в 3 введения (но не более 2,0 г/сут)	Цефалоспорин IV поколения. Высокая активность в отношении энтеробактерий, P.aeruginosa и других неферментирующих микроорганизмов. Активность в отношении некоторых штаммов, устойчивых к III поколению цефалоспоринов. Более высокая устойчивость к БЛРС. Показания: тяжелые нозокомиальные инфекции, вызванные полирезистентной микрофлорой; инфекции на фоне нейтропении
Цефоперазон/ сульбактам	Пор. д/ин. 2,0 г во флак.	1,5-2,5/1	В/в и в/м Взрослые: 4,0-8,0 г/сут в 2 введения Дети: 40-80 мг/сут в 2-3 введения	Ингибиторозащищенный цефалоспорин. Соотношение компонентов 1:1. Высокая активность в отношении Enterobacteriaceae , Acinetobacter spp., B.fragilis . Показания: тяжелые, преимущественно нозокомиальные, инфекции, вызванные полирезистентной и смешанной (аэробно-анаэробной) микрофлорой; инфекции на фоне нейтропении и других иммунодефицитных состояний

* При нормальной функции почек

Что принимать - «Цефазолин» или «Цефтриаксон», или же вообще выбрать «Орпин» или «Нацеф»? Аналогов много, но они отличаются не только ценой, но и воздействием на человеческий организм. Если врач выписал «Цефазолин» внутримышечно, нельзя самостоятельно менять его на другой медикамент. Замена на аналоги возможна только при согласовании с доктором. На приеме специалист расскажет, как разводить «Цефазолин» лидокаином, на что можно заменить медикамент, если возникла необходимость. Если нужного препарата нет в продаже, следует сначала прийти на консультацию к доктору, и только там выбирать подходящий аналог. «Цефазолин» принадлежит к числу довольно сильных средств, и самолечение им, а также самовольная коррекция назначенной врачом программы недопустимы.

«Цефазолин»: от чего и что это?

Препарат представлен в продаже порошком для инъекций. Во флаконе содержится чистый цефазолин без примесей. Лекарственное средство обычно белое или желтоватое. В таблетках в аптеках медикамента нет. Эффективность обусловлена тем, что активный компонент принадлежит к группе полусинтетических антимикробных соединений, обладающих широким терапевтическим спектром воздействия. Чаще всего его прописывают при инфекциях, спровоцированных разными возбудителями.

Фармакология

Активное вещество, оказавшись в тканях организма, контактирует с клетками микробов, угнетая синтез стенок. Наилучший результат инъекции «Цефазолина» показывают при грамположительных возбудителях заболевания, зачастую наблюдается терапевтический эффект при заражении грамотрицательными микроскопическими формами жизни.

Средство практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому врач обязательно рассказывает на приеме, как и сколько колоть «Цефазолин». Инъекция - это самый эффективный метод применения лекарства. Если назначена разовая доза в размере 0,5 г, наибольшей концентрации в крови активный компонент достигает через пару часов, на 85% связывается с плазменными белками. После приема вещество быстро проникает в кости, суставную, асцитическую жидкость, плевру. Нет информации о воздействии на нервную систему. Полувыведение происходит за два часа.

Когда использовать?

От чего «Цефазолин» прописывают обычно? Список довольно обширный:

• инфекционные поражения дыхательной системы;
• инфицирование моче- и желчевыводящих путей;
• воспалительные процессы, диагностированные в органах малого таза, брюшной полости;
• сепсис;
• воспалительное поражение сердечной оболочки;
• перитонит;
• инфицирование суставов, костной ткани;
• венерические патологии;
• инфицирование кожных покровов на фоне травм, операций, ожогов;
• мастит.

Что нужно знать

На приеме доктор объяснит, как развести «Цефазолин» водой для инъекций, учитывая особенности конкретного случая. Врач подберет дозировку, расскажет о частоте применения и том, как правильно делать инъекцию. Недопустимо лечиться этим антибиотиком самостоятельно. Инструкция по использованию, конечно, содержит описание некоторых подробностей, но очень многое зависит от индивидуальных особенностей ситуации, организма больного, характера заболевания, поэтому нет универсального рецепта применения.

Специальный случай

Если выписан «Цефазолин» детям, дозировка назначается лечащим доктором. Учитывается вес и возраст ребенка. Так, для лечения новорожденных, недоношенных детей необходимо применять антибиотик в расчёте 20 мг на каждый килограмм живого веса. Если вес ребенка более двух килограммов, а возраст - старше семи дней, тогда дозу повышают до 60 мг на каждый килограмм.

Если антимикробный препарат используется в терапии тяжелого случая, дозировка составляет 100 мг на каждый килограмм веса, суточную дозу разделяют на три или четыре приема. При легкой форме инфекционного поражения препарат используют в количестве 25-50 мг на килограмм веса, суточную дозу вводят в 2-4 приема.

Когда нельзя?

Недопустимо применять «Цефазолин», если выявлена повышенная чувствительность к этому антимикробному соединению. В общем случае советуют избегать препарата при терапии детей в возрасте до одного месяца, но в каждом конкретном варианте врач принимает решение, ориентируясь на тяжесть заболевания и особенности ситуации.

Сколько стоит?

Цена «Цефазолина», безусловно, волнует многих - и родителей, чьим чадам выписали препарат, и взрослых, кому его посоветовали принимать. Медикамент доступен, действительно недорог. В среднем в текущем году цена «Цефазолина» (одной упаковки) составляет 20-40 рублей, в упаковке - один грамм порошка для разведения.

Неприятные последствия

Как и любой другой антибиотик, «Цефазолин» может спровоцировать побочные реакции. Пищеварительная система нередко отзывается на прием препарата тошнотой и рвотой, может развиться аллергическая реакция. В относительно малом проценте случаев диагностируется кандидоз, колит. Места введения лекарства могут отзываться болезненными ощущениями.

Очень редко применение «Цефазолина» провоцирует влияние на функциональность печени и может вызвать анафилактический шок. Есть риск развития обратимой лейкопении, почечной дисфункции, ангионевротического отека. Из медицинской практики известно, что использование «Цефазолина» может стать причиной артралгии, нейтро-, тромбоцитопении.

На что заменить?

В современных аптеках представлено довольно большое разнообразие препаратов, которые можно применять вместо «Цефазолина». Чаще всего прибегают к «Цефалексину» или «Рефлину». В качестве аналога «Цефазолина» выступают медикаменты «Цефамезин», «Цефазекс». При невозможности приобрести выписанный препарат врач может посоветовать заменить его на «Цезолин».

Перечисленные аналоги «Цефазолина» в продаже представлены преимущественно в порошковой форме. Антимикробное вещество цефазолин не продается в виде таблеток, его заменители также (за редким исключением) не выпускаются для перорального приема.

Альтернатива: «Цефтриаксон»

Этот аналог «Цефазолина» принадлежит к числу антибиотиков третьего поколения и также обладает широким спектром влияния на человеческий организм. Стоит он тоже недорого - около 20 рублей за ампулу, содержащую один грамм препарата. Всасывания через желудочно-кишечный тракт практически не происходит, поэтому в таблетках медикамент не выпускается. Кроме того, известно, что препарат сильно раздражает слизистые, что делает невозможным его применение перорально.

Медикамента близка к ста процентам. В сравнении с аналогами это средство лучше связывается с кровяными белками, полувыведение затягивается надолго, и использовать «Цефтриаксон» необходимо в сутки один или два раза.

Особенности использования

Не рекомендовано применять «Цефтриаксон» для терапии новорождённых, так как антимикробный компонент может изменить связь билирубина и альбумина, вытеснив из нее первое соединение. В каждом конкретном случае решение принимает доктор, рассказывая родителям, с какими опасностями будет сопряжена терапия.

Поможет или нет?

«Цефтриаксон» показывает хороший результат при инфицировании грамположительными, грамотрицательными возбудителями патологии. Неэффективность известна только при воспалительных процессах, спровоцированных метициллиноустойчивыми стафилококками, энтерококками и D-стрептококками (за редким исключением).

«Роцефин»

Это импортный препарат, производимый швейцарской компанией. Цена на него соответствующая - одна упаковка стоит около 500 рублей, содержит один грамм порошка, предназначенного для разведения. Вводится медикамент тоже инъективно, в таблеточной форме не выпускается в силу низкой усваиваемости через ЖКТ. Представленные в аптеках упаковки содержат не только сам порошок, но и лидокаин, в котором нужно его разводить перед введением.

Показания к использованию медикамента точно такие же, как у описанных ранее. Преимущество средства - высокий уровень очистки, чем и объясняется его стоимость, значительно превышающая отечественные лекарства.

«Азаран»

И спектр действия, и ситуации, в которых «Азаран» покажет положительный эффект, совпадают с перечисленными для препаратов ранее. Активный компонент здесь точно такой же, но считается, что его степень очистки очень высокая. В настоящее время «Азаран» называют одним из самых качественных медикаментов, содержащих антибиотик цефазолин. Впрочем, стоит он недешево - порядка полутора тысяч за упаковку, в которой содержится один грамм порошка для инъективного введения.

«Цефотаксим»

Этот аналог «Цефазолина» содержит такое же активное действующее вещество, поэтому спектр действия совпадает с перечисленными выше препаратами. Классифицируется как антимикробное средство третьего поколения. В продаже представлено порошком, так как не может эффективно всасываться через пищеварительную систему. Для медикамента характерен относительно низкий в сравнении с аналогами процент связываемости с кровяными белками, что влияет на период полувыведения, - этот промежуток составляет около шести часов.

«Цефотаксим» показывает эффективность при всех перечисленных выше патологиях, возбудителях, их провоцирующих. Дополнительно его можно применять при терапии заражения чувствительным к метициллину золотистым стафилококком. Если заболевание протекает тяжело, в сутки необходимо делать до четырех инъекций. Дозировку, частоту уколов выбирает врач, ориентируясь на информацию из анализов пациента, состояние больного. Одним из важных преимуществ «Цефотаксима» считается его неспособность вытеснять билирубин из связей с альбумином, благодаря чему можно безбоязненно использовать антибиотик при лечении маленьких детей. Стоимость одной упаковки - около 20 рублей.

«Цефалексин»

Одна упаковка такого препарата стоит около 70 рублей. Препарат представлен в продаже суспензией, капсулами. Это средство первого поколения, антимикробный медикамент, принадлежащий к группе цефалоспориновых. Пероральный прием сопровождается быстрой адсорбцией из пищеварительной системы, уже через час в крови наблюдают наивысший уровень концентрации активного соединения. Антибиотик равномерно распределяется по организму больного, повышенная концентрация фиксируется в печени, почках.

Этот препарат чаще выписывают, если диагностировано инфицирование почек, печени. Длительность выведения из человеческого организма - шесть часов при нормальном функционировании почечной системы. При дисфункции (полной или частичной) длительность полувыведения намного увеличивается, поэтому терапевтический курс требует корректировки дозировки и частоты приема. «Цефалексин» отличается несколько более узким спектром действия в сравнении с описанными выше компонентами. Его основное преимущество - возможность принимать перорально.

«Амоксиклав»

Это средство принадлежит к числу пенициллиновых антимикробных препаратов комбинированного типа. В качестве активного компонента присутствует амоксициллин, эффект применения которого усилен клаувановой кислотой. Впервые препарат начали использовать около пятидесяти лет тому назад, поэтому накоплен большой опыт по медицинской практике.

«Амоксиклав» стоит от ста рублей и больше, в продаже представлен несколькими формами. Есть порошок, предназначенный для приготовления суспензии, есть удобные в использовании таблетки. Активные компоненты хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта. Слабая сторона антибиотика в составе препарата - подверженность отрицательному влиянию продуцируемой некоторыми микроорганизмами бета-лактамазы, но она ингибируется кислотой, благодаря чему антимикробный компонент сохраняет активность.

Особенности применения

«Амоксиклав» показал хорошую результативность при самых разных патологиях мочевыводящих путей и половой системы. Он помогает устранить инфицирование, цистит, пиелонефрит, блокировать воспалительные процессы. «Амоксиклав» эффективен против гонореи, вагиноза, сепсиса, абсцесса. Препарат рекомендуют при септическом аборте, эндометрите, шанкроиде.

Во время терапевтического курса необходимо регулярно проверять функциональность почек, печени, кроветворной системы. При наблюдении нарушения требуется срочная корректировка дозы. Средство допускается использовать во время вынашивания плода, так как клинические испытания не показали воздействия на ребенка.

Чем лечиться?

Нельзя сказать, что какой-то из перечисленных медикаментов однозначно лучше, чем остальные. Преимущество одних - спектр действия, другие недорого стоят, а третьи считаются качественными и практически не вызывают побочных эффектов. Принимать решение в пользу конкретного варианта необходимо, посоветовавшись с врачом, а при невозможности приобрести рекомендованное им средство следует уточнить, что подойдет в качестве аналога. Доктор, оценивая особенности конкретного диагноза, сможет подобрать качественную альтернативу, применение которой даст положительный результат для здоровья пациента.

Цефазолин - противомикробное средство первого поколения. В фармацевтической практике Цефазолин используется уже на протяжении 30 лет. Он наиболее эффективен в отношении стрепто- и стафилококковой инфекции, оказывает деструктивное действие на клеточную мембрану болезнетворных бактерий. Цефазолин малоэффективен по отношению к листериям, пневмококкам, менингококкам и энтерококкам.

Цефалоспориновые антимикробные препараты (например, Цефазолин и Цефтриаксон) назначаются, как правило, при неэффективном применении пенициллинов. Цефазолин и Цефтриаксон часто используются в хирургической, гинекологической, урологической и педиатрической практике для лечения осложненных бактериальных патологий. Цефазолин отличается от Цефтриаксона только действующим веществом.

Цефазолин прекрасно справляется с воспалительными реакциями в околоносовых пазухах. По сравнению с другими цефалоспоринами ІІ и ІІІ поколения он менее токсичен, легче переносится организмом больного и проявляет меньше нежелательных эффектов. Цефазолин не стоит использовать для лечения гриппа, острых респираторных и других вирусных инфекций.

Существенным недостатком уколов Цефазолина является то, что при внутримышечном введении у пациента возникает сильная боль . В связи с этим практикующие медики рекомендуют разводить Цефазолин с анестетиками (Новокаин, Лидокаин). При использовании Цефазолина основная его часть (около 90 %) выводится из организма вместе с мочой, ситуация с Цефтриаксоном несколько иная - только 60 % выводится с уриной, а остальная его часть экскретируется с желчью.

Как и любой другой препарат Цефазолин может спровоцировать развитие побочных реакций:

• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• лейкопения;
• дисфункция печени;
• аллергия;
• кандидоз, колит, ангионевротический отек (в редких случаях).

При невозможности использования вышеописанного антибактериального препарата, можно применять заменители Цефазолина.

В аптеке представлен широкий выбор аналогов Цефазолина:

• Интразолин;
• Цефзолин;
• Цефалексин;
• Оризолин;
• Роцефин;
• Экоцефрон;
• Золин;
• Тотацеф;
• Цефалотин;
• Анцеф;
• Нацеф;
• Лизолин;
• Кефзол;
• Орпин.

Характеристика Цефтриаксона

Цефтриаксон - противомикробный полусинтетический препарат. Эффективно борется с анаэробными и аэробными бактериями. Применяется только для парентерального введения. Цефтриаксон, как и Цефазолин выпускается во флаконах, в которых содержится от 0,5 до 1 г стерильной соли антибиотика.

В инструкции по применению Цефтриаксона указано, что это средство может быть использовано для лечения бактериальных инфекций:

• сифилис;
• септицемия бактериальной природы;
• шанкроид;
• урогенитальные патологии;
• перитонит;
• ангиохолит;
• клещевой боррелиоз;
• эмпиема желчного пузыря;
• неосложненная гонорея;
• плеврит;
• бронхопневмония;
• эмпиема плевры;
• мастит;
• сепсис;
• брюшной тиф;
• абсцесс легких;
• бактериальный менингит;
• инфекции суставов и костной ткани;
• сальмонеллез;
• эндокардит бактериальной этиологии.

Как видно, спектр применения Цефтриаксона по сравнению с Цефазолином намного шире. Врачи также рекомендуют использовать Цефтриаксон для периоперационной профилактики, а также для лечения больных с ослабленным иммунитетом.

Особенности применения

Согласно инструкции, Цефтриаксон применяют только для в/в или в/м введения. Доза препарата для взрослых и детей старше 12 летнего возраста составляет от 1 до 2 грамм. Применять инъекции Цефтриаксона можно раз в сутки. В особо тяжелых случаях суточная доза препарата может быть увеличена до 4 грамм. Продолжительность курса терапии зависит от формы, тяжести и этиологии заболевания. Недопустимо лечиться этим антибиотиком самостоятельно.

Многие пациенты интересуются, что сильнее Цефазолин или Цефтриаксон. Можно с уверенностью ответить, что цефалоспорины ІІІ третьего поколения намного мощнее, нежели препараты І поколения , однако они проявляют больше побочных явлений. По сути это одно и тоже. Применяются эти препараты только по назначению врача, после определения чувствительности к ним болезнетворной микрофлоры.

Аналогом Цефтриаксона являются следующие препараты:

• Азицин;
• Вильпрафен;
• Нистатин;
• Ровамицин;
• Сульцеф;
• Макропен;
• Цифран;
• Тиберал;
• Зитрокс;
• Зацеф;
• Панцеф;
• Сефпотек;
• Цефотаксим;
• Цемидексор;
• Цефсон;
• Цефатрин;
• Медаксон;
• Стерицеф.

Противопоказания к назначению цефалоспоринов

Цефалоспорины малотоксичные, однако, и они имеют противопоказания к использованию:

• дисфункция ЦНС;
• период вынашивания ребенка и вскармливания его грудью;
• желудочно-кишечные патологии (особенно колит);
• почечная недостаточность;
• склонность к тромбообразованию.

В период беременности Цефазолин и Цефтриаксон назначать крайне опасно , так как эти соединения легко преодолевают внутриплацентарный барьер, что может отразиться на здоровье малыша.

В инструкции к применению Цефтриаксона и Цефазолина указано, что эти средства нельзя применять только в І триместре беременности, однако большинство специалистов перестраховываются и не рекомендуют вообще использовать их в этот период. При необходимости лекарства можно заменить аналогами.

При назначении цефалоспоринов в лактационный период, малыша переводят на искусственное вскармливание, так как биоактивные компоненты препаратов (цефазолин, цефтриаксон) депонируются в организме и в значительных концентрациях выделяются вместе с молоком. При употреблении такого молока у ребенка могут проявлять аллергические реакции (зуд, гиперемия кожи, крапивница).

Если у пациента есть проблемы с непереносимостью пенициллинов, то назначать Цефазолин ему также нельзя. Практикующие доктора рекомендуют использовать Цефтриаксон, так как у него меньшая степень аллергизации организма. Если аллергические реакции проявляются и от Цефтриаксона, то следует обратиться к лечащему врачу за помощью.

Совместный прием

При неэффективной терапии Цефазолином назначают Цефтриаксон вместе с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов нельзя, так как существует высокая вероятность развития кровотечений. Назначение «петлевых» диуретиков (Торасемид, Буфенокс, Фуросемид, Бритомар, Диувер, Фурсемид, Лазикс, Этакриновая кислота) совместно с Цефтриаксоном нарушает функциональную деятельность почек. При взаимодействии антибиотиков с антикоагулянтами, действие последних усиливается, что опасно для здоровья. Также цефалоспорины нельзя смешивать с кальцийсодержащими противомикробными средствами.

Цефазолин и Цефтриаксон - это медикаментозные препараты из одной группы, однако они имеют разный состав и эффективность действия. Если сравнить Цефазолин с Цефтриаксоном, то последний препарат значительно превосходит первый. Однако он требует более тщательного контроля над применением.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

– антибиотик, повсеместно применяющийся во всём мире, относится к группе цефалоспориновых препаратов. Данный препарат применяется только для парентерального введения и не имеет таблетированной формы.

Принцип действия вещества заключается в блокировании выработки муреина, что приводит к гибели и разрушению вредоносных микроорганизмов.

Существует множество аналогов данного препарата, которые широко распространены и применяются повсеместно.

Поскольку данный препарат может быть введён в организм лишь через кровь, актуален вопрос: чем заменить цефтриаксон ® ?

Для перорального применения применяются только препараты: , Цефадроксила ® , Цефуроксим-ацетила ® , Цефдиторена ® , (), Цефподоксима ® .

Сейчас крупными фармацевтическими фирмами выпускается множество заменителей цефтриаксона ® в форме для орального применения: , Верцеф ® , Цефспан ® .

Цефтриаксон ® : аналоги в уколах

Если необходимо добиться эффективного результата наиболее скоростным путём, используются аналоговые цефтриаксону ® средства в форме уколов.

При назначении лечения, важно помнить, что препараты относятся к времязависимым антибактериальным средствам и для поддержания эффективной концентрации действующего вещества в крови необходимы повторные инъекции препарата в течении суток.

К аналогам цефтриаксона ® можно отнести Тороцеф ® , .

Применяются аналоги в тех же случаях, что и оригинальный антибиотик. Имеют схожие показания, противопоказания к применению и побочные эффекты. Если вводить препарат в/м, активное вещество быстро достигает высокого содержания в крови за счёт хорошего всасывания. Наибольшая концентрация достигается через 3 часа. При введении парентеральным путём, биологическая доступность аналогов цефтриаксона ® достигает максимальных пределов.

Условия приготовления растворов и показания аналоговых препаратов — те же, что и у цефтриаксона. Вводить их нужно сразу после приготовления, чтобы раствор не успел окислиться.

Причём цвет растворов варьируется от бледно-жёлтого до жёлто-оранжевого и зависит от концентрации активного вещества, а также длительности хранения свежеприготовленного лекарства. Окраска растворов препарата не оказывает влияния на переносимость организмом данного лекарственного средства.

Заменители цефтриаксона ® по ценовым характеристикам гораздо дороже оригинала.

Например, цена на аналог цефтриаксона ® в ампулах — медаксон ® варьируется в пределах 90-150 рублей (флакон 1 г, 1 N), стерицеф ® – 50-60 рублей, цефаксон ® – 150-200 рублей, тогда как оригинал стоит порядка 30 рублей.

Цефазолин ®

Цефтриаксон ® : аналоги в суспензии

Суспензии представляют собой жидкие формы лекарственного вещества, в которых твёрдые частички полностью не осаждаются, а плавают в жидкости в виде взвеси. Применять такие вещества можно и взрослым, и детям.

Важно: о наличии аллергических реакций, заболеваниях печени, почек, желчевыводящих путей, приёме лекарственных препаратов по поводу других, сопутствующих патологий и недавнем употреблении антибиотиков необходимо сообщить лечащему врачу.

Прием таких антибиотиков, как Иксим Люпин ® , Цедекс ® , и других (в основе которых компоненты) в виде суспензии часто возникают побочные эффекты. Например, боли в животе, головная боль и головокружение, рвота. В основном данные эффекты походят умеренно и исчезают при прекращении приёма антибиотика. Рассмотрим на примере цедекса ® свойства аналогов цефтриаксона в суспензии.

Цедекс ® применим для детей с 6 месяцев. Дозировка – 9 мг антибиотика на кг веса ребёнка.

Имеет место назначение данного препарата при:

• инфекциях мочевыводящей системы;
• заболеваниях дыхательных путей ( , );
• бактериальных отитах, гастроэнтеритах и энтеритах.

Цена на препараты данной категории значительно выше стоимости оригинала. Так, в аптеках России Иксим ® Люпин (0,4, N1) можно купить за 400-450 руб., цедекс ® – 800-900 руб., панцеф ® – 400-500 руб. Это существенно превышает стоимость оригинального средства, но работает намного бережнее и результативнее.

Роцефин ® или цефтриаксон ® : что лучше?

Роцефин ® — антибиотик швейцарского происхождения, действующим веществом которого выступает цефтриаксонадинатриевая соль.

Производится в форме порошка высокой концентрации, применяется парентеральным способом. В продаже (лекарственные типы, применяемые для в/м введения) идёт совместно с растворителем – лидокаиномм 1%. Хотя применять препарат необходимо так же, как и цефтриаксон ® , Роцефин ® имеет ряд важных отличий:

1. Отсутствие болезненных ощущений после применения препарата (инъекция цефтриаксона ® причиняет боль, которая тревожит в течение нескольких минут).
2. Нет необходимости дополнительно приобретать растворитель.
3. Качество и уровень очистки препарата из Швейцарии гораздо выше, чем у цефтриаксона ® .
4. Побочные эффекты те же, что и у цефтриаксона ® отечественного производства.

Стоимость роцефина ® превышает цену цефтриаксона ® на порядок (что объясняется более высоким качеством импортного средства). Ниже 480-550 рублей швейцарский препарат приобрести вряд ли возможно, тогда как наиболее бюджетные варианты цефтриаксона ® можно купить меньше чем за 30 рублей (флакон 1 г, N1).

Азаран ® или цефтриаксон ® : что лучше?

Препарат из Сербии Азаран ® основан на действующем веществе цефтриаксоне ® . С этим связана схожесть показаний противопоказаний к применению данного антибиотика.

Поскольку основополагающая часть обоих средств – одно и то же вещество, воздействие препарат на организм человека оказывает абсолютно аналогичное.

Отличия состоят в уровне очистки и стоимости товара (например, цефтриаксон ® можно купить примерно за 30 рублей (1 г, N1), тогда как на аналогичную упаковку азарана ® необходимо потратить не меньше 250 рублей).

Импортное средство благонадежнее, производится из чистого продукта, что нельзя сказать об отечественном. Выбор препарата – сугубо личное дело каждого, но стоит исходить из желаемого результата и ресурсов: если в планах использовать качественное и дорогое средство с высоким уровнем очистки и есть возможность оплатить весь курс лечения – предпочтительнее азаран ® . Если же потребителей интересует бюджетный вариант, при котором главной целью является выздоровление с минимальными финансовыми затратами, можно воспользоваться цефтриаксоном ® (мало уступающим зарубежному аналогу).

Аналоги цефтриаксона ® для детей

Цефтриаксон ® является настолько универсальным, что назначается даже для новорождённых детей.

Вводится и внутримышечно (в/м), и внутривенно (в/в). Суточную норму врач должен определить индивидуально для каждого ребёнка (базируясь на весе, возрасте и заболевании ребёнка). Обычно доза устанавливается из соотношения, согласно которому на кг веса приходится 50-100 мг активного компонента.

В таких случаях антибиотик вводится парентеральным способом. Почти всегда доктор может подобрать оральный аналог «болючему» уколу (цефтриаксону ®). Главным действующим веществом в этом лекарственном средстве выступает (Иксим Люпин ® , ) и ().

Ели рассматривать ценовой диапазон, препараты, основанные на цефиксиме, дешевле. Так, например, цена Супракса достигает 600-650 р., цена Цедекса ® (активным компонентом которого является Цефтибутен ®) достигает 800-900 р.

Немного о дженериках

Дженерики — более доступные заменители (копии) дорогих таблеток, действующие по тому же принципу, что и оригиналы.

Для цефтриаксона ® наряду с синонимами существует множество дженериков. Иногда такие аналоги, изготовленные на основе оригинала, подходят даже лучше. Дженерики (аналоги) цефтриаксон ® имеет многокомпонентные, основанные на разного рода активном веществе:

Антибиотики, главным активным веществом которых является цефтазидим ® , применяются при тяжёлых инфекционных заболеваниях (менингит, остеомиелит, сепсис, пневмония, абсцесс почки, бактериальный уретрит, пиелонефрит, простатит). Также данные препараты широко используются и при заболеваниях малого таза, желудочно-кишечного тракта и инфекциях органов слуха, заболеваниях кожи и мягких тканей. Используется антибиотик даже для новорождённых, но при беременности необходим дополнительная консультация со специалистом (существует множество рисков).

Такие лекарственные средства, как бакперазон ® , сульцеф ® , имеют в основе два активных компонента: цефеперазон ® и сульбактам ® . Второй из них не является активным антибактериальным средством, но его польза заключается в стимулировании воздействия антибиотика на чувствительные штаммы микроорганизмов. Данные препараты имеют широкий спектр воздействия на организм (в частности, они устраняют некоторые вредоносные бактериальные клетки, которые не затрагиваются цефтриаксоном ®).

Заменители данного лекарственного средства третьего поколения благодаря усилению ингибиторами (бета-лактамазы) проявляют активность в отношении множества патогенных бактерий. Но применять препараты нужно аккуратно, поскольку неразумное использование этих лекарственных средств может губительным образом сказаться на здоровье.

Для борьбы с инфекциями существуют антибиотики. Они принадлежат к разным группам, и по силе действия имеют свои особенности. В нашей статье речь пойдет об антибактериальном препарате III поколения, который принадлежит к клинико-фармакологической группе цефалоспоринов, он носит название «Цефтриаксон».

Помимо основных характеристик цефтриаксона мы рассмотрим аналоги, выделим, какие из них дешевле, и определим, по каким параметрам они заменяют цефтриаксон.

Цефтриаксон - инструкция

Чтобы найти аналоги для цефтриаксона, сначала нужно узнать, как «работает» препарат и в чем его особенность.

Спектр действия цефтриаксона безупречен. Это антибактериальное средство вступает в борьбу тогда, когда многие антибиотики не могут помочь, или бактериальный процесс уже находится в той стадии, при которой появляется высокая вероятность осложнений.

Препарат отличается отличной стойкостью к бета-лактамазам, благодаря чему терапевтический эффект всегда наступает очень быстро.

Данные исследований показали, что некоторые бактерии все же противостоят цефтриаксону, к ним относят метициллиноустойчивые стафилококки, энтерококки, стрептококки группы D.

Состав, форма выпуска и цена

Активное вещество - цефтриаксон (в форме натриевой соли). Препарат представлен порошком для инъекций, который находится в герметично закрытых флаконах. В продаже есть флаконы по 500 мг, 1 и 2 грамма. Цена за один флакон цефтриаксона (Россия) соответственно составляет 20, 25 и 27 рублей.

На рынке также имеется цефтриаксон от производителей Индии, Португалии, Украины, Китая. Цены на них нужно уточнять.

Показания

Цефтриаксон успешно излечивает следующие патологии, при условии чувствительности к нему бактерий:

• менингит;
• пневмония;
• гонорея;
• пиелонефрит;
• цистит;
• сифилис;
• простатит;
• сепсис;
• ангина;
• отит;
• перитонит;
• боррелиоз Лайма;
• инфекции костного и суставного аппарата;
• другие.

Противопоказания и побочные эффекты

Основным противопоказанием является индивидуальная невосприимчивость состава, а также повышенная чувствительность к препаратам группы пенициллинов, цефалоспоринов и карбапенемов. Первый триместр беременности также запрещает цефтриаксон.

• К относительным противопоказаниям можно отнести тяжелые заболевания печени и почек, гипербилирубинемию у новорожденных и недоношенных малышей.
• Среди «побочек» выделяются аллергические реакции на коже, кандидоз, сывороточная болезнь, бронхоспазм, анафилактический шок, нарушение функции печени.
• Также встречаются проблемы со стороны пищеварительной, мочевыделительной и кроветворной системы. Очень редко возникают носовые кровотечения и головокружения.

Инъекции цефтриаксона болезненны, поэтому его советуют разводить лидокаином. Но, несмотря на это, очень часто место инъекции беспокоит больного. Появляется небольшой инфильтрат и боль. Некоторые пациенты из-за боли вообще не могут переносить внутримышечные инъекции цефтриаксона. В таких случаях его вводят внутривенно.

Дозировки

Препарат дозируют исходя из возраста пациента, тяжести заболевания и самой патологии.

В среднем дозировка для взрослых следующая: препарат вводят в/м или в/в один раз в сутки по 1-2 грамма. При необходимости дозу повышают до 4 грамм, тогда препарат вводят каждые 12 часов. Длительность терапии определяет только лечащий доктор.

Если цефтриаксон не подходит пациенту, то подбираются аналоги, причем они могут быть не только в инъекционной форме, но и таблетках, сиропе, суспензии.

Допустим, цефтриаксон не подошел пациенту, что тогда можно выбрать? Основным моментом поиска аналога является определение чувствительности к антибиотику. Для этого необходимо выполнить бакпосев, где и будут определены подходящие аналоги.

Чаще всего цефтриаксон меняют на роцефин, цефотаксим, цефазолин и азолин.

Препарат выпускается в Швейцарии, он имеет только форму в виде порошка. В упаковке приложен растворитель (лидокаин). Отличие цефтриаксона в том, что в упаковке лидокаин не приложен, а, следовательно, его придется покупать отдельно. Флаконы с порошком роцефина дозируются по 250, 500 или 1000 мг. Вводится препарат в/м или в/в.

Активное вещество роцефина - цефтриаксон (динатриевое производное). Отсюда вывод, роцефин и цефтриаксон по структуре полностью совпадают.

Если подробно рассмотреть показания к применению - они ни чем не отличаются. По степени очистки швейцарские препараты всегда на высоте, но и цена на них неудивительно выше. Так, например, цена за один флакон роцефина (500 мг) составляет 550 рублей, а это в 10 раз дороже цефтриаксона (Россия).

Внимательные пациенты констатируют, что в роцефине больше «побочек». Здесь нужно отметить следующее, наш производитель предупреждает об основных возможных реакциях, а швейцарский перечисляет все нежелательные эффекты.

Активное вещество препарата - цефатоксим. Рассматриваемое средство относится к полусинтетическим антибиотикам (цефалоспоринам III поколения). Применяется только парантерально. По спектру действия цефотаксим напоминает цефтриаксон. Он также негативно влияет на ЖКТ, поэтому его применяют только инъекционно.

Цефотаксим не участвует в вытеснении билирубина из связи с альбумином, это дает возможность использования препарата с первых дней жизни.

Стоимость цефотаксима такая же, как и у цефтриаксона.

Препарат относится к цефалоспоринам I поколения, также как и цефтриаксон применяется для парентарального введения. Считается, что цефазолин имеет меньший спектр воздействия на патогенную микрофлору, т.к. на некоторые грамотрицательные бактерии он не действует. Но, если бакпосев показал, что бактерия чувствительна к цефазолину, смело можно применять это средство.

Что касается показаний и противопоказаний, они во многом схожи с цефтриаксоном. Большой плюс в сторону цефазолина - это возможность его применения в период грудного вскармливания, когда многие антибиотики противопоказаны.

Цефазолин 500 мг (1 флакон) производства России и Белоруссии стоит дешевле цефтриаксона, его цена составляет всего 13 рублей.

Данный препарат производят в Сербии и Югославии. Является структурным аналогом цефтриаксона, следовательно, все основные критерии у них одинаковые. Считается, что азаран имеет высокую степень очистки, он дороже цефтриаксона в 10 раз.

Аналоги для внутреннего приема

Если бактериальный процесс имеет умеренное течение, то цефтриаксон можно не назначать парентерально, а применить аналоги в таблетках, капсулах или суспензии.

Антибиотик состоит из двух действующих веществ - это амоксициллин и клавулановая кислота. Последняя направлена на предупреждение инактивации амоксициллина, которая может возникнуть под действием бета-лактамаз.

Препарат используется не только для парентерального введения, но и имеет таблетированную форму, а также порошок для приготовления суспензии.

1. Амоксиклав относится к пенициллинам, которые по своему терапевтическому действию слабее, чем другие группы антибактериальных средств.
2. Когда речь идет о показаниях, то сразу нужно отметить, - это те инфекции, которые чувствительны к амоксиклаву. При необходимости амоксиклав назначают беременным.
3. Сказать, что лучше - амоксиклав или цефтриаксон так сразу нельзя, важной позицией остается выраженность и тяжесть клинической картины. Например, у пациента лакунарная ангина. Объективно: высокая температура тела, гнойные налеты на миндалинах, резкая боль в горле, общая интоксикация. Назначают амоксиклав в таблетках и наблюдают.

Если к концу второго дня приема нет улучшений, гнойный налет увеличивается, лучше сразу же провести замену на макролид (азитромицин) или цефалспорин (цефалексин). В особо сложных случаях переходят к в/м или в/в введению цефтриаксона или цефазолина.

Действующее вещество препарата - цефалексин. Антибиотик принадлежит к I поколению цефалоспоринового ряда. Является хорошей альтернативой цефтриаксону в плане перорального использования. Он хорошо воспринимается стенками желудка, быстро адсорбируется, и уже через час достигает своего максимума в крови.

Особенно антибактериальное действие ярко выражено в печеночных и почечных тканях, где наблюдается наибольшая концентрация цефалексина. Период вывода из организма составляет 6 часов.

Согласно инструкции цефалексин назначают с грудничкового периода, указано «до 12 месяцев» в дозе 2,5 мл. Четко информации нет, с какого месяца жизни возможен прием, поэтому все нюансы по лечению детей обсуждают с педиатром.

Цефалексин недорогой препарат, цена на различные формы следующая - капсулы 500 мг №16 (Сербия) - 80 рублей, гранулы для приготовления суспензии 250мг/5мл 40г - 66 рублей.

Если пытаться сравнить цены, то, скорее всего, цефалексин будет дешевле. Так, например, на курс лечения ребенку хватит одного флакона суспензии 250 мг (66 рублей). Цена за один флакончик цефтриаксона 500 мг равна 20 рублям (одна инъекция). Курс инъекций минимум 5 дней. Вот и считайте, что дешевле. Поэтому определить четко, что будет экономично сложно, все зависит от стяжести бактериального процесса.

Действующе вещество супракса - цефиксим. Препарат имеет три формы: таблетки, капсулы и гранулы для приготовления суспензии. Цефтриаксон таких форм не имеет, т.к. выпускается только для инъекций. Оба средства представляют цефалоспориновый ряд III поколения.

Введение антибиотиков в мышцу или внутривенно оправдывается тогда, когда инфекционный процесс «перешел» все границы дозволенного, т.е. тогда, когда предыдущее лечение не помогло, и состояние больного ухудшается. Цефтриаксон безусловно эффективнее супракса, действует быстрее, спектр антибактериального действия шире.

• Цефтриаксон разрешен в педиатрии с двухнедельного возраста новорожденных, супракс (суспензия) применяется только с 6 месяцев.
• Если рассматривать побочные эффекты, то цефтриаксон здесь имеет минус, причем «побочки» часто появляются буквально через три дня от начала терапии.
• Выбирая одно из этих средств, врач, прежде всего, будет учитывать клиническую картину заболевания, а также результаты бактериологических исследований.

Теперь остановимся на цене. Стоимость супракса (гранул для приготовления суспензии для приема внутрь 100мг/5мл 30г) находится в пределах 550-600 рублей. Капсулы (400 мг) №6 продаются по цене 700 рублей.

У этих препаратов много отличий, общее только то, что они являются антибиотиками. Амоксициллин принадлежит к пенициллиновому ряду. Препарат терапевтически намного слабее цефтриаксона, и очень часто проявляет устойчивость к бактериальной флоре.

В последнее время врачи больше назначают амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, которая помогает устоять от пагубного действия пенициллиназы. К таким препаратам, например, относится амоксиклав, он дороже амоксициллина, зато эффективнее.

1. Цефтриаксон вводится в/м и в/в, а амоксициллин назначается перорально. Для этого существуют таблетки, капсулы и порошок для приготовления суспензии.
2. Если бактериальный процесс проходит без осложнений, можно применить амоксициллин или амоксиклав. При тяжелом течении болезни препаратом выбора будет цефтриаксон.
3. Главное - не заниматься самолечением, антибиотики имеют свою специфику назначения, и премудрости корректировки терапии не всегда прописаны в инструкции. Только опыт врача подскажет, как лучше дозировать антибактериальный препарат.

Цена в зависимости от формы амоксициллина колеблется от 55 до 100 рублей.

Какие аналоги цефтриаксона можно встретить в поисковиках лекарств?

Несмотря на то, что антибиотик назначает врач, пациенты все равно разыскивают информацию в интернете. Аналоги цефтриаксона можно также представить следующим списком:

• аксоне;
• офрамакс;
• лендацин;
• тороцеф;
• хизон;
• цефаксон;
• цефатрин;
• мегион;
• цефатрин;
• цефсон;
• другие.

Этот список можно долго продолжать, т.к. на сегодняшний день фармакологические компании конкурируют по производству антибактериальных средств. Конечно, читая данный список, не стоит бежать в аптеку и лечиться самостоятельно.

Выбрать одно из средств можно только в исключительных случаях, когда жизни больному угрожает инфекция, а медиков рядом нет. Тогда следует лечить больного согласно инструкции по применению.

Заключение

В нашей статье мы рассмотрели антибактериальный препарат цефтриаксон, узнали об его аналогах и особенностях их использования. Из представленной информации можно сделать вывод, что цефтриаксон - мощный препарат, действующий быстро, но проявляющийся многими побочными реакциями. Назначение цефтриаксона и его аналогов требует строгих дозировок, т.к. эти препараты применяются с раннего детства.

Важным моментом остается и то, что цефтриаксон и его структурные аналоги не следует применять при легком и умеренном течении инфекционного заболевания. Терапия всегда должна назначаться с более щадящих доз, и лучше в форме таблеток или суспензии. Только при их неэффективности прибегают к парентеральному введению.

Для того чтобы не ошибиться с использованием антибиотиков, а затем не проводить их замену, требуйте, чтобы врач перед лечением направил вас на бактериальный посев требуемого материала (болит горло - посев из горла, ухо - выполняют посев из слухового прохода, и т.д.).

Главным аспектом лечебной терапии всегда остается своевременность, тогда дозы и длительность приема антибактериальных препаратов будут минимальными. Будьте здоровы!

Внимание, только СЕГОДНЯ!