Зондирование матки производится маточным зондом. Зонд имеет длину 25-30 см, плоскую рукоятку и небольшое закругленное утолщение на конце - пуговку. Так как зонд применяется главным образом для измерения длины полости матки, то обычно на зонде имеется шкала в сантиметрах. Кроме того, на маточном зонде расположено продолговатое утолщение в том месте, которое соответствует нормальной длине полости матки (7 см). Маточный зонд слегка изогнут, что соответствует кривизне матки. Делают зонд из мягкого металла: красной меди, латуни, в результате чего зонду можно придать большую или меньшую изогнутость.
Зондирование матки - операция, требующая соблюдения тех же правил, которыми руководствуются при производстве других операций.
Показания к зондированию матки . Зондирование матки применяется главным образом с диагностической целью и значительно реже - в качестве лечебного метода. Зондированием можно определить место сужения в шеечном канале, а также установить длину маточной полости, ее форму и положение в тазу. Зондирование матки, примененное в качестве диагностического метода, может явиться составной частью оперативного вмешательства, чаще всего выскабливания полости матки.
Приступая к выскабливанию, прежде всего определяют зондом длину и направление маточного канала (положение матки должно быть предварительно определено двуручным исследованием). Зондирование также применяют при расширении или при ампутации шейки матки.
В целях распознавания иногда необходимо иметь данные не только о длине маточного канала, но и о форме полости матки и об особенностях ее внутренней поверхности. Так, например, при подозрении на наличие подслизистой миомы можно попытаться зондом нащупать опухоль или фиброзный полип и, таким образом, поставить более или менее точную диагностику. При дифференциальной диагностике между фибромиомой матки и опухолью (кистой) яичника измерение полости матки зондом может служить вспомогательным методом, для подкрепления того или иного диагноза. Так, нормальная длина маточного канала (7 см) будет скорее говорить за то, что опухоль принадлежит не матке (см. главу об опухолях яичника), а яичнику; значительно увеличенная полость матки может указывать на наличие фибромиомы .
Определяя зондированием форму маточной полости, можно распознать некоторые виды пороков развития матки, например, наличие перегородки в полости матки, двурогую матку и т. п.
В неясных случаях, особенно когда двуручное исследование затруднено вследствие ожирения брюшной стенки, зондированием можно определить положение матки.
Зондирование матки как лечебный метод . Как лечебный метод зондирование может быть применено для устранения стриктур и стенозов в области наружного или внутреннего маточного зева, или на каком-либо другом участке шеечного канала.
Зондирование матки, как уже указывалось, может быть применено и для лечения первичного женского бесплодия в тех случаях инфантильного строения матки (длинная коническая шейка, маленькое тело матки, острый угол антефлексии), когда при самом тщательном исследовании других причин для возникновения бесплодия не обнаруживается.
Противопоказания к зондированию . Абсолютным противопоказанием к зондированию служит ненарушенная беременность, или хотя бы только подозрение на наличие таковой. Зондирование противопоказано при острых и подострых воспалениях половых органов. Особенно следует воздержаться от зондирования матки при наличии гнойных выделений из шеечного канала и при наличии ракового распада при раке шейки матки.
При старческой пиометре или при пиометре на почве рака полости матки зондирование может оказаться необходимым для опорожнения гнойного скопления, несмотря на наличие гнойного кольпита .
Техника зондирования . Влагалище промывают каким-либо дезинфицирующим раствором и протирают стерильной марлей (вместо промывания можно протереть влагалище - тупфером со спиртом), зеркалами обнажают влагалищную часть матки и протирают ее спиртом и смазывают йодной настойкой. Пулевыми щипцами захватывают переднюю губу маточного зева. Затем удаляют переднюю ложку зеркала (подъемник), а заднюю передают ассистенту. Пулевые щипцы оператор берет в левую руку и низводит ими шейку матки, а в правую руку берет зонд так, чтобы рукоятка лежала свободно между большим и указательным пальцами. Если помощника нет, то оперирующий вводит во влагалище два пальца левой руки и под их руководством захватывает пулевыми щипцами заднюю губу маточного зева; затем вводит во влагалище заднюю ложку зеркала; пулевые щипцы, которыми была захвачена задняя губа, оперирующий берет в левую руку и, оттягивая их вниз по направлению к заднему проходу, прижимает ими лонжу зеркала к задней стенке влагалища. Таким образом зеркало удерживается во влагалище. Зонд свободно держат за рукоятку между большим и указательным пальцами правой руки так, чтобы при появлении препятствия, рукоятка зонда скользя между пальцами, легко ушла бы обратно.
Препятствием к введению зонда в полость матки, особенно у небеременной женщины, может служить наличие острого угла между телом и шейкой матки, что уже до зондирования обнаруживается при двуручном исследовании. В этом случае необходимо сильнее вытянуть шейку матки пулевыми щипцами и таким образом несколько распрямить угол антефлексии, зонду же надо придать большую изогнутость и после этого легко, не форсируя, продвинуть его в полость матки.
Зондирование при стенозах в области наружного или внутреннего маточного зева или на каком-либо другом участке шеечного канала требует особой осторожности и деликатности при преодолении встретившегося препятствия. Надо помнить, что насилие при введении зонда может повести к образованию ложного хода и даже сквозного прободения маточной стенки. Зонд может проникнуть в сторону параметрия, в соседние органы или в брюшную полость.
Если обычный маточный зонд не проходит, то пробуют провести пуговчатый зонд чуть меньшего размера, а в случае надобности берут еще более тонкий зонд. Сразу брать очень тонкий зонд не следует, так как чем тоньше зонд, тем легче сделать ложный ход. После того как один из зондов прошел через стриктуру, берут следующий, несколько более толстый и т. д., пока в полость матки свободно не пройдет обычный маточный зонд. Если даже тонкий зонд не удается провести через шеечный канал, то дальнейшие попытки должны быть прекращены. Возобновить их можно через некоторое время, достаточное для того, чтобы ложный ход, если он был сделан, зажил.
Несмотря на всю ценность зондирования матки, все же следует предостеречь от широкого применения зондирования в амбулаторной обстановке, применяемого, как на это указывает А. Э. Мандельштамм, некоторыми врачами без достаточных к тому показаний. Мы считаем, что при наличии серьезных показаний, при строгом соблюдении правил асептики, при условии правильной подготовки и выполнения этого вмешательства, зондирование в ряде случаев допустимо и в амбулаторной обстановке для уточнения положения матки, распознавания подслизистой фибромиомы или фиброзного полипа и т. п.
Расширение шеечного канала может быть применено как в целях распознавания, так и в лечебных. Чаще всего расширение шеечного канала производится для того, чтобы можно было ввести в полость матки кюретку для выскабливания - диагностического или терапевтического - или другой инструмент для опорожнения полости матки, например, абортцанг.
Расширение шеечного канала тупым путем. Расширение шеечного канала можно сделать тупым или острым путем. Наиболее распространенным способом является расширение шеечного канала металлическими бужами, имеющими несколько изогнутую форму и на одном из концов плоскую рукоятку, на которой помечен номер бужа. Каждый следующий номер толще предыдущего на 0,5-1 мм. Расширение производится обычно одномоментным способом. Эта маленькая операция болезненна, поэтому при необходимости значительного расширения следует применять наркоз. Само собой разумеется, что при этой операции, искусственно открывающей доступ в полость матки, должны быть соблюдены все правила асептики. Это совершенно необходимо, так как и при тупом расширении шеечного канала в его слизистой оболочке могут образоваться трещинки, сопровождающиеся кровотечением. Перед расширением путем двуручного исследования определяют положение матки, а перед введением бужа еще раз проверяют положение матки маточным зондом. Таким образом, расширению всегда предшествует зондирование полости матки.
Техника расширения металлическими бужами. После подготовки операционного поля ложкообразными зеркалами обнажают влагалищную часть матки. Пулевыми щипцами захватывают переднюю губу маточного зева. Так как при расширении шеечного канала приходится прилагать некоторую силу, то одна пара пулевых щипцов может оказаться недостаточной (Отт предпочитал захватывать и переднюю и заднюю губу, считая, что такая фиксация шейки предохраняет от травматизации крестцово-маточные связки). Щипцы оперирующий держит в левой руке, а правой вводит в шеечный канал буж, который держит за рукоятку большим и указательным пальцами так, чтобы его изгиб совпадал с изгибом матки. Вводят буж только за внутренний зев.
У небеременной расширение шеечного канала начинают с первого номера бужа, а при проходимом канале (начавшийся неполный выкидыш, фиброзный полип и т. п.) - с того номера, толщина которого соответствует просвету шеечного канала. Хирург вводит буж № 1 и оставляет его на несколько секунд, затем извлекает его и вводит следующий номер бужа и так далее, пока шеечный канал не будет открыт настолько, насколько этого требует выполнение поставленной цели. Если какой-нибудь буж проходит с трудом, то его оставляют в шеечном канале немного дольше (1/2-1 минуту), затем извлекают и вновь вводят, и лишь после этого вводят следующий по размеру буж. Если при введении следующего номера бужа появится более значительное кровотечение, то это может означать, что в стенке шеечного канала образовалась трещина. Подозрение усиливается, если следующий номер бужа проходит легче предыдущего.
При правильной технике расширения возникают лишь поверхностные трещины слизистой оболочки шеечного канала. Они не вызывают ни особых кровотечений, ни каких-либо осложнений; глубокие трещины надо рассматривать как результат чрезмерного насилия при введении бужа. Чем медленнее и осторожнее производят расширение, тем меньше опасность возникновения повреждения. Если все же произошло повреждение стенки, то надо немедленно прекратить расширение.
Одномоментное расширение шеечного канала тупым путем имеет свои пределы, так, например, в первые месяцы беременности расширение можно довести до прохождения одного пальца, а у небеременной женщины и того меньше. Между тем в гинекологической практике может встретиться необходимость обследовать полость матки пальцем (например, при подозрении на фиброзный полип). При беременности более 3-З,5 месяцев для опорожнения матки может понадобиться введение в ее полость даже двух пальцев. Добиться в подобных случаях необходимого расширения одномоментным способом невозможно, поэтому приходится прибегнуть либо к двухмоментному тупому методу, либо к расширению шеечного канала острым (кровавым) путем.
Расширение шеечного канала острым путем (рассечения шейки матки) носит название дисцизии.
Дисцизия . Прибегая к этой операции при первичном бесплодии, мы, как и многие другие хирурги, учитываем, что у этих больных часто наблюдаются аномалии менструального процесса, поэтому присоединяем к дисцизии и легкое выскабливание полости матки, которое либо должно устранить имеющуюся гиперплазию эндометрия, либо в случаях сопутствующей гипофункции яичников будет (как раздражитель) стимулировать их функцию через матку. Необходимо признать, что выскабливание, как и дисцизия в этих случаях носят чисто эмпирический характер, поэтому применение дисцизии при бесплодии может быть оправдано только в редких, тщательно отобранных случаях.
Техника дисцизии. Подготовка к дисцизии обычная для влагалищных операций. Наружные половые органы, влагалище и влагалищную часть матки дезинфицируют спиртом и йодной настойкой. Зеркалами обнажают шейку матки и двумя пулевыми щипцами захватывают отдельно переднюю и заднюю губы маточного зева. Затем зондируют и расширяют шеечный канал до металлического расширителя № 8. Если, кроме дисцизии, решено произвести и выскабливание полости матки, то сначала делают выскабливание, а потом дисцизию.
Применяются два метода дисцизии: а) боковое рассечение по обеим сторонам наружного маточного зева, б) рассечение одной задней стенки шейки, начиная от задней губы маточного зева.
Боковое рассечение. Пулевыми щипцами переднюю губу маточного зева оттягивают кпереди и вверх, а заднюю - кзади и вниз. С обеих сторон симметрично прямыми ножницами рассекают наружный маточный зев и затем боковые стенки влагалищной части матки. Рассечение не должно производиться слишком высоко и ни в коем случае не должно простираться до внутреннего маточного зева и влагалищных сводов. После рассечения на влагалищной части матки получаются четыре раневые поверхности шейки. Из каждой иссекается плоский клин мышечной ткани в продольном направлении. Это дает возможность края слизистой оболочки шеечного канала соединить швами со слизистой оболочкой, покрывающей снаружи влагалищную часть матки.
Рассечение задней стенки шейки. Двумя пулевыми щипцами захватывают заднюю губу маточного зева и рассекают ее между щипцами по средней линии. Рассечение также не должно доходить до заднего свода.
При этом способе на влагалищной части матки образуются лишь две раневые поверхности; из каждой иссекается во всю длину по неглубокому клину мышечной ткани. Затем соединяют швами края слизистой оболочки шеечного канала со слизистой оболочкой, покрывающей снаружи влагалищную часть матки. Для швов мы всегда применяем кетгут. Послеоперационный период особых мероприятий не требует. При гладком течении больная встает с постели на 3-5-й день и выписывается на 8- 9-й. Половая жизнь должна быть запрещена по крайней мере на 3-4 недели.
Передняя кольпогистеротомия (рассечение шейки матки за внутренний зев). Рассечение шейки матки за внутренний зев может стать необходимым при искусственном прерывании беременности, после четырех месяцев, когда поздний аборт производится по медицинским показаниям одномоментным способом, а также при удалении из полости матки опухоли или инородного тела.
Методика и техника операции передней кольпогистеротомии. Подготовка больной к операции - обычная для влагалищных операций. Переднюю губу маточного зева захватывают с обеих сторон пулевыми щипцами. Медленно, но энергично потягивая за щипцы, влагалищную часть низводят в преддверие влагалища до полного выворота передней влагалищной стенки. Шеечный канал после зондирования матки расширяют металлическими бужами (при наличии беременности - до № 12-14, у небеременных - до №8-10). Через стенку влагалищного свода на месте прикрепления его к шейке матки (это место соответствует последней поперечной складке слизистой влагалища) скальпелем проводят поперечный разрез. На обоих концах поперечного разреза перпендикулярно к нему делают еще по короткому разрезу. В результате получается лоскутный разрез стенки переднего влагалищного свода. Лоскут вместе с лежащим под ним мочевым пузырем отделяют от шейки матки тупым путем - пальцем или марлевым тупфером, что легко удается при беременности. У небеременных, а часто и у беременных, особенно у первобеременных, отделение мочевого пузыря (вместе с влагалищным лоскутом) мы производим преимущественно острым путем. Делаем это следующим образом. Хирургическим пинцетом приподнимаем край лоскута. При этом ясно вырисовываются соединительнотканные волокна, прикрепляющие мочевой пузырь к передней стенке шейки матки. Изогнутыми ножницами надсекаем эти волокна у самой шейки. При этом обнажается задняя стенка мочевого пузыря; если приподнять ее анатомическим пинцетом, то вырисовывается следующий ряд соединительнотканных волокон, составляющих пузырно-шеечную перегородку. Таким образом, участок за участком под контролем глаза мочевой пузырь отделяется от шейки матки. Это наиболее бережный способ, особенно при ригидных тканях. Затем мочевой пузырь отодвигают чуть выше внутреннего маточного зева. При этом обнажается переходная пузырно-маточная складка брюшины. Ее немного отодвигают вверх и вскрывают. Теперь, защитив мочевой пузырь ложкообразным зеркалом или подъемником, рассекают переднюю стенку маточной шейки от наружного маточного зева вверх по средней линии. Края шеечного разреза перехватывают с обеих сторон пулевыми щипцами и последовательно стягивают ими переднюю стенку маточной шейки вниз по направлению ко входу во влагалище, продолжая разрез немного за внутренний зев. Таким образом, доступ в полость матки открыт для введения одного или двух пальцев. Вся операция проводится внебрюшинно.
После этого приступают к выполнению той задачи, ради которой была предпринята кольпогистеротомия. При производстве искусственного аборта по медицинским показаниям при большом сроке беременности, при пузырном заносе, когда дно матки стоит высоко, опорожнение матки производят двумя пальцами, введенными в полость матки, под контролем и при участии второй руки, действующей со стороны брюшной стенки. Если из полости матки надо удалить фиброзный полип, то его обнажают подъемником, введенным в полость матки, после чего полип захватывают щипцами и откручивают, если у него тонкая ножка, или вылущают, если ножка широкая или сидит на широком основании.
Обезболивание при операции кольпогистеротомии. Чаше всего, если нет противопоказаний, мы применяем либо местную анестезию, либо общий эфирный наркоз или спинномозговую анестезию, особенно в тех случаях, когда приходится опорожнять матку при большом сроке беременности.
Важным моментом заключительного этапа операции (зашивания разреза шейки) является наложение первого шва в верхней топке шеечного разреза. Эта точка должна быть ясно видна. Если конец разреза теряется в глубине и его сразу обнаружить не удается, то можно провести первый шов на доступной для глаза глубине. Стягивая этим швом шейку вниз, нужно постепенно дойти до верхнего конца разреза и здесь наложить первый шов. Можно, как советует Гендон, провести этот шов тотчас, как только будет закончен разрез шейки, т. е. до опорожнения полости матки; шов не завязывают, а оставляют в качестве «держалки» для того, чтобы при зашивании шейки можно было бы, потянув за эту лигатуру, сразу обнаружить начало разреза. От этой точки и начинают зашивать разрез кетгутовыми лигатурами. Мы применяем всегда узловые швы. Но применяют и непрерывный шов. Некоторые хирурги, зашивая, не захватывают слизистой оболочки шеечного канала. Когда шейка зашита, удаляют подъемник, который отводил и защищал мочевой пузырь, и пришивают влагалищный лоскут на его место.
Для того чтобы обеспечить отток небольшого количества крови, которая может скопиться между мочевым пузырем и передней стенкой маточной шейки, можно ввести в нижний крап зашитой влагалищной раны полоску марли.
Кольпогистеротомия по Лейбчику . Появление этого метода было вызвано тем, что при старом способе кольпогистеротомии нередко наблюдается недостаточное срастание разреза в области наружного маточного зева. Посредине переднего края маточного зева часто остается дефект, распространяющийся на ту или иную глубину в канал шейки. Шеечный канал недостаточно заполняется слизью, наружный маточный зев широко зияет. Чтобы избежать этих последствий при операции по Лейбчику, разрез через переднюю стенку маточной шейки не доводят до наружного маточного зева, а заканчивают примерно на 1,5 см выше.
По Лейбчику операция начинается точно так же, как и кольпогистеротомия. После того как шеечный канал будет расширен до № 8 расширителя, а мочевой пузырь отделен от маточной шейки и отодвинут вверх, в шеечный канал вновь вводят буж № 8 и оставляют его до того момента, пока не будет произведен разрез через переднюю стенку маточной шейки. Разрез ведут, как обычно, вверх, за внутренний зев; вниз разрез не доводят на 1,5 -2 см до наружного маточного зева. Таким образом, наружный маточный зев остается целым. Длинная щель, получившаяся в передней стенке маточной шейки, ведет в полость матки и дает возможность ввести в нее два пальца. После пальцевого обследования или опорожнения полости матки разрез в шейке и во влагалище зашивают, как было описано выше.
Ни для кого не секрет, что к родам нужно готовиться. Эта подготовка включает не только «рейды» по магазинам с детскими вещами и психоэмоциональный настрой. Готовить к родам нужно и , в которой 9 месяцев растет и развивается ваш карапуз. В принципе, природа сама позаботилась о том, чтобы все женские органы максимально «созрели» до родов и не подвели в нужную минуту. Однако не все и не всегда идет по плану.
Неподготовленная к родам матка
«Домик» вашего пузожителя - это орган вытянутой формы, который состоит из мышечной и фиброзной ткани - матка, которая в нижней части заканчивается шейкой. Как только наступают роды (исследователи, кстати, до сих пор не могут выяснить, почему роды наступают в тот или иной момент), матка начинает сокращаться, то есть . За время схваток (первый период родов - раскрытие) должна полностью раскрыться и выпустить плод. В это время в пока еще беременном организме происходят невероятные события: матка, сокращаясь, как бы «сползает» с плодного яйца, поднимаясь вверх, а сам плод опускает в канал шейки матки. Полное раскрытие шейки фиксируют, когда через нее может «пролезть» головка малыша. Как только это произошло - начинается второй этап родов - изгнание и потуги, которые заканчиваются рождением малыша.
Чтобы появиться на свет, ребенку предстоит пройти очень сложный путь, но пузожитель не останавливается ни перед чем. Например, если шейка матки его не пускает - он все равно лезет, вот и получаются разрывы, которые являются частыми спутниками родов. Несложно догадаться, почему именно возникает это осложнение - из-за недостаточной эластичности мышечной ткани промежности. Понятное дело, что есть и другие причины разрывов при родах, но тем не менее эластичность матки обязательное условие успешных родов.
Интересно то, что в период беременности матка самостоятельно готовится к предстоящим родам. В последнем триместре беременности мышечная ткань очень активно заменяется волокнами коллагена, которые и обеспечивают ей способность растягиваться. Это состояние врачи называют «зрелость матки и ее шейки». Обычно на лечащий врач определяет эту «зрелость», при которой длина шейки матки должна составлять до 2 см, ее «консистенция» должна быть мягкой, должен пропускать один поперечный палец за область внутреннего зева (это результат укорочения шейки матки) и шейка матки должна располагаться в центре влагалища.
Отклонения от этих норм (слишком длинная шейка матки, плотная ее консистенция, закрытый цервикальный канал и наружный зев) свидетельствуют о незрелости шейки матки, то есть организм к родам не готов и ему нужна «подпитка». Врачи незрелую шейку называют «дубовой». Не стоит надеяться на то, что готовая к родам матка обеспечит вам отсутствие разрывов, однако именно ее «зрелость» намного уменьшит их вероятность. Поэтому пренебрегать подготовкой не стоит.
Как готовить матку к родам?
Есть немало способов подготовить шейку матки к родам, помочь ей вовремя созреть. При диагнозе «незрелая» шейка матки врачи назначают лекарства и процедуры, которые должны стимулировать процесс созревания шейки матки. Возможно, вам назначат даже применение простагландинов, которые вводятся в цервикальный канал и способствуют созреванию шейки матки, или же в матку введут свечи с ламинарией, которая стимулирует выработку коллагена, что делает ткани более эластичными.
Иногда шейка матки не созревает из-за сильного мышечного напряжения, поэтому в последние недели беременности врач может назначить прием спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) либо внутримышечно, либо в виде таблеток или ректальных свечей.
Учитывая особенности конкретного беременного организма, врач также может назначить массаж шейки матки, или стимуляцию сосков, а возможно даже иглоукалывания. Однако эти процедуры обязательно должны проводиться по показаниям и под присмотром медперсонала.
Существуют также другие способы подготовки шейки матки к родам, более простые, которые можно проводить и без назначений, но лишь при отсутствии противопоказаний. Например, широко известен и простой способ - систематический . Во-первых, оргазм тренирует мышцы промежности и шейки матки. Однако будьте крайне осторожны (особенно при угрозе ), ведь этот же оргазм является отличным естественным природным стимулятором родов. Во-вторых, помогает матке созреть мужская сперма (поэтому заниматься сексом нужно без презерватива), потому что в ее составе огромное количество естественного гормона простагландина, который способствует созреванию шейки матки. Наверное, не стоит даже говорить о том, что муж должен быть абсолютно здоровым, дабы не заразить вас в такой важный момент какой-то болячкой.
Отличной подготовкой к родам является прием . Часто его назначают в виде капсул (по 1 капсуле в день за полчаса до еды, запивая большим количеством воды) за месяц до предстоящих родов. В масле примулы содержится огромное количество жирных кислот, которые провоцируют выработку простагландина. Но не принимайте это лекарство без консультации врача! Более безопасным насыщением организма жирными кислотами является употребление рыбы и растительного масла, например.
Многие женщины прибегают также к народным рецептам, которые тоже способствуют созреванию шейки матки. Например, пьют отвар из сушеных листьев малины (по 100 мл отвара перед едой), (по 200 г перед завтраком натощак), настойку боярышника (аптечный вариант в каплях) или отвар земляники (земляничный компот с листьями). Однако даже с этими настоями нужно быть крайне осторожными. Помните об возможных аллергических реакциях, да и не каждой женщине нужна стимуляция созревания шейки матки, так как процесс происходит сам собой без задержки.
Готовят весь организм в целом к родам и специальные упражнения (тренируют мышцы влагалища ). Существуют специальные курсы для будущих родителей, на которых обязательно проводят гимнастику с беременными мамочками или же рассказывают, какие упражнения следует делать. Весьма эффективным является приседание на корточки, но только при нормальном положении дна матки. Заниматься нужно ежедневно начиная с 35 недели, сначала по 2 минуты, затем время приседаний постепенно можно увеличить до 15 минут. Однако гимнастика для беременных женщин имеет и противопоказания, поэтому самостоятельно не принимайте никаких решений.
И наконец помните, что течение родов во многом зависит от позитивного настроя. Верьте в свои силы с самых первых дней беременности, и тогда ваш организм справится с этой нелегкой, но самой приятной задачей - с легкостью родит здорового и крепкого малыша. Удачи вам!
Специально для - Таня Кивеждий
Матка является важнейшим органом в женском организме, который отвечает за вынашивание и рождение ребенка. По сути своей является мышечным органом, вместилищем для плода. Представлена тремя частями – дном, телом, шейкой. Шейка представляет собой часть матки, которая отвечает как за наступление родов, так и за то, чтобы они не наступали. Сначала она способствует удержанию плода, предотвращает опускание и рождение раньше положенного срока. Затем происходит раскрытие шейки матки перед родами, что способствует продвижению по родовому каналу. Это и определяет, будут ли роды протекать нормально, или патологически. Матка должна быть зрелой.
Каждой женщине важно знать и понимать причины, признаки и механизм раскрытия матки, что даст возможность отличать патологический процесс от естественного. Обладая хотя бы минимальными знаниями, женщина может своевременно принимать меры. От действий женщины также зависит очень много – если своевременно сообщить своему врачу о подозрениях, указать на патологические признаки, можно обеспечить меры для профилактики многих патологий. На более поздних сроках можно принимать активное участие подготовительном процессе.
Причины
Традиционно существует разделение всех возможных причин на естественные и патологические. Нормальное течение беременности сопровождается закрытым состоянием матки, что способствует надежному удержанию плода, обеспечивает полноценное развитие, и защиту воздействий. Позже канал полностью освобождается и обеспечивает выход плода. Причиной этого являются изменения в шейке, приводящие к частичной замене мышечной ткани на соединительную. Также активно образуются волокна из коллагена, благодаря чему проход становится более мягким и эластичным, в результате ткани приобретают большую способность к растяжению.
Причиной раскрытия становится уменьшение длины и прочих параметров шейки, в результате чего структура становится рыхлой, образуется просвет. Подготовка – заблаговременный процесс, начало которого приходится на 33 неделю. Матка становится более рыхлой и мягкой, происходит снижение положения плода. С внутренней стороны происходит постоянное давление на матку, она начинает постепенно раскрываться.
Но бывает множество причин, которые способствуют патологическому процессу. Если раскрытие происходит раньше положенного времени, появляется риск преждевременных родов, при которых малыш абсолютно не зрелый.
Как подготовить шейку матки к раскрытию?
В повседневной практике специалисты все чаще сталкиваются с незрелостью матки. Поэтому нужны подготовительные мероприятия. Особенно большую значимость этот вопрос приобретает на 40 неделе, когда роды уже должны начаться, и плацента постепенно отмирает. Резко возрастает риск гипоксии. При таком повороте событий прибегают к искусственной стимуляции.
Во многом успешность подготовки к раскрытию зависит от самой женщины. Она должна поддерживать высокий уровень активности, обязательно заниматься физическими упражнениями. Нагрузка должна быть дозированной. Существует множество программ для беременных, которые способствуют как физической, так и психологической подготовке к родам. Физические упражнения, специально разработанные комплексы, стимулируют деятельность мышц матки, рецепторов.
Эффективность физических нагрузок объясняется тем, что матка является мышечным органом, который также требует тренировок. Нужно практиковать дыхательные упражнения, дыхание животом, отрабатывать релаксационные и медитативные техники, которые дают возможность расслабляться, концентрировать внимание. При помощи упражнений можно научиться контролировать расслабление одних мышц и расслабление других. Также применяют специальные средства, которые способствуют раскрытию, например свечи, таблетки. Действие их направлено на размягчение тканей, образование соединительнотканных прослоек.
Подготовить матку к родам можно также медикаментозным или немедикаментозным способом. В первом случае обеспечивают введение препаратов различными способами. Чаще всего применяются местные средства, действие которых основано на раздражении и стимуляции рецепторов. Например, используют специальные лекарственные средства, прибегают к применению стимулирующего катетера, палочек ламинарии.
Симптомы
Как только запустился процесс раскрытия, он может проходить абсолютно незаметно. Зачастую женщины попадают в роддом, уже имея раскрытие размером 1-2 см. Оно происходит настолько незаметно, что женщина об этом даже не подозревает. Это является признаком физиологической зрелости. Редко наблюдается потягивание, покалывание, чувство тяжести.
Признак, который наиболее точно и достоверно говорит о наличии раскрытия выделение слизистой пробки.
Опасным симптомом может быть отхождение околоплодных вод, что указывает на необходимость срочной госпитализации, доставки в роддом. Если роды не начинаются за 6-8 часов, нужно стимулировать раскрытие, поскольку длительное пребывание плода без околоплодных вод чревато серьезными последствиями, как для малыша, так и для матери. Возможно инфицирование, гипоксия, летальный исход.
Если раскрытие патологическое, и происходит задолго до родов, симптомы также можно не заметить. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу, чтобы он мог выявить возможную патологию и предотвратить ее.
Начальные стадии абсолютно незаметны. Только если отошла слизистая пробка – это считается показателем, максимально точно указывающим на раскрытие.
Сколько длится раскрытие шейки матки?
Определяется тем, рожает женщина впервые или повторно. У первородящих раскрытия удается достичь спустя 8-10 часов. У повторно родящих этот процесс сокращается до 6-7 часов.
Периоды и фазы раскрытия шейки матки
Известно три периода. Начальный этап является латентным. Начинаются схватки. Они обычно нерегулярные, не сильные. Схватки не носят болезненный характер, и никаких существенных ощущений не происходит. Часто женщины, которые не лежит в роддоме переносят этот период на ногах, занимаясь своими привычными делами и не замечая схваток. Латентный период может длиться от нескольких часов до нескольких суток.
В это время нельзя прислушиваться к ощущениям. Ожидать схваток также не рекомендуется. Нужно постараться не замечать их, но при этом уже лучше находиться под присмотром медицинского персонала. В это время нужно пытаться как можно сильнее расслабиться. Можно заняться медитацией, выполнением дыхательных упражнений, послушать успокаивающую музыку, или просто поспать. Не нужно напрасно расходовать силы, нужно стараться их сохранить и преумножить, поскольку их еще потребуется немало. Еще нет необходимости в медикаментозной помощи. Но врач может предпринять меры, если возникает риск осложнений. Чаще всего прибегают к искусственной стимуляции родов.
Второй период получил название фаза активного раскрытия, сопровождается стремительностью процесса. Характерно увеличение интенсивности схваток и сокращение интервала между ними. Именно на этом этапе должны изливаться околоплодные воды и лопаться пузырь. Раскрытие составляет 4-8 см.
Постепенно, а иногда стремительно и быстро, наступает третий этап, и матка раскрывается в полной мере. Рядом должен находиться врач, который будет контролировать.
Ощущения при раскрытии шейки матки
Изменения начинаются примерно с 38-40 недели. Наблюдается старение плаценты, сопровождающееся выделением гормонов, которые и стимулируют шейку к раскрытию. В организме происходят существенные трансформации, но никаких новых ощущений не испытывается. Иногда может наблюдаться боль, чувство давления, указывающее на опускание. Иногда женщины ощущают гормональный сбой, который проявляется в виде резких перепадов настроения, раздражительности, тревожности, или наоборот, эйфории. Но эти ощущения очень быстро проходят.
Позже, после того, как плод достаточно опустился, могут наблюдаться болезненные ощущения внизу живота, ложные схватки, которые представляют собой предродовой гипертонус матки. В этот период матка начинает интенсивно сокращаться, постепенно раскрывается. Первый – латентный период раскрытия обычно проходит без боли. Во втором, активном периоде, возникают болевые ощущения.
Боли
Раскрытие делится на 2 фазы: латентная и активная. Обычно латентная фаза происходит безболезненно, тогда как вторая – активная уже проходит с ощущением боли. На самом деле боль эта естественного характера, но в настоящее время далеко не каждая женщина может ее вытерпеть, поэтому врачи вынуждены прибегать к обезболиванию. Обычно интенсивная боль возникает при раскрытии свыше 5 см.
Выделения
Сначала отходит пробка. Также возможны желтые слизистые выделения. В конце активной фазы изливаются околоплодные воды. Если шейка раскрыта примерно на 8-10 см, это своевременное излитие. Если раскрытие составляет примерно 7 см – излитие раннее. При открытии шейки на 10 см и более и отсутствии излития вод, необходимо проводить амниотомию, входе которой прокалывают стенку пузыря.
Тошнота
Тошнота наблюдается редко: как реакция на гормональный сдвиг. При раскрытии шейки тошнота возникает редко. Иногда может наблюдаться как реакция на боль, или в качестве побочного эффекта на воздействие лекарственными препаратами.
Кровь
При раскрытии крови не бывает. Появление крови указывает на патологический процесс, разрыв промежности, другие повреждения, кровотечение.
Раскрытие шейки матки без боли и схваток
Безболезненность наблюдается на латентной фазе. Когда раскрытие переходит в следующую стадию, возникают болезненные ощущения. Патологическое раскрытие обычно проходит безболезненно, поэтому нужно своевременно проходить осмотры. Шейка матки может раскрываться и без схваток, особенно в латентный период.
Раскрытие шейки матки у первородящих
Длительность определяется тем, является ли женщина первородящей, повторнородящей. У первородящих подобного опыта нет, организм только адаптируется к новым и неизвестным для него условиям. Смена деятельности и новые условия вызывают в организме дополнительный стресс, как и любой другой новый и неожиданный вид деятельности. Организм затрачивает часть ресурсов на адаптацию к новым условиям. Мышечная система и соединительная ткань не натренирована, нервные импульсы более интенсивно поступают в матку, стимулируя ее сократительную активность. Это несколько повышает чувствительность и болезненность.
Психологическая готовность и саморегуляция находятся на более низком уровне, чем у повторнородящих. Кроме того, сказывается отсутствие опыта, незнание того, какие действия совершать. Поэтому нужно максимально расслабиться и следовать рекомендациям врача. У первородящих затягивается до 8-10 часов.
Раскрытие шейки матки у повторнородящих
У тех, кто уже рожал ранее, матка более подготовлена, растянута, активизирована. Кроме того, сохраняется мышечная память, которая воспроизводит процесс выталкивания плода, аналогичный предыдущему опыту. Сократительная активность лучше регулируется нервными импульсами, поскольку рефлекторная дуга уже проложена и есть опыт, на который может опираться нервная система для продуцирования рефлексов. Процесс становится более урегулированным и автоматическим с одновременным подключением механизмов саморегуляции организма. Мышцы матки и тазовой области также более подготовлены, развиты и активизированы. Поэтому у повторнородящих на полное раскрытие требуется примерно 6-7 часов, из них на латентную фазу приходится 5-6 часов, а активная фаза длится всего 1-2 часа. Процесс менее болезненный, в том числе и благодаря физической и психологической готовности к предстоящей боли.
Преждевременное раскрытие матки на ранних сроках
Часто случается, что матка не справляется со своими функциями, и может раскрываться преждевременно. Это чревато преждевременными родами и выкидышами. Такая патология получила название истмико-цервикальная недостаточноть, при которой нарушена функциональная активность шейки и перешейка матки. Не выполняется запирательная функция, в результате чего шейка размягчается и укорачивается, утрачивая способность поддерживать плод. Чаще всего подобное явление наблюдается во 2-3 триместре. Если на 20-30 неделе шейка укорочена до 25 мм, речь идет о несостоятельности шейки матки.
В таком случае нужно предпринимать меры для сохранения беременности. Обычно проводят мероприятия, направленные на пролонгирование беременности. Это выжидательная тактика, которая дает возможность дождаться зрелости плода и возможности его обитания вне матки. Применяется традиционная и нетрадиционная терапия.
Раскрытие шейки матки на 30, 40 неделе беременности
Чем ближе роды, тем больше вероятность того, что плод созрел. Соответственно, даже преждевременные роды несут в себе меньшую опасность. Шейка матки должна постепенно раскрываться. Идеальный вариант, когда сразу после раскрытия наступают роды, но на практике часто случается, что шейка раскрывается, а роды при этом еще не наступают. Многие женщины даже не знают о раскрытии, попав в роддом. При этом большинство родов заканчивается благополучно. Степень того, насколько матка была раскрыта при попадании в роддом, никак не влияет на сам процесс родов. Важно чтоб она раскрывалась во время родов. Обычно в норме раскрытие происходит со скоростью 1 см в час, у повторнородящих скорость раскрытия выше. Обычно шейка становится мягкой, и готова к родам уже на 37 неделе, а готовить к этому матки начинает еще с 30-32 недели.
Степени раскрытия шейки матки
Начальный этап проходит безболезненно, со схватками. Второй этап – степень раскрытия примерно 6-8 см. длится 4-5 часов, заканчивается постепенным переходом в третью стадию, во время которой происходит полное стремительное раскрытие. Эта стадия символизирует начало родов. Соответственно, выделяют 3 степени раскрытия – начальная (1-4 см), средняя (4-8 см), полное раскрытие (8-10). Иногда требуется раскрытие до 12 см.
Раскрытие шейки матки на пол пальца, 1, 2, 3, 4 пальца
Показатели в 10 см считаются нормальными для родов, что соответствует 5 пальцам. Если матка закрыта, просвета нет, при пальпации врач не может продвинуть палец вглубь. Раскрытие на пол пальца означает возможность прохождения половины пальца акушера, на 1, 2, 3, 4 пальца - соответственно, появляется пространство для прохождения 1,2,3,4 пальцев. В том случае, если она пропускает, хотя бы один палец, матку можно считать зрелой.
Полное раскрытие шейки матки
Полное раскрытие – это третья фаза, которая обеспечивает беспрепятственный выход ребенка. Раскрытие от 10 см можно считать полным. Иногда случаются разрывы, что требует наложения швов. Если возникает угроза, делают срочное кесарево сечение.
Последствия и осложнения
Раскрытие может осложняться слабыми схватками, при которых шейка практически не раскрывается, остается на дородовом этапе. Такое часто случается при многоводии и многоплодии. Если происходит перерастяжение матки, возможны ее разрывы, снижение тонуса и сократительной активности. Это также приводит к ослаблению родовой деятельности, риску гипоксии плода.
Как определяют и проверяют раскрытие шейки матки?
Поскольку раскрытие бессимптомно, требуется исследование. В основном исследуют методом пальпации – акушер прощупывает пальцем. Раскрытие определяется количеством пальцев, которые могут свободно пройти через шейку. Такой метод устарел, однако все еще применяется и сегодня почти во всех учреждениях. Более точным считается измерение в сантиметрах. Обычно, если свободно проходит 1 палец, это говорит о раскрытии на 2-3 сантиметра, соответственно, 2 пальца приравнивают к 3-4 см. о полном раскрытии говорят, когда матка раскрывается на 4 пальца или 8 см. полное раскрытие констатируют визуально: при сглаживании шейки, тонких краях и свободном прохождении 5 пальцев.
Для оценки раскрытия применяется шкала Бишопа, гинекологический осмотр, во время которого производят измерения. Затем полученные данные представляют в виде графика, на котором визуализируется родовой процесс. График получил название партограмма родов. Он наглядно демонстрирует изменения, резкий подъем указывает на эффективность родов.
Раскрытие шейки матки на УЗИ
Раскрытие может быть заметно на УЗИ. Нужно посещать плановые осмотры, что даст возможность выявить патологию и принять необходимые меры.
Стимуляция раскрытия шейки матки
Это подразумевает применение различных методов, которые ускоряют процесс раскрытия. Выделяют медикаментозные и не медикаментозные методы.
Как ускорить раскрытие шейки матки в домашних условиях?
Способствует высокий уровень физической активности. Пища должна содержать большое количество свежих овощей и фруктов. Нужно принимать отвар малиновых листьев или чай с добавлением листьев малины. Важно стимулировать соски, массировать мочку уха, мизинца. Секс способствует раскрытию шейки, поскольку является естественным стимулятором. Кроме того, сперма содержит большое количество простагландинов, которые также являются сильными стимуляторами.
Важны физические упражнения. Огромный вклад делают приседания. Занятия со специальными мячами, гимнастическими принадлежностями оказывают положительное воздействие. Очень важны дыхательные упражнения, которые не только стимулируют матку, улучшают кровообращение, но и запускают ряд биохимических преобразований. Меняется гормональный фон и нервно-психическое состояние. При этом напряженные участки расслабляются, а расслабленные приходят в тонус. Наступает правильная регуляция сократительной деятельности мышц, в том числе маточных. Дыхание, особенно животом, стимулирует выработку простогландинов и нервных импульсов, которые прямым образом влияют на активность матки. Также тренируется и укрепляется гладкая мускулатура.
Важна медитация, расслабляющие практики, пребывание в тишине, концентрация внимания и внутреннее созерцание. Это основные приемы хатха-йоги, которые позволяют обеспечить контроль над собственным телом, осознанно регулировать свои чувства и ощущения. Дыхательные и релаксационные практики снимают излишнее напряжение, стресс. В результате снимается и мышечное напряжение, уходят болевые ощущения. Психический настрой играет важнейшую роль. Многие женщины боятся боли и осознанно или бессознательно тормозят процесс родов. Дыхание и расслабление дают возможность избавиться от внутренних блоков, блокируют страх и снижают порог болевой чувствительности.
Также показаны сеансы ароматерапии, прием теплой ванны с эфирными маслами, цветотерапия, водные процедуры, музыкотерапия, звуко-вибрационная терапия.
Методы раскрытия шейки матки
Существуют консервативные методы, при которых применяют фармацевтические средства, направленные на стимуляцию. Могут применяться радикальные методы в экстренных случаях: амниотомия, разрез промежности. Есть и не медикаментозные средства: палочки ламинарии, специальные катетеры, гели и масла, свечи. Хорошо действуют физические упражнения, секс, медитация, дыхательные техники, местные свечи.
Катетер и баллон фолея для раскрытия шейки матки
Специальный катетер, который представлен в виде трубки с баллоном. Вводят в шейку на 24 часа. Баллон постепенно заполняют воздухом, он расширяет стенки матки. Имеет много недостатков.
Можно охарактеризовать как катетер, содержащий баллон. Происходит наполнение его воздухом. Вставляется на сутки, при этом происходит постепенное раскрытие, благодаря расширению стенки шейки. Существенно возрастает вероятность развития инфекции.
Гель для раскрытия шейки матки
В цервикальный канал вводится специальный гель, который содержит простагландины. Происходит гормональная стимуляция, эффекта удается достичь спустя 2-3 часа.
Физические упражнения
Из физических упражнений эффективны приседания. Скручивания и прыжки противопоказаны. При этом в ходе практики нужно стремиться к максимальному расслаблению, контролировать свое дыхание. Нужно выполнять статические упражнения, которые тренируют силу воли и выносливость. Лучше выполнять упражнения в спокойной обстановке, под расслабляющую музыку. Существует множество видеоуроков для беременных, где все упражнения показаны наглядно, подобраны в оптимальной последовательности, плавно переходят одно в другое. В таких видеоуроках эффективно комбинируются статические и динамические комплексы, дыхательные упражнения и медитативные практики.
Оптимальным вариантом считается занятие йогой, пранаямой (дыхательные упражнения и внутреннее созерцание), цигун, медитация, плавание, аквааэробика. Можно записаться на специальные подготовительные курсы для беременных, где проводится физическая и психологическая подготовка будущих мам, тренировки проходят под контролем опытных специалистов, которые могут подобрать индивидуальный темп, режим выполнения упражнений. Применяются специальные гимнастические мячи, фитболы. Дома можно тренироваться даже с помощью обычной лестницы, осуществляя частые подъемы и спуски.
Физические упражнения будут более эффективны, если начать подготовку еще на ранних сроках. А еще лучше – задолго до наступления беременности. Натренированные мышцы являются залогом быстрого и успешного раскрытия матки, поскольку она также по сути своей является мышцей. Но если подготовка не была начата еще при планировании беременности, ничего страшного. Лучше начать позже, чем вовсе не заниматься физическими упражнениями. Они приносят пользу, даже если начать регулярную практику на последних неделях.
Фитбол для раскрытия шейки матки
В современных клиниках уже давно рекомендуют принимать не традиционное положение на горизонтальной плоскости, а вертикальное. Рекомендуется также положение сидя. Но поверхность не должна быть твердой. Идеальный вариант фитбол – большой надувной мяч, который применяется в спорте, гимнастике. Если сидеть на нем и выполнять специальные упражнения, можно расслабить напряженные участки и напрячь те участки, которые будут в тонусе. Ноги лучше развести врозь. Происходит активизация нервной и гормональной деятельности, матка сильнее стимулируется. На подготовительных курсах можно пройти специальное обучение упражнениям и позициям на фитболе.
Приседания для раскрытия шейки матки
Приседания стимулируют шейку, как при помощи активизации нервной деятельности, так и механически. Нужно выполнять обычные приседания, или приседания по специальной схеме. Время постепенно увеличивается. Сначала нужно каждый этап выполнять по 10 секунд. Затем доводить время до 1 минуты на каждый этап. На первом этапе медленно приседаем. Длительность приседания должна составить 10 секунд, то есть полностью опуститься мы должны за 10 секунд. Потом сидим в такойм положении еще 10 секунд, начинаем максимально расслабляться. Затем поднимаемся частично. Нужно остановиться в такой позиции, чтобы бедра были параллельны полу. В такой позиции находимся 10 секунд, затем медленно, в течение 10 последующих секунд опускаемся вниз. Отдыхаем, расслабляемся вприседе еще 10 секунд. Начинаем медленный подъем в течение 10 секунд. Затем отдыхает 10 секунд и начинаем приседать повторно. После того, как удалось выполнить 10 таких приседаний за один подход, переходим на следующий этап – продолжительность каждого этапа увеличивается до 20 секунд, затем до 30, 40, 50 секунд и одной минуты. После того, как присели 10 раз в медленном темпе, обязательно нужно присесть в быстром темпе. Скорость должна достичь 50 приседаний в минуту. Если не получается, лучше не приседать полностью, можно лишь частично опуститься. Постепенно нужно увеличивать глубину приседаний.
Медитация для раскрытия шейки матки
Эффективной является поза «Шавасана», применяемая в йоге. Нужно лечь в положение на спине, ноги и руки немного развести в стороны. Глаза прикрыты. Можно включить расслабляющую музыку, аромалампу. Хорошо подходят звуки природы, особенно шум морской волны, звуки дождя, водопада. Могут подойти пение птиц, звуки животных, инструментальная музыка. Нужно стараться максимально расслабиться, ни о чем не думать. Мышцы следует расслаблять осознанно, направляя в них внимание. Сначала скользим вниманием по ногам. Ощущаем, как расслабляются мышцы ног, становятся мягкими, тяжелыми. Расслабление охватывает кончики пальцев, понимается по голени, по бедру. Коленная чашечка опускается. Расслабляется тазовая область, промежность, матки. Обе ноги расслаблены, тазовая область расслаблена, постепенно расслабление охватывает живот, спину, расслабляется поясница, мышцы вдоль позвоночника. Расслабляется грудная клетка, руки. Расслабление рук поднимается от кончиков пальцев, скользит по кисте, локтям, предплечью, расслабляется локоть, плечо, ключицы.
Еще раз пройдитесь вниманием по всему телу, почувствуйте расслабление в каждом участке. Особое внимание нужно уделить лицу: почувствуйте, как расслабляется лоб, нос, глаза, уши, щеки. Подбородок расслаблен, нижняя челюсть расслаблена и может быть слегка приоткрыта. Глаза закрыты. Вы неподвижны и расслаблены, все тело тяжелое. В голове нет никаких мыслей. Есть только тишина. Если мысли приходят, их нужно отпускать, не задерживать. Такая медитация должна длиться минимум 30 минут. Для максимума ограничений нет. В идеале нужно доводить до трех часов. После этого нужно полежать, не спешить вставать. Можно выпить чай, травяной отвар. Идеально подойдет чай из листьев малины.
Для медитации также существуют видеоуроки и аудиоматериалы, в которых подробно рассказаны все нюансы и дается сопровождение медитации. Медленный, спокойный голос специалиста плавно управляет вашим вниманием, направляя его в нужные участки, напоминая о необходимости расслабления и отсутствия мыслей. Голос сопровождает не всю медитацию: он эффективно сочетается с мгновениями тишины, подобран специальный фон и музыкальное сопровождение. Ритм усиливается, затихает, что создает нужную тональность.
Препараты для раскрытия шейки матки
Применяют различные препараты. Хорошо зарекомендовал себя окситоцин, внутримышечное введение синестрола, свечи с простагландином. Также вводят энзапрост внутривенно. Допускается применение синтетического простагландина. Дозировку и кратность введения может определить только врач, поскольку она строго индивидуальна, определяется результатами партограммы.
Таблетки
Применяют миропристон. Он стимулирует сократительную активность миометрия. Принимается по 1 таблетке с интервалом в сутки, под строгим контролем врача.
Окситоцин-МЭЗ часто применяется для стимуляции раскрытия матки, родовозбуждения. Это раствор для внутримышечного и внутривенного введения.
Раскрытию может способствовать но-шпа, которая является спазмолитическим препаратом, расслабляет мышцы и делает их более эластичными. Назначается по 1-2 таблетки 2-3 раза в день или в виде инъекций.
Папаверин может применяться как в виде инъекций, так и в виде таблеток. Дозировка зависит от скорости раскрытия и состояния матки, и определяются исключительно после пальпации и гинекологического осмотра. Способствует снижению давления и расслаблению гладкой мускулатуры.
Каулофиллум 30 это гомеопатическое средство, которое применяется для стимуляции родов. С ним родить намного проще, снижается болевой порог. Средство индийского происхождения, которое издавна применялось в индийской медицине. Существенно снижает риск кесарева сечения, исчезает потребность в окситоцине. Устраняет дрожь, усталость и жажду, придает сил.
Касторовое масло при приеме внутрь способствует стремительному раскрытию. На ранних сроках обладает абортивными свойствами.
Многие женщины после выписки из роддома говорят о том, что им делали слишком много уколов. И никто не знает, какие препараты для этого применяются. Для того чтобы не было лишних страхов, лучше в этом разобраться.
В первую очередь препараты вводят для обезболивания. Это наркотические средства, которые вводят различными способами. Чаще всего – внутримышечно, внутривенно. Также применяется эпидуральная анестезия (укол в спину). Она является самым безопасным видом обезболивания, поскольку не влияет ни на сократительную активность, ни на плод, препарат не попадает в кровь. Другие виды применяют обычно только в том случае, если до рождения малыша остается 2-3 часа, это исключает риск развития гипоксии.
При родовой слабости применяются препараты для стимуляции. За укол часто принимают амниотомию – прокол плодного пузыря. В зависимости от ситуации применяют симптоматические средства – для снижения отека, давления, сердцебиения, для стимуляции плода.
Если схватки длительные и мучительные, но непродуктивные, женщина ослабевает. Ей вводят препарат для сна-отдыха, который позволяет быстро восстановить силы. Такой сон длится 2 часа. После него родовая деятельность усиливается.
Часто применяют уколы для профилактики или остановки кровотечений. В случае оперативного вмешательства также применяется множество уколов. Уколы делают и для выведения последа, послеродового отдыха.
Для стимуляции раскрытия применяется капельница. Основу ее составляет физиологический раствор или глюкоза, которые обеспечивают поддержание и подпитку организма. При необходимости в капельницы добавляют препараты различного действия.
Свечи для раскрытия шейки матки перед родами
Применяются для интравагинального введения с высоким содержанием синтетического простагландина. Эффективность их высока: результат достигается уже через 2-3 часа.
Палочки ламинарии для раскрытия шейки матки перед родами
Представляют собой палочки, сделанные из морской ламинарии. Водоросль в высушенном виде, небольшого размера, вставляется в шейку. Постепенно напитывается влагой и расширяется, шейка матки также расширяется. Вставляется столько палочек, сколько требуется на полное заполнение.
Ручное раскрытие шейки матки
Подразумевает искусственное раскрытие путем введения и расширения пальца во время гинекологического осмотра.
Пессарий и шарик раскрытие шейки матки
Применяется с целью предотвращения раннего раскрытия и сохранения беременности. Пессарий представяют в виде пластмассового устройства, обеспечивает поддержку органов. Образуется из нескольких колец, соединяющихся друг с другом. Обеспечивает надежную поддержку, может быть выполнено даже амбулаторно. Продолжительность – несколько минут. Для введения кольцо смазывают гелем и вводят во влагалище. После процедуры секс противопоказан. Каждый 2-3 недели нужно контролировать состояние вагинальной микрофлоры, и проводить ультрасонографию.
Для механического раскрытия и стимуляции матки в шейку вводят специальный пластмассовый шарик и оставляют на сутки.
Лист малины для раскрытия шейки матки
Листья малины очень эффективно раскрывают шейку матки. Можно применять в составе чая или как отвар.
Раскрытие шейки матки по Роговину
Полное название – метод Роговина-Занченко. Это наружный метод измерения, который позволяет оценить степень раскрытия наружного зева. На высоте схватки измеряют расстояние от мечевидного отростка до дна матки, в сантиметрах. Полученные показатели вычитают из 10 см, получают показатели высоты. Метод приблизительный.
Как предотвратить раскрытие шейки матки при беременности?
Применяют средства пролонгации: постельный режим. Эмоциональный покой, лекарственные препараты, в особенности седативные. Обязательно проводится лечение, направленное на выработку сурфактанта в легких плода, что ускоряет их созревание. Также возможны хирургические методы лечения, в частности, наложение швов на шейку матки, или применение специального акушерского пессария.
Кольцо на шейку матки от раскрытия
Для того чтобы предотвратить преждевременное раскрытие, в матку вводят специальное пластмассовое кольцо. Оно снижает нагрузку. Введение можно делать амбулаторно, на пустой мочевой пузырь. Чтобы матка не сокращалась, перед процедурой можно выпить спазмолитик. Кольцо смазывают глицерином и вводят во влагалище. Затем разворачивают в нужном направлении. Все необходимое сделает врач. Пациентке только нужно будет каждые 2-3 недели являться на прием для проведения бактериологического исследования. Также нельзя заниматься сексом. Раскрытие шейки матки перед родами проходит естественно, так как кольцо предварительно удаляется.
Содержимое
Как размягчить шейку матки? Этим вопросом задается каждая женщина, ожидающая рождения долгожданного крохи.
Чем ближе становится момент родов, тем больше будущая роженица начинает задумываться о том, как избежать травматизма во время этого процесса. Разрывы маточных тканей и половых губ - довольно распространенное явление, требующее впоследствии хирургического вмешательства и длительного периода реабилитации. Чтобы избежать подобных неприятностей, каждая будущая мама должна знать, как размягчить шейку матки в домашних условиях, и подготовить родовые пути к предстоящему процессу изгнания плода из детородного органа.
Мероприятия для размягчения шейки матки
Мероприятия, направленные на то, чтобы размягчить шейку матки в домашних условиях, можно начинать проводить с начала 9 месяца беременности. Для этого используются различные средства, а также определенные физические упражнения.
Нельзя начинать подготовку шейки матки к родам, если срок беременности меньше 36 недель ! В противном случае существует риск начала преждевременных родов! Как правило, препараты, направленные на сохранение беременности (Гинипрал, Дюфастон и пр.), отменяют в конце 37 недели гестации.
Эффективные методы
Для того чтобы размягчить шейку матки перед родами в домашних условиях, вовсе не обязательно использовать какие-либо медикаментозные препараты. Конечно, и без них обойтись полностью нельзя, но существуют также другие способы подготовки матки к родам. Самые эффективные способы, используя которые каждая будущая мама сможет размягчить шейку матки в домашних условиях представлены следующим образом.
Половой акт
Оргазм считается одним из самых эффективных и проверенных способов размягчить шейку матки перед родами в домашних условиях. Сперма содержит простагландин, который способствует созреванию шеечного отдела детородного органа. При этом особая роль отводится не столько самому процессу полового акта, а сколько его результату.
Такой способ размягчения шейки матки в домашних условиях можно использовать только на последнем месяце, чтобы предотвратить преждевременное начало родовой деятельности.
Масло вечерней примулы
Очень важно знать, как правильно размягчить шейку матки в домашних условиях с помощью масла вечерней примулы. Отпускается данное средство в капсулах, предназначенных для перорального приема. Применять средство можно только после 34 недели беременности, следуя такой схеме:
- на 34-35 неделе принимать строго по одной капсуле масла вечерней примулы;
- начиная с 36 недели, и заканчивая 38 - по капсуле дважды в сутки;
- все последующие недели (1-3) - по капсуле трижды.
Как данное средство, которое можно без риска для плода применять в домашних условиях, поможет размягчить шейку матки перед родами? Дело в том, что вечерняя примула содержит большое количество жирных кислот, которые способствуют активной выработке организмом простагландинов, непосредственно влияющих на мышечный компонент шейки.
Травы для размягчения шеечного отдела матки
Размягчение, как один из основных этапов подготовки шейки матки к родам, может также проводиться за счет использования народных рецептов. Основывается большинство из них на приеме травяных отваров и чаев. Несмотря на скептицизм некоторых врачей и пациенток, такие методы действительно помогают размягчить маточную шейку в домашних условиях, причем без каких-либо последствий для здоровья женщины и плода.
Будьте предельно внимательны, и не используйте сомнительные средства для стимуляции родовой деятельности!
Такие травы, как багульник болотный, пижма, девясил очень токсичны и опасны для здоровья и жизни мамы и ребенка. Они не только помогают размягчить ШМ и вызывают роды, но также могут привести к сильной интоксикации организма, которая может повлечь за собой летальный исход.
Самыми безопасными травами, с помощью которых можно размягчить шейку матки в домашних условиях, являются:
- малиновые листья;
- плоды шиповника;
- листья и плоды боярышника;
- трава шалфея;
- сухие листья зверобоя.
Травы можно заваривать и пить, как обычный чай. Достаточно будет принимать по 1 кофейной чашке отвара трижды. Таким образом, шейку можно будет размягчать постепенно, подготавливая ее к предстоящему процессу родов.
А также, чтобы размягчить шеечный отдел матки, можно пить калиновый отвар, который стимулирует детородный орган, заставляя его сокращаться. Но стоит отметить сразу: данный метод целесообразно применять только на последних двух неделях беременности.
Массаж сосков
Одним из самых верных и эффективных способов размягчить маточную шейку в домашних условиях является регулярный массаж сосков. При этом необходимо стараться выполнять все движения медленно, имитируя сосание груди младенцем. Вырабатывающийся передней долей гипофиза окситоцин в ответ на стимуляцию молочной железы приводит к маточным сокращениям. Процедура должна длиться не меньше четверти часа.
Некоторые женщины ощущают дискомфорт либо легкие болевые ощущения внизу живота во время массирования сосков. Это говорит о том, что метод действительно оказывает влияние на матку, заставляя ее сокращаться, а шейку - размягчаться. Проводить сеансы массажа сосков следует после того, как пошел 9 месяц беременности.
Другие способы размягчения шейки матки
Существуют также другие способы, используя которые можно размягчить маточную шейку без последствий для здоровья женщины и плода.
К ним относят:
- Растительные масла. Нужно ежедневно готовить овощные салаты, обильно поливая их подсолнечным или оливковым маслом. А также можно применять масло кунжута или льна, однако, перед применением таких продуктов следует проконсультироваться у гинеколога.
- Жирная рыба - еще одно средство для размягчений шеечного отдела детородного органа. Употреблять такую продукции можно в неограниченных количествах. Однако не стоит заставлять себя кушать рыбу только для достижения цели - от этого ни женщине, ни малышу не будет пользы. Жирная рыба, равно как и масла, содержат большое количество омега - 3 кислот, которые стимулируют выработку простагландинов, что ведет к стимуляции родовой деятельности.
- Отвар из свежих ягод земляники. Вкусное и полезное средство, размягчающее маточную шейку, параллельно укрепляет иммунитет будущей мамы. Для приготовления чая необходимо залить 15 мл перетертых земляничных ягод половиной стакана кипятка, после чего дать смеси постоять. Принимать настой 2-3 раза. Проводить процедуры нужно начиная с 38 недели беременности.
Можно также готовить отвары из данной ягоды. Для этого такое же количество сырья заливается литром кипятка и варится на протяжении четверти или половины часа. Готовый напиток процеживается, после чего его можно принимать по стакану 2-3 раза на дню.
Физические нагрузки
В удобных для пациентки условиях разрешается проводить еще одну методику, направленную на размягчение маточной шейки. Выполнение гимнастики для беременных проводится не только в специальных центрах или фитнес-клубах, но также дома. Главное, чтобы движения были плавными, осторожными. Следует избегать глубоких наклонов, приседаний и резких рывков.
Выполнение домашних дел в активном ритме - отличная зарядка для детородного органа. Так же, как и длительная прогулка быстрым шагом. Если у пациентки нет противопоказаний (гестоз, артериальная гипертензия, частые приступы синкопе), ей разрешается бегать трусцой.
Такие упражнения не только размягчают шеечный отдел матки, но и укрепляют мышцы детородного органа. Причем выполнять их можно в оптимальных для будущей мамы условиях. Отличные результаты дает и домашняя йога. Но при ее проведении также следует соблюдать меры предосторожности.
Не стоит паниковать и волноваться, если вы услышали от врача, что ваш организм еще не готов к рождению ребенка! За несколько недель до предполагаемой даты рождения малыша врач проводит обязательное обследование, во время которого обнаруживаются отклонения в организме будущей мамы. Благодаря своевременному выявлению, эти проблемы решаются еще до того, как пациентке нужно будет прибыть в родильный дом с вещами и обменной картой.