Как измерить давление без тонометра в случае резкого ухудшения самочувствия знает не каждый. Приобретя необходимые навыки, вы сможете предотвратить развитие осложнений при резких перепадах давления. Умение обходиться без приборов в подобных случаях особенно необходимо при гипертонической болезни и других патологиях сосудов.
Человек, страдающий гипо-, гипертонией дома всегда под рукой имеет тонометр для измерения артериального давления, поскольку знает о возможных последствиях игнорирования патологии. Но что делать, если приступ застал вас врасплох, когда вы не дома, а на работе или в гостях?
Качественные признаки патологий сосудов
Для начала рассмотрим признаки, предупреждающие об изменении давления. Оно может быть низким и высоким. У каждого человека индивидуальные значения нормы, однако общепринятыми считают значения 120/80.
Коварство высокого артериального давления в том, что многие его не ощущают. Выделяют три стадии развития гипертонической болезни. Но, если вовремя не снизить его уровень, существует риск развития гипертонического криза, инсульта. Симптомы повышения артериального давления:
- головокружение;
- тошнота;
- гиперемия лица;
- повышенная потливость;
- приступы паники;
- головная боль, ощущение жжения в голове.
К низкому давлению не принято относиться серьезно. Однако, регулярный спазм мышц на его фоне приводит к недостатку кислорода в тканях, провоцируя развитие осложнений и усиливая болевые ощущения. В подобном состоянии резко снижается работоспособность, и ухудшается качество жизни. Как человек ощущает себя при понижении давления от 90/60 и ниже:
- нарастающая головная боль, чаще в области висков;
- головокружение;
- слабость, сонливость;
- тошнота;
- озноб;
- боль в мышцах, дрожь в ногах.
Как видите, обе патологии существенно ухудшают общее самочувствие и требуют безотлагательных действий по их купированию.
Как померять давление без прибора
Умение измерять давление без помощи тонометра позволяет вовремя обнаружить отклонение от нормы и принять меры по улучшению самочувствия. Существует несколько нетрадиционных способов его определения:
- по пульсу;
- подручными средствами (линейкой, ниткой и маятником).
Правила подсчета пульса
Алгоритм действий:
- Приготовьте часы с секундомером. Положите их перед собой.
- Присядьте за стол. Освободите руки от манжет, закатите рукава. Следите за тем, чтобы предплечье было свободно и расслаблено.
- Большим пальцем левой руки найдите на запястье пульсирующую точку. Приложите к ней пальцы.
- Считайте пульс в спокойном состоянии, постарайтесь максимально отвлечься и настроиться на позитив.
Подсчет можно осуществлять в течение 30 секунд, затем полученное число умножить на двое.
Обратите внимание! Пульс необходимо считать на обеих руках для получения достоверного результата. Если он отличается, это говорит о проблемах с сосудами, необходима консультация специалиста.
Оценка результата:
- Числовые значения в пределах 60-80 являются вариантом нормы.
- Следовательно, если пульс редкий, ниже 60 ударов в минуту, это говорит о пониженном давлении.
- При значении от 85 и выше вероятно повышенное артериальное давление (АД).
- Для закрепления результата повторить процедуру можно в течение 10 минут.
Не стоит мерить пульс стоя, после физической нагрузки – результаты будут искаженными. Даже малейшее напряжение изменяет сердечный ритм.
Знаете ли вы! Если не получилось нащупать пульс на руке, не расстраивайтесь. Ярко выраженная пульсация отмечается на шее, в области подчелюстных лимфатических узлов (сонная и лицевая артерия); в области локтевого сгиба; подмышечной впадине; у висков.
Реже меряют пульс на ноге: в паховой области, под коленом, на тыльной стороне стопы, т.е. в местах прохождения крупных артерий.
Как еще можно померять пульс
Нитка, линейка и маятник выполняют роль манометра собственного изготовления. Маятником может служить обручальное кольцо, гайка или швейная игла. Запомните технику подсчета:
- Возьмите линейку средней длины до 25 см. Эта длина соответствует расстоянию от запястья до локтя.
- Приложите ее к согнутой руке, при этом ноль должен находиться в начале руки.
- Предварительно проденьте предмет, выполняющий роль маятника, через нить. Возьмите нить за свободный конец.
- Аккуратно, не раскачивая, поднесите груз к руке. Ведите его по направлению от ноля к концу линейки.
- Остановитесь и зафиксируйте значение при первом отклонении маятника в сторону. Полученный результат необходимо умножить на десять. Это будет значение нижнего давления.
- Продолжайте далее вести маятник, после второго отклонения вы определите верхний его показатель.
Это количественные методы определения наполнения стенок сосудов. К качественным способам относят совокупность жалоб и симптомов.
Поскольку частично признаки гипотонии и высокого давления совпадают, желательно применять и те, и другие.
Внимание! Иногда симптомы могут свидетельствовать о других патологических состояниях организма: внутреннем кровотечении, развитии инфаркта или инсульта. Обращайте внимание на отрицательную динамику при попытке стабилизации давления и более узкие симптомы.
Не занимайтесь постановкой диагноза самостоятельно, отказываясь от неотложной помощи. Это представляет угрозу вашей жизни.
Характеристики наполнения и частоты пульса
Поскольку частота пульса совпадает с сердечными сокращениями, по ней косвенно можно судить о предполагаемом заболевании. Численное значение от 90 возможно при сильном кровотечении. При этом пульс будет трудно нащупать, также характерны липкий пот и озноб. Возможна потеря сознания.
Брадикардия при высоком давлении свидетельствует о кровоизлиянии в головной мозг. Пульс редкий, но ясный, напряженный.
В течение жизни в связи с физиологическими особенностями нашего организма варианты нормы меняются.
Характерные показатели пульса для людей разного возраста изображены в таблице ниже.
Возрастные показатели пульса
| Возраст | Показатели нормы, уд. мин | Максимально допустимое значение, уд. мин | |
| 20 | 70 | 130-160 | 200 |
| 25 | 70 | 127-156 | 195 |
| 30 | 70 | 124-152 | 190 |
| 35 | 70 | 120-148 | 185 |
| 40 | 70 | 117-144 | 180 |
| 45 | 70 | 114-140 | 175 |
| 50 | 74 | 111-136 | 170 |
| 55 | 74 | 107-132 | 165 |
| 60 | 79 | 104-128 | 160 |
| От 65 и старше | 79 | 98-120 | 150 |
Особые указания
Следует знать, у людей, профессионально занимающихся спортом, частота пульса не меняется значительно во время тренировок. Это связано с привыканием организма к нагрузкам и укреплением сосудов.
В то же время при таком часто встречаемом синдроме, как вегетососудистая дистония, в моменты вегетативного криза наблюдается учащение сердцебиения, иногда до 150 уд. мин. Это не является патологией и купируется приемом седативных препаратов, отдыхом.
Профилактические мероприятия
Проблем с сосудами можно избежать или увеличить время ремиссии, если уделять внимание своему здоровью, укреплять иммунитет. Вот несколько основных правил:
- Для профилактики перепадов артериального давления проводите больше времени на свежем воздухе, полезны прогулки перед сном.
- Занимайтесь посильными физическими тренировками, особенно уделяя внимание кардиологической нагрузке. Это улучшит кровоснабжение, снизит тонус сосудов.
- Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Покупайте продукты у проверенных поставщиков, чтобы быть уверенными в их качестве.
- Полноценный отдых и минимизация стрессов также имеют большое значение. Сосуды реагируют на эти факторы, возникает головная боль и перепады артериального давления. Проводите время перед сном за любимой книгой, примите ароматную ванну для расслабления и хорошего отдыха.
При гипо- и гипертонии необходимо наблюдаться у врача, один раз в году проходить диспанцеризацию для облегчения симптомов и укрепления организма.
Руководствоваться такими несложными способами измерения АД не стоит постоянно, делайте это при необходимости, в случае отсутствия прибора для измерения давления.
Диагноз по ударам пульса в большинстве случаев не поставит даже опытный медицинский специалист. Для этого необходима углубленная диагностика, инструментальные исследования и сбор анамнеза пациента. Такими способами, как измерить давление без тонометра, не пользуются при наличии гипертонической болезни, перенесенного ранее инфаркта миокарда (только в нестандартных ситуациях). Необходимо приобрести механический или автоматический тонометр и всегда держать его при себе.
При часто повторяющихся перепадах давления обратитесь к врачу, своевременное лечение, профилактические мероприятия позволят избежать осложнений.
Для начала следует оценить общее состояние организма по внешним признакам:
- Если лицо имеет красноватый оттенок, это явный признак повышенного давления и гипертонии.
- Покраснение глазных белков сигнализирует о повышенном давлении.
- Прощупывание пульса. Если при усиленном нажатии на артерию пульс не пропадает – повышенное давление, и наоборот, мгновенное исчезновение пульса при нажатии свидетельствует о пониженном давлении (гипотонии).
Повышенное давление практически всегда сопровождается головокружением и головной болью, одышкой, появлением перед глазами черных «мушек», а также болью в области сердца. Для низких показателей артериального давления характерны общая слабость, вялость и сонливость, головная боль в затылочной части головы, тошнота и слабое сердцебиение.
Как узнать показатели нормального давления?
Каждый человек обязан знать свое нормальное давление, которое зависит от ряда причин: возраста, типа конституции тела и эмоционального состояния на данный момент. Нормой считаются показатели 120/80, определить свое давление можно по формуле, которая рассчитывается для людей в возрасте от 20 до 80 лет:
- Систолическое АД = 109 + возраст человека * 0,4;
- Диастолическое АД = 67 + возраст человека * 0,3.
Не стоит забывать, что полученный результат – приблизительный и каждый человек индивидуален.
Как определить давление без тонометра по пульсу
Одна из самых простых и эффективных методик измерения давления - его определение по пульсу, которая применяется во всем мире. Для проведения процедуры понадобится секундомер. Перед измерением необходимо находиться в состоянии покоя, принять удобную расслабленную позу. Во время процедуры не двигайтесь и не разговаривайте. За час до измерений не следует употреблять напитки, которые могут спровоцировать поднятие или понижение давления, такие как крепкий чай, кофе или спиртное. Рекомендуется посещение туалета.
- Примите удобную позу, успокойтесь, снимите браслеты и стягивающие руку детали.
- Указательный и средний палец правой руки аккуратно приложите к левому запястью и прощупайте пульс. Наша задача – посчитать количество ударов пульса за 30 секунд.
Результат, полученный при измерении, умножаем на два, это и будет цифра, помогающая определить давление. В норме показатели, которые находятся в диапазоне 60-80 ударов в минуту. Пульс ниже 60-ти ударов в минуту свидетельствует о пониженном давлении, выше 80-ти – о повышенном давлении.
Множество споров возникает о том, на какой руке правильнее производить замер пульса. Врачами доказано, что для более точного измерения рекомендуется измерять давление на обеих руках. Наличие большой разницы в измерении может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе сердца.
Совет! Измеряйте давление по пульсу на обеих руках.
Как определить давление без тонометра с помощью маятника
Узнать давление человека можно с помощью маятника. Маятником может быть кольцо или иголка. Для проведения измерения понадобятся:
- кольцо или игла;
- нитка;
- линейка не менее 20 см.
Удобно расположитесь за столом, на горизонтальной поверхности согните руку в локте. Расположите линейку с началом отсчета от запястья до локтевого сгиба. К нитке длиной не менее 20 см привязываем иглу или продеваем кольцо. Берем нитку с отвесом в правую руку и начинаем движение по направлению от запястья к локтю как можно медленнее, не касаясь иглой или кольцом линейки. Внимательно следите за маятником, вы заметите, что на какой-то отметке он начнет колебаться сильнее, эти показатели необходимо зафиксировать и умножить на 10. Первая цифра – показатель нижнего давления, вторая – верхнего.
Насколько можно верить полученным результатам?
Гарантию точности результата не может дать никто. На показания влияет множество факторов. Такие способы измерения можно скорее назвать экстренными, когда нет под рукой измерительного прибора для определения причины недомогания и ее устранения.
Совет! Для людей, склонных к постоянным скачкам артериального давления, рекомендуется приобрести тонометр.
Поэтому прислушивайтесь к организму, заботьтесь о своем здоровье, при возникновении явных признаков гипертонии или гипотонии срочно обращайтесь к врачам для проведения лечения.
Как определить давление без тонометра: видео
Каждый человек, страдающий гипертонической болезной или гипотонией, должен знать, как измерить давление без тонометра. Это поможет контролировать свое состояние в любой ситуации, когда нужного прибора не оказалось под рукой. В некоторых случаях своевременный прием лекарственных препаратов может спасти человеку жизнь.
При появлении признаков гипертонии очень важно своевременно сообщить об этом врачу. В нормальном состоянии давление должно составлять 120/80 мм рт. ст. Допустимы отклонения в 10-15 пунктов в ту или иную сторону – это зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Повышенным считается давление на уровне от 140/90 мм рт. ст.
Кратковременное увеличение параметра может быть связано с физическими нагрузками, употреблением кофеина, соли, жирных или острых блюд. Также причиной может стать стрессовая ситуация. Перечисленные факторы провоцируют увеличение параметра на 20-30 минут.
Если симптомы артериальной гипертензии присутствуют постоянно, причиной являются различные патологии. К ним относят болезни почек, сердца, щитовидной железа, атеросклероз. Нередко проблема возникает у женщин при беременности, в период менопаузы, в подростковом возрасте.
Как можно определить давление без тонометра по симптомам? О высоком артериальном давлении свидетельствуют такие проявления:
Также для повышенного давления характерны и другие симптомы. У разных людей они могут отличаться. Без специального аппарата выявить повышение давления можно по сердцебиению в висках.
Конечно, проверить давление с помощью тонометра намного проще, однако он не всегда доступен. Если показатель повышается очень сильно, следует вызвать скорую помощь. В домашних условиях стоит принять лекарства, которые нормализуют давление и пульс.
Важно: Гипертоническая болезнь – очень опасное состояние, которое может приводить к серьезным осложнениям. К ним относят инфаркт миокарда, поражение почек, прогрессирование атеросклероза.
Снижение давления тоже представляет угрозу для здоровья. Гипотоники нередко сталкиваются с ишемическим инсультом. Также они могут падать в обморок и терять чувствительность конечностей. В старческом возрасте такие люди часто страдают слабоумием, которое обусловлено недостаточностью мозгового кровообращения.
Артериальная гипотензия может быть связана с патологиями пищеварительной системы, врожденными болезнями сердца, дефицитом витаминов. Также к проблеме часто приводят инфекционные патологии.
Помимо этого, существует адаптационная гипотония. В этом случае снижение показателя связано с воздействием внешних факторов. К ним относят стрессовые ситуации, низкую температуру воздуха, уменьшение объема крови, пребывание в душном помещении.
Такая форма нарушения считается защитной реакцией организма. После устранения провоцирующего фактора показатели нормализуются.
Низкое давление сопровождается такими признаками:
Снижение показателя давления приводит к ухудшению работоспособности. У некоторых людей возникает боязнь яркого света и громких звуков, сужаются зрачки.
Чтобы померить давление без тонометра, стоит воспользоваться маятником. При этом определение частоты сердцебиения не поможет распознать точный уровень АД.
Методы измерения давления
Перед проведением измерений важно правильно подготовиться. Для этого рекомендуется придерживаться таких правил:
Чтобы самостоятельно узнать давление без тонометра, стоит использовать различные методы. Благодаря их применению удастся своевременно принять меры, которые помогут избежать критических отметок и сохранить нормальное самочувствие.
Многие люди интересуются, на какой руке стоит мерить давление. Специалисты утверждают, что даже небольшая разница в показателях на левой и правой руке может свидетельствовать об опасных нарушениях в работе сосудов. Потому стоит проверять обе руки и считать правильными более высокие значения.
Определение АД по пульсу
Это достаточно простой и эффективный метод измерения, который получил широкое распространение. Итак, как по пульсу определить давление?
Для проведения процедуры никакие специальные приспособления не потребуются. Главное, правильно засечь время и выполнить простые математические подсчеты. Для применения этого способа стоит произвести следующие действия:
- Принять удобное положение за столом. Рядом расположить электронные или механические часы.
- На 2-3 минуты представить что-то приятное, чтобы успокоить нервную систему.
- Осторожно приложить пальцы к правому или левому запястью. При этом важно следить, чтобы манжеты одежды не сдавливали сосуды.
- Подсчитать количество ударов сердца в течение 30 секунд.
- Полученные результаты умножить на два, чтобы определить количество ударов в минуту.
Если в итоге получилось значение меньше 60, это свидетельствует о пониженном артериальном давлении. Нормальные параметры составляют 60-80 ударов в минуту.
Если значение пульса превышает указанную нормативную отметку, можно заподозрить повышение давления. Если возникают сомнения в правильности подсчетов, процедуру проводят еще раз.
С помощью маятника
Чтобы измерить артериальное давление этим способом, следует воспользоваться такими приспособлением, как маятник. Его можно сделать из подручных предметов. Для этой цели понадобится:
- тонкий шнурок или нитка длиной 20 см;
- груз, который можно подвесить, – вполне допустимо использовать кольцо, согнутую в колесо проволоку, гайку, скрепку или другой небольшой предмет;
- линейка 20-30 см.
Чтобы правильно померить давление, стоит выполнить следующие действия:
Что влияет на результаты?
Появление повышенного или пониженного артериального давления требует проведения тщательной диагностики. На изменение показателей влияет множество факторов:
Измерение давления – очень важная процедура, которая помогает держать свое состояние под контролем и своевременно принимать лекарственные препараты. Если тонометра под рукой не оказалось, стоит использовать доступные домашние методы для оценки данного параметра.
Артериальное давление – сила воздействия, оказываемая кровью на сосуды. Очень часто общее состояние человека определяет именно уровень давления. За норму принято считать показатели 120 на 80 мм.рт.ст., где первое число – систолическое или нижнее давление, а вторая определяет диастолическое — верхнее.
По сути у каждого человека свое «рабочее» давление. На этот показатель влияет возраст, вес, общее состояние организма и даже род занятий человека. С возрастом давление меняется, оба показателя пропорционально увеличиваются. Постоянный уровень АД в здоровом организме зависит по большей части от силы сердечного выброса и тонуса сосудов.
Норма
В последние годы врачи пришли, к единому мнению за общий норматив для взрослого человека держать показатель 120 на 80. Конечно, эти цифры нельзя брать за образец, даже у совершенно здорового человека эти цифры с возрастом могут измениться, при чем существенно.
Так для молодого человека в возрасте от 16 до 20 нормальными будут показатели 100/120 на 70/80, на возрастном этапе до 40 лет комфортными будут показатели 120/130 на 70/80. От 40 до 60 лет нормальным считается давление в пределах 140 на 90, в возрасте за 60 верхнее давление может подняться еще на 10 пунктов, до 150.
Отклонение от нормы на 10 мм ртутного столба и больше увеличивают вероятность развития заболеваний сердца и сосудов.
При повышенном давлении происходят нарушения снабжения кровью и кислородом головного мозга, появляются нарушения в его работе.
Вероятность возникновения инсульта увеличивается, в четыре раза возрастает риск возникновения ишемической болезни сердца, поражение сосудов ног происходит в два раза чаще. Частые головные боли, слабость, головокружение – чаще всего в основе этих недугов лежит именно давление.
Пониженное давление не так критично, но испортить жизнь оно способно. Депрессии и апатии могут сопровождать гипотоника всю жизнь.
С годами сосуды становятся слабее, изнашиваются, поэтому давление меняется. На этот показатель также оказывают свое воздействие образ жизни, комплекция и даже пол человека. Так у худенькой тридцатилетней женщины вполне может быть нормой показатель в 110 на 70. При этом для юноши атлетического сложения нормальным показателями будут 130 на 80.
Причины нарушения
Артериальное давление зависит от объема жидкости, циркулирующей в организме, на ее количество влияют разные факторы:
Это не все, но основные причины появления гипертонии – повышенного давления. Гипотония, пониженное давление, имеет свои причины появления.
Небольшое снижение уровня АД не оказывает столь пагубного влияния на организм, как гипертония, но влияет на качество жизни человека. Постоянное ощущение слабости, апатия дают о себе знать.
Чтобы вовремя распознать «подступающие» гипертонию или гипотонию необходимо чаще измерять давление, и не только тогда, когда у вас болит голова и вы предполагаете, что причиной может послужить именно перепады в давлении. Измерять давление следует и в те дни, когда вы себя хорошо чувствуете. Для чего? Чтобы точно знать свои «рабочие» показатели и при первых же сбоях обратить на них внимание.
Как определить давление без тонометра по симптомам
Плохое самочувствие? Прислушайтесь к своему организму, вполне возможно, что у вас упало или подскочило АД. Итак, как определить высокое давление без тонометра?
Если у вас присутствует хотя бы часть этих симптомов, стоит обратить на них внимание, вполне вероятно, что у вас развивается гипертония.
Все эти симптомы характерны для пониженного давления, поэтому их тоже нельзя оставлять без внимания.
Именно для того, чтобы измерять уровень артериального давления и существует тонометр. Бывает и так, что нет возможности им воспользоваться, а давление измерить – жизненная необходимость. В таких случаях народная молва учит, как без прибора определить повышенное или пониженное давление.
Как измерить давление без тонометра
Самые точные измерения можно сделать только с помощью специального манжета с грушей и мерной шкалой и стетоскопа, но и при их отсутствии можно определить причастность давления к своему плохому самочувствию. Существуют разные методы определения кровяного давления.
Первый метод учит как узнать давление по пульсу. Чтобы измерения были максимально достоверными, организм нужно подготовить. Исключите любую физическую нагрузку, иначе показатели будут некорректны. Хотя бы за полчаса до замеров не курите и не ешьте.
Примите удобное сидячее положение. Спина не должна быть напряжена, лучше опереться на спинку стула. Руку, по которой будете проводить подсчет пульса, следует держать в естественном положении на уровне сердца. В момент измерения нельзя разговаривать и двигаться. Заранее приготовьте часы с секундной стрелкой.
Нащупываем пульс в области запястья и подсчитываем количество ударов за 30 секунд. Полученный результат умножаем на два, это будет ваш пульс за полную минуту. Можно посчитать количество ударов зажав под пальцами сонную артерию или воспользоваться пульсометром, который сразу выдаст результат.
Если пульс едва прощупывается, и при нажатии на артерию пропадает, с большой вероятностью можно утверждать, что давление низкое. Если пульс прощупывается очень хорошо, удары слишком четкие и частые – высокое. Количество ударов — явный показатель.
Нормальным пульсом для взрослого человека считается 60-80 ударов в минуту. Отклонения вверх или вниз от этого показателя – верный признак сбоев в давлении в ту или иную сторону.
Второй метод с кольцом и линейкой также учит, как можно измерить давление без тонометра. Он чуть сложнее, но при этом способе можно получить более точные показания, чем при первом. Для измерения давления нам потребуются кольцо, желательно взять абсолютное ровное, без камня, подойдет обручальное. Двадцатисантиметровая линейка также потребуется для определения давления.
Перед процедурой нужно провести ту же подготовку, что описана в предыдущем методе.
- Линейку кладем на внутреннюю сторону от запястья к локтевому суставу. Ноль должен находиться в стороне запястья. Конец линейки должен практически упираться в согнутый локтевой сустав, там у нас деление 20 см. Если меряете сами себе, удобнее это делать правой рукой, значит линейку устареваем на левой руке.
- В кольцо вдеваем простую швейную нитку и делаем что-то на подобии маятника, нитка должна быть 15-20 сантиметров. Место кольца с успехом может занять простая гайка или даже скрепка. Главное, чтобы предмет был не слишком легким и не слишком тяжелым.
- Заносим кольцо над линейкой. Не разговариваем, не торопимся, движения размеренны, дыхание ровное. Медленно ведем маятник от нулевой отметки выше к локтю. Расстояние между кольцом и линейкой не должно превышать полутора сантиметров. В противном случае у вас или ничего не выйдет, или показания будут не точны.
- По мере того, как кольцо продвигается ближе к локтю, оно начнет раскачиваться из стороны в сторону. Запомните первый показатель, его нужно умножить на 10 и получится нижнее давление – диастолическое.
- Продолжаем продвигать кольцо дальше по линейке и запоминаем цифру, над которой маятник раскачается во второй раз. Как и в первом случае умножаем эту цифру на десять и получаем верхнее или систолическое давление.
Кандидат медицинских наук, врач-невролог Л. МАНВЕЛОВ (ГУ НИИ неврологии РАМН).
Вновь и вновь приходится возвращаться к теме гипертонии и повышенного артериального давления. Слишком короток век у мужчин (в последнее время и у женщин) в России. Очень часто причиной инсультов и инфарктов становится безразличное отношение к своему здоровью. И здесь немаловажно то, что мы не следим за артериальным давлением. Банька с пивком или многочасовые усилия над грядками под палящим солнцем для гипертоников могут обернуться катастрофой. Только очень часто люди и не догадываются, что у них повышенное давление. Однако измерять его тоже нужно уметь, даже с помощью самых умных приборов.
Что такое артериальное давление?
1. Показатели суточного мониторирования артериального давления в пределах нормы.
2. Показатели суточного мониторирования артериального давления у больного гипертонической болезнью (повышение артериального давления в дневные и ночные часы).
3. Те же показатели через пять лет несистематического лечения.
Определение и классификация уровней артериального давления (в мм рт.ст.) у лиц страше 18 лет.
Нормальным считается уровень артериального давления в пределах от 139 (систолическое) до 60 мм рт. ст. (диастолическое).
Правильное положение манжетки и тонометра при измерении анероидным манометром.
Правильное измерение давления аппаратом с дисплеем.
Немецкий физиолог Иоганн Догиль в 1880 году использовал этот аппарат, изучая влияние музыки на кровяное давление.
Артериальное давление (АД) - давление крови в артериях - один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при многих заболеваниях, и поддержание его на оптимальном уровне жизненно важно. Недаром любой осмотр недомогающего человека врач сопровождает измерением АД.
У здоровых людей уровень артериального давления относительно устойчив, хотя в повседневной жизни он часто колеблется. Это случается и при отрицательных эмоциях, нервном или физическом перенапряжении, при избыточном употреблении жидкости и во многих других случаях.
Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление - давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). При этом из них выталкивается около 70 мл крови. Такое количество не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды. Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100-130 мм рт. ст. Во время диастолы давление крови в аорте постепенно падает в норме до 90 мм рт. ст., а в крупных артериях - до 70 мм рт. ст. Разницу в величинах систолического и диастолического давления мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую и называют пульсом.
Артериальная гипертония
Повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше) наблюдается при гипертонической болезни, или, как принято ее называть за рубежом, эссенциальной гипертонии (95% всех случаев), когда причину болезни установить не удается, и при так называемых симптоматических гипертониях (лишь 5%), развивающихся вследствие патологических изменений ряда органов и тканей: при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, врожденном сужении или атеросклерозе аорты и других крупных сосудов. Артериальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. В половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, то есть человек чувствует себя совершенно здоровым и не подозревает, что коварная болезнь уже подтачивает его организм. И вдруг, как гром среди ясного неба, развиваются тяжелейшие осложнения: например, инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки глаза. Многие из тех, кто выжил после сосудистой катастрофы, остаются инвалидами, для которых жизнь сразу как бы делится на две части: “до” и “после”.
Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу: “Гипертония - это не болезнь, артериальное давление повышено у 90% людей”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах. Что же касается мнения о том, что гипертония - не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение. Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью.
В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин.
Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф - добиваться контроля за артериальной гипертонией. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время.
Как измеряют артериальное давление
Диагноз “гипертоническая болезнь” ставит врач, и нужное лечение выбирает он, а вот регулярный контроль за артериальным давлением - это уже задача не только медицинских работников, но каждого человека.
Сегодня в основе наиболее распространенного способа измерения артериального давления лежит предложенный еще в 1905 году отечественным врачом Н. С. Коротковым метод (см. “Наука и жизнь” № 8, 1990 г.). Он связан с выслушиванием звуковых тонов. Кроме того, применяются пальпаторный метод (прощупывание пульса) и метод суточного мониторирования (непрерывного контроля за давлением). Последний очень показателен и дает наиболее точную картину того, как изменяется артериальное давление в течение суток и как оно зависит от разных нагрузок.
Для измерения АД методом Короткова используются ртутные и анероидные манометры. Последние, а также современные автоматические и полуавтоматические аппараты с дисплеями перед использованием калибруют по ртутной шкале и периодически проверяют. Кстати, на некоторых из них верхнее (систолическое) артериальное давление обозначается буквой “S”, а нижнее (диастолическое) - “D”. Существуют и автоматические приборы, приспособленные для измерения АД через определенные, установленные промежутки времени (например, так можно наблюдать за больными в клинике). Для суточного мониторирования (слежения) АД в условиях поликлиники созданы портативные аппараты.
Уровень артериального давления колеблется в течение суток: обычно он бывает наиболее низким во время сна и повышается к утру, достигая максимума в часы дневной активности. Важно знать, что у больных артериальной гипертонией нередко ночные показатели АД оказываются выше дневных. Поэтому для обследования таких пациентов большое значение имеет суточное мониторирование АД, результаты которого позволяют уточнить время наиболее рационального приема лекарств и обеспечить полноценный контроль эффективности лечения.
Разница между самым высоким и самым низким значениями АД в течение суток у здоровых людей, как правило, не превышает: для систолического - 30 мм рт. ст., а для диастолического - 10 мм рт. ст. При артериальной гипертонии эти колебания выражены резче.
Что же есть норма?
Вопрос о том, какое АД следует считать нормальным, довольно сложен. Выдающийся отечественный терапевт А. Л. Мясников писал: “В сущности, нет ясной границы между величинами артериального давления, которые надо считать для данного возраста физиологическими, и величинами артериального давления, которые следует считать для данного возраста патологическими”. Однако на практике, разумеется, невозможно обойтись без определенных нормативов.
Критерии определения уровня АД, принятые в 2004 году Всероссийским обществом кардиологов, основаны на рекомендациях 2003 года Европейского общества по гипертонии, экспертов объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления. Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, то оценка производится по более высокому показателю. При отклонении от нормы мы говорим об артериальной гипотонии (артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст.) или артериальной гипертонии (см. таблицу).
Как правильно измерять артериальное давление?
Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа, например, у тяжело больных или когда пациент стоит (при функциональных пробах). Однако независимо от положения обследуемого предплечье его руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца. Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани.
Воздух быстро нагнетают в манжетку до уровня на 40 мм рт. ст. выше того, при котором исчезает пульс на лучевой артерии вследствие пережатия сосудов. Фонендоскоп прикладывают к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под нижним краем манжетки. Воздух из нее нужно выпускать медленно, со скоростью 2 мм рт. ст. на один удар пульса. Это необходимо, чтобы точнее определить уровень АД. Точка шкалы манометра, в которой появились различимые пульсовые удары (тоны), отмечается как систолическое давление, а точка, в которой они исчезают, - как диастолическое. Изменение громкости тонов, их ослабление в расчет не принимаются. Давление в манжетке снижают до уровня нуля. Существенное значение имеет точность фиксации и регистрации моментов появления и исчезновения тонов. К сожалению, нередко при измерении АД предпочитают округлять результаты до нуля или пяти, что затрудняет оценку полученных данных. АД обязательно следует регистрировать с точностью до 2 мм рт. ст.
Нельзя производить отсчет уровня систолического АД по началу видимых на глаз колебаний ртутного столбика, главное - появление характерных звуков; во время измерения АД выслушиваются тоны, которые подразделяют на отдельные фазы.
Фазы тонов Н. С. Короткова1-я фаза - АД, при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжетки. Первый по крайней мере из двух последовательных тонов определяется как систолическое АД.
2-я фаза - появление шума и “шуршащего” звука при дальнейшем сдувании манжетки.
3-я фаза - период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности.
4-я фаза соответствует резкому приглушению, появлению мягкого “дующего” звука. Эта фаза может быть использована для определения диастолического АД при слышимости тонов до нулевого деления.
5-я фаза характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню диастолического АД.
Но помните: между 1 -й и 2-й фазами тонов Короткова звук временно отсутствует. Так происходит при высоком систолическом АД и продолжается на протяжении сдувания воздуха из манжетки до 40 мм рт. ст.
Случается, что уровень АД забывается за время между моментом измерения и регистрацией результата. Именно поэтому следует записывать полученные данные немедленно - до снятия манжетки.
В случаях, когда возникает необходимость измерения АД на ноге, манжетку накладывают на среднюю треть бедра, фонендоскоп подводят к подколенной ямке в месте пульсации артерии. Уровень диастолического давления на подколенной артерии примерно такой же, как и на плечевой, а систолического - на 10-40 мм рт. ст. выше.
Уровень АД может колебаться даже в короткие промежутки времени, например во время измерения, что связано с целым рядом факторов. Поэтому при его измерении нужно соблюдать определенные правила. Температура в помещении должна быть комфортной. За один час до измерения АД пациенту не следует есть, физически напрягаться, курить, подвергаться воздействию холода. В течение 5 минут до измерения АД ему нужно посидеть в теплой комнате, расслабившись и не меняя принятой удобной позы. Рукава одежды должны быть достаточно свободными, желательно оголить руку, сняв рукав. Измерять АД следует два раза с интервалом не меньше 5 минут; регистрируется среднее значение по двум показателям.
Кроме того, следует помнить и о недостатках в определении АД, обусловленных погрешностью самого метода Короткова, которая в идеальных условиях, при нормальном уровне АД составляет ±8 мм рт. ст. Дополнительным источником ошибок могут быть нарушения сердечного ритма у больного, неправильное положение его руки во время измерения, плохое накладывание манжетки, нестандартная или неисправная манжетка. Для взрослых последняя должна иметь длину 30-35 см, чтобы как минимум один раз обернуться вокруг плеча обследуемого, а ширину - 13-15 см. Маленькая манжетка - нередкая причина ошибочного определения повышенного АД. Однако для тучных людей может потребоваться манжетка большей, а для детей - меньшего размера. Неточность измерения АД может быть связана и с избыточным сдавливанием манжеткой подлежащих тканей. Завышение показателей АД бывает и при раздувании слабо наложенной манжетки.
Недавно пришлось говорить с больным, которому медицинская сестра в поликлинике сказала, измерив АД, что оно повышено. Придя домой, больной измерил АД собственным аппаратом и с удивлением отметил значительно меньшие показатели. Типичное проявление гипертонии “белого халата” объясняется эмоциональными реакциями (наш страх перед вердиктом врача) и учитывается при диагностике артериальной гипертонии и определении оптимального уровня артериального давления в ходе лечения. Гипертония “белого халата” встречается нередко - у 10% пациентов. В помещении необходимо создать соответствующую обстановку: должно быть тихо и прохладно. Недопустимо вести посторонние разговоры. Беседовать с обследуемым надо спокойно, доброжелательно.
И напоследок... Мы далеко не бессильны перед коварным заболеванием. Оно достаточно хорошо поддается лечению, о чем убедительно свидетельствуют широкомасштабные профилактические программы борьбы с артериальной гипертонией, проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом и позволившие снизить в течение пяти лет заболеваемость инсультом на 45-50%. Все больные получали адекватное лечение и строго выполняли предписания врача.
Если вам больше 40 лет, систематически измеряйте артериальное давление. Хочется еще раз подчеркнуть, что артериальная гипертония часто протекает бессимптомно, но это делает заболевание еще более опасным, наносящим “удар из-за спины”. Аппарат для измерения артериального давления должен быть в каждой семье, а научиться его измерять следует каждому взрослому человеку, тем более что существенных трудностей это не представляет.
“Знание, которое более всего необходимо для человеческой жизни, - это познание самого себя”. Проживший ровно 100 лет известный французский писатель и философ Бернар Фонтенель (1657-1757) пришел к такому актуальному и в настоящее время заключению.