Цирроз печени у собак – признаки, лечится ли. Симптомы цирроза печени у собак и способы его лечения

Прежде чем говорить о болезнях печени у собак владельцы животного должны иметь представление о ее роли и функции, которую печень выполняет в организме собаки.

В связи со своим многообразными и сложными функциями в организме печень является одновременно органом пищеварения, кровообращения и обмена веществ.

Располагается в передней части брюшной полости, лежит непосредственно за диафрагмой, большей частью в области правого подреберья.

Печень в организме животного играет очень важную роль в обмене веществ, участвуя в обмене углеводов, жиров, белков, витаминов, микроэлементов и воды.

В печени происходит обезвреживание ядовитых веществ, которые поступают в нее из кишечника. Печень поддерживает нормальный уровень сахара в крови, в печени происходит отложение и расщепление гликогена. У лактирующих собак многие предшественники молока синтезируются в печени.

В процессе обмена жиров, в печени происходит синтез фосфатидов, которые в дальнейшем поступают в кровь. Из аминокислот, которые приносятся с током крови в печень, синтезируются белки организма. Печень является депо крови, до 10% всей крови собаки находится в печени.

В процессе переаминирования в печени происходит уменьшение количества аминокислот, содержащихся в организме в избытке и увеличиваются недостающие. Печень у животных является резервным «депом» белков. В печени образуются белки плазмы крови (альбумины, глобулины, фибриноген, протромбин), откуда они поступают в кровь. В печени происходит обновление белков. В печени храниться витамин «А» и «Д», микроэлементы – железо, медь, марганец, цинк. В печени расщепляются такие гормоны как – тироксин, инсулин, АКТГ, вазопрессин, половые гормоны.

Специфической функцией печени является желчеобразование.

Печень в отличие от других органов обладает невероятной особенностью в области регенерации и высокими резервами. В печени одновременно работает до 75% всех гепатоцитов (клетки печени), поэтому у печени всегда имеются резервы. Даже в случае тяжелого поражения печени каким-то ядом, если у собаки сохранилась хоть небольшое количество здоровых клеток, у врача имеется шанс на благополучный исход, того или иного заболевания. Большая часть заболеваний печени сопровождается субклиническими нарушениями, которые излечиваются либо спонтанно, либо у собаки проявляются через некоторый промежуток времени.

Основные симптомы болезни печени у собак.

Для заболеваний печени у собак характерен ряд признаков, которые должны насторожить ее хозяина. Заподозрить болезнь печени у своей собаки владелец может по таким симптомам:

Периодические расстройства пищеварения — потеря аппетита, рвота (), запоры, понос (). Все это приводит к сильному исхуданию больной собаки.

, обусловлена желчными кислотами, которые печень в результате болезни не в состоянии их перерабатывать, в результате чего они скапливаются в тканях собаки, вызывая желтушное окрашивание слизистых оболочек и подкожной клетчатки в желтый цвет.
Бледно-серый кал. Причиной такого кала является стеркобилин, который образуется из солей желчных кислот. В том случае, когда по каким – то причинам желчь у больной собаки не вырабатывается, или не попадает в пищеварительный тракт цвет фекалий будет « блеклым».
Желтая моча. Является у больной собаки следствием проблем с переработкой печенью желчных кислот, в результате чего большое количество билирубина из организма собаки выводится через почки.
– увеличение объема живота за счет скопления жидкости в брюшной полости. В тяжелых случаях живот у такой больной собаки становится отвисшим, едва не волочится по земле.
Гепатодепрессивный синдром. Собака становится подавленной, необщительной, не хочет играть, на прогулку выходит с большой неохотой.
Печеночная энцефалопатия. При ней собака может впадать в кому, становиться агрессивной или наоборот излишне ласковой. Отдельные собаки превращаются в «овощ», становясь при этом безразличной к окружающему ее миру.
Увеличение печени в размере, которое проявляется у больной собаки выпячиванием через брюшную стенку.
Кожный зуд. В результате поражения кожи собака часто чешется.
Геморрагический синдром связанный с проблемами со свертываемостью крови т.к. ряд белков участвующих в процессе свертывания крови синтезируются печенью.
Болезненность брюшной полости. При пальпации области живота собака напрягается, скулит, стремиться вырваться из рук.
Полидипсия и полиурия.

Основные болезни печени у собак.

Гепатит (Hepatitis) –общее название воспалительных заболеваний печеночной ткани. Гепатит часто возникает одновременно с заболеваниями желудка, кишечника, поджелудочной железы и других органов. При гепатите почти всегда в процесс вовлекаются желчный пузырь и желчные протоки. Гепатит сопровождается глубокими нарушениями белкового, углеводно-жирового и пигментного обменов, происходит распад печеночных клеток.

По своему течению гепатит бывает острым и хроническим.

Клинические признаки. При проведении клинического осмотра у больной собаки ветеринарный специалист находит желтуху(желтушное окрашивание видимых слизистых оболочек, конъюнктивы и кожи в желтый цвет). Собака становится угнетенной, вялой. Аппетит у собаки может полностью отсутствовать. Температура тела повышается до 42 градусов. Владельцы больной собаки отмечают у нее понос, рвоту с желчью и кровью. Печень при пальпации болезненная и увеличенная в размере. Моча имеет темный оттенок, из- за билирубина наблюдается ее опалесценция.

Диагноз на гепатит ветеринарный специалист ставит на основании клинических признаков болезни, проведения лабораторного исследования крови и мочи на билирубин. На УЗИ – имеет место увеличение границ печени, ее отек, расширение желчных протоков, сосудистый рисунок нечеткий.

Лечение. Лечение гепатита у собаки должно быть комплексным и в первую очередь направлено на основную причину, которая послужила причиной гепатита – инфекционное, инвазионное или другие заболевания. Одновременно с лечением основного заболевания ветеринарные специалисты проводят лечебные мероприятия направленные на восстановление пораженной функции печени. Больной собаке назначают диету, в которой не должно быть сахаров и жирных продуктов. В первые сутки лечения собаку сажают на голодную диету, свободный доступ к воде не ограничивают, воду можно заменить отварами трав, обладающих желчегонным и общеукрепляющим свойствами – цветы ромашки, корень алтея, шалфей, плоды черемухи и черники. Со второго дня в рацион больной собаки начинают включать бульоны на рыбе, телятине, курице. Затем переводят на кормление кашами, приготовленными на воде или мясном бульоне. Число кормлений должно быть 4-6 раз в сутки, а разовая порция не должна превышать 200 грамм. Спустя неделю, в рацион кормления постепенно начинают вводить мясной фарш. Отварные овощи собаке можно начинать давать на второй неделе лечебного курса. Лечение больной собаки должно быть комплексным с применением симптоматических, антигистаминных, противовирусных препаратов, антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспоринового, пеницелинового ряда). Для устранения интоксикации организма и восстановления функции печени собаке внутривенно вводят- 5-10% раствор глюкозы иногда однократно можно ввести до 300 мл, физиологический раствор до 2000мл, раствор Рингера –до 1000 мл, полиглюкин, гемодез- до 600 мл, дисоль, санасоль. Гемодез и полиглюкин позволяют восстановить плазму крови у больной собаки и привести в норму содержание белка и сахара. Внутривенные вливания (капельные или струйные) проводят ежедневно, иногда 2 раза в день. Учитывая, что токсические вещества у больной собаки образуются в пищеварительной системе, собаке проводят промывание желудка слабым раствором марганцовки или фурацилина. Для освобождения желудочно- кишечного тракта собаке назначают рвотные и слабительные средства. Хорошее лечебное действие оказывает очистительная клизма. Из лекарственных препаратов собаке назначают витамины группы В(В6, В12), гамавит, элеовит. С целью поддержания метаболизма и работы печеночных клеток собаке дают эссенциале форте(по две капсулы 3 раза в день), легалон (1тб. 3раза в день), ЛИВ 52. Для уменьшения болевого синдрома и устранения застойных явлений в печени применяют спазмолитические препараты. Для снятия острого состояния при печеночной недостаточности применяют аминазин и фоспренил. При наличии признаков обезвоживания капельница с физиологическим раствором, растворы Рингера, Рингер-Локка, трисоля. Для устранения аллергической реакции антигистаминные препараты. С целью нормализации микрофлоры кишечника ставят очистительные клизмы и применяют препараты содержащие лактобактерии. При отеках – мочегонные препараты. При гепатите для нормализации функции печени назначают желчегонные препараты – аллахол, колагон, деколин, фестал, холензин, лиобил и другие, выпаивают травяные сборы, которые обладают мочегонным и желчегонным эффектом (отвары и настои из лекарственных трав- отвар ромашки,зверобоя, тысячелиственика, мать-и-мачехи, цветы бессмертника, кукурузные рыльца, мяту перечную, петрушку).

В качестве основных продуктов питания владельцы собак должны выбирать следующие виды производящихся промышленных кормов:

Сухой корм Royal Canin Hepatic Canine
Консервы Royal Canin Hepatic Canine Cans.

Цирроз печени у собак

Цирроз печени у собак сопровождается изменением печенью свое структуры, за счет разрастания в печени соединительной ткани. При циррозе печени у собаки происходит некроз печеночной паренхимы и ее дистрофия, замена паренхиматозных элементов соединительно – тканными. При разрастании в печени внутридольковых соединительных тканей печень увеличивается и уплотняется, а при разрастании междольковых соединительных, с дальнейшем их стягиванием, печень уменьшается и уплотняется. В первом случае ветеринарным специалистам приходится иметь дело с гипертрофическим циррозом, во втором – с атрофическим циррозом.

Этиология. Переболевание собаки гепатитом в прошлом, продолжительное воздействие на организм токсических веществ, кормление собаки недоброкачественными и испорченными кормами, дефицит в рационе собаки минеральных веществ, белка и витаминов группы В, инфекционные болезни бактериального и вирусного происхождения, проблемы с сердцем, нарушение процесса желчетока.

Клиническая картина. Симптомы болезни печени у собаки проявляются постепенно, из –за хронических изменений они длительное время не выражены. Владельцы собаки в течение длительного времени отмечают у нее изменение аппетита. Затем у собаки появляется малоподвижность и угнетение, появляются симптомы катарального состояния желудка и кишечника. При осмотре слизистой оболочке носа, рта, на конъюнктиве, коже ветеринарный специалист регистрирует кровоизлияния. Живот у собаки начинает увеличиваться, развивается брюшная водянка, увеличенная печень хорошо прощупывается за последним ребром, при пальпации болезненная. При атрофическом и гипертрофическом циррозах склеры у собаки окрашиваются в желтый цвет, моча также становится желтой.

Диагноз на цирроз печени ставят на основании собранного анамнеза, клинической картины болезни, результатов лабораторного исследования крови –общий анализ крови (включая изучение количества тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов), биохимический анализ крови(билирубин, мочевина, глюкоза, электролиты, креатинин, альбумин,холестерин, глобулин, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, гаммаглутамилтранспептидаза, аспартатаминотрансфераза), анализ мочи, исследование кала, дополнительных – рентгенография брюшной полости и результатов УЗИ диагностики. Проводят гистологическое исследование тканей печени (биопсия).

Прогноз. Прогноз зависит от того сколько осталось функциональной печеночной ткани, которая способна к регенерации и от того удастся ли остановить процессы, которые привели к циррозу печени. Исходя из этого прогноз при циррозе чаще неопределенный.

Лечение. При лечении цирроза у собаки в первую очередь необходимо устранить причины, которые способствовали у собаки появлению цирроза. При вторичном циррозе лечение должно быть направлено на лечение основного заболевания. При циррозе у собак лечение направляют в основном на устранение портального застоя крови и токсикоза. Необходимо пересмотреть рацион кормления, перевести больную собаку на диетический и полноценный корм с большим количеством белков и витаминов. Симптоматическое лечение должно быть направлено на продление жизни собаки. В качестве симптоматических средств собаке применяют мочегонные, желчегонные препараты, а также гепатопротекторы. При наличии асцита в брюшную полость собаки вводят стерильную иглу и выпускают жидкость. При наличии у собаки анорексии и дегидратации внутривенно вводят раствор глюкозы и солевые растворы.

Причиной цирроза печени большинство людей считает злоупотребление алкоголем. Так оно и есть, но подобный фактор характерен для патологии этого органа у человека. Поэтому у многих владельцев лохматых любимцев вызывает полное недоумение такое опасное заболевание, как цирроз печени у собак. Откуда оно может взяться, если животное никогда даже не нюхало ничего спиртного?

Действительно, подобный недуг бывает у лающих непосед довольно редко. Однако полностью исключить риск его появления нельзя. В статье попытаемся разобраться, какие же причины способствуют появлению патологических процессов в печени, каковы их признаки и возможно ли вылечить цирроз.

Ветеринары выделяют два вида цирроза печени:

Атрофический. Характеризуется тем, что соединительная ткань разрастается между дольками печени, будто стягивая этот орган, что провоцирует его уплотнение и уменьшение. Определить атрофический цирроз возможно только в ходе диагностических процедур: анализа крови, мочи, рентгена и УЗИ. Причем самым ярким признаком будет недостаток у питомца белков крови – альбумина и фибриногена, а также переизбыток глобулинов.
Гипертрофический. Соединительная ткань разрастается, но уже внутри долек, что ведет к увеличению объема органа. Часто специалисты путают его с гепатитом, так как у них есть один общий симптом – печень выходит за последние ребра питомца.

Помимо вышеперечисленных видов врачи разделяют цирроз на первичный и вторичный. Первичный цирроз – это самостоятельное заболевание, которое может развиться при недостатке в организме собаки селена, пиридоксина и других микроэлементов. Помимо этого, к патологии приводит длительное воздействие факторов, вызывающих гепатит, например, аллергических реакций или хронических интоксикаций.

Причины недуга

Врачи убеждены, что к омертвению паренхиматозной ткани и замене ее соединительной, приводят такие факторы, как:

Симптомы развивающегося у псов цирроза печени выглядят так:

пес не хочет ничего есть;
быстрая утомляемость, апатия;
катаральные спазмы желудка и кишечника;
продолжительный сон и снижение веса;
животное испытывает непреодолимую жажду;
произвольная дефекация и мочеиспускание, иногда не дождавшись выгула;
увеличение размеров живота;
кал становится бледным, но иногда очень черным по причине наличия в нем крови.

Вышеперечисленная симптоматика характерна для начальных стадий болезни. В дальнейшем у питомца могут развиться проблемы с координацией своих движений, снизится сила и тонус мышц, происходят изменения в поведении – животное становиться агрессивным, может укусить даже владельца. При пальпации под последним ребром отчетливо ощущается увеличенная в размерах печень.

При гипертрофическом и атрофическом циррозе происходит пожелтение плотной наружной оболочки глаза. Урины становится вдвое больше, чем обычно, она тоже приобретает насыщенный желтый оттенок. Важно понимать, что печеночные недуги крайне опасны, они требуют своевременного лечения. Если не предоставить его питомцу вовремя, то очень большой риск, что любимец погибнет.

Лечение болезни

Лечение цирроза печени у четвероногого друга довольно проблематично, так как сам процесс необратимый. Поэтому первым делом владельцу нужно устранить факторы, что спровоцировали патологические процессы в этом органе. Начать можно с рациона. Хозяин должен полностью пересмотреть меню собаки, ввести туда больше диетических и богатых микроэлементами компонентов и исключить быстрые углеводы, молочные продукты и жирное мясо (баранина, говядина). Здоровое питание весьма важно на последних стадиях недуга, когда лекарства уже не приносят должного эффекта.

Лечить цирроз вторичного типа нужно с помощью гепатопротекторов, а также желчегонных и мочегонных препаратов. Помимо этого, ветеринар проводит детоксикационные терапевтические меры, направленные на полную очистку крови от попавших туда ядов.

Устранить асцит (водянку) на животе специалист может с помощью введения в брюшную полость стерильной игры, для последующего удаления скопившейся там жидкости. При дегидратации и анорексии питомцу показаны инъекции глюкозы и солевых растворов. Терапевтическое воздействие нужно подкреплять витаминами, они стимулируют иммунитет собаки и ускорят ее выздоровление.

Если владелец задался вопросом, сколько может прожить питомец с циррозом печени, то врачи ответят, что все зависит от запущенности патологии. В том случае, когда за помощью обратились слишком поздно, то не более 2-3 месяцев. Причем состояние собаки будет неуклонно ухудшаться с каждым днем. При вторичном циррозе питомцы живут намного дольше, хотя качество их жизни несколько снижается.

Профилактика

Действенных рекомендаций не так уж много, но все они просты в исполнении. Владелец не должен допускать причин появления такой страшной патологии, как цирроз печени. Оздоровительные меры нужно начинать еще со щенков: вовремя их вакцинировать, проводить дегельминтизацию, грамотно составлять рацион. Ни в коем случае нельзя игнорировать заболевания ЖКТ и самой печени, при первых признаках проблем с этими органами нужно везти животное в ветлечебницу . Недопустимо самолечение, это только усугубит недуг и животное погибнет.

Заболевания печени у собак сложно диагностировать на начальном этапе, а упущенное время может стать причиной гибели животного. Статья поможет распознать коварную болезнь и вовремя начать правильное лечение четвероногого друга.

Если бы только наши четвероногие члены семьи могли говорить! Но, потухший взгляд и отсутствие аппетита и интереса ко всему происходящему – единственные сигналы о нездоровье, которые могут подавать собаки хозяевам. К сожалению, когда собака нездорова, мы можем лишь догадываться, что именно ее беспокоит.

И даже своевременное обращение к ветеринару не всегда решает проблему. Некоторые заболевания на начальном этапе не в силах распознать даже опытный ветврач. К ним, в первую очередь, относятся болезни печени у собак.

Симптомы и первые признаки заболевания печени у собак

Болезни печени, как у людей, так и у собак, могут быть острыми и хроническими. Говорить о каких-либо общих симптомах, характерных для всех заболеваний печени у собак, не приходится. Можно отметить, разве что, потерю веса, отказ от пищи и общее болезненное состояние.

Ветеринары выделяют 8 основных синдромов, каждый из которых имеет свои проявления:

Синдром шунтирования печени – представляет собой отравление крови опасными веществами, проявляется нарушениями в работе ЦНС животного
Гепатолиенальный синдром – характерезуется в первую очередь заметным одновременным увлечением печени и селезенки
Портальная гипертония – увеличивается живот, вены в этой области заметно расширены и вздуты
При мезенхимально – воспалительном синдроме – в крови животного повышен иммуноглобулин (показатель lgE)
Холестатический синдром протекает с нарушением секреции, выделением желчи и увеличением печени. В анализах завышен показатель печеночных ферментов. У собаки поражается кожа, меняется цвет кала, повышается температура тела. Животное часто чешется
Геморрагический синдром характеризуется кровотечениями, анализ крови показывает низкий гемоглобин
При диспепсическом синдроме отмечается стремительное похудение собаки. Животное теряет интерес к происходящему, пребывает в подавленном состоянии, испытывает трудности с дефекацией, случаются рвоты
Гепатодепрессивный синдром можно распознать по необщительности, подавленности собаки. Остальные симптомы невыразительны. В печени происходят необратимые патологические изменения, нарушаются ее основные функции

ВАЖНО: Коварство болезней печени у собак состоит в том, что к тому моменту, когда симптомы нездоровья становятся очевидны, печень обычно поражена больше, чем наполовину.

Также любая болезнь печени может сопровождаться повышением температуры тела животного и увеличением печени. При запущенной болезни у собаки наблюдается грушевидный живот. Такую форму он приобретает из-за скопления в нем отечной жидкости.

ВАЖНО: Иногда симптомы болезни печени у собак схожи с симптомами бешенства. Обратите внимание на то, как собака относится к воде. Печеночные болезни в большинстве случаев сопровождаются сильной жаждой животного.

и болезней печени у собак

Увеличена печень у собаки: причины

При любой печеночной болезни сама печень несколько увеличивается. Причинами этого могут быть:

ВАЖНО: Если одно или несколько из перечисленных обстоятельств могли повлиять на здоровье вашей собаки, обязательно сообщите об этом ветеринару.

Одна из причин увеличенной печени у собаки — кормление низкокачественным сухим кормом

Интерпретация узи у собак при заболевании печени

Когда симптомы болезни неясны, а собаке становится все хуже и хуже, расставить все точки над «i» помогут результаты ультразвукового исследования печени.

ВАЖНО: УЗИ печени проводят животным для выявления патологических изменений.

Состояние печени собаки оценивают по следующим критериям:

положение
размер
форма
четкость границ
эхогенность
однородность
состояние капсулы
состояние сосудистого рисунка
состояние желчного пузыря

УЗИ печени у собаки

При помощи узи можно выявить следующие патологии печени :

Кальцинат – плотные участки в печени, состоящие из солей кальция. Образуются при протекании инфекционных заболеваний
Опухоли печени – полостные образования, заполненные жидкостью: кровью, гноем или желчью
Пятна на печени – свидетельствуют о глистном поражении
Уплотнения – часто являются зарождающимся циррозом

На узи болезни печени выглядят по-разному:

При гепатите печень увеличена, уплотнена, неоднородна. Сосудистый рисунок нечеткий
Цирроз диагностируют при расширенных углах, закругленных краях, мозаичной структуре печени. На начальных стадиях болезни печень увеличена, в конце болезни – значительно уменьшается.
Опухоль отличается своей неоднородной структурой, нечеткими границами, деформированными сосудами вокруг
Симптомом одновременно нескольких заболеваний могут быть диффузные изменения печени

УЗИ печени позволяет поставить собаке точный диагноз

Чем лечить печень у собаки?

Оценив общее состояние собаки и тяжесть заболевания, врач назначает курс антибиотика и капельницы антиоксических растворов. Плазмозамещающие растворы, такие как Гемодез, Полиглюкин, Энтеродез, Полиамин, Гидролизин , крайне важны при полном отказе собаки от еды и сильной потере веса.

Назначают Гепатовет суспензию (самостоятельно или в комплексе), Дивопрайд, Тиопротектин . В тяжелых случаях назначают капельницы раствора Рингера, Рингера-Лока, «Трисоль», «Дисоль» и т.п.

Обезболивающие средства (Новокоин, Анальгин ) помогают снять болевой синдром и нормализовать температуру тела собаки.

Токсические гепатиты требуют обязательного промывания желудка слабым теплым раствором перманганата калия . Также необходимо ставить клизмы с отваром ромашки .

При токсических гепатитах необходимы клизмы с отваром ромашки

При циррозах назначают желчегонные средства: Аллахол, Бисульфат, Холагол, Холосас . На поздних сроках цирроз не поддается лечению.

ВАЖНО: Если полностью избавиться от заболевания не удастся, а проведенное лечение лишь облегчит симптомы, то в скором времени у собаки разовьется цирроз или острая необратимая печеночная недостаточность. В результате животное погибнет.

Диета и питание собаки при заболевании печени, чем кормить?

Вместе с началом медикаментозного лечения для успешного избавления от болезни необходимо перевести собаку на диету. Цель этой диеты – обеспечить организм животного теми веществами, при помощи которых произойдет регенерация клеток печени и предотвратить дальнейшее влияние на печень вредных продуктов:

В самом начале лечения необходим 24-часовой разгрузочный период с доступом к питью . Очень хорошо, если собака не откажется от предложенных отваров целебных трав: ромашки, череды, шалфея, зверобоя. При выходе из голодания предложите собаке некрепкий мясной или рыбный бульон
Меню 2 – 4 дней состоит главным образом из каш: овсяной, рисовой, манной с добавлением вареного говяжьего или куриного фарша. Пищу делят на 4 – 6 приемов
С 3 дня допустимо введение кефира, нежирной сметаны и творога
С 5 — 6 дня можно предлагать вареные овощи: морковь, картофель, кабачки. Овощи следует тереть на терке или пропускать через мясорубку, добавляя вареный куриный или говяжий фарш

ВАЖНО: Следует учесть, что измененный рацион питания предписан собаке с болезнью печени на всю жизнь. Особенно следует избегать жирной пищи.

Какой собаке нужен лечебный корм при проблемах с печенью?

В зависимости от состояния собаки и особенностей болезни ветеринар может порекомендовать специальное лечебное питание в виде консервы или сухого корма.

В качестве основного питания может быть выбран, например, один из следующих кормов:

сухой корм Royal Canin Hepatic Canine
Hill’s PD Canine L/D — сухой корм, рекомендованный при гепатоэнцефалопатии, медном токсикозе (отложениях впечени меди)
консервы Royal Canin Hepatic Canine Cans
Royal Canin Convalescence Supp Canine Cans — влажный диетический корм, рекомендован во время выздоровления

ВАЖНО: Ни в коем случае нельзя кормить собаку с больной печенью кормами эконом-класса, состоящих из зерновых низшего класса и субпродуктов животных «вынужденного забоя». Такое питание способно еще сильнее навредить здоровью пса.

К сожалению, многие печеночные болезни у собак не поддаются лечению. В таких случаях все усилия хозяина, любое лечение и специальные диеты только продлевают мучения собаки.

Иногда может казаться, что собаке стало лучше. Но следом за улучшениями приходят приступы: животное забивается в углы, воет, ведет себя неадекватно — может разгонятся и врезаться в стены, мебель и деревья на улице, не узнавать хозяев. Постепенно теряется зрение и нюх, сильно нарушается координация движений.

Неадекватное поведение и неоправданная агрессия собаки — признаки прогрессирующего печеночного заболевания

В подобных ситуациях о выздоровлении можно даже не думать. Чтобы избавить собаку от мучений придется прибегнуть к эвтаназии.

Однако правильно поставленный диагноз на ранней стадии болезни и своевременно начатое лечение резко увеличивает вероятность благоприятного исхода. Поэтому, чтобы не потерять драгоценное время, хозяева должны сразу же обратиться к ветеринару при первых признаках нездоровья собаки.

Видео: Печеночная недостаточность у собак. Лечение

Цирроз печени у собак - это довольно редкое явление. Ведь часто у людей он является причиной злоупотребления алкогольными напитками. Факторы, провоцирующие это заболевание у питомцев, гораздо серьёзней. Это патологии печени, пищеварительной системы, отравление токсинами. Патология имеет два проявления: орган укрупняется и становится больше в размерах или, наоборот, стягивается. Это осложняет диагностику, и даже опытные ветеринары нередко путают его с гепатитом или необходим ряд дополнительных исследований.

Что это за патология цирроз печени у собак

При этом заболевании обычная ткань замещается соединительной, то есть, по сути, происходит фиброз ткани. В некоторых случаях орган увеличивается в размерах. В это время в печени питомца начинается дистрофия и некротические процессы. Реже возникают случаи с водянкой живота .

Заводчики с опытом знают о том, что у ряда пород есть предрасположенность к циррозу печени. Этому заболеванию нередко подвергаются кокер-спаниели и лабрадоры, потому что их слабым местом является печень. Поэтому хозяевам таких собак следует не пропускать симптомы болезни. Как выглядит поражение печени циррозом:

Неврологические расстройства у питомца
Собака слепнет
Может происходить растягивание брюшной полости (асцит)
Собака апатична, не реагирует на раздражители
Питомец отказывается от еды
Его мучают приступы рвоты, тошноты
Каловые массы становятся тёмными или, наоборот, бледными
Склеры и дёсны собаки желтеют
Появление дерматитов и язв
Кожные покровы становятся сухими и теряют эластичность.

При появлении любого из этих признаков необходимо обращение к врачу, чтобы своевременно начать лечение заболевания.

От чего начинается цирроз

Существует две разновидности цирроза:

Гипертрофический . Печень начинает увеличиваться и при пальпации этой области прощупывается через ребра. Её объем растёт за счёт увеличения соединительной ткани внутри долек печени.

Атрофический . Соединительная ткань между дольками начинает расти и в результате печень стягивается. Диагностика такой формы заболевания довольно сложна и требует дополнительных методов, например, УЗИ, анализа крови.

Причины, вызывающие цирроз печени

Поражение токсинами

Это происходит, когда долгое время собаке дают корма плохого качества, в котором есть большое количество яда. Это вещество вызывает отравление, и клетки печени постепенно отмирают. Похожее действие на организм питомца оказывают и сильные препараты, предназначенные для травли блох или клеща, которые проходят через кожные поры.

Отравление токсинами и ядами начинается, если животному вводят в мышцы уколы с медикаментами, которые нельзя использовать для животных или превышена дозировка лекарственного средства. Аналогичное действие даёт длительное вдыхание воздуха с парами отравляющих веществ или с взвесью порошков.

Иные патологии печени

Болезни этого органа следует своевременно лечить пока они не перешли в цирроз. При этом болезнь должна вылечиваться полностью. Одним из самых опасных для собак считается вирусный гепатит. Его лечение будет длительным.

Болезни ЖКТ

Такие заболевания тоже могут провоцировать появления цирроза. Дело в том, что они часто хронические и пища, плохо перевариваясь, портится ещё в кишечнике. Токсины начинают всасываться в кровь и постепенно разрушают печень (еще болезни печени). Запустить развития цирроза может даже обычный хронический гастрит.

Остальные причины

Кроме того, гепатит у собак нередко начинается на фоне дефицита питательных веществ или застойных явлений в портальной вене. Как правило, цирроз редко развивается сразу, оно начинается с гепатита.

Как распознать цирроз печени у собаки

Собака начинает хуже есть, может совсем отказываться от еды. При этом такое состояние длится 2–3 дня, а потом нормализуется. Проходит время, и аппетит снова ухудшается, и питомец может отказываться даже от лакомств.

При пальпации орган может увеличиваться, если потрогать область около последнего ребра. Если это разновидность атрофического цирроза печени у собаки, то орган, наоборот, уменьшается, но живот становится похожим на грушу по форме. Собака становится более вялой, апатичной, слабеет на глазах, она старается не двигаться. На кожных покровах могут появиться синяки и кровоизлияния. Желтизна склер бывает проявляет себя, а может и не наступить.

Лечение цирроза печени у собак

Если заболевание диагностировано на ранней стадии, то можно проводить терапию дома. При более запущенной форме рекомендуется госпитализация собаки, потому что может наступить кома почек. Деятельность сердечной мышцы регулируется с помощью терапии препаратами с витаминами группы В. Если в полости живота у собаки скапливается жидкость, то её удаляют постоянно.

Питомцу производят восполнение жидкости с помощью инфузионных вливаний, чтобы предотвратить отравление токсинами и устранить дефицит жидкости. Врачи в лечении цирроза активно применяют медикаменты, которые купируют боль.

Усыплять или нет

Если у питомца начинается водянка в брюшной полости, то необходимо регулярное её выведение. Хозяину для себя стоит понять, гуманно ли мучить животное или проще его усыпить, чтобы не причинять ему дополнительные страдания. Конечно, с любимой собакой не хочется расставаться, но иногда приходится идти на эти меры, чтобы животное не мучилось.

Если у питомца выявляется водянка, то терапия заключается, как правило, только в продлении жизни животного. Ему вводят иглу в брюхо для откачивания жидкости. Если есть анорексия, то в кровь вводится глюкоза и солевые растворы. Возможно, дополнительное лечение с помощью Холифола или Эссенциале. Кроме того, животное подкармливают поливитаминами, чтобы активировать иммунитет.

Прогноз

Нередко при запущенной стадии врач ставит вопрос об эвтаназии. Если заболевание диагностировано поздно, то собака живёт не более нескольких месяцев. Вероятность летального исхода зависит от стадии и течения заболевания.

На первоначальных этапах цирроз можно вылечить. Если же хозяин обратился поздно, то собака живёт не больше чем 2–3 месяца. Её состояние ухудшается, потом питомец умирает. Если гепатит вторичный, то жизнь пса можно продлить чуть дольше, но качество жизни значительно хуже. Поэтому хозяин должен решить для себя стоит ли его мучить или проще усыпить и не издеваться над больным животным, продлевая и поддерживая его жизнедеятельность.

Профилактические меры

Главная профилактика заболевания - это недопущение причин и провоцирующих факторов. Для этого животное следует кормить правильно, рацион должен быть сбалансированным.

Чем предпочитаете кормить свои домашних питомцев?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Кашой с различными добавками 46%, 7428 голосов

Фиброз печени является распространенным компонентом при некоторых хронических заболеваниях печени у людей и животных. Обычно он возникает вследствие поражения и воспаления паренхимы печени и часто сопутствует циррозу. Поэтому лечение таких больных направлено в первую очередь на воспалительное заболевание печени, а не на фиброз. Фиброз печени невоспалительного характера встречается у людей с врожденным фиброзом печени, цистозом печени и гепатопортальным склерозом, но до последнего времени не сообщалось об аналогичных синдромах у собак. Однако, в особенности у молодых собак, идиопатический фиброз печени, не сопровождаемый заметным ее воспалением, в настоящее время считается причиной хронического заболевания печени и портальной гипертензии.

Патогенез

Фиброз печени характеризуется увеличением накопления коллагена и других компонентов (протеогликанов, эластина и гликопротеинов) в экстрацеллюлярном матриксе печени (ЕСМ). Он возникает в результате нарушения равновесия между синтезом, деградацией и отложением молекул матрикса; но, возможно, главным фактором является увеличение фиброгенеза. Коллаген является основной составной частью ЕСМ, и поэтому лечение фиброза печени направлено на изменение метаболизма коллагена (LeveilleandArias, 1993). Коллагены представляют собой тройные спиралеобразные протеины, состоящие из полипептидных цепей с большим содержанием пролина, гидроксипролина и лизина. Биосинтез начинается с интрацеллюлярного образования проколлагена, который затем гидроксилируется и гликосилируется. Гидроксилирование необходимо для образования стабильной тройной спирали, и нарушение этой стадии вызовет уменьшение образования проколлагена. Молекулы проколлагена затем выделяются экстрацеллюлярно, при этом лизил оксидаза катализирует перекрестное сшивание коллагена и образование устойчивой фибриллы. Подавление этого фермента ведет к нарушению стабильности коллагена, который после этого становится уязвимым к повышенной деградации экстрацеллюлярными протеазами. Поперечно связанный коллаген в обычном состоянии поддается разрушению только особыми коллагеназами.

Механизмы фиброгенеза на начальной и запущенной стадии заболевания печени, вероятно, похожи друг на друга и состоят в активации и трансформации перисинусоидальных липоцитов в миофибробласты, которые вырабатывают большое количество ЕСМ. Когда при повреждении тканей возникает воспалительная реакция, это оказывает косвенное влияние на фиброгенез через посредство цитокинов, выделяемых клетками Купфера, тромбоцитами и нейтрофилами. При первичном фиброгенезе сам агент или его первичные метаболиты вызывают интрацеллюлярное образование высокореактивных компонентов (таких как ацетальдегид и продукты перекисного окисления липидов), которые непосредственно стимулируют выработку коллагена.

ЕСМ обеспечивает образование структурной цепи для печени, а также оказывает влияние на фенотипическую экспрессию клеток. Сравнительно незаметные изменения в матриксах могут иметь значительные последствия. Увеличение отложения ЕСМ в печени нарушает анатомические взаимодействия и влияет на гепатоцеллюлярную функцию. Портальная гипертензия является следствием склероза центральных вен, отложения макрикса в пространстве Диссе (так называемая капилляризация синусоид) и компрессии вен фиброзными связками. Последующий перигепатический сброс портальной крови ведет к нарушению клирейса токсичных компонентов, гепатической энцефалопатии (НЕ) и недостаточному питанию гепатоцитов. Дальнейшее ухудшение гепатоцеллюлярной дисфункции происходит за счет перисинусоидального фиброза, который препятствует диффузии и уменьшает транспорт гепатоцеллюлярных веществ. Портальная гипертензия также возникает при ренальной задержке натрия, воды и асците.

Продолжительность развития фиброза печени меняется в широких пределах, в зависимости от причины основного заболевания. Фиброзные нарушения на ранней стадии заболевания могут быть обратимыми, но в запущенных стадиях при наличии патологических нарушений коллагена, характеризующихся его перекрестными связями и циррозом, фиброз необратим. Поэтому важное значение имеют раннее обнаружение и модуляция фиброза печени, позволяющие предотвратить конечную стадию заболевания печени.

Фиброз печени при гепатобилиарных заболеваниях

Фиброз печени играет важную роль в развитии последней стадии печеночной недостаточности при многих гепатобилиарных заболеваниях (см. таблицу 1).

Таблица 1. Причины фиброза печени у собак
Хронический гепатит Отложение меди в печени Первичное (бедлингтон терьеры, вест хайленд уайт терьеры) Вторичное(доберманы, скай терьеры) Инфекционный Медикаментозный Примидон Метаболический Альфа-1 -антитрипсиновая недостаточность Другие причины Лобулярный расслаивающий гепатит Хронический идиопатический гепатит Токсины, химические вещества Пирролидизиновые алкалоиды, CCI4 Постнекротический фиброз Хроническая застойная сердечная недостаточность Хронический холангиогепатит Хроническая билиарная обструкция Идиопатический фиброз печени Перивенозный Диффузный перицеллюлярный Перипортальный

Таблица 1. Причины фиброза печени у собак

Хронический гепатит
Отложение меди в печени
Первичное (бедлингтон терьеры, вест хайленд уайт терьеры)
Вторичное(доберманы, скай терьеры)
Инфекционный
Медикаментозный
Примидон
Метаболический
Альфа-1 -антитрипсиновая недостаточность
Другие причины
Лобулярный расслаивающий гепатит
Хронический идиопатический гепатит
Токсины, химические вещества
Пирролидизиновые алкалоиды, CCI4
Постнекротический фиброз
Хроническая застойная сердечная недостаточность
Хронический холангиогепатит
Хроническая билиарная обструкция
Идиопатический фиброз печени
Перивенозный
Диффузный перицеллюлярный
Перипортальный

В большинстве из них такая недостаточность связана с наличием явного воспаления. Фиброз обычно развивается вследствие поражения и воспаления печени при хроническом гепатите независимо от его причины. Фиброз печени в результате воздействия токсинов и химических веществ также обычно связан с некрозом или воспалением, или и тем и другим. Некоторые компоненты могут оказывать непосредственное фибриногенное действие на печень у собак. Постнекротический фиброз может возникнуть после тяжелого поражения паренхимы, когда разрушаются все ацинозные гепатоциты и рушится поддерживающая их структура. Некоторые токсины первоначально вызывают некроз в пространстве вокруг центральных вен, что ведет к образованию перицентрального фиброза, если вслед за этим не происходит регенерация. Перицентральный фиброз также возникает после венозной (пассивной) гиперемии, как при хронической застойной сердечной недостаточности.

Хронический холангиогепатит и обструкция желчных протоков могут вызвать фиброз с длительным воспалением внутри и вокруг желчных протоков и портальных вен и в конечном итоге приводят к билиарному циррозу. Продукты деятельности бактерий, абсорбированные из кишечника, могут вызвать незначительный портальный фиброз при отсутствии воспаления. Воспалительные заболевания кишечника у людей вызывают некоторые гепатобилиарные заболевания, в том числе гепатопортальный фиброз, а у кошек - холангиогепатит, но у собак пока данные по этому поводу отсутствуют.

Идиопатический фиброз печени

Виды и заболеввемость
Идиопатический фиброз печени включает в себя целый ряд фиброзных заболеваний печени невоспалительного характера, причина которых обычно неизвестна. Эти заболевания подразделяются, в зависимости от основного расположения фиброза, на центральный перивенозный, диффузный перицеллюлярный и перипортальный фиброз.

Центральный перивенозный фиброз характеризуется разрастанием перивенулярной фиброзной соединительной ткани, которая сжимает просвет вены и вызывает окклюзию вен. У некоторых собак интрамуральный фиброз незначителен и представляет собой лишь узкий коллагеновый воротник вокруг центрилобулярных вен. Печень обычно сохраняет свою форму, и портальные участки имеют нормальное анатомическое строение. В отличие от этого диффузный перицеллюлярный фиброз характеризуется интенсивным интралобулярным ретикулиновым фиброзом, который захватывает отдельные паренхимальные клетки и нарушает нормальное анатомическое строение печени. В паренхимальных клетках присутствуют атрофия, дегенерация и попытка нодулярной регенерации. При перипортальном фиброзе имеется выраженный фиброз на портальных участках, часто связанный с артериолярной и билиарной пролиферацией. У некоторых собак портальные вены имеют небольшие размеры или вообще отсутствуют, и у таких животных данный вид фиброза относят к первичной гипоплазии портальных вен (VandenInghetal„ 1995).
Идиопатический фиброз печени встречается довольно редко, но, возможно, он неправильно диагностируется из-за отсутствия сходных признаков с его проявлениями. Это заболевание более распространено у молодых собак, первые его признаки часто появляются до 2-летнего возраста, но подобный диагноз ставят собакам в возрасте от четырех месяцев до семи лет (таблица 2).

Таблица 2. Характеристики и прогнозы для 19 собак с идиопатическим фиброзом печени
Порода	Возраст	Пол	Лечение		Выживание
Порода	Возраст	Пол	Поддерживающее	Антифиброзное	Выживание
Центральный перивенозный фиброз
Немецкая овчарка	2 года	С	Симптоматическое	Преднизолон	>4 лет
Немецкая овчарка	10 мес.	К	Симптоматическое	Колхицин	2 мес.
Немецкая овчарка	15 мес.	к	Симптоматическое	Колхицин	2 мес.
Немецкая овчарка	14 мес.	к	Симптоматическое	Не проводилось	> 4 лет
Немецкая овчарка	2 года	к	Симптоматическое	Не проводилось	6 мес.
Ротвейлер	18 мес.	с	Симптоматическое	Не проводилось	Неизвестно
Ротвейлер	4 мес.	с	Не проводилось	Не проводилось	Эвтаназия
Диффузный перицеллюлярный фиброз
Немецкая овчарка	7 мес.	к	Симптоматическое	Стероиды	1 мес.
Помесь колли	18 мес.	К, к	Симптоматическое	Не проводилось	1 нед.
Лхасский апсо	4 года	к	Симптоматическое	Не проводилось	3 мес.
Немецкая овчарка	5 мес.	к	Не проводилось	Не проводилось	Эвтаназия
Помесь немецкой овчарки	11 мес.	к	Не проводилось	Не проводилось	4 нед.
Бордер колли	2 года	С, к	Не проводилось	Не проводилось	1 день
Перипортальный фиброз
Немецкая овчарка	6 лет	с	Симптоматическое	Стероиды	> 3 мес.
Золотистый ретривер	7 лет	с	Симптоматическое	Стероиды	> 4 лет
Английский сеттер	2 года	с	Симптоматическое	Колхицин	2,5 года
Немецкая овчарка	9 мес.	к	Не проводилось	Не проводилось	Эвтаназия
Помесь немецкой овчарки и ротвейлера	9 мес.	к	Симптоматическое	Не проводилось	1 нед.
Той-пудель	7 мес.	к	Симптоматическое	Не проводилось	1 нед.
С — сука, К — кобель, к — кастрированные

Центральный перивенозный фиброз чаще встречается у немецких овчарок, и у этой породы овчарок также очень часто бывают случаи диффузного перицеллюлярного фиброза. Ни у одной из пород собак, равно как и ни у одного из полов, не наблюдается предрасположенности к перипортальному фиброзу.

Этиология
Причина центрального перивенозного и диффузного перицеллюлярного фиброза до сих пор неизвестна. Центральный перивенозный фиброз напоминает веноокклюзивное заболевание, которое возникает вследствие частичного или полного окклюзивного фиброза центральных или сублобулярных вен. Предполагается, что причиной его является токсическое поражение синусоидального эндотелия. Поражения у собак с центральным перивенозным фиброзом отличаются от классических веноокклюзивных заболеваний тем, что это заболевание связано с разрастанием интрамуральной соединительной ткани при отсутствии признаков внутреннего поражения. Заболевания животных в молодом возрасте и предрасположенность к нему немецких овчарок предполагают наличие врожденных или генетических факторов. У людей нет равноценного аналога диффузному перицеллюлярному фиброзу, который встречается у самых различных пород и поражает животных более обширного возрастного диапазона. У некоторых собак это заболевание гистологически напоминает так называемый лобулярный расслаивающий гепатит, который считается причиной возникновения портальной гипертензии и желтухи у молодых собак (VandenInghandRothuizen, 1994). Эта разновидность гепатита характеризуется лобулярной инфильтрацией воспалительных клеток наряду с фиброзом, в то время как перицелюлярный фиброз не связан с воспалением. Однако возможно, что у молодых животных обе эти формы представляют собой специфическую реакцию печени на поражение. Перипортальный фиброз сравнивают с врожденным фиброзом печени у людей, но для последнего заболевания также характерны расширение и нарушения желчных протоков, что не характерно для данного заболевания у собак. В одном из исследований гипоплазия портальной вены также была предложена в качестве причины гепатопортального фиброза у собак (VandenInghetal., 1995). В данном исследовании макроскопическая или микроскопическая гипоплазия портальной вены была предложена в качестве причины портальной гипертензии у 42 собак, у 17 из которых также имелся портальный фиброз. Однако это не объясняет всех случаев перипортального фиброза, поскольку у некоторых собак васкулярные структуры хорошо защищены.

Клинические признаки
Клинические признаки у всех собак в основном бывают аналогичными, независимо от гистологического подразделения. Эти признаки во многом определяются наличием портальной гипертензии и приобретенного портосистемного шунта, что приводит к асциту или печеночной энцефалопатии. Многие собаки предрасположены к увеличению брюшной полости вследствие асцита, наряду с которым наблюдаются нечетко невыраженные желудочно-кишечные симптомы (рвота, диарея и анорексия) и потеря в весе. Продолжительность признаков бывает различной, от 1-2 недель до нескольких месяцев. Некоторых собак приводят на обследование только при появлении неврологических признаков вследствие печеночной энцефалопатии. Желтуха, наиболее очевидный показатель гепатоцеллюлярного заболевания, встречается редко и в основном у собак с диффузным перицеллюлярным фиброзом.

Диагностика
Клинико-патологические данные говорят о печеночной недостаточности и образовании портосистемного шунта. Несмотря на отсутствие воспаления, деятельность ферментов печени часто бывает повышенной. Активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови повышена у большинства собак. Реже повышается уровень аланин-аминотрансферазы и в меньшей степени, чем щелочной фосфатазы, что связано с гистологическими данными, что данное заболевание не является первичным гепатоцеллюлярным нарушением. Гепатоцеллюлярные патологические изменения у таких собак сравнительно незначительны и имеют место в результате нарушения кровотока, затрудняющего питание и функции гепатоцитов, в результате их дегенеративного разбухания, что ведет к дельнейшему нарушению синусоидальной циркуляции. У собак с диффузным перицеллюлярным фиброзом может наблюдаться умеренная гипербилирубинемия. Гипопротеинемия встречается у одной трети собак и, вероятно, связана с растворением оставшейся в почках жидкости в результате асцита и почечной гипоперфузии. При хроническом гепатите наблюдается тенденция к снижению концентрации глобулина; при этом заболевании сброс крови и увеличение антигенной стимуляции часто приводят к гиперглобулинемии. Нередко встречается эритроцитарный микроцитоз, аналогично тому, который наблюдается у собак с врожденным портосистемным шунтом.

Результаты анализов функции печени являются патологическими у большинства исследованных собак, но следует отметить, что у некоторых животных концентрации аммиака и желчных кислот в состоянии покоя могут быть в пределах нормы. Однако в данных анализов на концентрацию желчных кислот и проб на переносимость аммиака после кормления наблюдаются заметные аномалии, связанные с образованием портосистемных шунтов. Рентгенографическое исследование брюшной полости обычно показывает небольшие размеры печени. Ультразвуковое исследование печени обычно не показывает специфических патологических изменений в паренхиме печени, но могут наблюдаться многочисленные портосистемные шунты в виде расширенных извилистых сосудов каудально по отношению к печени. Цветной поток Допплера показывает ослабление портального кровотока, что свидетельствует о портальной гипертензии. Наличие многочисленных шунтов подтверждается контрастной портографией или диагностической лапаротомией. Измерение портального давления во время операции в дальнейшем подтверждает наличие портальной гипертензии.

Для постановки точного диагноза существенное значение имеет биопсия печени. Небольшие размеры печени затрудняют проведение чрескожной биопсии слепым методом, вынуждая делать это под контролем ультразвука, лапароскопии или лапаротомии. Для тщательного исследования центральных вен и портальных участков необходимо получить пробу нужного размера. Для определения протяженности фиброза помогают красители на основе ретикулина, и это позволяет сделать прогноз по биопсийным пробам, в которых степень фиброза находится под вопросом. Степень фиброза не всегда сочетается с тяжестью портальной гипертензии. У собак с перицеллюлярным фиброзом имеются тенденции к развитию более тяжелых и прогрессирующих заболеваний, которые заканчиваются смертью или эвтаназией.

Дифференциальная диагностика
Портальная гипертензия и множественные приобретенные портосистемные шунты обычно связаны с хроническими заболеваниями печени на последней стадии, что чаще встречается у животных среднего и старого возраста. Клинические и клинико-патологические признаки могут напоминать данные при идиопатическом фиброзе печени. Для постановки окончательного диагноза необходимо провести биопсию печени.

Артериовенозные фистулы в печени являются редкой, но важной причиной тяжелой портальной гипертензии и приобретенных портосистемных шунтов у молодых собак. При ультразвуковом исследовании фистулы наблюдаются в виде анэхогенных извилистых тубулярных образований в печени, и дальнейшую их диагностику можно провести при помощи брюшной артериографии или диагностической лапаротомии.

Другими редкими причинами портальной гипертензии и многочисленных портосистемных шунтов являются частичная окклюзия портальной вены (в результате тромбоза, неоплазии или экстралюминальной компрессии) или окклюзия вен печени (синдром Бадда-Киари - первичный тромбоз печеночных вен). Веноокклюзивный тип заболевания, вызванный васкулярным спазмом сфинктеров вен печени, наблюдался у родственных молодых американских кокер спаниелей, но это заболевание также считается разновидностью сосудистых нарушений, описанных у данной породы.

Иногда приобретенные портосистемные шунты встречаются у молодых собак с признаками дисфункции печени, но при биопсии печени выявляются лишь небольшие патологические изменения. Механизм портальной гипертензии в этих случаях неясен. Фиброз печени может быть незаметным и тем не менее иметь серьезные гемодинамические последствия; для его распознавания помогает окрашивание биопсийных проб ретикулином. Не так давно было сделано предположение, что гипоплазия интрагепатической портальной системы вызывает портальную гипертензию у молодых собак, сопровождающуюся лишь незначительными патологическими нарушениями (например, уменьшением размера портальной вены и артериолярной пролиферации на портальных участках), которые в некоторых случаях определяются по результатам биопсии печени.

Лечение

Противофиброзная терапия
Целью противофиброзной терапии является уменьшение количества коллагена, запасаемого в печени. Это может достигаться изменением условий синтеза или деградации коллагена (см. таблицу 3).

Таблица 3. Противофиброзныв препврвты для лечения фиброзе печени у собак
Препарат	Дозировка	Противофиброзныв механизмы действия	Основные побочные эффекты
Преднизон	1-2 мг/кг в день п/о, с постепенным сокращением дозы до 0,5 мг/кг в день или через день	Противовоспалительный Подавляет мРНК-транскрипцию Подавляет пролилгидроксилазу	Полиурия, полидипсия Язвы желудка и кишечника Усиление подверженности инфекциям Ятрогенный синдром Кушинга
Колхицин	0,03 мг/кг в день п/о	Подавляет микротубулярный комплекс, необходимый для экстрацеллюлярной секреции проколлагена Повышает активность коллагеназы	Рвота, диарея
Цинка ацетат, глюконат	200 мг элементарного цинка через каждые 24 часа п/о для собак с весом 10-25 кг	Подавляет пролилгидроксилазу, конкурируя с Fe2+кофактором Кофактор для активности коллагеназы	Гемолиз, если содержание цинка в плазме > 1000 мкг/дл Рвота (глюконатная)
D-Пеницилламин	10-15 мг/кг два раза в день п/о	Подавляет лизилоксидазу путем хелирования меди Разрушает перекрестные связи, влияя на продукты лизилоксидазной реакции	Рвота, диарея Анорексия
Переведено с изменениями из статьи Левейль К.Р., Ариас И.М.: Патофизиология и фармакологическая модуляция фиброза печени. Журнал ветер, вн. медицины, № 7, с. 73, 1993 год, с разрешения авторов.

Если фиброз печени сопровождается воспалением, назначается лечение противовоспалительными препаратами, которые оказывают действие на выработку цитокинов или последующую реакцию клеток-мишеней, поскольку у таких пациентов воспаление имеет особо важное значение в патогенезе фиброза. Больным можно давать кортикостероиды, поскольку они обладают противовоспалительным иммуномодулирующим и противофиброзным действием. Одним из их главных качеств является подавление активности фосфолипазы А2, в результате чего происходит уменьшение конверсии арахидоновой кислоты в мембранах в простагландины и лейкотриены. Эти метаболиты арахидоновой кислоты являются мощными воспалительными медиаторами, и благодаря их подавлению удается контролировать главный стимулятор растущего фиброгенеза. Кортикостероиды также оказывают непосредственное, но более слабое противофиброзное действие путем подавления транскрипции мРНК, таким образом уменьшая синтез мРНК проколлагена, и путем подавления активности пролилгидроксилазы, что приводит к подавлению образования коллагена. Кортикостероиды увеличивают продолжительность жизни собак с хроническим гепатитом, но нет данных об их терапевтической пользе для уменьшения развития гепатического фиброза. Однако, животным с хроническим гепатитом необходимо на ранней стадии заболевания проводить противофиброзную терапию, поскольку прогноз заболевания ухудшается после обнаружения перемычек фиброза в биопсийных пробах печени. Кортикостероидная терапия, возможно, не показана собакам с идиопатическим фиброзом печени, поскольку при нем нет явного воспаления. Кортикостероиды применялись при лечении некоторых собак с идиопатическим фиброзом, в том числе у одной собаки с центральным перивенозным фиброзом, которая потом прожила более 4 лет, но такие препараты, возможно, не способствуют изменению клинического течения заболевания (Rutgersetal., 1993). Кортикостероидная терапия может сопровождаться нежелательными побочными эффектами, такими как стероидная гепатопатия, усиление подверженности инфекции, язвы желудка и кишечника, задержка жидкости, увеличение катаболизма протеинов, предрасполагающее к печеночной энцефалопатии, и ятрогенный гиперадренокортицизм.

Азатиоприн является антиметаболитом иммуномодулирующего действия, который используется в качестве вспомогательного средства при кортикостероидной терапии, когда последняя дает слишком много побочных эффектов. Этот препарат позволяет сократить дозу стероидов, но не обладает прямым противофиброзным действием.

Колхицин — противофиброзный препарат, подавляющий полимеризацию микроканальцев, препятствует синтезу и секреции проколлагена при помощи фибробластов и способствует выработке коллагеназы. Он также подавляет миграцию лейкоцитов, таким образом обладая противовоспалительными свойствами, и в то же время оказывает непосредственное гепатозащитное действие путем стабилизации мембран гепатоцитов в плазме крови. Эффективность этого препарата при лечении первичного и вторичного фиброза печени у людей бывает различной. Он мало помогает, если вообще оказывает какое-либо действие больным людям с первичным билиарным циррозом, но помогает уменьшить фиброгенез, вызванный другими видами цирроза. При лечении собак и соблюдении рекомендованных доз (0,03 мг/кг в день) он обычно дает мало побочных эффектов, что использовалось при лечении людей, но имеются данные о таких побочных эффектах, как анорексия, рвота и диарея. Контрольные исследования применения данного препарата при лечении фиброза печени у собак не проводились. Колхицин использовался при лечении собаки с фиброзом печени и хроническим гепатитом, что дало временное улучшение клинических признаков и некоторое уменьшение фиброза печени, хотя в конце концов собака умерла от прогрессирующей печеночной недостаточности. Лечение колхицином в качестве вспомогательного средства при поддерживающем лечении привело к развитию фиброза печени у собаки с гепатопортальным фиброзом, но, очевидно, не оказало существенного действия на двух других собак с центральным перивенозным фиброзом (см. таблицу 2). Данный препарат заслуживает дальнейшего изучения при лечении как первичной, так и вторичной фиброзной гепатопатии, но он должен использоваться в качестве вспомогательного средства при усиленном симптоматическом лечении.

D-Пеницилламин — препарат, наиболее известный своим купруретическим действием на пациентов с медным гепатотоксикозом, но он также используется в качестве ингибитора образования коллагена у больных с фиброзом печени. Его эффективность у людей вызывает сомнение, а применение у собак осложнено частыми желудочно-кишечными побочными эффектами.

Цинк в настоящее время широко применяется при лечении различных хронических заболеваний печени у людей, у которых содержание цинка в сыворотке крови и в печени часто бывает ниже нормы. У собак цинк приобрел популярность при лечении гепатотоксикоза, вызванного медью, поскольку он подавляет абсорбцию меди в кишечнике. Однако цинк также обладает противофиброзными свойствами, вытекающими из подавления активности пролилгидроксилазы, и прямыми гепатозащитными свойствами благодаря стабилизации лизосомальных мембран и подавлению пероксидации липидов. Терапия цинком дает малое число побочных эффектов, хотя при избыточном приеме цинк подавляет абсорбцию железа, и токсичный уровень цинка может вызвать гемолиз. Содержание цинка в плазме крови во время лечения должно поддерживаться на уровне 200-300 мкг/дл. Цинк помогает в качестве вспомогательного средства при лечении фиброзной гепатопатии, особенно связанной с воспалением, но его противофиброзное действие еще предстоит доказать в ходе клинических испытаний.

Предполагается, что оксидантное поражение печени играет важную роль в развитии ее хронических воспалительных или холестатических заболеваний. Липидная пероксидация, вызываемая свободными радикалами, также участвует в гепатическом фиброгенезе. Было доказано, что пищевые добавки с витамином Е, являющимся природным антиоксидантом, уменьшают фиброз печени, вызванный четыреххлористым углеродом. Для собак предлагается доза витамина Е, равная 100-400 ME, перорально через каждые 12 часов. Антиоксидантная терапия помогает при вторичной фиброзной гепатопатии, но ее значение для модуляции фиброгенеза требует дальнейших исследований.

Симптоматическая терапия
Неспецифическое медикаментозное лечение направлено на поддержание функции печени, уменьшение признаков печеночной энцефалопатии, контролирование асцита и других осложнений, связанных с дисфункцией печени (например, желудочно-кишечного кровотечения). Симптоматическое лечение является особенно важным для собак с идиопатическим фиброзом печени, поскольку у таких собак заболевание почти не прогрессирует и клинические признаки наблюдаются главным образом за счет портальной гипертензии. Основным принципом лечения всех собак является питание с умеренным или сильным ограничением количества протеинов, с добавлением лактулозы и антибиотиков, необходимых для контроля печеночной энцефалопатии. Асцит обычно носит менее стойкий характер и лечится ограничением количества натрия и диуретиками. Коагулопатия встречается редко, но иногда возникают язвы желудка и кишечника и желудочно-кишечные кровотечения, вызванные портальной гипертензией, которые лечатся гастропротектантами и Н 2 -рецепторными антагонистами. Было предложено хирургическое лечение множественных экстрагепатических портосистемных шунтов путем разжижения абдоминального отдела полой вены для создания градиента давления с воротной веной и усиления перфузии печени. Однако у собак с природной портальной гипертензией, вследствие тяжелого интрагепатического заболевания, оно не помогало устранить клинические признаки, увеличить продолжительность жизни, и поэтому не рекомендуется (Bootheetal., 1996).
Прогноз для собак с идиопатическим фиброзом осторожный. У некоторых таких собак может развиться тяжелая декомпенсированная портальная гипертензия и печеночная энцефалопатия, но, несмотря на это, они могут продолжать жить в течение долгого времени на симптоматическом лечении. Важно, чтобы лечащий врач знал об этом и назначал больному животному интенсивное поддерживающее лечение. Роль лечения антибиотиками необходимо выяснить в ходе проведения контролируемого исследования.