ПТОЗ верхнего века - достаточно распространенный симптом, характеризующийся опущением одного или сразу двух верхних век вследствие снижения тонуса мышц или нарушения нервной проходимости.
ПТОЗ века как самостоятельное заболевание не представляет значительной опасности для здоровья, но является существенным эстетическим недостатком и часто создает ощутимые проблемы для зрения. При сильном нарушении иннервации больным часто приходится высоко поднимать подбородок и брови, чтобы открыть зрачок и видеть предметы.
Теперь более подробно о том, что такое ПТОЗ верхнего века, каковы его причины и возможна ли коррекция.
Причины и этиология
Встречается как врожденный, так и приобретенный тип заболевания. Однозначно врожденным признается специалистами двусторонний ПТОЗ, когда нависание верхнего века есть и на левом, и на правом глазу.
Возможен врожденный и приобретенный тип недуга. Не более чем для 25% людей, страдающих заболеванием, характерно врожденное опущение верхнего века. Причины обусловлены преимущественно генетически. Реже ПТОЗ бывает следствием родовой травмы. Довольно часто врожденный тип заболевания сопряжен с другими аномалиями зрения: косоглазием и синдромом «ленивого глаза» - амблиопией.
Если ПТОЗ не сопутствует другим болезням глаз и обусловлен только недоразвитием мышцы верхнего века, то он является доминантным при наследовании. Как правило, при наличии ПТОЗА у одного из родителей дефект передается и ребенку как доминантный признак.
Реже встречаются случаи, при которых опущение верхнего века вызвано патологиями зрительного нерва. Для больного с этой картиной заболевания характерна так называемая «поза звездочета» - постоянно приподнятый подбородок или вскинутые брови.
Иногда врожденный ПТОЗ верхнего века связан с редкой генетической патологией, известной как пальпебромандибулярный синдром. При ней мускулатура верхнего века иннервируется от действия мышц челюсти, другими словами, веко открывается полностью, когда человек жует. Чаще всего недуг сопряжен с косоглазием и недоразвитием одного из глаз.
Другое редкое генетическое отклонение, вызывающее опущение века, - это блефарофимоз.
Для этого заболевания характерно недоразвитие глазной щели - она аномально короткая и не позволяет ни опускать, ни поднимать веки. При этом отмечается наличие двойного блефароптоза - оба века закрыты более чем на 2,3 мм, что создает существенные трудности для зрения. При блефарофимозе может наблюдаться выворот нижних век.
Купировать или минимизировать проявления врожденного ПТОЗА можно, как правило, только хирургическим путем.
Гораздо шире распространен приобретенный ПТОЗ верхнего века. Причины возникновения заболевания могут быть обусловлены как серьезными нейрогенными нарушениями, так и простыми механическими препятствиями при открытии век.
Нейрогенный ПТОЗ характеризуется наличием диабетических патологий мозга и опухолей, сдавливающих глазодвигательный нерв. Веки могут закрываться полностью. При ПТОЗЕ верхнего века, вызванного защемлением глазодвигательного нерва, лечение направлено на устранение первопричины заболевания. В некоторых случаях (например, при лечении поражений роговицы) специалисты вызывают полное опущение или значительное нависание верхнего века искусственно, сдавливая глазодвигательный нерв хирургически.
Если в тканях верхнего века произошло значительное повреждение сухожилий, мышцы верхнего века теряют тонус - такая картина заболевания характерна для апоневротического ПТОЗА. Как правило, опущение век при повреждении сухожилий наступает вследствие травм и после попадания инородных предметов.
Практически всегда приобретенный ПТОЗ сопровождает миастению — заболевание, при котором волокна мышц тела, в том числе и глазодвигательных, теряют тонус из-за присутствия антител в мышечной ткани века глаза. При миогенном ПТОЗЕ опускаются веки и левого, и правого глаза. При диагностике заболевания применяют эндорфин, после его введения симптомы (в том числе и двусторонний ПТОЗ) на время исчезают.
Часто атония мышц века является следствием заболеваний нервной системы, включая инсульт и менингит.
Неврогенный ПТОЗ вызывает также синдром Горнера - специфическое поражение симпатической нервной системы с параличом шейного нерва. При терапии ПТОЗА неврогенной природы усилия направлены на общее восстановление - делать косметическую операцию, борясь со следствием основного заболевания, специалисты не рекомендуют.
Механическое опущение век характерно при опухолях, попадании инородного тела и рубцевании тканей вследствие травм.
Диагностика при ПТОЗе
При нависании верхнего века специалист должен четко разобраться в этиологии заболевания, диагностика сводится к поиску причин. Если отмечается опущение верхнего века, причины могут быть различны. При врожденном ПТОЗЕ тактика лечения сводится к минимизации и купированию симптомов, при приобретенном - к устранению первичных причин.
Первым делом специалист проводит дифференциальную диагностику, нужно исключить инфекционные заболевания и парезы.
Далее - детальный опрос и сбор анамнеза. Специалист получает сведения о случаях заболевания в семье, а также о наличии (или отсутствии) сторонних патологий, способных вызвать или спровоцировать опущение век. Если отмечается ПТОЗ верхнего века, причины возникновения может определить только врач.
В ходе диагностики обязательно проводится офтальмологический осмотр с целью выявить возможные нарушения, проверить остроту зрения и степень внутриглазного давления.
В случаях приобретенного заболевания специалист нередко направляет пациента на КТ и МРТ, иногда ПТОЗ служит первичным симптомом опухолевых заболеваний мозга.
Методы лечения
Лечение ПТОЗа верхнего века проводят как консервативным, так и хирургическим способом. Что делать в конкретном случае, может сказать только врач. Многие пытаются проводить лечение в домашних условиях без диагностики и контроля со стороны специалиста.
Консервативный метод — лечение без операции. Этот метод применяется, чтобы вернуть утраченный тонус мышц и нервную проводимость. Как лечить такой недуг? В комплекс мероприятий входят:
- Физиотерапия.
- Мышечная и нервная стимуляция (с использованием гальванического тока)
- Применение специального пластыря для механического поднятия века. Значительно усугубляет косметические недостатки, но необходимо во избежание дальнейших осложнений, особенно детям.
- Лазерная терапия.
По мнению специалистов, консервативные меры лечения редко заканчиваются успехом, но достаточно эффективны при лечении ПТОЗА нейрогенной этиологии, когда заболевание вызвано защемлением глазодвигательного нерва. При блефарофимозе и рубцах на ткани верхнего века показано только хирургическое вмешательство, в других случаях операцию на веки назначают после 6 месяцев консервативного лечения, оказавшегося неэффективным.
Коррекция ПТОЗА верхнего века практически всегда подразумевает хирургическое вмешательство.
Особенно оперативный способ лечения показан детям, длительное отсутствие адекватного лечения по мере взросления может превратить косметический дефект в прогрессирующее заболевание.
Тактик хирургического лечения несколько. Если верхнее веко опустилось и почти потеряло подвижность, хирург пытается вылечить и поднять его, подшивая сверху (к мышце лба). Такой способ лечения не слишком эффективен, но практически лишен осложнений. Иногда эту операцию проводят детям (когда опускается веко) в качестве промежуточного шага, чтобы снизить риск ухудшения зрения.
В том случае, когда нависающие веки подвижны, хирург прибегает к резекции мышцы. Через небольшой надрез врач удаляет маленький участок кожи и урезает мышцу, которая его поднимает. Уменьшение объема мышечной ткани не позволяет веку самопроизвольно опускаться.
В большинстве случаев послеоперационное восстановление проходит достаточно быстро и без осложнений - швы удаляют уже на 3–5 день после операции.
Прогноз в целом благоприятный, повторные вмешательства после блефаропластики почти не проводят, эффект сохраняется на всю жизнь.
Домашние и традиционные методики
Многие решаются лечить ПТОЗ в домашних условиях без контроля со стороны офтальмолога. Заболевание известно достаточно давно, поэтому лечение народными средствами - весьма распространенное явление.
С целью повышения терапевтического эффекта при лечении в домашних условиях обычно применяют сразу несколько методик.
Распространенное и недорогое средство - поднимающая маска на основе натуральных компонентов:
- Яичный желток смешивается с кунжутным и оливковым маслами, наносится на кожу века на 20 минут.
- Мелко натертый и охлажденный картофель прикладывают на 15–20 минут. По утверждениям практикующих - чем холоднее, тем эффективнее.
- Натертый чабрец и ромашка прикладываются к глазу на 15–20 минут. Действительно, природный антисептик в составе ромашки может устранить воспаления, нередко возникающие в ходе применения других народных средств.
Применение масок возможно и дает определенный терапевтический эффект, но в случае ПТОЗА нейрогенной или генетической этиологии такие методы окажутся бессильными, так как не устраняют первопричину заболевания.
Лечебная гимнастика и массаж
Более действенный метод. Может оказать положительное влияние даже при врожденном типе заболевания, если оно связано с низким тонусом мышц. Для достижения эффекта делать гимнастику нужно регулярно в течение довольно длительного времени.
- Начинают с разминки: нужно открыть глаза как можно шире, круговыми движениями осмотреть пространство вокруг себя и прищуриться. Повторить 5–6 раз.
- Держать глаза максимально открытыми в течение 10 секунд. Плотно зажмуриться на 10 секунд. Повторить 5–6 раз
- В качестве второго упражнения брови сводят к переносице указательными пальцами и повторяют до тех пор, пока не заболят мышцы.
- Заключительное упражнение - указательным пальцем поглаживают бровь, постепенно ускоряясь и надавливая сильнее
Эффективность глазной гимнастики обусловлена повышением общего тонуса глазодвигательных мышц, как следствие и мышц опущенного века.
В комплексе с регулярной диагностикой умеренным терапевтическим действием обладает массаж, повышая тонус мышц век и улучшая их кровоснабжение.
Проводят процедуру в 4 этапа:
- Подготовительный. Нужно тщательно вымыть руки и кожу вокруг глаз. Перед тем как начинать массаж, убедитесь в отсутствии раздражения или покраснения. До начала нанесите на чистую кожу увлажняющий крем
- Начальный. Кожу вокруг глаз поглаживают указательными пальцами, они проходят по брови, не касаясь века. После того как сделаете несколько кругов, нужно немного поморгать
- Основной - указательным пальцем поочередно растирают брови в одном направлении от переносицы. Повторить надо 10–15 раз для каждой брови.
- Повторить начальный этап в качестве завершающего.
При домашней терапии для снятия припухлости используют кубики льда из воды или отвара ромашки. Прикладывать лед до или сразу после массажа не рекомендуется, это снижает эффективность процедур.
Заключение
Даже если самостоятельное лечение имело терапевтический эффект, необходима профессиональная диагностика, консультация и контроль врача-офтальмолога во избежание осложнений.
Тщательно планируйте операцию, особенно если хирургическое вмешательство связано с резекцией мышцы. Неправильное усекновение может привести к тому, что веко вообще перестанет закрываться - перед операцией скрупулезно ознакомьтесь с репутацией и клиники, и конкретного специалиста. Не экономьте на времени и средствах - правильно проведенная операция навсегда избавит от необходимости повторных хирургических вмешательств.
Другое название этого заболевания — птоз века. Его нужно лечить на начальной стадии. Выбор метода лечения зависит от причин, которая спровоцировала появление этого дефекта.
Классификация
Каждая разновидность этого заболевания имеет свои особенности. При выборе методики лечения важно понимать, какой тип опущения у больного.
Классификация птоза по типу поражения:
- Односторонний. Поражается один глаз.
- Двусторонний. Поражаются оба глаза.
По этиологии происхождения:
- Врожденный. Симптомы проявляются уже с рождения.
- Приобретенный. Опущение возникает под влиянием определенных факторов.
- Посттравматический. Птоз возникает после травмы.
По тяжести течения:
- Неполный. Это птоз 1 степени тяжести.
- Частичный. 2 степень закрытия зрачка.
- Полный. Птоз 3 степени тяжести.
Врожденный птоз верхнего века обычно проявляется двусторонним поражением. Если нависание с одной стороны, то, скорее всего, речь идет о приобретенной патологии.
Причины
Причины птоза разнообразны. Чаще появление патологии связывают с анатомическим строением и наследственностью. Если достоверно определить, почему появилось заболевание, намного легче от него избавиться.
Причины врожденного нависающего верхнего века:
- Недоразвитость лицевой мышцы или ее отсутствие. Если такая патология есть у одного из родителей, то она вероятнее всего будет и у ребенка. Именно лицевая мышца отвечает за поднятие и опускание века.
- Патология глазодвигательного нерва.
- Синдром Гунна. Это заболевание, которое проявляется непроизвольным поднятием и опусканием верхнего века при жевании или открывании рта.
- Врожденный блефарофимоз. Болезнь проявляется узкой глазной щелью из-за недоразвитости мышц.
Избавиться от болезни, вызванной генетическими факторами, непросто. Полностью вылечиться не удастся, можно лишь скрыть косметический дефект.
Если говорить о приобретенном птозе, то веки нависают на глаза по таким причинам:
- опухоли;
- травмы глаза;
- неврологические заболевания, которые приводят к параличу или парезу глазодвигательного нерва;
- аллергические реакции, например, после употребления продукта-аллергена;
- не высыпание, хроническая усталость;
- резкое похудение;
- вредные привычки;
- отек лица, вызванный неправильным питанием, например, при избыточном потреблении соли;
- инъекции ботокса (веко может опускаться на 2-4 недели, но затем восстанавливается);
- возрастные изменения (из-за недостатка коллагена веки теряют упругость и провисают).
Если нависание верхнего века вызвано конкретным заболеванием, то вылечив его, можно восстановить тонус мышцы.
При птозе неврогенного происхождения часто диагностируют синдром Горнера, который проявляется западанием глазного яблока и значительным уменьшением зрачка.
Симптомы
Для заболеваний характерно медленное течение, поэтому первые симптомы заметны не всегда. Основным признаком является визуально заметное нависание кожи над глазом.
Другие симптомы:
- раздражение и покраснение слизистой;
- быстрая утомляемость глаз;
- снижение остроты зрения;
- двоение в глазах, возможно развитие косоглазия;
- сужение зрачка;
- сухость, чувство песка на слизистой.
Кроме проблем со зрением, у пациента выражены внешние симптомы неправильного расположения глаз. Они близко посажены друг к другу, выглядят маленькими и узкими. При попытке поднять веко, пациент двигает бровями. Наружная граница нижних век вывернута наружу.
Существует 3 степени нависающего века, для каждой характерны свои признаки:
- при первой степени глаз закрыт на 1/3;
- на второй — веко опускается наполовину;
- для третьей степени характерно полное закрытие глаза.
Особенности заболевания у детей
У детей опущение верхнего века сопровождается такими симптомами:
- сухость, раздражение роговицы;
- невозможность моргания;
- запрокидывание головы назад при попытке рассмотреть, что находится спереди;
- невозможность опустить веко полностью, как бы ребенок ни старался закрыть глаз, все равно остается щель.
У детей с такой проблемой возникают осложнения в виде косоглазия, и синдрома «ленивого глаза».
Ленивый глаз — это понижение зрение или его полное отсутствие из-за того, что один глаз не задействован в зрительном процессе.
Если у ребенка нависшее веко, то за лечением нужно обратиться немедленно. Самолечение недопустимо. Если оставить болезнь без внимания, зрение будет ухудшаться, возникнут другие нарушения, например, косоглазие.
Лечение птоза верхнего века у детей только хирургическое. Операцию проводят после достижения ребенком 3-4 лет. Если патология имеет третью степень тяжести, то оперативное вмешательство может потребоваться в более раннем возрасте.
Какой врач лечит птоз?
Глазными заболеваниями, в том числе и птозом, занимается офтальмолог.
Диагностика
Диагноз «блефароптоз» ставят на основании визуального осмотра и результатов обследования. Офтальмолог делает замеры высоты верхнего века, изучает симметричность кожных складок на обоих глазах, измеряет мышечный тонус.
Часто пациент нуждается в осмотре невропатолога.
Методы обследования:
- рентген или УЗИ глаза;
- КТ и МРТ головного мозга;
- электромиография, которая позволяет определить активность мышцы и состояние нерва;
- авторефрактометрия, с помощью которой можно определить вид и степень нарушения зрения;
- проверка бинокулярного зрения;
- изучение угла косоглазия;
- исследование полей зрения.
На основании заключения врач назначает терапию.
Лечение
Лечение может быть консервативным и хирургическим.
Блефароптоз можно вылечить без операции. Если заболевание носит нейрогенный характер, то восстановить функционирование глазного нерва можно при помощи медикаментов и физиотерапевтических процедур.
От врожденных патологий можно избавиться только при помощи хирургического вмешательства – блефаропластики.
Консервативное
Терапия направлена на восстановление функционирования нерва. Среди консервативных методик можно выделить:
- ультразвуковую терапию;
- электростимуляцию мышц;
- ультрафонофорез;
- лазерную терапию;
- гимнастику;
- массаж глазной зоны;
- гальвонотерапию;
- медикаментозную терапию.
Блефароптоз нужно лечить как можно раньше, пока не возникли осложнения.
Если блефароптоз вызван неудачной инъекцией ботокса, то можно воспользоваться подтягивающими мазями и кремами. Нужно закапывать капли Альфаган, Лопидин или Ирифрин. Помогает восстановить подвижность века массаж бровей и паровые ванны.
Убрать опущение века можно при помощи салонных процедур:
- Коллагеновый лифтинг. Курс составляет месяц, сеансы нужно посещать раз в неделю. Суть процедуры в нанесении коллагеновой сыворотки.
- Микротоковая терапия. Она усиливает регенерацию клеток и восстанавливает упругость век.
- Лимфодренаж. Эффект заметен только после прохождения курса.
Оперативное
Если заболевание вызвано атрофией или недоразвитостью мышц, возрастными изменениями, то не обойтись без хирургического вмешательства. Операция заключается в подшивании опущенного века к лобной мышце или укорочении мышцы, если она растянута.
Операцию могут проводить под местным или общим наркозом.
Ели птоз приобретенный, то укорачивается не мышца, а ее апоневроз.
Народные методы
Народными средствами можно пользоваться только с разрешения лечащего врача. Наиболее эффективные из них:
- Кубики льда на веки. Процедуру нужно повторять утром и вечером. Для приготовления льда подойдет отвар петрушки.
- Компрессы из настоя петрушки, ромашки, листьев березы или картофельного сока.
- Омолаживающие маски. Можно приготовить яичную маску, для этого 1 яйцо нужно смешать с 1 ст. л. оливкового масла. Держать средство 15 мин., а затем смыть.
В домашних условиях эффективен массаж. Перед процедурой нужно нанести массажное масло. Движения делать от внутреннего уголка верхнего века к внешнему, нижнее веко массировать в обратном направлении.
Если блефароптоз верхнего века вызван возрастными изменениями, то избавиться от него при помощи средств народной медицины не удастся.
Эффективна гимнастика для укрепления мускулатуры века. Длительность занятий 10-15 мин. в день.
Профилактика
Опущение верхнего века можно предотвратить, если следовать таким рекомендациям:
- своевременно лечить все глазные заболевания, особенно если они неврологического характера;
- соблюдать режим отдыха и работы;
- заниматься спортом;
- следить за питанием;
- не допускать резкого набора или сброса веса;
- избегать травм головы и области глаз;
- регулярно обследоваться у офтальмолога.
Если следить за здоровьем, можно легко избежать приобретенного птоза. Для профилактики врожденного опущения века беременным нельзя допускать родовых травм. Если в роду есть случаи птоза, то после рождения младенца его нужно показать офтальмологу.
Заболевание не является безобидным, так как может привести к частичной или полной потере зрения. Только квалифицированная медицинская помощь является единственным способом восстановить зрительную функцию.
Полезное видео про птоз века
Птоз - часто встречающееся заболевание, не зависящее от возраста человека. Верхнее веко не поднимается, имеет разную степень выраженности. Без лечения эта патология приводит к развитию косоглазия, амблиопии (снижение зрения в результате бездействия глаза). Часто сопровождается врожденной катарактой, эпикантусом (монгольская складка) и врожденным нистагмом (неконтролируемое движение глазных яблок). Не исключен и парез прямой верхней мышцы.
Причины
Причин возникновения птоза верхнего века много.
Именно по ним птоз подразделяется на несколько видов:
- Врожденный птоз. Его причинами считаются недоразвитие мышцы, поднимающей веко, патология глазодвигательного нерва, связанная с наследственной аномалией, а также патология беременности и паралич глазодвигательного нерва. Для него характерно косоглазие и амблиопия.
- Приобретенный птоз. Встречается чаще врожденного. В зависимости от вызвавшей его причины подразделяется на:
- Апоневротический . Возникает после травм или офтальмологических операций. Связан со значительным ослаблением мышцы, поднимающей веко. Глазная щель прикрыта до середины зрачка;
- Неврогенный . Возникает при неврологических проблемах и травмах ( , паралич шейного нерва). Западает глазное яблоко, часто сужается зрачок;
- Механический . Возникает при деформации верхнего века инородными телами, разрывами и рубцами. Вызывает его и появление новообразования на веке. Под силой его тяжести веко не может занять правильное положение;
- Ложный птоз . Появляется при избыточных складках кожи на веке, при косоглазии или гипотонии глазного яблока. Кожа просто нависает над веками, создавая видимость птоза.
Симптомы
Симптомы птоза напрямую связаны с причинами развития болезни.
Основными симптомами считаются:
- ограничение подвижности века;
- трудности при попытке закрыть глаза;
- раздражение и покраснение яблок глаз;
- быстрая утомляемость, сухость и резь в глазах;
- двоение предметов;
- косоглазие;
- снижение остроты зрения;
- приподнимание бровей, чтобы открыть глаза.
Диагностика
Диагноз этого заболевания устанавливается только офтальмологом, который опирается на результаты:
- замеров высоты верхнего века;
- измерения тонуса мышцы;
- установления симметричности движений при моргании кожных складок.
Лечение
Установив диагноз, доктор начинает искать причину возникновения птоза. Без этого правильное лечение назначить невозможно.
С этой целью:
- проводится УЗИ глаз;
- выполняется МРТ мозга головы;
- назначается рентген глазницы;
- выполняется электромиография мышцы-леватора (опускателя века);
- невролог консультирует пациента.
Кроме того, будут проведены офтальмологические обследования:
- измерение угла косоглазия;
- периметрия;
- изучение конвергенции;
- авторефрактометрия;
- осмотр глаз в щелевой лампе;
- диагностика бинокулярного зрения.
Лечение птоза требует оперативного вмешательства. Если начать лечение своевременно, то значительно возрастает шанс сохранить зрение.
Операция взрослым пациентам проводится под местным наркозом, а детям - под общей анестезией. Длительность оперативного вмешательства продолжается в течение полутора часов.
Перед операцией некоторое время офтальмо-хирург порекомендует держать веко открытым с помощью медицинского пластыря. Это предупредит формирование амблиопии и косоглазия.
Если причиной слабости верхнего века является хроническое заболевание, то сначала начинают устранять этот провоцирующий фактор. А лечение проводится параллельно.
Оперативное вмешательство происходит следующим образом:
- Удаляют небольшую полоску кожи на веке.
- Далее разрезают глазничную перегородку.
- Мышечный апоневроз, ответственный за поднятие века, разделяют разрезом.
- Удаляют его часть, чтобы укоротить растянутую длину и подшивают к хрящику века в нижней части.
- Накладывают непрерывный косметический шов, который закрывает стерильная повязка. Ее снимают через 3-4 часа.
Послеоперационный период проходит безболезненно, иногда пациенту предлагают анальгетики. Появившиеся синяки и отеки исчезнут через неделю. Швы снимают на пятый день.
Народные средства
Укрепить мышечные ткани верхнего века можно с применением народных рецептов. Востребованы при лечении птоза масла, маски для век, подтягивающий массаж.
Рецепты:
- Взбитый яичный желток и несколько капель кунжутного масла тщательно перемещать. Распределить смесь по векам и отдохнуть 20 минут. Смывается маска теплой проточной водой.
- Натертый картофель оставить в холодильнике на полчаса. Охлажденную массу нанести на чистые веки, выдержать не менее 15 минут. Маску смывать только теплой водой.
- Также можно для маски использовать натертый чабрец и ромашку. Устраняется последствие применения других масок, раздражение и покраснение век.
- Отвары или настои розмарина и лаванды обладают успокаивающим кожу и противовоспалительным эффектом.
- Можно ежедневно протирать веки замороженным отваром лечебных трав: ромашки, мелиссы, петрушки, листьев березы. Эти же растения подойдут и для компрессов.
- Высокоэффективным считается лечебный массаж. Процедуру можно проводить самостоятельно, но требуется соблюдение основных принципов массажа.
Если птоз верхнего века сопровождается воспалительным процессом, то наряду с масками и компрессами надо использовать противомикробные средства.
Осложнения
Любая операция предполагает возможный риск и осложнения.
После хирургической операции возможны также некоторые осложнения:
- Нарушение чувствительности век.
- Болезненность.
- Ощущение сухости в глазах.
- Невозможность сомкнуть веки.
- Воспаление раны и кровотечение.
Эти неприятные последствия проходят самостоятельно в течение всего нескольких дней. Может появиться асимметрия век, но обычно незначительная и очень редко.
Профилактика
Профилактика приобретенного птоза - это адекватное и своевременное лечение заболеваний, которые приводят к опущению верхнего века. Надо обязательно лечить неврит лицевого нерва. Если заболевание связано с возрастными изменениями, то можно воспользоваться косметическими средствами (лифтинг-крем, сыворотка) и народными рецептами. Отлично помогает поддерживать веки в тонусе лечебная гимнастика для глаз.
Важно! По мнению ведущих специалистов, наилучшим лечением птоза является своевременная хирургическая операция.
Падение надглазной кожной складки называется птозом верхнего века. Это заболевание имеет приобретенный или врожденный характер и не зависит от возрастных критериев. В большинстве случаев проблема решается после проведения операции, но возможны и иные способы устранения дефекта, не предполагающие хирургического вмешательства.
Что такое птоз верхнего века
Птоз или падение (опущение) верхнего века представляет собой врожденный или приобретенный дефект. Он может быть односторонним (опущено одно веко) или двусторонним (падение обоих век). Тяжесть дефекта зависит от степени птоза:- Первая степень . Верхнее веко опущено частично. Глаз прикрыт максимум на 33%.
- Вторая степень . Значительное падение верхнего века. Видимая область глазного яблока варьируется в пределах 33-66%.
- Третья степень . Вследствие тотального опущения века зрачок прикрыт полностью. Нулевая видимость.
- Первая стадия . Визуальные изменения малозаметны. Однако лицевая мышца ослабевает, а вокруг глаз формируются складки, круги, мешки.
- Вторая стадия . Происходит формирование четкой границы, проходящей между глазами и щекой.
- Третья стадия . Характеризуется заметными изменениями в области глаз, когда верхние веки буквально надвинуты на зрачки. Взгляд отличается унылостью, невыразительностью и печалью. Создается эффект нахмурившегося человека или взгляда исподлобья.
- Четвертая стадия . Вследствие углубления носослезной борозды, опущению подвергаются и веки, и уголки глаз. Лицевые изменения прибавляют к возрасту человека несколько лет. Он начинает казаться старше.
Говорить о птозе верхнего века можно только в случае, когда расстояние между его краем и границей глазной радужки превышает 1,5 мм.
Причины птоза верхнего века
Причина падения верхнего века напрямую связана с некоторыми особенностями дефекта. Различают следующие виды птоза:
- приобретенный;
- врожденный.
1. Апоневротический. Патология регулирующих поднятие века структур. Ответственные за поднятие века мышечные волокна были подвергнуты растяжке или расхождению. Возникновение недуга обусловлено возрастными изменениями в организме. Так что в группе риска находятся преимущественно люди пожилого возраста.
2. Нейрогенный. Вызван параличом нервных волокон, ответственных за двигательную функцию глаз. Это явление обусловлено рядом факторов, связанных с нарушенной деятельностью нервной системы:
- рассеянный склероз;
- инсульт;
- опухоль мозга;
- абсцесс вещества в черепной коробке.
- присутствие в глазу опухолевидных структур;
- получение путем попадания инородных тел;
- течение процесса глазного рубцевания;
- разрывы глазных областей.
5. Ложный. Птоз спровоцирован следующими отклонениями:
- косоглазие;
- избыток кожи век.
Врожденный птоз обусловлен следующими факторами:
- Недоразвитость или отсутствие особой мышцы , контролирующей поднятие верхнего века.
- Блефарофимоз . Редкая генетическая аномалия, характеризующаяся вертикальным/горизонтальным укорочением щели глаза ввиду хронического течения конъюнктивита или сросшихся краев век.
- Синдром Маркуса-Гунна, пальпебромандибулярный синдром . Система, регулирующая поднятие век, не функционирует из-за пораженного мозгового ствола и порой осложнена косоглазием или амблиопией. Однако при открытии рта, жевании, челюстных колебаниях происходят непроизвольные движения век в сторону увеличения глазной щели.
Признаки птоза
Опущение века сопровождается различными симптомами. Наиболее частые признаки птоза:- визуально опущенное верхнее веко;
- вывернутая граница век снаружи;
- маленький глаз, короткая глазная щель;
- массивная ниспадающая кожная складка у верхнего края век;
- близко посаженные глаза;
- повышенная глазная утомляемость;
- частые покраснения, резь, раздражение слизистой глаза;
- сниженная зрительная функция;
- чувство песка в глазах;
- сужение зрачка;
- раздвоение в глазах;
- отсутствие моргания;
- привычка шевелить бровями, запрокидывать голову для поднятия опущенного века;
- иногда косоглазие;
- неспособность полностью прикрыть глаз.
В редких случаях птоз сопровождается следующими симптомами:
- миастения, чувство слабости и усталости во второй половине дня;
- миопатия, частичное опущение век из-за ослабленных мышечных структур;
- непроизвольные поднятия век ввиду движения челюстью, ртом;
- пальпебральное нарушение век, опущение верхнего и выворот нижнего, сужение глазной щели;
- синдром Бернара Горнера, одновременное падение века, западение глаза и сужения зрачка.
Признаки опущения века могут послужить диагностическим критерием при установлении причины птоза и назначении лечения.
Опущение век (птоз) и его лечение (видео)
Что такое птоз века, его характерные особенности. Выявление признаков и причин падения века. Выполнение диагностических процедур. Обращение за помощью к офтальмологу. Суть оперативного вмешательства.Диагностика
Мероприятия по обследованию падения верхнего века включают проведение следующих процедур:- измерение вертикальной длины верхнего века;
- определение тонуса мышц;
- выявление симметричности складок век в процессе моргания;
- заключение невропатолога;
- оценка биоэлектрического мышечного потенциала (электромиография);
- глазное УЗИ;
- рентген глазницы;
- МРТ мозга;
- определение степени косоглазия;
- проверка бинокулярного зрения;
- изучение оптических способностей глаза (авторефрактометрия);
- периметрическая диагностика глаза;
- глазная конвергенция.
Лечение без операции
Безоперационный терапевтический подход подразумевает комплекс процедур, направленных на восстановление работоспособности мышечных и нервных структур, ответственных за движение верхнего века. Методика лечения птоза заключается в выполнении следующих шагов:- УВЧ терапия местная/локальная;
- гальванотерапия;
- гимнастические упражнения;
- профессиональные массажные процедуры (возможен самомассаж);
- медикаментозная терапия, направленная на восстановление нервных/мышечных тканей.
Ботокс-терапия назначается врачом после тщательной диагностики и при отсутствии аллергии на препараты.
Суть терапии ботоксом заключается в следующем:
- Фотографирование и подпись под соглашением перед проведением процедуры.
- Пациент усаживается в кресло.
- Места, отмеченные для уколов, обрабатываются антисептическими средствами.
- В течение 5-7 минут делаются уколы ботокса с заранее определенной концентрацией препарата.
- После введения ботокса посредством инсулинового шприца, места проколов вновь подвергаются обработке антисептиком.
- Общая продолжительность терапии составляет 15 минут.
- Покинуть место проведения процедуры можно спустя 30 минут.
- требуется пребывание в вертикальном положении минимум 4 часа;
- запрещено поднятие тяжестей и совершение наклонов;
- избегать любых прикосновений в местах инъекций;
- отказ от приема алкогольных напитков;
- исключить контакт с горячими предметами (компресс) и пребывание в жарких помещениях (сауна, ванна);
- запреты действуют в течение недели, а эффект заметен спустя 2 недели.
При осложнениях после ботокс-терапии назначаются следующие терапевтические мероприятия:
- применение глазных капель с содержанием фенилэфрина, альфагана, лопидина и ипратропиума для стимуляции мышечных сокращений, приводящих в движение верхнее веко;
- использование кремов, масок для век корректирующего и подтягивающего действия;
- активный массаж бровей;
- каждодневные сауны с паром.
При отсутствии положительного результата после безоперационного лечения птоза встает вопрос о хирургическом вмешательстве.
Операция
Проведение пластической коррекции века (блефаропластики) предполагает отсутствие следующих противопоказаний:- плохая свертываемость крови;
- воспалительные процессы любой природы;
- очень слабый иммунитет;
- гипертоническая болезнь;
- СПИД;
- сахарный диабет 2/3 категории;
- сердечные, почечные патологии;
- нарушение работы эндокринной системы;
- серьезные психические/неврологические отклонения.
Опущение верхнего века в медицинской терминологии называется блефароптоз. В норме радужка глаза должна закрываться им на 1,5 мм, если показатели больше 2 мм, то можно говорить о птозе той или иной степени. Признаком данного заболевания также является ассиметричное положение правого или левого века.
В норме они должны быть на одном уровне. Опущенные веки являются не только косметическим дефектом, но и несут угрозу правильному развитию и функционированию органа зрения, потому что создают механическое препятствие для нормального функционирования глаз.
У пациентов с данной проблемой часто бывает уставший взгляд.
Диагностикой и коррекцией данной патологии занимаются офтальмологи, неврологи и пластические хирурги, к которым нужно обязательно обратиться за консультацией при подозрении на птоз. Чтобы лучше понять, как выглядит опущение века, можно найти фото данной патологии в медицинской литературе или сети интернет.
Причины возникновения блефароптоза
Аномалии развития мышцы, поднимающей веко, обусловленные генетически или проблемным течением беременности и родов, могут стать причиной врожденного птоза у ребенка. Нередко при обследовании пациента обнаруживаются другие патологии развития органа зрения. Опущенное веко в юном возрасте обязательно нужно лечить, чтобы ребенок мог нормально видеть.
Виды приобретенного птоза в зависимости от вызвавших его причин бывают следующими:
- Апоневротический птоз, который встречается чаще всего у пациентов с опущенным веком, появляется вследствие старения организма, отека или растяжения мышцы, поднимающей складку.
- Неврогенный птоз, обусловлен поражениями нервной системы. Это могут быть как заболевания, так и травмы, которые провоцируют опущенные веки.
- Механический блефароптоз возникает при деформации века инородными телами, наличии рубцов и новообразований. Они мешают естественной работе мышцы, которая отвечает за правильное функционирование века.
- Ложный птоз возникает при избыточных складках века, гипотонии глазного яблока и косоглазии.
Данное заболевание может быть как двусторонним, так и односторонним. Специалисты при постановке диагноза различают различные степени его выраженности, от частичной патологии, до полной невозможности открыть глаз.
Патология приводит к нарушению подвижности века, изменению мимики лица и нарушению зрения. У пациентов наблюдается раздражение глаз, повышенная их утомляемость, а также часты случаи двоения в глазах. При сильно выраженном опущении века могут наблюдаться кератиты и конъюнктивиты, сопровождающиеся синдромом сухого глаза.
Почему случается опущение век после ботокса
Действие ботокса на организм пациента заключается в расслаблении мышц лица, вследствие чего разглаживаются морщины. Строение человеческого организма таково, что при введении данного белка, происходит диффузия. Ботокс может распространиться на ткани вокруг места инъекции.
Если процедуру проводит недостаточно опытный специалист, не исключена вероятность нарушения работы мышцы, которая отвечает за правильную работу века. Способствовать появлению птоза может несоблюдение пациентом рекомендаций после уколов ботокса. В течение нескольких часов нужно воздержаться от поднятия тяжестей и наклонов вперед. Тело после процедуры должно быть в вертикальном положении 2-3 часа.
Опущение верхнего века у пациента
Опущенные веки — это проблема, которая может возникнуть в любом возрасте. Если оно закрывает радужку более чем на 2 мм или видна асимметрия при сравнении положения двух век у пациента, то можно говорить о наличии данного заболевания. Блефароптоз лечится преимущественно хирургическим путем, поэтому не нужно заниматься самолечением, лучше посетить специалиста, который поставит диагноз и даст четкие рекомендации, что с этим делать. Опущенные веки являются не только косметическим дефектом, но и могут привести к невозможности полного закрытия глаз.
Опущение нижнего века
О том, что нижнее веко опущено, можно говорить, если его край находится ниже границы радужной оболочки настолько, что можно видеть белковую часть глаза. Причиной возникновения данной патологии считается слабость нижнего века, которая может появиться после пластической операции на лице, травмы или удаления излишков кожи. Данная проблема решается с помощью подтяжки кожных покровов или их пересадки, но не всегда результат операции радует пациента.
Диагностика птоза
При постановке диагноза специалистом, важно определить имеет ли заболевание врожденную форму или оно является приобретенным.
Проводится тщательный осмотр глаз и век, исследуется их подвижность и правильное функционирование. Обязательно проверяется острота зрения и здоровье глаз в целом.
Оценивается степень нарушений функционирования мышц верхнего века, подвижность глазных яблок и бровей. При необходимости врач применяет инструментальные методы диагностики.
Если есть подозрение на наличие таких заболеваний, как рассеянный склероз или опухоль головного мозга, тогда пациенту назначается МРТ. В случае подтверждения вышеуказанных диагнозов может быть назначен препарат Синактен Депо (подробнее о нем вы можете прочитать ). Если же глаз подвергся механической травме, то показано проведение томографии орбиты или рентгенографии.
К кому обратиться при потере тонуса век
При возникновении проблем с верхним веком и подозрением на птоз, необходимо обратиться к офтальмологу и неврологу, чтобы специалисты дали свое заключение и поставили диагноз. Во избежание осложнений, к которым может привести заболевание, визит к врачу не стоит откладывать на длительный срок. Патология редко проходит сама, раз уж присутствуют отклонения, то необходимо найти его причину и приступить к лечению, которое назначит специалист.
Хирургическая подтяжка
Подтяжка при помощи операции является основным методом лечения птоза, кроме случаев, когда заболевание вызвано причинами нейрогенного характера. В этом случае проводится терапия основного заболевания. При врожденной патологии с помощью блефаропластики укорачивают мышцы, поднимающие опущенные веки. При приобретённых состояниях целесообразно прибегнуть к коррекции растянутого апоневроза.
При этом усекается тонкая полоска кожи с ним, как следствие укороченная мышца приподнимает верхнее веко гораздо эффективнее. Восстановление после операции происходит достаточно быстро. Уже через неделю пациенту снимают швы, а эффект от операции сохраняется на всю жизнь.
Как поднять веки над глазами в домашних условиях, не прибегая к помощи блефаропластики
Естественно, что людей с диагнозом птоз интересует вопрос, как поднять веки над глазами. К радикальным мерам, предполагающим проведение операции, готовы не все. Поэтому так важно знать, что можно сделать с опущением век в домашних условиях.
Существует мнение, что без операции при птозе не обойтись.
Если ситуация не сложная и опущение век находится в начальной стадии, то с помощью косметических средств и специальных упражнений можно восстановить нормальную работу мышцы века, если приложить для этого усилия.
В домашних условиях можно делать гимнастику и массаж , которые вернут ослабленным тканям тонус и станут профилактикой появления морщин. Крема и маски также очень благотворно воздействуют на кожу век, если они подобраны правильно. Не стоит пренебрегать возможностью вернуть упругость складке менее травмирующим способом, используя народные средства, действие которых проверено поколениями.
Массаж при потере тонуса век
Для тех женщин, которые решили заняться лечением птоза самостоятельно, будет полезна информация, как поднять веки над глазами при помощи массажа. Для этого их необходимо очистить с помощью лосьона, а затем при помощи ватных дисков, смоченных в антисептическом растворе, аккуратно массажировать.
Следует делать круговые и прямые движения от внутреннего угла века, к внешнему краю. Принесет пользу и поколачивание подушечками пальцев по поверхности, которое улучшит кровообращение и сделает ткани упругими.
Гимнастика, предупреждающая развитие птоза
Лечение при помощи миогимнастики в некоторых случаях может помочь избежать хирургического вмешательства.