Гематома – это кровоизлияние, то есть скопление крови в определенной области тела человека. Гематома может находиться под кожей (самый распространенный пример – обычный синяк), в мышцах, во внутренних органах, в головном мозге, может быть разного размера.
Причины
Кровоизлияние возникает, как правило, после травмы. Это может быть ушиб кожи, внутренних органов, сотрясение или ушиб головного мозга, укол тонкими (острыми) предметами. Иногда кровь выходит из сосудов и изливается в кожу и во внутренние органы в результате инфекций, аутоиммунных заболеваний, отравлений. Возникновению кровоизлияний и кровоподтеков способствует повышенная ломкость сосудов, голодание, недостаток в пище витаминов, высокое кровяное давление, врожденные нарушения свертываемости крови.
Симптомы
Синяк на коже всегда хорошо заметен. Сначала он имеет багрово-синий цвет, а затем начинает «цвести», приобретает желтую и зеленую окраску. Если под кожей скапливается достаточно большое количество крови, то образуется выступающая шишка. Сначала ее ощупывание очень болезненно, но впоследствии боль проходит.
Излиянию крови во внутренние органы и в вещество головного мозга предшествует травма. Главный признак – боль. Внешне в этом случае гематомы не видно. Если продолжается кровотечение, то пострадавший становится бледен, возникает слабость, головокружение. При хроническом внутреннем кровотечении на первый план выступает анемия. Особенно опасно кровоизлияние в головной мозг. Может происходить сдавление структур головного мозга, что иногда приводит к летальному исходу.
Предрасполагающие факторы
Образование гематом происходит после травм, в том числе защемлений, ударов, сдавливания, ушибов. В эту категорию не попадает субарахноидальное кровоизлияние, так как оно появляется не из-за травмы, а из-за повреждения неизмененного сосуда. Нередко гематомы небольшого размера появляются из-за употребления пищи в огромных количествах или при распитии алкогольных напитков. Это связано с растяжением органов ЖКТ и появлением трещин.
На развитие патологии оказывает влияние слабость сосудов и проблемы со свертываемостью крови. Нередко из-за ослабления иммунной системы по причине инфекций или из-за возрастных изменений возрастает вероятность скопления гноя в пораженной области.
Классификация гематом
В современной медицине при классификации гематом учитывается:
- Отношение к сосуду – пульсирующие и непульсирующие гематомы.
- Локализация – в полости черепа, внутренних органах, под кожей или слизистой.
- Состояние крови в пораженной зоне – нагноившееся, свернувшееся, свежая, инфицированная.
- Симптоматика – ограниченные, осумкованные, диффузные.
Существуют гематомы, которые не попадают в данную классификацию. Например, внутримозговые, внутричерепные, внутрижелудочковые. Они имеют эпидуральный или субдуральный тип и вызывают серьезные осложнения.
Гематомы мягких тканей
Делятся гематомы мягких тканей на 3 типа:
- Легкие – появляются за 24 часа после повреждения и сопровождаются слабой болью. Специальное лечение не требуется.
- Средние – появляются за 5-6 часов и сопровождаются болевым синдромом и припухлостью. Двигательная функция конечности ухудшается. Требуется консультация травматолога .
- Тяжелые – образуются за 2 часа после повреждения тканей. Функция конечности нарушается, наблюдается острая боль и разлитая припухлость. Нужно немедленно обратиться к врачу для определения стратегии лечения.
Сразу после травмы появляется припухлость, а кожа приобретает багрово-синюшный оттенок. Спустя 5 дней кожа приобретает зеленый оттенок, так как распадается гемоглобин. Постепенно гематома рассасывается и «стекает» вниз.
Если нет осложнений, то гематома рассасывается самостоятельно. В худшем случае появляется твердый участок, который вызывает дискомфорт и нарушает двигательную функцию. При образовании внутримышечного уплотнения внешние симптомы наблюдаются редко, но конечность значительно опухает и внутри образуется область, прикосновение к которой вызывает сильную боль.
При образовании крупных уплотнений требуется хирургическое вмешательство. Лечение проводит травматолог. Вскрытие инфицированных уплотнений выполняет хирург после комплексной диагностики. Операция проводится в амбулаторных условиях, но при крупных гематомах нужна госпитализация. Проводится вскрытие, в ходе которого удаляются кровяные сгустки, и осуществляется промывание. Обязательно проводится дренирование и наложение швов. Не накладываются швы только при инфицированных гематомах. Нередко в комплексе назначаются антибиотики для устранения инфекции.
Внутричерепные гематомы
Проводится разделение внутричерепных гематом на следующие виды:
- Эпидуральные.
- Субдуральные.
- Внутримозговые.
- Внутрижелудочковые.
Эпидуральные появляются в 1-3% случаев и из-за травмы средней оболочечной артерии. Часто патология наблюдается при переломах костей черепа или вдавленных переломах. Развивается гематома за 2-3 часа или в течение суток. Отсутствие лечения приводит к коме. Первые симптомы – спутанность сознания и слабость. Дети редко теряют сознание после тяжелого удара. Значительная отечность мозга не приводит к обнаружению светлого промежутка (что редко встречается у взрослых людей).
Субдуральные появляются в 1-7% случаев и представляют угрозу для жизни человека, так как летальный исход встречается в 60% случаев. Существует острая, подострая и хроническая форма патологии. Кровотечение образуется из-за разрыва вены или артерии в зоне повреждения. Люди отмечают тошноту и острую головную боль . Нередко наблюдаются симптомы, характерные для сдавливания ствола мозга. Отсутствие лечения и усиление симптомов приводят к коме.
Внутримозговые наблюдаются крайне редко при сильных черепно-мозговых травмах. Светлый промежуток не виден, развитие патологии происходит быстро. Часто образуется гемиплегия или гемипарез, а также появляются экстрапирамидные симптомы.
Внутрижелудочковые редко диагностируются из-за тяжелого состояния пациентов. Наблюдаются острые нарушения сознания, рост температуры тела, снижение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления. Для установки диагноза проводится опрос близких людей, так как пациент находится без сознания. Чтобы установить локализацию гематомы, применяется КТ или МРТ. В самых тяжелых случаях используется ломбальная пункция.
Диагностика
Гематома диагностируется при визуальном осмотре. Если кровоизлияние расположено глубоко под кожей, во внутренних органах, в суставе, то часто бывает очень сложно оценить его размеры и возможные последствия.
Пациентам назначают обследование, которое может включать:
- УЗИ внутренних органов, суставов;
- компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию ;
- пункцию (прокол при помощи иглы): например, часто делают пункцию коленного сустава, если есть подозрение на то, что после травмы в нем скопилась кровь.
В тканях по причине внутреннего кровотечения могут образовываться полости, наполненные кровью. Эти полости называют гематомами. Гематома на ноге или любой другой части человека имеет мало общего с обыкновенным поверхностным синяком.
Последствия гематомы (в зависимости от места их локализации) в отличие от синяка могут быть серьезными и непредсказуемыми.
Если на теле регулярно появляется обширная гематома даже при малейшем ушибе, это говорит о возможном наличии серьезных заболеваний, например, о гемофилии или атеросклерозе сосудов. Следовательно, очень важно не оставлять без внимания гематомы и своевременно обращаться к врачу для выявления причины гематомы и назначения эффективного лечения.
Существуют определенные признаки гематомы, которые позволяют отличить ее от обыкновенного поверхностного синяка:
- в области гематомы возникает резкая боль;
- появляется опухоль в месте травмы;
- мышцы перестают нормально функционировать, и происходит ограничение подвижности;
- местно повышается температура, то есть кожа становится на ощупь горячей.
Причины возникновения гематомы
Чаще всего причины гематомы связаны с травматическим воздействием на мягкие ткани
Чаще всего причины гематомы связаны с травматическим воздействием на мягкие ткани, то есть гематомы возникают при ушибах, ударах, защемлениях и так далее. При таких механических воздействиях происходит повреждение кровеносных сосудов. От количества поврежденных сосудов, от места их нахождения и от размеров сосудов зависит тяжесть состояния, размер гематомы и длительность лечения.
В зависимости от локализации поврежденных сосудов различают:
- Подкожные гематомы;
- Гематомы, образующиеся на внутренних органах
Гематомы на внутренних органах более опасны для здоровья человека и требуют незамедлительного обращения к врачу. Необходимость профессионального лечения связана с тем, что скопление крови в органах, которые отвечают за жизнеобеспечение организма, может привести к полной инвалидности больного. Например, гематома на голове может привести даже к летальному исходу.
К самым опасным видам гематом относят следующие разновидности:
- Гематома головного мозга чаще всего становится следствием падения или удара. Наиболее распространены височная гематома головного мозга и лобная гематома головного мозга. Для подтверждения диагноза гематома головного мозга больному проводится томография мозга;
- Эпидуральная гематома может образовываться при сильной травме головы или при инсульте. При эпидуральной гематоме образуется скопление сгустков крови в эпидуральном пространстве. У больного возникает резкая головная боль, появляется спутанность сознания и сонливость. В тяжелых случаях может возникнуть паралич конечностей и кома. Если больному не будет оказана своевременная медицинская помощь, то высока вероятность возникновения летального исхода;
- Субдуральная гематома формируется в пространстве между твердой и арахноидальной оболочками головного мозга. Это наиболее опасный вид гематомы, поскольку последствием гематомы становится нарушение мозговой деятельности. Как правило, гематома данного вида возникает у пациентов старше 60 лет;
- Ретрохориальная гематома наблюдается у беременных женщин. Гематома при беременности возникает во время отслойки плодного яйца от хориона плаценты. Такая гематома может достигать обширного размера. Симптомами гематомы при беременности являются коричневатые выделения, также может возникать тянущая боль внизу живота. Гематома при беременности является довольно опасным состоянием для плода, она может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, гипоксии плода, внутриутробным патологиям в развитии малыша и к замершей беременности.
Основные симптомы гематомы
Выделяют следующие симптомы гематомы:
- Сильная боль;
- Припухлость в области травмы;
- Изменение цвета кожи от лилового до желто-зеленого;
- При внутренних гематомах возникают признаки сдавливания внутренних органов.
Если вы обнаружили симптомы гематомы, следует обраться за медицинской помощью, чтобы избежать серьезных последствий.
Как происходит лечение гематомы?
Лечение гематомы зависит от ее разновидности. Если гематома имеет поверхностный характер, то можно справиться с ее лечением самостоятельно
Лечение гематомы зависит от ее разновидности. Если гематома имеет поверхностный характер, то можно справиться с ее лечением самостоятельно, если гематома внутренняя, то необходимо медицинское вмешательство.
Если возникла поверхностная гематома на голове или на лицевой части головы, следует незамедлительно приложить на поврежденную область ледяной компресс. Лед резко сужает кровеносные сосуды, в результате чего гематома перестает увеличиваться в размерах.
Если образовалась гематома на ноге, необходимо наложить на поврежденное место давящую тугую повязку. При этом следует особенно внимательно следить за своим состоянием и температурой тела, поскольку кровяной сгусток может рассасываться недостаточно активно, что приведет к нагноению в области гематомы.
Гематомы различного происхождения, в том числе застарелая гематома рассасываются благодаря улучшению кровообращения. Поэтому лечение гематомы может сопровождаться назначением анальгетиков и рассасывающих мазей. Также рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры, которые способствуют рассасыванию гематомы. Если гематома является обширной, то может понадобиться высасывание жидкой крови.
Если возникло подозрение на то, что у Вас появилась внутричерепная гематома, то самолечение полностью исключено. Больной должен быть в срочном порядке госпитализирован в стационар, где ему проведут необходимые диагностические процедуры и окажут квалифицированную медицинскую помощь.
При внутричерепных гематомах осуществляется неотложная операция. Во время операции выполняется трепанация черепной коробки и удаление гематомы. Такое операционное вмешательство является очень сложным, в дальнейшем больному предстоит длительный послеоперационный период. Удаление гематомы для пациента жизненно необходимо, поскольку гематома оказывает давление на мозг, нарушает кровообращение и поступление кислорода в мозг.
Лечение народными средствами
При поверхностных гематомах небольших размеров можно использовать рецепты народной медицины, которые помогают рассасыванию гематом
При поверхностных гематомах небольших размеров можно использовать , которые помогают рассасыванию гематом.
- Водочный компресс – это средство от гематом№1. На гематому накладывают марлевый тампон, пропитанный водкой, затем марлю укутывают полиэтиленом и оставляют компресс на всю ночь;
- От гематом также помогают солевые повязки. Для этого в 100 миллилитрах воды растворяют 2 столовые ложки соли и пропитывают в растворе марлевую ткань. На поврежденном месте закрепляют повязку с помощью эластичного бинта и оставляют на всю ночь;
- Рассасыванию гематомы помогает смесь горчичного порошка и сока редьки. Ингредиенты необходимо смешать так, чтобы получилась кашица. Кашицу наносят на гематому и держат до ощущения жжения, затем смесь смывают при помощи воды комнатной температуры. Такой компресс рекомендуется накладывать ежедневно, до полного исчезновения гематомы;
- Компресс из водки и уксуса также является эффективным средством лечения гематом. Смешивают 100 миллилитров столового уксуса, со 100 миллилитрами водки и 500 миллилитрами холодной кипяченой воды. В данном растворе пропитывают марлевую ткань и делают из нее компресс на поврежденную область.
NrWp560jrKk
Консультации ВРАЧА онлайн
Пациент: Здравствуйте! Подскажите: после удаления гематомы в голове без трепанации, а через фрез.отверстия, на КТ обнаружили еще наличие жидкости в сосуде, чем это грозит. Назначили цераксон. Самочувствие отличное
Врач: Здравствуйте. Необходимо динамическое наблюдение невролога, чтобы не пропустить возможное повторное сдавление тканей головы. Головного мозга
Пациент: А что означает скопление жидкости в сосуде
Врач: Скорее всего, реакция на удаление гематомы. Вариант нормы. Главное, проследить, чтобы не перешло в патологию.
Пациент: А какой в какой срок нужно это прослеживать
Врач:
Регулярно посещать невролога в течение 3 мес
******************
Пациент:
У меня обширная гематома на внутренней поверхности бедра вследствие ушиба.Как лечить, к какому врачу обратиться?
Врач:
К хирургу-травматологу, в травмпункте, если гематома свежая, в поликлинике, если прошло уже несколько дней
Пациент:
во вторник упала
Врач:
Из лечения — трумель-крем каждые 20 мин на место ушиба Траумель
Пациент:
спасибо, еще советуют бутадион с гепариновой мазью.
Врач:
Бутадион в Вашем случае неактуален Гепариновую мазь можно, если на нее нет аллергии
Пациент:
спасибо!!!
*********************
Гематомой называется место, где произошел разрыв сосуда и кровь попала в ткани. Такие повреждения часто появляются подкожно или внутренне после оперативного вмешательства. Подкожная гематома – это синяк, который появляется после удара на теле. Внутренняя – кровоизлияние в ткани внутренних органов, происходящее во время повреждения кровеносных сосудов во время операции, аварии или сильного ушиба.
Послеоперационная гематома – обычное явление после операции, здесь нет вины хирурга или медперсонала. Это просто индивидуальная реакция организма на повреждение.
Чаще всего появляются на участках, где наиболее выражены сосуды – лицо, щитовидная железа и молочные железы.
Внутренняя гематома после операции на брюшной полости
Причины возникновения
Гематома после операции возникает в 10 случаях из 100. Причин на это множество, некоторые из них:
- у пациентов после операции замечается высокое артериальное давление;
- больной имеет проблемы со свертываемостью крови;
- во время операции лопнул сосуд: такое случается, если у пациента тонкие стенки сосудов;
- заболевание сосудов или травмы;
- курение или прием алкоголя негативно влияет на сосуды и давление, поэтому перед операцией лучше воздержаться от вредных привычек;
- неправильно назначены медикаменты, которые негативно сказываются на свертываемости крови.
Как правило, гематома появляется сразу же после хирургического вмешательства, но иногда она проявляет себя через несколько дней.
Время на рассасывание определяется состоянием организма больного и принимаемыми лекарствами, заниматься самолечением не стоит. Но иногда требуется дополнительная операция по удалению скопившейся крови, если повреждение слишком большое или кровотечение продолжается некоторое время после операции.
Характеристика и виды гематом
Существует несколько видов – это подкожная, внутренняя и гематома головного мозга после операции. Два последних вида являются наиболее опасными для здоровья и жизни человека. Симптомы этих видов похожи, но лечение для каждого подбирается индивидуально и только опытным врачом.
Гематомы после пластической операции
Симптомы данного заболевания заметить легко:
- появляется боль и припухлости в области повреждения;
- цвет кожных покровов может меняться от красного до желтого;
- в случае внутренних органов появляются признаки сдавливания в этой области.
Подкожная гематома
Подкожная гематома – это попадание крови в мягкие ткани внутри кожи. Этот вид наиболее распространен и довольно часто появляется после операции в виде обычного синяка, который быстро проходит без посторонней помощи. После операции синяк часто появляется в местах, куда были подключены капельницы – около вен. Цвет подкожной гематомы быстро меняется от красного до фиолетового, а затем до зеленоватого оттенка. Последний этап в изменении цвета – это коричневое пятно, которые будет напоминать об операции довольно долгое время. После окончательного рассасывания не остается никаких следов.
Стадии подкожной гематомы:
- Яркий красный синяк, который сопровождается болью в месте травмы и отеком. На этом этапе можно приложить к синяку лед или холодный компресс, чтобы снять припухлость. Крайне нежелательно принимать горячую ванну, посещать сауну или греть поврежденные ткани. Также рекомендуется на время забыть про алкоголь и курение, чтобы не спровоцировать новое кровотечение или повышение давления.
- Следующая стадия – цвет кровоподтека сменяется на синей или фиолетовый оттенок. Для ускорения процесса заживления необходимо делать компрессы, например, из смеси пивных дрожжей и воды. Можно применять аптечные мази, которые снимают отек и помогают синяку рассосаться.
- Смена синего цвета на зеленый – это предпоследний этап в выздоровлении. Теперь можно вспомнить о теплых компрессах и даже о горячей ванне.
- Последняя стадия – синяк постепенно сходит, изменяя свой цвет на желтый и коричневый тон.
Стадии подкожной гематомы
Компрессы можно отменить, как и мази. Лечение не требуется, через некоторое время пятно пропадет само собой.
Внутренняя гематома
Этот вид намного опаснее первого, так как кровь в большом количестве попадает между тканями и скапливается там. Симптомы также отличаются от подкожной гематомы: артериальное давление резко падает, кожные покровы приобретают бледный цвет, появляется боль в поврежденной ткани. После вмешательства в установленные дренажи может стекать слишком много крови.
Такая ситуация требует немедленного вмешательства врачей, которые проведут сшивание поврежденного сосуда.
Еще один опасный тип гематомы – это ретрохориальное повреждение во время беременности. Происходит из-за отслойки плаценты, нарушая питание плода. Запускать гематому не стоит, иначе появляется риск увеличения ее размеров, из-за чего может случиться гипоксия плода, замершая беременность и выкидыш.
Внутренние гематомы после кесарева сечения
Гематома головного мозга
Этот вид является наиболее опасным и часто заканчивается летальным исходом, если вовремя не начать правильное лечение. Гематома мозга делится на 3 подвида – субдуральная, эпидуральная и внутримозговая.
Симптомы такого кровоизлияния:
- непонятная речь, нарушения слуха или понимания речи;
- частичная или полная парализация рук и ног;
- появление асимметрии на лице;
- нарушение чувствительности кожных покровов;
- появление шишки на голове;
- нарушения психики;
- плохая координация движений.
Субдуральная гематома является наиболее опасной. Появляется после операции, в ходе которой была повреждена оболочка, находящаяся между мозгом и черепом. После вмешательства в этом месте скапливается кровь, давящая на мозг человека. Этот вид гематомы негативно сказывается на мозговой деятельности человека. Если отказаться от лечения, то может наступить биологическая смерть, то есть сознательность человека пропадает из-за сдавливания центров мозга.
Эпидуральная гематома появляется из-за повреждения артерии, находящейся между черепом и оболочкой. Кровь, попавшая в это пространство, начинает сдавливать мягкие ткани. Чаще всего возникает в височной или теменной доле. После сдавливания тканей, внутричерепное давление увеличивается. В более запущенной стадии заболевания у больных появляется сильная головная боль, рвота, плохая координация движений и коматозное состояние. Эпидуральная гематома может вызывать кратковременную остановку сердца, которая приводит к смерти.
Виды гематом головы
Внутримозговая гематома появляется через 2-3 часа после кровотечения, сдавливая важные центры и ткани, которые далее отмирают.
Повышается внутричерепное давление, гематома растет и вызывает отек мозга. Лечится кровоизлияние консервативно или хирургически под контролем КТ.
Эффективность лечения любого заболевания зависит от правильной постановки диагноза. Для точного диагноза проводят такие исследования как: КТ, МРТ и эхоэнцефалография. Все эти методы расскажу врачу о месте повреждения, размере гематомы и нарушениях головного мозга.
Удаление гематомы после операции может занять длительное время, оно зависит от тяжести состояния больного, а также вида повреждения. Медикаментозное лечение мозговой гематомы часто является эффективным методом, но в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство – трепанация черепа.
Лечение гематомы после операции
Лечение внутренней и мозговой гематомы должен проводить только доктор. Тянуть с этим нельзя, так как в крови быстро развиваются инфекционные заболевания, которые могут попасть в нее из раны. К тому же, иногда происходит обширная кровопотеря, которая негативно сказывается на здоровье человека. Помимо инфицирования и потери крови, у человека может появиться уплотнение, которое останется навсегда.
При небольшой подкожной гематоме можно обойтись специальными гелями или компрессами, нанося их несколько раз в день на синяк. Для более эффективного лечения назначают физиотерапию, которая снимает отек и ускоряет регенерацию клеток. Такие повреждения проходят в течение 2 недель.
Более трудные гематомы обязательно скрывают и устанавливают дренаж, а сосуд перевязывают. При повреждениях внутренних органов используют губки и клеи, предназначенные для этого. Инфицированные и раны с гноем также чистят хирургическим методом с помощью антисептических средств и дренажа. Помимо этого, пациенту назначаются антибиотики и витамины.
В завершении лечения, больным назначают физиотерапию – магнит, ультразвук или электрофорез. Не стоит забывать про ограничение физических нагрузок, отказ от кофе, курения и алкоголя. Соблюдая эти правила, пациенты быстро идут на поправку и возвращаются к нормальной жизни.
Гематома - опухоль, которая образуется от разрыва кровеносных сосудов и скопления крови в тканях. Подкожная гематома характеризуется болезненной припухлостью и ощущением распирания тканей. Поверхностная опухоль проявляется синяком, отёком. Может ощущаться повышение температуры в месте удара.
Отёк может нарушать подвижность органов. Так, гематомы на голове могут переходить на шею, грудь плечи при этом уменьшается подвижность языка и нижней челюсти.
Кровоподтёк сопровождается болезненными ощущениями. Степень которых зависит от размера и места появления. Особенно сильные боли появляются от сжатия нервных окончаний.
Причины появления
Прямая причина появления синяков независимо от места локализации - повреждение сосудов. К этому приводят травмы, ушибы, сдавливания, заболевания крови и инфекционные болезни, хрупкость сосудов, особенно у людей пожилого возраста.
Людям со слабыми сосудами даже незначительного удара достаточно для образования кровоподтёка.
Особый вид гематом появляется у младенцев, только появившихся на свет - кефалогематомы.
Они появляются у новорождённых при преждевременных родах, и если ребёнок рождается недоношенным. Но и при обычном течении беременности кефалогематомы наблюдают у половины процента новорождённых. При прохождении ребенка по родовому канала, кости головы подвергаются сдавливанию, вследствие чего лопаются сосуды. Кровь у новорождённых сворачивается не так быстро как у взрослых, поэтому в случае появления кефалогематомы она накапливается в ней постепенно в течение 2-3 дней.
Беспричинное появление синяка - сигнал, что появились проблемы с кровеносной системой, поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу.
Виды гематом
Классификация гематом подразумевает несколько их видов, различающихся по месту локализации, клиническим признакам, характеру кровотечения.
- Подкожная гематома. Это скорее синяк. Причины появления травмы и заболевания, такие как туберкулёз, волчанка. Подкожная гематома имеет три степени тяжести.
- Внутримышечная гематома. Кровь скапливается в мышцах, доставляя сильную боль.
- Артериальная. Возникает при разрыве артерий и покрывает большую площадь. Такой тип повреждения красный на вид. Если же происходит повреждение вены, то цвет сине-фиолетовый. Наиболее часто встречаются случаи смешанных гематом.
- Внутричерепная (разделяется на четыре подвида). Возникает вследствие травмы головы.
- Внутриполостная. Кровоизлияния, произошедшие при ушибе, сжатии внутренних органов.
- Если кровь из сосудов ещё поступает в образовавшуюся подкожную полость, гематому называют пульсирующей.
- При осложнённых родах могут произойти кровоизлияния под накостницу черепа у ребёнка. Такие опухоли на голове называют кефалогематомы.
- От процессов, происходящих с кровью в полости, выделяют инфицированную гематому и нагноившуюся.
- Отдельно выделяют гематому глаза. Частая причина её появления травма головы. Гематома под глазом появляется и от разрыва кровеносных сосудов. Он может быть спровоцирован прямыми солнечными лучами при длительном нахождении под солнцем.
Симптомы
Симптомы ушиба проявляются быстро, сразу же после повреждения.
Образовавшаяся подкожная гематома проявляется характерными симптомами. Повреждённое место быстро отекает и краснеет. Но цвет редко остаётся однотонным. Место ушиба приобретает тёмные фиолетовые края и красную середину.
Боли в голове, потеря сознания, нарушение движения - симптомы внутричерепной гематомы. В грудной клетке появление гематомы сопровождается затруднённым дыханием и болью. Боль обусловлена больше ушибом, чем кровоизлиянием.
Симптомы кефалогематомы проявляются в появлении опухоли, при этом кожа на голове не изменяет цвет, но наблюдаются точечные кровоизлияния. На ощупь чувствуется движение жидкости в опухоли.
Лечение традиционными способами
Лечить подкожные гематомы, или всем известные синяки следует холодом. Сразу после удара к месту ушиба приложить лёд или продукт из морозильной камеры и держать около 20 минут. Этот способ поможет убрать отёчность и уменьшить боль. Процедуры повторять несколько раз. После накладываются давящие повязки. Исключается перегревание мест ушиба.
Убрать синяк быстро не получится. Рассасывание займёт неделю и даже больше. Время зависит ещё от места образования синяка.
Избавиться от синяков помогут мази, такие как гепариновая, «Спасатель», «Лиотон», «Бодяга» и др.
Лечение гематом с осложнениями осуществляется вскрытием или берётся пункция.
При нарушении кожи над гематомой может произойти нагноение. Кожа краснеет, повышается температура. В этом случае вылечить опухоль возможно только хирургическим вмешательством. Кожный покров надрезают и удаляют содержимое. При необходимости накладываются швы.
Пункция проводится под местным обезболиванием. Кожа прокалывается специальной иглой, через которую откачивают кровь. Чтобы убрать содержимое, слегка придавливают на опухоль. После того как жидкость откачана, в полость вводится лекарственный препарат и накладывается стягивающая повязка. Чтобы полностью избавиться от подкожной жидкости, пункция проводится не единожды. Вылечить сложную гематому с первого раза может и не получиться. Повторная пункция будет проводиться с введением в полость антибиотиков и наложением повязок.
Правильно сделанная пункция поможет избавиться от осложнений за несколько дней.
После того как произведена пункция, дальнейшее лечение сопровождается приёмом противовоспалительных препаратов. Ускорить излечение и снять опухоль поможет дополнительное применение мазей и физиопроцедуры.
Внутренние кровоизлияния следует лечить только в лечебном учреждении. Большинство из них удаётся убрать только хирургическим путём.
В случае если у новорождённых опухоль на голове незначительная и в ней мало крови, то она проходит сама, постепенно рассасываясь на 7-10 день. Дополнительных вмешательств не понадобиться. Единственное, врач порекомендует не укачивать ребёнка и пропишет витамины, улучшающие свёртываемость крови.
Но при значительном размере кефалогематомы, рассасывавание крови может затянуться на несколько месяцев. Это повышает содержание в крови билирубина и приводит к появлению желтухи. Такая гематома может уплотняться и окостеневать. Это может привести к деформации черепа ребёнка.
Для того чтобы убрать большие кефалогематомы (более 8 см) у детей берётся пункция. Стенки кефалогематомы прокалываются, после чего жидкость откачивается.
Пункция и надрезание – единственные эффективные методы для того чтобы избавиться от осложнений.
Лечение лекарственными травами
В народной медицине существует не один рецепт, чтобы вылечить кровоподтёки. Своевременное лечение при помощи лекарственных трав поможет предотвратить осложнения.
При гематомах под глазами возникает ещё и опухоль. Быстро избавиться от неё поможет сырой картофель. Клубни натирают на терке, заворачивают в марлю или носовой платок и прикладывают к отёчным местам.
Снять отёчность помогут измельчённые листья петрушки, капусты, подорожника, привёрнутые в качестве компресса к больному месту.
Если в семье есть дети, то ушибы и синяки − частое явление. Поэтому неплохо впрок запастись льдом. Лучше если он будет содержать лечебные травы, так как они помогут более и отёчность. Избавиться от возникновения опухоли можно с помощью замороженных в воде измельчённых листьев петрушки.
После того как отёчность спала, следует лечить синяк с помощью тепловых процедур. Они способствуют более быстрому заживлению тканей. Для этого нагревают на сковороде соль или песок, насыпают в платок и прикладывают к гематоме глаза. Долго держат тепло сваренные вкрутую яйца и картофель в мундире. С их помощью можно предельно быстро убрать гематому под глазом.
Одним из эффективных средств, способных быстро вылечить кровоподтёк является бодяга. Мазь помогает в кратчайшие сроки избавиться от нежелательного синяка.
Лечение гематом проводят при помощи медового компресса с полынью и касторовым маслом. Такое средство поможет за короткие сроки избавиться от кровоподтёка и припухлости.
Не всегда народными методами можно вылечить гематому. Всё зависит от степени тяжести протекания болезни. Лёгкие формы можно лечить в домашних условиях с помощью мазей и травяных компрессов.
В случае появления серьёзных симптомов, следует обратиться к травматологу.
Гематома - скопление крови в мягких тканях в результате нарушения целостности сосудов. Гематомы могут располагаться под слизистыми оболочками, кожей, в толще мышц, стенке внутренних органов, в головном мозгу и т. д. Гематома небольшого размера, как правило, рассасывается самостоятельно. Обширная гематома может нагнаиваться или организовываться с образованием рубцовой ткани, при этом нарушая деятельность соседних внутренних органов. Особенно опасны внутричерепные гематомы, вызывающие сдавление структур головного мозга.
Причины возникновения
В большинстве случаев гематомы возникают в результате травм. Исключением является субарахноидальная гематома, которая может возникать не только в результате травмы, но и вследствие нетравматического повреждения неизмененного сосуда. Также гематомы могут развиваться при некоторых заболеваниях внутренних органов.
К числу факторов, влияющих на частоту развития, объем гематомы, относят повышенную хрупкость сосудистой стенки, нарушение проницаемости сосудов, ухудшение свертываемости крови.
Симптомы
Выделяют степени тяжести гематомы конечностей:
Гематома формируется на протяжении суток с момента травмы. Сопровождается слабой или умеренной болью в области повреждения. Обычно функция конечности практически не нарушена. В большинстве случаев такая гематома рассасывается самостоятельно.
Средняя.
Гематома формируется в течение 3-5 часов. Сопровождается умеренной болезненностью и образованием заметной припухлости. Функция частично нарушена.
Тяжелая.
Гематома формируется на протяжении 1-2 часов после травмы. Сопровождается нарушением функции конечности, сильной болью в области повреждения, выраженной разлитой припухлостью.
Гематомы в подкожной клетчатке сопровождаются образованием плотной, ограниченной, болезненной припухлости. Вначале кожа над участком повреждения краснеет, после становится багрово-синюшной. Через несколько дней кожные покровы в области гематомы становятся желтоватыми, через 4-5 дней - зеленоватыми.
При благоприятном развитии событий гематома рассасывается. В обратном случае - образуется заполненная свернувшейся кровью ограниченная полость, которая может длительно существовать, доставляя неудобство, нарушая работу соседних органов.
Внутримышечная гематома проявляется так же, как и подкожная. Однако из-за более глубокой локализации гематомы местные проявления могут несколько отличаться: припухлость более глубокая и из-за этого хуже пальпируется, вместо ограниченного отека наблюдается увеличение конечности в объеме.
Внутричерепные гематомы
Внутричерепные гематомы делят на эпидуральные (между черепом и твердой мозговой оболочкой), субдуральные (между твердой и паутинной мозговыми оболочками), внутримозговые (в веществе головного мозга), внутрижелудочковые (в полости желудочка мозга). Выделяют также субарахноидальные кровоизлияния, которые располагаются в субарахноидальном пространстве, между паутинной и мягкой мозговыми оболочками, могут возникать в результате травмы или повреждения сосуда (разрыв аневризмы).
Основные признаки внутричерепной гематомы: потеря сознания во время травмы, светлые промежутки (период хорошего самочувствия после травмы), психомоторное возбуждение. Может отмечаться , анизокория (разный размер зрачков). Возможны эпилептические припадки.
Характер и выраженность симптомов зависят от тяжести процесса, места расположения гематомы.
Диагностика
Диагноз гематомы выставляют обычно на основании анамнеза, клинических проявлений. Для уточнения выполняется МРТ (магнитно-резонансная томография).
Диагноз внутричерепной гематомы выставляют на основании анамнеза, клинической картины, неврологического осмотра, данных дополнительных исследований: рентген черепа в двух проекциях, магнитно-резонансная томография, эхоэнцефалография, КТ (компьютерная томография). В сомнительных случаях проводят люмбальную пункцию и исследование ликвора.
Виды заболевания
Зависимо от локализации:
- подслизистые;
- подкожные;
- подфасциальные;
- межмышечные и пр.
Кроме того, выделяют гематомы внутренних органов и внутричерепные.
Зависимо отношения к сосуду:
- непульсирующие гематомы;
- пульсирующие гематомы.
Зависимо от состояния крови в области поражения:
- свежие (несвернувшиеся);
- свернувшиеся;
- инфицированные;
- нагноившиеся.
Зависимо от клинических признаков:
- ограниченные;
- диффузные;
- осумкованные.
В отдельную группу выделяют внутричерепные гематомы:
- эпидуральные;
- субдуральные;
- внутримозговые;
- внутрижелудочковые;
- субарахноидальные.
Действия пациента
При подозрении на развитие гематомы необходимо обратиться в травматический пункт.
Лечение гематом
Для ускорения выздоровления, предупреждения осложнений обширные гематомы вскрывают. Необходимость хирургического лечения при гематоме может определить только врач. Хирургическое лечение неинфицированной гематомы проводит травматолог, инфицированные гематомы лечит хирург.
Небольшие гематомы вскрывают в амбулаторных условиях. Обширные гематомы требуют госпитализации. Операция проводится под местной анестезией. Хирург рассекает гематому, удаляет сгустки крови, промывает образовавшуюся полость. При неинфицированной гематоме рану ушивают, дренируют и туго бинтуют. При инфицированной гематоме рану дренируют, однако швы не накладывают.
При обширных неинфицированных или инфицированных гематомах в послеоперационном периоде применяют антибиотики.
Пациенты с внутричерепными гематомами госпитализируются в нейрохирургическое отделение. Консервативная терапия показана только при малом объеме гематомы (до 40 мл), смещении срединных структур мозга не более чем на 3-4 мм, отсутствии признаков дислокации мозга, незначительном угнетении сознания. В остальных случаях производят трепанацию черепа. Хирургическое вмешательство выполняет нейрохирург под наркозом. Кровь удаляют аспиратором, полость промывают, устраняют источник кровотечения.
Осложнения
При значительном объеме гематомы возможно развитие геморрагического шока. В зависимости от локализации гематомы может нарушаться функция пораженного или соседнего органа. Наиболее опасны внутричерепные гематомы, которые чреваты повреждением структур головного мозга.
Профилактика
Для предупреждения возникновение гематомы следует избегать травм.